icu院感工作計(jì)劃范文第1篇
【關(guān)鍵詞】重癥病房；醫(yī)院感染；控制措施
現(xiàn)將方法報(bào)道如下：
1方法
1.1制定健全醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度我院為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體三甲醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，臨床醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染全面監(jiān)控，科學(xué)規(guī)范管理，制定有《ICU醫(yī)院感染管理制度》、《探視制度》、《ICU消毒隔離制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療廢物及用后一次性用品處理制度》、《重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》。科室每月質(zhì)控自查2次，護(hù)理部、院感科各檢查一次，并將檢查結(jié)果反饋到科室及個(gè)人，做好原因分析，提出整改措施，并檢查落實(shí)情況。
1.2加強(qiáng)人員管理
1.2.1 進(jìn)入病房更換工作服，鞋及口罩帽子，進(jìn)行無(wú)菌操作戴無(wú)菌手套，接觸體液、分泌物、排泄物、處理被他們污染的物品時(shí)戴清潔手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，按每?jī)蓮埓才渲埔粋€(gè)感應(yīng)水龍頭，每床配備速干消毒液，科室制定工作人員洗手制度，要求一醫(yī)護(hù)人員每次治療操作前后都必須按洗手六步法進(jìn)行洗手或用速干消毒液消毒手，每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)、考核及監(jiān)督。
1.2.2 將感染與非感染病人分開安置，對(duì)疑傳染性的特殊感染或重癥感染、隔離于單獨(dú)房間，無(wú)禁忌癥，床頭抬高30°~45°。重視基礎(chǔ)護(hù)理，病人每日口腔護(hù)理2次，上午用5%碳酸氫鈉棉球，下午用雙氧水棉球兩個(gè)+生理鹽水棉球，尿道口用0.5%碘伏棉球消毒2次，全身擦浴每日2次。
1.2.3每位病人每次只能進(jìn)入一人探視，戴口罩、帽子，穿隔離衣，換專用鞋。進(jìn)入病房探視病人前及結(jié)束探視用速干消毒液消毒雙手，有呼吸道感染及嬰幼兒、兒童避免探視。
1.3加強(qiáng)醫(yī)療操作流程管理
1.3.1留置深靜脈導(dǎo)管，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，選擇鎖骨下靜脈，每天更換穿刺口敷料，穿刺點(diǎn)局部紅腫、有分泌物及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
1.3.2留置尿管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，采用密閉式、抗逆流引流袋，每日0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，每周更換尿袋2次，每?jī)芍芨鼡Q尿管。
1.3.3加強(qiáng)人工氣道的管理，樹立人工氣道粘膜保護(hù)意識(shí)。每日口腔護(hù)理兩次，按需吸痰，吸痰嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，呼吸機(jī)管道每周更換2次，分泌物污染及時(shí)更換，及時(shí)清除冷凝水。每2小時(shí)為病人翻身及背部體療。
1.4物品管理
1.4.1 呼吸機(jī)及附屬品：每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼。按鈕、面板則用75％酒精擦拭，管道送消毒中心統(tǒng)一消毒。
1.4.2其他醫(yī)療儀器、診療護(hù)理病人使用的儀器每天仔細(xì)消毒擦拭，對(duì)于感染病人，醫(yī)療器械設(shè)備應(yīng)專用或一用一消毒。
1.4.3護(hù)理桌面、病人床單位、治療車、藥柜門把手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。電腦、電主要按鈕、鼠標(biāo)應(yīng)每天用75％酒精擦拭消毒。
1.4.4每天更換床單位。枕芯、被褥使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。
1.5環(huán)境管理我科病房安裝空氣凈化裝置，排風(fēng)口外表面的清潔擦拭，每日一次，過(guò)濾裝置由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，清潔每月兩次。地面、門窗每日擦拭一次。有耐藥菌感染，用消毒劑消毒地面，每日一次。
1.6合理使用抗菌藥物嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床運(yùn)用指導(dǎo)原則》，及時(shí)送藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效的抗菌藥物，明確給時(shí)間和次數(shù)。并經(jīng)常邀請(qǐng)藥學(xué)部藥師指導(dǎo)抗生素的使用。科室分管醫(yī)院感染醫(yī)生對(duì)抗生素使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
1.7廢物及排泄物管理處理廢物及排泄物時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷。生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類收集，密閉運(yùn)送、定點(diǎn)放置。病人尿液、糞便、分泌物、排泄物倒入病人的廁所。
1.8加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與監(jiān)督
1.8.1 院感科常規(guī)監(jiān)測(cè)ICU醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見(jiàn)病原體及耐藥狀況，尤其是中心靜脈導(dǎo)管，氣管插管，導(dǎo)尿管相關(guān)感染。
1.8.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染耐藥菌的監(jiān)測(cè)，對(duì)疑是感染病人，采集相應(yīng)微生物標(biāo)本作細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。
1.8.3 進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取干預(yù)措施。
2結(jié)果
2009.1至2010.3醫(yī)院院感科每月對(duì)ICU物品、空氣、物體表面、使用中茂康碘、呼吸機(jī)管道及醫(yī)務(wù)人員手予衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，洗手不達(dá)標(biāo)兩人次，尿道感染一例，呼吸道感染5例。
3討論
3.1監(jiān)控與管理的必要性：ICU患者是醫(yī)院感染的高危人群。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、院感科、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)高度重視ICU醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理。把控制醫(yī)院感染納入年初的目標(biāo)工作計(jì)劃，制定管理制度及獎(jiǎng)罰機(jī)制，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，提高醫(yī)院感染管理水平，切實(shí)做好醫(yī)院感染管理。
3.2提高科室護(hù)理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院感染和“三基、三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核，監(jiān)督檢查ICU人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔理制度，預(yù)防醫(yī)院感染。
3.3控制醫(yī)院感染的眾多措施中，應(yīng)特別重視醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，做好個(gè)人防護(hù)，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
［1］王欣然、楊蒂危重病護(hù)理臨床實(shí)踐。北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008。
icu院感工作計(jì)劃范文第2篇
一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況
1、工作量：急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術(shù)
例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率
二 、 加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、 強(qiáng)化服務(wù)理念
全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象
三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。
1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。
2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。
3、通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。
5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。
四 、 急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。
4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到icu進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。
5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。
6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。
7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)xxxx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù),發(fā)展專科”的工作思路,我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)專科人才的宗旨，逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。
一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況
1、工作量：急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術(shù)
例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率
二 、 加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、 強(qiáng)化服務(wù)理念
全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象
三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。
1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。
2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。
3、通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。
5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。
四 、 急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。
4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到icu進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。 實(shí)習(xí)生帶教
學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展專科發(fā)展
調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到icu進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。
xxxx年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過(guò)程中，個(gè)別人員語(yǔ)氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，流動(dòng)人口減少等，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計(jì)劃 理病例個(gè)案分析一例，通過(guò)案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。
五、 護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教
學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展專科發(fā)展
調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到icu進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。
xxxx年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過(guò)程中，個(gè)別人員語(yǔ)氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
icu院感工作計(jì)劃范文第3篇
一、工作計(jì)劃
（一）積極爭(zhēng)取政府支持，通過(guò)增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。
（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。
（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。
（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)
二、工作目標(biāo)
（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。
（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。
三、具體要求
（一）臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
（二）婦幼保健工作：
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。
4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，繼續(xù)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任制。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。
（二）業(yè)務(wù)管理
1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。
（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。
（3）采取專題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
（4）第二季度對(duì)婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問(wèn)題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。
（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
（1）婦科:開展無(wú)痛人流、無(wú)痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對(duì)宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。
（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭(zhēng)創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗(yàn)室：按國(guó)家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；
（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測(cè)技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；超級(jí)秘書網(wǎng)
（三）經(jīng)濟(jì)管理
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購(gòu)制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級(jí)核算，控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取搬遷項(xiàng)目早日開工。
3、加強(qiáng)消防安全及綜合治理工作管理，確保病人與醫(yī)院安全。
icu院感工作計(jì)劃范文第4篇
一、工作計(jì)劃
（一）積極爭(zhēng)取政府支持，通過(guò)增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。
（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。
（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。
（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)
二、工作目標(biāo)
（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。
（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。
三、具體要求
(一)臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
(二)婦幼保健工作：
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。
(四)后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。
4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，繼續(xù)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任制。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。
(二)業(yè)務(wù)管理
1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。
（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。
（3）采取專題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
（4）第二季度對(duì)婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問(wèn)題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。
（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
（1）婦科:開展無(wú)痛人流、無(wú)痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對(duì)宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。
（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭(zhēng)創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗(yàn)室：按國(guó)家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；
（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測(cè)技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；
(三)經(jīng)濟(jì)管理
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購(gòu)制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級(jí)核算，控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取搬遷項(xiàng)目早日開工。
3、加強(qiáng)消防安全及綜合治理工作管理，確保病人與醫(yī)院安全。
icu院感工作計(jì)劃范文第5篇
一、工作計(jì)劃
（一）積極爭(zhēng)取政府支持，通過(guò)增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。
（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。
（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。
（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)
二、 工作目標(biāo)
（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。
（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。
三、 具體要求
（一）臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
（二）婦幼保健工作：
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。
4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，繼續(xù)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任制。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。
（二）業(yè)務(wù)管理
1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高 保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。
（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。
（3）采取專題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
（4）第二季度對(duì)婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問(wèn)題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。
（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
（1）婦科:開展無(wú)痛人流、無(wú)痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對(duì)宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。
（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭(zhēng)創(chuàng)建產(chǎn)科icu，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗(yàn)室：按國(guó)家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；
（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測(cè)技術(shù)水平和質(zhì)量。b超室開展乳腺超聲檢查；
（三）經(jīng)濟(jì)管理
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購(gòu)制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級(jí)核算，控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取搬遷項(xiàng)目早日開工。
3、加強(qiáng)消防安全及綜合治理工作管理，確保病人與醫(yī)院安全。
icu院感工作計(jì)劃范文第6篇
一、成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作組
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
工作組負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作方案，并組織實(shí)施檢查工作。下設(shè)八個(gè)專業(yè)組，負(fù)責(zé)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，分別是質(zhì)量管理組、病案管理組、處方管理組、血液管理組、臨床專業(yè)一組、臨床專業(yè)二組、護(hù)理一組和護(hù)理二組等，每個(gè)專業(yè)組成員從各檢查醫(yī)院抽調(diào)質(zhì)控、院感、病案、藥劑、臨床和護(hù)理等專業(yè)專家組成。
二、檢查安排
時(shí)間
第一組
第二組
7月29日上午
市人民醫(yī)院
中大五院
7月29日下午
省中醫(yī)院*醫(yī)院
市婦幼保健院
7月30日上午
市第二人民醫(yī)院
遵醫(yī)五院
7月30日下午
香洲區(qū)人民醫(yī)院
僑立中醫(yī)院
檢查時(shí)間：
三、檢查內(nèi)容及項(xiàng)目
按照《*市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查表》和《護(hù)理工作檢查評(píng)分表》，具體內(nèi)容如下：
1.質(zhì)量管理組：查各單位上半年開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況。重點(diǎn)是管理年上半年工作措施、取得的成效，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理情況，包括院科兩級(jí)質(zhì)控、醫(yī)療安全控制、核心制度落實(shí)等。
2.病案管理組：貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定情況，抽查內(nèi)、外、婦、兒科歸檔病歷各5份，另抽查上半年兩專科危重病歷10份，按照國(guó)家新的病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)打分，統(tǒng)計(jì)甲級(jí)病歷率和丙級(jí)病歷數(shù)。
3.處方管理組：查單位貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》的情況，抽查門診處方100份并統(tǒng)計(jì)處方合格率和平均每門診處方費(fèi)用，查合理用藥情況，抽查精麻藥品處方50份及精麻藥品管理情況。檢查興奮劑管理情況。
4.血液管理組：查血庫(kù)，抽查輸血病歷，考核醫(yī)生的臨床輸血知識(shí)等。
5.臨床專業(yè)一組：查手術(shù)與非手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況。
6.臨床專業(yè)二組：查門、急診和ICU質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況，考核醫(yī)護(hù)人員急救技能和應(yīng)急反應(yīng)、以及傳染病防治（手足口病、登革熱等）知識(shí)掌握情況。
7.護(hù)理一組：查落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案的情況，護(hù)理安全管理。
8.護(hù)理二組：查手術(shù)室、ICU護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。
四、檢查方法
實(shí)行分組交叉檢查，共分兩個(gè)組，第一組組長(zhǎng)由李異明擔(dān)任，第二組組長(zhǎng)由周丕明擔(dān)任。
采取實(shí)地查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)考核相結(jié)合的方式。不安排醫(yī)院匯報(bào)，不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，檢查結(jié)果在8月份全市醫(yī)療質(zhì)量管理檢查通報(bào)會(huì)上通報(bào)，并以文件形式下發(fā)至相關(guān)單位。
五、相關(guān)要求
1.各受檢單位要做好工作安排，配合檢查內(nèi)容準(zhǔn)備好2008年1—6月份的質(zhì)控信息報(bào)表、病歷、處方等。
2.各受檢單位要如實(shí)反映情況，不搞形式，不走過(guò)場(chǎng)。
3.各受檢單位安排人員引導(dǎo)檢查。醫(yī)務(wù)（教）、質(zhì)控、護(hù)理等部門要安排人員配合檢查。
4.各單位對(duì)抽派的專家要妥善安排好工作，確保全程參加，不能中途缺席換人。
icu院感工作計(jì)劃范文第7篇
一、工作計(jì)劃
（一）積極爭(zhēng)取政府支持，通過(guò)增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。
（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。
（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。
（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)
二、工作目標(biāo)
（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。
（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。
三、具體要求
(一)臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
(二)婦幼保健工作：
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。
(四)后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。
4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，繼續(xù)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任制。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。
(二)業(yè)務(wù)管理
1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。
（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。
（3）采取專題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
（4）第二季度對(duì)婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問(wèn)題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。
（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
（1）婦科:開展無(wú)痛人流、無(wú)痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對(duì)宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。
（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭(zhēng)創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗(yàn)室：按國(guó)家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；
（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測(cè)技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；
(三)經(jīng)濟(jì)管理
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購(gòu)制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級(jí)核算，控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取搬遷項(xiàng)目早日開工。
3、加強(qiáng)消防安全及綜合治理工作管理，確保病人與醫(yī)院安全。
icu院感工作計(jì)劃范文第8篇
【關(guān)鍵詞】 PDCA； 醫(yī)院感染； 運(yùn)用
醫(yī)院感染是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的一個(gè)極其重要的問(wèn)題，醫(yī)院感染管理是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[1-2]，已日益引起臨床醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。本院是一所擁有850張床位的二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來(lái)引入PDCA循環(huán)進(jìn)行醫(yī)院感染管理，使本院的醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到較大幅度的提升。
1 PDCA循環(huán)的釋義與引用
1.1 PDCA循環(huán)的釋義 PDCA循環(huán)又稱“戴明環(huán)”，是美國(guó)著名質(zhì)量管理學(xué)家戴明博士提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化的基本管理方法，即通過(guò)計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）4個(gè)階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高。以上4個(gè)過(guò)程是周而復(fù)始地進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問(wèn)題，未解決的問(wèn)題進(jìn)人下一個(gè)循環(huán)，如此階梯式上升[3]。
1.2 PDCA循環(huán)的引用 本科于2009年7月獨(dú)立建科，2010年1月起將醫(yī)院感染管理納入全院綜合目標(biāo)管理考核體系中。筆者按照PDCA循環(huán)管理法，將工作重心由關(guān)注“結(jié)果”轉(zhuǎn)向關(guān)注“過(guò)程”，關(guān)注醫(yī)療活動(dòng)中的細(xì)節(jié)、流程，實(shí)行計(jì)劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)等循環(huán)反復(fù)的工作程序，把醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使感染管理水平呈階梯式上升。
2 方法
2.1 計(jì)劃階段（Plan） 每年的歲末年初，依據(jù)上年度工作完成情況、薄弱環(huán)節(jié)、衛(wèi)生部新規(guī)、省市院感質(zhì)控中心年工作計(jì)劃等制定下年度感染管理工作計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)計(jì)劃、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，為更好地運(yùn)用PDCA循環(huán)圈管理開好頭、布好局。近兩年來(lái)，本院將抗菌藥物合理運(yùn)用、多重耐藥菌管理納入考核范疇，同時(shí)加大手衛(wèi)生執(zhí)行、科內(nèi)培訓(xùn)效果、微生物標(biāo)本送檢率的考核權(quán)重。
2.2 實(shí)施階段（Do）
2.2.1 健全組織，明確人員職責(zé) 醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理模式，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、科室感染管理小組。醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)是研究醫(yī)院感染控制目標(biāo)，制定各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度及醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案，對(duì)突發(fā)或暴發(fā)流行事件進(jìn)行調(diào)查研究并組織實(shí)施各項(xiàng)控制措施。感染管理科專職人員負(fù)責(zé)具體制定醫(yī)院感染管理制度、管理程序、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查和督導(dǎo)工作。科室感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、通過(guò)培訓(xùn)提高本科人員院感防控理論和專業(yè)技術(shù)水平。每年年初還層層簽訂感染管理目標(biāo)責(zé)任書，并與績(jī)效獎(jiǎng)懲掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)全院醫(yī)務(wù)人員參與院感管理的積極性，形成齊抓共管的良好氛圍。
2.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高感控意識(shí)
2.2.2.1 專職人員培訓(xùn) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制涉及多領(lǐng)域、多學(xué)科、多環(huán)節(jié)，專職人員不僅要具備豐富的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要有較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)管理能力。因此，加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)勢(shì)在必行。專職人員每年參加全國(guó)及省級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以獲取國(guó)內(nèi)外的最新院感訊息，在更新理念、增長(zhǎng)知識(shí)的同時(shí)又獲得感染管理專家的答疑解難。感染管理科主任每年參加市院感質(zhì)控中心組織的感染管理會(huì)議和院感質(zhì)控活動(dòng)，及時(shí)了解本年度全市醫(yī)院感染管理工作檢查存在的問(wèn)題、控制措施及來(lái)年工作重點(diǎn)。此外，專職人員還通過(guò)博覽專業(yè)雜志、每天登陸上海國(guó)際院感控制論壇和江蘇感控家園網(wǎng)站自我學(xué)習(xí)充電，不斷提高自身素質(zhì)和感染管理水平。
2.2.2.2 全員培訓(xùn) 本院根據(jù)江蘇省《醫(yī)院感染管理科建設(shè)規(guī)范》的要求制定年度全員培訓(xùn)計(jì)劃，分層分級(jí)逐級(jí)落實(shí)。將管理層、兼職人員、新入職員工、實(shí)習(xí)生、保潔員作為培訓(xùn)重點(diǎn)人群，力求做到“全員、全面、全程”，讓預(yù)防和控制醫(yī)院感染的理念深入貫徹到每位員工的日常工作中，保護(hù)患者、保護(hù)自己，更保護(hù)家人。
2.2.2.3 開展多種形式的醫(yī)院感染管理主題活動(dòng) 2011年，本院作為唯一的縣級(jí)醫(yī)院參與了全省醫(yī)院感染多媒體教學(xué)片的征集與拍攝工作。2012年開展了主題為“關(guān)愛(ài)生命，安全在手；院感控制，從手做起”的手衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)。
2.2.2.4 多渠道普及院感知識(shí) 本院已連續(xù)3年承辦市級(jí)醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)班，邀請(qǐng)省市知名院感專家來(lái)院授課，傳經(jīng)送寶。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳院感管理法律法規(guī)、部門規(guī)章、應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)，反饋各項(xiàng)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和檢查、考試情況，全面了解科室感染率、抗菌藥物使用率、微生物標(biāo)本送檢率以及耐藥菌監(jiān)測(cè)結(jié)果等院感質(zhì)控指標(biāo)，及時(shí)捕捉醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效干預(yù)。2012年起，將《醫(yī)務(wù)人員院感三基培訓(xùn)指南》納入全院醫(yī)務(wù)人員常規(guī)考核，每?jī)蓚€(gè)月一次，單獨(dú)出卷，80分合格。每年修正、使用《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》，內(nèi)容包括各級(jí)監(jiān)控人員職責(zé)、科室自評(píng)考核表、科內(nèi)培訓(xùn)考核記錄、院感小知識(shí)、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)表、院感病例登記、院感主要質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)接觸登記表、健康檔案等，真正實(shí)現(xiàn)科內(nèi)院感質(zhì)控“一本通”。每季編輯、下發(fā)一期《院感簡(jiǎn)訊》，將該階段醫(yī)院感染發(fā)生、病原微生物檢出、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等情況及時(shí)向臨床作分析與反饋，敦促臨床修正不足，認(rèn)真落實(shí)院感防控標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。
2.2.2.5 重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群培訓(xùn) 重點(diǎn)科室院感管理是工作的重中之重[4]。筆者采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的培訓(xùn)方式。“走出去”即選派科室監(jiān)控小組成員外出參觀、進(jìn)修、學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作中不足。“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”即邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院院感專家或院感專職人員采取上門培訓(xùn)的方法，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)幫助，往往收到立竿見(jiàn)影的效果。
2.2.3 有的放矢，完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)
2.2.3.1 感染病例的監(jiān)測(cè) 每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[5]，以獲取本院醫(yī)院感染率的基線，全面了解醫(yī)院感染的發(fā)生及部位、病原體檢出、易感因素、抗菌藥物合理使用、微生物標(biāo)本送檢和Ⅰ類手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物使用等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，遏制醫(yī)院感染的暴發(fā)，也為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的開展提供了依據(jù)。每個(gè)月進(jìn)行一次出院病歷回顧性調(diào)查，抽取上月30%出院病歷查看有無(wú)院感病例漏報(bào)及抗菌藥物使用是否合理，定期公布調(diào)查結(jié)果并與當(dāng)事醫(yī)生溝通，按《醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲規(guī)定》予以處理。每天深入病房，通過(guò)查看病歷、查房、向經(jīng)治醫(yī)師了解等方式，掌握感染病例的詳細(xì)情況，及時(shí)督導(dǎo)感染控制措施的落實(shí)。感染病例經(jīng)治醫(yī)師必須24 h內(nèi)上報(bào)感染管理科，感染管理科對(duì)每月的監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季通過(guò)《院感簡(jiǎn)訊》公布院感發(fā)生率、病原菌及感染部位前5位，提醒臨床醫(yī)生及時(shí)干預(yù)、合理用藥。
2.2.3.2 全面開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 本院目前已開展ICU一機(jī)兩管、多重耐藥菌和普外科手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、無(wú)菌技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行、醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的實(shí)施、多重耐藥菌的院內(nèi)防控工作、微生物標(biāo)本送檢率有了明顯進(jìn)步，圍術(shù)期抗菌藥物運(yùn)用、標(biāo)本采集方法逐步規(guī)范，感染病例抗菌用藥漸趨合理。2013年組織了ICU醫(yī)院感染暴發(fā)演練活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防和控制意識(shí)。
2.2.3.3 新規(guī)定 2012年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)管理規(guī)范》兩規(guī)頒布后，及時(shí)調(diào)整環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃落實(shí)新規(guī)。
2.3 檢查階段（Check） 督導(dǎo)檢查是對(duì)計(jì)劃實(shí)施的綜合評(píng)定，是感染管理部門的重要職能之一。（1）充分發(fā)揮感染管理委員會(huì)的決策作用，每年至少召開兩次全委會(huì)議，制定相關(guān)制度及規(guī)定，討論本階段院感工作面臨的問(wèn)題并作出決策。（2）感染管理科將考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化為科主任、護(hù)士長(zhǎng)兩部分，具體內(nèi)容設(shè)計(jì)成檢查表，重點(diǎn)科室采取不定期日常檢查、一般科室每個(gè)月檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以二聯(lián)單形式發(fā)出限期整改通知并適時(shí)驗(yàn)收整改效果。（3）感染管理小組每周進(jìn)行一次科內(nèi)自查，主動(dòng)查找不足，制定整改措施并落實(shí)。
2.4 處理階段（Action） （1）幫助科室針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，找出原因，進(jìn)行有效干預(yù)并跟蹤督查整改情況。（2）每個(gè)月、每季將記錄檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，對(duì)普遍存在的共性問(wèn)題追溯其措施、流程、制度是否存在不足予以糾正。每個(gè)月通過(guò)內(nèi)網(wǎng)公布檢查結(jié)果，每季以《院感簡(jiǎn)訊》形式向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各科室各部門進(jìn)行反饋，通報(bào)檢查情況、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)進(jìn)展、耐藥菌監(jiān)測(cè)結(jié)果等等，同時(shí)制定整改措施，確定下一輪管理目標(biāo)，作為下一階段評(píng)價(jià)依據(jù)[6]。（3）每季將科主任、護(hù)士長(zhǎng)院感質(zhì)量考核成績(jī)上報(bào)給院辦納入綜合目標(biāo)百分制考核進(jìn)行匯總、排名并公示，起到一定的激勵(lì)和鞭策作用。
3 結(jié)果
2010-2013年，醫(yī)院感染率由3.2%下降至2.1%，抗菌藥物使用率由91.3%下降至59.1%，手衛(wèi)生依從性由15.2%提升至42.7%，多重耐藥菌院內(nèi)防控合格率由36.4%提升至86.8%，微生物標(biāo)本送檢率由10.9%提升至年47.1%，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率由88.9%提升至98.5%。
4 討論
4.1 健全組織，充分發(fā)揮院感三級(jí)管理組織的職能是實(shí)施PDCA循環(huán)的組織保證 每一級(jí)組織將PDCA循環(huán)應(yīng)用于日常工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，用質(zhì)量管理體系標(biāo)來(lái)規(guī)范日常工作的每一個(gè)個(gè)人，在全院形成人人關(guān)注PDCA、人人參與PDCA的良好氛圍[7-8]。
4.2 加強(qiáng)各級(jí)各類人員院感知識(shí)培訓(xùn)是實(shí)施PDCA循環(huán)的技術(shù)保證 專兼職人員應(yīng)加強(qiáng)院感專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，區(qū)分主要原因、次要原因，從而提高解決問(wèn)題的能力。強(qiáng)化重點(diǎn)部位的感染管理是推進(jìn)感染控制工作的關(guān)鍵問(wèn)題[9]，在重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的規(guī)范性，在不間斷的PDCA管理實(shí)踐中完善充實(shí)自我，由“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥盵10]，逐步由經(jīng)驗(yàn)管理提升至科學(xué)的管理。
4.3 建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程是實(shí)施PDCA循環(huán)的根本保證 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制作為近年迅速發(fā)展起來(lái)的新興學(xué)科，越來(lái)越彰顯其重要地位和作用[11]。只有加強(qiáng)醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，堅(jiān)持以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)，管理為手段，控制為目標(biāo)，才能有效控制醫(yī)院感染和促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的持續(xù)發(fā)展與不斷改進(jìn)。幾年來(lái)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）的推廣，保障了PDCA循環(huán)管理模式的平穩(wěn)運(yùn)行。
4.4 轉(zhuǎn)變工作方法，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是實(shí)施PDCA循環(huán)的基本保證 從以往重視“檢查結(jié)果”管理轉(zhuǎn)變到重視“產(chǎn)生結(jié)果的全過(guò)程”管理，即注重細(xì)節(jié)、流程的管理。過(guò)程管理需要專職人員及時(shí)、有效、動(dòng)態(tài)全過(guò)程關(guān)注，不但要全面綜合的知識(shí)，還要有良好的溝通能力[12]，才能制定出切實(shí)可行的感控干預(yù)措施。如陸續(xù)制定了多重耐藥菌院內(nèi)防控、醫(yī)院感染暴發(fā)處置、職業(yè)接觸處置上報(bào)、胎盤胎體與嬰兒遺體處置、外來(lái)手術(shù)器械管理等流程，增強(qiáng)了各項(xiàng)工作執(zhí)行的規(guī)范性和可行性。同時(shí)將成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及未解決的問(wèn)題帶入PDCA的下一個(gè)循環(huán)管理，以達(dá)到質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2010-2013年本院的管理實(shí)踐充分證明PDCA循環(huán)是一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、螺旋式上升提高的動(dòng)態(tài)管理過(guò)程，在醫(yī)院感染預(yù)防與控制過(guò)程中，運(yùn)用此方法可有顯著成效。
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icu院感工作計(jì)劃范文第9篇
【2017急診科護(hù)理下半年工作計(jì)劃一】
急診科護(hù)理在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的年度工作安排，緊緊圍繞以人為本，以病人為中心的服務(wù)主題，為更好地適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要和社會(huì)的需要，為進(jìn)一步加強(qiáng)急診護(hù)理工作的管理，特制定出本年度的工作計(jì)劃。
一、要不斷加強(qiáng)急診護(hù)理站的建設(shè)，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力
1、加深護(hù)理人員的急救意識(shí)和群體意識(shí)，定期進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的業(yè)務(wù)目標(biāo)訓(xùn)練，培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護(hù)理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)人員的法律意識(shí)。
3、推進(jìn)各項(xiàng)急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理，以提高搶救成功率。
二、重點(diǎn)抓好三基訓(xùn)練與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、熟練掌握常見(jiàn)病情的判斷及搶救流程及護(hù)理要點(diǎn)，實(shí)行定期考核。
2、熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護(hù)理。
4、熟練急救時(shí)的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測(cè)等專業(yè)技能，要求準(zhǔn)確及時(shí)到位。
三、嚴(yán)格搶救室、處置室的管理，為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)機(jī)
1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時(shí)備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負(fù)責(zé)，定時(shí)檢查、定點(diǎn)放置、定期消毒、維護(hù)藥品基數(shù)與卡相符，嚴(yán)格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、記錄，保持整齊清潔。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理工作的安全有效及整體護(hù)理工作的全面落實(shí)
1、嚴(yán)格執(zhí)行三查、七對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及護(hù)理程序，以增進(jìn)或恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)開展整體護(hù)理，從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人，推行人性化服務(wù)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行十二項(xiàng)核心制度
4、加強(qiáng)廢舊一次性物品的妥善管理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
【2017急診科護(hù)理下半年工作計(jì)劃二】
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題，記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1.主管護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。
2.加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
三、加強(qiáng)三基培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1.每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
2.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
【2017急診科護(hù)理下半年工作計(jì)劃三】
20XX年醫(yī)院提出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展專科的工作思路，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)專科人才的宗旨，逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。
一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況
1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率
二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、強(qiáng)化服務(wù)理念
全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象。
三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。
1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。
2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。
3、通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。
5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。
四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。
4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。
5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。
6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。
7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過(guò)案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。
五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教
學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展專科發(fā)展調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。
icu院感工作計(jì)劃范文第10篇
[關(guān)鍵詞] 非計(jì)劃性拔管；PDCA循環(huán)管理模式；患者安全；家屬滿意度
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）02-0099-04
The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management
LV Weixiao1 ZHANG Xuzhen2 TONG Xianghong3
1.Department of 27 Ward Invasive Technology， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；
2.Department of Hemodialysis Room， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；3.Nursing Department， the Second People's Hospital of Pujiang County in Zhejiang Province， Pujiang 322200， China
[Abstract] Objective To explore and analyze the impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management. Methods Managed the accidental decannulation risk and satisfaction of patients of patients with tracheal intubation by PDCA cycle management. Results After implementation of the PDCA cycle management， the unscheduled decannulation rate of tracheal intubation patients fell to 1.78%from 4.31% the satisfaction of patients increased from 67.26% to 90.94% by implementation of the PDCA cycle management. Conclusion The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management is sure， it can effectively reduce the risk of unscheduled decannulation of tracheal intubation patients， at the same time， it can improve the satisfaction of patients.
[Key words] Unscheduled extubation； PDCA cycle management model； Patient safety； Satisfaction of patients
PDCA循環(huán)是一種根據(jù)信息反饋原理提出的質(zhì)量管理循環(huán)模式，是依照計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）和處理（action）的科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)量管理的方法系統(tǒng)。此方法最先是被應(yīng)用于企業(yè)管理中，目前在醫(yī)院管理、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等臨床護(hù)理研究和實(shí)踐工作中也逐漸被廣泛應(yīng)用[1]。非計(jì)劃性拔管指的是尚未達(dá)到氣管拔管指征，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的同意，患者及其家屬自行將人工氣道拔除或意外脫落，也包括醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)而致的拔管[2]。非計(jì)劃性拔管是機(jī)械通氣常見(jiàn)的護(hù)理不良事件，這可能會(huì)對(duì)患者造成進(jìn)一步的損傷，增加患者的住院時(shí)間和治療負(fù)擔(dān)，亦或?qū)е乱馔馑劳觯煌瑫r(shí)也會(huì)引起患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不滿，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[3]。研究表明，非計(jì)劃性拔管占據(jù)護(hù)理不良事件發(fā)生的很大比例。為了防止非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生，減少護(hù)理中的不良事件，提高患者的安全，我院在管道安全護(hù)理中采用PDCA 循環(huán)管理法對(duì)氣管插管患者進(jìn)行管理，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照時(shí)間順序?qū)⑽以篒CU行氣管插管且時(shí)間>24 h的645例患者及其家屬分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組為我院2011年5月～2012年5月間的住院患者共309例。男167例、女142例，年齡20～81歲，平均（52.1±12.4）歲，GCS評(píng)分4～12分，平均（7.7±3.3）分；機(jī)械通氣25～87 h，平均（34.5±4.5）h。疾病種類：重癥肺炎73例，各類手術(shù)后17例，呼吸衰竭97例，重度膿毒癥休克83例，腦血管意外35例，其他診斷4例。實(shí)驗(yàn)組為2012年6月～2013年6月間的住院患者共336例。男184例、女152例；年齡17～80歲，平均（53.4±13.5）歲；GCS評(píng)分5～11分，平均（8.5±2.5）分；機(jī)械通氣24～90 h，平均（35.5±2.4）h。疾病類型：重癥肺炎81例，各類手術(shù)后26例，呼吸衰竭97例，重度膿毒癥休克85例，腦血管意外42例，其他診斷5例。兩組患者在年齡、性別、GCS評(píng)分、機(jī)械通氣時(shí)間和疾病類型等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理工作程序；實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用PDCA循環(huán)模式對(duì)氣管插管患者及其家屬進(jìn)行規(guī)范管理，具體方案實(shí)施如下。
1.2.1 計(jì)劃階段 主要包括收集資料、查找問(wèn)題的原因和高危因素、針對(duì)原因制定改善措施等內(nèi)容。（1）收集資料：追溯2011年6月～2012年5月我院氣管插管患者，總結(jié)在人工管道的護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不合理和不安全的情況，例如管道移位、阻塞、意外拔管等。此外，因治療和護(hù)理過(guò)程不如意或不順利，醫(yī)護(hù)直接相互埋怨指責(zé)，矛盾突出，同時(shí)醫(yī)患關(guān)系也是很棘手的問(wèn)題，患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意度不高。對(duì)2012年6月～2013年6月我院認(rèn)知障礙、意識(shí)不清、高齡老人、不配合等氣管插管患者在置管后進(jìn)行初次評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括認(rèn)知能力、神志狀態(tài)、年齡情況、身體狀況、合作態(tài)度、生活需求及日常活動(dòng)規(guī)律、病情用藥情況、既往有無(wú)管道滑脫史等資料。（2）查找原因：①患者因素：患者通常采取的是被動(dòng)，氣管插管作為異物長(zhǎng)時(shí)間的壓迫和刺激咽喉壁黏膜，通常會(huì)導(dǎo)致患者疼痛、舒適度的改變，并且活動(dòng)受限無(wú)法說(shuō)話；部分患者會(huì)存在躁動(dòng)不安或者恐懼緊張等負(fù)性情緒；患者對(duì)氣管插管的不舒適的程度、目的、作用等信息的不了解使得患者缺乏自我保護(hù)插管的意識(shí)，進(jìn)而由于難以忍受人工氣道或者意外的脫落發(fā)生非計(jì)劃性拔管等不良事件[4]。②護(hù)理因素：有的醫(yī)護(hù)人員可能由于受到的培訓(xùn)不足，使得自身專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任感相對(duì)缺乏，未能達(dá)到該有的高度；部分異常煩躁的患者會(huì)因醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的上肢約束不當(dāng)而擺脫約束后意外自行拔管；部分醫(yī)護(hù)人員未能有效地進(jìn)行評(píng)估意識(shí)不清或躁動(dòng)的患者的危險(xiǎn)因素，未能及時(shí)地使用鎮(zhèn)靜類藥物；有的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)候動(dòng)作過(guò)于粗魯、活動(dòng)幅度過(guò)大使得人工管道受到牽拉而意外脫落；有的護(hù)士不重視不良事件的報(bào)警或處理不當(dāng)；護(hù)士未能對(duì)患者及家屬開展心理護(hù)理和教育工作[5]，使得患者及家屬過(guò)于焦慮和對(duì)醫(yī)療工作的不滿；人工插管固定的方式和程度的松緊也對(duì)舒適度和牢固程度造成影響。由于上述因素患者可能會(huì)因頭部和軀體大幅度擺動(dòng)致使氣管插管脫落，出現(xiàn)意外事件。③客觀因素：ICU患者身上通常會(huì)有多條人工管道，因多次被動(dòng)翻身護(hù)理而致管道移位、脫落、阻塞等[6]；同時(shí)，醫(yī)院現(xiàn)通常用普通的膠帶固定管道會(huì)因患者的體液、汗液、嘔吐污染物而導(dǎo)致粘性降低使導(dǎo)管滑脫；ICU病房的護(hù)理工作人員配置不到位，護(hù)理人員對(duì)氣管插管患者的夜間和中午班次主動(dòng)巡視不足使得超負(fù)荷的護(hù)理工作量難以達(dá)到預(yù)期效果。
1.2.2制定計(jì)劃（plan） 計(jì)劃指的是在行動(dòng)和工作之前預(yù)先擬定一個(gè)實(shí)施方案，具體包括：工作的預(yù)期目標(biāo)、方法、內(nèi)容等方面。具體如下：（1）患者因素的干預(yù)：①為他們提供舒適的護(hù)理服務(wù)。盡量為患者及家屬創(chuàng)造一個(gè)安全而舒適的治療環(huán)境，例如減輕病室內(nèi)外的噪聲刺激，溫度、光線和濕度怡人等，為他們提供環(huán)境方面的支持；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)正確評(píng)估患者的舒適度， 以期提供舒適的護(hù)理服務(wù)，如護(hù)理服務(wù)操作輕柔耐心，協(xié)助患者及家屬采取舒適的，合理固定氣管導(dǎo)管和牙墊等器械，以減輕器械對(duì)局部的損傷與壓迫等。②實(shí)施心理護(hù)理。給予患者和家屬有效的心理支持，增加他們的安全感；加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好心理健康知識(shí)和護(hù)理教育的宣傳；在護(hù)理工作中對(duì)患者要耐心、細(xì)心，經(jīng)常與患者及家屬說(shuō)話、肢體接觸等，加強(qiáng)無(wú)聲的交流，以滿足患者的需求；向患者家屬講解氣管插管的必要性和注意事項(xiàng)，以取得他們的支持與理解，從而配合治療，提高治療依從性和滿意度；對(duì)部分病情穩(wěn)定、清醒的患者可以播放他們喜歡的音樂(lè)曲目，這可明顯改善氣管插管患者的身心狀態(tài)，降低疼痛，減輕焦慮和煩躁等負(fù)性情緒，降低意外拔管的機(jī)率。（2）護(hù)理因素的干預(yù)：①采取多種方式完善醫(yī)院的管理體系，規(guī)范服務(wù)的操作流程，進(jìn)而加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的管理[7]。定期召開護(hù)士會(huì)議和論壇，大家一起討論不良事件發(fā)生的原因并共同商討對(duì)策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理工作的指控管理，提高護(hù)士的責(zé)任心，教授護(hù)患之間的溝通技巧、合理使用鎮(zhèn)靜劑的方法、發(fā)生意外拔管事件后的正確評(píng)估和緊急常規(guī)處理等內(nèi)容，以提高服務(wù)的質(zhì)量。②在固定人工管道之前，醫(yī)護(hù)人員要保持患者面部的清潔和干爽，正確固定氣管切開導(dǎo)管和氣管插管，多次檢查并及時(shí)更換固定帶和固定膠布；護(hù)士每次交接班的時(shí)候都要仔細(xì)檢查氣管插管的深度和導(dǎo)管的固定狀況，及時(shí)清除患者的分泌物，若發(fā)現(xiàn)膠布和或固定帶潮濕或松脫應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換，并著力協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，使他們身體經(jīng)常處于舒適的。③針對(duì)患者的意識(shí)狀況和心理情緒狀態(tài)采用適當(dāng)?shù)闹w約束，要注意向患者及家屬解釋約束的目的、意義及作用，確保松緊適宜。（3）客觀因素的干預(yù)：①根據(jù)實(shí)際需要增加護(hù)理人員的數(shù)目以確保護(hù)理工作安全并對(duì)低資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)、評(píng)估技巧培訓(xùn)、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用、認(rèn)知培訓(xùn)、鎮(zhèn)靜效果評(píng)估培訓(xùn)等，以保證護(hù)理質(zhì)量[8]。②加強(qiáng)高危時(shí)間段的巡視工作，主要為增加巡視次數(shù)，觀察人工管道的深度和固定情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)阻止并上報(bào)；發(fā)現(xiàn)意外事件高危個(gè)體應(yīng)在其床頭卡處加以備注以引起護(hù)理人員的格外關(guān)注和檢查。③采取妥善的固定氣管插管的方法。雙條膠布應(yīng)采用“8”字交叉固定方式，對(duì)于部分意識(shí)清晰、活動(dòng)范圍較大的患者，應(yīng)使用扁帶繞頸式的固定方法，這種固定方法可以大致解決因膠布潮濕脫落的問(wèn)題，同時(shí)也可以為醫(yī)護(hù)人員節(jié)省操作的時(shí)間。
1.2.3 實(shí)施階段（do） 護(hù)理管理部門的導(dǎo)向作用在計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中十分重要，尤其是護(hù)士長(zhǎng)更需要熟悉各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)及流程，使實(shí)施者明白需要做什么和應(yīng)該怎樣去做。護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)者們要把相應(yīng)的工作計(jì)劃、注意事項(xiàng)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等資料打印好，確保分發(fā)到每個(gè)護(hù)士手上，并組織全體護(hù)理人員展開學(xué)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行宏觀的調(diào)控，調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作積極性，經(jīng)管路滑脫評(píng)估后確認(rèn)為高風(fēng)險(xiǎn)的患者嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)，實(shí)行責(zé)任到人，要嚴(yán)格落實(shí)床頭交班等各項(xiàng)防范措施，密切觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄，班班交接，從而增強(qiáng)每個(gè)人的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)；若發(fā)現(xiàn)意外拔管事件，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)與患者及家屬簽訂《人工管路意外脫落風(fēng)險(xiǎn)告知書》，并立即對(duì)其進(jìn)行健康教育，以阻止和杜絕此類事件再次發(fā)生；在護(hù)理過(guò)程中實(shí)行綜合的護(hù)理方式，加強(qiáng)心理護(hù)理，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[9]。
1.2.4 檢查階段（check） 建立氣管插管患者護(hù)理質(zhì)量管理小組，由責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等人員組成，并由責(zé)任護(hù)士們?nèi)尕?fù)責(zé)實(shí)施非計(jì)劃性意外拔管風(fēng)險(xiǎn)患者的評(píng)估和防范措施；責(zé)任組長(zhǎng)們負(fù)責(zé)對(duì)患者護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)的各種問(wèn)題及時(shí)提出防范措施和進(jìn)行指導(dǎo)合理應(yīng)對(duì)；護(hù)長(zhǎng)組織對(duì)護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度和防范措施實(shí)施情況進(jìn)行定期、不定期的檢查，并將檢查的結(jié)果做好記錄以用于例會(huì)和培訓(xùn)期間點(diǎn)評(píng)分析。
1.2.5 處理階段（action） 質(zhì)量管理小組定期召開評(píng)估分析座談會(huì)，就非計(jì)劃拔管事件的防范情況和患者及家屬滿意度的結(jié)果展開分析、探討和總結(jié)，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行表?yè)P(yáng)和肯定，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)總結(jié)出解決措施，并繼續(xù)追蹤改進(jìn)措施的實(shí)效情況，盡量做到質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化[10]，以確保防止類似意外的再次發(fā)生，將討論結(jié)果匯總后上報(bào)上級(jí)護(hù)理部，同時(shí)，把相關(guān)措施和建議反饋給具體的個(gè)人，形成一個(gè)自下而上，繼而自上而下的負(fù)反饋系統(tǒng)，如此反復(fù)，使得PDCA循環(huán)模式可以持續(xù)不斷地運(yùn)行。
1.3 觀察指標(biāo)
①觀察患者的非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生率，分為發(fā)生與未發(fā)生兩個(gè)維度。②采用患者家屬滿意度情況問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿意度主要分為滿意和不滿意兩個(gè)維度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1 PDCA實(shí)施前后兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率
對(duì)照組為2011年5月～2012年5月我院氣管插管患者309例次，共記錄非計(jì)劃性氣管插管拔管14例次，非計(jì)劃拔管率4.31%，其中女性6例次，男性8例次；運(yùn)用PDCA循環(huán)管路模式的實(shí)驗(yàn)組的2012年6月～2013年6月期間我院氣管插管患者336例，共記錄非計(jì)劃性氣管插管拔管6例次，非計(jì)劃拔管率1.78%，其中女性2例次，男性4例次。結(jié)果顯示，采用PDCA后非計(jì)劃性拔管發(fā)生率下降明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =3.85，P
表1 兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率比較
注：*表示P
2.2 PDCA實(shí)施前后兩組患者家屬滿意度
對(duì)照組患者家屬的滿意率為67.26%；實(shí)驗(yàn)組實(shí)行PDCA循環(huán)管理模式后家屬的滿意率為90.94%，實(shí)驗(yàn)組滿意度提高明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.42，P
表2 兩組患者家屬滿意度情況比較
注：*P
3 討論
PDCA循環(huán)管理模式是對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行處理后，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)給予肯定、推廣和加以標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)加以分析總結(jié)，把未能解決的問(wèn)題投入到下一個(gè)循環(huán)管理當(dāng)中，目前已成為實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高的有效方法。ICU氣管插管患者的非計(jì)劃拔管現(xiàn)象是全球醫(yī)護(hù)人員非常關(guān)注的問(wèn)題之一，這不僅僅會(huì)延長(zhǎng)治療的時(shí)間、增加患者的治療費(fèi)用，也會(huì)增加ICU醫(yī)護(hù)人員的工作量。
非計(jì)劃性拔管的發(fā)生是與患者、客觀及醫(yī)護(hù)因素等多方面因素相關(guān)的，運(yùn)用傳統(tǒng)的護(hù)理方案往往不能達(dá)到預(yù)期，相關(guān)文獻(xiàn)提示有半數(shù)以上的氣道意外事件是可以預(yù)防的，本研究將PDCA循環(huán)管理運(yùn)用在氣管插管患者的護(hù)理管理工作中，對(duì)非計(jì)劃拔管易發(fā)生的原因進(jìn)行詳細(xì)地查找與歸納，充分認(rèn)識(shí)和把握意外事件發(fā)生的危害性，繼而制定有針對(duì)性的全方面的綜合計(jì)劃措施，到后來(lái)計(jì)劃措施的實(shí)施與反饋，形成了一個(gè)整體化的和細(xì)膩化的工作流程，各環(huán)節(jié)缺一不可，都對(duì)降低非計(jì)劃性的發(fā)生有著積極的作用。
本研究顯示此方法有效地預(yù)防和降低了非計(jì)劃性拔管的發(fā)生概率（P
綜上所述，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式，對(duì)提高護(hù)理工作的質(zhì)量、降低非計(jì)劃性拔管不良事件的發(fā)生幾率、同時(shí)對(duì)提高護(hù)理服務(wù)的滿意度有著積極的作用，這不僅可以優(yōu)化插管患者的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)在維護(hù)和營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系中也具有重大的作用，適合廣大醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用并推廣于各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中。
[參考文獻(xiàn)]
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