護理醫療質量管理篇1
【關鍵詞】門診 醫療糾紛 護理質量 管理對策
門診是醫院的窗口，是醫院前沿陣地，既是醫院對外的形象窗口，又是溝通上下左右、聯系院內院外的橋梁。同時，因人雜事多也是的敏感地，為了杜絕醫療糾紛的發生，將糾紛降低到最低點，作為高風險職業的醫務人員，尤其是門診醫護人員，更需要認真學習，知法、懂法，有較強的防范意識，認真做好門診部的糾紛和預防處理工作。患者病情復雜，護士工作壓力大。再者隨著社會的進步，患者及其家屬維權意識的增強，尤其是《醫療事故處理條例》實施以來，各類醫療糾紛日趨增加，并成為社會的焦點。如何采取行之有效的對策，做好醫療糾紛的防范處理工作，已成為目前醫院管理工作者的當務之急。
1產生門診糾紛的原因
1.1患者及其家屬的挫折心理反應導致的醫療糾紛。當患者來醫院就醫時，患者及其家屬都希望能盡快祛除疾病、恢復健康，一旦他們期盼的目的未實現，患者病情加重或者出現意外，患者及家屬在心理上受到打擊，產生挫折感，出現一系列過激反應。防范措施：積極主動與患者及其家屬溝通，保持冷靜，安撫情緒，耐心解釋說明患者的轉歸是疾病因素或是現代醫學目前不能解決的問題。最好能在就醫初時，即向患方預早交代疾病的轉歸，以減輕患者及其家屬的挫折心理反應。
1.2態度醫護人員每天接待大量來自社會各方面不同層次的，有些醫護人員愛傷觀念不強，修養素質不到位，甚至有可能把來自家庭或其他方面的各種矛盾，帶到工作中來，對患者態度冷淡、生硬而引起糾紛。
1.3環境就診時間過長，患者候診、交費、取藥、檢查排隊時間長，診療時間短，各種檢查、治療延續性差，樓上樓下的找診室，詢問結果不能準確及時地給予答復，開大處方、大檢查等，形成對醫院的信任危機，一旦出現差錯，便形成糾紛。
1.4管理醫院門診護士年輕化，業務不熟練，經驗不足，對患者觀察不到位，都會直接影響到患者的利益。導致投訴不滿。
2對策
2.1提高防范意識醫療糾紛作為一種社會現象，由于各種原因急劇增長（患者的權利意識、患者的自我保護意識的增強等），均使糾紛增加。門診是醫院的窗口，患者就診的隨機性和集中性較強，而且時間短，有效溝通困難，易引起誤會和沖突。因此，門診醫護人員要牢固樹立防范意識，在意識中形成糾紛是有前兆的、有過程的，發生糾紛苗頭時，應及時制止，及時聽取各種反饋信息，分析患者的抱怨和不滿，及時處理問題，盡可能減少糾紛的發生，使門診工作順利進行，提高患者滿意率。
2.2努力提高護理人員的業務素質，加強護理人員的業務學習醫學領域充滿著許多未知數和變數，醫務人員要不斷地學習，積累經驗，認真探索未知領域，提高確診率和各種搶救的成功率，通過提高技術水平，保證醫療質量，以減少因技術問題引起的醫療糾紛。加強自身素質的提高，提高職業修養，強化服務意識，每周開展業務學習，開展自我批評，查找自身不足，互相監督。制定應急預案。發現問題及時處理，不把情緒帶到工作中，耐心回答患者的疑問。不推委病人，實行首問負責制，做到熱情、細心、耐心、愛心。盡量縮短病人就診時間，觀察病人到位，發現病情變化及時處理，優先就診。重病人有專人護送至急診科。
2.3完善醫療機制，加強醫德醫風的建設規范醫院的醫療行為。牢固樹立“患者至上”的思想，注意向患者及家屬做好宣傳教育，取得他們的支持、配合和諒解；認真對待患者及其家屬的投訴，及時妥善的處理好已經出現的醫療糾紛。
2.4發揮新聞媒體的正面效應新聞媒體要充分認識自己在處理醫療糾紛與沖突中扮演的角色與權限，以公正全面的立場，對醫療糾紛與沖突進行客觀的報道與評論，從而成為溝通醫務人員和患者心靈的一座橋梁。
護理醫療質量管理篇2
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
⑴病歷書寫制度及規范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
⑸醫囑制度
⑹會診制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業務學習制度
⑿查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改
進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
（4）、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
護理醫療質量管理篇3
【關鍵詞】婦產科；臨床護理；路徑 文章編號：1004-7484（2013）-12-7096-02
臨床路徑是醫療管理者用來控制醫療成本及改善醫療品質的方法之一，也是成果管理的工具之一。目前，臨床路徑在我國大多應用于住院病人的治療護理及健康教育中，對于婦產科病人的應用尚不多見。近年來，國內外很多醫院婦產科運用臨床護理路徑來規范婦產科護理行為，為病人提供了更優質的診療和護理，臨床護理路徑的實施也使護理管理上了一個臺階。因此，系統全面地研究分析婦產科臨床護理路徑研究，不斷改進醫療服務質量，應當成為廣大醫療護理工作者廣泛關注的當務之急。為此，本文就婦產科臨床護理路徑問題做一點初淺的探討。
1婦產科臨床路徑概述
1.1臨床護理路徑的涵義與意義國外學者認為，臨床路徑是由臨床路徑發展小組內的一組成員，根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理。臨床路徑把診療護理常規合理化、流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其結果就是依據最佳的治療護理方案，降低醫患雙方的成本，提高診療護理效果。
國內學者認為，臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃，為一類病人所設定的住院護理模式。它由病人每一診斷的常規護理計劃綜合而成，能指導護士有預見性的工作；同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理之中，以最經濟的方式取得最佳治療效果。臨床護理路徑的實施包括準備、制定路徑、實施、監測及評價、改進五個階段，五個階段相互連接，可以不斷改進。
在臨床路徑的研究意義方面，臨床路徑是采用科學的手段、現代質量管理方法，系統全面地研究分析婦產科臨床護理路徑研究，對于降低婦產科的醫療護理事故發生率具有重要的意義，主要體現在：①用路徑的方式提高護理工作到位率和健康教育質量，降低護理并發癥和缺陷，提高護理核心質量，規范及提高專科護理質量及癥狀護理質量。②用路徑方式深化對病人身心、環境的整體護理，體現人本服務，提高病人滿意度。③提高專科護士素質。④合理安排和指導病人診療過程和費用。
1.2臨床護理路徑的方法與過程臨床路徑是確保醫療質量、控制醫療成本、優化醫療服務流程的管理模式，而臨床護理路徑是由各相關部門或科室的醫務人員共同制定的醫療護理搶救程序，該程序針對特定的疾病制定出有順序的、有時間性的和最適當的臨床診療護理計劃。作為一種新的管理理念和規范診療護理有效手段，我國衛生部于2011初實行了《臨床路徑管理指導原則（試行）》的要求，施行了衛生部的首批8種疾病的臨床路徑，其具體方法與過程如下：
第一步：由院方組織，選定負責醫師，由醫師、護士、行政人員和相關科室人員組成研制小組，進行學習研討，并做出文獻報告。并且，必要時請專家指導。
第二步：選定臨床路徑執行對象，從病歷記錄及日常醫療經驗中選出基本且重要的醫療項目，以及相關資料如住院日、費用等，結合文獻分析，確定基本標準，制定臨床路徑草案，提供科室討論。
第三步：召開研討會，征詢專業小組以外的相關醫療科室和非醫療人員的意見，修改臨床路徑草案。
第四步：舉行臨床路徑說明會，向臨床路徑實際工作相關科室人員說明臨床路徑的內容及執行中應注意的事項，進一步修訂、完善臨床路徑并達成共識。
第五步：成立宣講小組，對相關的一線人員進行培訓，包括記錄的方法、變異的處置等。然后開始試行，在試行中收集變異、分析變異，不斷改進臨床路徑。
2婦產科臨床護理路徑的應用現狀
2.1臨床護理路徑在國內外的應用近十年來，臨床護理路徑在美國、澳大利亞、新加坡及臺灣等國家和地區加以廣泛應用，并取得良好的效果，且病種已不局限于外科手術病種，而是從外科向內科，從單純臨床管理向醫院各方面管理擴展。例如：在日本近年來也開展了正常分娩的臨床護理路徑，并取得一定效果。如保證產褥期的護理質量，護理記錄簡單易行，產婦住院時間縮短等。這種高效先進的管理模式先后在英國、新加坡、日本、香港地區得到廣泛應用。
近年來，我國國內一些醫療機構逐漸認識到臨床路徑管理在醫療質量管理中的重要作用，紛紛著手對其實施方法、流程設計等進行研究和探索。北京、山東、浙江、四川、湖南和河北等地均先后邀請了WHO顧問、美國喬治-梅森大學護理學教授吳袁劍云博士就臨床路徑模式進行講學，對臨床路徑的主要內容做了比較系統的介紹。隨著對臨床護理路徑研究的不斷深入，其應用的廣度和深度也逐漸擴大，其應用的范疇也不再僅局限于外科手術患者，而是從急性病向慢性病、從外科向內科、從一期醫療服務向二、三期醫療服務擴展。
我國科研型護理團隊的建設尚處于起步階段，婦產科護理工作與其他科室不同，由于護理工作繁重，護士感到工作緊張，壓力及工作量大，給婦產科開展科研帶來一定困難。同時，現在的護理人員護理意識不強，被動服務現象嚴重，臨床一線工作人員低年資護士所占比例較大，應急能力差，技術不過硬。
2.2臨床護理路徑在婦產科中的研究在婦產科中實時臨床護理路徑，使護士遵循路徑所預定的標準程序進行護理工作，保證了護理工作的連續性，避免了由于個人能力不同而造成的遺漏和疏忽。有效地減少了護理差錯的發生，全面提高了護理質量。臨床護理路徑使患者明確自己的護理目標，更多地參與影響其護理的相關決定，充分調動患者的主觀能動性，促進疾病盡早康復，增加了患者的滿意度。臨床護理路徑為護理管理者提供了統一的標準作為質控依據，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環。
國外已有報道，將臨床護理路徑應用于指導婦產科單元的醫療救治工作。臨床護理路徑的運用并非由人為主觀決定，而是在循證護理的基礎上科學選擇對患者最有利的救治方法，它體現了成效管理的概念，將“盡早康復”的理念融入了患者護理之中，這一理念恰恰迎合了婦產科患者救治的需求，在時間緊迫性上突出了其重大意義。因此，關于臨床護理路徑在婦產科救護中的應用尚缺乏有力證據報道，還有待婦產科臨床人員進一步研究。
3婦產科臨床護理路徑應用中的問題
3.1護理人員護理意識不強隨著人們法律意識的提高，患者用法規衡量醫療行為和后果的意識不斷增強。而婦產科醫務人員更多考慮的是搶救措施是否及時到位、護理技術操作是否及時到位，往往忽略相關的護理觀察記錄，缺乏具有法律效力的佐證材料，為日后的糾紛埋下隱患。即使在護理工作中沒有失誤，但由于護理記錄的缺陷在醫療糾紛中承擔了本不應該承擔的責任。在監護或搶救過程中，醫務人員關注的常常是疾病和損傷，而對病人的其他狀態甚至隱私無暇顧及，他們談論病情而不與病人交談，會使病人感到醫務人員更關心他們身旁的儀器而不是病人本身。
3.2病人之間存在個體差異患者的個體差異現象是醫學的顯著特征之一。準確揭示個體差異，針對個體的特點進行診斷、治療和預防，是提高醫療質量的保證。在婦產科護理過程中，由于病人缺乏醫學常識，不了解疾病發生發展的規律及對醫療保健服務的過高期望，與醫護人員間對疾病的認識存在差異。同時，在醫療護理過程中，護士不能根據不同文化水平的患者對疾病的認知差異及對治療的不同反應，不能用患者及家屬易懂的語言與他們進行交談，因而不能共同討論治療護理方案。
3.3對路徑制定的成本評價不足近年來，醫療費用的急速上漲已成為世界性的問題，我國醫療財政均面臨極大的壓力。醫療費用有膨脹的現象，但醫療資源有限，因此，目前醫療界面臨的兩大問題就是成本耗用的制約與品質的控制、改進。為解決這兩個問題，許多醫療機構紛紛采取臨床路徑的策略，達到有效控制醫療質量與醫療成本的目的，然而，他們對路徑制定的成本評價不足，在臨床路徑實施一定時間后，不能將路徑實施后的結果與實施前的數據進行對照并加以分析，不能通過評價改進原有路徑或使用后改進后新的路徑，使得臨床路徑的實施過程遇到阻礙。
4婦產科臨床護理路徑的應用對策研究
4.1樹立科學的服務理念護理工作是醫院工作的基礎平臺，護理質量的高低直接關系到病人的生命安全，關系到醫院在公眾中的形象。因此加強護理質量管理，不斷改善服務，使病人滿意是護理管理的中心任務，是醫院工作的主要目標。同時，婦產科應圍繞“以人為本”提高護理質量為主題，清楚地認識到如何更新管理理念，規范護理操作，完善生活護理，增強護士責任感，密切護患關心，為力爭做到技術上追求精益求精，服務上追求盡善盡美，信譽上追求真誠可靠。
4.2科學制定臨床護理路徑臨床路徑的制定，必須是醫院主管對臨床路徑的醫療模式有全盤的了解并能全力支持。先有詳細的計劃及路徑的選擇，接著在醫院內通過各單位的參與及溝通，成立多元化的組織，定期討論，共同設定臨床路徑的目標并擬定教育策略，最后，全力推行臨床路徑的醫療模式，并建立差異紀錄及分析的回饋系統。同時，臨床護理路徑體現的是工作流程的表格化，醫囑信息的菜單化，要實現其在全院范圍內的推廣，實現治療、護理及質量監控的全面自動化就必須以一個良好的信息平臺為基礎。
4.3建立完善的評價體系婦產科臨床護理路徑應用過程中，要執行“實施―評價―修改”制度，在實施中收集資料、及時評價、及時進行修改。對路徑制定和完成的成本進行評價，雖然臨床路徑降低了醫療費用，但是臨床路徑的制定，以及實施進行的病例管理所花費的成本、總的醫療成本是否節省了還需要進一步的評價。為此，有必要建立完善的成本―效益評價體系。同時，臨床護理路徑的實施在一定程度上節約了醫療資源，但臨床護理路徑的制定、實施過程中所花費的成本并沒有考慮進成本―效益評價體系，臨床路徑在婦產科病人的實施是否真正節省了醫療成本還需要進一步研究。
5總結
總之，婦產科臨床護理路徑是預防護理風險事件發生的關鍵。對于醫院而言，要不斷優化護理團隊，提高護理隊伍的綜合水平，科學管理改進工作流程，降低婦產科護理風險，保障婦產科護理安全，及時杜絕和防范護理差錯事故的發生。在護理工作中，要制定的一個有嚴格工作順序的、有準確時間要求的照顧計劃。以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量。
參考文獻
[1]李煒.護理安全隱患與管理對策[J].護士進修雜志，2010，5（09）：23-24.
護理醫療質量管理篇4
集團成立醫療質量管理委員會，負責集團內各醫院醫療工作的業務指導和質量管理。由其制定專業質量考核方案，對各醫院實施質量考核評估等。通過建立醫療質量管理委員會，力爭使集團醫院在同一專業上統一質量標準，結合各地區托管醫院的實際情況，開展JCI的研究和試點，穩步提高醫療服務質量。實行JCI評審，建立以醫療質量和安全為核心的醫療服務市場秩序，引導醫院向重質量、重安全、重服務、重績效的方向發展。醫院評審以醫療質量、醫療安全、醫護服務品質、醫藥費用、病人滿意度、工作人員滿意度等績效內容為核心。
提高醫療、護理質量，是醫院工作永恒的主題，各級管理者必需樹立質量管理重于泰山的意識。所謂醫療質量意識，就是指醫院的每個工作人員在思想深處時時處處都裝著醫療質量這個問題。而確保醫療、護理安全是醫療、護理質量的重要內容之一。假如病人在醫院診治的過程中，醫、護安全都沒保障，那就說明你這家醫院的醫護質量有問題。醫療質量水平直接關系到病人的生死存亡，新形勢下醫院的競爭，就是醫療質量水平的競爭。醫院要生存，就需要有病人。衛生事業的改革，市場經濟的機制引入衛生領域，醫院之間競爭是必然的，醫療質量在競爭中已經越來越顯示出了競爭的分量。醫療質量高，病人就愿意來，醫院的生存發展也就有了保障。醫療質量關系著病人的生命，醫院是救死扶傷、實行人道主義的單位，醫院工作人員是治病救人的“使者”，必須以高質量的醫療服務，盡力地治療和挽救每一個傷病員。否則，則有悖于醫德規范，有負于“白衣天使”的崇高榮譽。在我們實際工作中，往往因為對一些最為基本的操作環節不重視、責任心不強導致差錯、事故的發生。我們反復強調的“以病人為中心，以質量為核心”、“病人的利益高于一切”，這些年輕的醫護人員都會講、會背，然而病人的利益包含哪些內容卻不甚清楚。要知道病人的利益，除了少花錢，看好病之外，更重要、更大的利益是醫療安全。病人到了醫院，把生命都交給醫院了，還有什么東西比生命更寶貴、更重大呢？因此，醫護人員的責任重于泰山，絕不是一句空話。醫務工作是高風險的工作，任何一個檢查、治療環節都要按操作規程和規章制度，都必須一絲不茍，精力必須高度集中。否則就會出差錯、事故，甚至大事故，就會損害病人的根本利益，當事者則要負刑事責任。因此，醫護人員，特別是年青的醫務人員，必須時時刻刻提高警惕，清醒地認識到醫護工作確實責任重大，要把醫療安全放在重中之重的位置，以滿腔的熱情、極端負責任的態度，精神高度集中地去做好每項檢查、治療工作，只有這樣才能確保醫療、護理安全，確保醫療、護理的質量，從而最大限度地保證病人的利益不受損害。
作為質量直接管理者的科主任、護士長要利用各種形式，在各種場合，結合本科的實際，舉一反三，對醫護人員進行醫療質量意識教育、醫療安全教育，提高對醫療質量、醫療安全重要性的認識。其次教育要形式多樣，體現自主原則，變被動為主動受教育。差錯事故糾紛的責任者一般都能主動地從差錯事故中吸取教訓，我們應該因勢利導，在院科兩級管理中，分層次發揮醫務人員的作用，由醫務人員自己討論醫療質量上的問題，充分發揮醫學專家和管理人員的作用。再次教育要及時持久，醫療質量意識教育的及時性與長期性并存。質量是醫院工作永恒的主題，教育并非一朝一夕之事。教育的長期性必須與教育的及時性相結合，才能有效地發揮作用。醫療服務不能與工業化生產相比，有其特殊性，但對質量問題特別是發生質量缺陷時，是進行質量意識教育的好時機。及時性強調“第一時間”觀念，無論質量優劣者，在第一時間進行強化，往往取得事半功倍的效果。最后還要從教育效果上評價，醫療質量意識教育作為質量管理的一部分，其效果的評估也應建立、包含在具體的質量檢查標準之中。
醫學模式的轉變，要求我們改變傳統的狹隘的質量觀，對醫院服務的可靠性、安全性、適用性和社會性提出新的要求，對醫院質量管理的范圍和內容提出更廣泛、更嚴格的要求，要求醫院不僅提供良好的醫學技術服務，還要求能提供良好的心理、社會、生活和健康教育等方面的綜合服務；但最為重要的還是要強調基本知識、基本技能、基本操作，并以現身說法、將心比心的方法來啟發大家，教育大家，使全體工作人員真正深刻地認識到提高醫療質量的意義。
醫療集團總裁從醫療工作的角度，對醫療安全提出了十條具體要求。結合衛生部關于“醫院管理年”的精神，集團醫管部要通過完善各項規章制度，規范醫療行為，加強了醫療質量控制管理。重申了安全責任重于泰山，他要求各科主任要將安全工作作為中心工作引起高度重視，安全工作要責任到人，會后各科組織自查。通過自查，找出存在的事故苗頭和安全隱患，及時消除及時整改。
護理醫療質量管理篇5
【摘要】近年來，國家對醫療器械管理和相關質量控制的體系存在著不完善和缺失。由于醫療器械質量控制不嚴格導致醫療事故頻發。所以醫療監管部門必須制定嚴格的醫療器械使用和管理制度，同時建立相關檔案管理和備份。充分明確工作人員和管理人員的職能，形成醫療器械的質量控制體系，不斷改進和完善醫療器械的管理與質量控制體系，為規范醫療器械的管理做出貢獻。
【關鍵字】醫療器械；管理；質量控制 一、醫療器械的管理與質量控制現狀分析
醫療器械作為現代醫院治療和檢查病人病情最重要的輔助工具，在治療疾病方面發揮著不可替代的作用。醫生對患者的治療必須建立在一定先進科學的醫療器械和設備之上，只有借助這些先進的器械和設備才能更加直接準確的判斷病人的病情，同時做出相應的治療方案和計劃。而我國對于醫療器械的監管方面一直沒有法律的保證和依據，直到《醫療器械監督管理條例》的出臺，才能從一定程度上約束和監督醫療器械的管理與質量控制體系。但是由于我國醫療部門和法律法規仍然存在著各種問題而導致在醫療器械的管理與質量控制方面依然漏洞百出。直接影響到醫療器械的安全性和可靠性從而直接影響到病患的治療。很多醫院沒有根據醫療器械的使用壽命和情況做出及時的報廢和維護，同時在醫療部門還存在著轉手再使用的惡性循環，這樣的器械和設備不斷流失不僅會影響治療效果和診斷數據同時也必定會導致嚴重的醫療事故。所以加強和改善醫療器械管理和質量控制是目前亟待解決的問題，只有規范醫療器械管理和質量控制體系才能有效維護醫療部門的穩定性和安全性。
二 完善醫療器械管理與質量控制體系的措施
醫療器械的管理和質量控制體系是一個系統的管理工作，同時也是涉及多個部門和方面的工作，從醫療機構和監管部門的實際情況和特點進行分析，醫療本身就是風險大和易發事故的高危行業，而醫療器械和設備的質量就決定了醫療部門發生安全事故的概率。所以提出以下幾點完善醫療器械管理與控制體系的措施。
（一）及時落實醫療器械和設備的維護工作:在日常的工作和操作中，醫療人員要留意醫療器械和設備的使用壽命和年限以及報廢時間等，及時的發現問題，及時解決問題。對于醫療器械出現的小問題要及時進行維護和保養，如果遇到大問題要及時通知有關部門停止使用并且及時上報領導，做出有效的防范措施。進一步規范醫療器械的監管體系，明確監管職責，提高安全意識和水平，要切實落實責任追究制度，對不嚴格履行維護職責的部門和各人要進行嚴格的追究，并給予相應的處罰。
（二）健全醫療器械和設備的使用安全保障體系:不斷加強醫療器械使用安全教育，提高安全意識。做到安全管理組織和安全教育到位。同時要對醫療工作和人和器械操作人員進行全面的安全教育知識培訓，在正確使用醫療器械的基礎上，做到對器械的熟練應用同時能夠應對一切突發狀況和事故。在醫療器械的使用中每個環節都要經過認真具體的計劃，細化治療過程，嚴格按照國家法律法規來實施醫療器械的安全保障體系。
（三）保證醫療器械和設備管理體制:有很多的醫療機構和部門，并沒有重視醫療器械的管理工作，針對醫療器械沒有專門的管理人員也沒有安全的存放地點。所以就不清楚器械的安裝使用和維護保養以及報廢的期限和時間，導致醫療器械的質量沒有可靠的保證。所以在今后的發展中不僅要規范醫療器械的管理體制還要對管理和使用醫療器械的人員素質提出了高的要求。
（四）提高醫療器械管理和質量控制的主動意識:要規范醫療器械的管理質量控制工作并不是一個簡單的過程，而是一個漫長艱難的過程。首先要對醫療器械樹立正確的認識，其次要開展職工動員大會和組織業務培訓，讓醫護人員從根本上認識到醫療器械管理與質量控制工作的重要性。提高醫護人員主動管理和維護的意識。最后在認識的基礎上實行試點工作，讓醫療機構和部門在今后的工作中更加用認真的態度維護醫療器械的安全性和可靠性，從而從根本上杜絕由于對醫療器械的管理失誤造成的事故。所以醫療機構和部門要積極探索醫療器械管理和質量控制工作，不斷提升醫療器械的管理能力。
三 結束語
安全是醫療機構和監管部門永恒的追求，醫療器械管理和質量控制體系要充分認識和有效應對安全生產所帶來的挑戰和要求。從治療器械到治療過程都要進行嚴格的監管，保證治療的絕對安全，同時積極探索醫療器械管理和質量控制體系的長效機制，不斷完善管理和控制體系，努力提安全管理水平，創造良好的醫療環境。通過一系列的完善途徑落實和醫療器械在治療中的各項要求和規范，保障病患的生命安全，促進和保障經濟的發展。雖然醫療機構和部門對醫療器械的管理和控制方面也做了一些探索和改善，但是如果想真正達到醫療器械管理的完善卻是一個漫長和艱難的過程，在爭取完成醫療器械規范管理和控制工作的基礎上，積極探索醫療器械管理的有效方法。
參考文獻
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護理醫療質量管理篇6
關鍵詞：大型醫療設備；維護保養；管理
1大型醫療設備管理方面的挑戰和現狀
1.1我國大型醫療設備管理方面的現況
盡管在我國衛生部的政策和指導（世界衛生組織，2011年）下，全國醫務工作者付出了艱苦的努力，但在正確管理大型醫療設備上仍然面臨許多挑戰，尤其是在經濟欠發達省份和農村地區。很多的醫療設備性能實際發揮不到64.3%，許多醫院的大型醫療設備故障率的高于30%[4-6]。在經濟欠發達省份和農村地區，幾乎所有大型醫療設備都從國外或外省采購。缺乏必須的零件供應和維修團隊，使得維護和管理十分困難，導致缺乏大型醫院醫療設備的維護管理。不恰當的采購計劃、錯誤的校準以及設備驗證不良是我國大型醫療設備管理的主要挑戰。同時還存在著醫院管理員人員和設備使用人員，對于常規醫療設備維護的重要性，教育和有效培訓的不足。
1.2大型醫療設備管理所面臨的問題與挑戰
我國大型醫療設備管理所面臨的問題與挑戰，主要是缺乏調試和退役大型醫療設備的預案不夠和知識不足，以及最終不當處置設備的做法。通過監管機構適當的實施相應計劃，并預防性維護和審核大型醫療設備系統以及為設備維護分配財務預算支持，可以克服所有這些挑戰。根據函詢調查北京、上海、天津、廣州、西安、太原、石家莊等的32家醫院，我們發現我國的醫療設備管理所面臨的挑戰主要包括：（1）設備停機故障時間過長（系統無法提供或執行其主要功能的時間段）。（2）醫院管理人員對常規醫療設備維護和服務重要性的認識不足。（3）部分醫院少有或幾乎沒有預算支持維護。（4）缺乏定期醫療設備例行檢查和維護。（5）缺乏知識和使用新設備的方法，導致使用不當。（6）沒有專門的故障申報通道。（7）維護醫療設備時，獲得備件十分困難。（8）未向操作員和維護人員提供技術培訓。（9）設備退役過時擺放在維修室和庫房無人看管。我們可以通過實施世界衛生組織醫療器械技術系列下的采購過程資源指南，貫徹計劃預防性維護（PPM）政策來應對上述大多數挑戰和困難[2]，但在農村醫院和經濟相對落后的地方，大部分醫療設備仍然無法獲得有效的維護保養管理。如果上述問題都沒有得到改進，大型醫療設備就會老化、退役并徹底喪失功能。此外，大型醫療設備故障可能由于各種原因而發生，歸類為不正確的儲存和運輸、初始故障、不適當的處理、不充分的維護、環境壓力、隨機故障、不適當的修復技術和磨損失效[7,8]。
25S大型醫療設備維護保養管理系統
2.15S大型醫療設備維護保養系統的含義
5S（Sort,SetinOrder,Shine,Standardize,Sustain）系統最先由日本衛生部門提出，由世界衛生組織（WHO）推廣，具體包含對醫療設備管理的分類、排序、整潔、標準化、維持[7]。分類指對大型醫療設備按其使用目的，進行科室、樓層、擺放位置的分類。減少分配使用資源的數量，降低不必要的注意力分散。簡化檢查流程，增加可用空間，消除障礙，提高設備的安全性等。排序指對不同大型醫療儀器進行使用頻繁性和重要性的排序，并評估他們是否有功能上的重合，有可替代性。將不必要的儀器和設備已經重新規劃。除了用于治療的物品、耗材、零件外，不擺放任何無關的物品在大型治療設備附近。所有實現治療設備功能的物品都擺放在最佳位置，提高治療的效果和效率。整潔指要定期對設備和儀器進行檢查、維護和保養。防止不必要的遷移大型醫療儀器。保持工作場所清潔，進行定期的清理和打掃。在必要的位置設立警示牌，只有專業人員才能進入大型醫療設備的場所。每天由指定的責任人對大型醫療設備進行清潔和消毒，并報告設備的運行情況。標準化指建立一個切實可行的考核表格制度，使得每個醫務人員和維護人員都清楚明白自己的工作流程和相對應的職責，并了解每個維護環節的影響和意義。結合照片、視覺控件和3D技術來保持醫療設備狀態的實時更新。維持是指要定期進行必要的設備維護，并對人員進行相應的專業素質培訓。出現問題時，能迅速確定原因，并規避風險，避免再次發生相同的故障。
2.25S大型醫療設備維護保養系統的優點和意義
這些是通過保持大型醫療設備工作場所良好狀態，來確保大型醫療設備工作總體質量的實用步驟。日本的5S方法是一種全面的質量管理工具，用于以清潔，高效和安全的方式組織醫療設備的場地，有目的地提高生產力，并確保操作人員的標準化操作水平[8]。作為政府性的指導方案，它主要用于幫助的管理者，使用標準和紀律來管理醫療設備的工作場所。實施5S大型醫療設備的維護保養管理系統的醫院具有下列優勢：（1）提高安全性和設備可用性。（2）提高員工士氣。（3）提高治療效果，服務質量、可以提高醫院盈利能力。（4）作為檢查和修理設備的常規紀律。（5）作為更好的減少浪費和成本。（6）為持續改進治療效果、醫療技術提供堅實的基礎。（7）醫療人員獲得所有權，參與和責任感。在這項工作中，醫療技術專家或生物醫學工程師不再局限于醫院內部，還可以和大型醫療設備生產公司建立聯系，以便更好地對醫療設備進行適當的管理[9-13]。此外，5S大型醫院醫療設備的維護管理系統，旨在消除醫療設備的頻繁故障，提供醫療設備的效率，增加醫院的盈利，減少維護和維修的成本，提高專業人員的醫療設備維護管理素質和意識。這是一種簡單實用的方法，易于在醫院日常管理中實現，且無需額外的硬件資源支持。
3結論
護理醫療質量管理篇7
關鍵詞：醫療質量；醫療糾紛前饋控制；臨床效果
Based on Improving the Quality of Medical Treatment of Medical Disputes Feedforward Control Research
QIAN Bin,ZHOU Dong,TIAN Yue
(Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 214023,Jiangsu,China)
Abstract：Medical disputes of feedforward control is the key to improve medical quality.To medical disputes introduces the concept of feedforward control,describes the characteristics of the medical disputes,related factors caused disputes,introduces the main content of the feedforward control management in medical disputes.Expounds the significance of medical disputes feedforward control management
Key words：Medical quality;Medical disputes feedforward control；Clinical effect
1醫療糾紛前饋控制簡介
醫療質量是醫院醫療技術、管理水平和人員素質的綜合反映，也是醫院不斷發展的關鍵[1]。近年來醫療機構發生醫療糾紛的頻率有明顯上升趨勢，而處理糾紛的難度也日益增加，要提高醫療質量，降低醫療糾紛發生率是必不可少的內容。
醫療糾紛的前饋控制就是從醫務人員的醫療技術、服務態度、管理人員素質、管理作風等方面著手，對醫療糾紛可能涉及的環節進行監控和改善，最大限度降低醫療糾紛發生頻率，提高患者滿意度。
2醫療糾紛的特點
根據我們對醫療糾紛的調查發現主要存在以下一些特點。①技術性糾紛較少，醫療責任性質的糾紛較多。②內科、兒科醫療糾紛較少，外科糾紛較多。③病床周轉較快的科室容易發生醫療糾紛，而病床周轉較慢的科室糾紛較少。④醫護人員的服務態度和醫療糾紛發生頻率密切相關[2]。
3引發醫療糾紛的相關因素
許多因素都可能引發醫療糾紛，比較常見的包括以下幾種。①醫學技術性因素。醫療糾紛的發生往往和醫護人員的業務水平直接相關。②主治醫生對患者疾病的嚴重程度和變化認識不足，以及與患者和家屬溝通不良都容易引發醫療糾紛。③醫護人員對危重和疑難病癥組織討論或會診不及時，容易導致醫療糾紛的發生。④醫護人員服務態度不佳或說話不謹慎容易導致醫療糾紛。⑤值班醫生對非本治療組的危重患者病情交接班不清楚或對病情缺乏足夠的了解。⑥醫療管理部門對醫療規章制度的執行情況監管不力。⑦醫院總體服務形象不佳，患者在治療前就有不信任，容易引發醫療糾紛。⑧醫療機構對糾紛的處理不當，往往不夠重視，容易加重糾紛。
4前饋控制管理的主要內容
針對醫療糾紛的特點和引發糾紛的多種因素，實施科學合理的醫療糾紛前饋控制管理，有利于減少糾紛發生頻率。對患者實施醫療糾紛前饋控制管理，其內容主要包括以下幾方面。①各科室醫護人員嚴格執行各項規章制度，并履行崗位職責：提高全體醫護人員對醫院各項規章制度的學習，確保其認識醫療質量安全、防范醫療糾紛在日常工作中的重要地位和作用。這既符合患者的利益，也能夠保護醫護人員自身，是防范醫療糾紛的關鍵。②加強專業技術培訓，提高整體醫療水平：許多醫療糾紛、醫療事故的發生是多方面原因導致的，但醫護人員技術水平偏低、缺乏臨床經驗、過分依賴儀器設備的檢查結果是主要原因之一。針對這些問題，我們大力加強了對醫護人員的業務培訓力度。鼓勵醫護人員鉆研業務，提高技術水平。積極組織外出進修、小組討論、專家講座等多種學習方式，為大家創造了良好的學習氛圍。③嚴格履行首診負責制和首問負責制：首診問責制度是醫療糾紛前饋控制管理重要的內容。首診醫生必須妥善處理接診患者，如果患者疾病涉及多學科內容，要及時和相關專家溝通會診，得出合理的診斷意見。要確保患者有所歸屬，診斷才能算完成。當患者和其家屬向醫護人員提出問題或進行咨詢時，要努力給予滿意答復。④視醫患關系，嚴格保守患者隱私，尊重和維護患者的各項權益：在治療和護理過程中，患者需要被關懷和尊重，因此要盡量讓患者了解相關診斷和治療的信息，以及各項預后注意事項以消除患者的疑慮。醫護人員在日常工作中要熱情主動，要學會換位思考、設身處地為患者著想。為患者保守秘密也是日常工作的需要，患者只有毫無顧慮地向醫生提供病史，醫生才能對患者疾病有全面、正確的認識和了解，才能保證正確診斷和治療。患者在各項醫療活動中享有生命權、身體權、健康權、平等醫療權、知情同意權、隱私權、訴訟權、部分免責權等各項權益[3]。醫護人員充分了解和維護患者的各項權利和義務，以避免日常工作中不必要的醫療糾紛。⑤充分履行告知義務：在治療過程中醫生要向患者和其家屬解釋各種操作可能發生的危險和相關履行簽字的手續。這樣可以讓患者充分了解各項治療的風險，還可以提醒醫生相關風險，以做好充分準備。⑥重視醫療文件的書寫和保管：醫療文件是醫護人員診療過程各項操作的原始記錄，有很強的書證作用。在醫療糾紛中，是技術鑒定、司法鑒定的依據。一旦發生糾紛，醫療文件殘缺，相關醫護人員會處于被動地位并要承擔責任。因此，要按照有關規定正確書寫、妥善保管各項文件。⑦加強監督核查工作力度：醫院內部要設立專門的質量檢查、考核小組，及時對發生的醫療糾紛進行調查和處理。對問題比較嚴重的科室或個人要予以相應處罰，并記錄在案，以書面報告的形式向管理層匯報。也要督促涉及人員限期改進。發生醫療糾紛的科室主任和當事人要寫書面材料和病例討論材料進行匯報，管理層要根據糾紛嚴重程度予以相應處理[4]。如果當事人嚴重失職，或違反職業道德，給患者造成重大傷害，要依法進行處理，并予以行政、經濟處罰，不可偏袒遷就[5]。
5前饋控制管理的重要意義
醫療質量是醫院醫療技術、管理水平和人員素質的綜合反映，也是醫院不斷發展的關鍵。隨著我國醫療事業的各項改革和發展，給醫院帶來了新的機遇和挑戰。近年來醫療糾紛事件逐漸增多，成為社會、媒體廣泛關注的焦點，必須通過強化醫療質量和醫療安全管理的方式防范醫療糾紛的發生。
參考文獻：
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護理醫療質量管理篇8
關鍵詞：急診科 質量管理 提高 策略
中圖分類號：R 197.32；C931.2 文獻標識碼：A
急診科通常是醫院狀況最為復雜、接診患者最多的科室，因此其承擔了更多的醫療責任和風險。隨著我國社會的不斷發展，人們對于醫療衛生水平的要求也不斷升高，醫院急診科的質量以及管理工作也變得愈發重要。
1.醫院急診科目前管理現狀
當前，醫院急診科存在著較多的問題，主要有兩個方面：急診科的擁擠問題和急診科的污染問題。
1.1急診科擁擠的現狀
醫院急診科患者的組成大多較為復雜，這直接影響了急診科正常的工作運行，首先，非急診的患者在急診科掛號就醫，大大增加了急診數量，占用了本來就有限的急診資源，加重了擁擠的現象；其次，部分慢性病急性發作患者急診大多分流比較困難，治療周期較長，無法在短時間內出院；最后，有研究表明，個別特殊的患者，如醉酒、自殺以及家庭糾紛等原因造成的急診會嚴重影響正常急診程序，延長停留的時間。
除了患者組成的復雜，急診科自身配備的不足以及配置的不合理也增加了停留時間，造成急診科的擁擠，主要表現為：第一，住院床位緊缺（沒有加床加走廊，消防、搶救的生命通道不能堵的），致使部分患者只能滯留在急診觀察室就醫；第二，目前國內的綜合性醫院的急診科普遍存在著工作強度大、人員流動大、醫護人員數量不足等情況，使得急診患者不能得到快速及時的救治，也在一定程度上造成了擁擠。
急診科的擁擠會造成嚴重的危害。美的一項調查顯示：患者對治療的滿意程度會隨著急診科擁擠程度的增加而降低。當患者在急診科滯留和等待的時間過長時，其自身的隱私以及尊嚴也不能得到有效的保障，對于那些在急診觀察室就醫的患者，開放的環境不僅影響其睡眠質量，也會使其缺乏安全感。此外，急診科的擁擠會導致醫生與患者之間溝通交流的不順暢，造成更多的醫療糾紛，引發更多的社會問題。隨著急診時間的延長，急診科能夠用于周轉的床位也就變少，利用率下降，而患者的治療周期也會延長，花費也會增加，造成了更為嚴重的經濟負擔。
1.2急診科污染的現狀
急診科的污染問題也是其管理質量的重要內容，急診科的患者大多病情危急，需要與時間賽跑，相關的醫護人員往往只在意能否進行成功的搶救，反而忽視了造成急診科污染的可能，對患者以及醫護人員的健康造成了潛在的影響。
1.2.1急診科存在著嚴重的環境污染問題
醫院為了方便急診的患者得到及時的醫治，大多選擇將急診科設置在一層，導致其通風不暢，容易滋生昆蟲，另外由于來往的人員較多，造成空氣中的致病性微生物增多，容易引發感染。
1.2.2 急診科未能夠及時進行消毒和檢測
急診科由于人員流動大，病情復雜，各種病原菌和病原微生物潛伏其中，如果不能夠及時有效地進行紫外線消毒，那么極容易引起醫源性感染。
1.2.3 急診科醫護人員自身的衛生問題
急診的患者大多病情危急，來勢兇猛，醫護人員為了趕時間進行搶救，往往忽視了對自身的消毒工作，使病原菌通過醫護人員的手進行傳播，造成交叉感染的現象。流行病學調查也表明，通過手傳播的醫院感染，往往比空氣傳播更具有危險性。
1.2.4醫療器械的感染
醫療器械也能夠作為傳播媒介，尤其聽診器的聽筒、血壓計的袖帶等，容易被忽略，特別是殘留的血液以及分泌物的污染，更容易引發病原菌污染，導致急診科的感染問題。
1.2.5 醫療廢棄物造成的污染
急診科醫護人員由于自身素質的限制，不能掌握并且嚴格執行相關醫療廢棄物處理的法律法規，使得在接診的過程中，為了貪圖方便，將醫療廢棄物隨意處置，隨便放置在生活垃圾桶內，造成了環境的污染以及二次的感染，對醫護人員和患者的健康造成了嚴重的危害。
1.2.6 相關醫護人員無菌意識淡薄
由于急診科的特殊性質，當醫護工作者在接待患者時，比如意識障礙、情緒激動的外傷出血的患者，往往為了迅速止血而忽略了對已經污染的傷口的消毒，導致清潔不徹底；在搶救重癥患者時，為了盡快進行靜脈輸血，沒有清潔周圍皮膚上的血跡就進行穿刺，也會導致急診科的污染現象。
2.提高醫院急診科管理質量的意義
急診科作為醫院收治患者最集中、病情最危急的科室，其質量管理的難度也相對較大。急診科的質量管理水平直接反映了急診科醫護人員的整體素質，也就間接的代表了醫院綜合的能力和水平。醫院急診科管理質量的提高，不僅能夠有效緩解急診科擁擠以及污染等等問題，減少治療過程中潛在的醫患矛盾和風險，而且能夠切實為急診的患者提供更加有效的治療和更加滿意的服務，提升醫院的綜合競爭力，給醫院帶來活力。因此，提升急診科管理質量應當成為醫院綜合管理工作的重點內容之一，必須給予高度重視[1]。
3.提高醫院急診科管理質量的策略
3.1完善醫院急診科質量管理組織
醫院急診科的質量管理，大多是由科室的主任或者護士長帶頭，與相關的醫護人員共同構成，其首要任務是制定急診科醫療質量管理的綜合方案，此外還需要進行的工作有建立急診科醫療風險控制體系、檢查督導急診科人員的日常工作，對醫護人員的職業素質和實際工作表現進行評估，對質量管理工作的落實情況進行考察，定期分析和總結急診科質量管理的方案并進行適當的完善和微調等等。急診科質量管理組織下面設立醫療和護理兩個單獨的質量管理小組，其中相關醫師主持醫療質量管理小組的工作，護士長主持護理質量管理小組工作，剩余醫師和護士作為組員協助完成工作，科室主任作為質量管理小組的總負責人，指導小組的日常工作開展。
醫療和護理這兩個獨立的質量管理小組應當根據自身的工作內容和性質制定相應的管理目標、實施辦法及考評方法，根據急診患者的不同特點制定出有針對性的急救預案和治療規范[2]。
3.2健全醫院急診科質量管理規章制度
第一，針對急診科的科室特點制定一整套完善的規章和作業制度，特別是在醫療質量控制方面，包括首診和會議的負責、三級醫師的查房、危重患者搶救以及患者癥狀分級等，進一步明確和細化。通過在實踐過程中的完善以及調整，實現醫療風險的有效防控，提升急診科的診療水平。
第二，對急診科各項作業流程進行規范化和標準化管理，根據急診患者病癥的不同特點進行相應的臨床治療，規范化的操作能夠有效預防誤診、錯診等醫療事故的發生，保證急診科醫療的整體質量。
第三，健全急診科質量管理的評價體系。質量管理評價體系是急診科管理水平和醫護人員業務能力的綜合體現，通過醫療和護理兩個質量管理小組的督查工作，能夠對急診室各環節進行有效檢查和考核，對于工作中發現的漏洞以及不足能夠及時進行改進，評價體系的建立能夠對表現突出的醫護人員應當進行適當獎勵，有助于醫護人員相互的激勵和進步。
3.3加強對急診科的監測和評估
第一，負責急診科質量管理的小組應當定期或者不定期地對質量管理的實施效果進行監測和分析，及時了解和掌握醫療目標的實現狀況，把握各個部分分工協作的配合情況，對于發現的問題提出改進方案。在質量管理中出現的嚴重以及共性問題可以通過緊急會議的形式進行共同協商，研究處理。
第二，急診科質量管理的落實需要進行全面的管理工作，對于診療過程中出現的問題進行收集整理，通過針對性的分析提出切實可行的改善措施，然后再對改進后的質量控制效果進行評估，形成不斷發現問題并進行改善的良性循環，此外，路徑管理作為保障診療質量規范化和流程化的措施，能夠極大提高管理效率，緩解擁擠的情況，有效降低診療費用，值得推廣和借鑒。
第三，實際的質量管理過程中，應當嚴格按照先前制定的各項制度和規范進行實施，保證質量管理各個方面的制度都能夠有效執行下去，對管理工作實行動態的監控和點評，對相關的急診處方的撰寫、病例書的撰寫都應當規范化，從而提升效率，為后續治療提供便利。
第四，針對急診科存在的污染的問題，應當特別注意急診科消毒以及預防用藥規范，不斷加強對患者抗菌藥物的使用管理，此外，應當重視手術安全，落實術前和術后的核查制度，有效控制感染，防范安全隱患。
第五，對急診科醫護人員定期進行業務素質培訓教育。急診科醫護人員綜合素質的提升離不開培訓和再教育，這也是有效降低質量管理難度的手段之一，尤其是重視對醫護人員法律及安全意識的培養，能夠減少醫療事故的發生，對于新參加工作的醫護人員以及違反規章制度的人員進行再教育，能夠有效提高其法律和醫療意識。
4.結束語
醫院急診科特殊的診療環境以及擁擠、污染的診療現狀決定了其受到的風險和沖擊也最為嚴重。提升醫院急診科管理質量，可以從完善管理體系，建立管理制度以及落實管理內容等方面著手，能夠有效控制醫療風險，提升患者的滿意程度，對于醫院整體醫療服務水平的提升也大有裨益。
參考文獻：
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