護(hù)理不良事件護(hù)士長總結(jié)范文第1篇
關(guān)鍵詞：無懲罰性上報；護(hù)理不良事件；護(hù)理管理；運(yùn)用
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0444-02
在護(hù)理安全管理中，護(hù)理不良事件管理是極為重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理不良事件是指不在計劃期間發(fā)生，但卻在護(hù)理過程中發(fā)生的燙傷、走失、窒息、誤吸、用藥錯誤、跌倒之類的非正常、不安全的事件。及時呈報這些護(hù)理不良事件，能夠讓醫(yī)院護(hù)理管理人員及時分析這些護(hù)理不良事件，及時處理，及時整改，不能再讓這樣的事件發(fā)生，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，營造護(hù)理的安全文化氛圍[1]。
1 一般資料
選取某二級醫(yī)院為例，該院醫(yī)院開放床位500張，設(shè)有16個護(hù)理單元，在近220人的護(hù)理隊伍中，中高級職稱占30%，其中，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師35人，護(hù)師123人。擁有本科學(xué)歷36人，大專學(xué)歷40人，不斷提升的護(hù)理人員學(xué)歷和職稱是護(hù)理質(zhì)量與安全的保證，該院2011年開始實行實施非懲罰性護(hù)理不良事件報告制度。
2 方法
2.1 通過用幻燈片、圖表形式對不良事件進(jìn)行分類匯總，讓大家對不良事件的種類及數(shù)量有直觀的認(rèn)識。針對壓瘡、用藥錯誤、跌倒、墜床、管道滑脫、采血錯誤、燙傷、告知不到位引發(fā)護(hù)患糾紛等不良事件進(jìn)行了具體的分析，針對發(fā)生的不同原因，提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，讓大家從已發(fā)生的不良事件中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，加強(qiáng)安全防范意識，避免類似事件的再次發(fā)生[2]。
2.2 醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格要求各科室主動報告護(hù)理不良事件，不以懲罰為目的，而是以吸取經(jīng)驗教訓(xùn)、改善服務(wù)、確保患者安全、防患于未然為目的。護(hù)士長及專科護(hù)士在日常工作中要帶領(lǐng)大家養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作習(xí)慣，任何操作必須牢記查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)，落實好各項工作制度，防范各種不良事件的發(fā)生，切實做到“服務(wù)好，質(zhì)量好”。護(hù)士長作為管理者具有確保護(hù)理安全的責(zé)任，對不良事件要具有高度敏感性、預(yù)見性，有迅速決策、及時化解的能力，并組織大家不斷學(xué)習(xí)，持續(xù)總結(jié)和改進(jìn)。
2.3 重視護(hù)士的在職教育培訓(xùn)：有計劃、有目標(biāo)地開展護(hù)士繼續(xù)教育活動，實施護(hù)士分層教育與培訓(xùn)。重視三基三嚴(yán)的培訓(xùn)，定期組織年輕護(hù)士進(jìn)行上崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)與考核，開展靈活多樣的全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講課比賽活動，參加省內(nèi)外護(hù)理專家的培訓(xùn)講課，使護(hù)士及時了解國內(nèi)外新理論、新知識、新技術(shù)及護(hù)理進(jìn)展，以提高學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果，促進(jìn)護(hù)理專科發(fā)展。為護(hù)士提供各種展示個人能力與素質(zhì)的平臺，開展各種護(hù)理技能競賽，選拔和培養(yǎng)護(hù)士優(yōu)秀人才。鼓勵護(hù)士積極參加繼續(xù)學(xué)歷教育，提高護(hù)士學(xué)歷層次。重視骨干護(hù)士的培養(yǎng)，選派優(yōu)秀護(hù)士外出學(xué)習(xí)進(jìn)修[3]。
2.4 規(guī)范護(hù)理行為：應(yīng)該建立護(hù)理風(fēng)險報告、預(yù)警制度，控制護(hù)理差錯發(fā)生；在護(hù)理人員中開展百日全勤無差錯、全年全勤無差錯等安全競賽活動，提高護(hù)理人員的護(hù)理安全服務(wù)意識；重視護(hù)士職業(yè)安全管理，并實施護(hù)理職業(yè)風(fēng)險報告制度，保證醫(yī)、患安全目標(biāo)的實現(xiàn)。在全院建立健全了護(hù)理質(zhì)控組織，按省護(hù)理中心護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實行定期檢查、書面反饋整改以保持護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改正[4]。
2.5 不良事件上報制度的建立：各科室均建立了不良事件登記本。對不良事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當(dāng)事人均須詳細(xì)登記。登記本由護(hù)士長保管，并負(fù)責(zé)登記。發(fā)生不良事件后，應(yīng)由責(zé)任人填寫事情經(jīng)過，護(hù)士長及時組織討論、定性、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并填寫不良事件登記表，上報護(hù)理部。
護(hù)理部根據(jù)事件的輕重緩急分別予以及時查房，即時了解情況；或者事后調(diào)查分析，總結(jié)教訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院和科室實際對科室提出的改進(jìn)措施進(jìn)行分析討論，引起全院警示。
3 結(jié)果
3.1 護(hù)理不良事件上報率的變化：在該院2011年開始實行實施非懲罰性護(hù)理不良事件報告制度之后，該院的護(hù)理不良事件上報率有了顯著的提高（P
表1
3.2 醫(yī)療糾紛發(fā)生率的變化：該院在實施非懲罰性護(hù)理不良事件報告之后，服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)患溝通、用藥（口服、注射）、護(hù)理文書、處理醫(yī)囑等引起的護(hù)理不良事件大幅度減少，同時護(hù)理人員對于護(hù)理管理的滿意度也大幅度上升，實施無懲罰性上報護(hù)理不良事件后，該院未發(fā)生1例由于護(hù)理不良事件而引起的投訴和糾紛。
4 討論
醫(yī)院要提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷更新或改進(jìn)工作流程，護(hù)理人員的工作環(huán)境更人性化，根據(jù)個人的工作能力及性格特點安排合適的工作任務(wù)[5]。“健康所系，性命相托”，醫(yī)院是一個關(guān)系到人民群眾身體健康的重要場所，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該始終牢記全心全意為病人服務(wù)的宗旨，在平凡的工作崗位上，刻苦鉆研，扎實工作，無私奉獻(xiàn)。
醫(yī)院管理者應(yīng)該讓護(hù)理人員從已發(fā)生的不良事件中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，增強(qiáng)安全意識，避免類似事件的再次發(fā)生，而不是懲罰當(dāng)事人，帶著負(fù)性情緒上班。護(hù)理是一門需要投入高情感、高技術(shù)、高風(fēng)險的工作，護(hù)士長年累月的倒晚夜班、體力的透支難免會使人犯下這樣那樣的疏忽。作為病人和管理者不允許這樣的事情發(fā)生，所以我們的措施要考慮如何調(diào)動一線護(hù)士和護(hù)士長的自我質(zhì)量管理意識，保障病人安全，提高護(hù)理質(zhì)量。懲罰不是目的，只會讓當(dāng)事人帶著壓力自責(zé)上班，這樣并不利于護(hù)士工作的長治久安。為此， 我們將更加完善護(hù)理不良事件非懲罰性的上報制度，制定相應(yīng)的防范措施，提高患者的安全管理，而且還會繼續(xù)對每月、每季度的護(hù)理不良事件進(jìn)行收集、分析，匯總，以確保醫(yī)院的護(hù)理安全質(zhì)量，同時提高護(hù)士對質(zhì)量和安全的自我管理能力，提高護(hù)理管理效率，營造安全護(hù)理文化氛圍。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理不良事件護(hù)士長總結(jié)范文第2篇
關(guān)鍵詞：ICU；年輕護(hù)士；不良事件； 應(yīng)對措施
本文針對12起發(fā)生在本科室年輕護(hù)士身上的不良事件進(jìn)行了總結(jié)分析，并提出了相應(yīng)的解決措施，具體過程如下。
1 臨床資料
我科2014年10月～2015年3月科內(nèi)護(hù)理不良事件12例：①專業(yè)知識欠缺2例，占護(hù)理不良事件16.67%；①臨床操作不熟練3例，占護(hù)理不良事25.0%；③應(yīng)急應(yīng)變能力差3例，占護(hù)理不良事件25.0%；④2例發(fā)生了危重患者觀察能力不足事件，占護(hù)理不良事件16.67%；⑤人際關(guān)系緊張導(dǎo)致1例，占護(hù)理不良事件8.33%；⑥缺乏責(zé)任心，安全意識和法律意識差1例，占護(hù)理不良事件8.33%。
2 不良事件的原因
2.1護(hù)理操作與知識掌握不足 資歷較淺的年輕護(hù)士對臨床護(hù)理經(jīng)驗欠缺，并且專業(yè)知識與操作技術(shù)不夠熟練，技術(shù)水平和工作經(jīng)驗相對欠缺，工作中遇到問題時只知其一不知其二，有調(diào)查表明，工作年限不足3年的護(hù)士容易發(fā)生不良事件，年輕護(hù)士的個人心理素質(zhì)與職業(yè)理念相對較弱，是發(fā)生不良事件的重要影響因素。通常在護(hù)理工作中表現(xiàn)出不能理解治療目的、護(hù)理目的、操作丟三落四，對醫(yī)囑要求盲目遵循等。
2.2工作反應(yīng)能力差，對危重患者病情觀察不到位，搶救意識缺乏。
表現(xiàn)為對病情演變觀察不到位，不能及時報告醫(yī)生處理，科內(nèi)的設(shè)備不能熟練掌握，遇到突發(fā)故障不能處理，并且對急救操作掌握不熟練，急救設(shè)備及藥品不熟悉等，不能與醫(yī)生進(jìn)行默契的搶救配合。
2.3o理工作條理性差 年輕護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗，在獨(dú)自值班時發(fā)生緊急情況或者看患者數(shù)增加時，會容易慌亂，工作沒有條理性，尤其是自身缺乏自律精神的護(hù)士，其在獨(dú)自值班時，常會隨意工作，容易存在僥幸心理，以個人的觀點來判斷患者的需要。表現(xiàn)為巡視不及時、護(hù)理任務(wù)遺漏、交接班不仔細(xì)、不全面，不能按相應(yīng)評分表做出相應(yīng)的預(yù)防措施等。
2.4護(hù)理工作中的人際關(guān)系，資歷淺的年輕護(hù)士，由于缺乏溝通的技巧與經(jīng)驗會使護(hù)患，護(hù)士與護(hù)士，或者醫(yī)護(hù)之間發(fā)生人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)事件，從而給年輕對護(hù)士帶來較大心理壓力。
護(hù)士的心理壓力來自多方面，從踏入護(hù)理工作時就會面臨新的工作環(huán)境，新的同事，產(chǎn)生陌生感，從而有一定的心理壓力；從另一方面來說，ICU年輕護(hù)士長期承受不規(guī)律的生活（晝夜倒班），使護(hù)士的生活節(jié)律被打亂，并且工作中壓力較大，強(qiáng)度高，導(dǎo)致身心疲憊，不能充足的休息，使護(hù)理工作時的狀態(tài)不佳而影響護(hù)理質(zhì)量[2]。
2.5護(hù)理人員責(zé)任心欠缺，自我保護(hù)意識薄弱。護(hù)理工作量大，護(hù)士忙于常規(guī)處置，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)范，沒有及時發(fā)現(xiàn)問題，缺少事前控制，沒有把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。表現(xiàn)在護(hù)理工作中錯誤頻出，基礎(chǔ)護(hù)理工作操作不規(guī)范（三查七對、巡視、交接班等），與規(guī)定的護(hù)理操作規(guī)范相差較大，并且工作時態(tài)度散漫，對醫(yī)囑盲目處理，有時會出現(xiàn)非搶救患者執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，造成治療上的失誤，引起患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。同時年輕護(hù)士的自我保護(hù)意識薄弱，對法律意識不強(qiáng)，面臨工作中的挑戰(zhàn)時往往表現(xiàn)出消極心態(tài)，不能承受重壓，工作時容易煩躁或激動[3]。
3 應(yīng)對措施
3.1崗前對年輕護(hù)士進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練，將良好的職業(yè)道德規(guī)范與法律意識進(jìn)行重點強(qiáng)調(diào)，提高護(hù)士對新環(huán)境的適應(yīng)能力，快速適應(yīng)護(hù)理工作，同時學(xué)會自我解壓，減輕工作時的心理負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院護(hù)理部對新入職的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：職業(yè)道德、法律法規(guī)、護(hù)士行為規(guī)范、人際交往、禮儀培訓(xùn)以及護(hù)理不良事件的處理技巧等，使新護(hù)士一開始就樹立正確的價值觀與自我保護(hù)意識，更有效的避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。
3.2注重應(yīng)變能力的培養(yǎng) 完善突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案，定期組織年輕護(hù)士學(xué)習(xí)，可以對護(hù)士進(jìn)行模擬考核或者知識問答，熟練掌握危重患者發(fā)生突發(fā)事件的處理程序，加深學(xué)習(xí)的印象。
嚴(yán)格管理5年內(nèi)畢業(yè)的護(hù)士，定期進(jìn)行急危重癥醫(yī)學(xué)知識考試，并輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各大科室及ICU、CCU、PICU。護(hù)士長做好審核工作，試用期對護(hù)士的考核要嚴(yán)格，必須在熟練掌握各項設(shè)備及搶救設(shè)備、藥物的用法后，才能安排其單獨(dú)值班。
3.3不斷教育，注重專科護(hù)士的培養(yǎng)。護(hù)士長起主導(dǎo)作用，針對本科室年輕護(hù)士的特點制定培訓(xùn)計劃，逐步加強(qiáng)年輕護(hù)士的專業(yè)知識與學(xué)習(xí)能力，同時強(qiáng)化實際操作能力，尤其是ICU護(hù)理工作的實際操作水平，熟練掌握ICU病房各項設(shè)備的使用（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵等），以及基本的護(hù)理操作（吸氧、吸痰、輸血等），待年輕護(hù)士具備獨(dú)立操作能力時方能獨(dú)立值班，同時利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，安全討論，專家講座，查房等形式強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行知識與技術(shù)考試，從根本上提高年輕護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，把好安全的技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)。同時要求護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，更新知識，采取互幫互學(xué)、取長補(bǔ)短的學(xué)習(xí)模式，既符合成人學(xué)習(xí)的特點，對護(hù)士們不斷充實自身的知識結(jié)構(gòu)又有很大的推動作用。
3.4建立健全護(hù)理規(guī)章制度，由全科護(hù)士共同參與制定將各種護(hù)理工作流程化，由護(hù)士長及相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)工作的檢查及考核。
針對年老、體弱、小兒、易跌倒、墜床、燙傷等高風(fēng)險患者要提高警惕，加強(qiáng)護(hù)理安全健康教育。健全護(hù)理差錯管理制度，成立院內(nèi)護(hù)理風(fēng)險管理小組。每個月匯總，分發(fā)給每個科室，供全科護(hù)士學(xué)習(xí)，最大程度地預(yù)防和減少常見護(hù)理不良事件的發(fā)生。對每一件上報的不良事件及時認(rèn)真處理，做好風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險處理、風(fēng)險管理效果評價等四方面的工作，提高全體護(hù)理人員的風(fēng)險識別及處理能力[4]。
3.5合理調(diào)配人力資源 護(hù)士長做好排班工作，注意將年輕護(hù)士與資歷老的護(hù)士進(jìn)行搭配，值班時可以對年輕護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗指導(dǎo)；同時排班要結(jié)合護(hù)士的個人情況，合理排班，使護(hù)士上班時保持充足的精力與熱情，更好的護(hù)理危重患者。
3.6人性化管理實施與心理素質(zhì)的提升 在個性化管理中，護(hù)士長的作用至關(guān)重要，主要起到關(guān)心，監(jiān)督，引導(dǎo)，幫助，鼓勵等作用，根據(jù)年輕護(hù)士的個性有針對性的制定管理措施，調(diào)節(jié)好護(hù)士與工作之間的關(guān)系。并且護(hù)士長應(yīng)做到主動與年輕護(hù)士溝通，了解護(hù)士的心理狀態(tài)，積極給予疏導(dǎo)及幫助，合理安排工作與帶教，充分調(diào)動年輕護(hù)士工作的熱情與積極性。
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護(hù)理不良事件護(hù)士長總結(jié)范文第3篇
【摘要】目的： 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長每日五次護(hù)理查房對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)影響。方法： 護(hù)士長每日五次重點高危時間段護(hù)理查房。通過滿意度調(diào)查方法，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長開展五查房前后病人滿意度情況及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行比較。結(jié)果： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長開展五查房后病人滿意度高于開展前，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)較開展前明顯提高.（均P
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理查房； 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；滿意度
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0212-01
隨著衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的下達(dá)［1］，我院2010年3月起創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，創(chuàng)建過程中逐漸摸索出堅持護(hù)士長每日高危時間段進(jìn)行護(hù)理查房，對保證示范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、提高病人滿意度方面取得良好效果，現(xiàn)將做法總結(jié)如下：
1 方法
1.1 查房時間：護(hù)士長利用每日晨間護(hù)理時間、上午治療高峰階段、中午下班前、下午上班后、下午下班前等重點高危時間段進(jìn)行。
1.2 查房內(nèi)容：護(hù)士長每日通過評估、宣教、督查等方式了解患者情況，評價夜班護(hù)理質(zhì)量；檢查前一天及當(dāng)日新病人、手術(shù)病人、危重病人晨晚間護(hù)理質(zhì)量，檢查護(hù)理措施、特殊治療、健康教育落實以及病房管理質(zhì)量；對存在或潛在問題及時反饋并指導(dǎo)改進(jìn)。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 采用發(fā)放滿意度調(diào)查表方法，對護(hù)士長開展五查房前后3個月病人進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，每項內(nèi)容有滿意、較滿意、不滿意3個等次，其中較滿意和不滿意均列入不滿意范疇，開展前后各發(fā)放滿意度問卷50份，共回收問卷100份，有效率100%。
1.3.2 對護(hù)理質(zhì)量影響與開展前后基礎(chǔ)護(hù)理不到位、不良事件發(fā)生、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生、病區(qū)基礎(chǔ)管理不到位等情況參考。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計方法均采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)士長開展五查房前后患者滿意度比較：護(hù)士長開展五查房前后患者滿意度比較見表1.可見開展護(hù)士長五查房前后病人滿意度比較均P
表1 護(hù)士長開展五查房前后示范病區(qū)病人滿意度比較（例）
2.2 護(hù)士長開展五查房前后病區(qū)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況比較：護(hù)士長開展五查房前后護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況比較見表2。可見護(hù)士長開展五查房后護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)較開展前明顯提高。P
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況比較（個）
3 討論
3.1 開展五查房后護(hù)士綜合素質(zhì)得到提高:護(hù)士長在查房過程中對全科護(hù)理人員的技術(shù)能力、溝通能力和交流技巧能給予正確指導(dǎo)，及時評價護(hù)士工作質(zhì)量，是提高各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平以及檢驗護(hù)理質(zhì)量的重要手段［2-3］。使護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到提高。
3. 2開展五查房后護(hù)士長管理能力得到提升:護(hù)士長通過五查房，對自身業(yè)務(wù)和管理能力也是一種挑戰(zhàn)和提升。培養(yǎng)了護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的風(fēng)險管理能力［5］。
3. 3 開展五查房后護(hù)患關(guān)系融洽，病人滿意度提高:護(hù)士長巡視病房主動與患者溝通，評估護(hù)理效果，及時解決患者困難，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提高病人滿意度，充分體現(xiàn)人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3. 4 開展五查房后護(hù)理并發(fā)癥、不良事件發(fā)生大大減少:通過護(hù)士長重點時間段查房，督促了護(hù)士巡視病房、與患者的溝通，了解病人更多需求，對現(xiàn)存和潛在問題及時發(fā)現(xiàn)，查漏補(bǔ)缺，減少護(hù)理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生。
4 小結(jié)
臨床護(hù)理工作繁忙瑣碎，特別是在中晚夜班、治療高峰階段等特殊高危時間段，通過護(hù)士長每日五查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予分析、反饋、評價，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，規(guī)范了護(hù)士行為、操作，提升了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高了護(hù)士長管理能力，減少了護(hù)理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，真正意義上達(dá)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)創(chuàng)建的三滿意、三貼近的服務(wù)宗旨。
參考文獻(xiàn)
［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“醫(yī)囑護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動方案，北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2010:1.
［2］ 郭彩云，林健，全院性護(hù)理查房環(huán)節(jié)控制與效果.護(hù)理雜志，2004，21（11）：67-68.
［3］ 劉桂傾，熊柱華.標(biāo)準(zhǔn)量化積分在護(hù)理綜合評價中的作用.中華醫(yī)院管理雜志，2001，17（4）：235.
護(hù)理不良事件護(hù)士長總結(jié)范文第4篇
【關(guān)鍵詞】危重患者；ICU護(hù)理小組；不良事件
【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0310-02
文章抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作為本次研究觀察對象，觀察在ICU護(hù)理小組引導(dǎo)下的相關(guān)護(hù)理措施的采取對臨床危重患者護(hù)理實踐中的應(yīng)用及其效果，并作如下分析報告。
1.資料與方法
1.1臨床資料
抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作為本次研究觀察對象，男68例，女60例，且年齡均在46～98歲間，平均年齡是60歲左右，且APACHEII（急性生理學(xué)與慢性健康狀況評價系統(tǒng)II）評分均大于10分，隨機(jī)將患者分成A、B兩組各64例，且兩組在年齡、病情與并發(fā)癥等資料上比較無差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
A組給予臨床ICU的常規(guī)護(hù)理，即結(jié)合患者實際病情發(fā)展展開及時搶救工作，密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化，對其給予一般護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理等，而B組則建立專門的ICU護(hù)理小組，并在其引導(dǎo)下展開相關(guān)護(hù)理工作。
1.3觀察項目
對兩組監(jiān)護(hù)平均時間、護(hù)理到位的程度與護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況、患者住院時間、患者與家屬對護(hù)理的滿意情況進(jìn)行比較分析，其中，護(hù)理滿意度可從宣教工作、病房環(huán)境創(chuàng)設(shè)與護(hù)士態(tài)度、操作等各方面展開[1]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
選用SPSS16.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并用t值檢驗結(jié)果中的計量資料，若兩組比較發(fā)現(xiàn)P
2.結(jié)果
經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，B組監(jiān)護(hù)平均時間、護(hù)理期間不良事件發(fā)生率與患者住院時間均要低于A組，而護(hù)理到位率則明顯高于A組，患者與家屬均對護(hù)理表示滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)93.75%，兩組比較，P
ICU是各大醫(yī)院中進(jìn)行集中搶救危重患者的一個人特殊場所，同時也是對醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平進(jìn)行客觀衡量的一個重要指標(biāo)，而其護(hù)理質(zhì)量更是直接影響到ICU病房中各危重患者的治療效果。在本次研究中，B組通過建立ICU專業(yè)護(hù)理小組，并在其引導(dǎo)下采取相應(yīng)護(hù)理措施，取得了較顯著的護(hù)理成效，B組中患者的住院時間、監(jiān)護(hù)時間與不良事件的發(fā)生率等均要低于僅僅采用常規(guī)ICU護(hù)理的A組，且B組患者與家屬對護(hù)理的滿意度高達(dá)93.75%，可見，ICU專業(yè)護(hù)理小組的建立將能大大提高ICU患者的護(hù)理效果，提升總治療效果。而ICU護(hù)理小組護(hù)理模式具體可從以下幾方面展開。
3.1ICU專業(yè)護(hù)理小組建立
小組由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，配備一名護(hù)士長與責(zé)任護(hù)理，2名專科護(hù)士，由護(hù)士長定期組織組內(nèi)護(hù)士查房以觀察ICU患者住院期間易出現(xiàn)的危機(jī)因素，進(jìn)而制定出相應(yīng)的護(hù)理方案，而責(zé)任護(hù)士則帶領(lǐng)本組組員專門負(fù)責(zé)ICU患者護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)等各項工作以確保臨床護(hù)理的效果[2]；每位護(hù)士則負(fù)責(zé)ICU患者日常的一些護(hù)理工作與相關(guān)儀器的保養(yǎng)，同醫(yī)生一起共同管理患者，一旦出現(xiàn)不良情況及時告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生及時處理。
3.2護(hù)理措施采取與質(zhì)量評估
針對每位ICU患者的不同情況，護(hù)士給予其針對性、人性化護(hù)理，主動加強(qiáng)溝通，主動為其服務(wù)；重視患者的參與與知情權(quán)，主動將治療與護(hù)理方案告知患者以取得了其配合，并加強(qiáng)對ICU患者的臨床各項生命體征進(jìn)行觀察，不斷提高自身的操作能力，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)；針對不同病癥與ICU患者的心理、身體與性格特點，給予其個性化的健康教育、心理引導(dǎo)，減輕患者的恐慌心理，建立患者治療的信心。同時，小組護(hù)士長加大對護(hù)理期間不良事件的管理，并總結(jié)出防范對策并落實到各護(hù)士身上以加強(qiáng)對患者的護(hù)理；構(gòu)建危重患者的護(hù)理報告制度，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，針對停電、患者自殺與氣管插管脫落等不良事件提前制動相應(yīng)應(yīng)對措施，以最大限度保障每位患者的安全。此外，每月進(jìn)行一次質(zhì)量監(jiān)控，對本月存在的一些護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)，并由護(hù)士長分析總結(jié)原因，進(jìn)而探討出應(yīng)對措施，而對那些表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士則需給予其表揚(yáng)與獎勵以提高其工作積極性[3]。
綜上所述，針對危重患者建立專門的ICU護(hù)理小組，實現(xiàn)責(zé)任負(fù)責(zé)制，制定護(hù)理方案與應(yīng)急對策，進(jìn)而在其引導(dǎo)下針對患者的具體情況實施專業(yè)化的護(hù)理，將可大大提高護(hù)理效應(yīng)，減少不良事件的出現(xiàn)與患者監(jiān)護(hù)、住院時間，并為臨床眾多危重患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從整體上提高患者與家屬對臨床護(hù)理的滿意度，有利于患者病情的緩和。
參考文獻(xiàn)
[1] 歐陽鳳珍.ICU護(hù)理小組對危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：1032-1034.
[2] 房麗，于淼，呂延艷等.ICU 護(hù)理小組對危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].健康之路 ，2013，（12）：389-390.
護(hù)理不良事件護(hù)士長總結(jié)范文第5篇
1 資料與方法
1．1 一般資料
我院固定床位850張，護(hù)理人員515名。職稱:主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師9名，主管護(hù)師96名，護(hù)師98名，護(hù)士310名。工作年限:1a內(nèi)護(hù)士40名，2～5a護(hù)士270名，6～20a護(hù)士165名，20a以上護(hù)士40名。2009—2010年累計輸液605858例，2a共發(fā)生輸液不良事件53例次，其中本院護(hù)理人員36例，實習(xí)生17例;本院1a內(nèi)護(hù)士20例，2～5a護(hù)士9例，6～20a護(hù)士4例，20a以上護(hù)士3例。白班36例，中班7例，夜班10例。
1．2 方法
采用回顧性研究方法，對我院連續(xù)2a登記的輸液不良事件進(jìn)行回顧性分析。輸液不良事件的判定按照香港醫(yī)管局關(guān)于《不良事件管理辦法》分級標(biāo)準(zhǔn)，按照不嚴(yán)重至最嚴(yán)重依次分為0－Ⅵ級:0級:事件在執(zhí)行前被制止。Ⅰ級:事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。Ⅱ級:輕微傷害。生命體征無改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理。Ⅲ級:中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步觀察及簡單處理。Ⅳ級:重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級別及緊急處理。Ⅴ級:永久喪失。Ⅵ級:死亡。資料采用統(tǒng)計描述。
2 結(jié)果
2．1 53例輸液不良事件分級、比率
0級、Ⅰ級、Ⅱ級輸液不良事件分別為:32例(60．4%)、19例(35．9%)、2例(3．8%)。
2．2 53例輸液不良事件原因分析
護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，查對不到位41例(77．4%)，護(hù)理人力資源不足7例(13．2%)，護(hù)士業(yè)務(wù)水平低5例(9．4%)。
3 討論
3．1 輸液不良事件發(fā)生的原因分析
3．1．1 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng):未認(rèn)真執(zhí)行查對制度是輸液不良事件發(fā)生的主要原因［1］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，查對不認(rèn)真41例，占77．4%。其中新上崗護(hù)士20例，實習(xí)學(xué)生17例。換錯藥18例，劑量錯誤10例，漏給藥6例，提前拔針5例，多給藥2例。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，查對不認(rèn)真，表現(xiàn)為同時幾個病人換液體，患者身份識別制度未落實到位，核對時查對內(nèi)容不全等。
3．1．2 護(hù)理人力資源不足:是發(fā)生輸液不良事件的客觀原因。實際工作中，加床現(xiàn)象普遍存在，護(hù)理人力資源不足，護(hù)士只重視完成治療任務(wù)而輕視細(xì)節(jié)，缺乏觀察與有效溝通。
3．1．3 護(hù)士業(yè)務(wù)水平有限:是發(fā)生輸液不良事件不可忽視的原因。本研究有37例發(fā)生在新上崗護(hù)士或?qū)嵙?xí)生身上。臨床工作中存在一種不正常現(xiàn)象:老護(hù)士不愿意與新上崗護(hù)士，特別是一些責(zé)任心不強(qiáng)、工作不認(rèn)真、不主動的新上崗護(hù)士一個班。每到實習(xí)生進(jìn)入臨床，有護(hù)士反映不愿帶教，這從側(cè)面反映出這部分人群存在的問題:無臨床經(jīng)驗，基本理論掌握不牢，理論與實踐聯(lián)系不到位，操作不熟練，缺乏責(zé)任心。
3．2 護(hù)理對策
3．2．1 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育:認(rèn)真落實查對制度，護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督。為此我院護(hù)理部專門總結(jié)了一套三字訣:換液體時:喊名字、看瓶子等。輸液過程中，查對制度的落實印入每個人的腦子中，教育每一位護(hù)士就像飯前習(xí)慣洗手一樣，養(yǎng)成良好的查對習(xí)慣，一個步驟也不能省略。這樣可有效地減少輸液不良事件的發(fā)生。
3．2．2 認(rèn)真落實患者身份識別制度:以往的實際工作中，護(hù)士輸液時習(xí)慣只喊床號或只叫名字，以至于聽力障礙的老年患者胡亂答應(yīng)，或有重名時會出現(xiàn)應(yīng)答錯誤。針對這些情況，護(hù)理部多次強(qiáng)調(diào)，護(hù)士長強(qiáng)化教育，督促護(hù)士認(rèn)真落實患者身份識別制度，不得僅以床號、姓名識別患者，必須同時使用3種以上識別患者的辦法。結(jié)合兒科特點，在兒科實行先讓患兒家屬報姓名，護(hù)士再按程序查對，改變以往護(hù)士呼叫患兒姓名，家長應(yīng)答，避免因環(huán)境吵鬧家長未聽清應(yīng)答錯誤。
3．2．3合理利用人力資源:在以往24h三班輪流值班的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)關(guān)鍵時段、關(guān)鍵病人、關(guān)鍵護(hù)士的管理，新老護(hù)士搭配，科學(xué)排班。關(guān)鍵時段:治療的高峰期，吃飯時，交接班期間。關(guān)鍵病人:危重患者，有異常心理狀況的患者等。關(guān)鍵護(hù)士:責(zé)任心不強(qiáng)，新上崗人員，實習(xí)生等。在關(guān)鍵時段增加上班人員。分組管理，由高年資護(hù)士任組長，帶領(lǐng)低年資護(hù)士對本組患者實施治療護(hù)理。選拔經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)帶教實習(xí)學(xué)生，對學(xué)生有計劃講課，出科前進(jìn)行考試，填寫實習(xí)鑒定。對關(guān)鍵病人，小組組長認(rèn)真負(fù)責(zé)，制定護(hù)理計劃，認(rèn)真實施［2］。護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督。
3．2．4 加強(qiáng)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn):有研究表明［3］，護(hù)士的素質(zhì)及工作能力與護(hù)理不良事件的發(fā)生有直接聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理的最重要基礎(chǔ)。由此可見提高護(hù)士專業(yè)水平對確保護(hù)理安全至關(guān)重要。我院護(hù)理部、科室均制定有護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)計劃，對不同層次的護(hù)士分別進(jìn)行培訓(xùn)，定期考核，內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、基本理論、基本知識、基本技能、護(hù)士禮儀、思想品德、專科知識及急救技術(shù)等。
護(hù)理不良事件護(hù)士長總結(jié)范文第6篇
護(hù)理2016年年終工作總結(jié)一
護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)及支持下，順利開展了今年工作。工作重點在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展、護(hù)理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報、護(hù)理人才的培養(yǎng)等方面。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：
一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、深入科室督促護(hù)士長做好工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險等病人護(hù)理工作的落實情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、建立健全各項規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計劃，護(hù)理部充分調(diào)動各科護(hù)士長，共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中，將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，責(zé)任明確化，按照分工開展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋于科室，并在護(hù)士長列會中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。
3、嚴(yán)格核心制度的落實。護(hù)理部重點在查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室，嚴(yán)格考核，采取現(xiàn)場抽查及每月定期考查等形式，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認(rèn)識到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識。要求各科護(hù)士長必須有日工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性，鼓勵護(hù)士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗在護(hù)士長例會中提出，與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長工作，幫助她們在短時間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。
5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核，重點加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測的管理和考核;加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量;要求對手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒，確保了醫(yī)療護(hù)理安全。
6、嚴(yán)格落實醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況，嚴(yán)格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質(zhì)控工作情況：1-11月共完成質(zhì)控大檢查X次，其中抽查護(hù)理病歷X份、危重癥病人護(hù)理X人次、基礎(chǔ)護(hù)理X人次，檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護(hù)理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，對患者采取書面式滿意度調(diào)查X次(共調(diào)查X人次)。
8、各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得X分，合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分，合格率 60%。④、護(hù)理文件書寫平均得分X分，合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
二、落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，提升病員滿意度
1、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，簡化就醫(yī)流程(由護(hù)士為患者取藥、送檢查等)，要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責(zé)任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實處。
2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，護(hù)理部增加了對患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的熱水供應(yīng)時間較短、搖床少、加熱飯菜不方便、衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒、繳費(fèi)手續(xù)麻煩等問題，及時與總務(wù)科、藥械科、財務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫(yī)期間提出的對患者關(guān)愛及隱私保護(hù)不夠、個別護(hù)士穿刺技術(shù)較差、希望得到更多的健康知識等問題，反饋于護(hù)士長，提供護(hù)理部意見，要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護(hù)患溝通，護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱;組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范，指點說話方式及技巧，要求護(hù)士長對護(hù)士從業(yè)行為多觀察，對不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。
三、提升護(hù)理安全防范意識，杜絕差錯事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全，重點加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了護(hù)理安全檢查情況表、節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評分標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長必須做好護(hù)理安全防范工作，經(jīng)常巡視、排查安全隱患，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患。由護(hù)理部帶頭，堅持護(hù)士長每日夜查房及節(jié)假日值班，以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全。
2、完善了護(hù)理安全不良事件主動報告和管理制度、護(hù)理不良事件報告單、壓瘡申報表、壓瘡(難免)評估表、壓瘡觀察護(hù)理記錄單、跌倒/墜床風(fēng)險評估表、跌倒/墜床危險因素評估及計劃表、導(dǎo)管脫落危險度評估表、輸血不良反應(yīng)報告表、各科工作量統(tǒng)計表等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件的主動上報，1-11月接到護(hù)理不良事件X例、藥物不良反應(yīng)X例、輸血不良反應(yīng)X例和壓瘡X例(院外褥瘡X例，難免褥瘡X例)的上報，較往年上報數(shù)有了較大的增長。
3、針對上報的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)理部在護(hù)士長例會上對這些事件進(jìn)行分析討論，為護(hù)理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發(fā)生。
四、落實人才培養(yǎng)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、為適應(yīng)新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場競爭日益加劇的情況，不斷提高護(hù)理質(zhì)量及水平，及時接收先進(jìn)的護(hù)理理念、操作技術(shù)，護(hù)理部有計劃的安排各科護(hù)士長到內(nèi)江市第二人民醫(yī)院接受護(hù)理管理短期培訓(xùn)，并選派工作能力及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干參加院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)或到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2、護(hù)理部加強(qiáng)了對新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，在入職及定崗前對新入人員進(jìn)行單獨(dú)談話，談話重點為護(hù)士執(zhí)業(yè)道德、護(hù)士禮儀、規(guī)范用語、各項規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理安全等內(nèi)容;同時組織該類人員集體學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理安全知識、觀看護(hù)士禮儀培訓(xùn)視頻等內(nèi)容;對擬聘護(hù)士采取聘用前理論及操作考試，成績合格者方聘用。
3、組織護(hù)理操作培訓(xùn)及操作、規(guī)章制度考試36次(考核X人次)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)X次，三基理論考試X次。要求全體護(hù)士積極參加醫(yī)院舉辦的各類業(yè)務(wù)講座及遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)。
4、組織5.12國際護(hù)士節(jié)活動，評選出技能比賽一等獎X名、二等獎X名、優(yōu)秀獎X名及優(yōu)秀護(hù)士X名，予以相應(yīng)獎勵，鼓勵獲獎?wù)咴俳釉賲枺笪迥曩Y以下(含五年資)護(hù)士必須參加技能培訓(xùn)及考試，以提高技能水平。
5、加強(qiáng)人力資源管理，以培養(yǎng)護(hù)理能手、應(yīng)急護(hù)理人員、管理型后備人員為重點。
6、加強(qiáng)專科護(hù)理的開展，一年壓瘡小組參加會診X例，治愈壓瘡患者X名(其余Y名患者未接受全面治療無法統(tǒng)計)，治療不愈合傷口X例，該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加PICC穿刺X例，PICC維護(hù)X人次。
五、存在問題：
1、護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，個別護(hù)士主動服務(wù)意識、工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識較差。
2、核心制度貫徹不徹底，個別護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
3、護(hù)理文件書寫欠規(guī)范，內(nèi)容單一不全面，專科護(hù)理記錄缺乏護(hù)理內(nèi)涵;護(hù)理記錄中缺項、漏項較多，病情觀察缺乏連續(xù)性。對疾病的觀察要點不能全面掌握，導(dǎo)致護(hù)理文書書寫質(zhì)量不高。
4、少數(shù)護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)，院感防范意識較差。
5、護(hù)理安全防范意識不強(qiáng)，有待加強(qiáng)。
6、宣教工作開展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強(qiáng)人意。
六、下一年工作打算
1、繼續(xù)以開展優(yōu)質(zhì)化服務(wù)為重點，樹立主動服務(wù)意識，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，強(qiáng)調(diào)護(hù)士儀表禮儀，掌握的溝通協(xié)調(diào)技巧，積極開展健康、安全知識宣教。
2、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員專業(yè)技能及理論水平。重點加強(qiáng)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急小組護(hù)理人員的培訓(xùn)。設(shè)立優(yōu)秀帶教人員評定，激勵帶教人員更好的開展帶教工作。
3、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理力度，對全院護(hù)理工作做到妥善計劃、認(rèn)真部署、及時督查。加大日常巡視力度，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題，加強(qiáng)安全知識培訓(xùn)，調(diào)動科室人員護(hù)理安全防范思維及意識，做好主動防范工作。培養(yǎng)科室人員工作責(zé)任心及主動性，防止差錯事故發(fā)生，鼓勵護(hù)理不良事件的主動上報。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強(qiáng)檢查力度。
5、加強(qiáng)院感監(jiān)管力度。
6、不斷完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
7、開拓新護(hù)理項目，在符合規(guī)定的前提下拓展護(hù)理收費(fèi)項目。
隨著新醫(yī)改政策的進(jìn)一步深化，醫(yī)療市場競爭愈演愈烈趨于白熱化，只有在做好本職工作的同時，不斷提高自身素質(zhì)，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程，不斷改善就醫(yī)環(huán)境及條件，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，才能立于不敗之地，得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。
護(hù)理2016年年終工作總結(jié)二
時光荏苒，2016年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能，,并以服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實工作為準(zhǔn)則，始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)工作總結(jié)如下：
一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名外科護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、工作中，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯事故的發(fā)生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。
四、為做好基礎(chǔ)工作，我堅持嚴(yán)格要求自己，注重以身作則，以誠待人，一是愛崗敬業(yè)講奉獻(xiàn)。我正確認(rèn)識自身的工作和價值，正確處理苦與樂，得與失、個人利益和集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻(xiàn)、誠實敬業(yè)，二是錘煉技能講提高。經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)和鍛煉，細(xì)心學(xué)習(xí)他人長處，改掉自己不足，并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、工程師和同事請教，在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自己在技術(shù)上有所提高。
五、嚴(yán)于律已，不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。一年來我對自身嚴(yán)格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則，始終把作風(fēng)建設(shè)的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，不斷改進(jìn)工作作風(fēng);堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會計較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。
護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進(jìn)步和提高，同時也存在一些不足;主要是學(xué)習(xí)、技術(shù)上還不夠努力，和有經(jīng)驗的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，克服不足，努力把工作做得更好。
在即將迎來的2016年，我會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。
護(hù)理不良事件護(hù)士長總結(jié)范文第7篇
【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全查房；風(fēng)險管理；安全文化
護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)在病人護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平的快速發(fā)展，患者對護(hù)理的需求不斷變化、期望值不斷提高，因此堅持持續(xù)改進(jìn)，保障臨床護(hù)理安全，提高患者的滿意度是護(hù)理人員一項長期任務(wù)[2]。為減少和防范護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，確保臨床護(hù)理安全，我院于2013年7月開始將護(hù)理安全查房應(yīng)用于護(hù)理風(fēng)險中，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院，設(shè)有床位400張，在崗護(hù)士300人。學(xué)歷：本科70人，大專100人，中專130人；職稱：主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師20人，護(hù)師80人，護(hù)士194人。
1.2 方法
1.2.1查房前的準(zhǔn)備
1.2.1.1 病例選擇 選擇病情危重、疑難、大型手術(shù)、新技術(shù)的開展及患者情緒化的病例，由責(zé)任護(hù)士做好查房準(zhǔn)備，護(hù)士長通知全科護(hù)理人員預(yù)習(xí)病史，查閱有關(guān)的資料。
1.2.1.2 查房時間 在不影響患者休息及不加重思想負(fù)擔(dān)的情況下進(jìn)行。
1.2.1.3 查房地點 多選擇在床邊查房，也可以病房及護(hù)理站交替進(jìn)行
1.2.1.4 查房用物準(zhǔn)備，可根據(jù)患者的病情及專科情況，準(zhǔn)備專科檢查特殊用品。患者的準(zhǔn)備：向患者解釋并取得患者的同意。
1.2.1.5 查房站立位置要求，主查者站在病床的右邊，便于檢查，全體護(hù)士站在病床的左邊，責(zé)任護(hù)士排在首位。
1.2.2 查房的形式
1.2.2.1 護(hù)士長每日2次評估性護(hù)理查房[3]。護(hù)士長于每日晨晚間集體口頭交班后，進(jìn)行床邊交接班查房，主要評估重點患者的病情進(jìn)展、治療效果、不良反應(yīng)等，以及護(hù)理措施、健康教育落實情況和效果，護(hù)士對患者的病情掌握情況；護(hù)理服務(wù)的滿意度，最后護(hù)士長進(jìn)行工作總結(jié)。
1.2.2.2 隨機(jī)性的重點查房，主要針對當(dāng)日的重點患者進(jìn)行隨機(jī)性查房，由護(hù)士長帶領(lǐng)當(dāng)班護(hù)士、親自巡點患者，由責(zé)任護(hù)士簡要匯報重點患者的基本情況、護(hù)理問題及所實施的護(hù)理措施。
1.2.3 查房程序
1.2.3.1 聽 由主查者提出查房的目的，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹患者的病情、主要癥狀及體征、心理狀態(tài)、護(hù)理計劃、采取的護(hù)理措施及效果評價，并提出現(xiàn)存在的護(hù)理問題，根據(jù)患者目前的情況，應(yīng)先解決哪些護(hù)理問題。
1.2.3.2 查 查體、查病歷，主查者根據(jù)護(hù)理記錄記載的情況進(jìn)行護(hù)理體檢，并向患者進(jìn)行詢問，以便了解責(zé)任護(hù)士對患者的陽性體征判斷是否正確。通過與患者的交談、觀察再次收集患者資料，為分析判斷護(hù)理問題打下基礎(chǔ)。
1.2.4 評價方法
在開展護(hù)理安全查房前后半年，護(hù)理部每周定期深入科室，查看科室護(hù)理缺陷記錄本，詢問醫(yī)護(hù)人員，分別統(tǒng)計各科室實際發(fā)生的不良護(hù)理事件數(shù)，并根據(jù)科室上報護(hù)理部的缺陷記錄數(shù)，計算漏報數(shù)，分析比較開展護(hù)理安全查房前后護(hù)理不良事件發(fā)生率與漏報率。
2 討論
2.1 有助于營造“ 無傷害” 護(hù)理安全文化氛圍，降低護(hù)理不良事件降低漏報率
凡病人在住院期間發(fā)生的與病人安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件時，均屬于護(hù)理不良事件[4]。由于害怕受處分、心存不會被外人發(fā)現(xiàn)的僥幸等種種原因，對未發(fā)生的嚴(yán)重后果的護(hù)理不良事件，護(hù)士或護(hù)士長往往采取自行解決的做法。即護(hù)士對護(hù)士長隱瞞，護(hù)士和科室對護(hù)理部隱瞞，不良護(hù)理事件瞞報、漏報現(xiàn)象在臨床各科普遍存在。瞞報、漏報不對良護(hù)理事件，逃避責(zé)任，對醫(yī)療護(hù)理安全極為不利，不僅會失去最佳彌補(bǔ)時機(jī)，有時會危及病人的健康和生命，最終可能釀成嚴(yán)重后果。
2.2明確了護(hù)理要點，降低了護(hù)理缺陷，確保了護(hù)理安全
護(hù)理查房活動是使病人了解護(hù)士，認(rèn)識護(hù)士職業(yè)價值的過程，并通過集中討論匯集護(hù)理意見，實現(xiàn)資源共享，不斷積累護(hù)理經(jīng)驗，為護(hù)理新的理論和要點提供可靠依據(jù)。
2.3提高患者滿意度
患者對醫(yī)院護(hù)理工作滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo)，也是促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效途徑[5]。通過查找問題，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)或安全隱患，有針對性地采取對策，最大限度地滿足患者對護(hù)理的需求，使患者高度滿意。
2.4 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)
質(zhì)量改進(jìn)是全面質(zhì)量管理的精髓和核心，代表著全面質(zhì)量管理中的不斷進(jìn)取、改進(jìn)、完善、不滿足現(xiàn)狀、精益求精的創(chuàng)新精神[6]。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理問題，給予解決，降低了護(hù)理風(fēng)險系數(shù)，避免了護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷和醫(yī)療糾紛發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保護(hù)理安全。
2.5 提高了護(hù)理管理水平
通過護(hù)理查房，強(qiáng)化了規(guī)模化、程序化的意識，使整體護(hù)理質(zhì)量得到了提高，科室護(hù)理工作更規(guī)范、更協(xié)調(diào)[7]。不僅鍛煉了每位護(hù)士的工作思維、語言表達(dá)和組織、解決護(hù)理問題的能力，同時促進(jìn)了護(hù)士長努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理知識，有效的提高自身素質(zhì)和管理水平，為更深入的實現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)[8]。
3 小結(jié)
在護(hù)理查房的過程中，臨床護(hù)士有機(jī)會充分了解病人的疾病情況，通過責(zé)任護(hù)士的報告，使我們的護(hù)士在充分了解、理解病人的狀況下，確定、修正護(hù)理問題，制定護(hù)理措施的落實。所以護(hù)理查房是保證病人護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的重要的醫(yī)療護(hù)理活動。
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護(hù)理不良事件護(hù)士長總結(jié)范文第8篇
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;便條式管理;應(yīng)用
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.187
便條式管理即利用書寫， 傳遞便條的方式督促、激勵員工的管理活動， 首創(chuàng)者為美國通用電氣公司前董事長兼首席執(zhí)行官杰克?韋爾奇。本院是一所綜合性三級乙等醫(yī)院， 2012～2013年曾先后分別接受了云南省衛(wèi)生廳及國家衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計委）關(guān)于三甲醫(yī)院的初審與復(fù)評工作， 本科嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計委）2011年頒發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》進(jìn)行相關(guān)具體工作的完善和整改。醫(yī)療質(zhì)量管理的核心是保證患者安全[1]， 為落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的連貫性， 確保患者安全， 本科在此期間開始積極采用便條式管理方式， 經(jīng)過近2年的臨床實踐， 無論在管理的及時性及有效性方面均取得較好效果， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科主要收治骨科疾病患者， 開放床位50張， 護(hù)士20人， 年齡19～51歲， 職稱：主管護(hù)師4人， 護(hù)師7人， 護(hù)士9人;學(xué)歷：本科6人， 大專8人， 中專6人;職務(wù)：護(hù)士長1名， 護(hù)理組長6名， 護(hù)士排班實行“兩班制”模式。
1. 2 方法 ①便條式管理策略， 以往本科常采用護(hù)士晨會、例會等口頭方式傳遞會議通知， 工作重點， 整改措施等各類信息。優(yōu)點是參會護(hù)士對會議內(nèi)容了如指掌， 缺點是由于記錄本放置位置及記錄員字跡潦草、記錄語意不清等因素， 常常在缺席的護(hù)士中出現(xiàn)信息遺漏的現(xiàn)象;且科內(nèi)護(hù)士眾多隨時有人休假， 護(hù)理工作瑣碎繁雜處處需要提防， 護(hù)士長工作事無巨細(xì)無法面面俱到， 容易形成管理漏洞。為避免以上因素， 降低護(hù)理風(fēng)險， 本科自2012年起由護(hù)士長將日常工作中需要提醒的內(nèi)容歸納總結(jié)后， 以各種便條的方式放在排班表內(nèi)或交班報告或其他醒目位置， 并留底保存， 讓所有護(hù)士隨時可以一目了然掌握最新信息， 達(dá)到即便護(hù)士休息多日甚至進(jìn)修或產(chǎn)假歸來后， 也能及時了解近期科室動態(tài)， 緊跟步伐， 杜絕隱患的目標(biāo)。②便條的內(nèi)容及分類， “安全、質(zhì)量、管理、服務(wù)、績效”是等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)的醫(yī)療護(hù)理工作的核心內(nèi)容， 首先將本科使用的便條按照以上五個方面進(jìn)行劃分;再將便條按照完成整改的時限性要求分為兩類：a.了解知曉的重要會議精神、不良事件分析或績效獎懲;b.限時完成整改的提醒注意事項、重復(fù)強(qiáng)調(diào)事宜或計劃措施。
2 結(jié)果
2. 1 本科便條使用情況， 見表1。
2. 2 通過采用便條式管理方式， 本科護(hù)理管理的及時性及有效性大幅度提高， 護(hù)士執(zhí)行力明顯增強(qiáng)， 因未及時完成整改而形成的護(hù)理不良事件有所下降， 護(hù)士滿意度顯著提高， 見表2。
3 討論
3. 1 護(hù)士是患者治療、護(hù)理和生活照顧的直接提供者， 護(hù)理工作的安全管理直接關(guān)系到患者的預(yù)后[2]， 為了適應(yīng)新的護(hù)理模式， 深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的拓展實施， 各家醫(yī)院病區(qū)護(hù)理單元人數(shù)隨之急劇擴(kuò)張， 而如何管理好人員的問題， 則直接擺在了所有護(hù)士長的面前， 護(hù)士長不僅肩負(fù)著對信息過濾消化吸收、上傳下達(dá)的使命， 復(fù)雜的環(huán)境中， 如何確保病區(qū)護(hù)理安全、質(zhì)量、管理、服務(wù)更需要思考和創(chuàng)新， 要擦亮眼睛走好路， 才能做到在醫(yī)患矛盾日漸突出的今天防范于未然。便條式管理方式在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用， 不僅可以避免疏漏， 構(gòu)筑安全防線， 而且還為護(hù)士長的管理留下書面痕跡， 便于用來參考做工作總結(jié)等。
3. 2 臨床工作中經(jīng)常重復(fù)出現(xiàn)， 錯誤對護(hù)理工作是一種考驗， 避免錯誤的重復(fù)出現(xiàn)， 預(yù)防差錯可能給患者帶來的安全隱患， 是安全管理的核心指導(dǎo)思想[3]。護(hù)理管理者一定要杜絕那種可能威脅患者身心健康的問題反復(fù)出現(xiàn)， 因為一次沒事是幸運(yùn)， 再次出現(xiàn)可能就是災(zāi)難， 指導(dǎo)護(hù)士要設(shè)身處地， 換位思考， 對待別人的差錯問題， 也要善于總結(jié)， 汲取經(jīng)驗教訓(xùn)， 做到有則改之無則加勉。良好的安全文化是高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的重要構(gòu)成要素[4]， 護(hù)士長要讓科室形成安全第一， 隨時警醒， 鼓勵積極上報不良事件， 獎為主罰為輔， 團(tuán)結(jié)共渡危機(jī)的安全氛圍， 為此， 便條式管理方式（書面）與安全警示教育（口頭）的有機(jī)結(jié)合可以形成一把有力抓手， 隨時將這種團(tuán)隊共贏、風(fēng)險共擔(dān)的理念灌輸其中。
護(hù)理安全干預(yù)有益于分析護(hù)理服務(wù)過程中的不安全因素， 有效控制消除問題的苗頭， 減少事故的發(fā)生[3]， 雖然便條式管理方式是護(hù)理安全干預(yù)的又一有效途徑， 但不置可否， 它對書寫便條的人也提出了更高要求， 如熟練電腦操作、善于總結(jié)歸納等， 鑒于便條式管理方式在本科提高護(hù)士執(zhí)行力， 降低護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)及提高護(hù)士滿意率方面取得的良好效果， 作者認(rèn)為在做好環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)管理方面值得進(jìn)一步在護(hù)理組長甚至全體護(hù)士中推廣應(yīng)用。
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護(hù)理不良事件護(hù)士長總結(jié)范文第9篇
【關(guān)鍵詞】民族地區(qū)醫(yī)院；護(hù)理不良事件；CQI
護(hù)理不良事件事件目前尚無統(tǒng)一定義。通常指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件[1] 上報范圍包括凡是不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果以外所發(fā)生的非正常事件，如：用藥錯誤、壓瘡、燙傷、誤吸或窒息、輸血及輸液反應(yīng)、意外拔管、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運(yùn)過程問題及其他病人安全相關(guān)的護(hù)理意外事件。隨著人們健康需求的增加，新農(nóng)活醫(yī)保制度等的逐步推廣，基層醫(yī)院的住院患者日益增多，而與之不匹配的是少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院的護(hù)士隊伍整體素質(zhì)不高、人力資源相對更薄弱、年齡、職稱等結(jié)構(gòu)也相對不合理，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理方面也存在較大的整改空間。因而在護(hù)理工作中存在不少安全隱患。為了提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全、構(gòu)建民族地區(qū)和諧的護(hù)患關(guān)系，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本院從2010年開始實施”護(hù)理不良事件”主動上報制度，對營造護(hù)理安全文化起到一定影響和推進(jìn)。現(xiàn)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1一般資料；2010年6月―2013年6月護(hù)理部受理的護(hù)理不良事件106例進(jìn)行分析回顧。
1.2方法；根據(jù)發(fā)生原因、發(fā)生時段、當(dāng)事人的基本情況、對病員是否造成損害、是否主動上報、處理過程、整改情況、效果評價等進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
3 分析
3.1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，查對制度未落實到位
表1顯示，因護(hù)理人員責(zé)任心較差、未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致發(fā)錯口服藥、加錯液或收集標(biāo)本錯誤發(fā)生率高。主要原因：由于臨床工作繁忙，有時為了完成本班的工作而簡化查對程序，忽略查對細(xì)節(jié)[2]。（1）給藥錯誤主要發(fā)生在外科系統(tǒng)，外科系統(tǒng)口服藥較少、一般由辦公護(hù)士兼發(fā)口服藥，但由于外科的病員多、工作量大，辦公護(hù)士為完成本班工作，往往執(zhí)行醫(yī)囑后未認(rèn)真查對就發(fā)給病員或讓護(hù)工幫忙發(fā)藥。（2）查對制度是護(hù)理工作的核心制度，但護(hù)士在工作中形成定勢思維，往往過于自信，認(rèn)為自己對某患者非常熟悉，絕對不會出錯，而我們的錯誤往往就在這種情況下發(fā)生[3]。加錯液的主要原因為核對流程沒執(zhí)行好，環(huán)節(jié)上存在護(hù)士在轉(zhuǎn)抄輸液卡時未認(rèn)真核對；擺液護(hù)士責(zé)任心差或過于信任轉(zhuǎn)抄護(hù)士，未進(jìn)行第二次核對；加液護(hù)士工作不在狀態(tài)，上班時注意力不集中，三查七對不嚴(yán)，忘記核對床號、姓名。（3）管理上存在對核心制度的落實不夠，培訓(xùn)以示教室理論學(xué)習(xí)為主而脫離了臨床；其次護(hù)士長未認(rèn)真深入各個環(huán)節(jié)檢查、監(jiān)督核心制度的具體執(zhí)行情況。（4）我院地處民族地區(qū)，以藏民族為主，大多數(shù)農(nóng)牧民患者與醫(yī)護(hù)人員存在語言溝通障礙，護(hù)士核對呼其名、床號等時往往沒聽懂護(hù)士說的內(nèi)容。
3.2護(hù)理不良事件發(fā)生高危人群及原因分析
表2所示，低年資護(hù)士，尤其是0-3年的護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高危人群（45.52%）。其次是3-5年的護(hù)士（20.75%）.實習(xí)生和護(hù)工也發(fā)生率較高，分別為14.1%和6.6%。原因分析：（1）醫(yī)院近幾年發(fā)展快，每年新進(jìn)護(hù)士多，5年內(nèi)護(hù)士所占比重大。低年資護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練[4]，安全意識不夠，制度執(zhí)行力差，沒有形成職業(yè)思維定勢，缺乏臨床工作經(jīng)驗，不會運(yùn)用評判性思維，心理緊張度高，急躁易出錯[5]。（2）實習(xí)生的帶教方面：一是各科低年資護(hù)士較多，缺乏帶教資格、臨床經(jīng)驗豐富、綜合素質(zhì)全面的帶教老師；二是實習(xí)生基礎(chǔ)知識技能差，因老師本身缺乏安全防范意識和責(zé)任心，指使護(hù)生獨(dú)立操作，導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)缺陷，發(fā)生不良事件。（3）護(hù)工與護(hù)士的的職責(zé)混淆，科室未嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，讓護(hù)工代替護(hù)士給病員發(fā)口服藥等。
3.3上報意識缺乏，未進(jìn)行深層次原因分析、整改效果差
表3所示各科主動上報護(hù)理不良事件例數(shù)偏少，對不良事件的發(fā)現(xiàn)還要依賴質(zhì)量檢查、夜查房、護(hù)理投訴等形式。（1）民族地區(qū)的護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的積極性不高，護(hù)理人員的觀念較守舊，未充分認(rèn)識到上報分析護(hù)理不良事件的意義，認(rèn)為上報到護(hù)理部雖然不進(jìn)行懲罰，但讓科室以外的人員知道有差錯事故發(fā)生面子上會過意不去。因此，個人一般不會主動報，科室上報的部分多為護(hù)士長在檢查中發(fā)現(xiàn)。（2）對上報的不良事件未進(jìn)行深層次的原因分析，整改措施缺乏針對性；護(hù)理不良事件的整改缺乏持續(xù)性，未進(jìn)行質(zhì)量跟蹤，因而整改效果不如意，例有些科室同一問題反復(fù)發(fā)生。
4 防范策略
4.1 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、強(qiáng)化查對制度落實
4.1.1 建立前移三級質(zhì)控體系，以往的質(zhì)控方式，關(guān)注的重點是終末質(zhì)量，所發(fā)現(xiàn)的問題幾乎已是“過去式”。而三級質(zhì)控前移是一種創(chuàng)新的護(hù)理質(zhì)量管理模式，即質(zhì)控體系由過去的質(zhì)控員―護(hù)士長―護(hù)理部前移為責(zé)任護(hù)士―護(hù)理組長―護(hù)士長三級質(zhì)控體系，確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、護(hù)士長實施護(hù)理工作過程動態(tài)的質(zhì)控[6]。是一種過程質(zhì)量控制。一級質(zhì)控由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)。質(zhì)控重點包括：遵循護(hù)理核心制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和指引，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，確保病員安全。二級質(zhì)控由護(hù)理組長或資深護(hù)士承擔(dān)，質(zhì)控重點為：建立各種流程和指引，評估質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)，指導(dǎo)和監(jiān)控責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量和對各種制度的落實情況，進(jìn)行現(xiàn)場控制。三級質(zhì)控由護(hù)理部人員或護(hù)士長承擔(dān)，質(zhì)控重點為建立和維護(hù)監(jiān)管系統(tǒng)的有效運(yùn)作，對發(fā)現(xiàn)的問題利用質(zhì)量管理工具進(jìn)行深層次原因分析，有針對性的提出整改措施并落實整改，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。
4.1.2 嚴(yán)格落實查對制度 護(hù)士長是基層護(hù)理管理者，必須將護(hù)理安全管理放在首位，工作中提高管理意識，分析護(hù)理不良事件發(fā)生的高危環(huán)節(jié)，監(jiān)控流程執(zhí)行情況，對新入、低年資等高危人群加強(qiáng)的責(zé)任意識教育。實行雙查對、雙向核對制度，嚴(yán)格落實查對制度的執(zhí)行。加強(qiáng)護(hù)患的溝通交流能力，對不懂藏語護(hù)士的安排進(jìn)行藏語的培訓(xùn)，使其掌握日常生活用語和醫(yī)用藏語有利于護(hù)患的有效溝通。
4.2 加強(qiáng)對重點護(hù)士人群的風(fēng)險意識培養(yǎng)和安全教育
加強(qiáng)對低年資護(hù)士、實習(xí)生的護(hù)理安全教育。加強(qiáng)培訓(xùn)考核和安全教育。職業(yè)理念培育從新護(hù)士抓起，制定新護(hù)士工作手冊，其完成見習(xí)期規(guī)定的各項考核后，單獨(dú)上崗前還需由帶教老師、專業(yè)組長、護(hù)士長對其德能勤績進(jìn)行綜合能力評估。
4.3 深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、優(yōu)化人力資源
重視護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面提高護(hù)士隊伍的整體素質(zhì)平，為病員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，才能從根本上防止嚴(yán)重護(hù)理不良事件的發(fā)生[7]。對各級護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，對低年資護(hù)士加強(qiáng)“三基”及護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)和考核。培訓(xùn)地點由以前的示教室前移至床旁。針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行應(yīng)急流程演練以強(qiáng)化掌握相關(guān)知識。針對帶教工作薄弱問題，嚴(yán)格把帶教老師的資格關(guān)，加強(qiáng)教育提高帶教老師的責(zé)任心和帶教能力，定期要對帶教老師的工作進(jìn)行評估考核，并對實習(xí)生發(fā)放調(diào)查問卷了解帶教老師的帶教情況，對存在的問題及時提出、及時整改。優(yōu)化人力資源護(hù)士長需要應(yīng)用管理手段，合理分工，彈性排班，高低年資護(hù)士合理搭配，尤其是薄弱時段。護(hù)理部積極向醫(yī)院申請爭取補(bǔ)充人力資源，并根據(jù)各科的業(yè)務(wù)量安排機(jī)動人員在全院調(diào)配。
4.4 轉(zhuǎn)變觀念，積極上報不良事件并持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)
4.4.1 現(xiàn)代安全文化認(rèn)為，創(chuàng)造非懲罰的環(huán)境，鼓勵人們報告事故并對事件的原因進(jìn)行分析，從錯誤中學(xué)習(xí)是防范同樣錯誤再次發(fā)生的最好方法[8]。護(hù)理部對各級護(hù)士加強(qiáng)教育、強(qiáng)調(diào)上報的目的在于及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的系統(tǒng)、流程、制度缺陷，制定相應(yīng)的整改措施，減輕對患者的損害并預(yù)防類似事件的發(fā)生。強(qiáng)調(diào)主動上報非但懲罰反而對上報較好的科室和個人予以績效獎勵，相反對刻意隱瞞不報者，一經(jīng)護(hù)理質(zhì)量檢查或因隱瞞不報發(fā)生糾紛者，護(hù)理部對當(dāng)事人及科室管理者予以嚴(yán)格處理。
4.4.2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的質(zhì)量管理理論，是質(zhì)量持續(xù)提高、增強(qiáng)滿足要求能力的循環(huán)活動。是新時期醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的重點。護(hù)理不良事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對防范類似事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全也至關(guān)重要。（1）護(hù)理部采取質(zhì)量管理工具定期對不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行深層次的分析、找出主要原因提出整改措施進(jìn)行針對性整改。（2）對護(hù)理工作中存在的系統(tǒng)、流程、制度缺陷問題引起的不良事件要組織人員進(jìn)行分析討論，修訂新的制度或流程并執(zhí)行。（3）對提出的整改措施制定質(zhì)量跟蹤檢查表，護(hù)理部和護(hù)士長不定期進(jìn)行跟蹤督查整改效果。直到問題得到徹底解決。（4）對一些典型案例，可采取FOCUS―PDCA程序進(jìn)行持續(xù)整改。即發(fā)現(xiàn)問題―成立CQI小組―明確現(xiàn)行流程和規(guī)范―分析問題的根本原因―選擇改進(jìn)方案，進(jìn)入PDCA循環(huán)的工作模式進(jìn)行持續(xù)整改。
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作者簡介：
護(hù)理不良事件護(hù)士長總結(jié)范文第10篇
方法：總結(jié)近來各大醫(yī)院及本科室在執(zhí)行患者安全目標(biāo)中發(fā)生的不良事件，深入剖析產(chǎn)生原因，影響上報的因素，組織學(xué)習(xí)安全文化，制定出非懲罰性不良事件管理制度。神經(jīng)內(nèi)科不良事件登記表格，不良事件原因分析表。要求每人每天下班前總結(jié)并填寫表格，發(fā)生不良事件及時上報護(hù)士長填寫并登記，次日晨會上進(jìn)行缺陷分享。
結(jié)果：不良事件報表每日的填寫，對護(hù)理工作中的安全隱患起到及時提醒、警示，尤其對實習(xí)生、進(jìn)修生、低年資護(hù)士等高危人群效果明顯。一年來沒有發(fā)生一起涉及患者安全的不良事件，而是他類不良事發(fā)生增多。暴露出新人護(hù)士、低年資護(hù)士對各項規(guī)章制度等，不能學(xué)以致用，所以護(hù)士長應(yīng)需要隨時抽查，跟班檢查，才能牢固掌握。
結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科非懲罰性不良事件日報系統(tǒng)的建立和實施，有效降低類似事件再次發(fā)生。促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，從而達(dá)到維護(hù)和保護(hù)患者安全的目的。
關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科非懲罰不良事件日報系統(tǒng)
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0320-02
隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，護(hù)理管理者理念的更新，建立無懲罰性不良事件報告制度是提高醫(yī)療服務(wù)后果的必然趨勢。中國醫(yī)院協(xié)會《2007年度患者安全目標(biāo)》中也重點提出“鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件”衛(wèi)生部2011年版“三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”中，再次將患者安全作為檢查、評審的重點：如妥善處理醫(yī)療安全事件，要求有激勵措施，鼓勵不良事件呈報；衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)2011版》通知中，要求醫(yī)院提供住院患者安全類指標(biāo)；如住院患者壓床率及嚴(yán)重程度；醫(yī)院內(nèi)跌倒（墜床）發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度，因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率等，2011年初湖北省已經(jīng)制定異物遺留體內(nèi)，手術(shù)部位錯誤等造成嚴(yán)重后果者要吊銷執(zhí)照應(yīng)相應(yīng)的懲罰處理。面對嚴(yán)峻形勢基層管理者只有切實落實不良事件積極匯報，才能保證各項指標(biāo)的真實性，同時及時發(fā)現(xiàn)管理中的短板，便于改進(jìn)工作，確保患者安全。筆者所在科2011年1月1號開始，正式實施了每日總結(jié)并上報不良事件，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。
1實施方法
1.12010年10月上旬，要求全科同志分別收集各大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科執(zhí)行安全目標(biāo)。發(fā)生的護(hù)理安全不良事件。項目分類包括給藥錯誤，針對護(hù)理控訴護(hù)理事故。
1.2組織全科同志深入討論發(fā)生不良事件原因分析具體完成時間不限制，直至每人發(fā)言為止。
觀點：神經(jīng)內(nèi)科不良事件主要原因分別是：管理因素、環(huán)境因素、護(hù)士因素、知識宣傳不到位、患者因素等。
（1）管理因素：基礎(chǔ)設(shè)施不完善，個別床無護(hù)欄，護(hù)患比例失調(diào)，各級護(hù)理人員均忙于大量的治療，護(hù)理工作不能及時巡視病房，滿足患者的需要。
（2）護(hù)士因素：風(fēng)險意識不強(qiáng)，患者的安全知識宣傳不到位，尤其是低年資護(hù)士，安全意識不強(qiáng)，對發(fā)現(xiàn)存在或潛在的非安全因素未及時干預(yù)，缺乏自我保護(hù)意識，溝通能力欠缺，對患者的入院宣教康復(fù)訓(xùn)練、指導(dǎo)不具體、不全面、不反復(fù)強(qiáng)調(diào)。
（3）患者因素：神經(jīng)內(nèi)科危重患者多，臥床時間長，加之患者年齡大、視力差、運(yùn)動遲緩、大多數(shù)有頭暈，使用降壓或血管藥物及鎮(zhèn)靜劑，當(dāng)患者在病情穩(wěn)定時，便自主下床入廁或活動，家屬又疏于照顧，甚至無家屬照顧，致患者跌倒。
1.3組織全科同志深入討論發(fā)生不良事件影響主動上報的因素。大家以自己真心感受來回答：近幾年，由于國家努力倡導(dǎo)非懲罰性上報，衛(wèi)生系統(tǒng)人員不同程度的在接受，但還是感覺管理相對遲后，表現(xiàn)在處理單一，護(hù)士已發(fā)生抵觸情緒，懲罰結(jié)果嚴(yán)厲，致護(hù)士產(chǎn)生僥幸心理；歸因分析模糊，致管理者重心偏移[1]。
1.4組織全科同志學(xué)習(xí)尤其是管理者，必須更新理念，盡早統(tǒng)一思想，才能消除大家思想顧慮，確保匯報途徑無障礙，首先統(tǒng)一患者安全為先的安全文化理念。2007年香港倡導(dǎo)的安全文化包括4個方面之一，就是創(chuàng)造一個針對系統(tǒng)+非懲罰性環(huán)境，也就是要求醫(yī)院各級護(hù)理人員能公開對待缺陷問題，當(dāng)自己、他人或系統(tǒng)出現(xiàn)缺陷時，能及時呈報，同時對待問題的態(tài)度也限于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個人。[2]
1.5組織全體同志參加醫(yī)院和科室舉辦的安全目標(biāo)，管理知識講座，不斷向同志們腦海灌入質(zhì)量安全的重要性，必要性，在思想上引起共鳴。
1.6護(hù)理質(zhì)量控制委員會成員在全方位分析科室人、才、物、信息后作出決定，鑒于筆者在科涉及新大樓搬遷，低年資護(hù)士多，基礎(chǔ)又差，存在非常大的安全隱患，要求每天7：30開始按照原計劃培訓(xùn)，考試考核不變，但要求在2011年1月11日前2年以下的護(hù)士必須把科室制定的口袋書：“自貢的神經(jīng)內(nèi)科安全目標(biāo)10年”每人一本，其中有目標(biāo)，防范措施，流程等熟背并將目標(biāo)分別融進(jìn)從病人入院到出院的每個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)）切實達(dá)到做一件事都考慮達(dá)到什么目標(biāo)，其中有多少安全隱患。
1.7將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士應(yīng)該完成的安全目標(biāo)（容易犯錯的事件）集中制成不良事件管理登記表，詳見圖1，每人每月一張，要求每天工作結(jié)束后逐項評估完成情況并簽名。
1.8全科同志討論通過2011年神經(jīng)內(nèi)科不良事件管理制度，對上報的不良事件的處理，原則上不處理或從輕處理，1月1日起正式實施，它不進(jìn)入病歷，由科室保存?zhèn)洳椤?span style="display:none">lsD萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
1.8.1凡發(fā)生不良事件，在當(dāng)天能及時主動給護(hù)士長匯報者，科室首先給予“誠實守信，博懷”獎，（將自己缺陷與大家分享，希望其他人不再犯同樣的錯誤）1次，年終作為評優(yōu)，晉升的依據(jù)之一。
1.8.2對主動揭發(fā)隱瞞不良事件者，給予記“誠實守信獎”1次，尤其是知情不報還參與隱瞞事實，哪怕只有一次也同樣取消本次優(yōu)秀晉職晉升等機(jī)會。
1.8.3每天下班前認(rèn)真總結(jié)當(dāng)天的工作對沒有發(fā)生等不良缺陷，在相應(yīng)表格內(nèi)直接寫“0”對已經(jīng)發(fā)生等直接寫發(fā)生的次數(shù)，并認(rèn)真填寫“神經(jīng)內(nèi)科不良事件分析表”祥見圖：并于次日晨討論問題發(fā)生等原因等。
1.8.4對認(rèn)真工作、善于觀察、及時發(fā)現(xiàn)工作中存在細(xì)節(jié)問題，為護(hù)士長獻(xiàn)言獻(xiàn)策并被采納者科室實行紅榜表揚(yáng)并記錄在冊，作為評優(yōu)等依據(jù)之一。
3討論
3.3神經(jīng)內(nèi)科不良事件管理制度制定過程是“參與管理”的過程，通過組織、學(xué)習(xí)、討論，最后制定2011年神經(jīng)內(nèi)科不良事件管理制度，不良事件登記表格，不良事件分析表，顯著提高了護(hù)士安全意識及時對護(hù)理安全相關(guān)知識掌握，保障了每日總結(jié)并上報不良事件在實施中更具有可操作性，不良事件登記表完成過程就能起到反復(fù)強(qiáng)化警示作用。
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