icu實習(xí)生工作計劃篇1
【關(guān)鍵詞】 護生；帶教；現(xiàn)狀；ICU
1 ICU護生帶教的現(xiàn)狀
1.1 廣東省人民醫(yī)院在綜合ICU護生帶教中推行首問負(fù)責(zé)制，科室首位接護生咨詢的護士作為首問負(fù)責(zé)人，當(dāng)場回答，不能及時給予答復(fù)者，指導(dǎo)尋求相關(guān)部門或相關(guān)人員進行解答；每批護生實習(xí)結(jié)束前，征求意見并及時反饋。研究顯示，這樣的帶教方式增加了科室的凝聚力，提高了科室的整體帶教水平和護生的滿意度。
1.2 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU應(yīng)用醫(yī)護合作帶教法，在實習(xí)的過程中由護理人員和醫(yī)生共同帶教，制定重癥醫(yī)學(xué)護理教學(xué)理論目標(biāo)和技能目標(biāo)，注重護生理論聯(lián)系實際，采取“問題為基礎(chǔ)、病例為中心”的啟發(fā)式、討論式教學(xué)。每周由實習(xí)小組長召集一次病例討論會，帶教老師參加，就臨床工作和教學(xué)方面進行雙向評價。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護合作帶教法優(yōu)化了師資隊伍，提高了教學(xué)水平，改進了教學(xué)方法，增強了能力培養(yǎng)，雙向評價，教學(xué)相長。
1.3 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院將PDCA Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（處理）循環(huán)引入ICU帶教管理工作中。具體做法：設(shè)一名總帶教，下屬多個帶教老師，實習(xí)生由帶教老師指導(dǎo)實踐，實習(xí)過程遵循PDCA循環(huán)原則，以動態(tài)、向上的循環(huán)為特點，環(huán)環(huán)相扣。通過這種帶教方式，帶教老師的自身理論和實踐能力得到提高，而且學(xué)生的整體素質(zhì)得到顯著提高。
1.4 江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院ICU采用讀書筆記的方法進行帶教，要求進入ICU的護生把工作中遇到的實際問題以及臨床實習(xí)心得體會，及時做筆記，碰到疑難病種提醒護生回去查閱相關(guān)資料，并做好病情觀察重點和主要護理措施的記錄。帶教老師2～3天批改一次護生的筆記，針對護生筆記以及平時實習(xí)時遇到的問題，由帶教老師結(jié)合ICU常用的護理知識和技術(shù)操作規(guī)范進行精心示范。經(jīng)過實踐證明，讀書筆記不但督促了護生多學(xué)習(xí)、多思考，同時也增加了帶教老師與護生之間的溝通和理解，促進了帶教老師不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，提高了自己的知識水平，提高了臨床護理的教學(xué)質(zhì)量。
1.5 廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院ICU應(yīng)用階段性目標(biāo)教學(xué)法，根據(jù)護生在ICU的實習(xí)計劃，將整個臨床實習(xí)分為了解評估、熟悉練習(xí)、強化提高及考核評價4個階段進行。這樣的帶教方法更加明確了護生學(xué)習(xí)目標(biāo)，減少了學(xué)習(xí)的盲目性，充分發(fā)揮護生的主觀能動性，在一定程度上培養(yǎng)了護生對危重患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力，同時規(guī)范化管理，加強了帶教老師的責(zé)任感，提高了帶教隊伍的整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量。
2 制約ICU護生帶教的因素
2.1 護生在ICU實習(xí)時間短 短護生參加ICU實習(xí)是臨床實習(xí)的重要組成部分，一般醫(yī)院安排護生在ICU實習(xí)時間為2～3周 ，大家都知道ICU是一個病情復(fù)雜、集中高精尖的生命監(jiān)測儀器和設(shè)備，3周的時間對于護生來說太短，尤其是在教材中沒有專門的重癥監(jiān)護課程，這樣給我們的護理帶教工作增加了難度。
2.2 帶教與工作的矛盾 ICU作為一個封閉的環(huán)境，沒有家屬的陪護，僅有護理人員，患者的所有事項都要由護士來管理，一個護士看護1～3名重癥患者，這樣的工作量是大家不可想象的，從患者的基礎(chǔ)護理、?？谱o理，到病情觀察記錄，每一個環(huán)節(jié)都是至關(guān)重要的。ICU護士的眼睛、耳朵和手都是不停地運轉(zhuǎn)，這樣一個特殊的工作環(huán)境和工作任務(wù)，致使帶教老師沒有太多的精力和時間來顧及護生。
2.3 ICU護生學(xué)習(xí)的盲目性 ICU收治病種繁多，患者病情危重，需要護生必須有過硬的綜合素質(zhì)。在ICU，護生需要掌握的操作比較多，如心肺復(fù)蘇、呼吸機的使用、各種微量注射泵的使用、簡易呼吸器的使用、心電監(jiān)護操作、吸痰技術(shù)等，要求護生短時間內(nèi)熟悉并掌握這些操作確實有一定的難度，大部分護生懼怕操作，在緊張的工作環(huán)境中無所適從。
2.4 ICU護生的心理壓力大 危重患者較多的ICU工作，應(yīng)急性較大，重點是患者的綜合護理及各種護理技術(shù)的應(yīng)用，會增加護生的壓力，病人病情的嚴(yán)重性形成一種壓抑的氣氛，同樣會護生造成很大壓力，不熟悉操作過程，不明確物品的陳列，對工作本身和學(xué)習(xí)目標(biāo)感到緊張，現(xiàn)實與理想的反差均使護生出現(xiàn)各種心理壓力，影響護生的臨床實習(xí)。
3 對 策
3.1 增加護生在ICU實習(xí)時間并將ICU作為護生的最后實習(xí)科室 筆者認(rèn)為護生在ICU的實習(xí)時間應(yīng)該延長為6周比較適宜，護生到ICU后需要時間去適應(yīng)熟悉環(huán)境，熟悉基本護理流程，熟悉各種搶救儀器以及搶救技術(shù)，掌握危重患者的監(jiān)護要點。若是6周的時間，帶教老師就可以充分安排好護生的實習(xí)計劃，因材施教，護生按照老師的要求，圓滿完成ICU的實習(xí)。另外，ICU是集危重、搶救、大手術(shù)患者于一體并對其進行集中監(jiān)護的治療場所，病房集中了醫(yī)院最危重的患者，他們隨時需要搶救，隨時都有生命危險。因此，盡可能安排護生先去大外科、內(nèi)科輪轉(zhuǎn)，結(jié)束后再到ICU實習(xí)，這樣護生基本熟悉了各種疾病的護理常規(guī)，也熟悉了護理技術(shù)規(guī)范，可以更充分地學(xué)習(xí)危重患者的各種監(jiān)護技術(shù)。
3.2 提高帶教老師素質(zhì)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 作為ICU護士，必須有敏捷的反應(yīng)、敏銳的觀察力并且具備評判性思維，把患者第一手情況及時反饋給醫(yī)生，醫(yī)護默契配合，嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度，保證患者得到最優(yōu)質(zhì)的護理；還要有豐富的業(yè)務(wù)知識和過硬的操作技術(shù)；要不斷學(xué)習(xí)，平時多參加醫(yī)院及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充分利用圖書館的有利條件，多讀書，讀好書，保持平和樂觀的精神狀態(tài)，調(diào)整心態(tài)，正確面對工作中多種角色的壓力，加強工作責(zé)任心，為護生樹立良好的角色榜樣。
3.3 制定合理的實習(xí)方案 每批護生到ICU后由總帶教老師進行環(huán)境介紹，發(fā)給護生已制定好的“ICU實習(xí)計劃”，讓每位護生詳細了解在ICU實習(xí)過程需學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo)。護士長統(tǒng)一排班，將護生安排到各帶教小組，帶教老師結(jié)合實綱，合理安排實習(xí)計劃，根據(jù)護生學(xué)習(xí)進度，注重培養(yǎng)護生知識與實踐相結(jié)合的能力。帶教老師應(yīng)鼓勵護生提問題，經(jīng)常詢問其感受，從易到難，循序漸進。
3.4 搭建與護生溝通的平臺并給予護生心理支持 在面對各方面壓力的情況下，始終調(diào)整保持積極健康的心態(tài)，顯得尤為重要。鼓勵護生傾吐，并加以疏導(dǎo)，以保持積極樂觀的情緒，提高心理素質(zhì)。定期組織護生以聊天等形式，耐心解答護生在ICU實習(xí)中最關(guān)心關(guān)注的問題。多方面了解、關(guān)心護生，鼓勵護生及時、實時對臨床帶教工作提出寶貴的意見和建議，經(jīng)常換位思考，站在他們的角度多思考、多反思，做護生的良師益友。帶教老師及時了解、關(guān)注護生的身心健康，對消極的心態(tài)及時提醒、指導(dǎo)，因材施教，縮短護生對ICU的適應(yīng)過程，建立穩(wěn)定的心理狀態(tài)，便于帶教計劃的落實，從而提高了護生的實習(xí)質(zhì)量。
參考文獻
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icu實習(xí)生工作計劃篇2
【摘要】目的 利用應(yīng)急演練的培訓(xùn)方法，提高ICU低年資護士獨立處理突發(fā)狀況的能力。方法 擬訂應(yīng)急演練的培訓(xùn)計劃，如獨立當(dāng)班時突發(fā)停水、停電、停氧、火警，呼吸機故障，轉(zhuǎn)運病人過程中突發(fā)呼吸心跳驟停，高危管道非計劃性拔管，病情突然變化等。培訓(xùn)結(jié)束后對ICU低年資護士進行應(yīng)急相關(guān)的理論和操作考核。結(jié)果 應(yīng)急演練培訓(xùn)前后，ICU低年資護士與應(yīng)急相關(guān)的理論和操作考核成績比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】應(yīng)急演練；ICU護士；培訓(xùn)
應(yīng)急演練是對實際突發(fā)事件應(yīng)急救援過程的模擬，包括常規(guī)的應(yīng)急處置流程和設(shè)定的關(guān)鍵事件等[1]。應(yīng)急演練實質(zhì)是一種特殊形式的培訓(xùn)，是一種體驗式學(xué)習(xí)過程[2]。ICU是醫(yī)院收治危重病人的重要場所。ICU患者一般具有病情危重，病情變化快，身上管路多，監(jiān)護儀器多的特點，因此需要對ICU護士進行一系列的規(guī)范培訓(xùn)，以提高其應(yīng)變及處置能力。對于參加工作不久，臨床經(jīng)驗不足的低年資護士來說，培訓(xùn)顯得更加重要。2013年5月我們科室把應(yīng)急演練應(yīng)用到ICU低年資護士的培訓(xùn)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 我院20名ICU低年資護士（參加工作時間0～3 年）。其中女性18名，男性2名；
年齡20歲～28歲（23.6±2.2）歲；大專12名，本科8名；職稱：護士13名，護師7名。
1.2 方法
1.2.1 擬訂應(yīng)急演練培訓(xùn)及考核計劃 由護士長和高年資護士根據(jù)科室具體情況擬訂應(yīng)急
演練的培訓(xùn)和考核計劃。確定培訓(xùn)的時間、地點、內(nèi)容、參加人員以及考核的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.1.1 培訓(xùn)時間 每周一、三、五進行。計劃四周內(nèi)完成。
1.2.1.2 培訓(xùn)地點 ICU病房。
1.2.1.3 參加人員 護士長負(fù)責(zé)主持指揮，2～3名高年資護士從旁指導(dǎo)，20名低年資護士分
批參與應(yīng)急演練。
1.2.1.4 應(yīng)急演練內(nèi)容 低年資護士獨立當(dāng)班時，突然發(fā)生停電、停水、停氧、火警；呼吸
機發(fā)生故障；病人轉(zhuǎn)運過程中突發(fā)呼吸心跳驟停；高危管道的非計劃性拔管（如氣管插管、動脈置管、手術(shù)中留置的胃管、胸腔閉式引流管等）；病情突然變化（如血壓的驟升驟降、心率及心律的顯著變化、呼吸的異常、意識及瞳孔的改變、高/低血糖、高/低血鉀處置等）。
1.2.1.5 考核 考核的方式分為理論考核和操作考核兩方面。在培訓(xùn)結(jié)束后進行。所有ICU
低年資護士均需參加。理論考核由護士長出題，內(nèi)容主要涉及應(yīng)急流程、呼吸機的常見報警及處置、危重癥患者護理觀察重點及處置、常見搶救藥品的使用、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)范?？偡?00分，70分以上為合格。操作考核由科室高年資護士負(fù)責(zé)，包括整個應(yīng)急處理的流程以及相關(guān)的單項操作：除顫、心肺復(fù)蘇、吸痰、動/靜脈穿刺、簡易呼吸器的使用。整個應(yīng)急處理的流程根據(jù)自制的評分標(biāo)準(zhǔn)進行打分，主要根據(jù)以下幾方面：應(yīng)變能力、處理速度、處理流程的連貫性。單項操作的評分根據(jù)院內(nèi)操作的評分標(biāo)準(zhǔn)進行。操作考核的成績?nèi)「鲉雾椏己顺煽兊钠骄??？偡?00分，85分以上為合格。
1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，比較采用配對t檢驗的方法，以P
為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果（見表1）
通過應(yīng)急演練培訓(xùn)，ICU低年資護士理論和操作考核的成績均有明顯的提高（p
3 討論
3.1 應(yīng)急演練培訓(xùn)能有效提高ICU低年資護士的應(yīng)變能力和處置能力 ICU護理工作是一項技術(shù)含量高、風(fēng)險大的服務(wù)性工作，因此要求ICU護士具備扎實的專業(yè)理論知識、精湛的監(jiān)護急救技術(shù)、良好的心理素質(zhì)與溝通技巧、敏銳的觀察和應(yīng)變能力及高度的法律意識[3]。作為剛參加工作不久，臨床經(jīng)驗不足的低年資護士來說，很多學(xué)校所學(xué)的知識還停留在書本的理論階段，不能融會貫通的運用到實踐中。由于沒有相關(guān)的實踐經(jīng)歷，同時缺乏相應(yīng)的急救知識及急救技能的培訓(xùn)，當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時，如呼吸機不明原因故障、氣管插管滑出、病人突發(fā)呼吸心跳驟停等緊急情況時，低年資護士往往顯得心有余而力不足，腦子一片混亂，極度緊張，卻不知道從何下手。通過模擬急救現(xiàn)場，能使低年資護士切身感受救護時緊張氛圍的同時，把所學(xué)知識融合運用起來，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其處置能力，獨立分析能力，解決問題的能力都能有所提高[4]。
3.2 應(yīng)急演練培訓(xùn)能有效緩解ICU低年資護士的心理壓力 相比普通病房的護士而言，ICU護士工作勞動強度更大，專業(yè)性更強，技術(shù)要求更高，所面臨的問題更為復(fù)雜，所以 ICU護士都承受著較大的壓力[5]。對于低年資護士而言，這種壓力顯得更加巨大。低年資護士的壓力主要來自于處理應(yīng)急事件的能力不足，知識儲備不夠，對解決問題缺乏信心，對自身沒把握。護士的能力是在不斷實踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗中提高的。通過應(yīng)急演練的培訓(xùn)，使低年資護士的應(yīng)變能力和處置能力有所提高，對于應(yīng)急事件的處理做到心中有數(shù)，流程清晰，使自我能力得到肯定，心理壓力自然而然有所減輕。
3.3 應(yīng)急演練培訓(xùn)能有效提高ICU低年資護士的工作質(zhì)量 低年資護士對突發(fā)事件應(yīng)對及協(xié)調(diào)能力差，是發(fā)生醫(yī)患糾紛的高危人群[6]。通過應(yīng)急演練的培訓(xùn)，使低年資護士對突發(fā)事件具備較強的應(yīng)對能力。能及時發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，冷靜沉著的解決問題，做好病人的管理，保證病人的安全，提高工作質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3.4 應(yīng)急演練培訓(xùn)能有效調(diào)動ICU低年資護士的學(xué)習(xí)積極性 低年資護士通過應(yīng)急演練的實際操練以及高年資護士的指正糾錯，及時發(fā)現(xiàn)自身的不足；通過培訓(xùn)后的理論及操作考核，查漏補缺，找到學(xué)習(xí)的重點。通過自己與他人的比較，形成一股你追我趕，共同進步的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。
綜上所述，把應(yīng)急演練的模式應(yīng)用到ICU低年資護士的培訓(xùn)中，通過模擬的方式，給低年資護士營造緊張的應(yīng)急氛圍，如身臨其境般，并通過他們自身的參與，大大加深了印象。通過一系列流暢規(guī)范的應(yīng)急流程培訓(xùn)，有利于他們今后對類似應(yīng)急情況的有效處理，從容應(yīng)對。并以此提高了低年資護士的應(yīng)變能力和處置能力，緩解其獨立當(dāng)班時的心理壓力，繼而提高其工作質(zhì)量，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性。
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icu實習(xí)生工作計劃篇3
一:完善病房設(shè)施，加強病房管理:
icu是危重病人進行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施.做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員.一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務(wù)繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有2005年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓(xùn)計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來，icu護士的培訓(xùn)工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護理查房，嚴(yán)格按照2006年icu護士培訓(xùn)計劃>進行培訓(xùn)并考核，2006年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才.
要做好icu護士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績.與此同時，協(xié)助院長順利完成了體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用>>這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>>課題的研究.
icu實習(xí)生工作計劃篇4
【摘要】
目的 探討增強臨床實習(xí)護理本科生自我效能感與其在ICU適應(yīng)能力之間的關(guān)系。方法 將76名臨床實習(xí)護理本科生隨機分為對照組和觀察組。觀察組采用“一般自我效能量表”進行調(diào)查后，通過對調(diào)查表中各條目的分析，針對每位護生的自我效能狀況，除了采取講座及印發(fā)資料等集體教育外，進入ICU前一天和入科后進行小組或個人教育。對照組按常規(guī)進行臨床實習(xí)。結(jié)果 護生實習(xí)四周后采用適應(yīng)狀況調(diào)查表進行調(diào)查，觀察組干預(yù)后的適應(yīng)狀況顯著優(yōu)于對照組（P均
【關(guān)鍵詞】 自我效能 教育 護理 學(xué)生 護理
有資料顯示［1］，護生在臨床實習(xí)期間存在不同的不適應(yīng)反應(yīng)，特別是本科生。ICU是急、危重病人，先進的監(jiān)護儀器，急救設(shè)備以及最新的理論和技術(shù)集中的地方，面對這一特殊的環(huán)境，使護生處于高應(yīng)激狀態(tài)；適應(yīng)狀況與實習(xí)效果呈顯著正相關(guān)關(guān)系［2］。為了使護生能盡快地適應(yīng)ICU環(huán)境，取得更好的實習(xí)效果，從2006年起我們采用自我效能理論對進入ICU實習(xí)的護理本科生適應(yīng)能力進行干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇2006～2007年間在本院臨床實習(xí)的護理本科生76名，隨機分為對照組和觀察組。實習(xí)前一天集中填寫《臨床護理專業(yè)實習(xí)生一般自我效能感調(diào)查表》，將回收的調(diào)查情況進行統(tǒng)計分析。
1.2 方法
觀察組根據(jù)回收的調(diào)查表中各條目進行分析，針對每位護生的自我效能狀況，采取講座及印發(fā)資料的形式，進行集體教育及個人教育相結(jié)合，使之能充分認(rèn)識自己所存在的問題，并相信自我效能對進入ICU實習(xí)所具有的調(diào)控作用。鼓勵、引導(dǎo)護生與已完成ICU實習(xí)的同學(xué)進行溝通、交流，介紹在ICU實習(xí)期間成功的感受。獲取替代性效能信息外，進入ICU前一天，再次進行小組或個人教育，根據(jù)實習(xí)大綱要求，制定適當(dāng)?shù)膶嵙?xí)目標(biāo)，預(yù)設(shè)第一周：熟悉ICU環(huán)境；第二周：危重病人護理；第三周：對病人的整體護理；第四周：了解ICU的管理。并根據(jù)每個學(xué)生的具體情況進行適當(dāng)調(diào)整。項目組成員定期和不定期地進入ICU，與護生溝通，了解實習(xí)思想感受，向帶教老師及其他護士了解護生的表現(xiàn)。引導(dǎo)護生不斷探索在實習(xí)中提高適應(yīng)能力的方法，作出因果分析，通過歸因來認(rèn)識、預(yù)測、調(diào)控自己隨后的實習(xí)行為。對照組按常規(guī)進行臨床實習(xí)。實習(xí)滿四周后，對護生進行適應(yīng)狀況的問卷調(diào)查。問卷以ROY適應(yīng)模式理論作為框架，參考大量文獻自行設(shè)計，內(nèi)容有生理需要（11項），自我概念（10項），角色功能（10項），相互依賴（8項）等4個方面39項。每項均賦予量化分值，分值越高，不適反應(yīng)越多。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
計量數(shù)據(jù)采用t檢驗。
2 結(jié)果
兩組護生都存在不同程度的不適反應(yīng)，而對照組尤為明顯(P均
3 討論
3.1 對進入ICU實習(xí)的護生進行自我效能感干預(yù)的必要性
轉(zhuǎn)貼于
人是具有生物、心理和社會屬性的有機整體，是一個適應(yīng)系統(tǒng)［3］。人對刺激的適應(yīng)方式表現(xiàn)在生理需要、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面。ICU是危重病人聚集的地方，實習(xí)護生首次面對先進的監(jiān)護儀器和設(shè)備，專業(yè)知識和技能不熟悉，對自己信心不足且面對的多數(shù)是瀕死和危重病人，病情復(fù)雜變化快，雖然醫(yī)護人員全力搶救，但有些結(jié)果并不滿意。愿望與行為的沖突，增強護生在ICU實習(xí)的挫折感。 在適應(yīng)的4個方面出現(xiàn)不適的反應(yīng)：生理需要方面有頭痛、疲勞、失眠等；在自我概念方面對護理職業(yè)發(fā)展缺乏信心，對職業(yè)前景產(chǎn)生困惑、動搖、自卑及失落感；在角色功能方面缺乏足夠的認(rèn)識，繁重的生活護理加深了本科生職業(yè)理想與現(xiàn)實的沖突，而用回避的方法來達到心理的平衡；相互依賴方面，在ICU實習(xí)不僅面臨新的工作環(huán)境和老師，而且面臨新的知識和技能的挑戰(zhàn)，對工作的成功感信息缺乏，加上老師緊張而忙碌的工作，對護生的指導(dǎo)作用相對減弱，學(xué)生感到被否定，其應(yīng)激反應(yīng)程度比普通病房強烈。以上不適應(yīng)狀態(tài)是護生自我效能感被削弱的表現(xiàn)，如果不加以干預(yù)，將會影響實習(xí)的效果。
3.2 對護生自我效能感干預(yù)與在ICU實習(xí)的適應(yīng)狀況的關(guān)系
自我效能感在學(xué)習(xí)動機中起著核心作用，決定著其水平的高低和強度，它反映在學(xué)習(xí)活動時的努力程度和面對困難、挫折、失敗時活動的持久力和耐力［4］。本組研究顯示，通過對觀察組自我效能感的培養(yǎng)，適應(yīng)狀況明顯優(yōu)于對照組，說明對護生自我效能感干預(yù)有助于提高其在ICU實習(xí)的適應(yīng)能力，使護生能正確面對在ICU實習(xí)所遇到的困難，減輕學(xué)習(xí)的壓力，努力完成實習(xí)計劃。
3.3 對護生進行自我效能感干預(yù)的可行性
3.3.1 幫助學(xué)生體驗成功
在進入ICU前，項目組成員根據(jù)實習(xí)計劃和不同護生的能力設(shè)置不同難度的實習(xí)任務(wù)，有意識地為學(xué)生創(chuàng)造成功的機會，讓她們在實習(xí)中能充分體驗成功，認(rèn)識自己的能力，以此獲得與自己能力相適應(yīng)的成功體驗，從而減少不必要的挫折感，減輕學(xué)習(xí)壓力。
3.3.2 幫助護生獲得替代性經(jīng)驗
為護生提供與其能力相當(dāng)?shù)恼姘駱?，如同學(xué)之間榜樣，或者是畢業(yè)走上工作崗位的學(xué)長，他們與現(xiàn)在實習(xí)的護生曾有過同樣的經(jīng)歷，而今他們的成功的經(jīng)歷將更加有鼓勵作用，使護生的自我效能感增強。
3.3.3 創(chuàng)造和諧的實習(xí)氛圍
課題組成員經(jīng)常的督促和檢查，使學(xué)生感到受人關(guān)注，加上給予積極的評價和適當(dāng)?shù)谋頁P，使學(xué)生自已獲得進步的積極反饋，同時也使護生消除緊張的工作壓力，從而讓護生發(fā)揮潛能，展現(xiàn)個性和才華。
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icu實習(xí)生工作計劃篇5
icu護士實習(xí)自我鑒定(一)
ICU是近年發(fā)展迅速的一門學(xué)科，知識面很廣，帶教老師要求我們實習(xí)生掌握ICU的基本理論和基本技能，即呼吸、循環(huán)基本監(jiān)測和治療內(nèi)容，了解其他相關(guān)的內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項消毒隔離制度是預(yù)防ICU科室感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護，讓家屬在下午2到3點時觀看。工作人員進入ICU穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。
根據(jù)醫(yī)囑我們要按時給患者檢測CVP及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫(yī)囑察看患者尿量，根據(jù)輸入的和排出的量判斷患者的病情。
在交接班的時候要把你這病床的患者今天開的醫(yī)囑做了的與沒做的都要告訴對方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。
每日病人的基本評估，語言活動的反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)、肢體力量評估等，顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評分。 在這次實習(xí)中，許多護理操作也親自嘗試。
嚴(yán)格無菌操作：在吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時嚴(yán)格無菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病居多，由于ICU患者病情較危重，臥床時間長，患者大多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難。因此要及時為病人吸出痰液，吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管，口腔護理，會陰護理，氣管切開的護理、更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。
為期三周的ICU實習(xí)轉(zhuǎn)眼結(jié)束了，學(xué)習(xí)的時間雖短，但收獲卻頗多。在護士長及全科室老師的指導(dǎo)下，使我對ICU的護理工作有了更進一步的理解，同時也學(xué)到了不少知識。在今后工作中，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望!
icu護士實習(xí)自我鑒定(二)
icu，作為我實習(xí)階段的首站，對我來說充滿了挑戰(zhàn)，因為對于這些先進精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切?，F(xiàn)在我在這里待了快一個月了，是有點進入狀態(tài)了，在icu的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導(dǎo)尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。
在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。在icu住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的icu護士必需熟練掌握呼吸機的應(yīng)用。在已經(jīng)過去的三個星期的實習(xí)生活中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)呼吸機的相關(guān)事項，還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在科室第一天上班就遇到了有機磷農(nóng)藥(百草枯)中毒的，看到老師忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪搶救之后，老師讓我給病人推阿托品，這是我第一次在病人身上操作，當(dāng)時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊推著邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護儀上的數(shù)據(jù)卻在時刻提醒大家病人的離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會到了到護士工作的重要性和專業(yè)性。在icu實習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會了心電監(jiān)護、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。。只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入臨床后，感觸就更深了。因為有了臨床的實習(xí)，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。
實習(xí)以來，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行護士職責(zé)，嚴(yán)于律己，踏實工作。所有操作都嚴(yán)格遵循無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。實習(xí)期間，始終以“愛心，細心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
總之，這一個月下來，我學(xué)到了很多，但也有很多的不足，但我會去填補他們。加油!
icu護士實習(xí)自我鑒定(三)
歲末年初,回顧ICU病房起步的這一年當(dāng)中,我在擔(dān)任ICU護士長這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使ICU的護理工作得以正常運行.這一年來,在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):
一:完善病房設(shè)施,加強病房管理:
ICU是危重病人進行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護人員,使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:ICU貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作.
二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:
ICU在本院屬新興的一門學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構(gòu)龐雜,醫(yī)療護理任務(wù)繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強,且ICU護士人員流動較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實可行的制度常規(guī),以保證ICU的護理工作正常運轉(zhuǎn),本年度在原有20xx年ICU護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓(xùn)計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率.這一年來,ICU護士的培訓(xùn)工作是我工作之重點,在ICU護士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護理查房,嚴(yán)格按照<20xx年ICU護士培訓(xùn)計劃>進行培訓(xùn)并考核,20xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育,一年的培訓(xùn)使得ICU護士能勝任日常工作,大多數(shù)護士成為ICU熟練人才.
icu實習(xí)生工作計劃篇6
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； ICU； 應(yīng)用
中圖分類號 R47 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）8-0099-03
2010年全國護理會議提出：在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動[1]。為落實活動要求，提高護理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院也由點帶面已經(jīng)在全院各臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護理活動。“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平[2]。優(yōu)質(zhì)護理成了臨床護理工作的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。筆者所在醫(yī)院ICU有其顯著的特殊性：封閉的救治環(huán)境，收治的患者急危重，不允許家屬陪護，患者的吃喝拉撒全由護士承擔(dān)。根據(jù)科室特點，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在科為醫(yī)院綜合ICU，有編制床位7張，護士20名，均取得護士執(zhí)業(yè)證書。年齡20～47歲。工作年限：1年以內(nèi)護士4名，2～4年護士9名，4年以上護士7名。職稱結(jié)構(gòu)：主管護師2名，護師6名，護士12名。學(xué)歷層次：本科8名，大專3名，中專9名。
1.2 優(yōu)質(zhì)護理實施方法
1.2.1 轉(zhuǎn)變護理理念 隨著護理模式由功能制向整體護理轉(zhuǎn)變，護理工作要求也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，要求護士在注重患者治療同時，也要滿足患者的心理需求，樹立“人文”觀念，尊重患者的權(quán)利，滿足患者“醫(yī)療+舒適”的需求[3]?？剖腋鶕?jù)自身特點，實施責(zé)任制整體護理模式，對患者采取一對一專人護理，護理人員在工作中強化以“患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供包括?？浦委熥o理、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理在內(nèi)的各項護理內(nèi)容。
1.2.2 強化護理人員培訓(xùn)
1.2.2.1 重視新入科護士的崗前培訓(xùn) 由于ICU工作特殊性，每一位入科護士需了解掌握的知識技能較多，如ICU工作制度、院感知識、應(yīng)急預(yù)案、各種儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)、基礎(chǔ)護理與?？谱o理操作、搶救配合、病情監(jiān)護、護理文書書寫及?？评碚撝R的學(xué)習(xí)等。所以科室制定了周密的新護士崗前培訓(xùn)計劃，安排工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、業(yè)務(wù)嫻熟、專業(yè)知識較強的老師帶教，培訓(xùn)結(jié)束考核合格后方能單獨上崗，以幫助新護士盡快適應(yīng)ICU護士角色，努力提高自己，保障上崗后的工作安全。
1.2.2.2 制定并認(rèn)真落實護士分層培訓(xùn)計劃 ICU護士即有醫(yī)院的分層培訓(xùn)，又有科室分層培訓(xùn)要求，達到基礎(chǔ)培訓(xùn)與?？婆嘤?xùn)相結(jié)合，提升理論操作水平。
1.2.2.3 多途徑開展?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 計劃學(xué)習(xí)與隨機學(xué)習(xí)相結(jié)合。計劃學(xué)習(xí)如每周的護理制度學(xué)習(xí)，每月的護理業(yè)務(wù)講課、護理查房，每季的院感知識學(xué)習(xí)?？剖矣鲆呻y病、少見病主動查找相關(guān)資料，組織護士學(xué)習(xí)，以提高對疾病的認(rèn)知與護理水平。責(zé)任護士與主管醫(yī)師交流溝通，就疑難、重點治療護理問題進行討論，達成共識，以便做到查疑補缺，有效地杜絕了醫(yī)療隱患的發(fā)生，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高[4]。創(chuàng)造條件鼓勵護士外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)?？菩轮R、新理念、新技能，以帶動科室護理工作的進步發(fā)展。
1.2.3 強化護理質(zhì)量管理，保障患者安全
1.2.3.1 保證各種儀器設(shè)備及急救藥品完好率100% 儀器設(shè)備及急救藥品實行專人管理。日常工作中扎實做好儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)，每周認(rèn)真清理搶救箱并登記，為搶救工作提供有力保障。
1.2.3.2 加強護理工作中的細節(jié)管理 ICU護士既承擔(dān)危重患者搶救、病情監(jiān)護與治療用藥，又要落實各項?？谱o理、基礎(chǔ)護理和管路護理，護理工作繁重瑣碎，每一個工作細節(jié)都要認(rèn)真做好，不能流于形式。同時科室將這些細節(jié)工作納入護理質(zhì)控內(nèi)容督促檢查，以提高護理質(zhì)量，預(yù)防護理并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。
1.2.3.3 嚴(yán)格落實各項護理核心制度，遵守各項操作規(guī)程，減少護理缺陷發(fā)生 經(jīng)常查找護理工作中存在的安全隱患并進行分析提出防范措施，提高護士預(yù)見性護理意識。對發(fā)生的護理缺陷，如意外導(dǎo)管拔除或脫落等，及時組織科室人員討論分析，制定改進措施并督促執(zhí)行，持續(xù)改進護理質(zhì)量，保障患者安全。
1.2.3.4 嚴(yán)抓護理文書書寫質(zhì)量 按照江西省護理文書書書寫標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好科內(nèi)兩級質(zhì)控。督促護士加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，護理記錄體現(xiàn)專科特色，提高記錄內(nèi)涵。
1.2.4 重視基礎(chǔ)護理，增進患者舒適感 ICU患者大多病情危重，無生活自理能力，基礎(chǔ)護理成為ICU護理工作重要內(nèi)容之一，基礎(chǔ)護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量與疾病康復(fù)。筆者所在科護士按時為患者進食進水，滿足患者營養(yǎng)需求。為患者口腔護理2次/d、尿管護理2次/d，擦浴1次/d，床上洗發(fā)1次/周，必要時隨時清洗。及時修剪長指甲，翻身拍背1次/2 h，隨時保持床單位清潔、平整。為患者營造安靜、整潔的救治環(huán)境，盡量降低病區(qū)噪音，醫(yī)護人員盡量做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕?；颊咧蒙碛谑孢m的環(huán)境中，才能心情舒暢，感到安全和完全放松[5]。
1.2.5 注重護患溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷
1.2.5.1 重視語言溝通 工作中強調(diào)不能只關(guān)注監(jiān)護儀上的圖形、數(shù)字的改變，而忽略了患者的存在。每天花時間與患者交流，抓住時機對患者說些安慰性、鼓勵性、積極暗示性和健康指令性的話語，給予患者持續(xù)有效的精神心理支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心。為意識清醒的患者做任何操作，特別是使用各種約束時，向其解釋使用的必要性，消除人格受限的心理感受，取得患者配合。盡量避免在床邊討論病情，對昏迷患者的用語也要謹(jǐn)慎。在搶救患者時注意保護周圍患者，拉上隔簾或屏風(fēng)遮擋，同時給予其他患者安慰和心理上的支持。
1.2.5.2 應(yīng)用非語言溝通 有些患者因氣管插管或氣管切開，暫時出現(xiàn)語言溝通障礙，護士通過其他方式如采用肢體語言、寫字板、圖片指示牌等與患者交流，了解患者心理生理需求，及時給予幫助解決。在與患者交流時態(tài)度誠懇，注意力要集中，并不時加以點頭或手勢，增進交流效果。在各種操作前適當(dāng)觸摸患者的肩膀或手臂，以示打招呼，增添了患者的溫暖感和親切感，使之更好地配合治療。
1.2.5.3 加強與家屬的溝通 ICU患者多起病突然，病情危重，家屬常處于恐懼、憤怒、焦慮的負(fù)性情緒中。護士應(yīng)加強責(zé)任心、愛心，帶著愛去工作，在“以患者為中心”的現(xiàn)代護理模式的指導(dǎo)下，懂得關(guān)心患者家屬的心理感受[5]。護士應(yīng)態(tài)度和藹地向家屬進行入住ICU宣教，告知家屬ICU病區(qū)的特殊性，介紹探視制度，以得到家屬理解與配合。注重探視時間與家屬的溝通，溝通時注意語言藝術(shù)，除了坦率地向家屬告知病情，講明患者的潛在危險性，同時又要讓家屬了解，醫(yī)護人員對患者的態(tài)度是積極的，為家屬提供心理上的支持，增加安全感，緩解焦慮情緒。還可進行健康知識宣教，耐心解答家屬疑問。
1.2.5.4 做好臨終關(guān)懷 在患者發(fā)生病情變化時，要懷著高度的責(zé)任心和同情心，爭分奪秒進行搶救，同時通知家屬，以切實的搶救行動和言談舉止，穩(wěn)定家屬的情緒。在不影響治療搶救及工作秩序的情況下，允許家屬探視，為生離死別提供時間和空間，釋放家屬沉重的悲情，以達到疏導(dǎo)心理情感的目的[5]。當(dāng)患者搶救無效死亡后，要以尊重、嚴(yán)肅、同情的心理，勸慰家屬正視現(xiàn)實，節(jié)哀順變。同時尊重家屬的習(xí)俗，盡可能滿足其合理的要求。
2 結(jié)果
提高了患者及家屬對ICU護理工作的滿意度，護理投訴為0。日常護理工作中處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，增進患者舒適感，加強與患者及家屬的溝通交流，疏導(dǎo)患者恐懼、焦慮的負(fù)性情緒，做好入科宣教與探視管理，通過細致入微的基礎(chǔ)護理工作，取得家屬的信任與支持。通過落實各種舉措，使患者及家屬明顯感受到了優(yōu)質(zhì)護理的好處，患者及家屬滿意度從84%提升到98%。
提升了護理質(zhì)量，避免了護理并發(fā)癥的發(fā)生。通過采取一對一專人護理，為患者實施責(zé)任制整體護理，規(guī)范了護理操作流程，強化護理細節(jié)管理，注重基礎(chǔ)護理工作，使ICU整體護理質(zhì)量得到明顯提升，有效避免了壓瘡、感染等護理并發(fā)癥的發(fā)生，基礎(chǔ)護理合格率100%。
減少了護理不良事件發(fā)生，保障了護理安全。ICU患者病情重，管路多，治療護理工作繁重，通過強化護理人員培訓(xùn)教育，強化工作責(zé)任心，注重護理人員預(yù)見性護理意識的提高，強化護理質(zhì)量管理，使護理不良事件的發(fā)生明顯減少，保障了患者安全。
3 討論
“三分治療、七分護理”，這句話在ICU顯得尤為突出。通過在ICU開展優(yōu)質(zhì)護理，護理工作得到了持續(xù)改進。同時提高了護理人員工作主動性與學(xué)習(xí)積極性，提高了護理人員的綜合素質(zhì)，構(gòu)建了和諧醫(yī)護患關(guān)系，明顯改善了患者就醫(yī)感受，提高了護理工作滿意度，并取得了良好的社會效益。
參考文獻
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icu實習(xí)生工作計劃篇7
Zhang Yan；Cheng Xiaohong； Wu Jing
（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市第二人民醫(yī)院，無錫 214002）
（Wuxi No.2 Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Wuxi 214002，China）
摘要： 通過對近2年新入科的護士采用ICU新護士工作指引手冊進行分階段系統(tǒng)帶教，結(jié)合嚴(yán)格挑選的優(yōu)質(zhì)帶教老師隊伍和及時完善的考核體系，大大縮短了新護士培養(yǎng)周期，提高了新入科護士?？茦I(yè)務(wù)能力，使新入科護士能在短時間內(nèi)達到護理管理要求和護理操作標(biāo)準(zhǔn)，能獨立完成工作。
Abstract: Work instruction manual is applied in systematical guiding and teaching for new nurses of ICU in past two years, combining with high-quality teachers and improved evaluation system. The results shows that it greatly reduced the new nurse training cycle, improved their ability of completing the work independently, and made them meet the requirement of nurse management and operating standards inside short time.
關(guān)鍵詞： 新入科護士 工作指引手冊 ICU帶教質(zhì)量
Key words: new nurse；work instruction manual；quality of guiding and teaching in ICU
中圖分類號：R2 文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2011）32-0289-01
0引言
ICU是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地，是醫(yī)院中危重患者集中治療的場所。ICU的護士通常要求具有搶救護理急危重患者的扎實的理論、嫻熟的專業(yè)技能和豐富的臨床經(jīng)驗。隨著危重癥學(xué)科的不斷發(fā)展，對ICU的人員配比要求也越來越高，2009版衛(wèi)生部“危重癥學(xué)科建設(shè)指南”的要求綜合ICU的床護比調(diào)整為1：3。為了進一步加強危重癥學(xué)科的建設(shè)，近2年我ICU新入科護士共13名，對臨床帶教工作帶來了挑戰(zhàn)。雖然這些護士有3-5年的他科工作經(jīng)歷，可是由于ICU的特殊性，還是需要進行有計劃有目的的全面培訓(xùn)和帶教，才能把他們打造成一支高素質(zhì)、技術(shù)精湛的ICU?？谱o士隊伍?？剖裔槍Υ颂刂贫诵氯肟谱o士工作指引手冊，嚴(yán)格按照手冊來分階段培訓(xùn)和考核，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1帶教方法
1.1 新入科護士工作指引手冊的制定我們結(jié)合ICU的專科特點，在最初的3個月內(nèi)制定了每周詳細的工作指引。第1-2周：由帶教組長或護士長統(tǒng)一組織進行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)ICU的人員結(jié)構(gòu)、建筑布局、常用物品的放置、搶救儀器和設(shè)備的配置、各項規(guī)章制排班模式及各類人員職責(zé)、搶救小組的人員配備及分工等；第3-4周：學(xué)習(xí)危重患者各系統(tǒng)的監(jiān)護要點、ICU常見危重癥的護理常規(guī)、ICU常見停電、呼吸機故障、意外拔管等風(fēng)險預(yù)案的防范及匯報制度；第5-7周：專科基礎(chǔ)護理的培訓(xùn)，如危重病人更換床單、氣管插管的口腔護理、氣管切開護理、壓瘡的評估和護理、輸液泵注射泵等一些常用儀器的臨床使用，患者的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出和外出檢查流程；第8-10周：?？萍寄艿呐嘤?xùn)，如CVP和ART的監(jiān)測護理、呼吸機報警的處理和簡易參數(shù)的調(diào)節(jié)、冰毯機和震動排痰儀的使用等，溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)；11-12周：急救技能的培訓(xùn)，如最新CPR的熟練掌握和除顫儀、心肺復(fù)蘇機、轉(zhuǎn)運呼吸機的應(yīng)用等。
1.2帶教老師的選擇帶教老師我們采用自薦和臨床考核制度，擇優(yōu)錄取，與個人獎懲掛鉤。要求本身是護理部統(tǒng)一考核具有資質(zhì)的帶教老師，專科工作經(jīng)驗不得低于5年，具備良好的職業(yè)道德、工作經(jīng)驗豐富、理論扎實、知識面廣、精通本專業(yè)業(yè)務(wù)、技術(shù)操作嫻熟等基本素質(zhì)[1]，起到榜樣作用，采取“一帶一”的帶教方法。相對固定的帶教讓老師能逐步了解學(xué)生的特點，因人施教，循序漸進，保持帶教的連續(xù)性。
1.3 加強入科教育：ICU不同普通病房，病人的病情復(fù)雜多變，極其危重，患者身上各種侵入性的管道多，搶救生命的高端監(jiān)護儀器和設(shè)備也多。患者無家屬陪伴，一切治療、護理（包括生活護理）均由護士完成，這就要求護士具有強烈的責(zé)任心和慎獨精神[2]，要求新入科護士要有愛心、耐心、認(rèn)真學(xué)習(xí)與患者以及家屬的溝通技巧和各項規(guī)章制度：養(yǎng)成能把核心制度和護理常規(guī)落實到臨床工作中的好習(xí)慣。
1.4 3個月后將新入科護士隨帶教老師進入滾動輪班，在帶教老師的指導(dǎo)下可獨立分管1-2個病情相對于穩(wěn)定的患者，帶教老師負(fù)責(zé)對其工作質(zhì)量和護理記錄等進行監(jiān)控，對工作中的不足及時予以指出以不斷提高其專科護理水平，使其能逐步過度到能獨立當(dāng)班。
1.5 護士長加強監(jiān)控和考核護士長每月動態(tài)關(guān)注工作指引的進度，對已經(jīng)完成的工作指引對新入科護士進行考核，根據(jù)其掌握技能情況，與帶教老師溝通，不斷改進帶教方式方法，也可可以根據(jù)各帶教老師的特長，階段性適當(dāng)?shù)卣{(diào)整帶教老師，以吸取不同帶教老師的長處，迅速提高工作技能。
2效果
2.1 ICU新入科護士工作指引手冊做到了新護士的帶教有計劃，有目標(biāo)，各階段有重點，對學(xué)生和老師都提出了明確的要求，改變了以往傳統(tǒng)帶教中存在的一些缺陷，確保了帶教效果。
2.2 明確的考核體系。由于有工作指引的參考，護士長可以更好的結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，促進教學(xué)相長。
2.3 提高了新護士的綜合能力。通過初期3個月的帶教，全部新護士ICU現(xiàn)有監(jiān)測技術(shù)，常用搶救技術(shù)和理論，鞏固了帶教效果。
3體會
ICU是一個醫(yī)院的心臟部門，是危重病人集中的場地，ICU具有醫(yī)院最先進的醫(yī)療設(shè)備，需要有一支過硬的醫(yī)療護理隊伍才能保障患者的安全。我科通過對新入科護士采用?？乒ぷ髦敢謨越Y(jié)合高素質(zhì)的帶教隊伍和完善的監(jiān)控和考核體系，大大提高了新入科護士的培養(yǎng)周期和?？茦I(yè)務(wù)能力，取得了教學(xué)雙贏的效果，為新護士的快速成長提供了平臺。
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icu實習(xí)生工作計劃篇8
一、加強職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、樹立護士良好職業(yè)形象，要求護士規(guī)范著裝，使用服務(wù)用語，在崗愛崗，責(zé)任心到位。
2、新老護士團結(jié)協(xié)作，做好傳幫帶，發(fā)揚團隊精神。
3、病患反映的好人好事，及時給予表揚。
二、加強護理質(zhì)量管理。
1、完善科內(nèi)護士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn)，實行上級護士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級護士工作。護士長每星期組織一次護理查房，分別針對一般、疑難危重等不同病種。
2、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，抓好基礎(chǔ)護理，堅持危重病人床頭交班，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強護理核心制度的學(xué)習(xí)，結(jié)合ICU十大安全目標(biāo)，做好各管道的標(biāo)識、護理工作。
4、定期組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以臨床隨機培訓(xùn)考核為主。
5、利用晨會選擇在院的一個病種及時進行相關(guān)理論知識和護理常規(guī)的學(xué)習(xí)，有效提高當(dāng)日護理內(nèi)涵質(zhì)量。
6、開展QC活動解決護理問題。
7、護理質(zhì)量持續(xù)改進，定期檢查護理質(zhì)量，根據(jù)院三級質(zhì)控及科室一級質(zhì)控出現(xiàn)的問題及時反饋跟蹤，提出護理措施，減少不良事件發(fā)生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預(yù)防措施。對于不良事件、風(fēng)險評估、會診、壓瘡等情況，及時進行跟蹤驗證，及時修訂防范措施，實現(xiàn)持續(xù)改進。
三、做好人力資源的培訓(xùn)，使護理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的需要。
1、制定科室的培訓(xùn)計劃，按照計劃逐月逐級落實。
2、做好科室護士的能力培訓(xùn)，做好低年資護士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn);組織科室的護士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。
四、強化護理安全意識，加強全員安全教育。
1、針對全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時分析討論，提出防范措施。
2、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全。
3、加強護理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進一步完善特護單的內(nèi)容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成電子護理記錄，確保醫(yī)療護理安全。
4、針對科室存在問題，制定護理質(zhì)量監(jiān)控獎罰措施，提高護士各班在崗的責(zé)任心。
五、加強繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業(yè)務(wù)技能。
1、鼓勵科內(nèi)護士參加各種學(xué)歷教育。
2、加強低年資護士基本技能操作培訓(xùn)。
3、重視?？谱o理人員培養(yǎng)。
4、根據(jù)科室工作情況，分批選送科內(nèi)護士去進修ICU專科護理技術(shù)。
六、認(rèn)真落實軍隊三級甲等綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)
認(rèn)真學(xué)習(xí)三級甲等綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會每句每字的深刻含義，通過醫(yī)院評審工作,使各項護理工作達到軍隊三級甲等綜合醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)。
七、做好科室的教學(xué)及科研工作
1、認(rèn)真做好新進科人員、實習(xí)人員的管理，按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進行培訓(xùn)，教、用相結(jié)合，注重實習(xí)生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教，選擇有能力的護士擔(dān)任臨床帶教工作，得到實習(xí)生的好評。
2、做好20xx年ICU護理科研新技術(shù)新項目的開展工作。
八、做好科室的醫(yī)院感染防護工作。
1、針對重癥醫(yī)學(xué)科的專科特點，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
2、做好醫(yī)生、護士、護工、保潔員、實習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。
九、及時完成臨時性、指令性任務(wù)
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