嘔血護理措施范文第1篇
2006~2009年收治上消化道出血患者69例,其中男49例,女20例,年齡30~65歲,男性高于女性,其中青年發病占發病總數的65.5%,老年占34.5%,其中胃、十二指腸潰瘍出血發病52例,胃癌晚期9例,8例是門脈高壓所導致的胃底靜脈曲張破裂出血。69例上消化道出血患者中,病情危重的出血量最多的56例,除2例胃癌晚期搶救治療無效外,其余67例均好轉出院,此病來勢急,病情進展快,如果不密切觀察,不及時采取有效搶救措施,不做號患者的心理護理及搶救短時間內患者可出現失血性休克,危機生命。可見,護理工作在上消化道出血患者者搶救中,只是單純完成搶救工作是不夠的,更重要的是做好患者各項護理。
觀察出血情況
觀察出血原因:上消化道出血必須嚴格密切的觀察,才能鑒別出血來自何種原因,是嘔血還是咯血,因為嘔血和咯血為臟器病變,所表現的不同癥狀,病因不同,治療措施和原則不同,首先必須掌握和了解患者的病史及出血前后的表現,并觀察嘔吐物性質和內容物,也可通過輔助檢查來鑒別。嘔血患者多有胃潰瘍或肝硬化病史,出血前有上腹部不適,疼痛,惡心,嘔吐等癥狀,出血呈暗紅或咖啡色,酸性(大量出血后可呈堿性)同時注意觀察假性消化道出血,如口腔、鼻炎部出血,當出血被吞咽后可能嘔吐,或從大便排出,也可出現嘔血或黑便,這種嘔血一般不含有食物殘渣,也不形成凝塊,如遇有單純的黑便而潛血實驗陰性或弱陰性的患者,應了解是否服用過生物堿,鐵劑及血類食品。
觀察出血的量及部位:一般有嘔血者多較單純黑便者出血量大,嘔血呈鮮紅色暗紅色,血塊較呈咖啡色量大,排暗紅色血便,較排柏油樣便者血量大,而排柏油樣便者較排黑便出血量大,另外腸鳴音及腹脹明顯者,表示出血量較大,從出血部位來看在幽門以上者多有嘔血,幽門以下者易導致血便。如出血量少,血液在胃內并引起惡心,嘔吐,則全部血液均由下排出而見黑便[1]。如出血量大,雖然出血部位在幽門以下,血液也可反至而引起惡心,出現嘔吐,因此,嘔血和黑便的出現除與出血部位有關外,在一定程度上反映了出血量的多少,因此對出血的顏色,性質,出血量,部位及腸鳴音活躍程度,均要詳細觀察。
護理措施
心理護理:患者不良心理可以加重出血,患者對自己病情估計不定,加重思想負擔,嚴重影響病情轉歸。應針對患者的這些負面情緒進行解釋性心理治療,關心患者,保持良好的溝通,講明良好心態的重要性,講解疾病知識,鼓勵樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療和護理工作,并及時向患者傳遞治療效果,使患者消除心理緊張,并配合松弛療法和生活指導。尊重患者,對重患者應該隱瞞病情及不使用刺激性語言,否則容易引起患者思想負擔。絕對臥床休息,盡量減少患者體力消耗,合理安排飲食。用良好的態度恰當的語言有針對性進行解釋和安慰,針對不同性格,年齡患者給予不同的心理護理,使患者建立康復信念,促使其自覺進行配合心理治療,藥物治療,自我監測,自我保健的科學護理管理從而達到治療的目的,向患者解釋現代醫學,科學技術新發展新成果及治愈病例。收集信息,語言交流,從而對患者起到安撫,慰藉藥物起不到的治療作用[3]。
治療護理:只要確定有嘔血和黑便,都應該視為緊急情況,應臥床休息,保持呼吸道通暢,防止嘔血時呼入引起窒息。臨床表現有低血容量休克時,應立即吸氧,出血期間應囑其禁食,積極補充血容量,立即建立靜脈通道,交叉配血,必要時輸入全血,留置導尿觀察每小時尿量,密切觀察血壓,脈率,結合尿量的觀察和中心靜脈壓的監測,可作為補液,輸血速度和量較可靠的指標。嚴密觀察生命體征,如血壓下降,脈壓縮小,脈搏弱而塊則提示休克。患者出現頭暈,眼花,乏力,皮膚濕冷,精神煩躁不安等表現,應立即報告醫生。注意每日體溫變化,多數患者出現低熱現象。近年來各種止血方法和現代醫學技術科學技術不斷改進。約80%的上消化道出血的患者可經非手術療法達到止血和治愈目的[2]。
生活護理:患者長時間臥床,給予必要的生活協助,禁食期間要注意補充營養,對少量出血的患者,可選用無刺激性流食。輸液量要詳細記錄,注意各種導管通暢情況。做好各種導管清潔護理工作。皮膚受壓處要給予按摩,防止褥瘡發生,注意觀察皮膚,黏膜有無色素沉著及肢端溫度變化,每日做好口腔護理防止并發癥發生。
康復指導:向患者宣傳本病知識,正確認識自己的疾病,防止復發做好自我保健,養成好的生活方式,勸患者戒煙酒,減少發病的危險因素。
討論
嘔血護理措施范文第2篇
【關鍵詞】胃潰瘍；大出血；綜合護理干預；療效
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）11―0372―01
胃潰瘍合并大出血是臨床上常見的急癥之一，患者出現嘔血、黑便，并伴隨心悸、乏力、昏厥、煩躁不安等癥狀，嚴重者出現休克，如果治療不及時，可能危及生命。2012年1月起，我院對胃潰瘍合并大出血患者實施綜合護理干預措施，經過為期1年半的護理效果觀察，取得滿意效果，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2012年1月至2013年6月期間，我院共收治72例胃潰瘍合并大出血患者。其中男性48例，女性24例；年齡23―61歲；出血量500ml―980ml；胃潰瘍病史3―8年。所以患者均有嘔血、黑便等臨床表現，經胃鏡檢查，確診胃潰瘍合并大出血。
1.2 分組 將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各36例，護理組實施綜合護理干預措施，對照組實施常規護理措施。兩組患者在年齡、性別、病情、病史等方面不存在明顯差異，具有可比性。
1.3 護理措施
1.3.1 對照組：采用常規護理措施，①協助患者保持正確姿勢：絕對臥床休息，并保持半臥位或者去枕平臥位，下肢抬高30。 。②保持呼吸道通暢：協助患者頭偏向一側，以免患者嘔血時發生窒息；必要時，給與吸氧措施[1]。③建立靜脈通道，以方便靜脈給藥與輸血。④觀察患者生命體征，并進行血壓、脈搏、出血量的記錄。
1.3.2 護理組：實施綜合性護理干預措施，包括基礎護理、用藥護理、飲食護理、心理護理以及出院指導①基礎護理：保證患者絕對臥床休息，取平臥位，去枕抬高下載30?，以便血液更多的流入腦部，避免缺氧癥狀；在住院期間，密切觀察患者生命體征，如血壓、脈搏，記錄嘔血、便血次數，合理估計出現量并記錄在案，尤其要注意觀察患者血壓變化，以此判斷出現量；監測患者血紅蛋白變化，一般失血400ml，血紅蛋白下降1g/L，短時間內多次嘔血及黑便出血量較大；觀察患者嘔吐物，大便性狀，以了解出血情況和止血治療效果。如嘔吐物呈咖啡色，表示出血量少，血液在胃內停留時間較長，如嘔吐物呈鮮紅色，表示出血量多，血液在胃內停留時間較短；出現黑便或柏油便提示出血量超過60ml[2]；此外，基礎護理中要注意預防窒息、感染等并發癥。②用藥護理：患者入院后可先給與患者口服正腎素冰鹽水以收縮胃部粘膜的微血管以起到止血的作用，對于昏迷或者意識模糊的患者采用胃管注入的方法給與藥物。對于病情比較嚴重的患者，對患者留置胃管，將凝血酶2000U 和10ml 生理鹽水從胃管注入并夾管30min，然后肌肉注射維生素K1，止血芳酸0.3g、止血敏3g用250ml 生理鹽水稀釋后進行靜脈滴注，2 次/d[3]。③飲食護理：在大出血期，絕對禁止飲食；出血停止，病情穩定后，可以給予流質飲食，如富含高蛋白的骨頭湯、雞湯、魚湯等，食物溫度控制在37℃左右，少食多餐，飲食量控制在270ml左右；病情穩定后，可以使用半流質食物，如米粥、片湯，保持食物高蛋白、高維生素、易消化的特性，禁止食用富含粗纖維食物。④心理護理：在進行護理操作的同時，要對患者進行心理疏導工作。由于胃潰瘍大出血屬于急癥，患者往往存在恐懼心理，在操作的同時，安慰、關心、體貼患者，與患者進行有效的溝通，向患者解釋病情，大出血出現的原因，告知患者在治療期間出現嘔血、便血不要緊張和害怕，要相信治療，積極配合治療，出血是完全可以停止的，使患者對醫院產生安全感。對患者家屬也要進行心理疏導工作，指導患者家屬對患者進行護理工作，實時交代病情，積極配合院方的各種治療、護理措施。⑤出院指導：經臨床判斷，患者出院。在辦理出院手續時，向患者及家屬交代回家后飲食、生活上需要注意的方面，叮囑患者按時用藥，定期復診，在使用其他藥物之前需咨詢醫生或藥師，以免刺激胃部造成再次出血；在飲食上要注意避免使用刺激性食物，合理飲食，戒煙戒酒；避免長期過度勞累、精神緊張；指導患者及家屬學會出血的指征，如果出現黑便、嘔血等，立即就診。
1.4 統計學方法 統計兩組患者實施護理措施后，止血效果、潰瘍愈合率、住院時間以及對護理措施的滿意度。對所采集的數據采用SPSS17.0軟件，進行分析和處理，以P
2 結果
2.1 止血效果判定標準 ①顯效：治療3d 之內，停止出血，嘔血消失，黑便變為黃色；②有效：治療6d 之內，停止出血，嘔血消失，黑便變為黃色；③無效：治療6d 以后，仍出現黑便[4]。
2.2 潰瘍愈合判定標準 ①顯效：潰瘍病灶消失，或自活動期變成瘢痕期；②有效：潰瘍縮小，少于原來一半；③無效：潰瘍縮小，但仍大于原來一半，或無變化。
2.3 結果 對照組36例患者止血率為86.1%，潰瘍愈合率58.3%，對護理措施滿意率80.6%，住院時間平均為8.7天；護理組36例患者止血率97.2%，潰瘍愈合率77.8%，對護理措施滿意率94.4%，住院平均時間為5.2天；護理組護理效果明顯高于對照組（見表1、2）。
3 討論
有報道顯示，胃潰瘍出血的發病率逐年上升，而其發病年齡逐年下降。而其發病原因較為復雜，通常認為與幽門螺旋桿菌感染、非甾體抗炎藥物的應用等有關，而吸煙、勞累、精神緊張等是發病的誘因。胃潰瘍是一種心身疾病，其治療與患者的主主觀因素有關。因此在對胃潰瘍及其大出血患者的護理中，要注重藥物護理、飲食護理、心理護理。通過藥物護理，能夠有效的提高治療效果；通過飲食護理，糾正患者飲食習慣，減少胃部受到不良刺激；通過心理護理，疏導患者不良心理，使其積極配合治療，提高治療的依從性，護理的依從性。良好的依從性很大程度上決定著潰瘍的發生、發展，以及愈合程度；決定著止血的效果。
總而言之，對胃潰瘍合并大出血患者，給予積極有效的綜合護理干預，能夠顯著提高護理質量，減少患者住院時間，減少護患糾紛，值得推廣
參考文獻：
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嘔血護理措施范文第3篇
[關鍵詞] 急性；上消化道出血；護理策略；探討
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2011）04（a）-120-02
Research on nursing care strategy of acute upper gastrointestinal hemorrhage
LIU Feilan, NIE Hongying, YUAN Sanyun, HU Li, LIU Haixia
Central Hospital of Loudi City, Hu′nan Province, Loudi 417000, China
[Abstract] Objective: To research a variety of methods and strategies in the care of acute upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: 182 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage were analyzed on nursing, therapy and prognosis. Results: 1 case was dead because of 2 times hemorrhage, 1 case was dead because the family asked for give up the treatment, 3 cases were transfered to the superior hospital according to families opinions, the other patients were successful rescued and leaved hospital. The careful nursing methods and strategies significantly improved the efficacy and prognosis. Conclusion: Observing closely, taking urgent measure in a timely manner, strengthening the basic nursing care and symptomatic care, Ensuring the blood volume, and the proper use of three-balloon catheter to stop bleeding are the effective methods and strategies to care, It could enhance the effectiveness and shorten the course of treatment and reduce complications.
[Key words] Acute; Upper gastrointestinal hemorrhage; Care strategy; Research
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血。臨床上最常見的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害和胃癌[1]。一般表現為嘔血、黑便，若血容量急劇減少，可引起失血性休克，病情嚴重者，如處理不當可危及生命[2]。因此對患者實施有效地救治與采取周密的護理方法及策略均非常重要。2007年6月~2010年6月，筆者臨床護理急性上消化道出血患者182例，現將體會總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院急性上消化道出血患者182例。男124例，女58例；年齡12~85歲，平均49歲；消化性潰瘍8例，急性胃黏膜病變37例，肝硬化32例，消化系腫瘤16例，膽道出血8例；均有不同程度的嘔血、黑便癥狀，其中136例伴有休克表現。
1.2 臨床觀察
細致的病情觀察，可以為醫生提供及時、準確的信息，以便采取及時、有效的治療與處理措施，對提高搶救成功率、療效有著重要的作用。
1.2.1 嚴密觀察生命體征血容量減少所出現的周圍循環衰竭的臨床表現包括心率、血壓、呼吸、尿量及神志的改變等是估計出血量及出血情況最有價值的標準。所以應對患者的血壓、心率等做動態觀察；如果患者由平臥位改為坐位時出現血壓下降（下降幅度>15~20 mm Hg）、心率加快（上升幅度>10次/min），提示血容量明顯不足，如收縮壓120次/min，伴有面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或意識不清，提示已進入休克狀態，表明出血量大[2]。
1.2.2 觀察嘔血、便血性質和量嘔血和黑便是消化道出血的特征表現。消化道出血>60 ml可出現黑便，呈柏油樣，有腥臭。如出血量大，血液在腸內推進快，糞便可呈暗紅甚至鮮紅色，酷似下消化道出血。胃內儲積血量在250~300 ml可引起嘔血，嘔血多為棕褐色呈咖啡渣樣，如出血量大，未經胃酸充分混合即嘔出，則為鮮紅色或有血塊。
1.2.3 觀察出入水量尿量是反映腎血液灌注情況的有用指標。尿少通常是早期休克和休克復蘇不完全的表現，對消化道出血疑有或已有休克表現者，應觀察每小時尿量并準確記錄24 h出入水量。
1.2.4 觀察有無再出血上消化道出血患者病情經常反復，出血控制后仍應密切觀察有無再出血：如反復嘔血或黑便次數增多，糞便稀薄，甚至嘔血轉為鮮紅色，黑便變成暗紅色，伴有腸鳴音亢進，血壓、脈搏不穩定皆提示再出血。過去有多次大量出血史、本次出血量大、24 h內反復大量出血、出血原因為食管胃底靜脈曲張出血、有原發性高血壓或明顯動脈硬化者，再出血的可能性大，更應提高警惕，密切觀察。
1.3 護理措施
1.3.1 緊急措施大出血患者應絕對臥床休息，取平臥位，并將下肢抬高30°，以保證大腦供血。保持呼吸道通暢，嘔吐時將頭偏向一側，以防止窒息。迅速建立可靠的靜脈通道，及時補充血容量。并及時予以氧氣吸入，予以心電監護儀監測。
1.3.2 一般護理輕癥患者臥床休息，重癥患者絕對臥床，注意保暖，協助翻身；嚴重嘔血或明顯出血時，嚴格禁食，出血停止24~48 h后給予少量流質易消化飲食，病情穩定后定時定量，少食多餐，避免粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，禁煙、酒、濃茶和咖啡；嘔血后，做好口腔護理，及時清除嘔血等污物，保持皮膚及床鋪清潔、干燥。
1.3.3 心理護理急性上消化道出血患者易產生緊張、恐懼的心理而加重出血，尤其反復出血、大出血患者更易對治療喪失信心，所以加強心理護理特別重要。醫務人員從容的態度、親切的語言，認真、耐心科學的解釋、溝通，果斷的決策，沉著、冷靜、熟練的操作，可以減輕患者的心理壓力，穩定患者情緒，消除患者緊張及恐懼心理，有利于患者積極配合治療及護理。
1.3.4 氣囊壓迫止血的護理三腔二囊管壓迫止血時因患者痛苦大，并發癥多，目前已不推薦作為首選止血措施，但藥物不能控制出血時仍可作為暫時止血方法，以贏得時間去準備其它更有效的治療措施。使用前，應針對患者的心理情況，做好耐心解釋，以取得配合，插管前檢查有無漏氣，插管過程中觀察患者面色、神志，插管后注氣時先胃囊（壓力50~70 mm Hg）、后食道囊（壓力35~45 mm Hg），觀察引流液的顏色和量，準確記錄置管時間，以免壓迫過久（持續壓迫不應超過24 h）導致黏膜壞死。
1.3.5 健康指導①幫助患者及家屬了解上消化道出血的相關醫學知識，學會識別早期出血征象及掌握應急措施。出現嘔血或黑便時應臥床休息，保持情緒穩定，減少身體活動，并暫禁食，告知禁食的重要性[3]。②講解需要執行的治療措施和輔助檢查的目的、作用、意義、注意事項等，取得患者及家屬的配合。③指導患者保持樂觀、穩定情緒，合理安排生活，并戒煙戒酒。④告訴患者應在醫生指導下用藥，并定期復查。
2 結果
本組182例患者，除1例突發2次大出血死亡，1例家屬主動放棄搶救，3例應家屬要求，轉送上級醫院外（在糾正休克并確保血容量的情況下護送至上級醫院），其它患者均搶救成功，臨床康復出院。由此可見，周密的護理方法與策略明顯提高了療效及預后。
3 討論
急性上消化道出血是一種常見的內科急癥，尤其大出血時，患者病情急、變化快，嚴重者可危及生命[4-5]。處理的重點是早期識別再出血及高危因素，加強監護，迅速補充血容量及抗休克治療[6]。臨床工作中，只要密切觀察病情，盡早識別再出血，迅速建立有效的靜脈通道，予以周密、耐心、細致的護理，配合及時、積極的搶救、治療措施，可大大提高搶救成功率，提高療效，減少并發癥。
[參考文獻]
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嘔血護理措施范文第4篇
1.1一般資料
對院2009年3月～2010年5月收治的68例上消化出血患者作為研究對象，其中男患者有48例，女患者有20例；年齡25～70歲；病程1～5d；病例：胃、十二指腸潰瘍出血有30例，門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜爛性胃炎引起出血 5例，消化道惡性腫瘤 3 例。隨機把收治的68例患者分為兩組，治療組與對照組各34例，對照組只單純采用急救護理，治療組在急救護理的基礎上，配合心理、飲食、健康教育、護理等相關護理干預措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴重程度等一般資料中差異均無統計學意義,具有可比性。
1.2護理方法
兩組均采用急救護理措施：嚴密監測患者的生命體征，準備好一切搶救物品，遵醫囑給予適當的止血藥物，并建立靜脈通道。患者在出血期間不能亂動，保持絕對的臥床休息。讓患者取平臥位，把頭偏向一側，避免嘔血造成窒息；在嘔血后，及時做好口腔護理，避免口腔造成感染。同時清除口腔中的積血異物，讓口腔保持清新，除去異味，避免異味導致再次惡心、嘔吐。治療組在此基礎上給予護理干預措施。
1.2.1飲食干預
積極向患者及其家屬宣傳與該病相關的飲食知識，并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物，當大出血期間的患者，應當禁食、禁飲>24小時，情況好轉后再給予其半流體或軟體食物；盡可能地使患者朋友保持少吃多餐，同時多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮囑進食時細嚼慢咽，防止因為動作過大造成的再損傷；適當配合食用新鮮水果。
1.2.2藥物應用干預
合理選擇用藥，在選擇藥物時應當結合患者的個體差異，給予其合適的藥物。并根據所用藥物的性質，準確把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時間，防止藥物給患者的病情帶來不良反應。因此，護理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環節，應當熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項，并應使科室內的醫護人員熟知藥物情況。
1.2.3心理干預
上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血，而會感到害怕、恐懼、煩躁不安。護理人員在臨床護理時應當積極向患者解釋，給予其心理安慰，并講解該病通過臨床治療是可以得到糾正的，由此使患者樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日恢復健康。
1.2.4健康教育干預
定期開展健康教育活動，醫護人員為患者講解出血的病因，預防、治療措施及疾病預后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫指征，可以把健康教育的資料整理成小冊，分發給患者，讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。
1.2.5出血干預
上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便，因此在臨床中，護理人員需要對出血的特征能熟練掌握，對出血量進行準確估計，通過嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出準確判斷，由此為患者生命的搶救提供有力保障。
1.3療效標準
有效性：全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失；顯效性：嘔血與黑便均有所好轉；無效：全部癥狀與治療前未發生任何改變。
1.4 統計學方法
采用統計學軟件SPSS13.0對數據進行統計學分析，采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。
2、討論
嘔血護理措施范文第5篇
1 臨床資料
2002年1月至2008年6月筆者參與搶救護理急性上消化道出血患者48例,其中男38例，女10例，年齡20～85歲。肝硬化35例，急性胃黏膜病變3例，消化性潰瘍6例，消化道腫瘤2例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經過治療護理,治愈36例,好轉9例,轉外科手術2例,病情惡化及死亡1例。
2 臨床觀察
2.1 嚴密觀察生命體征 ①對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克,表現為血壓下降和脈壓差縮小；②對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標志,休克早期脈搏加速,休克晚期脈搏細而慢；③對體溫的觀察：失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱,一般≤38.5℃，持續數日或數周,原因系出血后分解產物吸收,血容量減少,體溫調節中樞失調而引起發熱，若體溫≥38.5℃,應考慮出血后誘發感染,如體溫持續不退或退熱后又不升則應考慮再出血。
2.2 觀察嘔血、便血性質和量 消化道出血＞60 ml可出現黑便,呈柏油樣,有腥臭；出血量多,血液在腸道停留時間短,可出現暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現嘔血,幽門以下則表現為黑便,反復嘔血或黑便次數多而稀薄,提示有繼續出血。
2.3 觀察尿量 尿量可反映全身循環狀況及腎血流情況,所以應正確觀察24 h出入量。
2.4 觀察神志、四肢情況 出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。
2.5 觀察有無再出血跡象 上消化道出血患者病情經常反復,出血控制后仍應觀察有否再出血，如患者反復嘔血、黑便,顏色由黯黑變為暗紅,甚至嘔吐物轉為鮮紅色,血壓、脈搏不穩定皆提示再出血。
3 護理
3.1 及時補充血容量 迅速建立兩條靜脈通道,及時補充血容量，搶救治療開始滴速要快,但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發再出血,從而加重病情。
3.2 加強基礎護理 ①護理：出血期間絕對臥床休息,采取平臥位,頭偏向一側,防止因嘔血引起窒息; ②飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時,必須禁食，24 h后如不繼續出血,可給少量溫熱流質易消化的飲食，病情穩定后,指導患者要定時定量,少食多餐，避免進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡; ③口腔護理：每次嘔血后,及時做好口腔護理,減少口腔中的血腥味,以免再次引起惡心、嘔吐,同時能增加患者舒適感;④皮膚護理：保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便后及時清潔用物。
3.3 心理護理 心理護理是指在護理全過程中，由護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態，以達到其自身的最佳身心狀態，其必要條件是護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關系，并對存在的心理問題有較深的了解和準確的評估。患者對疾病缺乏正確認識的前提下，易產生緊張、恐懼的情緒而加重出血，尤其反復出血者因反復住院給家庭帶來沉重的經濟負擔，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。因此做好有效的心理護理尤為重要。醫護人員從容的態度、親切的語言、認真地答疑、果斷的決策、沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好護患關系的建立和進一步治療的配合。
3.4 用藥指導 嚴格遵醫囑用藥,熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應,如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快,以免引起腹痛、心律失常和誘發心肌梗死等,遵醫囑補鉀、輸血及其他血液制品。
3.5 三腔二囊管壓迫止血的護理 插管前檢查有無漏氣，插管過程中必須經常觀察患者面色、神志。插管后要保持胃氣囊壓力為50～70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)，食管氣囊壓力為35～45 mm Hg，密切觀察引流液的顏色和量，置管24 h后宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久可能導致黏膜壞死，鑒于近年藥物治療和內鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施。
3.6 對癥護理 發紺者應吸氧，休克者注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。
嘔血護理措施范文第6篇
【摘要】目的：探討上消化道出血的原因、部位、臨床癥狀、生命體征以及治療中的護理觀察特征。方法：觀察病情，注意飲食護理，掌握出血部位，詳細了解大便顏色，密切觀察生命體征，根據臨床癥狀，估計出血量，及時治療給予止血藥物、補液，必要時輸血防止發生休克。結果：上消化道出血在內科急癥中較為常見，病情一般較重，護理人員要密切觀察病情，精心護理，積極主動配合醫生做好各項搶救止血措施，適應于外科手術患者要及時轉科治療。結論：上消化道出血一般是指食道、胃、十二脂腸空腸出血。出血部位在幽門以上者多有嘔血伴黑便，幽門以下者易致黑便，無嘔血而僅見大量鮮紅色便者常提示為下消化道出血。根據患者嘔血、便血量，生命體征的變化，全身癥狀；分析患者有無活動性出血和準確估計出血量，立即采取適應措施，通過密切觀察，精心治療護理，確保患者早日康復。
【關鍵詞】上消化道；出血；護理觀察
上消化道出血在內科急癥中較為常見，患者病情一般較重，護理人員除積極主動配合醫生作好各項搶救止血措施外，還應密切觀察，精心護理，以保證患者早日恢復健康。
1 對出血的觀察
1.1 觀察出血原因 鑒別嘔血及咯血：嘔血與咯血為不同系統病變所引起不同癥狀，病因不同，治療原則也有差異，首先應了解患者的病史，出血前有上腹不適、病痛、惡心、嘔吐等癥狀。出血后可有黑便，血液中常伴有食物殘渣及胃液，血液中呈暗紅色或咖啡色，呈酸性（大量出血可呈喊性），觀察必須細致，認真記錄嚴格交班。
1.2 觀察出血部位 上消化道出血一般是指食道、胃、十二指腸空腸出血。出血部位在幽門以上者多有嘔血伴黑便，幽門以下者易致黑便，如出血量少血液在胃內并未引起惡心、嘔吐，則全部血液由下排出，而競見黑便，如出血量大，則出血大則出血在幽門以下，血液也可返留致胃而引惡心、嘔吐，所以嘔血和黑便的出現與出血部位有關外，在一定程度上也反映了出血量的多少，黑便者可無嘔血，而嘔血者多伴有黑便，無嘔血而僅見大理鮮紅色血便者常提示為下消化道出血。
1.3 觀察全身癥狀 估計出血量，全身癥狀常因出血量多少和速度快慢而異，若出血緩慢出血量在300ml以內者可無癥狀或僅有輕微頭暈、乏力，若出血量在400ml以上時，可出現眩暈、眼花蒼白、心悸、口渴等，如出現煩躁不安、出冷汗、四肢厥冷、脈速、血壓下降、暈厥等休克征象，時提示其出血量在1000~1500ml以上，大多數患者在出血前上腹病痛加劇，出血后疼痛緩解或消失，如出血后疼痛不止或加劇出血未停或有再度出血的可能。
1.4 觀察生命體片變化 估計出血量和休克程度，上消化道出血可導致休克，然而生命體征是循環血溶量顯著的指標，血壓下降的程度標志著休克的深度，從生命體征的改變中可估計患者的失血量，如果患者的脈搏每分鐘比原來的快20次，收縮壓低于12kPa，并述口渴、惡心、頭暈，估計急性失血約1000ml，如患者脈搏細速，收縮壓繼續下降，且畏寒、皮膚發冷、煩躁不安、估計患者失血約2000ml，為病理性嚴重的征兆。
1.5 體溫的觀察 上消化道出血時，體溫可不升，一般出血后24h內休克控制后可能有低熱或中度熱，體溫一般不超過39℃持續數日或一周內，其發生原因可能是出血后分解產物的吸收、血溶量減少，貧血或循環衰竭等因素有關，在上述因素作用下，體溫調節中樞不穩定而致發熱，若體溫超過39℃，應考慮出血后誘發感染，如持續不退，或退熱后又上升者，應考慮有再次出血的可能。
1.6 根據中醫辯證觀察病情
中醫認為嘔血多肝郁火旺，沖激胃絡有關，在觀察病情中，一是要從嘔吐物、糞便的色澤、數量、腹脹程度，腸鳴音活躍情況來估計出血量；二是望神色，凡面色蒼白，表情談漠，或煩躁不安者，往往出血嚴重，“心主血脈”凡脈數而芤，或沉細欲絕者，都是大出血或休克的先兆。
2 護理要點
2.1 心理護理 中醫認為“肝藏血”、“脾統血”思考傷脾，郁怒傷肝，由于情志所傷可致肝不藏血，脾不統血，而使嘔血黑便加重，因此要關心安慰患者，介紹疾病的轉歸，使其樹立戰勝的信心，必要時酌情給予鎮靜劑。
2.2 飲食護理 上消化道出血在飲食護理方面尤為重要點，對憂怒傷肝而有急性大量嘔血黑便者應禁食，對一般脾虛型患者可給予營養豐富，易消化的流質飲食，當患者出血停止后，及時給予少量流質飲食，避免因胃饑餓性收縮導致再次出血，嚴禁患者飲食不按醫囑進食。
2.3 配合治療中的護理 隨著中西醫結合治療的深入發展,對上消化道的治療增加了不少新措施,我們熟悉了解這些治療措施的應用方法和護理,使之取得了較好的療效。
1.1.1 吞服大黃粉的護理 生大黃粉為寒性瀉藥,少量應用它又有祛瘀生新,收斂止血的作用。大黃粉劑每次2~4g，每日3次，溫水調服在每次發藥前要詢問患者腹瀉次數并觀察大便顏色，以服藥后大便次數每天2~4次，如大便次數過多或大便已轉黃色，應通知醫生改用其它藥物，護理中要耐心喂服并注意觀察。
1.1.2 注射垂體后葉素的護理 垂體后葉素使內臟小動脈收縮，直接減少門靜脈血流的來源，可導致門靜脈壓力下降，血流緩慢，適用于門脈高壓所致的食道靜脈破裂出血，在靜脈推注過程中宜緩慢，注意觀察有無面色蒼白、出汗、心悸胸悶不適、腹痛、排便感等反應，如出現上述癥狀，應再次減速，多能自行緩解，如反應嚴重應立即停藥，伴冠心病、高血壓、肝腎功能衰竭，明顯休克患者及孕婦不宜用此法。
嘔血護理措施范文第7篇
1.1一般資料
病例：胃、十二指腸潰瘍出血有30例，門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜爛性胃炎引起出血 5例，消化道惡性腫瘤 3 例。隨機把收治的68例患者分為兩組，治療組與對照組各34例，對照組只單純采用急救護理，治療組在急救護理的基礎上，配合心理、飲食、健康教育、護理等相關護理干預措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴重程度等一般資料中差異均無統計學意義,具有可比性。
1.2護理方法
兩組均采用急救護理措施：嚴密監測患者的生命體征，準備好一切搶救物品，遵醫囑給予適當的止血藥物，并建立靜脈通道。患者在出血期間不能亂動，保持絕對的臥床休息。讓患者取平臥位，把頭偏向一側，避免嘔血造成窒息；在嘔血后，及時做好口腔護理，避免口腔造成感染。同時清除口腔中的積血異物，讓口腔保持清新，除去異味，避免異味導致再次
惡心、嘔吐。治療組在此基礎上給予護理干預措施。
1.2.1飲食干預
積極向患者及其家屬宣傳與該病相關的飲食知識，并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物，當大出血期間的患者，應當禁食、禁飲>24小時，情況好轉后再給予其半流體或軟體食物；盡可能地使患者朋友保持少吃多餐，同時多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮囑進食時細嚼慢咽，防止因為動作過大造成的再損傷；適當配合食用新鮮水果。
1.2.2藥物應用干預
合理選擇用藥，在選擇藥物時應當結合患者的個體差異，給予其合適的藥物。并根據所用藥物的性質，準確把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時間，防止藥物給患者的病情帶來不良反應。因此，護理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環節，應當熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項，并應使科室內的醫護人員熟知藥物情況。
1.2.3心理干預
上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血，而會感到害怕、恐懼、煩躁不安。護理人員在臨床護理時應當積極向患者解釋，給予其心理安慰，并講解該病通過臨床治療是可以得到糾正的，由此使患者樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日恢復健康。
1.2.4健康教育干預
定期開展健康教育活動，醫護人員為患者講解出血的病因，預防、治療措施及疾病預后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫指征，可以把健康教育的資料整理成小冊，分發給患者，讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。
1.2.5出血干預
上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便，因此在臨床中，護理人員需要對出血的特征能熟練掌握，對出血量進行準確估計，通過嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出準確判斷，由此為患者生命的搶救提供有力保障。
1.3療效標準
有效性：全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失；顯效性：嘔血與黑便均有所好轉；無效：全部癥狀與治療前未發生任何改變。
1.4 統計學方法
采用統計學軟件SPSS13.0對數據進行統計學分析，采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。
2、結果
治療組明顯優于對照組，治療組的有效性高于對照組，并且滿意度高，復發率低。
3、討論
嘔血護理措施范文第8篇
【關鍵詞】 上消化道；出血；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-125-01
消化道出血是消化系統疾病中常見且嚴重的疾病，尤其是上消化道出血，主要是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胰腺、膽囊等病變，以及胃空腸吻合術空腸上段病變引起的出血。主要表現為嘔血、黑便、血便等，并伴有血容量減少引起的急性周圍循環障礙，病情危重者，可危及生命，因此做好此類患者的護理，是促進疾病好轉，延長出血周期，減少出血次數的重要措施之一。
1 臨床觀察
動態觀察出血量和出血量的估計，主要根據血容量減少以及周圍循環衰竭的表現特點、血壓、脈搏動態觀察及對輸血、輸液、止血療效的反應來判斷。判斷出血的程度：
1.1 輕度出血： 成人失血量
1.2 中度出血： 成人失血量在500～1000ml之間，失血量占全身總量的20%，患者感覺頭暈、口渴、心煩、尿少。收縮壓降至2kpa（90mmHg），脈搏100次/分。血紅蛋白量在100g/L左右，估計出血量在500ml左右。
1.3 重度出血： 成人出血量在于1500ml以上，收縮壓在8～10.7kpa（70mmHg），心率120次/分，血紅蛋白低于70g/L，患者精神恍惚、心悸、四肢厥冷、無尿，估計出血量在1000ml左右。
2 病情觀察
2.1 觀察生命體征： 對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現為血壓下降和脈壓差縮小。對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢。對體溫的觀察：失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，持續數日或數周。
2.2 觀察嘔血、便血性質和量：
消化道出血>60ml可出現黑便，呈柏油樣，有腥臭味；出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現暗紅色和鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現嘔血，幽門以下則表現為黑便，反復嘔血或黑便次數多而稀薄，提示有繼續出血。
2.3 觀察尿量： 尿量可反映全身循環狀況及腎血流情況，所以應觀察24小時出入液量。
2.4 觀察意識、四肢情況：
出血量在5%以下五明顯癥狀，出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現是煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。
2.5 觀察有無再出血癥狀： 上消化道出血患者病情經常反復，出血控制后仍應觀察有否再出血，如患者反復嘔血、黑便，顏色由黯黑轉為暗紅，甚至嘔吐物轉為鮮紅色，血壓、脈搏不穩定皆提示再出血。
3 護理
3.1 及時補充血容量：
迅速建立兩條靜脈通道，及時補充血容量，搶救治療時開始低速要快，但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發再出血，從而加重病情。
3.2 加強基礎護理：
護理：出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側，防止因嘔血而引起窒息；飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時應嚴格禁食，24小時后如不繼續出血，可給少量溫熱流質易消化的飲食，病情穩定后指導患者要定時定量，少食多餐，避免進食粗超、生冷、辛辣等刺激性食物，同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡；口腔護理：每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免引起惡心、嘔吐，同時增加患者舒適感；皮膚護理：保持皮膚清潔、干燥，嘔血、便血后及時清理用物。
3.3 心理護理：
醫護人員應該用從容的態度，親切的語言，認真的答疑，果斷的決策，沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，能夠解除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好的護患關系的建立和進一步治療的配合。
3.4 三腔二囊管壓迫止血的護理：
插管前檢查有無漏氣，插管過程中必須觀察患者面色、意識。插管后要保持胃氣囊壓力為50～70mmHg，食管壓力為35～45mmHg，密切觀察引流液的顏色和量，置管24小時后宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久可能導致黏膜壞死。
3.5 對癥護理：
發紺者應吸氧，休克者應注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。
3.6 用藥指導：
嚴格遵醫囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應。
4 健康指導
嘔血護理措施范文第9篇
臨床資料
2006～2009年收治上消化道出血患者69例，其中男49例，女20例，年齡30～65歲，男性高于女性，其中青年發病占發病總數的65．5%，老年占34．5%，其中胃、十二指腸潰瘍出血發病52例，胃癌晚期9例，8例是門脈高壓所導致的胃底靜脈曲張破裂出血。69例上消化道出血患者中，病情危重的出血量最多的56例，除2例胃癌晚期搶救治療無效外，其余67例均好轉出院，此病來勢急，病情進展快，如果不密切觀察，不及時采取有效搶救措施，不做號患者的心理護理及搶救短時間內患者可出現失血性休克，危機生命。可見，護理工作在上消化道出血患者者搶救中，只是單純完成搶救工作是不夠的，更重要的是做好患者各項護理。
觀察出血情況
觀察出血原因:上消化道出血必須嚴格密切的觀察，才能鑒別出血來自何種原因，是嘔血還是咯血，因為嘔血和咯血為臟器病變，所表現的不同癥狀，病因不同，治療措施和原則不同，首先必須掌握和了解患者的病史及出血前后的表現，并觀察嘔吐物性質和內容物，也可通過輔助檢查來鑒別。嘔血患者多有胃潰瘍或肝硬化病史，出血前有上腹部不適，疼痛，惡心，嘔吐等癥狀，出血呈暗紅或咖啡色，酸性(大量出血后可呈堿性)同時注意觀察假性消化道出血，如口腔、鼻炎部出血，當出血被吞咽后可能嘔吐，或從大便排出，也可出現嘔血或黑便，這種嘔血一般不含有食物殘渣，也不形成凝塊，如遇有單純的黑便而潛血實驗陰性或弱陰性的患者，應了解是否服用過生物堿，鐵劑及血類食品。
觀察出血的量及部位:一般有嘔血者多較單純黑便者出血量大，嘔血呈鮮紅色暗紅色，血塊較呈咖啡色量大，排暗紅色血便，較排柏油樣便者血量大，而排柏油樣便者較排黑便出血量大，另外腸鳴音及腹脹明顯者，表示出血量較大，從出血部位來看在幽門以上者多有嘔血，幽門以下者易導致血便。如出血量少，血液在胃內并引起惡心，嘔吐，則全部血液均由下排出而見黑便［1］。如出血量大，雖然出血部位在幽門以下，血液也可反至而引起惡心，出現嘔吐，因此，嘔血和黑便的出現除與出血部位有關外，在一定程度上反映了出血量的多少，因此對出血的顏色，性質，出血量，部位及腸鳴音活躍程度，均要詳細觀察。
護理措施
心理護理:患者不良心理可以加重出血，患者對自己病情估計不定，加重思想負擔，嚴重影響病情轉歸。應針對患者的這些負面情緒進行解釋性心理治療，關心患者，保持良好的溝通，講明良好心態的重要性，講解疾病知識，鼓勵樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理工作，并及時向患者傳遞治療效果，使患者消除心理緊張，并配合松弛療法和生活指導。尊重患者，對重患者應該隱瞞病情及不使用刺激性語言，否則容易引起患者思想負擔。絕對臥床休息，盡量減少患者體力消耗，合理安排飲食。用良好的態度恰當的語言有針對性進行解釋和安慰，針對不同性格，年齡患者給予不同的心理護理，使患者建立康復信念，促使其自覺進行配合心理治療，藥物治療，自我監測，自我保健的科學護理管理從而達到治療的目的，向患者解釋現代醫學，科學技術新發展新成果及治愈病例。收集信息，語言交流，從而對患者起到安撫，慰藉藥物起不到的治療作用［3］。
治療護理:只要確定有嘔血和黑便，都應該視為緊急情況，應臥床休息，保持呼吸道通暢，防止嘔血時呼入引起窒息。臨床表現有低血容量休克時，應立即吸氧，出血期間應囑其禁食，積極補充血容量，立即建立靜脈通道，交叉配血，必要時輸入全血，留置導尿觀察每小時尿量，密切觀察血壓，脈率，結合尿量的觀察和中心靜脈壓的監測，可作為補液，輸血速度和量較可靠的指標。嚴密觀察生命體征，如血壓下降，脈壓縮小，脈搏弱而塊則提示休克。患者出現頭暈，眼花，乏力，皮膚濕冷，精神煩躁不安等表現，應立即報告醫生。注意每日體溫變化，多數患者出現低熱現象。近年來各種止血方法和現代醫學技術科學技術不斷改進。約80%的上消化道出血的患者可經非手術療法達到止血和治愈目的［2］。
生活護理:患者長時間臥床，給予必要的生活協助，禁食期間要注意補充營養，對少量出血的患者，可選用無刺激性流食。輸液量要詳細記錄，注意各種導管通暢情況。做好各種導管清潔護理工作。皮膚受壓處要給予按摩，防止褥瘡發生，注意觀察皮膚，黏膜有無色素沉著及肢端溫度變化，每日做好口腔護理防止并發癥發生。
康復指導:向患者宣傳本病知識，正確認識自己的疾病，防止復發做好自我保健，養成好的生活方式，勸患者戒煙酒，減少發病的危險因素。
討論
嘔血護理措施范文第10篇
2、全體人員到病房查看病人。
3、護理部晏主任：全體人員都已返回辦公室，下面由責任護士針對患者情況提出相關護理問題及采取的護理措施。
蘇護士：針對患者的情況，我們提出了以下護理問題并采取了相應的護理措施：
3.1嘔血和排便異常：與上消化道出血有關
護理措施：
3.1.1觀察嘔血持續時間、頻率、嘔血量、顏色、有無混雜物，是否有黑便以及黑便的次數和量。同時注意觀察伴隨癥狀和每次發生的誘因。
3.1.2嚴密觀察生命體征及血常規和血電解質的變化，防止病情惡化。
3.1.3必要時建立靜脈輸液通道，遵醫囑給予補充液體和止血藥。
3.1.4嘔血后要及時清潔口腔，禁食期間要保持口腔清潔，防止感染。
3.1.5注意觀察糞便的顏色、性質、形狀、量及排便的次數，并做好記錄。
3.1.6保持周圍皮膚清潔干燥，防感染并正確留取糞便標本送檢。
3.2恐懼與焦慮：與害怕再次出血和預后不良有關
護理措施：
3.2.1提供安靜舒適的環境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠充足。
3.2.2主動與患者溝通，耐心講解與本病相關的健康知識，并找同類患者現身說法，樹立治療疾病的信心。
3.2.3留家屬陪伴，鼓勵家屬、朋友主動關心病人。耐心傾聽病人訴說。
3.2.4行胃鏡檢查前做好病人的思想工作，向病人說明檢查目的，鼓勵病人樹立信心，避免緊張，配合醫生順利完成檢查。
3.2.5如病人過分恐懼、緊張煩躁不安者，可適當給予鎮靜劑（如非那根、安定等）；指導病人放松技巧（如聽音樂、看書報等）。
3.3活動無耐力：與疼痛和血容量減少有關。
護理措施：
3.3.1指導病人在劇烈上腹痛或出現嘔血、便血或活動頭暈、心慌、出冷汗時，要立即臥床休息，及時遵醫囑處理并協助其生活自理。
3.3.2將病人的日常生活必需品置于易取放的位置，以方便取用。
3.3.3保持地面干燥，病人下床、入廁及外出檢查專人陪同，防跌倒。
3.3.4根據病情制定適宜的活動計劃，并以循序漸進為原則。
李護士長根據病情補充以下護理問題：
3.4潛在并發癥：血容量不足與上消化道出血，液體攝入不足有關。
護理措施：
3.4.1絕對臥床休息，取平臥位，如有嘔血時頭偏向一側。
3.4.2立即建立靜脈通路，配合醫生迅速、準確地實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應。輸液開始宜快，必要時測定中心靜脈壓作為調整輸液量和速度的依據。避免因輸液、輸血過多、過快而引起急性肺水腫和激發再出血的可能。
3.4.3遵醫囑補充電解質，并監測鉀、鈉、氯、鈣指標的變化。
3.4.4密切觀察病人的神志、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚和甲床的色澤、肢端溫度、周圍靜脈的充盈度，嘔血和黑便的顏色、形狀、氣味、頻率以及量的多少，必要時行心電監護，測定中心靜脈壓。
3.5營養失調低于機體需要量
護理措施：
3.5.1進食方面應注意：指導病人有規律地進食，以少食多餐為宜，出血期應禁食。癥狀得到控制，應盡快恢復正常的飲食規律，不宜過饑或過飽。進食時應注意細嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液的分泌，有中和胃酸的作用。
3.5.2食物的選擇：營養豐富，易消化的食物。現階段應遵醫囑禁食，待出血停止后應以面食為主，禁食生、冷、硬和粗纖維多的蔬果（洋蔥、芹菜、韭菜等），濃肉湯、濃茶、咖啡和辣椒、酸醋等調味品。
4、護理院長謝院長作查房指導：
4.1加強對病人的健康知識宣教。上消化道出血多具有慢性過程，周期性發作和節律性上腹痛的特點，與不良精神刺激，情緒波動，飲食失調有關，因此在治療的同時，我們還要加強對患者進行相關知識的宣教，教會病人保持良好的心態，有規律的飲食和生活，避免勞累和過度緊張，選擇合適的鍛煉方式，提高機體的抵抗力。戒煙戒酒，避免攝入刺激性的食物，同時也要指導病人遵醫囑正確堅持服用藥物，學會觀察藥物療效及不良反應，以徹底治愈，防止復發。胃病不僅要治，更要養，希望在大家的共同努力下，病友能早日康復。
4.2及早識別出血征象，嚴密觀察周圍循環狀況的變化。迅速準確地搶救治療和細致的臨床護理，均是搶救病人生命的關鍵環節。因此，護士、病人及家屬應學會早期識別出血征象及學會采用應急措施，能大大提高搶救的成功率。當出現頭暈，心悸等不適或嘔血、黑便時，立即臥床休息，保持安靜，減少再度出血的危險。如有嘔吐時取側臥位，或平臥頭偏向一側，防止嘔吐物阻塞氣道，引起窒息。對慢性病者也應定期門診隨訪。
4.3加強上消化道出血基本知識的學習：
上消化道出血的定義：是指Treitz韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血。上消化道大量出血一般指數小時內失血量超過1000ml或循環血量的20％。出血的病因可為上消化道疾病或全身性疾病。該病的病因很多，其中常見的有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。其主要的臨床表現為：①嘔血與黑便。②失血性周圍循環衰竭③發熱。④氮質血癥。⑤血象的改變。內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。上消化道大出血是常見的臨床急癥，應采取積極措施進行搶救：迅速補充血容量，糾正水電解質失衡，預防和治療失血性休克，同時也要積極進行病因診斷和治療。
5、總結：
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