調(diào)解申請書（精選15篇）
在現(xiàn)在的社會生活中申請書與我們的生活息息相關(guān)，我們在寫申請書的時候需要注意問題。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，下面是小編為大家收集的調(diào)解申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
調(diào)解申請書 1
?。ㄒ唬┗挤疆?dāng)事人基本情況
患者姓名：________性別：____年齡：________
身份證號：____________電話：____________家庭住址：____________
委托代理人姓名：________電話：____________與患者關(guān)系：________
?。ǘ┥暾堈{(diào)解的糾紛事實(shí)：
?。ㄈ┥暾堈{(diào)解的.爭議要點(diǎn)及理由：
（四）申請調(diào)解的賠償金額：
特申請____________地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會予以調(diào)解。
申請人：
申請日期：______年______月______日
調(diào)解申請書 2
______縣公安局______派出所：
本人李______，系永建轄區(qū)______村委會_________村村民，______年______月___日21時許，本村村民楊______及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊______及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20______）臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的'傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500 彰武县| 德阳市| 博客| 九寨沟县| 吐鲁番市| 康保县| 平顺县| 岱山县| 上饶县| 开封县| 进贤县| 松阳县| 扎鲁特旗| 马鞍山市| 清徐县| 玉门市| 长岛县| 木兰县| 琼结县| 兴山县| 本溪市| 全州县| 阳泉市| 建始县| 耿马| 宝丰县| 镇宁| 龙岩市| 巧家县| 巫山县| 秦安县| 图们市| 高要市| 柳江县| 洛隆县| 定兴县| 游戏| 彩票| 大兴区| 景宁| 哈密市|