icu護(hù)理常規(guī)護(hù)理篇1
【關(guān)鍵詞】 ICU；護(hù)理；分層培訓(xùn)
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0802-01
ICU護(hù)理工作對(duì)護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)要求很高，因?yàn)檫@項(xiàng)工作所包含的技術(shù)含量非常高。這就要求ICU護(hù)士不僅掌握專業(yè)理論知識(shí)，具有豐富的緊急救護(hù)經(jīng)驗(yàn)，過(guò)硬的心理素質(zhì)和判斷能力，還必須具有出眾的觀察能力和良好的法律意識(shí)[1]。一般護(hù)士承擔(dān)ICU護(hù)理工作之前，一定要經(jīng)過(guò)完全、系統(tǒng)的訓(xùn)練，否則很難勝任ICU高難度高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理工作。怎樣才能更有效率的培訓(xùn)ICU護(hù)士，促進(jìn)她們自身素質(zhì)的提高，使其更好的完成ICU的護(hù)理任務(wù)，已經(jīng)成為很多醫(yī)院管理人員所關(guān)心的問(wèn)題。本院對(duì)ICU護(hù)士的培訓(xùn)采用的是正規(guī)化、系統(tǒng)化的分層培訓(xùn)方式，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)將此過(guò)程闡述如下。
1 背景資料
截止2012年11月，在兩年內(nèi)進(jìn)入本院ICU工作的護(hù)士共有36人，年齡均在18-35歲，其中主管護(hù)師4人，護(hù)師14人，護(hù)士10人，助理護(hù)士8人；工作時(shí)間不滿1年的6人，3-5年的10人，5-10年的12人，超過(guò)10年的8人。
2 培訓(xùn)的具體方法和內(nèi)容
2.1 培訓(xùn)方法 先進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃的制定，其依據(jù)是本院ICU護(hù)士的職稱、年齡和工作年限，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。進(jìn)行脫崗和不脫崗兩步培訓(xùn)，不脫崗培訓(xùn)是把培訓(xùn)插入到日常工作的間隔中；理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐培訓(xùn)交錯(cuò)進(jìn)行；具體培訓(xùn)工作由具有豐富ICU護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士進(jìn)行，涉及到ICU新進(jìn)儀器的操作和維護(hù)的，由儀器廠家負(fù)責(zé)派人培訓(xùn)。每一個(gè)階段培訓(xùn)結(jié)束以后，給護(hù)士們一段時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，然后組織內(nèi)部考核，合格者才能進(jìn)入下一個(gè)階段的培訓(xùn)。如果訓(xùn)練內(nèi)容過(guò)于復(fù)雜，要轉(zhuǎn)變訓(xùn)練方法，促進(jìn)護(hù)士實(shí)踐操作能力的提高，培訓(xùn)貼近實(shí)際，嚴(yán)格把關(guān)，要求所有的ICU護(hù)士都能熟悉和掌握相關(guān)內(nèi)容。脫崗培訓(xùn)是參加國(guó)家和省級(jí)為期6個(gè)月的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)班，目前已有7人取得?？谱o(hù)士資格證書。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容
2.2.1 ICU基礎(chǔ)知識(shí) 此部分培訓(xùn)內(nèi)容適用于新進(jìn)護(hù)士或者助理護(hù)士。主要內(nèi)容有ICU的基本概念、ICU的各種制度規(guī)范、ICU的工作程序、ICU工作特殊性、護(hù)理理念、對(duì)護(hù)士自身素質(zhì)的要求和ICU的輪班辦法。本部分主要是理論講授，要在工作中學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化概念，爭(zhēng)取盡快理解。培訓(xùn)考核時(shí)間為3周。
2.2.2 ICU院感控制 能否控制住ICU的醫(yī)院感染，是衡量一所醫(yī)院ICU醫(yī)療工作成敗的重要標(biāo)準(zhǔn)，它對(duì)ICU病人的救護(hù)成功有著特別大的影響。對(duì)每一位進(jìn)入ICU工作的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，這部分培訓(xùn)都是不可或缺的。培訓(xùn)內(nèi)容主要有：ICU的分區(qū)管理，ICU進(jìn)出程序，消毒液的配置方法，如何進(jìn)行消毒隔離和洗手。這部分培訓(xùn)要理論和實(shí)際相結(jié)合，特別是結(jié)合本院感染情況的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行訓(xùn)練，一般來(lái)說(shuō)5周以后進(jìn)行考核。需要強(qiáng)調(diào)的是，即使每位護(hù)士都通過(guò)了考核，也必須在工作中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，時(shí)時(shí)警示，絕對(duì)不能有絲毫的放松。
2.2.3 ICU特殊儀器使用 在ICU工作的護(hù)士都必須掌握特殊儀器的使用方法和日常維護(hù)，因?yàn)閭€(gè)人情況不同，理解能力有所不同，所以不同層次的護(hù)士所要掌握的儀器知識(shí)也不盡相同。對(duì)于助理護(hù)士來(lái)說(shuō)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容是特殊儀器的連接方法和日常清洗。對(duì)于工作年限在3-5年的護(hù)士來(lái)說(shuō)，需要掌握特殊儀器的操作方法，比如啟動(dòng)和關(guān)閉儀器、基本參數(shù)設(shè)定、一般報(bào)警的處置方法等。對(duì)于工作年限超過(guò)5年的護(hù)士來(lái)說(shuō)，除了能對(duì)儀器進(jìn)行基本操作和參數(shù)設(shè)置以外，還應(yīng)具有根據(jù)病人病情變化來(lái)改變參數(shù)的能力，并且能夠排除一些常見故障，對(duì)其他護(hù)士進(jìn)行儀器使用的指導(dǎo)。每當(dāng)有新儀器進(jìn)入ICU以后，就應(yīng)馬上開始對(duì)人員的分層培訓(xùn)，一般10天后可以考核。如果結(jié)合病人使用進(jìn)行培訓(xùn)工作，能起到事半功倍的效果。
2.2.4 ICU護(hù)理管理 ICU的日常工作十分繁雜，在這里工作的護(hù)士多數(shù)比較年輕，對(duì)ICU管理概念幾乎是空白。可實(shí)際上ICU貴重儀器很多，這里的管理工作必須重視，護(hù)士長(zhǎng)雖然可以進(jìn)行管理，但是一個(gè)人很難面面俱到，這就要求全體人員都具有管理意識(shí)。所以我們對(duì)工作年限在5年以上的護(hù)士進(jìn)行管理培訓(xùn)，讓她們參與ICU的管理，為年輕護(hù)士作出表率。此部分培訓(xùn)時(shí)間需要1年以上。
2.2.5 ICU護(hù)理安全 每2個(gè)月對(duì)所有工作年限在5年以下的年輕護(hù)士進(jìn)行安全護(hù)理的培訓(xùn)工作，主要內(nèi)容是操作、用藥、告知制度、基本法律常識(shí)等。此項(xiàng)培訓(xùn)對(duì)提高年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力非常重要，要堅(jiān)持不懈的進(jìn)行下去，醫(yī)院管理者要給予足夠的重視。
3 分層培訓(xùn)的效果
3.1 提高了護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì) 分層培訓(xùn)深入開展以后，院里根據(jù)每個(gè)護(hù)士對(duì)內(nèi)容的掌握和考核情況，對(duì)她們進(jìn)行分層使用，使ICU護(hù)士更加積極的投入工作當(dāng)中，有了很濃的學(xué)習(xí)和競(jìng)爭(zhēng)的氛圍。特別是對(duì)ICU專門護(hù)士的培養(yǎng)起到了很大的作用，提高了全體護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)。
3.2 強(qiáng)化功能，改善服務(wù) 分層培訓(xùn)根據(jù)個(gè)人基礎(chǔ)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等方面的不同，制定出符合每個(gè)人的相關(guān)內(nèi)容，有利于護(hù)士更加積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，護(hù)理水平不斷得到提高，對(duì)病人的照顧更加周到。法律知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)能夠有效防范護(hù)理缺陷事件的發(fā)生，護(hù)士和病人的安全更能得到保障。
4 討論
4.1 ICU護(hù)士培訓(xùn)的功能性 ICU護(hù)士的真實(shí)業(yè)務(wù)水平由護(hù)理質(zhì)量來(lái)考量[2]。按照高標(biāo)準(zhǔn)來(lái)培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理技能的專業(yè)人才是ICU發(fā)展的必由之路[3]。我們倡導(dǎo)的分層培訓(xùn)很好的滿足了這種需要，特別是在ICU護(hù)士存在較大差別時(shí)更能體現(xiàn)出其優(yōu)越性，對(duì)人才的培養(yǎng)也更符合規(guī)律。
4.2 分層培訓(xùn)的時(shí)間性 ICU護(hù)士要求掌握的技能多，除了醫(yī)護(hù)知識(shí)以外，各種特殊儀器的使用及臨床分析也要熟練掌握，才能為病人提供更好服務(wù)[4]。進(jìn)入ICU的護(hù)士都要進(jìn)行基本培訓(xùn)，然后根據(jù)個(gè)人不同情況分層次訓(xùn)練，爭(zhēng)取在1年內(nèi)完成一個(gè)輪次的培訓(xùn)工作。一般來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)一名優(yōu)秀的ICU護(hù)士至少需要4年時(shí)間。
5 小結(jié)
重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展非?？斓男屡d學(xué)科，而ICU的護(hù)理也是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。ICU收治的病人涵蓋了所有?？?，這就對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。我們對(duì)不同層次的護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，讓她們?cè)诠ぷ髦胁粩嗵岣咦约簶I(yè)務(wù)能力，為護(hù)理隊(duì)伍的正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 戴琴，馮正直，謝剛敏.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理，2002，37（7）：488-490.
[2] 肖正倫.危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)與ICU培訓(xùn)教材[M].廣州：廣東人民版社.2004：27-38.
[3] 趙術(shù)菊，楊玉美.心血管外科ICU病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2009，23（1）：32-33.
icu護(hù)理常規(guī)護(hù)理篇2
一:完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理:
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員.一年來(lái)，有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有2005年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來(lái)，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照2006年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，2006年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才.
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績(jī).與此同時(shí)，協(xié)助院長(zhǎng)順利完成了體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用>>這一課題，并通過(guò)了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科烏司他汀對(duì)危重癥患者臟器保護(hù)作用>>課題的研究.
icu護(hù)理常規(guī)護(hù)理篇3
一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī),6臺(tái)注射泵,2臺(tái)輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來(lái),有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有xx年icu護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無(wú)菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來(lái),icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在icu護(hù)士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照xx年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核,xx年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才.
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁,不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能,并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平,之外,本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育,并取得良好成績(jī).與此同時(shí),協(xié)助院長(zhǎng)順利完成了<<體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用>>這一課題,并通過(guò)了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對(duì)危重癥患者臟器保護(hù)作用>>課題的研究.
icu護(hù)理常規(guī)護(hù)理篇4
歲末年初 回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中,我在擔(dān)任icu護(hù)士長(zhǎng)這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來(lái),在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié):
一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī),6臺(tái)注射泵,2臺(tái)輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來(lái),有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有xx年icu護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無(wú)菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來(lái),icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在icu護(hù)士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照<xx年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核,xx年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育,一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才.
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁,不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能,并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平,之外,本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育,并取得良好成績(jī).與此同時(shí),協(xié)助院長(zhǎng)順利完成了<<體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用>>這一課題,并通過(guò)了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對(duì)危重癥患者臟器保護(hù)作用>>課題的研究.
icu護(hù)理常規(guī)護(hù)理篇5
【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)士；培養(yǎng)
重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院的重要任務(wù)，它集中經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)力量和先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)床邊觀察，隨時(shí)根據(jù)病情變化做出相應(yīng)的處理決策，從而達(dá)到挽救瀕死患者生命，使病情趨于正常穩(wěn)定。ICU護(hù)理人員的素質(zhì)直接影響到危重病人搶救的成功率，并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率和死亡率。
1思想品德素質(zhì)的培養(yǎng)
培養(yǎng)護(hù)士正確的政治觀、世界觀、人生觀、價(jià)值觀，作為一名護(hù)士，應(yīng)該熱愛護(hù)理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。要有高度的敬業(yè)精神，遵守法律法規(guī)、《護(hù)士條例》的相關(guān)規(guī)定、醫(yī)院科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。工作態(tài)度端正，具有高尚的職業(yè)道德和較高的慎獨(dú)修養(yǎng)，對(duì)病人要有愛心，同情心和責(zé)任心。服從調(diào)遣，努力克服困難，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康復(fù)當(dāng)成自己的首要任務(wù)。作為ICU護(hù)士，很多具體操作和工作職責(zé)，常常是無(wú)人監(jiān)督之下獨(dú)立進(jìn)行的，如觀察病情的細(xì)致與否，無(wú)菌操作的嚴(yán)格與否，執(zhí)行治療的準(zhǔn)確與否，都要靠護(hù)士慎獨(dú)的修養(yǎng)去完成，即使有一點(diǎn)細(xì)小的缺點(diǎn)和粗心，自己也應(yīng)受到良心的譴責(zé)，自覺地糾正和改正。
2基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)
2.1ICU護(hù)士要強(qiáng)化“三基”知識(shí)的訓(xùn)練，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的護(hù)理項(xiàng)目和操作規(guī)范，科學(xué)地做好基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確地書寫護(hù)理文書。
2.2加強(qiáng)專業(yè)技能的培養(yǎng)，提高專科護(hù)理技術(shù)。人人普及心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)的操作流程，熟練掌握各項(xiàng)搶救技術(shù)，胸外按壓、氣管插管、吸痰、簡(jiǎn)易呼吸器的使用，掌握危重患者的搶救配合技術(shù)。加強(qiáng)疾病護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，熟悉常見操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。對(duì)各種儀器能進(jìn)行日常保養(yǎng)，對(duì)每個(gè)病人的病情“八知道”了如指掌，根據(jù)病情變化，迅速作出相應(yīng)的處理。認(rèn)真學(xué)習(xí)《溝通制度》、《查對(duì)制度》、《交接班制度》，嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。積極參與醫(yī)生查房、專家會(huì)診、死亡病歷討論，不斷提高搶救成功率。要求ICU護(hù)士對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸知識(shí)的知曉程度不低于主管醫(yī)生，且比醫(yī)生更勝一籌，要全面掌握該疾病的所有護(hù)理常規(guī)，并付諸于行動(dòng)。
2.3加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，ICU作為一個(gè)特殊的病房單元，病人病情重，抵抗力低，護(hù)士時(shí)刻守護(hù)床旁，做好消毒隔離工作既是對(duì)病人的保護(hù)，也是對(duì)護(hù)士自身健康的重視。培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)格的無(wú)菌觀念、手衛(wèi)生觀念至關(guān)重要。遵守ICU消毒隔離規(guī)范，對(duì)各種侵入性操作相關(guān)感染進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及預(yù)防，使ICU的院感發(fā)生率控制在最低。
3相關(guān)專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
3.1高度的責(zé)任心ICU收治的患者都很危重，且瞬息萬(wàn)變，護(hù)士在崗時(shí)一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，認(rèn)真按照操作規(guī)程執(zhí)行各種治療和護(hù)理措施，嚴(yán)防患者之間的交叉感染，一絲不茍、按時(shí)按量保證患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。對(duì)有些煩躁或有自殺傾向的病人，更要高度警惕，切實(shí)保證患者的安全。
3.2細(xì)致的觀察力尤其是某些神志不清、極度虛弱或因治療措施不能表達(dá)自己不適的患者，護(hù)士要有細(xì)致入微的觀察力。通過(guò)對(duì)病人各方面情況的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的生理、心理變化，為及時(shí)診斷、治療、護(hù)理提供重要依據(jù)。如觀察到瞳孔不等大提示腦疝，觀察到患者滿頭大汗可能是低血糖反應(yīng)，引流液顏色變紅、速度加快提示有活動(dòng)性出血。搶救病人分秒必爭(zhēng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，抓住搶救時(shí)機(jī)，可最大程度挽回患者的生命。
3.3敏銳的分析能力分析、判斷能力需要豐富的基礎(chǔ)知識(shí)賀和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，任何疾病總是在發(fā)展變化的，并無(wú)固定模式，要利用學(xué)到的知識(shí)作出準(zhǔn)確判定，并積極處理。
3.4培養(yǎng)沉著、穩(wěn)重的性格ICU病室是危重病人聚集的場(chǎng)所，護(hù)士的表情、言行和態(tài)度，直接影響到患者的心理活動(dòng)。在遇病情變化或重大搶救時(shí)，護(hù)士一定要沉著、冷靜、忙而不亂、有條不紊，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.5心理素質(zhì)的培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)士工作節(jié)奏快，社會(huì)、家庭壓力都很大，調(diào)整心態(tài)非常重要。以正常、平穩(wěn)的心態(tài)去適應(yīng)社會(huì)，以積極、樂觀的態(tài)度去滿足護(hù)理事業(yè)對(duì)自己的要求。在日常工作中善于調(diào)節(jié)自己的情緒，始終保持一種平和的人生態(tài)度。以自己的良好心態(tài)影響病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
3.6培養(yǎng)真誠(chéng)的同情心入住ICU的病人無(wú)親人陪伴，環(huán)境的生疏，對(duì)自身疾病的擔(dān)憂往往讓他們悲觀、無(wú)助。護(hù)士要有愛心，多關(guān)心他們，盡可能多一些問(wèn)候，多一些安慰，使患者得到安全感、親切感。
3.7培養(yǎng)溝通技巧ICU護(hù)士與病人、家屬、醫(yī)生接觸頻繁，有效的溝通和談話技巧可大大提高對(duì)護(hù)士的滿意度，減少不必要的糾紛發(fā)生。該說(shuō)的說(shuō)，不該說(shuō)的不說(shuō)，ICU護(hù)士言語(yǔ)的一時(shí)疏忽，可能給病人造成誤解。得體的言語(yǔ)會(huì)讓病人覺得真誠(chéng)、可信。
4加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)的培養(yǎng)
定期對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全警示教育，普及相關(guān)法律知識(shí)，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性。同時(shí)對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)教育，減少不必要的傷害。鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告工作中的差錯(cuò)、漏洞，并分析發(fā)生原因，制定行之有效的改正措施，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。
5身體素質(zhì)的重視
俗話說(shuō)“身體是革命的本錢”，ICU工作量重，心理壓力大，要求護(hù)士24小時(shí)床旁守護(hù)，護(hù)士要有充沛的體力，旺盛的精力，才能在崗位上大顯身手。因此，平時(shí)要注意修養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體。
6抓好繼續(xù)教育，提高工作積極性
鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面。實(shí)行績(jī)效管理，提高工作積極性，激發(fā)護(hù)士的上進(jìn)心。
icu護(hù)理常規(guī)護(hù)理篇6
【關(guān)鍵詞】 ICU護(hù)士臨床用藥；安全管理；現(xiàn)狀；對(duì)策
隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)療問(wèn)題也在逐漸顯現(xiàn)。ICU護(hù)士臨床用藥的安全管理現(xiàn)狀令人憂心，由于ICU護(hù)士臨床用藥失誤所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛并不少見，嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系，造成了不良的社會(huì)影響。護(hù)士自身所具備的知識(shí)水平及責(zé)任心與ICU患者用藥的效果有很大關(guān)系，而ICU護(hù)士臨床用藥的安全性又與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。只有了解了ICU護(hù)士臨床用藥的安全管理現(xiàn)狀，才能夠針對(duì)現(xiàn)狀提出一些有效的對(duì)策，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。1 ICU護(hù)士臨床用藥的安全管理現(xiàn)狀
1.1 護(hù)士的服務(wù)意識(shí)有所欠缺 我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展尚且有不完善之處，很多護(hù)士的服務(wù)意識(shí)有所欠缺，不能夠很好地落實(shí)發(fā)放藥物的操作規(guī)程，對(duì)于特殊藥物的指導(dǎo)還不夠具體。
1.2 沒有嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)操作規(guī)程 有些護(hù)士在化藥操作時(shí)，無(wú)菌觀念極為淡漠，并沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程與查對(duì)制度，當(dāng)天所開出的液體沒有落實(shí)查對(duì)制度。
1.3 人員不足，工作量大 心內(nèi)科的危急病人通常比較多，有許多患者都需要進(jìn)行輸液治療，然而因?yàn)樽o(hù)士人員的配備不足，致使臨床護(hù)士的工作量非常大［1］。2 ICU護(hù)士臨床用藥中所存在的問(wèn)題
2.1 護(hù)士因素 有些護(hù)士在藥物的配制過(guò)程中違背操作規(guī)則，不能采取正確的方法進(jìn)行配制；在配藥時(shí)，其無(wú)菌觀念并不強(qiáng)烈，為病毒的滋生提供了有利條件；這些都有可能導(dǎo)致藥物變性與藥效下降，甚至威脅到患者的生命安全［2］。
有些護(hù)士在用藥時(shí)沒有嚴(yán)格按照“三查八對(duì)”的要求執(zhí)行，因而引發(fā)了極大的護(hù)理差錯(cuò)率。此外，有部分護(hù)士缺乏約束力與責(zé)任心，由于注意力不集中或未遵醫(yī)囑所出現(xiàn)的疏漏非常多。
2.2 藥物的保管方面 口服藥物容易出現(xiàn)霉變、潮解，一些未標(biāo)明過(guò)期時(shí)間的藥物在使用方面都容易出現(xiàn)問(wèn)題；胰島素在使用后未及時(shí)放進(jìn)冰箱，需要在避光條件下保存的腎上腺素、氨茶堿等藥物沒有避光保存；需要做好登記、交班的丙種球蛋白、白蛋白等貴重藥物未及時(shí)做好記錄等等。這些情況都容易因藥物服用不當(dāng)引起各種問(wèn)題，影響到患者的生命健康。
2.3 患者因素 ICU患者的病情都比較嚴(yán)重，一旦他們病情加重或者存在意識(shí)方面的障礙時(shí)，往往不能夠?qū)σ恍┧幬锓磻?yīng)進(jìn)行正確表述。護(hù)士只有通過(guò)主動(dòng)去給觀察患者的生命體征與不良反應(yīng)才能夠得到相應(yīng)信息，進(jìn)而反饋給醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。
2.4 人員配備的因素 當(dāng)前很多醫(yī)院護(hù)理人員的配備都不足，ICU床位數(shù)與護(hù)士人數(shù)比例不協(xié)調(diào)［3］，甚至有研究表明ICU床位數(shù)與護(hù)士人數(shù)達(dá)不到1：2.5-3，這就使得臨床護(hù)理工作不能及時(shí)到位，增加了臨床用藥的安全隱患。3 ICU護(hù)士臨床用藥的安全管理的對(duì)策
3.1 提高護(hù)士個(gè)人修養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德及業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng) 為了保障ICU護(hù)士臨床用藥的安全性，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)士自身的安全意識(shí)與職業(yè)道德。要讓護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例，使其從思想方面引起高度的重視，切實(shí)明白護(hù)理糾紛的危害性，認(rèn)真處理好工作的各個(gè)環(huán)節(jié)［4］。
培養(yǎng)護(hù)士的安全意識(shí)，讓每一位護(hù)士嚴(yán)格遵守操作流程，做好病人的給藥記錄，全面了解配備藥物的特性，避免藥物配備錯(cuò)誤的情況出現(xiàn)。
3.2 正確的識(shí)別病人 ICU收治患者的范圍通常比較廣泛，有內(nèi)科的昏迷病人，全麻術(shù)后沒有清醒的病人，甚至是嬰幼兒等，護(hù)士不能夠和其進(jìn)行正常的語(yǔ)言溝通。護(hù)士應(yīng)當(dāng)將病人的性別、年齡、姓名、住院號(hào)等基本的信息做好記錄，在給病人用藥時(shí)，保證正確的識(shí)別病人信息，確保用藥無(wú)誤。
3.3 加強(qiáng)對(duì)藥物的管理 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全的藥物管理制度，安排專人對(duì)病房?jī)?nèi)的藥品進(jìn)行管理，每天進(jìn)行清點(diǎn)，并及時(shí)地進(jìn)行請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充，對(duì)藥物質(zhì)量與有效期做好檢查。相應(yīng)管理人員對(duì)特殊藥物應(yīng)當(dāng)做好切實(shí)的管理，對(duì)于毒麻藥品應(yīng)當(dāng)做到五專，要有專門人員負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記，做好交接工作，千萬(wàn)不能出現(xiàn)誤用的情況，以免給病人造成嚴(yán)重傷害。
3.4 正確的給藥途徑 臨床工作當(dāng)中，不同藥物所要求的給藥途徑也各不相同。比如：要求快速見效的抗生素，要求短期內(nèi)補(bǔ)充生理需求的電解質(zhì)、液體等，通常都選擇靜脈注射的方式；稀釋痰液藥物通常選擇霧化吸入氣管內(nèi)給藥的方式，不同治療目的所選擇的給藥途徑有所不同，不同用藥途徑所產(chǎn)生的用藥效果也各不相同。ICU護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守給藥的途徑，在必要時(shí)可以向醫(yī)生進(jìn)行提示，以免用藥途徑出現(xiàn)差錯(cuò)，使患者病情加重。
3.5 控制輸液的速度，以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生 通常ICU收治的病人情況都比較嚴(yán)重，還會(huì)伴有許多合并癥。一定要根據(jù)患者的病情對(duì)輸液速度進(jìn)行控制，同時(shí)對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行觀察，以降低各種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率。
3.6 配備充足的護(hù)理人員，進(jìn)行合理排班 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備充分的人力，以減輕護(hù)士的工作壓力，進(jìn)一步提高護(hù)理的質(zhì)量。可以采取新老護(hù)士相搭配的方式，選擇工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)師對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行把關(guān)，帶領(lǐng)年資低、情緒控制能力弱的護(hù)士共同完成護(hù)理工作，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
3.7 制定健全管理制度 科室應(yīng)當(dāng)建立起差錯(cuò)事故的報(bào)告制度，做好差錯(cuò)事故的登記，讓護(hù)士切實(shí)有章可循，差錯(cuò)發(fā)生后應(yīng)當(dāng)責(zé)任到人，以便認(rèn)真分析導(dǎo)致事故的原因，并采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，使不良后果降到最低點(diǎn)，防止類似差錯(cuò)事故再次發(fā)生［5］。
3.8 加強(qiáng)組織管理 ICU可建立起藥品安全管理小組，制定相應(yīng)護(hù)理管理策略，以消除臨床護(hù)士用藥的安全隱患。比如，安全管理小組可以對(duì)一些特殊藥物做出標(biāo)記，以防用錯(cuò)藥物。同時(shí)，安全管理小組還應(yīng)當(dāng)對(duì)ICU藥物的相關(guān)信息進(jìn)行整理和收集，及時(shí)向護(hù)士進(jìn)行傳達(dá)。此外，ICU還應(yīng)當(dāng)建立起獎(jiǎng)懲制度，以提高全體工作人員的責(zé)任心，確保用藥的安全。4 討 論
ICU護(hù)士臨床用藥的安全性對(duì)病人而言是非常重要的，藥物治療是ICU臨床護(hù)理工作中極為重要的一項(xiàng)內(nèi)容。ICU護(hù)士臨床用藥的安全管理現(xiàn)狀不容樂觀，存在著許多問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)ICU護(hù)士臨床用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，確保ICU護(hù)士臨床用藥的功效，促進(jìn)醫(yī)院的健康、和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］ 唐紅花，黃春麗，高敏芝等.ICU護(hù)士臨床用藥的安全管理［J］.護(hù)理研究，2008，22(7)：635-636.
［2］ 陸麗芳.ICU護(hù)士臨床用藥的安全管理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(2)：327-328.
［3］ 謝素青.ICU護(hù)士臨床用藥的安全管理現(xiàn)狀［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(4)：488-490.
［4］ 謝新芳，徐群.細(xì)節(jié)管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用［J］.護(hù)理雜志，2007，24(1)：75-76.
icu護(hù)理常規(guī)護(hù)理篇7
【關(guān)鍵詞】 定向培養(yǎng)； 重癥醫(yī)學(xué)； ?？谱o(hù)士
中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）10-0161-02
社會(huì)發(fā)展日新月異，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在這樣的大背景下，人們對(duì)健康的關(guān)注度和需求日益增大。專科性的護(hù)理成為社會(huì)的迫切需求，培養(yǎng)?？谱o(hù)士的呼聲也越來(lái)越大，促使臨床護(hù)理事業(yè)朝著?？苹姆较虬l(fā)展。ICU作為醫(yī)院的一級(jí)分科[1]，具有患者病情嚴(yán)重、精密儀器復(fù)雜、治療手段多樣、工作量龐大等特點(diǎn)，使從事ICU護(hù)理工作的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)通常是普通病房的許多倍[2]。因此，ICU護(hù)理人員必須具備高超的專業(yè)護(hù)理能力和極高的應(yīng)急處置水平。當(dāng)前，無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，針對(duì)ICU?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍有許多不盡如人意的地方，現(xiàn)有的培訓(xùn)模式仍不能滿足臨床實(shí)際需要，所以如何建設(shè)ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)機(jī)制仍需要深層次的探索。本文通過(guò)對(duì)比國(guó)內(nèi)外ICU專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀，為院校定向聯(lián)合培養(yǎng)模式進(jìn)行先一步的探討。
1 國(guó)外研究現(xiàn)狀
國(guó)外ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)開始較早，早在20世紀(jì)70年代，一些國(guó)家就設(shè)立了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的專業(yè)團(tuán)體，ICU護(hù)士必須通過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)考試和能力測(cè)試才能取得合格證書。
1.1 美國(guó)培訓(xùn)模式
1976年，美國(guó)開始實(shí)施ICU專科護(hù)士認(rèn)證制度，是提出并實(shí)施?？谱o(hù)士培訓(xùn)最早的國(guó)家。美國(guó)ICU臨床專科護(hù)士要有學(xué)士教育經(jīng)歷的最低要求，而且必須通過(guò)由美國(guó)危重病學(xué)會(huì)組織的從事ICU患者護(hù)理執(zhí)照考試，獲得證書后才能進(jìn)入ICU工作領(lǐng)域[3]。該國(guó)危重癥護(hù)士學(xué)會(huì)采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的模式培訓(xùn)ICU?？谱o(hù)士，以計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)為主，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線授課、光碟和錄像機(jī)自我學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行教學(xué)。受訓(xùn)者可以不受地點(diǎn)和時(shí)間約束，自由掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度。培訓(xùn)模塊包括目標(biāo)、大綱、工作表、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、自我測(cè)試和模塊測(cè)試等6個(gè)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容完全由美國(guó)危重癥護(hù)士學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)[4]。
1.2 加拿大培訓(xùn)模式
加拿大的部分高校對(duì)ICU?？谱o(hù)士的培養(yǎng)采取以學(xué)校為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式，學(xué)校負(fù)責(zé)理論授課，醫(yī)院負(fù)責(zé)臨床訓(xùn)練，教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)培訓(xùn)方法的設(shè)計(jì)、培訓(xùn)內(nèi)容及教學(xué)實(shí)施[5]。此種模式的缺點(diǎn)在于理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相分離。加拿大的某些醫(yī)院采取以醫(yī)院聯(lián)合為基礎(chǔ)的ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式，即所受訓(xùn)者需要的培訓(xùn)內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)全部由醫(yī)院負(fù)責(zé)提供。但是這種培訓(xùn)模式均針對(duì)醫(yī)院護(hù)士，對(duì)在校護(hù)生并不適用。
1.3 北愛爾蘭培訓(xùn)模式
北愛爾蘭采取醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合的模式培養(yǎng)ICU?？谱o(hù)士[6]。此種模式是以培養(yǎng)臨床護(hù)士為主，醫(yī)院負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)培訓(xùn)項(xiàng)目并提供臨床實(shí)踐場(chǎng)所，所有的理論部分均由教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)講授課講解。無(wú)論是項(xiàng)目設(shè)計(jì)還是課程時(shí)間或是教學(xué)內(nèi)容都取決于醫(yī)院的需求，這種模式的優(yōu)點(diǎn)將理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能提高充分結(jié)合在一起，大大提升了學(xué)習(xí)者的綜合素質(zhì)。
2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀
我國(guó)?？谱o(hù)理發(fā)展較晚，ICU護(hù)士在我國(guó)僅20多年的歷史，ICU護(hù)士培訓(xùn)還處于摸索嘗試階段，有亮點(diǎn)有創(chuàng)新，但更多的是需要完善和改進(jìn)。2002年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)正式啟動(dòng)ICU護(hù)士培訓(xùn)，當(dāng)年及2004年與香港危重病學(xué)護(hù)士協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦了兩屆全國(guó)“危重癥護(hù)理學(xué)文憑課程班”，致力于培訓(xùn)的專業(yè)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，培訓(xùn)結(jié)束后頒發(fā)“危重癥護(hù)理學(xué)業(yè)文憑證書”，這兩期培訓(xùn)為我國(guó)ICU ?？谱o(hù)士資格認(rèn)定奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7]。隨后ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)在全國(guó)部分地區(qū)相繼開展起來(lái)。
2.1 國(guó)家層面簡(jiǎn)述
2005年，衛(wèi)生部要求：至2010年，分步驟在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等重點(diǎn)專科護(hù)理領(lǐng)域?qū)嵤I(yè)護(hù)士培訓(xùn)工程，切實(shí)培養(yǎng)一批符合臨床需求的專業(yè)化護(hù)理骨干，積極探索和建立緊跟時(shí)代步伐和崗位需求的專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，整體提高護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)文化修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平[8]。2007年，衛(wèi)生部頒布《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱（2005-2010年）》，提出了ICU護(hù)士培訓(xùn)大綱，在培訓(xùn)對(duì)象、授課內(nèi)容、培訓(xùn)方法、時(shí)間安排和考核要點(diǎn)等內(nèi)容方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)范[9]。2011年，新的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》[10]指出：要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、血液凈化、腫瘤、急診急救、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)著重培養(yǎng)，完善?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，增強(qiáng)臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)的計(jì)劃性和針對(duì)性。由此可見，我國(guó)已經(jīng)意識(shí)到了ICU?？谱o(hù)士的重要性和培養(yǎng)必要性，并給予政策支持。
2.2 地區(qū)培訓(xùn)概況
2003年，北京市ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證委員會(huì)成立，受北京市衛(wèi)生局、北京護(hù)理學(xué)會(huì)的委托，并在其具體組織指導(dǎo)下，北京率先開展了ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)的嘗試[6]，這在全國(guó)范圍內(nèi)還是首次。2005年，廣東省依托香港理工大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)專科護(hù)士，開設(shè)?？谱o(hù)士研究生班。2006年，上海護(hù)理學(xué)會(huì)具體承擔(dān)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，并于當(dāng)年建成10個(gè)ICU實(shí)訓(xùn)基地。2007年，新疆維吾爾自治區(qū)開始ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院建立培訓(xùn)基地。此外，內(nèi)蒙古、浙江等地也開展了ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)班。這些地區(qū)對(duì)ICU專科護(hù)士的培訓(xùn)在某種程度上滿足了醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)ICU?？谱o(hù)士的需求，但也說(shuō)明我國(guó)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)仍然有很長(zhǎng)的路要走。
2.3 院校培訓(xùn)模式
我國(guó)各大院校也相繼展開了ICU專項(xiàng)培訓(xùn)。本科院校如蘇州大學(xué)，根據(jù)地方需要，自2004年起其護(hù)理學(xué)系與蘇州市護(hù)理學(xué)會(huì)共同開展了ICU護(hù)士培訓(xùn)工作，培訓(xùn)對(duì)象為蘇州地區(qū)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、從事ICU臨床護(hù)理工作的護(hù)士，培訓(xùn)涉及ICU相關(guān)課程設(shè)置、師資隊(duì)伍甄選、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、考核標(biāo)準(zhǔn)制定等方面[11]；?？圃盒Ｈ缟綎|醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，2005-2008年，連續(xù)四年，針對(duì)四屆護(hù)理專業(yè)大專實(shí)習(xí)生（共計(jì)332名學(xué)員）開展ICU初級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，在制定培養(yǎng)方案、確定培養(yǎng)目標(biāo)、建設(shè)教學(xué)文件、選擇培訓(xùn)醫(yī)院、選拔臨床教師等4個(gè)方面取得了良好效果[12]。
3 國(guó)內(nèi)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的主要問(wèn)題
3.1 培訓(xùn)模式不統(tǒng)一
有的地區(qū)從在職護(hù)士中選拔人員，以參加短期ICU?？茖W(xué)習(xí)班的方式進(jìn)行培訓(xùn)，有的地區(qū)以科室輪轉(zhuǎn)代替?？婆嘤?xùn)的方式進(jìn)行崗位任職培訓(xùn)[13]。無(wú)論是在培訓(xùn)周期還是在培訓(xùn)教材上，各地也不盡相同，且對(duì)培訓(xùn)對(duì)象是否擁有相應(yīng)的學(xué)歷、是否具有直接危重癥患者護(hù)理經(jīng)歷沒有要求，致使受訓(xùn)者的能力層次不同。但護(hù)士已意識(shí)到僅在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)遠(yuǎn)不能勝任ICU護(hù)理工作的需要，他們對(duì)正規(guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)有強(qiáng)烈的要求。
3.2 培訓(xùn)師資力量不足
目前，ICU?？谱o(hù)士帶教老師的能力不一。多數(shù)醫(yī)院安排具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任帶教老師，但這些帶教老師既要負(fù)責(zé)臨床教學(xué)又要承擔(dān)繁重的臨床護(hù)理工作，甚至有的還要擔(dān)任一些行政事務(wù)，可謂是身兼數(shù)職，難免會(huì)顧此失彼，影響帶教效果和質(zhì)量[14]。而在校授課教師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和技能，難以滿足護(hù)生的需要。
3.3 培訓(xùn)課程和教材不完善
ICU?？谱o(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)在我國(guó)護(hù)理本科教育中難尋蹤跡，雖然在研究生教育中有專業(yè)的研究方向，但與課程設(shè)置匹配程度不夠，與滿足ICU護(hù)士實(shí)踐的需要還有一定的距離。目前，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)思維能力的培養(yǎng)已逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的新目標(biāo)，但由于學(xué)校與醫(yī)院溝通交流不完全，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容跟不上臨床的實(shí)際發(fā)展。培訓(xùn)教材更新速度慢、權(quán)威性教材少、教學(xué)資料不全面等缺點(diǎn)使ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)難以擁有統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容[15]。
3.4 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核方案不確定
目前能夠代表我國(guó)ICU專業(yè)水準(zhǔn)的統(tǒng)一認(rèn)定機(jī)構(gòu)還未成立，對(duì)ICU在崗的護(hù)理人員是否必須持有專業(yè)資格證書還沒有硬性規(guī)定。調(diào)查研究顯示，我國(guó)ICU護(hù)士在校期間并未接受系統(tǒng)的重癥護(hù)理教育，護(hù)士缺乏進(jìn)入ICU前的培訓(xùn)；而進(jìn)入ICU后的任職培訓(xùn)還缺乏正規(guī)化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)內(nèi)容和模式。在考核中，衡量指標(biāo)容易受人為因素的影響，變動(dòng)性大，不能客觀反映出受訓(xùn)者的綜合能力，對(duì)培訓(xùn)的效果也難以準(zhǔn)確評(píng)估。
4 未來(lái)展望
4.1 建立完善的ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)體系
總體上講，國(guó)家衛(wèi)生部和教育部要聯(lián)合調(diào)研，制定出符合我國(guó)國(guó)情的、具有可操作性的ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)綱要。具體來(lái)說(shuō)，在課程內(nèi)容上要科學(xué)設(shè)置，緊跟社會(huì)時(shí)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的節(jié)奏，不與時(shí)代脫節(jié)；在授課計(jì)劃上要周密制定，既體現(xiàn)ICU護(hù)士培養(yǎng)規(guī)律，又兼顧在校護(hù)生特點(diǎn)；在授課方法上要靈活選擇，不拘泥于校內(nèi)課堂和醫(yī)院科室，可以利用互聯(lián)網(wǎng)在線授課，適時(shí)創(chuàng)新授課手段；在師資力量上要優(yōu)化配置，不僅要從護(hù)士隊(duì)伍中選拔優(yōu)秀人才擔(dān)任授課老師，還要注重老師隊(duì)伍的培養(yǎng)，增加授課老師進(jìn)修和交流的機(jī)會(huì)；在考核方案上要客觀量化，指標(biāo)體系合理，過(guò)程便于操作，盡量統(tǒng)一有序。
4.2 嚴(yán)格ICU專科護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)在職護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育要設(shè)置培訓(xùn)對(duì)象準(zhǔn)入條件，對(duì)學(xué)歷、經(jīng)歷、年齡要有詳細(xì)的要求，對(duì)在校護(hù)生課程學(xué)習(xí)和任前培訓(xùn)要建立淘汰機(jī)制，確保優(yōu)秀的人才進(jìn)入ICU?？谱o(hù)士隊(duì)伍。明確ICU?？谱o(hù)士的感念認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一ICU?？谱o(hù)士資格考核標(biāo)準(zhǔn)，建立規(guī)范、權(quán)威的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)。
4.3 嘗試和完備院校定向培養(yǎng)ICU?？谱o(hù)士模式
即醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)ICU?？谱o(hù)士的模式，以在校護(hù)生為對(duì)象，由醫(yī)院和學(xué)校共同制定培養(yǎng)目標(biāo)、選拔和建設(shè)師資力量、選定和編寫教材、設(shè)置教學(xué)課程和內(nèi)容。護(hù)生通過(guò)“自愿+擇優(yōu)”雙向選擇的方式進(jìn)入ICU定向培養(yǎng)班，分三個(gè)階段完成學(xué)業(yè)：（1）定向培養(yǎng)護(hù)生在完成學(xué)校規(guī)定公共課程基層上，增學(xué)重癥護(hù)理學(xué)方面的知識(shí)，學(xué)時(shí)要在150課時(shí)以上；（2）學(xué)校建立ICU工作坊，要求護(hù)生掌握ICU常見的10項(xiàng)護(hù)理操作；（3）ICU定向班的護(hù)生到指定醫(yī)院進(jìn)行為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)計(jì)劃有所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科制定。這種模式是對(duì)護(hù)生合理使用的一種優(yōu)化，不僅滿足了護(hù)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐的需求，而且能更好地滿足醫(yī)院臨床一線的需求，同時(shí)為建立合理的ICU護(hù)理隊(duì)伍提供參考。
參考文獻(xiàn)
[1]李黎明，夏明，李玉萍.ICU護(hù)理人力資源配置分析及干預(yù)措施[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（22）：79-80.
[2]高燕，邢愛紅，龐海霞.三年制?？谱o(hù)生ICU護(hù)理專業(yè)化方向人才培養(yǎng)方案的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2012，12（26）：3245-3246.
[3]任國(guó)琴，俞萍，蘇純音.國(guó)內(nèi)外ICU護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（7）：17-18.
[4]AACN Certification Corporation.CCNS renewal options and eligibility requirements. 2010-02-06.
[5]喬安花，席淑華.不同國(guó)家及地區(qū)ICU?？谱o(hù)士認(rèn)證與培養(yǎng)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（2）：90-93.
[6]魏建民，楊杰，薛婧杰.國(guó)內(nèi)外ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證與培養(yǎng)研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（8）：55-57.
[7]曹紅梅，陳湘玉.我國(guó)ICU護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（11）：87-89.
[8]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）[S].2005-07-20.
[9]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》的通知[EB/OL].2007-05-25.
[10]中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：286-288.
[11]鈕美娥，殷桂霞，薛小玲，等.ICU?？谱o(hù)士資格培訓(xùn)的實(shí)踐與管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（8）：692-693.
[12]邢愛紅，王寧，閆春梅.初級(jí)?？谱o(hù)士培養(yǎng)方法的探討[J].中華護(hù)理教育，2009，6（8）：356-357.
[13]王志紅，周藍(lán)妹.危重癥護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：8-9.
[14]藍(lán)惠蘭，黃惠根，譚杏飛，等.綜合ICU人力資源有效利用的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4（1）：39.
[15]彭愛芝.我國(guó)護(hù)理人才資源配置現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2012（1月下旬）：11-12.
icu護(hù)理常規(guī)護(hù)理篇8
【摘要】目的 分析目前ICU護(hù)士重癥護(hù)理工作中存在的不足之處及改善對(duì)策?方法 根據(jù)重癥護(hù)理中暴露的不足之處采取針對(duì)性的措施對(duì)重癥護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)?結(jié)果 ICU大部分護(hù)士已熟練掌握各科危重癥的基本理論?知識(shí)?急救技能及各種監(jiān)護(hù)儀器的操作?結(jié)論 綜合ICU護(hù)士必須經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)經(jīng)考核合格后，才能勝任ICU危重癥護(hù)理的工作?
【關(guān)鍵字】重癥護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策
重癥加強(qiáng)治療病房（intensive care unit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)的臨床基地，它對(duì)因這種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的?高質(zhì)量醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中救治重癥患者的專業(yè)科室?ICU應(yīng)用先進(jìn)的診斷?監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)?動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過(guò)有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的?高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量?同樣實(shí)踐證明，ICU重癥專業(yè)護(hù)理也有效提高了危重病人的搶救存活率和生命質(zhì)量?我們醫(yī)院ICU屬于綜合性ICU，也就是院內(nèi)唯一跨學(xué)科集中人力?物力對(duì)各種危重患者集中監(jiān)測(cè)?治療和護(hù)理的一個(gè)場(chǎng)所?接收各種急性?可逆?已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，例如休克?腦血管意外?心跳驟停綜合征?重型顱腦外傷?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?這些患者大部分是多器官?多系統(tǒng)的損害，它涉及多科（婦?兒?內(nèi)?外?腫瘤等）危重癥?要求重癥病房護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)技能，也要具有良好的心理素質(zhì)?筆者根據(jù)多年綜合重癥病房護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析了目前重癥護(hù)理中存在問(wèn)題，并給出改善的舉措?
1 重癥護(hù)理中存在的問(wèn)題
1.1 相關(guān)知識(shí)面及護(hù)理技能不足
重癥護(hù)理對(duì)護(hù)士素質(zhì)要求較高，不僅要有扎實(shí)的重癥護(hù)理專業(yè)知識(shí)，還要有多學(xué)科及邊緣學(xué)科護(hù)理知識(shí)?同時(shí)隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展?新技術(shù)引進(jìn)?指南的更新以及多學(xué)科交叉，滲透發(fā)展的，對(duì)護(hù)士的知識(shí)全面要求也不斷提高?ICU護(hù)理的患者年齡跨度大，基礎(chǔ)疾病涉及多個(gè)臟器組織，病情復(fù)雜變化迅速?但目前許多ICU護(hù)理人員接受專業(yè)教育的程度各有不同，自身對(duì)知識(shí)的接受能力也因人而異，后天的努力和護(hù)士低年資等因素的影響，都讓我們護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)?技能出現(xiàn)參差不齊的情況?對(duì)ICU危重癥的監(jiān)護(hù)?觀察?護(hù)理帶來(lái)一定影響?
1.2 應(yīng)急能力差異
應(yīng)急能力包括專業(yè)技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比較復(fù)雜，而且病況多變，這就要求護(hù)士必須熟練掌握多種急救措施，各種緊急救治手段和監(jiān)控儀器的操作?目前ICU護(hù)士工作年限以及能力存在個(gè)體的差異，所以，她們的護(hù)理水平也各有不同?
1.3 護(hù)士缺乏必要的心理素質(zhì)
ICU的護(hù)士除了要具備過(guò)硬的護(hù)理知識(shí)和技能外，還必須有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，往往接診護(hù)理的病人病情都危重，隨時(shí)都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，急救的場(chǎng)面一般人難以接受?因此，作為ICU的護(hù)士心理素質(zhì)必須強(qiáng)大，面對(duì)突發(fā)的各種狀況，能沉著應(yīng)對(duì)，發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時(shí)采取措施，有條不紊的采取各種急救手段?
1.4 重癥護(hù)理記錄單不規(guī)范
護(hù)理文書是臨床護(hù)理內(nèi)容的客觀反映，也是有效的法律依據(jù)?危重?fù)尵茸o(hù)理過(guò)程中常出現(xiàn)護(hù)理記錄不明確以及遺漏現(xiàn)象嚴(yán)重，這給ICU護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院帶來(lái)的不少的麻煩?重癥護(hù)理記錄單不規(guī)范主要表現(xiàn)在：（1）搶救過(guò)程中用藥與醫(yī)囑?醫(yī)生的病情記錄與護(hù)理記錄有出入?（2）患者出現(xiàn)病情變化或特殊用藥，用藥后無(wú)效果評(píng)價(jià)?（3）應(yīng)用微量泵泵入藥物劑量描述不規(guī)范，更改泵入速度后未及時(shí)記錄?（4）用詞不準(zhǔn)確，未應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不規(guī)范應(yīng)用簡(jiǎn)稱?（5）護(hù)理記錄中忽略各種護(hù)理措施，如胸部物理治療?皮膚護(hù)理等不記錄?
1.5 法律意識(shí)和溝通能力欠缺
ICU患者病情重，變化快，人工氣道等語(yǔ)言溝通障礙，又無(wú)家屬陪伴，尤其家屬的心理都有焦慮?這就要求護(hù)士具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和慎獨(dú)精神以及良好的溝通能力?法律意識(shí)淡漠和語(yǔ)言等溝通不擅，容易引起醫(yī)療糾紛?
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)及多學(xué)科理論的學(xué)習(xí)，開展重癥護(hù)理?？茰?zhǔn)入
在綜合ICU護(hù)士選撥中，一定要選取工作年限在3年左右且輪轉(zhuǎn)科室比較多，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，綜合素質(zhì)突出的護(hù)士?進(jìn)行崗前培訓(xùn)，階段考核，不合格者給予退出重癥護(hù)理病房?鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)歷提升，每周個(gè)案查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加專科培訓(xùn)?學(xué)術(shù)交流會(huì)?市?省級(jí)?？谱o(hù)士培養(yǎng)?
2.2 加強(qiáng)應(yīng)急能力的培養(yǎng)
定期對(duì)不同等級(jí)護(hù)士按資質(zhì)要求分別進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)及考核?急救技術(shù)包括CPR?除顫儀?簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用??？撇僮魅绾粑鼨C(jī)?血?dú)鈾C(jī)?氣道管理等?安排護(hù)士到麻醉科及心電圖室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)氣管插管，識(shí)別心律失常，觀察以及發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆?
2.3 提高心理素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力
重癥病房護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)自己沉著?冷靜?遇事不亂?敏捷的處事能力，在工作中憑借良好的心理素質(zhì)，正確嫻熟的操作技術(shù)，有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作挽救病人的生命?
2.4 規(guī)范書寫的對(duì)策
針對(duì)重癥護(hù)理不規(guī)范的情況應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)規(guī)范：（1）加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄是重要的法律文書?（2）按照醫(yī)院文件書寫制度要求進(jìn)行記錄 ，做到有章可循，有據(jù)可依?（3）加強(qiáng)與醫(yī)生的配合，溝通?參加醫(yī)生的查房，了解患者的病情?治療和護(hù)理?（4）責(zé)任組長(zhǎng)的及時(shí)質(zhì)控，質(zhì)量控制小組有效分工?
2.5 法律意識(shí)和溝通能力的培養(yǎng)
結(jié)合實(shí)際案例加強(qiáng)護(hù)士的法制教育，進(jìn)行人際溝通知識(shí)的培訓(xùn)?有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士介紹與各類患者及家屬的溝通技巧?
3 結(jié)果
經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，我院制定的一套系統(tǒng)?全面的重癥護(hù)理階段培訓(xùn)及考核的方法，在對(duì)重癥病房護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核后，基本了解各危重癥的基本理論和知識(shí)能，熟練操作各種急救儀器?結(jié)果表明，通過(guò)培訓(xùn)可以將患者的傷殘率及病死率降到最低?尤其是在搶救心博呼吸驟停患者的心肺復(fù)蘇中的急救操作，護(hù)士能與醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行獨(dú)立操作，為患者的急救贏得了寶貴時(shí)間?歷年來(lái)ICU危重患者不斷增加，而搶救成功率不斷提高?
4 討論
4.1 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平和質(zhì)量的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也越來(lái)越高，這就對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)?不僅要有扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，也要有全面的綜合素質(zhì)?目前國(guó)內(nèi)在重癥護(hù)理各醫(yī)院培訓(xùn)水平參差不齊，考核體制也不健全，又沒有統(tǒng)一的上崗證書及專業(yè)資格認(rèn)證，與國(guó)際水平差距很大?
4.2 目前我國(guó)關(guān)于重癥護(hù)理教學(xué)還沒有專業(yè)化，因此，對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行必要的培訓(xùn)及考核是不可規(guī)避的環(huán)節(jié)，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的技能培訓(xùn)和知識(shí)考核，才能成為ICU護(hù)士?
4.3 重癥護(hù)理的發(fā)展需要兼顧護(hù)理直接的效果，關(guān)乎重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展?現(xiàn)階段護(hù)士在校未受過(guò)重癥護(hù)理教育或非常有限，無(wú)法獨(dú)自操作一些急救及科技更新儀器，更不會(huì)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，故僅在實(shí)踐中學(xué)習(xí)是不能滿足重癥護(hù)理發(fā)展需要的，如何建立規(guī)范的重癥護(hù)理教育，培訓(xùn)體系是首要和必要的任務(wù)?
參考文獻(xiàn)
[1] 龔媛媛，張玉賢.護(hù)理基本技術(shù)技能考核方法的改革實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2011（08）
[2] 李美琪，劉麗紅.ICU常見護(hù)理危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)處理[J].中國(guó)臨床研究.2012（02）
[3] 葉春花，謝紅.護(hù)理支持系統(tǒng)對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理.2010（09）
本文鏈接：http://www.svtrjb.com/v-141-3068.htmlicu護(hù)理常規(guī)護(hù)理范文8篇
相關(guān)文章：
優(yōu)美的早安QQ問(wèn)候語(yǔ)35條09-21
哲理句子摘錄08-02
企業(yè)隱名股東投資協(xié)議書11-24
辦理戶籍證明的委托書07-20
四年級(jí)校園廣播稿實(shí)用08-31
巴黎圣母院的觀后感800字高中08-31
新年感懷的作文07-27
初三奮斗作文07-23