icu院感工作計劃篇1
10月本院收治的ICU患者360例，按照入院順序分為觀察組和對照組各180例。對照組采取常規護理干預措施，觀察組患者采取集束化護理干預措施。對所有患者的非計劃性拔管事件進行記錄，并對非計劃性拔管導致的并發癥或者死亡情況進行統計。通過問卷調查的方式對兩組患者的滿意度進行調查，兩組患者的責任護士分別進行自我評價。結果：觀察組患者的非計劃性拔管率（2.22%）顯著低于對照組（6.70%），比較差異具有統計學意義（P
【關鍵詞】 ICU患者； 非計劃性拔管； 集束化護理
Research of ICU Patients’ Unplanned Extubation Cluster Nursing/HUANG Shu-ping， CHEN Wen-yang， WU Ping-mei， et al.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：089-092
【Abstract】 Objective： To study ICU patients’ unplanned extubation cluster nursing. Method： 360 ICU patients from February 2013 to October 2014 in our hospital were selected and divided into observation group and control group （each group contained 180 cases） according to the order of admission. The control group implemented routine care interventions while the observation group was taken cluster nursing interventions. All the patients’ unplanned extubation events and complications or deaths were recorded. Patient satisfaction between the two groups was surveyed through questionnaires， and the self-evaluation of the two groups’ duty nurses as well. Result： The patients’ unplanned extubation rate of the observation group was 2.22%， which was significantly lower than 6.70% of the control group， the difference was statistically significant （P
2 cases died. There was statistically significant difference between the two groups （P
【Key words】 ICU patients； Unplanned extubation； Cluster bundled nursing
First-author’s address： The Central People’s Hospital of Huizhou City， Huizhou 516001， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.026
非計劃性拔管（Unplanned extubation， UEX）也稱意外拔管，主要表現為患者未經醫護人員同意而拔出導管或導管出現意外的滑落，導致導管的脫出與醫護人員的不當操作有一定關聯[1]。如果發現不及時或處理不當，有可能會延長患者的住院時間，加重患者的經濟負擔，甚至成為患者的致死原因，引發醫療糾紛。傳統預防非計劃性拔管的方法主要是針對患者情況及發病機制采取相應的被動預防措施，使導管護理缺乏規范化、標準化、制度化及全面性，不能有效避免非計劃性拔管和相關并發癥的發生。集束化（Bundle）護理方案是指運用循證醫學，將目前已證實有效的一系列操作、治療、護理等措施集合在一起，使患者在住院期間得到最好的處置。集束化護理作為主動預防措施，與傳統的被動預防相比，具有更強的針對性和目的性。臨床研究表明，共同實施每個護理措施比單獨實施更為有效[2]。本院ICU對患者非計劃性拔管進行的集束化護理研究取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年2月-2014年10月本院收治的360例ICU患者為研究對象。納入標準：（1）患者身上至少存在1根導管，如導尿管、引流管、胃管或者靜脈留置針等；（2）患者入住ICU的時間超過1 d。整個研究均在患者知情同意下進行，并經過本院倫理委員會批準實施。按照入院順序將所有患者分為觀察組和對照組各180例。兩組患者年齡、性別、主要疾病、插管類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法 對照組實施常規的護理干預措施，觀察組采取集束化護理干預措施。在實施集束化護理措施前，指定專業人士對護理人員開展培訓工作，對ICU的全體護理人員采取統一措施及標準要求。將導管拔脫的相關危險因素設為評估表中的項目，通過制定風險評估表全面評估非計劃性拔管的危險度，對危險度不同的患者采取相應的針對性護理安全防范措施，包括入室前訪視、床頭懸掛“防脫管等級”標志、妥善固定導管、合適、適當約束、合理使用鎮靜藥物、嚴密觀察患者生命體征、神志、加強巡視及查房、觀察藥物副作用、告知患者及家屬管道留置的必要性及用途、心理護理等。具體表現在：（1）由于不同ICU患者關于非計劃性拔管存在的危險因素不盡相同，當班的護理人員需要依據患者的舒適程度、意識狀態、年齡、配合程度、導管數目以及可能存在的高危拔管時段進行有效的評估。特別是對于中夜班的護士而言，應該對患者可能存在的拔管風險具備預見性，做好相應的防護用品準備。（2）由于ICU患者均隨身伴有較多的導管，嚴重的病情加之較差的身體舒適度，可能會引起患者的不配合。為此，當患者處于清楚意識狀態時，當班護士需要做好相應的解釋溝通，應向患者介紹清楚關于每根導管的作用、需要注意的事項以及非計劃拔管會帶來的后果，力爭取得患者的配合，在可能的情況下也可以請求家屬的協助。而針對意識狀態不清晰的患者，不但要做好約束護理工作，還需要及時與家屬取得聯系，進行溝通，向家屬講解約束的重要性、方法、患者的配合程度、危險因素以及當前存在的管道防護困難等，盡可能得到家屬的理解，一旦有非計劃拔管事件的發生，由于已經事先告知了家屬，便能使其理解ICU中存在的護理難題，對護理工作給予諒解。（3）在管道安全護理工作中除了責任心，還需要相應的技術作為支撐，為此需要加強護理人員的技術培訓，使其具備預見性的護理意識。（4）雖然ICU患者的護理均屬于特級，但護士責任心的差異在巡視與防護的環節中也導致了不同的執行力。為此有必要加大懲罰與教育力度，進而引導護士思想覺悟性的提高，令護士意識到重視患者安全管理的重要性。（5）在利用改良技術對患者的導管進行固定時，還應當考慮固定后是否有利于患者翻身、坐起等活動，為此需要對導管進行妥善的固定。（6）對患者的約束，應當依據患者的病情做出相應的調整，保持合理有效的約束，避免過度約束。由于ICU患者的意識處于模糊的狀態，難以聯想到躁動患者在掙脫和自解約束帶的能力，雖然對過度約束進行了排除，但還是需要勤檢查、勤巡視、勤調整來保證有效的約束。（7）非計劃性拔管一般的發生時段在中夜班或者人力缺乏時，為此護士長需要針對患者的病情與護士的護理能力水平，做出合理的調班，保持護士的性格、資歷以及互助程度上的合理搭配。在交接班中，護士長需向低年資護理人員說明本班的重點防范對象、事項以及解決途徑，必要時增加人力。（8）在經過所有宣教、約束之后，若患者依然處于躁動狀態，則需要采取鎮靜措施，但要避免過度鎮靜，僅僅使患者保持安靜，達到服從指令、易于喚醒的目的即可。
1.3 觀察指標及評價 對所有患者非計劃性拔管事件進行記錄，出現1次非計劃性拔管事件算作1例，統計兩組患者的非計劃性拔管例數。對非計劃性拔管而導致的并發癥或者死亡情況進行統計。通過問卷調查的方式，對兩組患者的滿意度進行調查，包括滿意、較滿意、較不滿意、不滿意4個等級。采用百分制，對兩組患者中的護士進行自我評價，包括對工作的自我滿意度以及專業知識的掌握，分數越高說明護士自我評價度越高。
1.4 統計學處理 使用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料的比較采用 字2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，當P
2 結果
2.1 兩組患者非計劃性拔管情況、并發癥和死亡情況比較 觀察組患者自行拔管3例，意外脫落1例，其中1例出現并發癥，無患者死亡，非計劃性拔管率2.22%；對照組自行拔管7例，意外脫落5例，其中7例出現并發癥，并且4例死亡，非計劃性拔管率6.67%。兩組患者非計劃性拔管率、并發癥發生率和死亡率比較，差異具有統計學意義（P
2.2 兩組患者滿意度評價 觀察組患者滿意96例，較滿意61例，較不滿意18例，不滿意5例，滿意度97.22%；對照組滿意49例，較滿意76例，較不滿意34例，不滿意21例，滿意度88.33%。觀察組滿意度顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義（P
2.3 兩組患者的護士自我評價 觀察組的護士對工作的自我滿意度評分為（96.25±3.8）分，專業知識掌握程度評分（95.86±3.6）分；對照組分別為（87.26±2.50）分、（88.35±2.90）分。兩組比較，差異具有統計學意義（P
3 討論
非計劃性拔管是當前ICU治療中護士所面臨的一大難題，對ICU的醫療護理存在嚴重的威脅。近幾年來有關文獻報道，非計劃性拔管事件的發生率為10.3%[3]。患者出現非計劃性拔管后，在ICU停留時間、住院時間以及機械通氣時間會有所延長，加大拔管和再置管的難度，對局部造成再次損傷，增加患者痛苦，加大感染的可能性，給患者的生命安全帶來巨大的威脅[4]。針對這種情況，有學者提出了一系列的改進措施，比如實施“根因分析法”來對此事件進行防范，以及制定集束化護理措施[5]。本研究針對ICU患者非計劃性拔管采取了集束化護理措施，在防范患者非計劃性拔管事件上具有一定的優越性。
患者出現非計劃性拔管與患者的自身因素有一定的關聯，大部分出現自行拔管的患者屬于高齡階段。由于老年人情緒相對容易變化、性格較為固執，且對于置管缺乏適應，再加之侵入性置管會給老年患者的心靈以及軀體帶來創傷性的打擊，容易導致非計劃性拔管事件的發生[6]。ICU患者也可能會由于意識障礙，在煩躁不安的情況下出現四肢或者軀干的過度活動而造成無意識性拔管。患者夜間中樞神經敏感性降低，容易發生神志恍惚，進而導致拔管行為出現。也有研究者認為這是由于患者的身體遭受約束之后容易出現身心疲憊，易怒、氣惱的情緒容易爆發，患者的行為會失去理智，使ICU患者的躁動增加進而導致非計劃性拔管事件的出現[7-8]。導管本身會對非計劃性拔管有一定的影響，患者會因各類插管的束縛出現不適，比如氣管插管者會出現咽痛、鼻、口的不適應，感覺有異物或者堵塞的存在；留置尿管會使患者出現尿痛、尿急的不適應感；胃管容易出現咽部惡心、腫痛[9-10]。相關研究者發現，集束化護理措施能夠有效地與患者進行溝通，合理化排班制，加強了在巡視過程中的防護，對患者進行合理有效的約束，降低了患者自行拔管的概率，進而也會對患者由于非計劃性拔管而導致并發癥與死亡率有所降低[11-12]。本次研究也發現，在對患者的約束中，依據患者的病情做出相應的調整，保持合理有效的約束，避免過度約束，可明顯降低自行拔管的幾率，最終只有1例患者有并發癥的出現。這也可能是因為集束化護理措施實施之后，安全教育和防范方面也隨之加強，同時護士長針對患者的病情與護士的護理能力水平，進行了合理的排班，保持護士的性格、資歷以及互助程度上的合理搭配。在交接班中，護士長對低年資護理人員就本班的重點防范對象和注意事項以及解決途徑進行解釋說明，在必要的情況下增加了一定的人力。在此過程中，當發現患者有非計劃性拔管事件的發生，也能夠相應的及時采取措施，進而降低并發癥的發生和患者死亡率。
非計劃性拔管也可能是滑落所致，經口氣管、胃管的固定膠布或者固定貼，容易因患者的口腔分泌物和汗液的污染失去黏性，進而不能較好的固定；也可能由于氣管插管充氣不足、氣囊漏氣、在放氣時出現因外力作用而導致的脫落。一些深靜脈置管的敷料或者縫線脫落后，若未采取相應措施進行重新固定，也易致管的脫落[13-14]。本次研究發現，在集束化護理過程中，利用改良技術對患者的導管進行固定后，出現意外脫落的患者僅為1例。
相關研究顯示，護士的專業知識水平、臨床經驗以及對ICU患者非計劃性拔管的重視度都會對該事件產生影響[15]。為提高ICU護士在防范非計劃性拔管中的主動性，在實施集束化護理過程中，本院對護士開展了相關業務知識的培訓，制定出了規范性的技術培訓方案。本研究表明實施集束化護理有利于提高護士的責任心，盡可能控制了非計劃性拔管不良事件的發生。同時，集束化護理措施的實施，將ICU患者非計劃性拔管率降低至最低限度，患者對護理的滿意度、護士對工作的自我滿意度以及專業知識的掌握均有顯著提高。
綜上所述，通過對ICU患者實施集束化護理，能有效降低非計劃性拔管事件的發生率，其效果良好，值得廣泛推廣使用。
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icu院感工作計劃篇2
關鍵詞： ICU；護理；醫療事故；護理風險；對策
護理風險是指醫院內病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件。做好各環節工作的風險監控，提出預防措施，對減少護理差錯事故發生、提高護理質量有著重要的現實意義。本文結合醫院綜合性ICU護理中存在的或潛在性護理風險問題對ICU風險的防范做出研究和探討。
1 ICU護理工作中存在的風險
1.1 護理操作中的風險 危重病人大多是神志不清，行動不便，會發生意外墜床，特殊的外出檢查時心跳、呼吸的停止；約束帶固定或是被動體位形成的壓瘡；院內感染；多種藥物的運用；大型檢查與采取緊急醫療措施、患者體質特殊無法預料、無過錯輸血感染、輸液反應、過敏反應、各種侵入性操作導致感染或誤傷其他臟器或患方原因延誤診療等因素造成不良后果直接導致死亡或傷殘且后果難以彌補。
1.2 非計劃性拔管。ICU患者多管道護理已成為重點，造成患者非計劃拔管主要因素為：患者病情影響，煩躁，無適當鎮靜，約束帶約束不當，管道固定方式欠妥，不牢固，醫療護理操作失當帶出管道，健康教育不到位等。
1.3 護理技術因素所致風險。 由于ICU護理工作量大，基礎護理繁重，護理人力資源不足，護士常常過度疲勞或緊張，容易導致注意力不集中，責任意識下降，而產生如下情況：一時觀察病情不仔細，以致忽略重要病情變化，延誤患者治療或搶救。二是由于ICU個別新護理人員上崗時間短，不能熟練掌握呼吸機、除顫儀、監護儀等設備的操作，臨床搶救經驗欠缺，導致搶救病人時手忙腳亂，不知所措，影響搶救質量。
1.4 環境因素。 ICU是醫院急、重、危等病人集中的場所，也是發生院內感染的高危科室，護理人員在工作中要嚴格執行消毒隔離制度，否則極易引起病人之間的交叉感染，使院內感染率上升，嚴重影響醫療服務質量。
1.5 信任危機所致的風險。由于ICU不能有家屬陪伴及患者病情因素，個別病人家屬對醫護人員持有懷疑態度，不信任醫護人員，擔心醫護人員的治療水平和看護能力，個別病人和家屬甚至故意制造糾紛，想索取賠償。
1.6 護理記錄存在的風險。.護理記錄常存在以下問題：醫療記錄時間不統一；內容不相符；護理記錄涂改現象多，書寫字跡不清晰；缺乏專科特色，重要病情變化；護理措施記錄不完整，甚至無記錄；護理記錄內容不連貫，重點不突出 ；簽名不規范或代簽名現象時有發生 ；存在計量單位使用不規范、不統一現象，出入量記錄不準確等
1.7 其他方面的風險。管理制度不健全，業務培訓不到位，質量監控不力等都是增加護理風險的因素，不僅是發生醫患糾紛和醫療事故的主要原因，也直接威脅患者的安全。ICU患者疾病的嚴重性及病情變化的復雜性也會導致風險。ICU患者因病情的發展和變化導致的不幸狀況時有發生。
2 ICU護理風險管理對策
icu院感工作計劃篇3
【關鍵詞】 護生；帶教；現狀；ICU
1 ICU護生帶教的現狀
1.1 廣東省人民醫院在綜合ICU護生帶教中推行首問負責制，科室首位接護生咨詢的護士作為首問負責人，當場回答，不能及時給予答復者，指導尋求相關部門或相關人員進行解答；每批護生實習結束前，征求意見并及時反饋。研究顯示，這樣的帶教方式增加了科室的凝聚力，提高了科室的整體帶教水平和護生的滿意度。
1.2 桂林醫學院附屬醫院ICU應用醫護合作帶教法，在實習的過程中由護理人員和醫生共同帶教，制定重癥醫學護理教學理論目標和技能目標，注重護生理論聯系實際，采取“問題為基礎、病例為中心”的啟發式、討論式教學。每周由實習小組長召集一次病例討論會，帶教老師參加，就臨床工作和教學方面進行雙向評價。經研究發現，醫護合作帶教法優化了師資隊伍，提高了教學水平，改進了教學方法，增強了能力培養，雙向評價，教學相長。
1.3 中山大學附屬第三醫院將PDCA Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Action（處理）循環引入ICU帶教管理工作中。具體做法：設一名總帶教，下屬多個帶教老師，實習生由帶教老師指導實踐，實習過程遵循PDCA循環原則，以動態、向上的循環為特點，環環相扣。通過這種帶教方式，帶教老師的自身理論和實踐能力得到提高，而且學生的整體素質得到顯著提高。
1.4 江蘇省無錫市第二人民醫院ICU采用讀書筆記的方法進行帶教，要求進入ICU的護生把工作中遇到的實際問題以及臨床實習心得體會，及時做筆記，碰到疑難病種提醒護生回去查閱相關資料，并做好病情觀察重點和主要護理措施的記錄。帶教老師2～3天批改一次護生的筆記，針對護生筆記以及平時實習時遇到的問題，由帶教老師結合ICU常用的護理知識和技術操作規范進行精心示范。經過實踐證明，讀書筆記不但督促了護生多學習、多思考，同時也增加了帶教老師與護生之間的溝通和理解，促進了帶教老師不斷學習新業務、新技術，提高了自己的知識水平，提高了臨床護理的教學質量。
1.5 廣州醫學院第二附屬醫院ICU應用階段性目標教學法，根據護生在ICU的實習計劃，將整個臨床實習分為了解評估、熟悉練習、強化提高及考核評價4個階段進行。這樣的帶教方法更加明確了護生學習目標，減少了學習的盲目性，充分發揮護生的主觀能動性，在一定程度上培養了護生對危重患者的整體觀察和搶救應急能力，同時規范化管理，加強了帶教老師的責任感，提高了帶教隊伍的整體素質和教學質量。
2 制約ICU護生帶教的因素
2.1 護生在ICU實習時間短 短護生參加ICU實習是臨床實習的重要組成部分，一般醫院安排護生在ICU實習時間為2～3周 ，大家都知道ICU是一個病情復雜、集中高精尖的生命監測儀器和設備，3周的時間對于護生來說太短，尤其是在教材中沒有專門的重癥監護課程，這樣給我們的護理帶教工作增加了難度。
2.2 帶教與工作的矛盾 ICU作為一個封閉的環境，沒有家屬的陪護，僅有護理人員，患者的所有事項都要由護士來管理，一個護士看護1～3名重癥患者，這樣的工作量是大家不可想象的，從患者的基礎護理、專科護理，到病情觀察記錄，每一個環節都是至關重要的。ICU護士的眼睛、耳朵和手都是不停地運轉，這樣一個特殊的工作環境和工作任務，致使帶教老師沒有太多的精力和時間來顧及護生。
2.3 ICU護生學習的盲目性 ICU收治病種繁多，患者病情危重，需要護生必須有過硬的綜合素質。在ICU，護生需要掌握的操作比較多，如心肺復蘇、呼吸機的使用、各種微量注射泵的使用、簡易呼吸器的使用、心電監護操作、吸痰技術等，要求護生短時間內熟悉并掌握這些操作確實有一定的難度，大部分護生懼怕操作，在緊張的工作環境中無所適從。
2.4 ICU護生的心理壓力大 危重患者較多的ICU工作，應急性較大，重點是患者的綜合護理及各種護理技術的應用，會增加護生的壓力，病人病情的嚴重性形成一種壓抑的氣氛，同樣會護生造成很大壓力，不熟悉操作過程，不明確物品的陳列，對工作本身和學習目標感到緊張，現實與理想的反差均使護生出現各種心理壓力，影響護生的臨床實習。
3 對 策
3.1 增加護生在ICU實習時間并將ICU作為護生的最后實習科室 筆者認為護生在ICU的實習時間應該延長為6周比較適宜，護生到ICU后需要時間去適應熟悉環境，熟悉基本護理流程，熟悉各種搶救儀器以及搶救技術，掌握危重患者的監護要點。若是6周的時間，帶教老師就可以充分安排好護生的實習計劃，因材施教，護生按照老師的要求，圓滿完成ICU的實習。另外，ICU是集危重、搶救、大手術患者于一體并對其進行集中監護的治療場所，病房集中了醫院最危重的患者，他們隨時需要搶救，隨時都有生命危險。因此，盡可能安排護生先去大外科、內科輪轉，結束后再到ICU實習，這樣護生基本熟悉了各種疾病的護理常規，也熟悉了護理技術規范，可以更充分地學習危重患者的各種監護技術。
3.2 提高帶教老師素質，加強業務學習 作為ICU護士，必須有敏捷的反應、敏銳的觀察力并且具備評判性思維，把患者第一手情況及時反饋給醫生，醫護默契配合，嚴格執行護理核心制度，保證患者得到最優質的護理；還要有豐富的業務知識和過硬的操作技術；要不斷學習，平時多參加醫院及科室組織的業務學習，充分利用圖書館的有利條件，多讀書，讀好書，保持平和樂觀的精神狀態，調整心態，正確面對工作中多種角色的壓力，加強工作責任心，為護生樹立良好的角色榜樣。
3.3 制定合理的實習方案 每批護生到ICU后由總帶教老師進行環境介紹，發給護生已制定好的“ICU實習計劃”，讓每位護生詳細了解在ICU實習過程需學習的內容和目標。護士長統一排班，將護生安排到各帶教小組，帶教老師結合實綱，合理安排實習計劃，根據護生學習進度，注重培養護生知識與實踐相結合的能力。帶教老師應鼓勵護生提問題，經常詢問其感受，從易到難，循序漸進。
3.4 搭建與護生溝通的平臺并給予護生心理支持 在面對各方面壓力的情況下，始終調整保持積極健康的心態，顯得尤為重要。鼓勵護生傾吐，并加以疏導，以保持積極樂觀的情緒，提高心理素質。定期組織護生以聊天等形式，耐心解答護生在ICU實習中最關心關注的問題。多方面了解、關心護生，鼓勵護生及時、實時對臨床帶教工作提出寶貴的意見和建議，經常換位思考，站在他們的角度多思考、多反思，做護生的良師益友。帶教老師及時了解、關注護生的身心健康，對消極的心態及時提醒、指導，因材施教，縮短護生對ICU的適應過程，建立穩定的心理狀態，便于帶教計劃的落實，從而提高了護生的實習質量。
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icu院感工作計劃篇4
1.一般資料
我院的護理部始建于1978年。全院現有護理人員近800名，其中主任護師2名，副主任護師49名，主管護師254名。
2.排班方法
本次排班方式研究中，將ICU的護理人員分為醫囑班、治療班、基護班和監護班。其中醫囑班、治療班、基護班的護理人員均為白班，且每班各1人，工作時間為8h。醫囑班負責醫囑的執行、核對、拿藥、擺藥、抽血、信息錄入等相關工作。治療班負責醫囑核對、藥液的配備和配置、治療用物的準備以及相關消毒等工作。醫囑班和治療班由護師以上的護士擔任。基護班負責患者的生活護理和基礎護理及患者的轉移工作，通常由輪科的護士來擔任。監護班主要負責患者的全面監護、護理工作的具體落實及配合主管醫生實施搶救等工作，監護班的工作水平對患者的護理質量起到決定性的作用，對其實施24h倒班制[2]。
在本次的排班研究中，將監護班分為6組，每組2人，1名組長和1名組員。組長通常由工作年限較長的主管護師擔任，主要負責護理計劃的制定和修改，并指導、監督、檢查組員的工作，同時配合醫生組織搶救、解決護理難點，夜班同時兼任醫囑班及治療班的相關工作。組員在組長的指導下負責患者的病情觀察、測量、數據記錄，及時執行醫囑及落實護理計劃，完成各項護理工作，夜班同時兼任基護班的相關工作。我院ICU在其他班次不變的情況下，分別對監護班實施A、B、C三種排班方式，每種排班方式運行6個月，本文研究期間各班人員相對固定，三種監護班的具體排班方式，如表1所示。
表1 A、B、C三種監護排班方式
3.護士心理健康評價
A、B、C三種排班方式運行半年后，對參與排班的護士采用SCL-90癥狀自評量表進行問卷調查，從而對值班護士的心理健康狀況進行量化評估。
癥狀自評量表，又稱作90項癥狀清單（SCL-90），該量表共有90個項目，包含有較廣泛的精神病癥狀學內容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等均有涉及，并采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況。SCL-90是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表。
本次研究共發出調查問卷166份，回收有效問卷158份，有效回收率95.2%。數據輸入計算機后采用SPSS19.0軟件包進行t檢驗。三種排班方式護士SCL-90評分比較，如表2所示。
表2 三種排班方式護士SCL-90評分比較（n=158）
通過表2不難發現，A種排班方式排班后軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、精神病性因子評分都顯著低于B、C兩種排班方式，這表明采用A種排班方式護士心理健康狀況較其他排班方式好。
4.結論
ICU 護士的工作壓力主要來源于日常的快節奏工作以及復雜的護患關系。ICU的護士每天面臨的患者是最嚴重的，護患關系自然也是全院最復雜的。這無疑使得ICU的護理人員腦力和體力都長期都處于超負荷狀態。這些身心的壓力如果不能及時得到排解和合理的釋放，那么持續高水平的壓力勢必導致護理人員的精力耗盡，從而出現心理健康問題。過去我院的排班方式和人力資源配置嚴重不合理，經常會出現空閑時段浪費人力，工作忙時人手不夠，倒班頻繁。時常會出現搶救病人時拖班的現象，護士用于休息和照顧家庭的時間非常少，業余學習提高自身知識水平的時間就更少了。以上種種因素導致ICU護士長期疲勞、人際關系緊張、業務素質難提高，最終導致護士心理健康水平低下。通過本文的研究，發現新的排班能有效縮短交接班時間，提高工作效率。我院ICU嘗試3種不同的排班方式后，發現A種排班方式在一定程度上簡化了交接環節，大大縮短了交接時間，因而提高了工作效率和護士的心理健康水平。A種排班方式每輪班次銜接更加緊密，有利于護士的作息調整，緩解身心壓力，同時也為護士業余學習創造了時間，提高了護士工作的情緒。研究發現，實行A種排班方式可以顯著提高我院ICU護士的心理健康水平。
icu院感工作計劃篇5
【關鍵詞】ICU； 常規護理； 持續性人文關懷理念； 護理
Analysis of application effect in concept of persistent humane care in the ICU nursing
【Abstract】 Objective： To investigate the application of persistent humane care in the ICU nursing. Methods： 120 cases， which are from February 2012 to May 2013 in the ICU of our hospital， were randomly divided into the control group （60 cases） and the intervention group （60 cases）. Routine nursing care was carried out for the control group， and observation group was given by persistent humane care. Anxiety degree， comfort degrees and satisfactory degree to the nursing care of two groups were analyzed comparatively. Results： the scores of anxiety degree of intervention group is significantly lower than the control group（P
【Keywords】 ICU； Routine nursing； persistent humane care； nursing
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0038-02
ICU是醫院為重患者最集中的單元，患者病情復雜且進展迅速，需要多種臨床診療和監護措施[1]。患者自身疾病的傷痛、持續的監護、搶救、封閉式管理均可能加重患者的生理和心理應激。臨床實踐發現，常規ICU工作中，醫護人員最關注的為搶救生命和監護病情，往往忽略了患者的情感需要和感受，忽略了對患者進行人文關懷。人文關懷指對人、人的生命、身心健康在終極意義上的敬畏、尊重和關愛，其本質為“以人為本、以患者為中心”[2]，不僅體現在將對患者的關懷作為一切護理工作的出發點和歸宿，更體現在關愛忽視、尊重護士，通過人文管理充分調動護士的積極性，為患者提供一個舒適輕松的修養環境。本研究筆者為進一步探析ICU護理工作中應用持續性人文關懷理念的效果，對本院60例ICU進行持續性人文關懷護理，取得了顯著的效果，現將結果報道如下。
1 臨床資料和方法
1.1 一般臨床資料：本次研究筆者選取本院ICU在2012年2月～2013年5月期間收治的120例患者為研究對象，入選患者均無認知障礙，意識清醒，能和醫護人員配合，ICU治療時間≥3d。采用隨機抽簽法將其分為2組，對照組60例中男38例、女22例，年齡22～80歲，平均年齡46.74±9.68歲，34例使用有創呼吸機、26例使用無創呼吸機，ICU治療時間3～7d，平均5.03±2.36d；干預組60例中男37例、女23例，年齡21～78歲，平均年齡47.02±9.86歲，35例使用有創呼吸機、25例使用無創呼吸機，ICU治療時間3～8d，平均4.89±2.45d。兩組患者在性別構成比、年齡、ICU治療時間等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，本次研究項目通過本院醫學倫理委員會審核，且入選者均在知情同意下簽署知情同意書，自愿參與本次調研。
1.2 護理方法
1.2.1 常規護理：對照組60患者采用臨床常規ICU護理[3]，主要包括：護理人員必須熟悉各種監測以及搶救儀器，充分了解分管患者的病情，分工明確；24h心電監護，每個1h記錄患者HR、RR、Bp、SpO2；嚴格按照醫囑進行計劃輸液，在搶救時方能執行口頭醫囑，非搶救時不允許執行口頭醫囑；確保患者各種導管通暢，預防脫管；嚴格執行交班工作及程序；另外做好患者口腔、面部、皮膚、身體以及用具的衛生護理。
1.2.2 持續性人文關懷理念護理：首先護理人員要注重著裝，以整潔干凈大方的著裝面對患者；注重溝通方式，采用非語言和語言溝通的方式和患者進行充分溝通，注意根據患者的年齡、身份、社會地位稱呼患者，在和患者溝通時要時刻關注患者的神態，詢問患者的身體狀況，并耐心細致的為其解答心中疑慮或者進行護理，對于使用呼吸機或者氣管插管的患者，在溝通時可采用繪圖或寫字的方式進行交流。同時，嚴密觀察患者的心理狀態，每位ICU患者均存在不同程度的負性情緒，護理人員要給予及時的疏導，緩解或解除其負性心理；另外，要營造一個安靜的ICU病房，保持病房干凈整潔，同時注意保護患者的隱私，在給予患者人文關懷的同時還要和其家屬進行充分溝通，鼓勵其幫助患者樹立戰勝疾病的信心，促進療效。
1.3 觀察指標：兩組患者在護理結束之后，由患者親自或者其敘述家屬填寫焦慮狀態和舒適度，焦慮狀態分數為0～10分，0分表示患者無焦慮，10分則為極度焦慮；舒適度分為舒適和不舒適。同時采用我院自制的滿意度調查表統計患者對護理工作的滿意度，分為滿意、較為滿意、不滿意三個等級，滿意度=滿意率+較為滿意率。
1.4 統計學處理：本研究采用SPSS18.0軟件對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P
2 結果
干預組患者焦慮程度評分3.62±0.45分，明顯低于對照組的6.16±0.35分（t=34.5118，P=0.0000），干預組舒適度明顯高于對照組（χ2=10.3846，P=0.0013），干預組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組（χ2=15.4198，P=0.0001），見表1。
表1 兩組患者舒適度和滿意度對比分析（例，%）
3 討論
ICU作為醫院接受危重癥患者的科室，科室的工作氛圍、環境以及護理人員的綜合素質等都直接關系到患者的生命安全。隨著我國社會不斷進步，人們的需求日益增加，醫學模式也隨之發生轉變，對臨床工作者的要求也日益增高，人文關懷是我國一大發展趨勢[4]。傳統ICU護理僅單純重視患者的技術性護理，對于ICU治療期間患者心理需求則考慮較少，ICU患者在治療期間均存在不同程度的恐懼、擔憂、無助，反而會排斥護理治療。
人文關懷理念的應用不僅能給予患者疾病護理，還能給予患者心理的關懷和照顧，主要包括衣著、溝通、環境、家屬，通過上述幾項護理措施不僅能幫助建立新的社會支持系統，還能培養患者積極樂觀的心態，保持良好的心理，促進早期康復[5]。人文關懷護理模式的實施，促使護理人員在護理過程中不僅對患者的生命健康負責，還要對患者的情緒、需求以及人格加以關注，在和諧、信任的分為中進行溝通，真正意義上滿足患者的心理需求，達到提高ICU患者生存質量的最終目標[6]。
本次研究對本院ICU 2012年2月～2013年5月期間收治60例重癥患者在ICU治療期間行持續性人文關懷護理，效果較為顯著。和同期60例行常規護理的ICU效果進行對比，干預組患者焦慮程度評分3.62±0.45分明顯低于對照組的6.16±0.35分（t=34.5118，P=0.0000）。持續性人文關懷理念的應用不僅能幫助護理人員提高自覺性還能為患者提供良好的護理服務，還能消除患者的陌生、恐懼感，給其一種家的溫馨和親情感，讓患者在ICU治療期間感覺舒適，表1數據顯示，干預組舒適度為96.67%，明顯高于對照組76.67%，差異具有顯著統計學意義（χ2=10.3846，P=0.0013）。另外，人文關懷理念的應用能明顯改善護患關系，贏得患者的信任，主動配合護理工作，進一步促進護理質量的提高，表1數據顯示，干預組患者對護理人員的工作滿意度98.33%明顯高于對照組73.33%，差異具有顯著統計學意義（χ2=15.4198，P=0.0001）。
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icu院感工作計劃篇6
關鍵詞：品管圈活動；提高；ICU導尿管護理；執行正確率
品管圈是品質管理圈的簡稱，主要是指在工作過程中為解決工作中的問題而自發組成一個團體，并由團員之間分工合作通過品管工具分析、解決工作中遇到的關鍵性的問題，從而改善業績；此外，該團體還可以在相互和自我的啟發下，靈活運用各種質量控制的手法，不斷改善、維持自己的工作的活動，即為品管圈活動[1]。危重癥患者在留置尿道管期間，如何預防尿路感染是ICU護理工作的難點。本文主要研究品管圈活動在提高ICU導尿管護理執行正確率中的應用價值，并做如下報道。
1資料與方法
1.1一般資料 從2015年1月1日～31日在我院ICU行導尿管護理的患者中隨機抽取114例作為本次研究對象，其中，男性50例，女性64例，患者年齡在29～68歲，平均年齡為（34±5.36）歲；患者住院時間為397d，導尿管總日數為281d，導尿管應用率為70.78%，發生尿路感染8例，發生率為7.0176‰。
1.2導尿護理不當的因素 采用主動、隱蔽式的調查方法檢查當班護理人員、實習護理人員，同時分析護理的方法以及環境等，進而總結出導尿護理不當的因素：護理人員缺乏系統的培訓；未嚴格按照手衛生標準執行；尿管固定欠妥等。
1.3品管圈活動的實施
1.3.1人員的確定 從我院經驗豐富的醫護人員中選擇1名副主任護師作為品管圈圈長，讓其統籌活動的組織和策劃；選取2名主管護師、4名護師、3名護理人員作為小組成員，10位小組成員中本科學歷6名，專科學歷4名；活動上報護理部和院部后，由護理部統一進行培訓和指導。同時召開品管圈會議，采用腦力激蕩法對本科室存在的問題評分，評分最高者將作為本次活動的主題，本次研究確定主題為“提高ICU導尿管護理執行正確率” [2]。
1.3.2實施品管圈活動，組織品管圈小組成員對當前導尿護理現狀進行分析，并建立魚骨圖，見圖1。
根據魚骨圖尋找可行性的策略，如：重點做好規范護理人員倒尿的方法、嚴格按照手衛生標準進行操作、妥善固定好導尿管等；具體操作如下：①加大對護理人員的培訓力度，強化護理人員無菌意識及觀念，對于不按照手衛生標準執行者，予以糾正或懲處；②改善倒尿的方法，及時對尿袋進行清空；每次清空前，應做好尿液量的記錄；倒尿的過程中，還應避免集尿袋出口與收集容器接觸；倒尿后，應用酒精對尿袋口進行消毒；③規范導尿管的固定方法，可采用高舉平臺法，將尿管用3M的絲綢交代黏貼在大腿的內側，確保尿管始終處于恥骨聯合下，避免出現尿液的逆行感染；此外，護理人員還應定期查看導尿管是否出現彎曲、打折的情況，并保證集尿袋始終低于膀胱水平，但又不會和地面接觸；定期檢查尿液的引流裝置是否通暢、密閉、完整，搬運或活動時，應夾閉引流管，避免尿液的逆流。
1.4觀察指標 觀察實施品管圈前后導尿管護理改善情況，同時，記錄2015年1月1日～31日實施品管圈活動后該月尿路感染情況。
1.5統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件對本研究數據進行處理，計量資料表示采用（x±s），計數資料表示用[例數/百分比，（n/%）]，比較差異有統計學的意義時P
2結果
從2015年1月1日～31日我院收治并留置導尿管患者中抽取114例對其進行監測，其中，住院時間為388d，導尿管總日數為273d，導尿管應用率為70.36%，發生尿路感染2例，發生率為1.7543‰；且開展品管圈活動前后導管護理執行正確率比較差異有統計學意義（P
3討論
危重患者在留置尿管期間，極易因患者患者自身因素、倒尿次數、尿管留置時間、導尿操作方法、尿液逆行、抗生素應用不當等相關[3]。而在眾多引發導尿管相關尿路感染的因素中，護理人員是直接進行導尿、尿管護理的執行者，其操作是否規范會直接影響到尿路感染的幾率。危重患者一旦并發尿路感染，不僅會增加患者及其家屬的痛苦，而且還會加重患者家庭及社會的經濟負擔，因此，選擇一種切實、可行的方法，降低尿路感染的發生率尤為關鍵。開展品管圈活動能夠進一步規范護理人員的操作技術，提升護理人員執行導尿管護理的正確率。除此之外，開展品管圈活動，還能讓護理活動從被動轉化為主動，進而提升護理的質量[4]。本次研究中，開展品管圈活動后的114例ICU行導尿管護理的患者，其發生尿路感染2例，發生率為1.7543‰；且開展品管圈活動前后導管護理執行正確率比較差異有統計學意義（P
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icu院感工作計劃篇7
【關鍵詞】 ICU；護理；不良事件；防范
ICU是集中救治危重病人的場所，特點是病人病情危重，復雜多變，而護士長期處于高度緊張的狀態下，在工作中容易發生不良事件。因此了解ICU 護理不良事件的常見種類，分析發生的原因，對提高ICU護士風險防范意識，保障病人醫療護理安全，將起到積極作用。本文對我科2011年8月至2013年6月收治的281例病人在ICU出現的護理不良事件進行分析并提出防范措施，現報告如下。
1 臨床資料
回顧性分析2011年8月～2013年6月我科收治的281例ICU病人的臨床資料。其中腦出血148例，占52.66%；嚴重顱腦損傷83例，占29.53%；呼吸衰竭37例，占13.16%；腦梗塞8例，占2.84%， 腦血管畸形3例，占1.06%；多臟器功能衰竭2例，占0.71%。平均住ICU時間為4.35天。
2 常見護理不良事件及原因
2.1 窒息 ICU病人多為昏迷病人，無力咳痰，氣管插管或氣管切開患者濕化不夠、吸痰不及時、痰痂堵塞、嘔吐物誤吸等均可能引起窒息[1]。在281例患者中有4例出現氣管插管伴堵塞，經加強濕化及吸痰，未造成窒息。
2.2 院內感染 在281例患者中，2例出現顱內感染，8例出現肺部感染，4例出現尿路感染，院內感染發生率為4.98%。常見原因為：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多，醫務人員無菌觀念不強，消毒隔離制度不落實或方法不妥。
2.3 非計劃性拔管 常見原因：病人意識不清、躁動無約束措施；管道固定不妥，連接不緊密。本組281例患者中，有2例自拔氣管插管，3例自拔胃管，1例自拔腦室引流管，3例自拔導尿管，非計劃性拔管占3.20%。以氣管導管滑脫的風險性最大[2]，由于導管滑脫后情況緊急，大部分病人需要再次插管，并有缺氧煩躁表現，再次插管增加病人痛苦，增加醫療費用。。
2.4不嚴格執行醫囑 表現在盲目執行錯誤醫囑，違反口頭醫囑的規定，錯抄漏抄醫囑。對醫囑執行的時間不嚴格，甚至擅自用藥。
3 防范措施
3.1患者嘔吐時頭偏一側，及時清除嘔吐物，床邊備好吸引器及吸引用物，氣管插管及氣管切開患者要充分濕化氣道，防止痰液結痂，翻身時給予叩背，使痰液松動易吸出。鼻飼時，將床頭抬高30°減少返流和誤吸[3]。鼻飼后保持該30～60min，再恢復原以防意外。
3.2每日定時通風換氣及空氣消毒，保持室內溫度22～24℃，相對濕度50%～60%。嚴格控制非工作人員出入ICU，認真執行消毒隔離制度，進行護理操作時要嚴格遵守操作程序，防止醫院感染。
3.3向清醒患者講明各導管的必要性和重要性，取得患者的配合，酌情使用約束帶，對意識不清躁動不安的患者，及時報告醫生，合理使用鎮靜劑；檢查氣管插管的位置、深度、固定方法是否合適，并做好交接班記錄。腦室引流管除固定牢固外，在頭部加帶網罩。留置胃管病人除用常規方法固定外，另外用一條細帶子在鼻子前打結后固定于腦后。雙腔尿管在膀胱沖洗時要避免刺破囊腔使囊液減少而致尿管脫出，定期檢查及增添囊液。
3.4正確執行醫囑 護士在執行醫囑時必須2人核對，對有疑問的醫囑要詢問醫生確認無誤后再執行，認真做好三查七對，在搶救病人執行口頭醫囑時，要復述一遍確認無誤后方可執行。搶救結束后要督促醫生及時補開醫囑，非搶救時不能執行口頭醫囑。
3.5加強專業知識學習，熟練操作技能 良好的護理技能和扎實的理論基礎是防范護理不良事件的基礎和保證。ICU護士要不斷學習護理新知識、新技能，充實和更新知識內容，擴展知識面。
3.6積極鼓勵護士主動報告護理不良事件，及時組織討論分析不良事件發生的原因，總結經驗教訓，不斷改進工作，提高護理質量。
護士在促進疾病康復中起著重要作用，保證護理安全、預防護理不良事件的發生應成為每一個護士自覺行為。護士應不斷加強護理理論學習，善于觀察分析和總結護理經驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質，促進人類健康事業的發展。
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icu院感工作計劃篇8
關鍵詞：PDCA循環法；ICU護士；手衛生；執行
ICU作為全院收治患者病情最危重，侵入性操作最多的科室，患者自身免疫力低下，長期應用抗生素，極易造成院感的發生。手衛生是預防院感的最重要措施之一。手衛生能極大地減少院感并降低感染的危險性[1]。這就要求ICU護士為患者進行護理時需要高度的責任心，護理人員在手衛生的執行率也存在很大的差異，在大中型醫院工作人員手衛生執行率在40%～50%[2]，基層小型醫院、醫療室、衛生所的執行率更低，僅為30%。PDCA循環法又稱戴明循環，包括計劃、實施、檢查和處理4個階段，我科從2014年3月開始將PDCA循環法應用于ICU護士手衛生認識培訓中，收到了較為理想的效果，現將培訓方法和效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院ICU護士40名，并且均已取得護士職業資格證，大專以上學歷。入科時間均在2012年4月以后，選取其中20名護士定位對照組，按照常規的培訓法培訓，剩余20名護士定位實驗組，采用PDCA循環法進行培訓，兩組護士在年齡，護理操作水平及理論知識方面均無顯著差異。
1.2方法
1.2.1對照組采用常規方法培訓，主要內容為：由護士長組織對照組20名護士參加由院感科不定期舉辦的院感理論知識培訓及手衛生專科知識會議。觀察期為6個月，在6個月科室將不定期組織專科人員進行手衛生知識小講課，進一步鞏固提升手衛生認知度，并在6個月后進行理論、操作總考評。
1.2.2實驗組應用PDCA循環法培訓，按照四個階段
1.2.2.1計劃階段
1.2.2.1.1成立專科培訓小組直接從院感科挑選5名工作年限在5年以上，有豐富的院感知識，并且有一定帶教經驗，具有良好職業道德的專科工作人員為培訓老師，并選定院感科主任為總考評師，將20名護士分為4組，采用統一的教學模式，每一組分配一名專科帶教老師，并由護士長全程參與組織、管理、監督，院感科主任進行考核，帶教老師直接親自帶教的管理模式。
1.2.2.1.2確定培訓時間及培訓內容：培訓時間為期6個月，培訓內容主要包括：標準預防定義，接觸隔離，消毒滅菌概念，ICU病房感染要點知識培訓，ICU護士對使用手套的認知程度，六部洗手法培訓，護士對洗手時機的掌握。
1.2.2.1.3確定目標：通過6個月的培訓，要求所有20名護士對手衛生的認知達到一個全新的提升，手衛生的認知率及執行率≥85%。
1.2.2.2實施階段
1.2.2.2.1強化手衛生知識培訓：由帶教老師制作手衛生專科知識培訓課件，每周組織20名護士進行2次專科理論知識培訓，并采用幻燈片、小講課、小組發言討論等豐富多樣教學方法，使大家在輕松愉悅得氛圍中更加深對手衛生的認知，重點培訓ICU病房感染要點，洗手指征。并于講課結束后，布置該次作業，并于下次授課前對上次學習內容進行考核、提問。
1.2.2.2.2嚴格將手衛生知識帶入工作中：要求帶教老師將重點放于護士的日常工作中，直接追蹤護士在工作中手衛生的執行情況如何，以下情況應當洗手：直接接觸患者前后、進行侵襲性操作前、接觸粘膜、不完整皮膚及傷口敷料后、接觸體液及排泄物后。加強硬件設備的投入，例如，增加快速洗手液的數量及放置地點，配備洗手后用的一次性擦拭紙巾，于走廊及病房墻面上貼有詳細的六步洗手法宣傳圖。指導及督促護士在工作中真正做到了標準的六部洗手法，監督洗手次數是否達到標準，每次洗手時間是否>15s，洗完手之后是否用一次性紙巾擦拭干爽。及時發現工作中存在問題，提出解決問題對策。
1.2.2.3檢查階段 不定期抽查與考核由護士長在日常工作中，不定期抽查護士對手衛生理論知識的掌握程度，采用提問、搶答等方式進行。由院感科主任不定期對護士在工作中手衛生的執行情況進行突擊檢查，并在6個月后進行統一考核，統一測評。
1.2.2.4處理階段 通過考核及時發現護士在手衛生認知及執行中的不足，及時發現問題，提出整改措施，進入下輪PDCA循環，并對成功經驗加以肯定，并鞏固堅持。
1.3評價體系 PDCA循環法評價從認知及執行兩方面進行考核，其中，認識考核滿分為100分，選取5項專科理論知識作為考核內容，總分≥80分為合格。手衛生執行率從4方面進行考核，手衛生執行率=護士實際手衛生次數/應該進行手衛生次數×100%。
1.4統計方法 采用SPSS16.0統計軟件包進行數據處理及分析，用合格數、達標數及百分比來對比應用PDCA循環法在手衛生認知及執行率方面的提高。
2結果
2.1從手衛生認知率方面 觀察組及對照組在手衛生概念、使用手套的認知及消毒滅菌概念這三方面觀察組合格人數為90%～95%，對照組在75%～90%，P>0.05。但在ICU病房感染內容及洗手指征方面，由于PDCA循環法突出培訓這兩方面內容，觀察組合格率為85%～95%，而對照組在50%～70%，P
2.2從手衛生執行率方面 觀察組在是否做到了六步洗手、每次洗手時間>15s、是否用一次性紙巾擦干、洗手次數是否達標等方面合格率為90%～95%，但是對照組合格率為55%～75%，所以觀察組在4方面P值均
3討論
我科通過應用PDCA循環法對護士的手衛生進行培訓，使護士在手衛生的認知率及執行率≥85%，該方法在臨床應用上取得成功。ICU護理工作相較于其他科室不論在技術及難度方面都高出其他科室，將此方法應用于科護士培訓中，相信能更進一步提高醫療質量，但是PDCA是一個不斷循序漸進的管理模式，從考核方面看，我科護士仍存在問題及不足，這就需要我們持續做好改進，只有這樣才能不斷激發ICU各層級護士的管理潛能，為患者提供更全面、優質的護理。
參考文獻：
[1]車瑩.醫務人員手衛生依從性現狀及影響因素[J].當代護士，2012（11）：12-13.
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