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病歷授權(quán)委托書

時間:2024-08-16 16:55:46 81

    病歷授權(quán)委托書k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      被委托人在行使委托書上的合法權(quán)力時,被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。在社會一步步向前發(fā)展的今天,在處理事務(wù)上需要使用委托書的情況越來越多,那么問題來了,到底應(yīng)如何寫一份恰當(dāng)?shù)奈袝兀肯旅媸切【帪榇蠹沂占牟v授權(quán)委托書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

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    病歷授權(quán)委托書1

      委托人姓名: 身份證號碼:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受委托人姓名 與委托人關(guān)系: 身份證號碼:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托代辦事項權(quán)限:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      代理復(fù)印自( 年 月 日至 年 月 日)在北京仁和醫(yī)院醫(yī)院 科住院治療的病歷。 復(fù)印用途:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □傷殘鑒定 □醫(yī)療保險報銷 □再治療 □司法用途 □其他:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本項委托授權(quán)的有限期為:自簽署日至 年 月 日。k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人簽署該授權(quán)書真實有效,如有不實,本人承擔(dān)全部法律責(zé)任。k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人簽名: 受委托人簽名:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      年 月 日k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

    病歷授權(quán)委托書2

      委托人:xxx 性別: 身份證號:--- 被委托人:xxx 性別: 身份證號:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本人因順產(chǎn),不能親自辦理出院患者病案復(fù)印的相關(guān)手續(xù),特委托-x作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所涉及簽署的`有關(guān)文件及其他相關(guān)辦理手續(xù),我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      年 月 日k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

    病歷授權(quán)委托書3

      我叫 聯(lián)系電話:年該院出院,因不能親自處理,現(xiàn)委托 ,身份證號: ,聯(lián)系電話: 作為我的代理人前來復(fù)印本人病例,并授權(quán)其有效簽字和代領(lǐng)相關(guān)法律文書,由此產(chǎn)生的一切后果由我自行承擔(dān)。k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委 托 人:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

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    病歷授權(quán)委托書4

      委托人(患者本人) :k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      有效證件號碼:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      性別 年齡 聯(lián)系電話:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

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      與患者關(guān)系:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □配偶 □朋友 □其他□子女□父母□其他近-親屬□同事k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本人于 年 月 日因病住院。本人鄭重委托由 作為我的`代理人復(fù)印本人 醫(yī)院住院病歷, 全權(quán)代表本 人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。委托人簽署同意書后所產(chǎn) 生的后果,由患者本人承擔(dān)。復(fù)印用途:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □傷殘鑒定 □醫(yī)療保險報銷 □再治療 □司法用途 □其他:k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本項委托授權(quán)的有限期為:自簽署日至 年 月 日k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      患者簽名:(手印) 年 月 日k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人簽名:(手印) 年 月 日 (附 雙方身份證及關(guān)系證明復(fù)印件)k1J萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

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