icu護理論文范文第1篇
1.1一般資料
2011年7月~2012年6月對60例患者實施優質的護理服務治療方式,作為觀察組,2011年1月~2012年1月50例未接受優質護理服務患者作為對照組。兩組患者的護理效果進行比較研究。將采用和未采用的優質護理服務的兩組患者的臨床治療資料進行對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2優質護理實施方法
1.2.1加強醫護人員專業知識教育
轉變護理服務基本理念,根據衛生廳下達文件要求：院方管理部門及護理部門需要積極組織學習活動要求,加強領會文件主要精神,動員全院人員積極參加,要求護理人員要自我批評、自我認知、自我鼓勵,統一提高醫護人員的服務理念,共同組成良好的護理價值觀和行為準則。醫護人員要積極克服傳統觀念,在服務過程中不僅有深度和廣度,還要調動護理人員對優質護理服務活動的主動性和積極性,服務理念不斷的轉變,提供優質的服務。
1.2.2加強護患溝通和健康教育
良好的護患關系及交流護理是獲得滿意效果的基礎。患者在ICU住院期間,讓患者及其家屬滿意是醫護人員共同目標。對患者及家屬進行深入溝通,用心交流,用心溝通,從患者及家屬的角度考慮問題,使患者及其家屬能夠理解醫務人員工作。
1.2.3護理模式不斷改進
ICU是危重患者集中的場所,患者處于昏迷狀態,無法感受到ICU護理人員對患者專業的護理。若使患者家屬認可就需在探視時做好充分的準備工作,接待每一位家屬態度要積極,并且及時告知ICU病房探視管理制度。院方考慮由于ICU患者家屬不能時刻陪在親人身邊,又關心親人身體情況的心理,科室將改變傳統治療護理的模式,理想的治療護理時間安排在16∶00之前或17∶00之后。親朋好友探視時,需要護士陪在患者家屬身旁,并且要主動告知家屬,患者當日情況及當日為患者進行的基本護理,其中包括心理護理。病房內整潔以及患者舒適干凈的情況,患者家屬對護理工作的肯定、認可。
1.3觀察指標
院方在實施優質護理服務前后,需要分別對患者家屬、主治醫師、醫護人員發放滿意情況調查表,從而能夠了解患者家屬、主治醫師、醫護人員的滿意度情況。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
患者及家屬對ICU護理工作的滿意度有所提高,對護理的投訴觀察組為0,與對照組26.5%相比顯有成效,通過落實工作,使患者及家屬感受到優質護理的明顯優勢。實施優質護理前后均發放100份調查表,患者及家屬滿意度對照組為65.00%,觀察組為97.5%,經過對比,其結果受到患者及其家屬的肯定。
3討論
在護理過程中,充分的體現出耐心、細心,使患者的舒適感提高,與患者及家屬的溝通交流不斷加強,規避患者的焦慮、恐懼的負面情緒,做好探視管理以及入科宣教工作,通過對基礎護理工作的細致觀察,得到患者家屬的認可與支持。護理終末質量的主要指標使患者對護理服務滿意度的評價,醫護人員經過專業的培訓以及合理排班,人員利用率得以提升,護理文件書寫盡量簡化,從而增加醫護人員的時間,使護理質量有所提高;經過宣傳以及實施人性化耐心溝通,避免患者出現不良情緒,使護患關系和諧,在治療護理中患者能更積極的配合。
4結語
總之,在ICU中,要本著“仁醫、仁心、仁德”的優質護理服務理念,從而對每項護理工作不斷的完善和改進,就會將優質的護理服務顯有成效,更加名符其實。
icu護理論文范文第2篇
1．1研究對象
研究對象為2013年1月至2014年4月在我院重癥醫學科實習的43名護理本科生，來自成都中醫藥大學、重慶醫科大學、瀘州醫學院、川北醫學院等4所高校的4年制護理本科生，均為女生。其中，2013年1月至2013年4月期間在我院重癥醫學科實習的第4批9名，第5批12名，共計21名本科護生為對照組，年齡21～23歲，平均年齡21．67±0．79歲;2014年1月至2014年4月在我院重癥醫學科實習的第5批7名，第6批7名，第8批8名，共計22名本科護生為觀察組，年齡21～23歲，平均年齡21．77±0．86歲。兩組護生入重癥醫學科的評估成績(護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力)比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。帶教教師均具有本科學歷，持有臨床帶教資格證，參加了我院舉辦的合作學習理論學習班，臨床和教學經驗比較豐富。
1．2方法
對照組采用傳統的教學方法，即由帶教老師集中開展專科知識、疾病小講座，專科示范，護理操作，集中查房，然后實習護生分別跟不同的帶教老師輪班，出科前對護理基礎理論知識、護理基本技能(CPR、人工氣道吸痰、GCS評分等)、護理實踐能力(護理查房、小講座、個案護理)進行統一考核。觀察組采用“基于合作學習理論”的實驗教學方法。第一，組建合作學習小組，根據實習護生的成績、認知能力、個性特點、交流溝通能力、興趣、愛好等，按照“組內異質，組間同質”的原則將觀察組的22名實習護生分為5組，每組4～5名，形成“固定合作學習小組”。每組設組長一名，負責確定小組成員的責任分工、小組討論和學習情況的管理、小組學習成果的匯報。第二，確定合作學習目標，帶教老師結合ICU臨床護理教學要求及護生自身特點，提前1～2周向實習小組預告教學方案和有關教學要求，實習小組根據教師所提要求，在正式查房和講課前收集好有關病案資料以及相關的護理理論知識。帶教老師和實習護生一起查房，發現缺陷問題，完善臨床資料，引導護生依據ICU臨床護理教學目標，制定個性化的合作學習目標。第三，開展小組合作學習與討論。首先由帶教老師組織專題討論，實習小組利用課余時間針對專題討論中提出的問題再進行小組討論。教師定期督導討論，并根據小組的具體情況進行適當的指導、幫助、鼓勵等。之后，由各學習小組在小講座上匯報討論結果，同時其他小組可提問，匯報小組成員進行答辯。針對小組學習、討論和匯報中提出的問題，帶教老師集中講解、答疑，提出解決問題的處理意見或建議，最后形成較為統一的、正確合理的方案。第四，進行小組合作學習評估。實驗教學評估采用各小組成員自評、小組間互評、帶教老師點評相結合的方式。第五，開展小組合作學習教學反思。由帶教老師組織查房、講課總結、教學質量點評、教學效果測評，反思教學過程中出現的問題和不足，提出下一階段的整改措施和方案。
1．3評價指標
主要評價兩組護生出ICU的成績。成績(一)主要包括護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力3個部分。采用護理基礎理論、護理基本技能測試，護理實踐能力問卷調查等方法對兩組護生的實習教學效果進行評價。護理基礎理論測試主要測試兩組護生經過實習教學后的護理基礎理論水平;護理基本技能測試主要評估兩組護生經過實習教學后在CPR(40%)、人工氣道吸痰(30%)和GCS評分(30%)等方面的操作水平;護理實踐能力主要評估兩組護生經過實習教學后在護理查房(30%)、小講座(30%)和個案護理(40%)等方面的護理實踐能力。成績(二)主要評估兩組護生的自主學習能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力，該成績主要通過問卷調查從護生自我評價(30%)、帶教老師評價(40%)、患者評價(30%)3個方面獲得。
1．4統計學處理
對兩組護生實習期間的護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力、問卷調查結果等數據資料建立數據庫。應用SPSS17．0統計軟件包進行數據分析與處理，概率以百分比表示，計數數據對比采用χ2檢驗，計量數據用±表示，采用t檢驗;P＜0．05時差異具有統計學意義。
2結果
實習結束后，考核教師采用相同的考核方式對兩組護生的護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力進行統一考核。同時，就兩組護生的自主學習能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力在護生、帶教老師和患者中進行問卷調查，其中護生自我評價占30%、帶教老師評價40%、患者評價30%。
3結論
合作學習始于20世紀70年代初的美國，在70年代中期至80年代中期取得實質性進展，成為一種富有創意和實效的教學理論與策略。采用“學生圍觀”實驗教學的對照組在臨床實習結束后，護生的護理基礎理論知識、護理基本技能操作水平、護理實踐能力，分別提高了16．96分、20．67分和17．76分;觀察組在采用基于合作學習理論的ICU臨床護理新的教學方法后，護生的護理基礎理論知識、護理基本技能操作水平、護理實踐能力，分別提高了25．23分、27．27分和24．36分。對照組和觀察組在護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力成績對比有差異(P＜0．05)，具有統計學意義。可見，較之于傳統的教學方法，合作學習是一種更能促進護生進行有效學習的教學法，有助于促進ICU臨床護理教學質量的提高，能更好地、更有效地提高護生的護理基礎理論知識、護理基本技能操作水平、護理實踐能力。同時，兩組護生的自主學習能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力比較有差異(P＜0．05)，具有統計學意義，表明“基于合作學習理論的ICU臨床護理教學”改變了以“課堂講授”為主的傳統教學方式，要求護生充分利用圖書和網絡資源搜索信息資料、主動收集病例、參與小組討論與合作學習教學等，調動了護生的學習積極性和主動性，培養了護生的自主學習能力和信息檢索能力。此外，“基于合作學習理論的ICU臨床護理教學”為護生以小組為單位開展包括CPR、人工氣道吸痰和GCS評分等方面的護理基本技能操作，開展護理查房、共同收集病例、如何準備小講座、討論如何撰寫大病歷、如何應對個案護理等實習環節提供了全新的學習模式和策略方法，有助于培養護生的合作能力與團隊精神，有助于護生溝通交流能力以及問題分析與解決能力的提高，這與國內外的研究結果是吻合的。盡管“基于合作學習理論的ICU臨床護理教學”有許多優勢，但是在實施過程中仍然存在一些問題。譬如，教師是否正確理解了合作學習理論的精神實質，是否按照“組內異質，組間同質”的原則進行科學分組，如果不能按照“組內異質，組間同質”的原則進行科學分組，那么各小組間無法實現公平競爭，也無法實現相互促進、共同進步的學習目的，從而無法保證合作學習的實效性。可見，科學組建合作學習小組是“基于合作學習理論的ICU臨床護理教學”順利開展的前提。因此，如何更全面地理解合作學習理論的精神實質，充分發揮它在ICU臨床護理教學中的優勢，仍需廣大臨床護理教育工作者進一步探討和驗證。
icu護理論文范文第3篇
1.1風險管理小組的建立
護理部研究決定組織建立風險管理小組，并且任命ICU科室的護士長為風險管理組的組長，分配給各個組對應的執行任務。依據風險管理制度的程序，對各個小組組長間的職責以及標準進行明確，例如質控、消毒隔離、護理文書、儀器維護等職責的負責人，各個組長同管理組長共同完成往年護理風險資料的收集、整理工作，并進行整合分析，采取有效的措施進行防護和避免。按慣例對風險管理例行每周一次的檢查，每月對風險管理中存在的問題及意見、建議進行一次會議總結，并且提出針對性的解決方案，從而更好的提升ICU病房護理工作者對于風險因素的認識和自我保護能力，幫助護理工作更順利的開展。
1.2制定三級護理質量控制制度
對ICU病房的各個管床護士的護理風險防范的職責加以明確，提升辨別護理風險的能力以及對護理風險進行風險評估的能力；各個護理小組的小組長每天都必須對自己組的風險管理質量進行檢查，對于已經出現的問題，積極、及時、準確的進行整頓和改正，并且做好詳細的記錄；管理組的組長必須監測ICU病房危重癥患者、對其發病的時間點、重點護理環節等相關聯的環節，對發現的問題進行及時的調整，在會議上對于風險管理過程中出現的問題進行綜合性的分析。
1.3辨別護理風險
對ICU病房的護理管理工作者的護理風險評估能力進行提高，對可能存在的及已經發現的風險因素進行分類整理，并且針對收集整理的歷年ICU安全事故的案例進行分析，針對護理質量進行有建設性的反饋，辨識ICU病房護理風險因素，例如患者的病情性質的分類，是急癥、重癥、危重癥以及儀器的監管問題，護理操作的規范化問題，以及患者及家屬的配合程度。
1.4合理調控風險管理
強化理論知識及考核指標：針對ICU病房的護理工作者制定針對性的風險管理訓練計劃，每個月都對其進行風險管理的教育，主要涉及ICU的基礎業務培訓工作、儀器設備的使用、護患間的協調溝通技巧、ICU護理的理念、相關聯的法律、法規、安全教育等方面，強化護理工作者更準確及全面的認知風險管理，提升護理工作者對高風險因素意識的認知及培養處理應急反應的能力，可以有效地實現預防及避免風險因素的發生。對護理質量的考核因素進行逐步的完善，培訓以后進行定期的針對性的護理風險管理考核，針對理論及實踐進行考核，將考核的成績同績效聯系在一起，幫助ICU護士提升對于風險管理的重視程度。提升護理工作者的技能，完善護理流程：強化ICU病房護理工作者的業務技能水平，規范護理操作及流程，減低發生護理風險事件的因素，護理工作者經過風險因素的辨識及評估的培訓以后，幫助ICU護理人員掌握對危重癥患者進行觀察及護理的要點，密切監測患者的意識形態、瞳孔、四肢等生命體征，正確的監管儀器設備是否通暢、連接是否正確等情況，定期對設備進行擦拭、整理，保證儀器設備在正常的狀態下，對于搶救藥品、設備進行定期的檢查，避免出現過期、損壞等現象的發生，避免耽誤搶救的時機，進一步優化護理流程。
2.結語
針對ICU病房的危重患者進行綜合護理，依據患者病情的嚴重程度進行風險預防的護理機制，做好預防護理風險因素的措施及完善應急處理的措施，對大出血、窒息等患者采取輸血、維生素等合理的治療手段，若是風險因素存在，必須快速做出應急處理，及時搶救危重癥患者的生命。規范護理文書的書寫：護理記錄保證詳細、完整的對每項護理操作進行記錄，客觀、真實的反映護理工作者對患者的每項操作，如患者什么時間進行手術、檢查，病情的變化、護理方法等內容，作為患者接受治療及護理的依據。若是搶救發生時，搶救結束以后必須及時將醫囑及護理情況進行記錄。培養醫護工作者同患者及家屬的溝通能力：ICU患者病情發展快，有效準確的跟家屬溝通可以幫助患者家屬更準確快速的掌握患者的病情，了解患者的狀況及風險，減低醫療護理風險的發生率，減少及避免醫療糾紛的發生。該文通過對ICU病房進行風險護理管理，從三級護理質量控制制度、提升評估風險護理的能力及提升辨識風險意識護理能力等角度進行分析，強化ICU病房護理工作者的業務能力，扎實理論學習知識，規范護理操作流程，確保文書處理的完整、真實性，以及儀器設備是否正常運行，提升患者及家屬同醫護工作者間的交流及溝通，并且對風險護理進行監督，提出由針對性的整改方案，減低發生護理差錯的概率，改善整體的護理服務質量。
icu護理論文范文第4篇
（1）助理護士的培訓方案。對助理護士進行基礎護理、基本知識技能培訓、相關規章制度、消毒技術等方面的培訓。（2）初級護士的培訓方案。對初級護士進行專科護理技術（如常見疾病的基礎知識、一般檢查項目、常見護理技術等）的培訓。（3）中級護士的培訓方案。對中級護士進行重癥患者護理、監護參數的臨床意義、各項搶救儀器的使用方法等方面的培訓。（4）高級護士的培訓方案。在進行護理查房時對高級護士進行相應的操作示范，并為其制定全面的帶教方案。（5）護理組長的培訓方案。對護理組長的綜合能力進行考核和評估[3]。
2觀察指標
2.1工作質量的觀察指標
根據醫院的考核標準對護理人員進行相應的考核評分[4]，主要考核內容包括四個方面，即病房消毒隔離工作的質量、護理文件的書寫質量、急救護理工作的質量、護理管理工作的質量。上述每項考核內容的評分為25分，總分為100分。
2.2工作滿意度的觀察指標
以問卷的形式對護理人員進行護理工作滿意度的調查（該問卷共10題，每題10分，滿分為100），若護理人員的得分＞80分可判定其護理工作令人滿意，若其得分為50～80分可判定其護理工作比較令人滿意，若其得分＜50分可判定其護理工作不令人滿意。統計學分析采用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料應用平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
3結果
與對照組護士相比，觀察組護士的工作質量及工作的滿意度較高，心理狀態較優，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。
4討論
ICU患者的病情較重且變化較快，常需進行急救。ICU的護理人員在為患者進行護理操作時的心理壓力較大。研究發現，在對ICU的護理人員進行傳統護理管理時其工作的積極性較低，出現的負面情緒較多[5]。在本研究中，我們選取我院ICU的30例護士作為研究對象，對其中部分護士進行層級護理管理，將其分為五個層次（即助理護士、初級護士、中級護士、高級護士、護理組長），并針對其不同的層次對其進行不同的護理管理。研究結果表明，與對照組護士相比，觀察組護士的工作質量及其工作的滿意度較高，心理狀態較優，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。可見，在為ICU護理人員進行護理管理的過程中應用層級護理管理模式能有效提高其工作的質量、工作效率及其工作的滿意度，此法值得在臨床上推廣應用。
icu護理論文范文第5篇
1.1一般資料
選取2013年1月～2014年3月于深圳市龍崗中心醫院ICU病房住院的壓瘡危險評分在8～16分的患者198例，其中男112例，女86例。將這198例患者分成2組，對照組90例和試驗組108例。對照組90例患者中，男52例，女38例，年齡40～90歲，平均年齡（65.3±10.5）歲，壓瘡危險評分8～16分，平均（12.3±2.1）分，其中嚴重肺疾病患者21例，心血管疾病患者36例，腎臟病患者18例，其他疾病患者15例。試驗組108例患者中，男60例，女48例，年齡42～93歲，平均年齡（65.8±9.2）歲，壓瘡危險評分8～16分，平均（11.9±1.8）分，其中嚴重肺疾病患者25例，心血管疾病患者38例，腎臟病患者15例，其他疾病患者30例。2組患者的性別、年齡、病情、壓瘡危險評分等情況差異無統計學意義，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者采用常規護理方式。在護理原發疾病和預防呼吸道感染的基礎上，常規臥氣墊床，每2小時翻身1次，加強營養，定期檢查患者皮膚狀況，及時發現壓瘡并給予相關處理。試驗組患者采用集束化護理策略。（1)評估：本院應用的評估表為BradenScale，總分：23分，分數越低表示危機增加。其切點為16分，評估結果判斷標準:≤9分極高危，10～12分高危，13～14分中度危險，15～16分有輕度危險。首次評估：入院后2h內由責任護士或當班護士評估記錄。再次評估：入院、轉科、手術交接時評估，此后按風險級別評估，當患者病情變化時隨時評估。根據患者的壓瘡危險評分和患者的皮膚狀態評估患者可能發生壓瘡的概率和壓瘡高危部位，做到特別注意和護理。（2）分析：針對患者的基礎疾病的特點分析壓瘡可能相關因素，如糖尿病的患者要特別注意控制血糖，預防感染等。（3）處理：①臥氣墊床，每隔1～2小時給患者翻身1次，患者側臥時，使人體與床呈30°角；②平臥時背部、膝部、踝部、足底部墊薄軟枕；③患者半臥位時不超過30°角，并注意不超過半小時；④病情不宜翻身者，應每1～2小時用約10cm厚的軟枕墊于肩胛、腰骶、足跟部，以增加局部通透性、減輕受壓部壓力；⑤保持床單元清潔、平整、無皺褶，無渣屑，翻身時不要拖拉，以減少對局部皮膚的摩擦力；⑥保持皮膚干爽清潔，定時/有需要時更換尿片；⑦可根據患者皮膚及經濟情況使用多愛膚、愛立敷等系列敷料預防壓瘡。（4）配合：Braden≤12分的患者，填寫《難免壓瘡申報表》上報專科護理小組，高級責任護士組織護理會診，護士長審核后上報護理部，做到發現問題及時處理。院內發生壓瘡，科內須有RCA法分析。（5）評價：高級責任護士或組長每天參與查房，做好每天工作評價，及時發現問題，及時改進護理方案。
1.3壓瘡分期標準
Ⅰ期：皮膚完整且無蒼白變化的皮膚常在骨隆突處皮膚出現局部紅斑區。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，顏色可能和周圍的皮膚不同，該部位可能出現疼痛、變硬、表面軟，與周圍的組織相比，會發熱或者冰涼。Ⅱ期：部分真皮厚度的缺失，呈現為一個淺的開放潰瘍，并且有一個無組織脫落的粉紅色創傷部位，也可能呈現為一個完整的或者開放/破裂的充血性水皰。Ⅲ期：組織完全的缺失，除了骨骼、肌腱、肌肉沒有暴露外，但可見皮下脂肪。有可能出現腐肉，但深度不太明顯，也有可能包括從內部的損壞然后形成隧道。Ⅳ期：組織完全缺失并伴隨骨骼肌肉暴露。組織脫落或焦痂可能出現在創傷部位的某些部位。經常包括從內部損壞然后形成隧道。不可分期包括：組織完全脫落，潰瘍底部由脫落的組織覆蓋，并且/或者創傷部位的焦痂是黃褐色、褐色或黑色的。
1.4觀察指標
2組患者壓瘡發生率，壓瘡發生程度，壓瘡發生時間等。
1.5統計學方法
采用SPSS15.0軟件進行分析。計數資料比較采用χ2檢驗，正態計量資料比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組患者壓瘡發生率(2.2%)明顯低于對照組（6.5%），差異有統計學意義（χ2=3.956，P<0.05）；壓瘡發生程度比較，試驗組患者在Ⅰ期發生7例，其余幾期較少，而對照組在Ⅰ期發生15例，Ⅱ期發生8例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例，試驗組明顯輕于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=9.186，P<0.05）；試驗組患者壓瘡發生時間（5.1±2.3）明顯晚于對照組患者（9.4±2.8），差異有統計學意義（t=8.574，P<0.05）。
3討論
ICU病房中針對壓瘡的護理一直是ICU護理中很重要的一個環節，集束化護理策略的提出給ICU中針對壓瘡的護理開辟了新的的路徑，患者壓瘡是由于皮膚或皮下組織受到壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的損傷，常發生在骨隆突處。患者壓瘡不僅使其受到痛苦，而且增加經濟負擔、治愈時間延遲、增加病死率。對于在重癥監護病房的患者需要長期臥床休息，患者神志不清，意識模糊，同時大小便失禁、限制活動的被動等限制，極易產生壓瘡。因此只有有效預防的和良好的干預，才能避免壓瘡或延遲壓瘡的發生。所謂集束化護理就是集合一系列有循證依據的護理措施來處理臨床問題的一種護理策略。本研究中，我們對集束化護理策略的應用主要從評估、分析、處理、配合、評價等5個方面展開，每個步驟都重點遵循循證醫學的理論依據，真正做到集合一系列有循證依據的護理措施來處理臨床問題。本研究結果顯示，采用集束化護理策略的試驗組的患者的壓瘡發生率明顯低于對照組（P<0.05），壓瘡發生程度也明顯輕于對照組患者（P<0.05），同時，壓瘡發生時間也明顯晚于對照組患者（P<0.05），說明集束化護理策略的應用效果良好，大大降低了ICU患者發生壓瘡的危險。
4結語
因此，運用集束化護理正確策略，不僅將護理質量管理理念融入到其中，而且也逐步提高了護理水平。集束化護理在ICU患者壓瘡護理管理中的應用效果是值得肯定的。
icu護理論文范文第6篇
1.1研究對象:選擇105例2010年1月～2013年12月我院ICU實施護理安全管理的機械通氣的患者作為觀察組，男51例，女54例;年齡最小3歲，最大82歲，平均(54.67±13.29)歲;2008年1月～2009年12月實施呼吸機常規護理的98例機械通氣的患者作為對照組，男50例，女48例;年齡最小4歲，最大85歲，平均(55.12±14.03)歲。兩組年齡、性別構成、APACHEII評分、原發病、營養狀況等一般資料兩組分布均衡方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:對照組實施呼吸機常規護理。觀察組實施下列安全護理管理。
1.2.1充分加強護士的呼吸機操作技術培訓:呼吸道護理措施、呼吸機報警意義及故障排除方法、呼吸機模式及參數設置、呼吸機管道安裝等。
1.2.2注意對呼吸機性能的檢測:作為常用的急救設備，呼吸機發揮著重要的作用，使用前檢測非常重要，備用呼吸機備有模擬肺，使用前先連接模擬肺試機，檢查呼吸機及管道性能，并在每臺呼吸機上粘貼醒目的“使用呼吸機時請備好簡易呼吸器”的警示。
1.3對護士的教學培訓加強:有計劃有目標地組織培訓，培訓內容包括呼吸機工作原理、呼吸模式、參數，各種模式的優缺點，呼吸機報警或異常時的原因分析及處理，每臺呼吸機的標準操作流程及注意事項，上機患者護理、觀察指標和記錄的內容，意外風險的防范與處理等，并將每臺機的標準操作流程、注意事項、監護指標等打印成卡片，懸掛在機上，以便提醒。平時在日常工作中護士長隨機提問相關內容，以鞏固和加強記憶。
1.4護士長對人員及呼吸機管理方面加大力度:護理管理者合理使用人力資源，適當分配工作量，建立每臺呼吸機檔案資料，實施專人管理。
1.5病房環境需不斷改進:病室通風不夠可引起病房空氣污濁，增加院內感染的機會，且易增加患者對護理的投訴，病室人多、病床之間距離小，不利于患者隱私，且易引起患者心理或生理上的不舒適感，落實醫院感染管理制度，加強病區的清潔和消毒，每日做好病區環境、物品、醫務人員手的細菌學監測工作，病房定時通風保持室內空氣清新，室溫保持在24～26℃，濕度為50%～60%，限制探視人員，家屬探視時更換清潔的隔離衣，戴好帽子、口罩、鞋套。感染與非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。
1.6觀察指標:①護理糾紛發生率。②呼吸機應用時間;③住ICU時間。④患者及家屬對護理滿意程度。
1.7統計學方法:應用SPSS13.0軟件處理數據，進行t和卡方檢驗，檢驗水準a=0.05。
2結果
觀察組護理糾紛發生率0.00%、呼吸機應用時間(8.11±2.09)d、住ICU(12.56±3.78)d，低于對照組的5.10%、(11.45±3.45)d、(16.45±4.12)d;患者及家屬對護理滿意99.05%，高于對照組的92.39%，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
機械通氣護理安全問題的發生直接關系到患者利益甚至影響到生命，也損害護士及醫院的利益。本文通過認真分析和逐項改進，以從細節入手的呼吸機護理安全管理日趨科學、標準、規范、精細化。探索機械通氣護理安全問題的根本原因，制定、補充、修改相應的規章制度，應對策略，指導臨床工作，防患于未然，才能減少機械通氣護理安全問題的發生，以持續改善和提高護理質量。結果觀察組護理糾紛發生率0.00%、呼吸機應用時間(8.11±2.09)d、住ICU(12.56±3.78)d，低于對照組的5.10%、(11.45±3.45)d、(16.45±4.12)d;患者及家屬對護理滿意99.05%高于對照組的92.39%，差異有統計學意義(P＜0.05)。因此，尋找機械通氣護理安全的影響因素;建立機械通氣護理安全防范體系，能夠減少機械通氣護理安全問題的發生，減少醫院因機械通氣護理安全問題造成的損失。
icu護理論文范文第7篇
一、鞏固ICU危重病人基礎、特級護理質量，實現持續改進、不斷提高的根本目標。
科內根據上年度業績量化考核得分，結合專科工作年限及職稱，選出1～2名護理質量督導員，日常對護理工作過程中護士長不能體察到的護理行為進行督察，并以指導改進為主要目的，不與護士業績量化考核掛鉤，督導員每月將發現的問題和改進的效果在護士例會上反饋一次，提高全體護士主動糾偏和規范行為的質量意識。
繼續實行上級護士負責指導、監督和檢查下級護士工作，質量考核與兩者同時掛鉤制度。護士長和質量控制小組成員每周五負責檢查在科病人的護理質量，并記錄存在問題，提出改進措施。
完善科內護士各班崗位職責和工作程序標準，每月護士長力求跟班一輪，按標準對當班護士進行督查和指導，并及時改進和完善。
確定每月最后一日作為護士質量標準學習日，確保人人掌握和執行標準。
每月底組織護理質量督導員和質量控制小組成員開質量檢查報告會一次，指出科內質量薄弱環節，共同商討改進方法，不斷提高科內護理質量。
繼續帶領全科護士及時摸索、總結行之有效的基礎護理新方法，并形成規范，不斷提高基礎護理技巧，提高病人的舒適感及滿意度。
二、改進學習方法，有效加強常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習，并繼續強化基礎和專科操作訓練，提高疾病護理技能。
利用晨會每日選擇在院的一個病種及時進行相關理論知識和護理常規的學習，有效提高當日護理內涵質量。
每月組織一次護理查房，分別針對一般、疑難危重等不同病種。
全科護士不定期參加科內醫生組織的業務學習并做記錄，納入考核內容。
制定確實可行和有效的三基理論、專科知識學習計劃，將三基和專科理論按內容分篇，每月每篇人人考核過關，并設立獎勵制度進行鼓勵。
每月一次按時組織全體護士學習ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護理新動向與體會，并討論、記錄、總結提高。
成立操作考核小組，以臨床隨機考核為主，將對病人的“人文關懷”列為重點考核內容，每人每月3項培訓并考核，提高操作水平和護理內涵質量。
科內繼續每季度分組集中床邊操練各種ICU監護技術一次，做到人人熟悉各種搶救及監測儀器的使用與維護，并能熟練配合各種搶救。
聯合腦外科、心內科年底舉行ICU專科理論及操作技能競賽。
根據科室工作情況，繼續分批選送科內護士去胸外科、神經內、神經外科院內進修專科護理技術1周。
三、強化護理安全意識，加強全員安全教育，繼續倡導ICU內的“慎獨”精神和愛傷觀念。
堅持現行的制度，每周五護士長利用晨會組織學習、提問職責制度，并予以安全警示。
制定職責制度、應急預案學習和考核計劃，每季度進行考核一次，在原有基礎上不斷強化，并利用每月全科護士例會分析當月全院及科內的安全隱患，提出防范措施。
強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全，護士長利用跟班時間及時督查違規行為，并予以嚴懲，每月組織學習和考核新藥用藥知識一次。
以身作則加強思想品德及職業道德教育，收集一些關于職業道德和做人規范方面的文章，利用每月護士例會，組織全體護士學習討論，敘說心得。
繼續加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善護理監測記錄單的內容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成護理記錄，確保醫療護理安全。
四、配合醫療工作，學習和引進實用的護理新技術、新項目，積極在護理實踐中推廣應用，收集和整理護理科研資料，提高率。
結合ICU醫療新技術、新項目，開展相應的護理新技術。
進一步完善CRRT護理新技術,加強對CRRT小組成員的再培訓和操練，同時幫帶全科護士人人學會操作床邊血濾機。
繼續進行“俯臥位機械通氣”新技術的臨床護理實踐工作，完成相關護理常規的制定。
制定論文寫作計劃，要求年底前護師以上人員必須發表市級以上論文一篇，主管護師必須發表省級以上論文一篇。
五、加強繼續教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業務技能
1、對照“江蘇省繼續教育項目及學分管理辦法”，2、要求每位護士年初制定個人學分完成計劃，3、并有計劃的完成繼續教育學分。
4、繼續鼓勵科內護士參加各種學歷教育，5、爭取20__年底自考本科學歷達6名，6、科內全體護士均達到大專及以上學歷。
7、加強五年內護士基本技能操作培訓，8、按五年內護士規范化培訓要求認真進行考核、培訓。
9、重視專科護理人員培養，10、經護理部同11、意爭取安排2名12、護士外出進修。
13、科室繼續訂閱《中華護理雜志》，14、便于護士及時了解護理新動向，15、提高論文寫作能力。
6、倡導“關愛生命，呵護健康”新的服務理念，從細節做起，切實為病人做實事。
1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，2、繼續實行護士每日主動與病人家屬電話聯系和代買餐點服3、務，4、切5、實解決
家屬的實際困難。
6、倡導“關愛生命，7、呵護健康”新的服8、務理念，9、從形象做起，10、申請定做新的ICU護士工作服，11、一方面方便操作，12、另一方面體現ICU護士精干、身心優美的形象。
13、在科內開展選評ICU形象大使活動，14、根據平時的理論操作得分、年終業績考核得分、醫生護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度隨時調查，15、評出1名16、護士形象大使，17、給予獎勵和表彰，18、樹立ICU護士服19、務品牌形象，20、帶動ICU全體服21、務質量。綜合ICU
icu護理論文范文第8篇
【關鍵詞】ICU護士；培訓；內容；方法
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4028-02
ICU是集為重病人，利用現代化儀器及設備，及時有效的醫療護理措施，使病人轉危為安的搶救中心。護理是ICU的基礎，其質量的高低，直接影響ICU的建設與發展。我院自成立ICU以來，經過多年的實踐與完善，培養了一批又一批ICU專業護士，現將培訓經驗介紹如下。
1 培訓內容
1.1 個人素質
1.1.1 心理素質：護士的職業心理素質是決定個體工作效率和結果的基本條件。良好的職業心理素質，對于ICU護士更為重要，由于ICU護理工作的特性，繁忙而緊張的氛圍給他們帶來比其他科室工作更大的心理壓力。因此，ICU護士必須有良好的心理素質，一方面在緊急情況下能沉著冷靜，忙而不亂，有條不紊地進行搶救工作；另一方面應具有崇高的職業道德，以病人為中心，視病人的痛苦和生命高于一切。
1.1.2 業務素質：敏銳的觀察能力，突出的應變能力，熟練地操作能力，良好的溝通交流能力等臨床能力，掌握一定的英語、計算機、心理學等知識，勤于思考，善于改進等科研能力。
1.1.3 職業道德：樹立正確的職業價值觀和職業態度。因為個人的職業價值決定其職業態度，對于情感和情緒的變化起著導向作用。ICU護士更需具備高度的敬業精神和認真負責的工作態度，做到在專業學習和臨床實踐中深刻體會ICU工作的內涵，感悟并認同自己的職業價值，從而激發起積極的職業態度。在培訓中不斷強化服務意識，主動在臨床服務及與病人和家屬溝通過程中正在處理的護患關系，充分理解和高度同情病人，以病人為中心，提供人性化得優質護理服務。
1.2 專業能力
1.2.1 專科基礎理論知識：各專科常見疾病的臨床知識及搶救治療原則和監護要點；心肺復蘇、氧療、心臟電除顫、機械通氣的急救知識；多器官功能衰竭、人工氣道的管理、危重病人的營養支持。ICU主要用藥知識及ICU病人的精神癥狀及心理護理等綜合基礎理論知識。
1.2.2 專科護理技術操作，除要求熟練掌握護理基本操作技能外，還應掌握ICU護理常規，人工氣道護理操作技能，各種導管管理操作技能，檢測操作技能，ICU書寫技能，各種醫療設備的適用于保養等。
1.3 法規及規范
1.3.1 法律意識與自我防護：一方面增強護士的法律意識，針對護理醫療糾紛特點，分析討論吸取教訓，強化服務意識，嚴格執行各項操作規程及規章制度，防范于未然，減少護理差錯及過失的發生；另一方面表現在職業預防，ICU護士需要近距離解除各類為重病人，經常接觸病人血液及各類分泌物，其職業暴露的風險遠遠大于其他臨床科室，加強自我防護培訓，同時準備必要的設備和物來源應加以防護，避免感染，保護自我。
1.3.2 建立完善的各項規章制度及各班各級人員職責。在培訓中讓每位護士充分掌握規章制度及各班各級人員職責，理解其必要性，明確職責與責任，并在實施過程中不斷查找問題，提出不足及時改進、修訂完善制度，使之切實可行。
1.3.3 建立ICU各項操作規范：例如床旁血濾操作流程、中心靜脈測壓操作流程、冰毯機使用操作流程等，使護士明確操作標準，在工作中遵循操作規范，提高操作技能水平。
1.3.4 建立ICU交接班流程及規范：詳細定出ICU危重病人床頭交接班內容及護理交接班流程，要求人人掌握并按規定進行交接班。
1.4 教學及科研能力：ICU作為重點科室，是護理的前沿科學，護理人員在臨床中會發現許多問題，同時進修護士、實習生多，ICU內許多護士均需參與實習、進修生臨床帶教，因此對于培養ICU專業護士的教學及科研能力顯得尤為重要。
2 培訓方式
2.1 崗前培訓：指新分入ICU內三個月試用期護士的培訓，由ICU高年資護士專人帶教，熟悉ICU各項規章制度及各班職責及工作流程，專科護理技術操作技能和基礎知識，試用期滿經通過理論和操作的考核合格后方可留用。
2.2 定期集中培訓：除每月要求所有護士參加護理部組織的業務學習外，每月還組織專科業務學習及護理查房，每月組織一次護理技術操作示范及培訓并完成相應的考核，有經驗豐富的的主管護師、護師及專科醫生主講，操作也根據所制定計劃由指定的帶教老師示教。每年進行至少2-4次法律法規及職業道德理論學習。
2.3 不定期培訓：每周組織一次教學護理查房，不定期晨會提問，主要結合臨床上所遇到的新的或疑難病例、典型病例，要求護理查房前查閱資料，查房時參與討論；要求護士參與對護士所分管病人的醫療查房，理論聯系實際，提高他們分析問題解決問題的能力。
2.4 自我知識小講座及講課比賽：每月護士進行自我選題，進行科內業務小講座，目的養成自我查閱資料的習慣同時要求符合條件的護士參加每年科內組織的“青年教師理論講課比賽”通過選拔參加院內組織的比賽，不斷培養護士的語言表達能力及教學能力。
2.5 自學：主要針對新護士完成一定量的學習筆記，學習有關的專業的、社會的、心理的等自學內容，護士長不定期檢查并在新護士之間進行交流，高年資護士及主管護師要求每年完成一篇綜述或護理論文的撰寫，并爭取科室每年立題申報科研項目至少一名。
2.6 外出進修學習：每年均有計劃排除1-3名護理人員到省外、國外進行學習重癥護理新業務、新技術、新理論及管理，鼓勵并支持護士參加醫院的英語半脫產學習考試選拔，并每年支持一人參加學習。
3 培訓效果及評價
3.1 主管考評：自我評價、小組評議、醫生及患者的評價，帶教老師及護士長鑒定四個方面進行評議，從平時工作中理論知識掌握情況、溝通能力、工作自律性、對各種儀器的使用熟練程度、團隊協作精神、醫護合作等給他們進行評定，找出不足，及時提出加予改進。
3.2 客觀考評
3.2.1 理論考試：考試內容為專科基礎理論知識、護理常規、三基理論等。
3.2.2 操作考試：基礎護理操作、ICU常用護理技術操作，如呼吸機、心電監護儀使用、心臟電除顫操作、床旁血濾的操作、常見儀器故障的排除及儀器的一般保養技術等。
3.3 效果：通過多年的培訓學習，提高了ICU護士的整體素質，護士認識到自身價值，護理工作質量和搶救監護水平進一步提高，增強了護士業務學習的自覺性和主動性。
參考文獻
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icu護理論文范文第9篇
關鍵詞：ICU護士核心能力培養方式
【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0062-03
ICU是危重癥病人集中監護和治療的重要場所，病人的病情復雜變化快、醫療設備多進口醫療設備集中、工作強度大、壓力大，因此對ICU監護人員的能力提出了更高的要求。ICU監護人員能力的高低對醫療質量、醫療安全、病人的轉歸[1]、科室的發展有直接影響。因此ICU監護人員的能力培養是ICU護理管理的重點工作，其中又以ICU護士核心能力培養為重中之重。本文主要對我國ICU護士核心能力培養的概念、現狀進行綜述，思考ICU護士核心能力的培養方式。
1ICU護士核心能力的概念和內涵
護士的核心能力是個人、職業、專業能力結構中最為重要的能力，是核心競爭力，是護理教育者應著重培養的、護理專業人員所需具備的最主要的能力[2]。護士的核心能力又可稱為核心勝任力[3]，是指ICU護士所具備的能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識、技術、能力和心理特質[4]。喬安花等經過文獻回顧、理論分析和半結構式訪談，初步構建了ICU護士勝任力結構理論框架，ICU護士核心勝任力構成要素包括四個方面：專業知識（包括監護理論知識和專業相關知識）、專業技術（專科護理技術和醫療儀器使用）、專業能力（評判性思維能力、人際交往能力、管理能力和職業發展能力）、心理特質（責任心、情緒穩定、慎獨精神、服務意識和壓力應對）[3]。
2國內對ICU護士核心能力培養的方式的現狀
目前，國內對ICU護士核心能力并沒有一個統一的標準和評價體系，培養模式也沒有一定的標準，現階段對ICU護士的核心能力培養主要有以下方式：
2.1以臨床帶教的方式培養。對于ICU護士臨床實踐技能的培養上主要的模式還是以“師帶徒”式的臨床帶教方式。這種方式培養的臨床護士可暫時滿足臨床工作的需要，但只能停留在臨床實踐的表層，無法對ICU護士所需要掌握的專業知識和技能有一個全面系統的把握，這種方式所培養的護士也受帶教老師自身能力的影響較大。
2.2通過的ICU專科護士資格認證制度對護士進行培養。2005年，衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要》中指出：“至2010年，分步驟在重點臨床專科護理領域，包括重癥監護、急診急救等專科護理領域開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式，提高護士隊伍專業技術水平”。我國北京、上海、廣東、浙江、湖南等省市已經實施了ICU專科護士的資格認證制度。實行ICU專科護士資格認證的一般模式為：具備2年以上臨床護理工作經驗的護士才有資格申請ICU專科護士培訓和資格認證，參與培訓的學員必須修滿規定的理論和實踐課程（一般為一個月的理論授課加兩個月臨床實踐）并通過嚴格綜合考評（考評內容包括理論考核、臨床技能考核和論文書寫三部分）方可獲得ICU專科護士資格認證。但當前的認證培訓對象主要為在崗的ICU護士，對于新入的ICU護士并無認證資格要求，部分新護士甚至無臨床工作經歷，這與國外的認證崗前要求差距較大。雖然部分省市實施了認證培訓，但由于國內對專科護士的概念界定不清，導致其要求和培訓不盡相同[5]。
2.3通過各級別的培訓和進修。ICU護理質量的高低直接影響危重病人的搶救成功率和生存質量，需要高素質的護士，應培養全面的、綜合的、應變能力強的全能護士。由于我國的醫學高等教育還未設置ICU專科人才的培養課程，ICU護士的培養都是在崗培養。我國臨床上不斷增加的病人需求使得ICU護理人力資源醫乏，一段時間內邊實踐邊學習的培訓模式是切合實際的，被國內大多ICU管理者所采用[6]。在崗培訓的內容包括護理安全、規章制度、操作規程、專業理論和技能、儀器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在崗教育的形式有院內輪訓、科室培訓、院外進修、學術講座。
3對ICU核心能力培養的思考
3.1加大培訓力度。成守珍等通過對我國16家三甲醫院的ICU護士專業需求的調查中發現所調查的護士中曾經接受過ICU系統培訓的僅占37.6%，其中以科室帶教為主的培訓為主，只有一小部分護士參加過省市級或國家級較大型的培訓班[9]，說明相當一部分護士進入ICU后沒有接受系統的規范化的培訓，在以后的培訓中應重視系統化、規范化的培訓，根據各地和各個醫院的實際情況盡量讓ICU護士在接受科室培訓的同時能參加省市級和國家級的一些較大型的培訓班，使其能夠接觸到一些國內外先進的技術技能和學科理念以提高其核心能力。不同學歷、年資、職稱的護士的基礎、專業水平、學習能力和培訓需求都不一樣，在培養方式上要根據不同的培訓需求制訂不同的培訓課程，分層培養。還可充分利用現代化的工具如網絡、光碟、多媒體等調動學生的積極性和參與意識。
3.2在臨床帶教中需采用靈活教學模式培養護士評判性思維。哈佛大學有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識也不是經驗，是思維能力。”重視臨床思維能力的培養有利于醫學教育工作通過各種形式，提高醫學專業人員的臨床綜合能力。因此，ICU專科護士臨床思維能力是推進護理專科化發展的關鍵環節，是護理專業化教育的緊迫任務，是臨床教師探索的永恒主題，也是培養護士核心能力最重要的方面。要想促進ICU專科護士臨床思維能力的發展，就應在ICU臨床帶教中加強學員的臨床思維能力訓練。在臨床實踐教學過程中，臨床教師要有意識地通過挖掘教學素材，去設計思維的發散點。比如采用以問題為中心的教學方式，在臨床實踐中遇到問題引導護士進行思考和文獻查閱，提出解決問題的方案。通過訓練，讓學員學會從不同方向、不同側面去思考問題，產生多角度和多層次的思維活動，培養學員應用多種途徑和方法探求知識，提高解決問題的能力。既可使學員提高自學能力，還可激發她們的思維靈感，對今后的臨床工作將大有裨益。因此，思維訓練必須是有設計的、有內容要求的、有機貫穿于教學全過程中的訓練，把模仿再現性學習轉為有意識的讓學員主動領悟的思維方式，使學、思有效地結合[10]。
3.3規范ICU專科認證。實行ICU護士專科認證制度是培養ICU護士核心能力的重要途徑。我國雖然部分省市實施了認證培訓，但是各地的培訓沒有一個統一的標準、沒有統一的教材和考核的指標，培養的ICU護士的能力水平也存在差異。 現狀當務之急是采用大樣本調查和專家論證方法獲取我國ICU護士人崗匹配的本底資料，分析不同等級醫院對專科護士的需求特點、素質要求和使用范圍，確定合理的專科護士編制比例、使用方法和執業標準。借鑒國外經驗，設置培訓課程，確定理論與實踐的學分比例，出版規范化的統編教材，對師資和培養基地進行資格認定，建立專科護士資格認證考核題庫，研制常用監護技術多媒體操作模塊，確定理論與實踐的考核評分標準[11]。
3.4加強對ICU護士教學能力的培養。ICU護士尤其是教學醫院和培訓基地的ICU護士，充當者臨床帶教老師角色，對各類實習護生、進修護士的臨床教學任務較多，但多數ICU護士沒有接受過有關健康教育課程的系統規范的訓練，也缺乏護理臨床教學的相關理論知識和技能水平的指導。這是教學能力薄弱的主要原因。應當適當安排教學理論培訓，綜合考慮受教育者的不同背景，在多次的講課、示范等教學實踐中逐步提高教學技能、表達能力[12]。
3.5培養ICU護士的科研能力和英文能力。張會芝等的調查研究發現ICU科研設計和論文寫作能力成為ICU護士最為需要的綜合能力培訓項目[13]科研能力已經成為影響護士個人發展的能力之一，同時護士的科研能力也可促進護理事業的發展。醫院護理管理者可適當安排科研能力的培養課程，同時ICU護士也可在臨床護理專家（clinic nurse specialists）CNS的指導下進行科研工作，促進科研能力的提升。
3.6采用分層管理的方法提高ICU護士核心能力。分層管理是現階段所倡導的一種先進的管理模式，將人員按照能力分為不同的層次，形成能級管理的梯隊。焦丹丹等報道根據ICU護理人員的職稱、學歷和工作能力將護理人員分為護士長、組長、責任護士，建立護士長-組長-責任護士管理模式，比較分析分層管理后的效果，發現實施分層管理后，充分調動了護士的積極性，提高了團隊協作效率、護士的管理能力、個人的素質，說明分層管理模式極大培養了ICU護士的核心能力。因此在ICU護士的管理中可考慮引入分層管理來加強對護士能力的培養[14]。
3.7培養ICU臨床護理專家帶動護理團隊的發展。CNS屬于高級執業護士，是在護理的某一專科或專病領域，有較高理論水平和實踐技能，有豐富臨床經驗，具有碩士或博士學位的高級護理人才。其主要職能是：①臨床護理服務職能，為病人進行健康評估，針對患者存在或潛在的健康問題，做出護理診斷，制訂護理措施，預測護理效果。②教育職能，主要承擔監護技術的培訓和教學工作，對專科護士進行帶教和指導，并對患者及其家屬進行健康教育。③顧問職能，為ICU醫療小組成員和其他專業人員提供監護信息和建議。④研究職能，針對ICU護理中的疑難問題和有傾向性的問題確立科研課題，并通過研究手段解決這些問題，提高護理效率。⑤管理職能，直接參與ICU管理委員會的監護管理工作，考核評價護理質量，尤其注意對護理結果管理的評價和社會效益的評估等[11]。培養CNS可帶動科室的護理新技術、新業務的開展，可加強對護士的專業理論和技能的培養，可增強護理隊伍的科研能力。護士在CNS榜樣的作用下有意識的培養自身的能力，因而能促進其核心能力的發展。
3.8重視全方位的培養。21世紀醫療教育改革的趨勢是培養具有科學腦、人文心、大健康觀念和具有全球視野的醫學生[15]。我們說的培養ICU護士的核心能力和這個大觀念是吻合的。ICU護士的培養也不能局限在崗位技能的培養上，而是要注重ICU護士的各種能力的培養。可借鑒澳門鏡湖護理學院“全人護理”的培養理念，培養“品格與才能并重、關懷與護理同行”的ICU護理專業人才，增強護士的職業自豪感和奉獻精神[16]。針對ICU護士面對的病人病情復雜多變、工作強度大和作息時間不規律而心理壓力大的問題，讓ICU護士能參加一些心理減壓活動和講座，提高護士應對心理壓力的能力，以飽滿、穩定的情緒投身工作，高效率、高質量地完成工作。
ICU病房的特殊性質決定了ICU護士必須具備核心能力才能更好地適應工作的需要。護理管理者應該關注ICU護士的核心能力培養，采用多種培養方式提高ICU護士的核心能力，促進ICU護理行業的發展。
參考文獻
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icu護理論文范文第10篇
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013到2014年時間段,并對其進行討論研究,對照組是2013年度,觀察組是2014年度,對照組沒有采取護理人員分層級管理模式,觀察組采取護理人員分層級管理模式,比較兩組的科室總數、護士比例、疾病發展及病患人數等不存在顯著性差異(P>0.05),在臨床上能夠進行比較。
1.2分層管理
1.2.1各級護理人員的劃分
我院依據護理部的要求將護理人員分為實習生、試用期規培生以及N0級~N3級。進入ICU工作在1-3年的低年資護理人員為N0級;有1~2年的護師資格并進入ICU工作超過3年的高年資護理人員為N1級;進入ICU超過3年的高年資護師為N2級;得到專科護士資格證及主管護師是N3級。
1.2.2制定各級護理人員培訓目標和培訓要求
(1)對實習護理人員及試用期規培護理人員要實施扎實嚴謹的崗前培訓措施,促進新護理人員轉換角色,帶教老師必須具備良好的專科知識并嚴格實施規范化的培訓,使其了解ICU科的工作制度、布局以及工作程序,消除其不安、恐懼等心理,促進其把心思更好的用到學習和工作中,用到病患身上;帶教老師要選擇專業護師對其進行規范化、統一的培訓,要求專業護士有超過兩年的護師資格,培訓的主要內容是專科的理論知識及專業的實踐操作;帶教老師指導該級護理人員每月寫一份護理文件,鍛煉其書寫文件的能力,每個月帶教老師或護士長至少要提問4次;同時每月要進行一次技能操作及ICU科的操作考核,考試成績要在90分以上,三個月評估該級護理人員。
(2)N0級護理人員是進入ICU的新護理人員,不能很好的了解ICU科的專科性及工作強度,此時要選擇有超過三年的高年資護師對該級護理人員進行規范化及系統化地培訓。
新入護理人員在進行一周崗前培訓及護理人員行為培訓后才能上崗,上崗之后由帶教老師帶領其進行學習,讓他們深入了解科室的工作制度、布局以及工作程序;每年該級護士最少參加一次專題講座或護理查房,并由全體護理人員及護士長進行評價;參加培訓班、護理查房、科內、院內業務學習等,修完每年的學分;必須熟練掌握ICU科常見藥物的劑量、作用、注意事項及不良反應。了解ICU科比較常見的急癥的評估要點、臨床表現、護理常規及治療原則,每月上級護士或護士長至少提問兩次;每季度至少完成一篇專業知識的讀書筆記;每月進行一次專科技能操作及科內理論知識考核,每月由護士長績效評價該級護士,并進行年終綜合評價。
(3)N1級護理人員有了三年學習、培訓的經驗,已經了解了ICU科的專科知識和護理常規,因此在制定學習計劃時,對這級護理人員有更高的要求。該級護理人員要協助專科護士或護士長開展工作,以病患為中心,深入了解ICU專科儀器的使用及保養、ICU專科的基本的急救技能、護理操作及專科搶救流程;了解突發事件處理及護理安全管理,對工作中存在的不足,進行改正并完善;護士長直接管理該級護理人員,每年最少參加兩次教學查房及專題講座,并由護士長進行評價。
(4)N2級護士是ICU科的主干力量,因此培訓要更加的嚴格,該級護士必須具備專科護士的操作及理論水平,對工作中存在的不足,要不斷改進和完善,臨床上護理的主要對象是特殊疾病病患及危重病患;深入了解ICU科常用危、重、急癥病患的搶救原則、生命支持技術及搶救流程,積極參與科內、院內護理查房及業務學習,修完每年的學分;并進行護理研究設計,書寫論文,在護士長的帶領下建設好護理隊伍,做好科內行政管理工作;具備良好的臨床帶教、護理教學、帶領下級護理人員的能力,每年最少參加護理查房或專題講座一次;6個月進行理論及專科操作查驗一次;每月護士長要績效評價該級護士,年終綜合進行評價。
(5)N3級護士是ICU科的骨干力量,一定要具備比較全面的理論知識,精通專科護理技術,深入了解ICU專科疾病的護理常規,熟練的掌握本科室比較常見重、急癥搶救及專科疑難雜癥的救治原則。指導制定疑難、危重病的護理計劃并實施;參加院內、科內的護理查房及業務學習,修完每年的學分[2].
1.3統計學方法
用SPSS17.0
統計軟件統計分析數據 2結果
比較護理前后的臨床效果,發現采取護理人員分層級管理模式后的護理差錯率、和醫患糾紛都明顯比采取前好,存在顯著性差異(P<0.05),在統計學上有意義。如表1.
3討論
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