護士交班報告范文第1篇
【關鍵詞】 表格式交班報告； 護理質量； 影響
Study on Implementation of the Form of Nursing Shift Reports and Influence on Quality of Nursing Care/CHEN Yu-shan.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：082-085
【Abstract】 Objective：To investigate the application form of nursing shift reports in the shift and the effect on the quality of care，in order to provide a useful method for the clinical nursing quality improvement.Method：A total of 4 nursing groups in our region were selected as the research object，and were divided into the observation group and the control group，2 nursing groups in each group，the observation group was taken with shift reporttable，the control group was taken with the traditional handover mode.The mastery rate of “nine knowledge”，nursing service satisfaction and nursing adverse events of two groups were compared.Result：The mastery rate and nursing service satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Shift reporttable； Nursing quality； Influence
First-author’s address：Foshan Maternal and Child Health Care Hospital，Foshan 528000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.021
交接班有利于充分了解患者的病情，質高效的交班報告是保證護理工作準確性與護理安全的重要措施[1]。護士按照規(guī)范的交接班順序進行交接，避免了護理工作中出現遺漏，防止出現差錯事故，能有效地排除安全隱患，保證護理安全[2]。為了提高護士的護理服務能力，本院自2016年1月起采用表格式交班報告的方式進行交班，護士能準確的掌握患者的病情，對病情比較嚴重的患者做到重點交班，并進行重點護理，從而減少了不良事件的發(fā)生，得到患者與護理人員的好評，提升了護理服務質量，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本區(qū)4個護理小組，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組2個護理小組。觀察組共開放34張床位，護士16例，患者200例，其中護士平均年齡（27.4±1.3）歲，N4層級0例，N3層級7例，N2層級5例，N1層級3例，N0層級1例，本科學歷10例，大專學歷6例；患者男149例，女151例，平均年齡（33.9±12.4）歲。對照組開放35張床位，護士17例，患者200例，其中護士平均年齡（27.2±1.6）歲，N4層級0例，N3層級7例，N2層級6例，N1層級2例，N0層級2例，本科學歷10例，大專學歷7例；患者男153例，女147例，平均年齡（32.8±12.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)交班方式：（1）交接班記錄主要由夜班護士書寫，內容有病區(qū)內當日的患者基本情況；特殊患者的姓名、床號、檢查[3]；新收治的患者病情；今日手術；危重患者的病情。（2）晨間交班由護士長主持[4]，夜班護士匯報交班內容，然后由護士長帶領全體護士進行床邊口頭式交接班。（3）班班交接由分管護士之間或與夜班護士進行床邊口頭式交接班[5]。觀察組采用表格式交班報告：（1）交接班記錄采用表格式交班本，主班護士負責記錄當日本病區(qū)基本情況，并作當日安全匯報[6]；床位分管護士及夜班護士記錄特殊檢查和特殊治療以及新入院患者、今日手術安排及危重患者的病情。（2）晨間集中交班，時間控制在15 min，由護士長、責任組長帶領全體護士，帶著表格式交班本根據記錄的內容進行床邊交接班，每一位患者的病情都要了解；對危重患者的病情要重點介紹，記錄檢查的目與時間；接班護士根據病情的變化，把當天內做的新檢查項目記錄清楚。（3）班班交接由分管護士之間或與夜班護士進行床邊表格式交接班。表格式交班本的內容：包括眉欄、重點患者及重點護理、特殊治療及特殊用藥、交班時間和護士簽名。①眉欄：包括科室、日期、責任組、分管床位；②重點患者及重點護理：一方面是病情較重的患者或者病情較急與病危的患者[7]，以及需要手術的患者要準確掌握患者的“九知道”；另一方面是重點護理的內容有心電監(jiān)測、血液循環(huán)、出入量等[8]，要記清楚重點護理患者的床號與姓名，增加巡視與護理的次數。③特殊治療及特殊用藥欄：包括測量體溫、血糖、臨時用藥、臨時治療患者的床號、姓名、用藥或治療時間[9]，護士完成工作內容后在后面劃勾，沒完成的需要下班護士完成的工作要標記出來。④交接班時間和護士簽名：完成交班后，參與接班的護士要簽名并寫明接班時間。
1.3 觀察指標與評定標準 對比兩組護士對患者“九知道”掌握情況、護理滿意度調查情況與護理不良事件發(fā)生例數情況。（1）“九知道”的掌握程度?！熬胖馈卑ǎ孩俅蔡?、性別、年齡；②入院方式，主要診斷；③主訴及癥狀；④體征，體格檢查結果；⑤實驗室檢查，陽性數據；⑥量表評估結果；⑦主要治療護理經過；⑧風險，潛在并發(fā)癥，副作用；⑨其他：意見和建議。護士長/護理組長每周抽考各護理小組的護士掌握情況，每組抽考220人次，滿分為100分，>80分為掌握，50～80分為基本掌握，卷面總分（15分）×95%，較滿意：卷面總分（15分）×90%～94%，不滿意：
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組“九知道”掌握情況比較 觀察組“九知道”掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 兩組護理不良事件發(fā)生次數比較 觀察組發(fā)生例數低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
責任護士以負責所分管患者的所有護理工作為自己的工作職責，其不僅包括基礎護理、治療用藥，還包括患者的生活、心理護理和健康宣教等，而在交班的過程中，需向接班人傳遞患者的所有信息，如不具備完善的交接班措施則對護理安全有一定的影響。表格式護理交班可以全面直觀的包攬患者的所有信息。即病區(qū)患者的一般情況，如患者綜述、出院及入院人數、分娩、病危、病重人數；此外還包括護士應觀察的各項內容，床號、診斷、生命體征、各項臨床癥狀及各項臨床用藥情況。一頁交班情況涵蓋整個病區(qū)患者的全部信息，接班人可通過對交班報告的閱讀從而了解患者的相關情況。此外，新入職的護士缺乏自身的專業(yè)知識，單獨值班的過程中會感到迷茫、茫然，不知道應觀察患者的哪些內容，也不知道如何書寫交班的交接重點，造成工作混亂，形成患者需要就到，有時則不能及時出現，易遺漏相關的護理信息。因此，在本研究中應用表格式護理交班報告模式，并評估了其實施情況及護理效果。
3.1 提高了交班質量 傳統(tǒng)的交班方式在交接時是由護士口頭表述患者的病情，如果需要交接的內容較多時，會出現遺漏的項目，從而導致對患者的護理不及時[14-17]。表格式交班報告的實施，主要的改進體現在晨間交班，交班內容準確、詳細，把危重患者重點交接，有利于提高交班質量[18]。主管護士只負責記錄當日病區(qū)的基本情況，根據本科室存在的安全隱患或已經發(fā)生的安全問題作一個具體的匯報，分管床位的護士對患者的病情了解比較全面，負責記錄詳細的交接內容。實施表格式交班報告后，分管護士能更好的掌握患者“九知道”，如患者的實驗室檢查結果，以及患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，如果患者的病情出現異常，能及時發(fā)現并及時報告給主治醫(yī)師，能根據醫(yī)囑為患者做好專業(yè)護理。表格式交班報告，條理很清晰，即使新入職的護士也能根據“九知道”的項目完成工作，根據交班表來完成護理項目，護理完成后劃勾，避免出現遺漏，同時也提高了工作效率。
3.2 提高了護理滿意度 表格式交班實施后，分管護士與夜班護士能與患者近距離接觸，能及時了解患者的需求，在輸液過程中如果穿刺部位不合適或者連接管不舒服時，護士能及時調整，這些小細節(jié)都能體現出對患者的關心，從而能提高患者的滿意度。
3.3 減少不良事件的發(fā)生 嚴格規(guī)范的交接班制度是控制護理質量和護理安全的重要部分，是提高護理質量的基礎 [19]。傳統(tǒng)的交班方式實行在床邊口頭交接，在患者較多或病情較復雜時，交接后的護理過程中會出現護理遺漏，尤其是低齡護士對患者的病情了解不夠全面，很容易出現操作不規(guī)范，引發(fā)不良事件。如一般僅以口頭形式交接輸液的患者，而不采取書面交接，致使接班的護士不知道有哪些人、多少人在輸液，等患者呼叫再去準備更換的液體則是不及時的。而表格式交班把護理的先后順序以及操作流程明確的標記出來，對一些危重患者也明確提示，需要做到重點護理，對已經發(fā)生安全問題，護理組長要及時制定整改的措施，讓各護士及時改正。因此接班的護士在護理時就會心中有數，與容易發(fā)生糾紛的患者多溝通，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)[20]，減少不良事件的發(fā)生。
本研究結果顯示，觀察組“九知道”掌握率為97.73%，高于對照組的84.10%（P
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護士交班報告范文第2篇
傳統(tǒng)的書面形式讀說交班，易將交班內容形式化，重點內容不易引起大家注意，且乏味可陳，醫(yī)護人員注意力稍分散就誤掉重要信息，可能導致診療的偏差及醫(yī)護矛盾；或者只注重經管病人信息，對其它重點患者缺少診療過程了解，在值班期間延誤病情的判斷。為使上述問題得到解決，全科推行多媒體交班形式。自2011年4月以來我科采用多媒體幻燈交班取得良好效果，先總結經驗如果。
1 材料與方法
1.1所需材料
數碼相機一臺、手提電腦一臺、多媒體投影儀一臺、激光筆一支[1]。
1.2 交班報告資料的準備
由當班護士及醫(yī)生分別采集患者資料，醫(yī)生負責攝取當日病危病人照片，特殊檢查病人、手術病人照片，護士負責病房人員流動情況、夜間特殊處理及24小時患者出入量的記錄。
1.3制作方法
每月由一名護士制作一個交班模板，所有的交班模板主要是以數個表格組成、主要包括封面、流動統(tǒng)計、病危病人交班、特殊治療和手術病人交班、24小時出入量統(tǒng)計幾個部分組成。每天晨交班前只需要將所采集的數據填于模板中即可交班。
1.4交班過程
由病區(qū)主任、護士長主持交班，住院總醫(yī)師負責安置幻燈及投影儀、必要時操作電腦，交班過程中護士自己用激光筆操作，先由護士用英語向大家問好，并用英語報告病室流動情況，接下來報告新入病人有哪些經管醫(yī)生、診斷、治療方案、然后分別報告病危病人的情況，附上患者照片、再報告特殊處理如發(fā)熱、低血糖、腹痛等患者處理后結局、前一日特殊檢查及治療患者的情況，如ERCP、介入治療、內鏡下治療等等、最后報告患者24小時出入量統(tǒng)計如尿量、胃液量、腹腔、胸腔引流量等等、報告結束后由值班醫(yī)生、住院總醫(yī)師、二線醫(yī)生分別做補充及提醒。
2 體會
多媒體幻燈交班有以下優(yōu)點：1.提高早交班的質量：多媒體幻燈早交班形式新穎、內容清晰，附有大量患者及診療圖片，帶來直觀視覺沖擊，醫(yī)護人員注意力更為集中，不會遺漏重要信息，能掌握重點病人的完整資料；將常規(guī)英語交班內容有機融入幻燈交班，有效提高醫(yī)護人員的英語運用能力。2.建立信息檔案：電腦能將重點病人照片資料保存，建立了一個完整的影像檔案資料庫，有利于醫(yī)院信息化的建設。3.提高患者對醫(yī)護的信任度：每位醫(yī)護人員都掌握了重點病人情況，在交流過程中更得心應手。將多媒體幻燈用于早交班中,使得早交班內容條理清晰、目的明確、重點突出，有效提升工作質量。
參考文獻：
護士交班報告范文第3篇
【關鍵詞】 護理工作改進；交班護告；護理記錄；護理時間；患者滿意
開展以病人為中心的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，交班護告、護理記錄是護理工作中占用大量時間的痕跡資料。是護理人員對患者病情觀察和實施各種護理措施的原始文字記錄。不論是在醫(yī)療、護理科研、教學、法律、護理管理上都有其重要意義。護理文書能直接反映護理工作的內容、操作流程和效果，能為醫(yī)療提供第一手材料。但改進前的交班報告、護理記錄單是記錄重復太多，增加了護士的工作量，占用了護士與患者溝通、交流的時間，再說根據衛(wèi)生部《住院患者基礎服務項目（試行）》等三個文件的通知要求，結合我省的實際，護士需要書寫的歸檔文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術清點記錄單、病重（病危）患者護理記錄單，并且都可采用表格式書寫。所以必須對護理文件書寫方法進行改進。這樣才能將時間還給護士，將護士還給病人。
1 表格改進設計和具體方法
1.1 改進護士交班報告本 改進前的護士交班本要求書寫的內容特別多。如床號、姓名、性別、診斷，入院時間、入院方式，主要癥狀、體征，護理級別，用藥情況，觀察內容，護理要點等。占用了值班護士的很多時間。見于此情況，就設計了現在的交班報告本，仍用16K紙繪制成表格。①眉頭：主要記錄時間、班次、住院患者原有、新入、出院、轉入、轉出、死亡、現有、手術、分娩、一級護理、危重、特殊檢查患者數等變化情況及記事。②正文：記錄交班患者的主要信息，其順序為：床號、姓名、年齡、性別、診斷和需要交班內容提示。各班只需按照上班提示翻閱病歷了解患者的詳細情況。③護士簽名及交班時間。病房護士長每日查看簽名。詳細數據見表1。
1.2 改進后的護理記錄單 一般的記錄及一級護理記錄根據醫(yī)囑所下的醫(yī)囑要觀測什么就只記什么，不向以前只要醫(yī)囑下一級護理，就把原表格中的所有內容詳細記錄，這就占用護士的大量時間，為此，對原護理表格進行改進。①記錄按表格順序日期每日記或翻頁記。②時間隨時或按護理級別記。③意識（嗜睡、意識模糊、昏睡、輕度昏迷、重度昏迷、譫妄）；管道護理（如：氧管、尿管、胃管、淺靜脈置管、PICC、CVC管、胸腔引流管、腹腔引流管）；預防壓瘡（翻身：左側、右側、平臥位，床上擦浴，皮膚護理）；安全措施（防跌倒、防墜床）；瞳孔情況（擴大、縮小、對光反射存在、靈敏、遲鈍）等按實際做的和觀測到的項目記。④體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度按實際測得記。⑤吸氧、吸痰、霧化吸入、口腔護理、會陰沖洗、尿道口護理、變化只在相應時間欄內打鉤。入量、出量記錄單位時間內所發(fā)生的量。⑥病情觀察首次記錄、病情有變化、有特殊的處理等需在病情變化及處理措施和效果欄內記錄。病情觀察無特殊情況每班只記一次，其它時間不記。⑦簽名欄內簽全名。詳細數據見表2。
2 效 果
設計問卷調查表對院內護士進行調查，調查結果顯示：護士滿意度為100%；醫(yī)生滿意度為96%；患者對護理服務滿意度由原來的87.8%上升到99.7%。自采用簡化交班報告、護理記錄書寫以來，患者對護士服務不到位的投訴沒有了，護理差錯上報數量與2010年同期下降了3.4%。
3 討 論
3.1 簡化交班報告、護理記錄單的書寫，縮短了護理文件書寫時間，在護理文件書寫中兩種需要用大量用文字書寫表格的改進，值班護士不需用大量的時間重復書寫同樣的內容、病情，只需按表格內容記錄或提示即可。簡化書寫的實施，實現了把時間還給護士，把護士還給病人的目標。
3.2 避免信息多處傳遞而產生誤差，提高安全系數。這樣各班護理人員通過交班提示，需自行查閱病歷，有時還要親自與患者溝通交談了解病情，這就對患者病情的掌握更準確全面，保證了患者重要信息的準確傳遞，避免信息傳遞誤差，提高了護理記錄質量，降低了護理差錯的發(fā)生，患者對護士服務的滿意度提高了。減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.3 有利于醫(yī)護關系的和諧，形成科室的團隊文化。避免過多的護理病情記錄與醫(yī)生記錄不付而產生的醫(yī)護矛盾，營造科室內部輕松快樂。
總之，改進護士交班本、護理記錄單的書寫，能節(jié)約大量的時間，并且簡明扼要、直接準確的傳遞信息，護士有大量的時間與患者溝通交流，做心理護理，落實基礎護理，飲食、康復等指導，患者得到實惠，滿意度明顯提升，減少了醫(yī)療投訴及糾紛，為此護理文件書寫需要持續(xù)不斷的探索和改進。
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護士交班報告范文第4篇
關鍵詞：交班模式;急診科;互動參與;
晨會集體交班模式是目前醫(yī)療護理工作的重要組成部分，然而傳統(tǒng)的交班模式存在交班內容重點不突出、存在漏交的現象、交接班質量缺乏控制等缺陷[1]。大多數護士是應付交班形式，以報告式、背誦式、數字式描述特點，無主動思考型、參與型、缺乏信息互動交流空間。一般情況除交班護士外、其他護士被動接受信息，參與性不強[2]。探索優(yōu)質、高效交班模式是保證護理工作延續(xù)性和準確性的一項重要措施，是確保高風險醫(yī)療科室臨床護理安全至關重要的一環(huán)[3]。隨著護理優(yōu)質服務的深入開展，臨床護理人員越來越認識到交接班的重要性[4]。適當提早上班時間和延長護理交班時間，利用床邊先了解病人大概情況，在聽取交班報告時能夠縱向貫穿了解，鼓勵各個層面護士在互動和交流中發(fā)揮明確和更有針對性的點評。發(fā)現問題、及時分析、提出整改措施、及時評價效果。急診科病人多病種雜，對護士的整體業(yè)務水平要求高，我科從20013年12月至2014年8月在互動點評式晨會交班模式探討過程中，共同參與，共同提高護理交班質量，及早發(fā)現護理隱患，為提高護理人員的整體素質和業(yè)務水平奠定良好的基礎。
1方法
1.1互動點評式晨會交班模式具體情況
由組長帶班管理夜班模式、組員負責各責任區(qū)的病人急救和護理，并要熟悉各區(qū)域病人的具體情況，掌握危重病人的病情，及時指揮搶救、治療和護理。帶班組長有權根據搶救需要和值班護士能力，調配相應匹配空間。每班結束各責任區(qū)護理人要完成護理文書的書寫，質量由組長把關，最后在組長帶領下進行集體交班。
1.2流程
互動點評式晨會交班模式包括看病人、聽交班、討論、總結、改進5個過程。具體 按照護士能力級別排班，組長分別是由N3級、并在急診工作五年以上的主管護師或護師擔任，組員配以護士和護師5-9人。1互動點評式晨會交班模式要求組長嚴格要求組員高質量完成交班報告的書寫。白班在護士長帶領下07：30分準時到崗，護士長和白班組長大概掌握整個科室重要情況，接班的護士具體查看自己管轄區(qū)域的病人，了解病人病情、檢查、治療和護理情況。07：45醫(yī)護集體交班，先由組員對各區(qū)域病人交班，再由夜班組長進行交班。結束后護理人員延長15分鐘，真對交班內容進行點評，大家根據自已掌握的情況進行目標明確、具體細節(jié)交流、討論，由白班組長引領大家進行交班質量評價，鼓勵全員參與，大膽披露，找出不足、不斷總結，持續(xù)改進，最后護士長總結發(fā)言并進行效果評價。整個過程由護理秘記錄。
2質量效果控制見表一
自行制定表格進行質量檢測和效果評價
3.討論
3.1 互動點評式晨會交班模式推動護士整體素質提高 隨著護理優(yōu)質服務的深入開展，臨床護理人員越來越認識到交接班的重要性。護理早會交班時間雖短，但反映了護理人員的綜合素質和管理水平，進而客觀綜合評價，了解存在的薄弱點，進行針對性培訓，觀察培訓效果，使培訓可以更明確，更具有針對性。有調查[5]顯示，在感到有威脅病患安全的隱患或可能性時，有22.7%的護士不愿意說出來，35%的醫(yī)護人員認為交接班過程常常導致患者重要信息丟失。培養(yǎng)護士主人翁思想，主動積累知識、善于分析病情、及時發(fā)現問題、積極踴躍討論、制訂切實可行的措施、及時做好反饋總結。
3.2 體現以組長帶班責任制核心重點 制訂以護士長為領導核心的組長負責制，體現護士層次培訓和分層使用的工作重點。工作中互學互助、主動溝通交流、豐富臨床工作經驗，做到交班細致有重點、接班全面無遺漏、突出專科病人治療護理觀察要點，體現護士整體護理水平。有研究[6]顯示，晨會交班條理不清晰、重點不突出是影響接班者在晨會交班時積極、準確獲取信息的主要因素。護士尤其是年輕護士評判性思維能力不高的現象較為普遍，缺少對護理診斷的認識，所下的護理診斷與實際情況不符、遺漏或相關因素分析不正確等問題尤為明顯[7]。
3.3 晨會交班是醫(yī)療護理工作重要組成部分 互動點評式晨會交班模式是護理人員對護理程序的應用是否科學、正確，護理措施落實是否到位，是否達到預期目標; 通過護士長及高年級護士及其他護士的積極點評、分析，針對性地提出護理問題，提高護士分析問題、解決問題的實際能力[8]， 通過討論、評價，激發(fā)護理人員學習自覺性，使護士自身素質得到提高，由于護士專業(yè)水平的整體提高，使患者得到更為優(yōu)質的護理，患者對急救觀察過程中護理工作滿意度提高了，同時促進護理人員臨床技能的提高及知識的拓展。
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護士交班報告范文第5篇
【關鍵詞】晨會交班；互動式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.423文章編號：1004-7484（2013）-11-6646-01優(yōu)質、高效的護理晨會交班是臨床護理安全的重要保障之一，互動式晨會交班正是克服了傳統(tǒng)交班中的弊端而又保留了其優(yōu)點的一種新型交班模式。1二者比較
1.1傳統(tǒng)的晨會交班以護士報告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果。此種交班重視了護患間的交流，卻缺乏護士與護士之間的交流。這種模式限制了護士間對交班信息的有效溝通，對各自發(fā)現的護理問題缺乏深入探討，造成重要的護理信息遺漏。國外的一項研究表明護際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。
1.2互動式晨會交班將交班過程作為一個護士之間交流信息的平臺，對護理信息進行有效的搜集、討論，以識別護理安全隱患，進而制定出相應的防范措施，把護理隱患消滅在萌芽的狀態(tài)中。2互動式晨會交班的實施方法
2.1首先應制定出完善的互動式晨會交班流程，并對每一位護士進行流程培訓。
2.2由夜班護士對患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果進行報告后，然后由護士長帶領交班、接班護士及其他進行床頭交接，然后護士們回到護士站。由護士長組織、以交班護士及接班護士為主對發(fā)現的問題進行討論，其他護士參與補充信息并提出自己的看法。最后大家確認制定出患者目前的護理問題及針對性的措施。
2.3討論對象主要針對危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時間過長，重點不突出，對已提出的問題避免重復。
2.4科室質控小組應進行質控跟蹤，使護理措施有效落實。3互動式晨會交班的優(yōu)點
3.1可以及時發(fā)現患者病情變化及護理隱患，使護理措施及時有效地落實同時使每一位護士對患者的目前狀況得以了解掌握。
3.2提高了護士主動發(fā)現問題、表述問題、解決問題的能力培養(yǎng)護士分析、歸納問題的思維能力，激發(fā)護士主動學習的意識，強化護士的專業(yè)理論基礎，提高護士正確作出護理判斷的能力。
3.3低年資護士能夠有機會參與各種護理的討論，思考并實踐如何發(fā)現護理問題，并做出正確的護理決策，以保障護理的安全。
總之互動式晨會交班強化了護際間的有效溝通，克服了傳統(tǒng)交班的弊端，能夠及時地發(fā)現護理隱患，確保護理安全。參考文獻
[1]柏雅玲.輪流主持晨會在護士培養(yǎng)中的作用.護理雜志，2009，26（5）：74.
護士交班報告范文第6篇
1傳統(tǒng)交班方法以往的傳統(tǒng)交班方法是，在夜班護士每天向全科報告交接班記錄后，由值班醫(yī)生補充相關交接內容，交班結束。未進行床旁交接班。
2新式交班方法
（1）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護士、接班護士、交班護士、護士長，交接班護士進病房的先后順序為交班護士、接班護士、護士長、其他護士。進入病房后，由接班護士與護士長對患者進行問候，貫徹人性化護理管理理念。護士在交班時要保證語言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實時掌握病區(qū)每一位患者的動態(tài)，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對于接受手術的患者要明確其術前術后的護理措施，保證護理工作落實到位。同時，還要加強監(jiān)督、檢查、管理、點評工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發(fā)展、治療情況、護理方法、用藥狀況、治療效果等方面。
（2）交接班內容：全體在班護士都必須參與交接班工作內容報告，與值班醫(yī)生共同完成交班工作。要求交班內容具有重點性、針對性，口頭闡述要簡潔扼要，交接時間控制在15min以內。交接內容如下：骨科病區(qū)內所有患者的調動情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術方法、治療效果、病情發(fā)展等方面。對于一般的骨科患者，主要的交接班內容包括患者的皮膚情況、精神狀態(tài)、輸液情況等方面。接班護士必須要認真、仔細地聽取交班內容，若存在模糊不清的問題要及時向交班護士反應。護士長根據當天的交班內容予以點評，點評內容主要為護理記錄是否書寫完整、基礎護理的完成情況、?？谱o理的完成情況、床邊交接內容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過討論分析制定合理、有效的護理方法，并在當天落實到位。
（3）交接內容點評：全體在班護士都必須參與交接班工作內容點評，由責任護士簡潔明了的闡述病區(qū)患者的病況與特別需要注意的事項，全體護士都必須認真聽取護士長的點評內容，若對護理內容產生質疑且存在模糊地方時，可以向護士長提出，通過交流討論的方式來處理問題。
二結果
采用傳統(tǒng)交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為72%，骨科醫(yī)師的滿意度為80%。采用新式交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為94%，骨科醫(yī)師的滿意度為95%。由此可見，新式交班方法的落實效果更顯著，適合用于骨科病區(qū)的交接班工作中。
三討論
1提高安全質量教育力度
以評價考核的方式來提高護士的法律知識、風險意識、責任心，通過總結夜班護士的工作狀況，找出存在的問題與隱患，保證骨科病區(qū)患者的護理質量。定期向病區(qū)患者開展安全質量教育活動，降低護理糾紛事件的發(fā)生率。
2加強基礎護理
工作只有在實際的護理工作中不斷的調整修改、完善管理，才能夠從根本上提高患者的護理滿意度。護理人員通過與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力與負面情緒，制定出合理有效的護理措施，進一步做好基礎護理工作。此外，還要改善患者的疼痛狀況、睡眠質量、飲食習性等方面，通過人性化護理的方式來提高患者對護理人員的信任值與滿意度。
3加強病區(qū)規(guī)范管理
通過運用早交班的方式，對患者的實時病情發(fā)展進行掌握。交接班時利用簡潔扼要的總結語來評價前一天的護理工作內容，善于發(fā)現護理人員之間存在的漏洞與問題，并及時提出予以修改調整。針對具有可預見性的患者，利用以往所積累的臨床護理經驗來采取相應的防范措施，將風險事故的發(fā)生率控制到最低。
4加強培養(yǎng)護理
人員交接班負責人要定期分析總結早班與夜班的護理質量，根據不同護理人員之間存在的差異性來開展針對性的護理知識、技術培養(yǎng)活動，提高每一位護理人員的護理水平，增強護理人員的責任意識與應急能力。利用經驗豐富的護士來帶動經驗較淺的護士，為年輕護士提供實踐學習機會，強化個人能力。
護士交班報告范文第7篇
[關鍵詞]早交班; 護士長; 管理
[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-195-01
護理早交班是對前一天患者病情的總結,也是對治療和護理工作的概括和評價,為下一班治療和護理工作提供依據。因此,早交班對臨床工作正常高效的運轉起著重要的作用,這就對交班的質量提出了更高的要求,也對護士長工作提出了更高的要求。
1 一般資料
對我科室2008年1月～8月 150次護理早交班質量記錄進行回顧性分析,并對其缺陷進行統(tǒng)計如下:
1.1 護士形象方面 交班時儀表儀容不整齊22次,如夜班護士頭發(fā)不整齊、戴護士帽不正、內衣領高出白大衣領太多,白大衣扣錯扣、不掛牌、護士鞋不潔、交班時護士站姿不規(guī)范等。
1.2 心理素質方面 夜班護士由于緊張而不能將交班內容流暢朗讀35次,交班聲音太小8次,交班速度過快10次。
1.3 綜合能力方面不能綜合24小時白班夜班的病情交班16次,如交班內容重復,口頭交班語言歸納能力差,致使交班內容不連續(xù)8次,交班內容過于簡單10次。交班程序混亂前后不銜接,交班內容順序顛倒、漏交5次
1.4 業(yè)務素質方面
1.4.1醫(yī)學術語使用不準確11次,如"睡眠可以、咳得厲害、有點咳嗽,交錯手術名稱及診斷名2次。
1.4.2 用退熱藥、止痛藥、催眠藥后未反饋體溫、疼痛、睡眠22次。
1.4.3對病情不了解而出現漏交的項目、褥瘡5次,飲食8次。
1.5 護士對交班重視不夠,沒有做好充分準備。主要表現在書面交班內容與病人病情不符11次 ,如新入院病人腹瀉而交班為大便干結。
1.6 床頭交班不規(guī)范,床頭交班內容順序不規(guī)范2次、床頭交班與書面不符3次。
1.7 夜間有臨時處理或病情變化時護士不交班如體溫39℃未寫交班、夜間口服安定2片未口頭交班6次。
1.8 對病人的管理;病人不適6次、床單尿濕未及時更換10次、穿刺部位腫脹5次、輸液卡未簽名及時間26次,應建輸液卡者而未建16次。
1.9 接班者不認真:表現在未查看危重病人、尿管、口腔19次,骨科病人未查看肢端血運及石膏托下有無褥瘡3次。
2 根據以上的調查結果進行全面分析,做為護士長應從以下三方面進行工作:
2.1 護士長應加強對護士的管理:包括對其進行系統(tǒng)有計劃的培訓與考核,針對護士在早交班中出現的問題,提出以下幾點措施:
2.1.1引導每一位護士在思想觀念上重視護理早交班。
2.1.2在早交班的內容形式上,以規(guī)范化、系統(tǒng)化、標準化的內容及模式傳授給每一位護士,達到易于掌握,便于考核。
交接班結束后,由護士長進行講評,包括:交接內容是否全面、確切,護士儀表、儀容是否符合要求,語言是否規(guī)范,護士是否認真聽取交班內容,病人的反饋情況等,同時,強調當天的工作重點并布置任務,根據交班時間的長短,護士長可以適當提問相關的專業(yè)知識和交班報告內容的反饋[1]。
2.2 護士長應加強對病房的管理
在病房各項工作中,充分發(fā)揮組織、監(jiān)督、協調、管理作用,確保早交班安靜、嚴肅、認真地環(huán)境中進行,完善護理早交班制度,規(guī)范晨會交班內容、程序、形式等,使醫(yī)護人員人人明確,嚴格執(zhí)行,要確保交班氛圍的嚴肅性,環(huán)境安靜,才能使所有參加早交班的醫(yī)護人員精力集中,認真傾聽,及時反饋,有效溝通,達到高質量的交班效果。
2.3 護士長同時要加強自身的管理,發(fā)揮表率作用及組織職能
護士長是病房護理工作的帶頭人,應嚴格要求自己,每天早交班前至少提前15分鐘進入病房,做好交班前的各項檢查工作,只有這樣,才能衡量夜班工作質量。
早交班可謂在很短的時間內完成的一項重要工作,因此在交班內容上既要全面又要重點突出,因此護士長對護士的培訓從以下幾方面要求:
①培養(yǎng)護士良好的心理素質。有意識的訓練,能夠提高護士對緊張的耐受力,平時嚴格要求,每次交班都堅持熟練朗誦,有意識提高音量。
②保持良好的自我形象 首先要有良好的精神面貌,儀表儀容整齊,交班前應重新梳洗、穿戴整齊、有饑餓感的應吃早餐,有利于減輕疲勞感及緊張心理。
③重視晨會交班 做好交班前的準備工作,如認真閱讀交班內容,綜合每位病人的24小時病情,使交班內容既要簡練又要突出重點。
④加強業(yè)務學習 每個護士都應清楚地知道什么疾病應重點觀察什么問題、記錄什么、重點交班什么內容,對病區(qū)內24小時動態(tài)要做到心中有數,避免錯交、漏交。注意容易混淆、容易讀錯的字,如左與右、髁與踝。
⑤加強班內病人的管理 如病人舒適的、保證有效的液體輸入、氧氣輸入及保持引流管通暢。
⑥接班護士應嚴肅認真,列隊整齊、緊湊、迅速,有良好的精神面貌,床頭接班護士認真交接病情,有危重病人帶手電筒、血壓計等,根據病人的情況查看瞳孔、口腔、褥瘡、測血壓、量脈搏、查看各種引流管、吸氧管、輸液管、檢查傷口等。
以上分析可以看出護理早交班時間雖短,但反映病房護理人員的綜合素質和護士長的管理水平,應給予充分的重視和有效利用。
參考文獻
護士交班報告范文第8篇
近些年來,諸多方面因素導致了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,加之醫(yī)學知識的普及和患者法律意識的增強,使護患糾紛有明顯的上升趨勢,它嚴重影響了護患雙方的身心健康,干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,甚至影響著醫(yī)院的聲譽。因此,必須引起我們的高度重視。筆者僅就護理工作中的護患糾紛的產生原因及防范對策做一淺談。
1 發(fā)生護患糾紛的原因
1.1 護士工作責任心不強,服務不到位:少數護理人員在平時的工作中,不能嚴格要求自己,工作責任心不強。表現為工作消極,散漫;巡視病房不夠及時,查房不到床旁而在門前觀望;觀察病情不夠仔細;不能主動為患者服務,如生活護理、翻身等讓家屬去做,從而造成病人及其家屬心里不滿意。一旦病情發(fā)生某些變化,病人及其家屬就要追究有關護理人員的“責任”而引發(fā)糾紛的發(fā)生。
1.2 未嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,未認真執(zhí)行三查七對:個別護士不能嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,工作態(tài)度不夠認真;不按護理操作規(guī)程進行工作;不嚴格執(zhí)行三查七對制度;操作不熟練或不當,出現發(fā)錯藥、打錯針、吸錯氧、抽錯血、導尿誤插入陰道等現象。另外新畢業(yè)護士、實習護士對病房工作不夠熟悉,也是造成護患糾紛發(fā)生的原因之一。
1.3 法律意識不強,誘發(fā)護患糾紛:有的護理人員不分場合或當著病人及家屬的面談論病人的治療、護理方面的問題,甚至說些不負責任的話,一旦病情有變化,病人及家屬就認為使醫(yī)生或護士造成的,從而引發(fā)糾紛的發(fā)生。
1.4 與患者及家屬溝通交流不夠:少數護理人員有時因工作繁忙,與病人及家屬交流不夠,對病人及家屬提出問題不耐心解答或不予理睬,甚至態(tài)度生硬,言語尖刻,使護患之間產生了矛盾和不信任感,轉化為對立狀態(tài),導致了糾紛的發(fā)生。
2 積極防范護患糾紛的措施
2.1 從思想教育入手,改善服務態(tài)度:加強護理人員的職業(yè)道德,樹立全心全意未病人服務的思想。使全體護理人員充分認識護理工作的重要性,進一步確立“以病人為中心”的整體護理觀念。切實改善服務態(tài)度,在護理過程中,主動、熱情、平等的關心服務于每一位病人。掌握病人的心理狀態(tài),經常與病人交流,對病人提出的疑問給予耐心的解釋,建立良好的護患關系,贏得病人的信任、理解和支持。
2.2 完善制度,強化質量管理:進一步完善各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行,認真落實“三查七對”制度,“交接班”制度,做到“三清”即藥名清、床號清、姓名清、決不憑印象打針發(fā)藥。實行崗位責任制,做到上班時對危重病人,新入院病人,大手術病人的病情了如指掌,認真執(zhí)行急、危、重病人床頭交接班制度,做到認真仔細,一絲不茍。對特殊病人要密切觀察,及時匯報,當班時做好詳細的護理記錄。嚴格執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)范,做到及時、準確、無誤、勤觀察、勤詢問、勤深入病房。加強對重點和薄弱環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督,嚴把質量關,如特殊治療、檢查、用藥、節(jié)假日及夜間值班等。對新護士、實習護士加強培訓,專人帶教,必須經過考核,才能上崗。
2.3 加強護理安全教育,強化法律意識:進行護理安全教育,是杜絕差錯事故,防范糾紛發(fā)生的有效措施。組織護理人員參加醫(yī)療安全教育的培訓,學習有關法規(guī)、制度、操作規(guī)程,使之知法、懂法、執(zhí)法,并運用到工作實踐中,形成人人糾違規(guī),天天講安全的良性循環(huán)。定期進行案例的分析討論,以提高應對處理能力。
總之,通過對以上護理工作中糾紛發(fā)生原因的分析,以及采取積極的防范措施,會不斷故飯護理工作,加強護理人員的責任心,提高護理人員業(yè)務水平及社會適應能力,進一步提高護理質量。
3 應用與結果
急診護士交班報告單設計完成后經過護理部審定,臨床應用1年半,護士均認真按照交班報告提示的內容進行書寫,急診護士應用均滿意,未發(fā)現因交接班遺漏而發(fā)生醫(yī)療糾紛及安全隱患。
4 討論
4.1 急診交班報告單項目齊全,簡明實用。避免了由于交班護士在工作繁忙時遺漏口頭交班內容及接班護士遺忘交班護士的口頭交班內容;同事對新入科護士起到督促及引導作用。
4.2 急診交班報告內容全面。是對當班工作量及所發(fā)生事件的一個總結,為科室統(tǒng)計工作提供了依據。
4.3 急診護士交班報告內容,反映了急診不同時間段工作量也不同,為護士長彈性排班提供了依據。
護士交班報告范文第9篇
1.1一般資料選取我科2013年1月～2014年8月期間的骨科病房早交班科室作為研究對象，科護理人員共15人，其中包括3名主管護師，12名護士。
1.2方法
1.2.1傳統(tǒng)交班方法以往的傳統(tǒng)交班方法是，在夜班護士每天向全科報告交接班記錄后，由值班醫(yī)生補充相關交接內容，交班結束。未進行床旁交接班。
1.2.2新式交班方法
（1）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護士、接班護士、交班護士、護士長，交接班護士進病房的先后順序為交班護士、接班護士、護士長、其他護士。進入病房后，由接班護士與護士長對患者進行問候，貫徹人性化護理管理理念。護士在交班時要保證語言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實時掌握病區(qū)每一位患者的動態(tài)，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對于接受手術的患者要明確其術前術后的護理措施，保證護理工作落實到位。同時，還要加強監(jiān)督、檢查、管理、點評工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發(fā)展、治療情況、護理方法、用藥狀況、治療效果等方面。
（2）交接班內容：全體在班護士都必須參與交接班工作內容報告，與值班醫(yī)生共同完成交班工作。要求交班內容具有重點性、針對性，口頭闡述要簡潔扼要，交接時間控制在15min以內。交接內容如下：骨科病區(qū)內所有患者的調動情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術方法、治療效果、病情發(fā)展等方面。對于一般的骨科患者，主要的交接班內容包括患者的皮膚情況、精神狀態(tài)、輸液情況等方面。接班護士必須要認真、仔細地聽取交班內容，若存在模糊不清的問題要及時向交班護士反應。護士長根據當天的交班內容予以點評，點評內容主要為護理記錄是否書寫完整、基礎護理的完成情況、專科護理的完成情況、床邊交接內容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過討論分析制定合理、有效的護理方法，并在當天落實到位。
（3）交接內容點評：全體在班護士都必須參與交接班工作內容點評，由責任護士簡潔明了的闡述病區(qū)患者的病況與特別需要注意的事項，全體護士都必須認真聽取護士長的點評內容，若對護理內容產生質疑且存在模糊地方時，可以向護士長提出，通過交流討論的方式來處理問題。
2結果
采用傳統(tǒng)交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為72%，骨科醫(yī)師的滿意度為80%。采用新式交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為94%，骨科醫(yī)師的滿意度為95%。由此可見，新式交班方法的落實效果更顯著，適合用于骨科病區(qū)的交接班管理工作中。
3討論
3.1提高安全質量教育力度以評價考核的方式來提高護士的法律知識、風險意識、責任心，通過總結夜班護士的工作狀況，找出存在的問題與隱患，保證骨科病區(qū)患者的護理質量。定期向病區(qū)患者開展安全質量教育活動，降低護理糾紛事件的發(fā)生率。
3.2加強基礎護理工作只有在實際的護理工作中不斷的調整修改、完善管理，才能夠從根本上提高患者的護理滿意度。護理人員通過與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力與負面情緒，制定出合理有效的護理措施，進一步做好基礎護理工作。此外，還要改善患者的疼痛狀況、睡眠質量、飲食習性等方面，通過人性化護理的方式來提高患者對護理人員的信任值與滿意度。
3.3加強病區(qū)規(guī)范管理通過運用早交班的方式，對患者的實時病情發(fā)展進行掌握。交接班時利用簡潔扼要的總結語來評價前一天的護理工作內容，善于發(fā)現護理人員之間存在的漏洞與問題，并及時提出予以修改調整。針對具有可預見性的患者，利用以往所積累的臨床護理經驗來采取相應的防范措施，將風險事故的發(fā)生率控制到最低。3.4加強培養(yǎng)護理人員交接班負責人要定期分析總結早班與夜班的護理質量，根據不同護理人員之間存在的差異性來開展針對性的護理知識、技術培養(yǎng)活動，提高每一位護理人員的護理水平，增強護理人員的責任意識與應急能力。利用經驗豐富的護士來帶動經驗較淺的護士，為年輕護士提供實踐學習機會，強化個人能力。
護士交班報告范文第10篇
1、各科在非辦公時間及假日，須設有值班醫(yī)師，可根據科室的大小和床位的多少，單獨或聯合值班。值班醫(yī)師分一線二線。
2、值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接受各級醫(yī)師交待的醫(yī)療工作,交接班時，應巡視病室,了解危重及術后病員情況，并做好床前交接。
3、各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班薄，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。
4、值班醫(yī)師負責醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。
5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經治醫(yī)師或上級醫(yī)師共同處理。
6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。
7、每日晨會，值班醫(yī)師將病員情況重點向經治醫(yī)師和主任報告，并向經治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。
二、護士值班與交接班：
1、值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。
2、交班前，主班護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。
3、病房應建立日夜交班薄和醫(yī)院用品損壞、遺失薄。交班人員必須將病員總數、出入院、死亡、轉科、手術、分娩和病危人數；新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗標本數目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班薄，向接班人交待清楚后下班。
4、晨間交接班時，由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷治療以及與護理有關的事項。
5、早晚交班時，日夜班護士應詳細閱讀交班薄，了解病員病情，然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班作好必需用品的準備，以減少接班人的忙亂。
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