護理不良事件護士長總結范文第1篇
關鍵詞：無懲罰性上報；護理不良事件；護理管理；運用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0444-02
在護理安全管理中，護理不良事件管理是極為重要的環節，護理不良事件是指不在計劃期間發生，但卻在護理過程中發生的燙傷、走失、窒息、誤吸、用藥錯誤、跌倒之類的非正常、不安全的事件。及時呈報這些護理不良事件，能夠讓醫院護理管理人員及時分析這些護理不良事件，及時處理，及時整改，不能再讓這樣的事件發生，從而降低醫療糾紛的發生，營造護理的安全文化氛圍[1]。
1 一般資料
選取某二級醫院為例，該院醫院開放床位500張，設有16個護理單元，在近220人的護理隊伍中，中高級職稱占30%，其中，副主任護師1人，主管護師35人，護師123人。擁有本科學歷36人，大專學歷40人，不斷提升的護理人員學歷和職稱是護理質量與安全的保證，該院2011年開始實行實施非懲罰性護理不良事件報告制度。
2 方法
2.1 通過用幻燈片、圖表形式對不良事件進行分類匯總，讓大家對不良事件的種類及數量有直觀的認識。針對壓瘡、用藥錯誤、跌倒、墜床、管道滑脫、采血錯誤、燙傷、告知不到位引發護患糾紛等不良事件進行了具體的分析，針對發生的不同原因，提出了相應的改進措施，讓大家從已發生的不良事件中吸取經驗教訓，加強安全防范意識，避免類似事件的再次發生[2]。
2.2 醫院應該嚴格要求各科室主動報告護理不良事件，不以懲罰為目的，而是以吸取經驗教訓、改善服務、確保患者安全、防患于未然為目的。護士長及專科護士在日常工作中要帶領大家養成嚴謹求實的工作習慣，任何操作必須牢記查對制度，嚴格執行操作規程及無菌技術，落實好各項工作制度，防范各種不良事件的發生，切實做到“服務好，質量好”。護士長作為管理者具有確保護理安全的責任，對不良事件要具有高度敏感性、預見性，有迅速決策、及時化解的能力，并組織大家不斷學習，持續總結和改進。
2.3 重視護士的在職教育培訓：有計劃、有目標地開展護士繼續教育活動，實施護士分層教育與培訓。重視三基三嚴的培訓，定期組織年輕護士進行上崗前培訓、規范化培訓與考核，開展靈活多樣的全院業務培訓和學術講課比賽活動，參加省內外護理專家的培訓講課，使護士及時了解國內外新理論、新知識、新技術及護理進展，以提高學習培訓效果，促進護理專科發展。為護士提供各種展示個人能力與素質的平臺，開展各種護理技能競賽，選拔和培養護士優秀人才。鼓勵護士積極參加繼續學歷教育，提高護士學歷層次。重視骨干護士的培養，選派優秀護士外出學習進修[3]。
2.4 規范護理行為：應該建立護理風險報告、預警制度，控制護理差錯發生；在護理人員中開展百日全勤無差錯、全年全勤無差錯等安全競賽活動，提高護理人員的護理安全服務意識；重視護士職業安全管理，并實施護理職業風險報告制度，保證醫、患安全目標的實現。在全院建立健全了護理質控組織，按省護理中心護理質控標準對護理質量實行定期檢查、書面反饋整改以保持護理質量的持續改正[4]。
2.5 不良事件上報制度的建立：各科室均建立了不良事件登記本。對不良事件發生的原因、經過、后果及當事人均須詳細登記。登記本由護士長保管，并負責登記。發生不良事件后，應由責任人填寫事情經過，護士長及時組織討論、定性、總結，提出改進措施，并填寫不良事件登記表，上報護理部。
護理部根據事件的輕重緩急分別予以及時查房，即時了解情況；或者事后調查分析，總結教訓，結合醫院和科室實際對科室提出的改進措施進行分析討論，引起全院警示。
3 結果
3.1 護理不良事件上報率的變化：在該院2011年開始實行實施非懲罰性護理不良事件報告制度之后，該院的護理不良事件上報率有了顯著的提高（P
表1
3.2 醫療糾紛發生率的變化：該院在實施非懲罰性護理不良事件報告之后，服務態度、技術操作規程、護患溝通、用藥（口服、注射）、護理文書、處理醫囑等引起的護理不良事件大幅度減少，同時護理人員對于護理管理的滿意度也大幅度上升，實施無懲罰性上報護理不良事件后，該院未發生1例由于護理不良事件而引起的投訴和糾紛。
4 討論
醫院要提高護理人員的專業素質，不斷更新或改進工作流程，護理人員的工作環境更人性化，根據個人的工作能力及性格特點安排合適的工作任務[5]。“健康所系，性命相托”，醫院是一個關系到人民群眾身體健康的重要場所，醫護人員應該始終牢記全心全意為病人服務的宗旨，在平凡的工作崗位上，刻苦鉆研，扎實工作，無私奉獻。
醫院管理者應該讓護理人員從已發生的不良事件中吸取經驗教訓，增強安全意識，避免類似事件的再次發生，而不是懲罰當事人，帶著負性情緒上班。護理是一門需要投入高情感、高技術、高風險的工作，護士長年累月的倒晚夜班、體力的透支難免會使人犯下這樣那樣的疏忽。作為病人和管理者不允許這樣的事情發生，所以我們的措施要考慮如何調動一線護士和護士長的自我質量管理意識，保障病人安全，提高護理質量。懲罰不是目的，只會讓當事人帶著壓力自責上班，這樣并不利于護士工作的長治久安。為此， 我們將更加完善護理不良事件非懲罰性的上報制度，制定相應的防范措施，提高患者的安全管理，而且還會繼續對每月、每季度的護理不良事件進行收集、分析，匯總，以確保醫院的護理安全質量，同時提高護士對質量和安全的自我管理能力，提高護理管理效率，營造安全護理文化氛圍。
參考文獻
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護理不良事件護士長總結范文第2篇
關鍵詞：ICU；年輕護士；不良事件； 應對措施
本文針對12起發生在本科室年輕護士身上的不良事件進行了總結分析，并提出了相應的解決措施，具體過程如下。
1 臨床資料
我科2014年10月～2015年3月科內護理不良事件12例：①專業知識欠缺2例，占護理不良事件16.67%；①臨床操作不熟練3例，占護理不良事25.0%；③應急應變能力差3例，占護理不良事件25.0%；④2例發生了危重患者觀察能力不足事件，占護理不良事件16.67%；⑤人際關系緊張導致1例，占護理不良事件8.33%；⑥缺乏責任心，安全意識和法律意識差1例，占護理不良事件8.33%。
2 不良事件的原因
2.1護理操作與知識掌握不足 資歷較淺的年輕護士對臨床護理經驗欠缺，并且專業知識與操作技術不夠熟練，技術水平和工作經驗相對欠缺，工作中遇到問題時只知其一不知其二，有調查表明，工作年限不足3年的護士容易發生不良事件，年輕護士的個人心理素質與職業理念相對較弱，是發生不良事件的重要影響因素。通常在護理工作中表現出不能理解治療目的、護理目的、操作丟三落四，對醫囑要求盲目遵循等。
2.2工作反應能力差，對危重患者病情觀察不到位，搶救意識缺乏。
表現為對病情演變觀察不到位，不能及時報告醫生處理，科內的設備不能熟練掌握，遇到突發故障不能處理，并且對急救操作掌握不熟練，急救設備及藥品不熟悉等，不能與醫生進行默契的搶救配合。
2.3o理工作條理性差 年輕護士由于缺乏臨床經驗，在獨自值班時發生緊急情況或者看患者數增加時，會容易慌亂，工作沒有條理性，尤其是自身缺乏自律精神的護士，其在獨自值班時，常會隨意工作，容易存在僥幸心理，以個人的觀點來判斷患者的需要。表現為巡視不及時、護理任務遺漏、交接班不仔細、不全面，不能按相應評分表做出相應的預防措施等。
2.4護理工作中的人際關系，資歷淺的年輕護士，由于缺乏溝通的技巧與經驗會使護患，護士與護士，或者醫護之間發生人際關系的不協調事件，從而給年輕對護士帶來較大心理壓力。
護士的心理壓力來自多方面，從踏入護理工作時就會面臨新的工作環境，新的同事，產生陌生感，從而有一定的心理壓力；從另一方面來說，ICU年輕護士長期承受不規律的生活（晝夜倒班），使護士的生活節律被打亂，并且工作中壓力較大，強度高，導致身心疲憊，不能充足的休息，使護理工作時的狀態不佳而影響護理質量[2]。
2.5護理人員責任心欠缺，自我保護意識薄弱。護理工作量大，護士忙于常規處置，不嚴格執行規章制度及操作規范，沒有及時發現問題，缺少事前控制，沒有把不良事件消滅在萌芽狀態。表現在護理工作中錯誤頻出，基礎護理工作操作不規范（三查七對、巡視、交接班等），與規定的護理操作規范相差較大，并且工作時態度散漫，對醫囑盲目處理，有時會出現非搶救患者執行了口頭醫囑，造成治療上的失誤，引起患者發生嚴重并發癥。同時年輕護士的自我保護意識薄弱，對法律意識不強，面臨工作中的挑戰時往往表現出消極心態，不能承受重壓，工作時容易煩躁或激動[3]。
3 應對措施
3.1崗前對年輕護士進行加強訓練，將良好的職業道德規范與法律意識進行重點強調，提高護士對新環境的適應能力，快速適應護理工作，同時學會自我解壓，減輕工作時的心理負擔。
醫院護理部對新入職的護士進行統一的培訓，主要內容包括：職業道德、法律法規、護士行為規范、人際交往、禮儀培訓以及護理不良事件的處理技巧等，使新護士一開始就樹立正確的價值觀與自我保護意識，更有效的避免護理不良事件的發生。
3.2注重應變能力的培養 完善突發事件處理的應急預案，定期組織年輕護士學習，可以對護士進行模擬考核或者知識問答，熟練掌握危重患者發生突發事件的處理程序，加深學習的印象。
嚴格管理5年內畢業的護士，定期進行急危重癥醫學知識考試，并輪轉內、外、婦、兒各大科室及ICU、CCU、PICU。護士長做好審核工作，試用期對護士的考核要嚴格，必須在熟練掌握各項設備及搶救設備、藥物的用法后，才能安排其單獨值班。
3.3不斷教育，注重專科護士的培養。護士長起主導作用，針對本科室年輕護士的特點制定培訓計劃，逐步加強年輕護士的專業知識與學習能力，同時強化實際操作能力，尤其是ICU護理工作的實際操作水平，熟練掌握ICU病房各項設備的使用（呼吸機、心電監護儀、微量泵等），以及基本的護理操作（吸氧、吸痰、輸血等），待年輕護士具備獨立操作能力時方能獨立值班，同時利用科室業務學習，安全討論，專家講座，查房等形式強化理論學習，定期進行知識與技術考試，從根本上提高年輕護士的專業技術水平，把好安全的技術環節關。同時要求護士加強自身學習，更新知識，采取互幫互學、取長補短的學習模式，既符合成人學習的特點，對護士們不斷充實自身的知識結構又有很大的推動作用。
3.4建立健全護理規章制度，由全科護士共同參與制定將各種護理工作流程化，由護士長及相關護理工作經驗豐富的護理人員定期進行相關工作的檢查及考核。
針對年老、體弱、小兒、易跌倒、墜床、燙傷等高風險患者要提高警惕，加強護理安全健康教育。健全護理差錯管理制度，成立院內護理風險管理小組。每個月匯總，分發給每個科室，供全科護士學習，最大程度地預防和減少常見護理不良事件的發生。對每一件上報的不良事件及時認真處理，做好風險識別、風險評估、風險處理、風險管理效果評價等四方面的工作，提高全體護理人員的風險識別及處理能力[4]。
3.5合理調配人力資源 護士長做好排班工作，注意將年輕護士與資歷老的護士進行搭配，值班時可以對年輕護士進行經驗指導；同時排班要結合護士的個人情況，合理排班，使護士上班時保持充足的精力與熱情，更好的護理危重患者。
3.6人性化管理實施與心理素質的提升 在個性化管理中，護士長的作用至關重要，主要起到關心，監督，引導，幫助，鼓勵等作用，根據年輕護士的個性有針對性的制定管理措施，調節好護士與工作之間的關系。并且護士長應做到主動與年輕護士溝通，了解護士的心理狀態，積極給予疏導及幫助，合理安排工作與帶教，充分調動年輕護士工作的熱情與積極性。
參考文獻：
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[3]朱曉紅，李淑迦.強化法律意識防范護理糾紛[J].現代護理，2004，10（2）：183.
護理不良事件護士長總結范文第3篇
【摘要】目的： 研究優質護理服務示范病區護士長每日五次護理查房對護理質量持續改進影響。方法： 護士長每日五次重點高危時間段護理查房。通過滿意度調查方法，對優質護理服務示范病區護士長開展五查房前后病人滿意度情況及護理質量持續改進情況進行比較。結果： 優質護理服務示范病區護士長開展五查房后病人滿意度高于開展前，護理質量持續改進較開展前明顯提高.（均P
【關鍵詞】優質護理服務；護理查房； 質量持續改進；滿意度
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0212-01
隨著衛生部《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的下達［1］，我院2010年3月起創建優質護理服務示范病區，創建過程中逐漸摸索出堅持護士長每日高危時間段進行護理查房，對保證示范病區護理質量持續改進、提高病人滿意度方面取得良好效果，現將做法總結如下：
1 方法
1.1 查房時間：護士長利用每日晨間護理時間、上午治療高峰階段、中午下班前、下午上班后、下午下班前等重點高危時間段進行。
1.2 查房內容：護士長每日通過評估、宣教、督查等方式了解患者情況，評價夜班護理質量；檢查前一天及當日新病人、手術病人、危重病人晨晚間護理質量，檢查護理措施、特殊治療、健康教育落實以及病房管理質量；對存在或潛在問題及時反饋并指導改進。
1.3 評價標準
1.3.1 采用發放滿意度調查表方法，對護士長開展五查房前后3個月病人進行隨機問卷調查，每項內容有滿意、較滿意、不滿意3個等次，其中較滿意和不滿意均列入不滿意范疇，開展前后各發放滿意度問卷50份，共回收問卷100份，有效率100%。
1.3.2 對護理質量影響與開展前后基礎護理不到位、不良事件發生、護理并發癥發生、病區基礎管理不到位等情況參考。
1.5 統計學方法：數據采用SPSS17.0統計軟件包進行統計學分析。統計方法均采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 護士長開展五查房前后患者滿意度比較：護士長開展五查房前后患者滿意度比較見表1.可見開展護士長五查房前后病人滿意度比較均P
表1 護士長開展五查房前后示范病區病人滿意度比較（例）
2.2 護士長開展五查房前后病區護理質量持續改進情況比較：護士長開展五查房前后護理質量持續改進情況比較見表2。可見護士長開展五查房后護理質量持續改進較開展前明顯提高。P
護理質量持續改進情況比較（個）
3 討論
3.1 開展五查房后護士綜合素質得到提高:護士長在查房過程中對全科護理人員的技術能力、溝通能力和交流技巧能給予正確指導，及時評價護士工作質量，是提高各級護理人員的業務水平以及檢驗護理質量的重要手段［2-3］。使護理人員綜合素質得到提高。
3. 2開展五查房后護士長管理能力得到提升:護士長通過五查房，對自身業務和管理能力也是一種挑戰和提升。培養了護士長發現問題、分析問題、解決問題的風險管理能力［5］。
3. 3 開展五查房后護患關系融洽，病人滿意度提高:護士長巡視病房主動與患者溝通，評估護理效果，及時解決患者困難，增強護患關系，提高病人滿意度，充分體現人性化的優質護理服務。
3. 4 開展五查房后護理并發癥、不良事件發生大大減少:通過護士長重點時間段查房，督促了護士巡視病房、與患者的溝通，了解病人更多需求，對現存和潛在問題及時發現，查漏補缺，減少護理并發癥及不良事件發生。
4 小結
臨床護理工作繁忙瑣碎，特別是在中晚夜班、治療高峰階段等特殊高危時間段，通過護士長每日五查房，及時發現問題，給予分析、反饋、評價，提出持續質量改進措施，規范了護士行為、操作，提升了護理人員綜合素質，提高了護士長管理能力，減少了護理并發癥及不良事件發生，密切了護患關系，提高了患者滿意度，真正意義上達到了優質護理服務示范病區創建的三滿意、三貼近的服務宗旨。
參考文獻
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護理不良事件護士長總結范文第4篇
【關鍵詞】危重患者；ICU護理小組；不良事件
【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0310-02
文章抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作為本次研究觀察對象，觀察在ICU護理小組引導下的相關護理措施的采取對臨床危重患者護理實踐中的應用及其效果，并作如下分析報告。
1.資料與方法
1.1臨床資料
抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作為本次研究觀察對象，男68例，女60例，且年齡均在46～98歲間，平均年齡是60歲左右，且APACHEII（急性生理學與慢性健康狀況評價系統II）評分均大于10分，隨機將患者分成A、B兩組各64例，且兩組在年齡、病情與并發癥等資料上比較無差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
A組給予臨床ICU的常規護理，即結合患者實際病情發展展開及時搶救工作，密切監測患者的各項生命體征變化，對其給予一般護理與并發癥護理等，而B組則建立專門的ICU護理小組，并在其引導下展開相關護理工作。
1.3觀察項目
對兩組監護平均時間、護理到位的程度與護理期間不良事件發生情況、患者住院時間、患者與家屬對護理的滿意情況進行比較分析，其中，護理滿意度可從宣教工作、病房環境創設與護士態度、操作等各方面展開[1]。
1.4統計學分析
選用SPSS16.0軟件對研究數據進行處理，并用t值檢驗結果中的計量資料，若兩組比較發現P
2.結果
經過研究發現，B組監護平均時間、護理期間不良事件發生率與患者住院時間均要低于A組，而護理到位率則明顯高于A組，患者與家屬均對護理表示滿意，護理滿意度高達93.75%，兩組比較，P
ICU是各大醫院中進行集中搶救危重患者的一個人特殊場所，同時也是對醫院現有醫學技術水平進行客觀衡量的一個重要指標，而其護理質量更是直接影響到ICU病房中各危重患者的治療效果。在本次研究中，B組通過建立ICU專業護理小組，并在其引導下采取相應護理措施，取得了較顯著的護理成效，B組中患者的住院時間、監護時間與不良事件的發生率等均要低于僅僅采用常規ICU護理的A組，且B組患者與家屬對護理的滿意度高達93.75%，可見，ICU專業護理小組的建立將能大大提高ICU患者的護理效果，提升總治療效果。而ICU護理小組護理模式具體可從以下幾方面展開。
3.1ICU專業護理小組建立
小組由護士長領導，配備一名護士長與責任護理，2名專科護士，由護士長定期組織組內護士查房以觀察ICU患者住院期間易出現的危機因素，進而制定出相應的護理方案，而責任護士則帶領本組組員專門負責ICU患者護理與康復指導等各項工作以確保臨床護理的效果[2]；每位護士則負責ICU患者日常的一些護理工作與相關儀器的保養，同醫生一起共同管理患者，一旦出現不良情況及時告知醫生并協助醫生及時處理。
3.2護理措施采取與質量評估
針對每位ICU患者的不同情況，護士給予其針對性、人性化護理，主動加強溝通，主動為其服務；重視患者的參與與知情權，主動將治療與護理方案告知患者以取得了其配合，并加強對ICU患者的臨床各項生命體征進行觀察，不斷提高自身的操作能力，從而為患者提供更加優質服務；針對不同病癥與ICU患者的心理、身體與性格特點，給予其個性化的健康教育、心理引導，減輕患者的恐慌心理，建立患者治療的信心。同時，小組護士長加大對護理期間不良事件的管理，并總結出防范對策并落實到各護士身上以加強對患者的護理；構建危重患者的護理報告制度，提高護士的應急能力，針對停電、患者自殺與氣管插管脫落等不良事件提前制動相應應對措施，以最大限度保障每位患者的安全。此外，每月進行一次質量監控，對本月存在的一些護理問題進行總結，并由護士長分析總結原因，進而探討出應對措施，而對那些表現優秀的護士則需給予其表揚與獎勵以提高其工作積極性[3]。
綜上所述，針對危重患者建立專門的ICU護理小組，實現責任負責制，制定護理方案與應急對策，進而在其引導下針對患者的具體情況實施專業化的護理，將可大大提高護理效應，減少不良事件的出現與患者監護、住院時間，并為臨床眾多危重患者提供更加優質的服務，從整體上提高患者與家屬對臨床護理的滿意度，有利于患者病情的緩和。
參考文獻
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護理不良事件護士長總結范文第5篇
1 資料與方法
1．1 一般資料
我院固定床位850張，護理人員515名。職稱:主任護師2名，副主任護師9名，主管護師96名，護師98名，護士310名。工作年限:1a內護士40名，2～5a護士270名，6～20a護士165名，20a以上護士40名。2009—2010年累計輸液605858例，2a共發生輸液不良事件53例次，其中本院護理人員36例，實習生17例;本院1a內護士20例，2～5a護士9例，6～20a護士4例，20a以上護士3例。白班36例，中班7例，夜班10例。
1．2 方法
采用回顧性研究方法，對我院連續2a登記的輸液不良事件進行回顧性分析。輸液不良事件的判定按照香港醫管局關于《不良事件管理辦法》分級標準，按照不嚴重至最嚴重依次分為0－Ⅵ級:0級:事件在執行前被制止。Ⅰ級:事件發生并已執行，但未造成傷害。Ⅱ級:輕微傷害。生命體征無改變，需進行臨床觀察及輕微處理。Ⅲ級:中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步觀察及簡單處理。Ⅳ級:重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理。Ⅴ級:永久喪失。Ⅵ級:死亡。資料采用統計描述。
2 結果
2．1 53例輸液不良事件分級、比率
0級、Ⅰ級、Ⅱ級輸液不良事件分別為:32例(60．4%)、19例(35．9%)、2例(3．8%)。
2．2 53例輸液不良事件原因分析
護士責任心不強，查對不到位41例(77．4%)，護理人力資源不足7例(13．2%)，護士業務水平低5例(9．4%)。
3 討論
3．1 輸液不良事件發生的原因分析
3．1．1 護士責任心不強:未認真執行查對制度是輸液不良事件發生的主要原因［1］。本研究結果顯示，護士責任心不強，查對不認真41例，占77．4%。其中新上崗護士20例，實習學生17例。換錯藥18例，劑量錯誤10例，漏給藥6例，提前拔針5例，多給藥2例。護士責任心不強，查對不認真，表現為同時幾個病人換液體，患者身份識別制度未落實到位，核對時查對內容不全等。
3．1．2 護理人力資源不足:是發生輸液不良事件的客觀原因。實際工作中，加床現象普遍存在，護理人力資源不足，護士只重視完成治療任務而輕視細節，缺乏觀察與有效溝通。
3．1．3 護士業務水平有限:是發生輸液不良事件不可忽視的原因。本研究有37例發生在新上崗護士或實習生身上。臨床工作中存在一種不正常現象:老護士不愿意與新上崗護士，特別是一些責任心不強、工作不認真、不主動的新上崗護士一個班。每到實習生進入臨床，有護士反映不愿帶教，這從側面反映出這部分人群存在的問題:無臨床經驗，基本理論掌握不牢，理論與實踐聯系不到位，操作不熟練，缺乏責任心。
3．2 護理對策
3．2．1 加強護士責任心教育:認真落實查對制度，護士長加強監督。為此我院護理部專門總結了一套三字訣:換液體時:喊名字、看瓶子等。輸液過程中，查對制度的落實印入每個人的腦子中，教育每一位護士就像飯前習慣洗手一樣，養成良好的查對習慣，一個步驟也不能省略。這樣可有效地減少輸液不良事件的發生。
3．2．2 認真落實患者身份識別制度:以往的實際工作中，護士輸液時習慣只喊床號或只叫名字，以至于聽力障礙的老年患者胡亂答應，或有重名時會出現應答錯誤。針對這些情況，護理部多次強調，護士長強化教育，督促護士認真落實患者身份識別制度，不得僅以床號、姓名識別患者，必須同時使用3種以上識別患者的辦法。結合兒科特點，在兒科實行先讓患兒家屬報姓名，護士再按程序查對，改變以往護士呼叫患兒姓名，家長應答，避免因環境吵鬧家長未聽清應答錯誤。
3．2．3合理利用人力資源:在以往24h三班輪流值班的基礎上，加強關鍵時段、關鍵病人、關鍵護士的管理，新老護士搭配，科學排班。關鍵時段:治療的高峰期，吃飯時，交接班期間。關鍵病人:危重患者，有異常心理狀況的患者等。關鍵護士:責任心不強，新上崗人員，實習生等。在關鍵時段增加上班人員。分組管理，由高年資護士任組長，帶領低年資護士對本組患者實施治療護理。選拔經驗豐富、責任心強的高年資護士負責帶教實習學生，對學生有計劃講課，出科前進行考試，填寫實習鑒定。對關鍵病人，小組組長認真負責，制定護理計劃，認真實施［2］。護士長加強監督。
3．2．4 加強護士的規范化培訓:有研究表明［3］，護士的素質及工作能力與護理不良事件的發生有直接聯系，是維護安全護理的最重要基礎。由此可見提高護士專業水平對確保護理安全至關重要。我院護理部、科室均制定有護理人員規范化培訓計劃，對不同層次的護士分別進行培訓，定期考核，內容包括法律法規、醫院規章制度、基本理論、基本知識、基本技能、護士禮儀、思想品德、專科知識及急救技術等。
護理不良事件護士長總結范文第6篇
護理2016年年終工作總結一
護理部在院領導的帶領及支持下，順利開展了今年工作。工作重點在優質護理的開展、護理質控管理、不良事件的預防及上報、護理人才的培養等方面。現將護理部工作總結如下：
一、強化護理質控管理，加強監管力度
1、深入科室督促護士長做好工作安排。重點查新入、轉入、手術前后、危重癥和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險等病人護理工作的落實情況。加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
2、建立健全各項規章制度、質控標準，保障護理環節質量。按照年初制定的計劃，護理部充分調動各科護士長，共同參與到護理部質控中，將質控標準細化，責任明確化，按照分工開展質控檢查工作。護理部將檢查中發現的問題及時反饋于科室，并在護士長列會中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進行追蹤跟進。
3、嚴格核心制度的落實。護理部重點在查對制度、醫囑執行制度、交接班制度、分級護理制度、護理質量缺陷登記報告制度的執行上下功夫。深入科室，嚴格考核，采取現場抽查及每月定期考查等形式，使護理人員真正理解了核心制度的內涵，從根本上認識到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強化護士長的管理意識。要求各科護士長必須有日工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵護士長開拓思維，勇于創新，將好的管理經驗在護士長例會中提出，與大家共同分享。指導新上任的護士長工作，幫助她們在短時間內承擔起科室護理管理工作。
5、加強了醫院感染控制管理。通過每月的質控檢查、日常巡查及夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了全面考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、消毒監測的管理和考核;加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量;要求對手術病人的病房進行空氣消毒，確保了醫療護理安全。
6、嚴格落實醫療服務收費標準，配合醫保辦、新農合，為患者提供便捷快速服務。經常下科室檢查收費、記費情況，嚴格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質控工作情況：1-11月共完成質控大檢查X次，其中抽查護理病歷X份、危重癥病人護理X人次、基礎護理X人次，檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，對患者采取書面式滿意度調查X次(共調查X人次)。
8、各項護理質量指標完成情況：①、基礎護理平均得X分，合格率100%。②、,危重癥護理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分，合格率 60%。④、護理文件書寫平均得分X分，合格率達100%。⑤、護理人員三基考核合格率達100%。⑥、常規器械消毒滅菌合格率達100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
二、落實優質護理的開展，提升病員滿意度
1、夯實基礎護理，簡化就醫流程(由護士為患者取藥、送檢查等)，要求各病區必須將工作安排具體化，責任到人頭，將優質護理工作落到實處。
2、為提高護理質量及病人滿意度，護理部增加了對患者滿意度調查的次數，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的熱水供應時間較短、搖床少、加熱飯菜不方便、衛生間區域地面濕滑，容易滑倒、繳費手續麻煩等問題，及時與總務科、藥械科、財務科等相關科室或分管院長聯系，取得協助后，結合實際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫期間提出的對患者關愛及隱私保護不夠、個別護士穿刺技術較差、希望得到更多的健康知識等問題，反饋于護士長，提供護理部意見，要求并協助其處理。根據病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護患溝通，護理部協助各護理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱;組織全體護士共同學習護士禮儀規范，指點說話方式及技巧，要求護士長對護士從業行為多觀察，對不良現象多指正教導。
三、提升護理安全防范意識，杜絕差錯事故發生
1、定期督促檢查醫療護理安全，重點加強了節前安全檢查。制定了護理安全檢查情況表、節假日前護理安全檢查評分標準等護理安全檢查標準，要求護理部各質控小組及各科護士長必須做好護理安全防范工作，經常巡視、排查安全隱患，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患。由護理部帶頭，堅持護士長每日夜查房及節假日值班，以保證夜間及節假日的護理安全。
2、完善了護理安全不良事件主動報告和管理制度、護理不良事件報告單、壓瘡申報表、壓瘡(難免)評估表、壓瘡觀察護理記錄單、跌倒/墜床風險評估表、跌倒/墜床危險因素評估及計劃表、導管脫落危險度評估表、輸血不良反應報告表、各科工作量統計表等標準表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強調護理不良事件的主動上報，1-11月接到護理不良事件X例、藥物不良反應X例、輸血不良反應X例和壓瘡X例(院外褥瘡X例，難免褥瘡X例)的上報，較往年上報數有了較大的增長。
3、針對上報的不良事件及日常檢查中發現的問題，護理部在護士長例會上對這些事件進行分析討論，為護理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發生。
四、落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質
1、為適應新醫改制度及醫療市場競爭日益加劇的情況，不斷提高護理質量及水平，及時接收先進的護理理念、操作技術，護理部有計劃的安排各科護士長到內江市第二人民醫院接受護理管理短期培訓，并選派工作能力及責任心強的護理骨干參加院外業務培訓或到上級醫院進修學習。
2、護理部加強了對新入及低年資護士的培訓力度，在入職及定崗前對新入人員進行單獨談話，談話重點為護士執業道德、護士禮儀、規范用語、各項規章制度的執行、護理安全等內容;同時組織該類人員集體學習《護士條例》、相關法律法規、護理安全知識、觀看護士禮儀培訓視頻等內容;對擬聘護士采取聘用前理論及操作考試，成績合格者方聘用。
3、組織護理操作培訓及操作、規章制度考試36次(考核X人次)，組織業務學習X次，三基理論考試X次。要求全體護士積極參加醫院舉辦的各類業務講座及遠程教育學習。
4、組織5.12國際護士節活動，評選出技能比賽一等獎X名、二等獎X名、優秀獎X名及優秀護士X名，予以相應獎勵，鼓勵獲獎者再接再厲，要求五年資以下(含五年資)護士必須參加技能培訓及考試，以提高技能水平。
5、加強人力資源管理，以培養護理能手、應急護理人員、管理型后備人員為重點。
6、加強專科護理的開展，一年壓瘡小組參加會診X例，治愈壓瘡患者X名(其余Y名患者未接受全面治療無法統計)，治療不愈合傷口X例，該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加PICC穿刺X例，PICC維護X人次。
五、存在問題：
1、護理人員素質參差不齊，個別護士主動服務意識、工作責任心、溝通協調能力、專業技術水平及理論知識較差。
2、核心制度貫徹不徹底，個別護理人員未能嚴格執行查對制度。
3、護理文件書寫欠規范，內容單一不全面，專科護理記錄缺乏護理內涵;護理記錄中缺項、漏項較多，病情觀察缺乏連續性。對疾病的觀察要點不能全面掌握，導致護理文書書寫質量不高。
4、少數護理人員無菌觀念不強，院感防范意識較差。
5、護理安全防范意識不強，有待加強。
6、宣教工作開展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強人意。
六、下一年工作打算
1、繼續以開展優質化服務為重點，樹立主動服務意識，培養優質護理觀念，強調護士儀表禮儀，掌握的溝通協調技巧，積極開展健康、安全知識宣教。
2、加強三基三嚴培訓力度，提高護理人員專業技能及理論水平。重點加強新入及低年資護士的培訓及考核，加強急診科護理人員的培訓，加強應急小組護理人員的培訓。設立優秀帶教人員評定，激勵帶教人員更好的開展帶教工作。
3、繼續加強質控管理力度，對全院護理工作做到妥善計劃、認真部署、及時督查。加大日常巡視力度，及時發現、解決問題，加強安全知識培訓，調動科室人員護理安全防范思維及意識，做好主動防范工作。培養科室人員工作責任心及主動性，防止差錯事故發生，鼓勵護理不良事件的主動上報。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強檢查力度。
5、加強院感監管力度。
6、不斷完善護理文書書寫質量標準，提高護理文書書寫質量。
7、開拓新護理項目，在符合規定的前提下拓展護理收費項目。
隨著新醫改政策的進一步深化，醫療市場競爭愈演愈烈趨于白熱化，只有在做好本職工作的同時，不斷提高自身素質，不斷優化就醫流程，不斷改善就醫環境及條件，提高醫療護理質量，才能立于不敗之地，得到長遠的發展。
護理2016年年終工作總結二
時光荏苒，2016年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領導、科主任和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發揮崗位職能，,并以服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作為準則，始終堅持高標準、嚴要求，始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現工作總結如下：
一、在思想政治方面，積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名外科護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務。
三、工作中，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。
四、為做好基礎工作，我堅持嚴格要求自己，注重以身作則，以誠待人，一是愛崗敬業講奉獻。我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂，得與失、個人利益和集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業，二是錘煉技能講提高。經過一年的學習和鍛煉，細心學習他人長處，改掉自己不足，并虛心向領導、工程師和同事請教，在不斷學習和探索中使自己在技術上有所提高。
五、嚴于律已，不斷加強作風建設。一年來我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，不斷改進工作作風;堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會計較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、科主任和護士長給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;主要是學習、技術上還不夠努力，和有經驗的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認真總結經驗，克服不足，努力把工作做得更好。
在即將迎來的2016年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的護士應該做的最起碼的工作。
護理不良事件護士長總結范文第7篇
【關鍵詞】護理安全查房；風險管理；安全文化
護理風險是指醫院內在病人護理過程中有可能發生的一切不安全事件[1]。隨著社會經濟和醫療水平的快速發展，患者對護理的需求不斷變化、期望值不斷提高，因此堅持持續改進，保障臨床護理安全，提高患者的滿意度是護理人員一項長期任務[2]。為減少和防范護理風險事件的發生，確保臨床護理安全，我院于2013年7月開始將護理安全查房應用于護理風險中，取得了較好的效果。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院，設有床位400張，在崗護士300人。學歷：本科70人，大專100人，中專130人；職稱：主任護師1人，副主任護師5人，主管護師20人，護師80人，護士194人。
1.2 方法
1.2.1查房前的準備
1.2.1.1 病例選擇 選擇病情危重、疑難、大型手術、新技術的開展及患者情緒化的病例，由責任護士做好查房準備，護士長通知全科護理人員預習病史，查閱有關的資料。
1.2.1.2 查房時間 在不影響患者休息及不加重思想負擔的情況下進行。
1.2.1.3 查房地點 多選擇在床邊查房，也可以病房及護理站交替進行
1.2.1.4 查房用物準備，可根據患者的病情及專科情況，準備專科檢查特殊用品。患者的準備：向患者解釋并取得患者的同意。
1.2.1.5 查房站立位置要求，主查者站在病床的右邊，便于檢查，全體護士站在病床的左邊，責任護士排在首位。
1.2.2 查房的形式
1.2.2.1 護士長每日2次評估性護理查房[3]。護士長于每日晨晚間集體口頭交班后，進行床邊交接班查房，主要評估重點患者的病情進展、治療效果、不良反應等，以及護理措施、健康教育落實情況和效果，護士對患者的病情掌握情況；護理服務的滿意度，最后護士長進行工作總結。
1.2.2.2 隨機性的重點查房，主要針對當日的重點患者進行隨機性查房，由護士長帶領當班護士、親自巡點患者，由責任護士簡要匯報重點患者的基本情況、護理問題及所實施的護理措施。
1.2.3 查房程序
1.2.3.1 聽 由主查者提出查房的目的，責任護士詳細介紹患者的病情、主要癥狀及體征、心理狀態、護理計劃、采取的護理措施及效果評價，并提出現存在的護理問題，根據患者目前的情況，應先解決哪些護理問題。
1.2.3.2 查 查體、查病歷，主查者根據護理記錄記載的情況進行護理體檢，并向患者進行詢問，以便了解責任護士對患者的陽性體征判斷是否正確。通過與患者的交談、觀察再次收集患者資料，為分析判斷護理問題打下基礎。
1.2.4 評價方法
在開展護理安全查房前后半年，護理部每周定期深入科室，查看科室護理缺陷記錄本，詢問醫護人員，分別統計各科室實際發生的不良護理事件數，并根據科室上報護理部的缺陷記錄數，計算漏報數，分析比較開展護理安全查房前后護理不良事件發生率與漏報率。
2 討論
2.1 有助于營造“ 無傷害” 護理安全文化氛圍，降低護理不良事件降低漏報率
凡病人在住院期間發生的與病人安全相關的非正常的護理意外事件時，均屬于護理不良事件[4]。由于害怕受處分、心存不會被外人發現的僥幸等種種原因，對未發生的嚴重后果的護理不良事件，護士或護士長往往采取自行解決的做法。即護士對護士長隱瞞，護士和科室對護理部隱瞞，不良護理事件瞞報、漏報現象在臨床各科普遍存在。瞞報、漏報不對良護理事件，逃避責任，對醫療護理安全極為不利，不僅會失去最佳彌補時機，有時會危及病人的健康和生命，最終可能釀成嚴重后果。
2.2明確了護理要點，降低了護理缺陷，確保了護理安全
護理查房活動是使病人了解護士，認識護士職業價值的過程，并通過集中討論匯集護理意見，實現資源共享，不斷積累護理經驗，為護理新的理論和要點提供可靠依據。
2.3提高患者滿意度
患者對醫院護理工作滿意度是反映護理質量高低的重要指標，也是促進質量持續改進的有效途徑[5]。通過查找問題，及時發現護理工作中存在的薄弱環節或安全隱患，有針對性地采取對策，最大限度地滿足患者對護理的需求，使患者高度滿意。
2.4 促進護理質量的持續改進
質量改進是全面質量管理的精髓和核心，代表著全面質量管理中的不斷進取、改進、完善、不滿足現狀、精益求精的創新精神[6]。加強護理質量控制，及時發現臨床護理問題，給予解決，降低了護理風險系數，避免了護理差錯、護理缺陷和醫療糾紛發生，促進護理質量的持續改進，確保護理安全。
2.5 提高了護理管理水平
通過護理查房，強化了規模化、程序化的意識，使整體護理質量得到了提高，科室護理工作更規范、更協調[7]。不僅鍛煉了每位護士的工作思維、語言表達和組織、解決護理問題的能力，同時促進了護士長努力學習現代管理知識，有效的提高自身素質和管理水平，為更深入的實現以病人為中心的整體護理打下良好的基礎[8]。
3 小結
在護理查房的過程中，臨床護士有機會充分了解病人的疾病情況，通過責任護士的報告，使我們的護士在充分了解、理解病人的狀況下，確定、修正護理問題，制定護理措施的落實。所以護理查房是保證病人護理安全，提高護理質量的重要的醫療護理活動。
參考文獻：
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護理不良事件護士長總結范文第8篇
【關鍵詞】 優質護理;便條式管理;應用
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.187
便條式管理即利用書寫， 傳遞便條的方式督促、激勵員工的管理活動， 首創者為美國通用電氣公司前董事長兼首席執行官杰克?韋爾奇。本院是一所綜合性三級乙等醫院， 2012～2013年曾先后分別接受了云南省衛生廳及國家衛生部（現衛計委）關于三甲醫院的初審與復評工作， 本科嚴格按照國家衛生部（現衛計委）2011年頒發的《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》進行相關具體工作的完善和整改。醫療質量管理的核心是保證患者安全[1]， 為落實優質護理服務工作的連貫性， 確保患者安全， 本科在此期間開始積極采用便條式管理方式， 經過近2年的臨床實踐， 無論在管理的及時性及有效性方面均取得較好效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科主要收治骨科疾病患者， 開放床位50張， 護士20人， 年齡19～51歲， 職稱：主管護師4人， 護師7人， 護士9人;學歷：本科6人， 大專8人， 中專6人;職務：護士長1名， 護理組長6名， 護士排班實行“兩班制”模式。
1. 2 方法 ①便條式管理策略， 以往本科常采用護士晨會、例會等口頭方式傳遞會議通知， 工作重點， 整改措施等各類信息。優點是參會護士對會議內容了如指掌， 缺點是由于記錄本放置位置及記錄員字跡潦草、記錄語意不清等因素， 常常在缺席的護士中出現信息遺漏的現象;且科內護士眾多隨時有人休假， 護理工作瑣碎繁雜處處需要提防， 護士長工作事無巨細無法面面俱到， 容易形成管理漏洞。為避免以上因素， 降低護理風險， 本科自2012年起由護士長將日常工作中需要提醒的內容歸納總結后， 以各種便條的方式放在排班表內或交班報告或其他醒目位置， 并留底保存， 讓所有護士隨時可以一目了然掌握最新信息， 達到即便護士休息多日甚至進修或產假歸來后， 也能及時了解近期科室動態， 緊跟步伐， 杜絕隱患的目標。②便條的內容及分類， “安全、質量、管理、服務、績效”是等級醫院評審標準中體現的醫療護理工作的核心內容， 首先將本科使用的便條按照以上五個方面進行劃分;再將便條按照完成整改的時限性要求分為兩類：a.了解知曉的重要會議精神、不良事件分析或績效獎懲;b.限時完成整改的提醒注意事項、重復強調事宜或計劃措施。
2 結果
2. 1 本科便條使用情況， 見表1。
2. 2 通過采用便條式管理方式， 本科護理管理的及時性及有效性大幅度提高， 護士執行力明顯增強， 因未及時完成整改而形成的護理不良事件有所下降， 護士滿意度顯著提高， 見表2。
3 討論
3. 1 護士是患者治療、護理和生活照顧的直接提供者， 護理工作的安全管理直接關系到患者的預后[2]， 為了適應新的護理模式， 深入推進優質護理示范工程的拓展實施， 各家醫院病區護理單元人數隨之急劇擴張， 而如何管理好人員的問題， 則直接擺在了所有護士長的面前， 護士長不僅肩負著對信息過濾消化吸收、上傳下達的使命， 復雜的環境中， 如何確保病區護理安全、質量、管理、服務更需要思考和創新， 要擦亮眼睛走好路， 才能做到在醫患矛盾日漸突出的今天防范于未然。便條式管理方式在臨床護理工作中的應用， 不僅可以避免疏漏， 構筑安全防線， 而且還為護士長的管理留下書面痕跡， 便于用來參考做工作總結等。
3. 2 臨床工作中經常重復出現， 錯誤對護理工作是一種考驗， 避免錯誤的重復出現， 預防差錯可能給患者帶來的安全隱患， 是安全管理的核心指導思想[3]。護理管理者一定要杜絕那種可能威脅患者身心健康的問題反復出現， 因為一次沒事是幸運， 再次出現可能就是災難， 指導護士要設身處地， 換位思考， 對待別人的差錯問題， 也要善于總結， 汲取經驗教訓， 做到有則改之無則加勉。良好的安全文化是高質量醫療護理服務的重要構成要素[4]， 護士長要讓科室形成安全第一， 隨時警醒， 鼓勵積極上報不良事件， 獎為主罰為輔， 團結共渡危機的安全氛圍， 為此， 便條式管理方式（書面）與安全警示教育（口頭）的有機結合可以形成一把有力抓手， 隨時將這種團隊共贏、風險共擔的理念灌輸其中。
護理安全干預有益于分析護理服務過程中的不安全因素， 有效控制消除問題的苗頭， 減少事故的發生[3]， 雖然便條式管理方式是護理安全干預的又一有效途徑， 但不置可否， 它對書寫便條的人也提出了更高要求， 如熟練電腦操作、善于總結歸納等， 鑒于便條式管理方式在本科提高護士執行力， 降低護理不良事件發生次數及提高護士滿意率方面取得的良好效果， 作者認為在做好環節、細節管理方面值得進一步在護理組長甚至全體護士中推廣應用。
參考文獻
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護理不良事件護士長總結范文第9篇
【關鍵詞】民族地區醫院；護理不良事件；CQI
護理不良事件事件目前尚無統一定義。通常指在護理過程中發生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發生的事件[1] 上報范圍包括凡是不符合常規護理和治療，預期結果以外所發生的非正常事件，如：用藥錯誤、壓瘡、燙傷、誤吸或窒息、輸血及輸液反應、意外拔管、約束具使用問題、轉運過程問題及其他病人安全相關的護理意外事件。隨著人們健康需求的增加，新農活醫保制度等的逐步推廣，基層醫院的住院患者日益增多，而與之不匹配的是少數民族地區醫院的護士隊伍整體素質不高、人力資源相對更薄弱、年齡、職稱等結構也相對不合理，護理質量持續改進的管理方面也存在較大的整改空間。因而在護理工作中存在不少安全隱患。為了提高護理質量、保障護理安全、構建民族地區和諧的護患關系，深入開展優質護理服務。本院從2010年開始實施”護理不良事件”主動上報制度，對營造護理安全文化起到一定影響和推進。現總結如下：
1 資料與方法
1.1一般資料；2010年6月―2013年6月護理部受理的護理不良事件106例進行分析回顧。
1.2方法；根據發生原因、發生時段、當事人的基本情況、對病員是否造成損害、是否主動上報、處理過程、整改情況、效果評價等進行分析。
2 結果
3 分析
3.1護士責任心不強，查對制度未落實到位
表1顯示，因護理人員責任心較差、未認真執行查對制度，導致發錯口服藥、加錯液或收集標本錯誤發生率高。主要原因：由于臨床工作繁忙，有時為了完成本班的工作而簡化查對程序，忽略查對細節[2]。（1）給藥錯誤主要發生在外科系統，外科系統口服藥較少、一般由辦公護士兼發口服藥，但由于外科的病員多、工作量大，辦公護士為完成本班工作，往往執行醫囑后未認真查對就發給病員或讓護工幫忙發藥。（2）查對制度是護理工作的核心制度，但護士在工作中形成定勢思維，往往過于自信，認為自己對某患者非常熟悉，絕對不會出錯，而我們的錯誤往往就在這種情況下發生[3]。加錯液的主要原因為核對流程沒執行好，環節上存在護士在轉抄輸液卡時未認真核對；擺液護士責任心差或過于信任轉抄護士，未進行第二次核對；加液護士工作不在狀態，上班時注意力不集中，三查七對不嚴，忘記核對床號、姓名。（3）管理上存在對核心制度的落實不夠，培訓以示教室理論學習為主而脫離了臨床；其次護士長未認真深入各個環節檢查、監督核心制度的具體執行情況。（4）我院地處民族地區，以藏民族為主，大多數農牧民患者與醫護人員存在語言溝通障礙，護士核對呼其名、床號等時往往沒聽懂護士說的內容。
3.2護理不良事件發生高危人群及原因分析
表2所示，低年資護士，尤其是0-3年的護士是發生護理不良事件的高危人群（45.52%）。其次是3-5年的護士（20.75%）.實習生和護工也發生率較高，分別為14.1%和6.6%。原因分析：（1）醫院近幾年發展快，每年新進護士多，5年內護士所占比重大。低年資護士業務技術不熟練[4]，安全意識不夠，制度執行力差，沒有形成職業思維定勢，缺乏臨床工作經驗，不會運用評判性思維，心理緊張度高，急躁易出錯[5]。（2）實習生的帶教方面：一是各科低年資護士較多，缺乏帶教資格、臨床經驗豐富、綜合素質全面的帶教老師；二是實習生基礎知識技能差，因老師本身缺乏安全防范意識和責任心，指使護生獨立操作，導致護生出現缺陷，發生不良事件。（3）護工與護士的的職責混淆，科室未嚴格執行崗位責任制，讓護工代替護士給病員發口服藥等。
3.3上報意識缺乏，未進行深層次原因分析、整改效果差
表3所示各科主動上報護理不良事件例數偏少，對不良事件的發現還要依賴質量檢查、夜查房、護理投訴等形式。（1）民族地區的護理人員外出學習、進修的積極性不高，護理人員的觀念較守舊，未充分認識到上報分析護理不良事件的意義，認為上報到護理部雖然不進行懲罰，但讓科室以外的人員知道有差錯事故發生面子上會過意不去。因此，個人一般不會主動報，科室上報的部分多為護士長在檢查中發現。（2）對上報的不良事件未進行深層次的原因分析，整改措施缺乏針對性；護理不良事件的整改缺乏持續性，未進行質量跟蹤，因而整改效果不如意，例有些科室同一問題反復發生。
4 防范策略
4.1 加強環節質量管理、強化查對制度落實
4.1.1 建立前移三級質控體系，以往的質控方式，關注的重點是終末質量，所發現的問題幾乎已是“過去式”。而三級質控前移是一種創新的護理質量管理模式，即質控體系由過去的質控員―護士長―護理部前移為責任護士―護理組長―護士長三級質控體系，確保責任護士、護理組長、護士長實施護理工作過程動態的質控[6]。是一種過程質量控制。一級質控由責任護士承擔。質控重點包括：遵循護理核心制度，正確執行醫囑，遵循護理技術操作規范和指引，夯實基礎護理，確保病員安全。二級質控由護理組長或資深護士承擔，質控重點為：建立各種流程和指引，評估質量控制關鍵環節，指導和監控責任護士的工作質量和對各種制度的落實情況，進行現場控制。三級質控由護理部人員或護士長承擔，質控重點為建立和維護監管系統的有效運作，對發現的問題利用質量管理工具進行深層次原因分析，有針對性的提出整改措施并落實整改，做好環節質量控制。
4.1.2 嚴格落實查對制度 護士長是基層護理管理者，必須將護理安全管理放在首位，工作中提高管理意識，分析護理不良事件發生的高危環節，監控流程執行情況，對新入、低年資等高危人群加強的責任意識教育。實行雙查對、雙向核對制度，嚴格落實查對制度的執行。加強護患的溝通交流能力，對不懂藏語護士的安排進行藏語的培訓，使其掌握日常生活用語和醫用藏語有利于護患的有效溝通。
4.2 加強對重點護士人群的風險意識培養和安全教育
加強對低年資護士、實習生的護理安全教育。加強培訓考核和安全教育。職業理念培育從新護士抓起，制定新護士工作手冊，其完成見習期規定的各項考核后，單獨上崗前還需由帶教老師、專業組長、護士長對其德能勤績進行綜合能力評估。
4.3 深入推進優質護理服務、優化人力資源
重視護理人員的業務培訓，全面提高護士隊伍的整體素質平，為病員提供優質護理服務，才能從根本上防止嚴重護理不良事件的發生[7]。對各級護士進行分層培訓，對低年資護士加強“三基”及護理常規的學習和考核。培訓地點由以前的示教室前移至床旁。針對薄弱環節進行應急流程演練以強化掌握相關知識。針對帶教工作薄弱問題，嚴格把帶教老師的資格關，加強教育提高帶教老師的責任心和帶教能力，定期要對帶教老師的工作進行評估考核，并對實習生發放調查問卷了解帶教老師的帶教情況，對存在的問題及時提出、及時整改。優化人力資源護士長需要應用管理手段，合理分工，彈性排班，高低年資護士合理搭配，尤其是薄弱時段。護理部積極向醫院申請爭取補充人力資源，并根據各科的業務量安排機動人員在全院調配。
4.4 轉變觀念，積極上報不良事件并持續進行質量改進
4.4.1 現代安全文化認為，創造非懲罰的環境，鼓勵人們報告事故并對事件的原因進行分析，從錯誤中學習是防范同樣錯誤再次發生的最好方法[8]。護理部對各級護士加強教育、強調上報的目的在于及時發現護理工作中存在的系統、流程、制度缺陷，制定相應的整改措施，減輕對患者的損害并預防類似事件的發生。強調主動上報非但懲罰反而對上報較好的科室和個人予以績效獎勵，相反對刻意隱瞞不報者，一經護理質量檢查或因隱瞞不報發生糾紛者，護理部對當事人及科室管理者予以嚴格處理。
4.4.2持續質量改進（CQI）是在全面質量管理基礎上注重環節質量控制的質量管理理論，是質量持續提高、增強滿足要求能力的循環活動。是新時期醫院質量管理發展的重點。護理不良事件的持續質量改進對防范類似事件的發生，提高護理質量、保障護理安全也至關重要。（1）護理部采取質量管理工具定期對不良事件發生的原因進行深層次的分析、找出主要原因提出整改措施進行針對性整改。（2）對護理工作中存在的系統、流程、制度缺陷問題引起的不良事件要組織人員進行分析討論，修訂新的制度或流程并執行。（3）對提出的整改措施制定質量跟蹤檢查表，護理部和護士長不定期進行跟蹤督查整改效果。直到問題得到徹底解決。（4）對一些典型案例，可采取FOCUS―PDCA程序進行持續整改。即發現問題―成立CQI小組―明確現行流程和規范―分析問題的根本原因―選擇改進方案，進入PDCA循環的工作模式進行持續整改。
參考文獻：
[1] 楊莘，王祥，邵文利，等。335起護理不良事件分析與對策【J】中華護理雜志，2010，45（2）：130-132.
[2] 吳芳蘭，應燕萍，崔妙齡，等，154例護理差錯的原因分析及應對措施[J].中國護理管理，2008，8（3）：61―63.
[3] 毛永霞，50例兒科護理不良事件原因分析與防范對策[J].海南醫學，2010，21（22）：155-156.
[4] 代亞麗，寧艷輝。新疆二級及以上綜合醫院護理人力資源配置分析【J】護理管理雜志，2011，11（3）：163-165.
[4] 戴艷萍。臨床給藥差錯歸因分析及其防范措施的研究【J】護士進修雜志，2009，24（14）：1312-1313.
[5] 李香娥。43例護理不良事件的原因分析和防范措施【J】護理實踐與研究，2010，7（19）：69-71.
[6] 李惜華。護理質控體系前移管理效果探討了【J】。護理學雜志，2010，（19）：52-53
[7] 李香娥。43例護理不良事件的原因分析和防范措施【J】護理實踐與研究，2010，7（19）：69-71.
[8] Buerhaus pL.Lucian on paititent safety in U.S hospitals[J].Journal of Nursing Scholarship，2004，36（4）：366-370
作者簡介：
護理不良事件護士長總結范文第10篇
方法：總結近來各大醫院及本科室在執行患者安全目標中發生的不良事件，深入剖析產生原因，影響上報的因素，組織學習安全文化，制定出非懲罰性不良事件管理制度。神經內科不良事件登記表格，不良事件原因分析表。要求每人每天下班前總結并填寫表格，發生不良事件及時上報護士長填寫并登記，次日晨會上進行缺陷分享。
結果：不良事件報表每日的填寫，對護理工作中的安全隱患起到及時提醒、警示，尤其對實習生、進修生、低年資護士等高危人群效果明顯。一年來沒有發生一起涉及患者安全的不良事件，而是他類不良事發生增多。暴露出新人護士、低年資護士對各項規章制度等，不能學以致用，所以護士長應需要隨時抽查，跟班檢查，才能牢固掌握。
結論：神經內科非懲罰性不良事件日報系統的建立和實施，有效降低類似事件再次發生。促進了護理質量持續改進，從而達到維護和保護患者安全的目的。
關鍵詞：神經內科非懲罰不良事件日報系統
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0320-02
隨著臨床醫學的發展，高新技術的應用，護理管理者理念的更新，建立無懲罰性不良事件報告制度是提高醫療服務后果的必然趨勢。中國醫院協會《2007年度患者安全目標》中也重點提出“鼓勵主動報告醫療不良事件”衛生部2011年版“三級綜合醫院評審標準”中，再次將患者安全作為檢查、評審的重點：如妥善處理醫療安全事件，要求有激勵措施，鼓勵不良事件呈報；衛生部辦公廳關于印發《三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標2011版》通知中，要求醫院提供住院患者安全類指標；如住院患者壓床率及嚴重程度；醫院內跌倒（墜床）發生率及傷害嚴重程度，因用藥錯誤導致患者死亡發生率等，2011年初湖北省已經制定異物遺留體內，手術部位錯誤等造成嚴重后果者要吊銷執照應相應的懲罰處理。面對嚴峻形勢基層管理者只有切實落實不良事件積極匯報，才能保證各項指標的真實性，同時及時發現管理中的短板，便于改進工作，確保患者安全。筆者所在科2011年1月1號開始，正式實施了每日總結并上報不良事件，取得了滿意效果，現報告如下。
1實施方法
1.12010年10月上旬，要求全科同志分別收集各大醫院神經內科執行安全目標。發生的護理安全不良事件。項目分類包括給藥錯誤，針對護理控訴護理事故。
1.2組織全科同志深入討論發生不良事件原因分析具體完成時間不限制，直至每人發言為止。
觀點：神經內科不良事件主要原因分別是：管理因素、環境因素、護士因素、知識宣傳不到位、患者因素等。
（1）管理因素：基礎設施不完善，個別床無護欄，護患比例失調，各級護理人員均忙于大量的治療，護理工作不能及時巡視病房，滿足患者的需要。
（2）護士因素：風險意識不強，患者的安全知識宣傳不到位，尤其是低年資護士，安全意識不強，對發現存在或潛在的非安全因素未及時干預，缺乏自我保護意識，溝通能力欠缺，對患者的入院宣教康復訓練、指導不具體、不全面、不反復強調。
（3）患者因素：神經內科危重患者多，臥床時間長，加之患者年齡大、視力差、運動遲緩、大多數有頭暈，使用降壓或血管藥物及鎮靜劑，當患者在病情穩定時，便自主下床入廁或活動，家屬又疏于照顧，甚至無家屬照顧，致患者跌倒。
1.3組織全科同志深入討論發生不良事件影響主動上報的因素。大家以自己真心感受來回答：近幾年，由于國家努力倡導非懲罰性上報，衛生系統人員不同程度的在接受，但還是感覺管理相對遲后，表現在處理單一，護士已發生抵觸情緒，懲罰結果嚴厲，致護士產生僥幸心理；歸因分析模糊，致管理者重心偏移[1]。
1.4組織全科同志學習尤其是管理者，必須更新理念，盡早統一思想，才能消除大家思想顧慮，確保匯報途徑無障礙，首先統一患者安全為先的安全文化理念。2007年香港倡導的安全文化包括4個方面之一，就是創造一個針對系統+非懲罰性環境，也就是要求醫院各級護理人員能公開對待缺陷問題，當自己、他人或系統出現缺陷時，能及時呈報，同時對待問題的態度也限于改進系統而不是懲罰個人。[2]
1.5組織全體同志參加醫院和科室舉辦的安全目標，管理知識講座，不斷向同志們腦海灌入質量安全的重要性，必要性，在思想上引起共鳴。
1.6護理質量控制委員會成員在全方位分析科室人、才、物、信息后作出決定，鑒于筆者在科涉及新大樓搬遷，低年資護士多，基礎又差，存在非常大的安全隱患，要求每天7：30開始按照原計劃培訓，考試考核不變，但要求在2011年1月11日前2年以下的護士必須把科室制定的口袋書：“自貢的神經內科安全目標10年”每人一本，其中有目標，防范措施，流程等熟背并將目標分別融進從病人入院到出院的每個環節和細節）切實達到做一件事都考慮達到什么目標，其中有多少安全隱患。
1.7將神經內科護士應該完成的安全目標（容易犯錯的事件）集中制成不良事件管理登記表，詳見圖1，每人每月一張，要求每天工作結束后逐項評估完成情況并簽名。
1.8全科同志討論通過2011年神經內科不良事件管理制度，對上報的不良事件的處理，原則上不處理或從輕處理，1月1日起正式實施，它不進入病歷，由科室保存備查。
1.8.1凡發生不良事件，在當天能及時主動給護士長匯報者，科室首先給予“誠實守信，博懷”獎，（將自己缺陷與大家分享，希望其他人不再犯同樣的錯誤）1次，年終作為評優，晉升的依據之一。
1.8.2對主動揭發隱瞞不良事件者，給予記“誠實守信獎”1次，尤其是知情不報還參與隱瞞事實，哪怕只有一次也同樣取消本次優秀晉職晉升等機會。
1.8.3每天下班前認真總結當天的工作對沒有發生等不良缺陷，在相應表格內直接寫“0”對已經發生等直接寫發生的次數，并認真填寫“神經內科不良事件分析表”祥見圖：并于次日晨討論問題發生等原因等。
1.8.4對認真工作、善于觀察、及時發現工作中存在細節問題，為護士長獻言獻策并被采納者科室實行紅榜表揚并記錄在冊，作為評優等依據之一。
3討論
3.3神經內科不良事件管理制度制定過程是“參與管理”的過程，通過組織、學習、討論，最后制定2011年神經內科不良事件管理制度，不良事件登記表格，不良事件分析表，顯著提高了護士安全意識及時對護理安全相關知識掌握，保障了每日總結并上報不良事件在實施中更具有可操作性，不良事件登記表完成過程就能起到反復強化警示作用。
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