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疑難病例討論護(hù)士長總結(jié)范文10篇

時(shí)間：2024-08-15 14:08:28 74

疑難病例討論護(hù)士長總結(jié)

疑難病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第1篇

[中圖分類號]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-165-01

臨床護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理工作中的一項(xiàng)既有實(shí)踐意義又有教學(xué)意義的護(hù)理活動。高質(zhì)量的教學(xué)查房，能夠推動護(hù)士新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論的學(xué)習(xí)，幫助其不斷更新補(bǔ)充知識，提高理論思維和綜合分析處理問題的能力，提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。同時(shí)通過教學(xué)查房有助于解決護(hù)理疑難問題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理服務(wù)水平。護(hù)士長是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，查房質(zhì)量的高低，能否達(dá)到預(yù)期的目的和效果，筆者認(rèn)為護(hù)士長的作用非常關(guān)鍵，其作用主要體現(xiàn)在以下方面：

1 組織指揮作用

教學(xué)查房是護(hù)士長組織、管理能力的體現(xiàn)，履行著組織領(lǐng)導(dǎo)者的職能，必須周密計(jì)劃，嚴(yán)密組織，使參加查房的各級護(hù)理人員高度重視，積極準(zhǔn)備，才能確保教學(xué)查房順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目的。

1.1 查房前準(zhǔn)備充分

除做好自身心理準(zhǔn)備外，要選擇好相關(guān)病例或查房題目；根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、資歷、能力和水平界定主查人；護(hù)士長要提前閱讀醫(yī)療、護(hù)理記錄，做到全面了解，心中有數(shù)，同時(shí)做好相關(guān)理論方面的準(zhǔn)備；并于查房前2~3 d通知參加人員提前做好準(zhǔn)備，復(fù)習(xí)相關(guān)知識，達(dá)到共同預(yù)習(xí)的目的。

1.2 認(rèn)真組織，規(guī)范程序

確定查房時(shí)間后，主持和參加查房的人員必須準(zhǔn)時(shí)到位，這不僅體現(xiàn)科室護(hù)理人員嚴(yán)格的組織性，也體現(xiàn)對患者、對工作的高度負(fù)責(zé)和認(rèn)真嚴(yán)肅的工作作風(fēng)[1]。根據(jù)病人情況選擇合適的查房形式和地點(diǎn)，如果采用在病人床邊，要備齊查房用物，參加查房人員按規(guī)定排列站立有序。

2 核心指導(dǎo)作用

護(hù)士長是護(hù)理學(xué)科帶頭人，是新概念、新理論的最先接受者和臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)者，是教學(xué)查房的核心人物，必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神。查房中針對選定病例設(shè)置相應(yīng)問題，引導(dǎo)護(hù)士圍繞病例或所設(shè)立的題目思考，尋找出護(hù)理難點(diǎn)、矛盾點(diǎn)，啟發(fā)大家發(fā)表不同的見解，提出相應(yīng)措施，并能用最新的知識回答護(hù)士及患者提出的問題，指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理論和相關(guān)學(xué)科知識為患者解決問題。這就要求護(hù)士長對教學(xué)查房中的問題要充分備課，從基礎(chǔ)理論到專科理論，從疾病護(hù)理到患者健康教育等都要系統(tǒng)掌握[2]，并了解本專科最新護(hù)理研究或動態(tài)，在參與討論時(shí)才能發(fā)揮導(dǎo)向指導(dǎo)作用，調(diào)動護(hù)士積極思維，營造活躍的氛圍。

3 學(xué)習(xí)教育作用

護(hù)理的科學(xué)性和藝術(shù)性決定了護(hù)理是一種創(chuàng)造性活動[3]，需要有新知識、新技術(shù)不斷充實(shí)，護(hù)士長通過教學(xué)查房，開展護(hù)理繼續(xù)教育，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)多學(xué)科知識的興趣，拓寬知識面，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)知識，提高護(hù)士的理論與實(shí)踐水平，使教學(xué)查房成為推動學(xué)科發(fā)展不可缺少的動力。

3.1 即時(shí)學(xué)習(xí)和討論

通過查房進(jìn)行護(hù)理床邊教學(xué)，研究解決疑難病例的護(hù)理，討論修訂護(hù)理方案，啟發(fā)每位護(hù)理人員去探索醫(yī)學(xué)知識及護(hù)理對策，進(jìn)一步明確護(hù)理診斷，制定和完善有效的護(hù)理計(jì)劃，使病人得到最滿意的護(hù)理效果。通過復(fù)雜疑難病例的討論學(xué)習(xí)，可以有效地發(fā)揮集體智慧的互補(bǔ)作用。

3.2 教學(xué)查房相結(jié)合

這種講課形式能促使護(hù)士加深對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步豐富專業(yè)知識。護(hù)士長結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行學(xué)習(xí)探討，護(hù)士們印象深刻、實(shí)用。這種理論與實(shí)際的結(jié)合，使知識相互滲透、相互交流，同時(shí)也提高和鍛煉了護(hù)士的講解能力以及語言表達(dá)能力。

4 檢查監(jiān)督作用

護(hù)理教學(xué)查房的過程是護(hù)士長對臨床護(hù)理進(jìn)行檢查指導(dǎo)，督促護(hù)士學(xué)習(xí)，查找文獻(xiàn)資料，解決護(hù)理疑難問題，提高護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)水平的重要過程。護(hù)護(hù)士長通過現(xiàn)場對責(zé)任護(hù)士、病人及家屬的直接信息批饋，起到了對護(hù)理工作的檢查監(jiān)督作用。教學(xué)查房中，能及時(shí)了解護(hù)士對護(hù)理程序的應(yīng)用及存在的問題，對實(shí)施治療方案和護(hù)理措施的合理性、有效性加以控制，從而達(dá)到有效的治療目的，進(jìn)一步督促各項(xiàng)措施的落實(shí)。同時(shí)檢查和發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員解決實(shí)際問題的能力，調(diào)動護(hù)士們的主觀能動性，積極參與對疑難病例的護(hù)理難點(diǎn)去出主意、想辦法、下診斷、訂措施，及時(shí)解決危重患者護(hù)理問題，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。

5 總結(jié)評價(jià)作用

護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的總結(jié)評價(jià)是保證查房質(zhì)量，防止流于形式的重要手段。護(hù)士長在教學(xué)查房結(jié)束時(shí)，要根據(jù)查房情況，圍繞本次查房教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行總結(jié)和全面評價(jià)，對存在的問題綜合分析，適當(dāng)給予批評，明確改進(jìn)措施，保證查房質(zhì)量。總結(jié)評價(jià)的重點(diǎn)包括：查房組織的嚴(yán)謹(jǐn)程度、查房內(nèi)容的準(zhǔn)備、基礎(chǔ)理論與臨床相結(jié)合情況、護(hù)理程序應(yīng)用、護(hù)理措施切實(shí)可行、健康教育個性化、本專科護(hù)理新進(jìn)展等。護(hù)士長作教學(xué)查房現(xiàn)場評價(jià)要針對患者的具體情況具體分析，以危重、疑難、搶救病人存在的問題為主，深入分析正確評價(jià)患者是否得到了整體的最佳護(hù)理。護(hù)士長在總結(jié)時(shí)還可結(jié)合專科方面的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進(jìn)行交流，護(hù)理人員相互切磋，取長補(bǔ)短，拓寬護(hù)理查房的內(nèi)涵，使護(hù)理人員花少量的時(shí)間、精力學(xué)到更多的知識，達(dá)到總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍不斷探索、不斷創(chuàng)新的意識，促進(jìn)整體護(hù)理的深化，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王鳳玲，王愛菊，于慧琴.如何做好護(hù)理查房[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（21）：2907.

[2]王瓊，楊玉瓊，張維婷.臨床護(hù)理教學(xué)查房的方式與質(zhì)量控制[J]. 護(hù)理雜志，2005，22（5）：87-88.

[3]王群.論當(dāng)代護(hù)士長的管理職能與領(lǐng)導(dǎo)技巧[J]. 中華護(hù)理雜志，1999，34（4）：222-223.

疑難病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理程序;護(hù)理業(yè)務(wù)查房;護(hù)士長互動式

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀能動性,推動護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高專科護(hù)理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長作為觀摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對查房中的疑問提出問題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實(shí)踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng),危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長互動式臨床護(hù)理查房30次,計(jì)劃每個月1次,根據(jù)護(hù)士長需要,增加4次。

1.2方法及步驟

1.2.1資料準(zhǔn)備

1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。

1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解患者病情和各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長提出需要解決的護(hù)理問題。

1.2.1.3 查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問題。運(yùn)用護(hù)理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計(jì)劃,并組織實(shí)施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長。科護(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區(qū)護(hù)士長主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護(hù)理人員對患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實(shí)施效果,同時(shí)了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論,提出個人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進(jìn)行提問、講解,給予護(hù)理評價(jià);重點(diǎn)提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問題及本次查房中的護(hù)理疑難問題。

1.2.2.5參加查房的科護(hù)士長和每位護(hù)士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過討論,護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗(yàn),幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5]。

1.2.2.6科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性。

2結(jié)果

通過2年的護(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長的查房水平,使全體護(hù)理人員對護(hù)理查房高度重視,形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時(shí)的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級護(hù)理管理者更好地開展工作。

3討論

護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動,是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]。科護(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實(shí)施護(hù)士長互動式護(hù)理查房具有許多好處。

提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長開展工作,加強(qiáng)了護(hù)理管理。首先,由于有科護(hù)士長和其他科室護(hù)士長的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護(hù)士長能對護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)有一個全面了解,為解決這些問題,護(hù)士長要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識面,滿足護(hù)士的知識需求。其次,實(shí)施和堅(jiān)持這種查房模式,對科護(hù)士長自身也是一個很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護(hù)士長互動式護(hù)理查房是科護(hù)士長對各護(hù)理單元工作質(zhì)量評價(jià)的一種主要形式,是護(hù)士長進(jìn)行自我評價(jià)和護(hù)士長間相互評價(jià)結(jié)合在一起的一種評價(jià)方法。同時(shí)更是護(hù)士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會,使護(hù)士長間能夠互相取長補(bǔ)短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平。科護(hù)士長通過這種查房方式,能全面、及時(shí)地了解護(hù)士長的查房水平、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng)、全面、有針對性。鍛煉了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時(shí)了解護(hù)士對護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場所,通過查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高。科護(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式護(hù)理查房,在臨床實(shí)踐中收到滿意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護(hù)理查房在危重病例中護(hù)理作用[J].護(hù)理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護(hù)理查房考核結(jié)果分析與應(yīng)對策略[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習(xí)型ICU護(hù)士的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

[4]唐金鳳.全程護(hù)理查房在提高整體護(hù)理模式病房中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(2):71.

[5]孫愛芹,毛秋云.護(hù)理查房在提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(9): 832-833.

疑難病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 危重患者;護(hù)理會診;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(b)-095-01

2009年1~11月我院收治住院患者20 850人,危重、疑難病例1 164例,如何提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量,提高患者的生存質(zhì)量,提高搶救成功率,為護(hù)理管理者提出新的課題。為此,我院護(hù)理部積極探討,在危重患者中開展了護(hù)理會診,針對院內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜需要跨專業(yè)解決護(hù)理問題的患者,組織護(hù)理專家進(jìn)行護(hù)理會診,分析病情、討論護(hù)理診斷、補(bǔ)充護(hù)理措施,從而為患者提供全方位、系統(tǒng)的高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),收到了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1~11月,我院組織科內(nèi)護(hù)理會診98例,科間護(hù)理會診36例,全院護(hù)理會診22例。例如:神經(jīng)內(nèi)科收治1例格林巴利綜合征患者,由于此病例少見,護(hù)士長立即組織科內(nèi)護(hù)理會診,查閱國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理資料,為患者制訂切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。又如:1例急性脊髓炎患者,入院后隨機(jī)血糖:16.1 mmol/L,空腹血糖18 mmol/L,餐后血糖26.5 mmol/L,尿糖(++++),酮體(++++),科護(hù)士長及時(shí)組織科間會診,內(nèi)分泌科護(hù)士長針對患者應(yīng)用胰島素的使用方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解,補(bǔ)充護(hù)理診斷,完善護(hù)理措施。重癥監(jiān)護(hù)室收治1例因交通事故引起胸、腦、腹、頭部外傷患者,患者多發(fā)性骨折、脾破裂、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克,傷后很快出現(xiàn)心、腦、肺等多個臟器的功能衰竭,大小便失禁。患者病情復(fù)雜,護(hù)理問題涉及多科專業(yè),護(hù)理部立即組織護(hù)理專家會診。從不同專業(yè)對患者現(xiàn)存的、有危險(xiǎn)的護(hù)理問題及潛在并發(fā)癥進(jìn)行全方位討論,制訂可行的護(hù)理計(jì)劃,由6名全科護(hù)士組成特護(hù)組,組織實(shí)施。經(jīng)護(hù)理會診后患者的健康問題明確,護(hù)理計(jì)劃全面,措施落實(shí)得當(dāng),問題解決及時(shí),預(yù)期效果滿意,經(jīng)治療護(hù)理后患者痊愈出院。

1.2實(shí)施方法

1.2.1建立護(hù)理會診專家組

科內(nèi)會診由病區(qū)護(hù)理骨干參加;科間會診由各病區(qū)護(hù)士長參加;全院會診由各科科護(hù)士長參加。

1.2.2護(hù)理會診原則

邀請的護(hù)理專家會診組成員必須臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識扎實(shí)、技術(shù)嫻熟,能夠予以指導(dǎo)、解決相關(guān)問題[1]。

1.2.3護(hù)理會診制度

重癥患者、搶救涉及多專業(yè)護(hù)理問題的患者,根據(jù)情況組織科內(nèi)、科間或全院會診。

1.2.4護(hù)理會診方式

1.2.4.1科內(nèi)護(hù)理會診:適用于本專業(yè)疑難病例、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展,由病區(qū)責(zé)任護(hù)士填寫護(hù)理會診單,病區(qū)護(hù)士長主持。

1.2.4.2科間護(hù)理會診:適用于患者病情涉及本科室其他專業(yè)的護(hù)理難題,如:神經(jīng)內(nèi)科患者伴有循環(huán)內(nèi)科、內(nèi)分泌科疾病。由病區(qū)護(hù)士長填寫護(hù)理會診申請單,本科科護(hù)士長主持。

1.2.4.3全院護(hù)理會診:適用于病情復(fù)雜,需要多科室參與才能解決的護(hù)理難題,如:外科患者伴有內(nèi)科、五官科疾病等。由本科室科護(hù)士長填寫會診申請單,由護(hù)理部主任主持[2]。

1.2.5會診程序與內(nèi)容

1.2.5.1評估患者:先由申請人說明會診的目的或希望解決的護(hù)理問題,然后匯報(bào)病情,查看患者,對患者進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、分析、評估,找出專科的護(hù)理問題。

1.2.5.2討論分析:結(jié)合評估患者情況及專科特點(diǎn),進(jìn)行討論,按護(hù)理程序要求,找出護(hù)理疑難點(diǎn),由護(hù)理專家補(bǔ)充護(hù)理診斷,完善護(hù)理措施[3]。

1.2.5.3總結(jié)實(shí)施:主持人總結(jié)討論意見,提出指導(dǎo)性建議和要求,申請人負(fù)責(zé)整理會診意見,修訂護(hù)理計(jì)劃、組織實(shí)施。

2結(jié)果

2.1提高護(hù)理資源利用率

我院7個科室,24個護(hù)理單元,護(hù)理專業(yè)細(xì)化,危重患者經(jīng)常出現(xiàn)跨專業(yè)的護(hù)理問題,制約了護(hù)理質(zhì)量,開展護(hù)理會診后,充分發(fā)揮了各專業(yè)護(hù)理優(yōu)勢,護(hù)理資源共享。

2.2提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)

科內(nèi)會診可促進(jìn)本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用,提升本科室護(hù)士專業(yè)知識;科間會診及全院會診可促進(jìn)知識相互交流,拓寬知識面,最大限度地發(fā)揮了各專科護(hù)理專業(yè)人才和設(shè)備的作用[4]。

2.3提高護(hù)理質(zhì)量

通過護(hù)理會診使患者的護(hù)理診斷準(zhǔn)確全面,護(hù)理措施具體,及時(shí)糾正了護(hù)理工作中的偏差及不足,通過護(hù)理會診提高了護(hù)士的專業(yè)技能,解決了跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題,使患者得到完整的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護(hù)理,從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習(xí)型ICU護(hù)士的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

[2]馬繼紅.實(shí)施護(hù)理會診提高重癥護(hù)理水平[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1999,14(4):22.

[3]林菊英,鞏玉秀.護(hù)理程序臨床應(yīng)用指南[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999:143-144.

[4]蔡文智,李亞潔.國外臨床護(hù)理專家角色職能[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2003,10(1):21.

[5]趙桂蓮,李愛芬,李簡敏.護(hù)理指導(dǎo)小組在臨床護(hù)理工作中的作用[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(4):68.

疑難病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第4篇

【摘要】：目的：通過全院性護(hù)理查房，提高了護(hù)理質(zhì)量及管理水平。方法：護(hù)理業(yè)務(wù)查房和行政查房在分管護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、全體護(hù)士長到被查房科室查房，查房結(jié)果向被查科室反饋指導(dǎo)，提出改進(jìn)意見和建議。體會：全院性護(hù)理查房可提高患者滿意度和護(hù)士整體素質(zhì)，提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理查房體會

護(hù)理查房是護(hù)理工作中一項(xiàng)既有實(shí)踐意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動[1]，是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч私庾o(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護(hù)理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理理念。我院護(hù)理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護(hù)理查房，對各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量起到了直接的指導(dǎo)和促進(jìn)作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.方法與形式

1.1方法：護(hù)理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務(wù)查房共8次，每季度各1次。年初由護(hù)理部制訂出計(jì)劃，確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容，把任務(wù)落實(shí)到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準(zhǔn)備，在指定的時(shí)間由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護(hù)理部進(jìn)行總結(jié)講評。

1.2形式

1.2.1臨床業(yè)務(wù)查房。由護(hù)士長組織，每季度進(jìn)行一次，以危重疑難病例，護(hù)理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點(diǎn)。要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，書寫護(hù)理病歷，包括患者病史、護(hù)理查體、輔助檢查、治療計(jì)劃、存在的問題、采取的護(hù)理措施、實(shí)施護(hù)理措施后病人取得的效果及出院指導(dǎo)。由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長查閱病歷和護(hù)理記錄。查看患者，檢查護(hù)理問題是否存在，護(hù)理措施是否有效。然后由大家討論，補(bǔ)充不足，共同完成護(hù)理查房。

1.2.2行政管理查房。每季度分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任帶領(lǐng)各科護(hù)士長在各科室進(jìn)行查房，查房內(nèi)容包括：崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí)；護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范情況及護(hù)理文件書寫質(zhì)量；基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識的掌握；護(hù)理新技術(shù)的開展，護(hù)理疑難問題的解決及護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施；檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進(jìn)意見或解決方法；護(hù)士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務(wù)態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護(hù)士長工作情況，包括護(hù)士長手冊記錄是否客觀、及時(shí)，護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士考評及工休會記錄是否按要求完成。

1.2.3教學(xué)查房。由帶教老師主持，按照教學(xué)計(jì)劃選擇與專科特點(diǎn)相似的疑難病例，或結(jié)合臨床開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從收集病人資料、護(hù)理體檢，歸納和確定護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃和措施，進(jìn)行系統(tǒng)地講解和討論，教會同學(xué)如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護(hù)理計(jì)劃，采取哪些護(hù)理措施，護(hù)理效果是否達(dá)到最佳水平。

1.2.4重危急救查房。護(hù)理部制定危重病人護(hù)理查房考評標(biāo)準(zhǔn)及危重病人護(hù)理查房安排表，進(jìn)行有計(jì)劃地查房，通過對危重病人的查房，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)，規(guī)范了急救操作技術(shù)，掌握了新儀器、新設(shè)備的使用方法和技術(shù)，提高了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。

2.體會

2.1有利于提高全院護(hù)理質(zhì)量。由于各科在病種和護(hù)士長自身特點(diǎn)方面的不同，因此，在護(hù)理管理，業(yè)務(wù)技術(shù)等方面水平不一，各有側(cè)重。通過多種形式的全院性護(hù)理查房，促進(jìn)了各科之間的相互評比，相互學(xué)習(xí)，從而取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，使全院護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提升。

2.2提高了患者的滿意度。通過護(hù)理查房，使護(hù)士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，有效地提高了患者的滿意度。

2.3提高了護(hù)士長的管理水平，鍛煉了護(hù)士長的組織能力。全院性護(hù)理查房中，由查房科室護(hù)士長組織并主持。護(hù)士長必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語言表達(dá)能力，才能主持好護(hù)理查房。通過科室之間互相學(xué)習(xí)，揚(yáng)長避短，有效地提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)了科室的進(jìn)步和發(fā)展。

2.4提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。查房過程中查找護(hù)理工作中的缺陷和不足，并當(dāng)面指出，從而促使護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、人文常識、法律法規(guī)等相關(guān)知識。在護(hù)理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動性，挖掘了蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量提高，病人受益的最終目的[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]《中華護(hù)理雜志》1991年第4期作者杜翠霞

疑難病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第5篇

方法：通過護(hù)理部與科室對新入科護(hù)士制定培訓(xùn)考核表并遵照執(zhí)行，安排帶教導(dǎo)師、開展專科理論講座、開展護(hù)理查房和疑難病例討論、充分爭取利用學(xué)習(xí)機(jī)會、專科實(shí)踐能力的培養(yǎng)、應(yīng)對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)、綜合能力的歷練等培訓(xùn)方法。

結(jié)果：對19例新入呼吸科的護(hù)士實(shí)施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實(shí)施取得良好的效果。

結(jié)論：實(shí)施護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，新入呼吸科護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力得到明顯的提高，新入科護(hù)士培訓(xùn)通過率100%，適應(yīng)呼吸科護(hù)理工作。保障了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉新入科護(hù)士培訓(xùn) 效果

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）10-0223-03

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，建設(shè)高素質(zhì)的呼吸專科護(hù)理隊(duì)伍已經(jīng)成為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護(hù)理部每月對全院的護(hù)士分層次計(jì)劃培訓(xùn)，護(hù)士長作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護(hù)士向?qū)？品较虬l(fā)展，逐步提高專科業(yè)務(wù)水平，拓展護(hù)理服務(wù)范圍。護(hù)士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速護(hù)士的成長，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。自從2009年3月以來，對19例新入呼吸科的護(hù)士實(shí)施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實(shí)施取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。培訓(xùn)對象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護(hù)士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關(guān)系除2個護(hù)士屬于正式聘用制外，其余護(hù)士均屬于臨時(shí)聘用制。贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生2名、贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理專科應(yīng)屆畢業(yè)生5名；井岡山大學(xué)護(hù)理專科應(yīng)屆畢業(yè)生5名；在社區(qū)診所有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的贛州衛(wèi)校畢業(yè)生3名；3+2護(hù)理大專應(yīng)屆畢業(yè)生2名；另有2名是護(hù)理專科畢業(yè)兩年有一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.2 培訓(xùn)模式。

1.2.1 計(jì)劃安排。在年初護(hù)理部和呼吸科定制出新入科護(hù)理人員的培訓(xùn)表，并且遵照計(jì)劃逐月逐項(xiàng)認(rèn)真完成各項(xiàng)培訓(xùn)工作。

1.2.2 安排帶教導(dǎo)師。導(dǎo)師應(yīng)具備崇高的護(hù)理品德、高度的責(zé)任心、精湛的業(yè)務(wù)能力和理論水平，利用工作之余時(shí)間對新入科護(hù)士進(jìn)行理論和操作技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，并指導(dǎo)和督促檢查日常護(hù)理工作，包含對其生活上的幫助和心理上的調(diào)試。科室在月底核算獎金時(shí)對導(dǎo)師給予一定的津貼補(bǔ)助。提高其積極主動性。

1.2.3 開展專科理論講座。除了邀請專科醫(yī)師主持講座外，包括護(hù)士長在內(nèi)的每名護(hù)士負(fù)責(zé)一個專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應(yīng)用、無創(chuàng)通氣的臨床應(yīng)用與護(hù)理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機(jī)管理在呼吸科的應(yīng)用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻(xiàn)，將專科理論與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)緊密結(jié)合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實(shí)現(xiàn)了資源共享。

1.2.4 專科實(shí)踐能力的培養(yǎng)。每人建立專科培訓(xùn)手冊，除了根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，每月按計(jì)劃抽考核1項(xiàng)技術(shù)操作外，科室內(nèi)每月增加1項(xiàng)專科操作，如霧化治療、簡易呼吸器的使用、無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用等。由護(hù)士長及帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)與考核，結(jié)果記錄在專科培訓(xùn)手冊上，輪訓(xùn)結(jié)束后上交到護(hù)理部。

1.2.5 應(yīng)對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發(fā)事件多，護(hù)士長針對專科特點(diǎn)，加強(qiáng)了新入科護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。首先科室建立各種應(yīng)急事件的應(yīng)對流程。其次科室建立應(yīng)急處理學(xué)習(xí)評價(jià)表[3]，在培訓(xùn)考核中護(hù)士長利用具體病例模擬突發(fā)事件，如急診病人的接待，發(fā)生護(hù)理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突然停水停電或火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案；專科方面如機(jī)械通氣中突然停電或患者非計(jì)劃拔管、無創(chuàng)通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導(dǎo)致窒息、張力性氣胸、復(fù)張性肺水腫等應(yīng)急預(yù)案。培訓(xùn)中護(hù)士長注重培養(yǎng)新入科護(hù)士自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及快速應(yīng)對的能力。這一培訓(xùn)內(nèi)容和形式提高了護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護(hù)患矛盾和醫(yī)護(hù)矛盾。

1.2.6 開展護(hù)理查房和疑難病例討論。護(hù)士長每月安排1名護(hù)士組織護(hù)理查房和疑難病例討論，必要時(shí)請求護(hù)理部親臨現(xiàn)場指導(dǎo)。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準(zhǔn)備討論內(nèi)容。討論會上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對患者治療護(hù)理過程中出現(xiàn)的專業(yè)技術(shù)問題、安全問題、護(hù)患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預(yù)見性護(hù)理措施、機(jī)械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護(hù)士長總結(jié)，指出病例治療護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)與不足，并在大家研討的基礎(chǔ)上，提出改進(jìn)工作的新舉措。輪訓(xùn)護(hù)士經(jīng)過護(hù)理查房學(xué)習(xí)，不僅及時(shí)發(fā)現(xiàn)了護(hù)理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護(hù)理安全隱患，保障了護(hù)理安全，同時(shí)還把相關(guān)的理論知識得到系統(tǒng)的鞏固復(fù)習(xí)，提高了理論水平。

1.2.7 充分爭取利用學(xué)習(xí)機(jī)會。護(hù)理部和護(hù)士長積極為護(hù)士爭取和提供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會。如倡導(dǎo)護(hù)士積極征文參加呼吸專科醫(yī)療和護(hù)理學(xué)習(xí)班（3-5天），短期脫產(chǎn)培訓(xùn)（如3個月）。學(xué)習(xí)后向全院護(hù)士大會及科室內(nèi)匯報(bào)，實(shí)現(xiàn)了資源共享。在科室內(nèi)疑難病例全市大會診時(shí)，護(hù)士長安排責(zé)任護(hù)士參與；若科里引進(jìn)一臺新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機(jī)理、使用參數(shù)設(shè)置和操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，以上這些方法是提高輪訓(xùn)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的良好途徑。

1.2.8 綜合能力的歷練。護(hù)士長在排班時(shí)，注意新老護(hù)士搭配，保證床位護(hù)士相對固定。每名床位護(hù)士負(fù)責(zé)8名左右患者的治療護(hù)理工作，并提供專科健康教育。這既培養(yǎng)了他們的評估能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護(hù)士長還通過不定期檢查和考核評價(jià)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。此外，新護(hù)士在患者出院后的1周內(nèi)進(jìn)行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時(shí)上門服務(wù)。例如電話隨訪對阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對患者出院后面對的問題進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，將專科護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院內(nèi)延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護(hù)士通過綜合能力的歷練，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升處理問題的應(yīng)對能力。

2 效果評價(jià)

2.1 病人及醫(yī)生滿意度調(diào)查。相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進(jìn)一步揭示了情緒勞動對工作滿意度的影響。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責(zé)任心強(qiáng)，高度積極的情緒勞動保障了工作順利的進(jìn)行，提高了醫(yī)生和病人的滿意度。護(hù)理部每季度對病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，科室每月不定期組織一次對病人和醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，對兩年來的滿意度調(diào)查表匯總分析結(jié)果：對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、健康宣教、應(yīng)急事件處理效果、護(hù)士的綜合素質(zhì)涵養(yǎng)等均表示滿意，滿意度達(dá)標(biāo)。

2.2 發(fā)生的差錯缺陷數(shù)量及糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)2009年至今沒有因護(hù)理原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，差錯缺陷數(shù)每年小于4例。

2.3 新入科輪訓(xùn)護(hù)士隨機(jī)抽考通過率合格。按照護(hù)理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績記錄在個人業(yè)務(wù)檔案中，并作為續(xù)聘考核的依據(jù)。考試（含操作考試）成績6次以上（含6次）不合格者繼續(xù)參加下一年的培訓(xùn)，而且不允許報(bào)考護(hù)理大專、護(hù)理本科。目前沒有出現(xiàn)輪訓(xùn)護(hù)士抽考不合格的現(xiàn)象。

2.4 護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式提高了呼吸科護(hù)士的臨床應(yīng)對能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項(xiàng)目繁多，護(hù)理技術(shù)含量高[6]，如何在新的歷史時(shí)期下穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高呼吸科的護(hù)理隊(duì)伍的競爭和服務(wù)意識，真正做到以患者為中心，關(guān)鍵是提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

2.5 護(hù)士對自我職業(yè)生涯的滿足感。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責(zé)任心強(qiáng)，從2010年至今沒有任何新入科護(hù)士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現(xiàn)辭職、調(diào)崗、或是抑郁自殺的意外事情發(fā)生。

3 小結(jié)

護(hù)理部和科室制定科學(xué)全面合理的培訓(xùn)計(jì)劃是取得成功的關(guān)鍵，護(hù)理部、護(hù)士長及帶教導(dǎo)師組織規(guī)范化培訓(xùn)是取得成功的前提，考核評價(jià)是檢閱培訓(xùn)的效果的手段，每月如期按照計(jì)劃認(rèn)真完成每一項(xiàng)培訓(xùn)與考核工作。護(hù)士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速了護(hù)士的成長，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜安麗，主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第一版：人民衛(wèi)生出版社出版

[2] 周秀華，主編.急危重癥護(hù)理學(xué).第二版：人民衛(wèi)生出版社

[3] 張維珍.新入科護(hù)士培訓(xùn)手冊的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，（2010）04-0320-02

[4] 孫龍鳳，孔德磊，王愛平.電話隨訪對阻塞性睡眠綜合征患者使用正壓通氣依從性的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：118—120

[5] 李永鑫，譚亞梅.醫(yī)護(hù)人員的情緒勞動與工作倦怠及工作滿意度的關(guān)系[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（6）：502-505

疑難病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第6篇

關(guān)鍵詞：骨科：護(hù)理查房；整體護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0399-01

現(xiàn)代的護(hù)理人才應(yīng)該具備豐富的專業(yè)知識，好的專業(yè)素質(zhì)這樣才能適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展提高護(hù)理質(zhì)量，我院每個科室都進(jìn)行護(hù)理查房，這樣可推進(jìn)整體護(hù)理更好的開展，一切從病人出發(fā)的護(hù)理查房形式，使護(hù)理查房逐漸完善做的更好，對提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士整體素質(zhì)有重要的影響，總結(jié)如下：

1 方法

1.1 按計(jì)劃組織護(hù)理查房:每周五組織一次科室的護(hù)理查房，由護(hù)士長主持，每月兩個骨科組織一次護(hù)理查房，有針對性地選擇一個有意義，疑難的病例進(jìn)行分析提問，根據(jù)護(hù)理診斷及措施，評價(jià)護(hù)理效果。聽聽大家對本病的護(hù)理見解，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，使患者得到更好的護(hù)理，為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2 選擇護(hù)理查房對象:由責(zé)任護(hù)士主持，選擇骨科多發(fā)疾病匯報(bào)病例，參加的護(hù)士都要發(fā)言，提出對本病的不同看法，使大家對本種病認(rèn)識了解的更多。

1.3 每周的學(xué)習(xí)都存檔:科室每周的護(hù)理查房內(nèi)容，都有完整的記錄。

2 形式和內(nèi)容

2.1 整體護(hù)理查房:把整體護(hù)理貫穿在護(hù)理全過程中，包括評估、問題、措施、評價(jià)、結(jié)果、健康教育進(jìn)行查房，讓護(hù)士按照護(hù)理程序護(hù)理患者，為患者解決實(shí)質(zhì)性的問題。

2.2 有針對性的查房:挑選骨科常見病例，對本病進(jìn)行全方面的查房，既可復(fù)習(xí)了基礎(chǔ)理論知識，又鞏固了專科知識，可對新參加工作的護(hù)士對疾病有所了解。

2.3 有特殊護(hù)理病例的查房:有特殊的護(hù)理問題時(shí)，護(hù)士長根據(jù)病人當(dāng)時(shí)存在的護(hù)理問題提出要點(diǎn)，參加護(hù)理查房的護(hù)士可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出自己對本病的看法和見解，經(jīng)過大家的討論得出最好的護(hù)理方法，由護(hù)士長總結(jié)評價(jià)。

如我科年齡大臥床的患者，對其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識到長期臥床對形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機(jī)會增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護(hù)士們的工作，提高了患者的生命質(zhì)量。

2.4 護(hù)理評價(jià):護(hù)理查房結(jié)束，由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，表揚(yáng)護(hù)理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進(jìn)。

3 討論

3.1 利于整體護(hù)理的開展:護(hù)理查房是以“病人為中心”的護(hù)理查房模式，一切從病人的角度出發(fā)，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進(jìn)了護(hù)士對骨科專業(yè)知識和技能的提高，對整體護(hù)理起到推動作用。

3.2 提高護(hù)士的溝通技巧:在護(hù)理查房中增加了護(hù)士與患者及家屬的交流，為患者解決了實(shí)際問題，對護(hù)士更加信任，從而形成了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.3 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性:通過護(hù)理查房，可使護(hù)士去積極準(zhǔn)備查房的相關(guān)的內(nèi)容，使護(hù)士對專業(yè)知識、理論知識，技術(shù)操作得到全面的提高，提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。

疑難病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第7篇

2013年9月-2014年8月選取護(hù)理人員134例，作為研究對象，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和分層級管理模式的護(hù)理效果研究與分析。將其分成觀察組和對照組，各67例，觀察組年齡20～52歲，平均(34.5±3.5)歲，其中副主任護(hù)師3例，主管護(hù)師10例，護(hù)師13例，護(hù)士41例。對照組年齡21～53歲，平均(34.5±5.5)歲，有副主任護(hù)師4例，主管護(hù)師10例，護(hù)師10例，護(hù)士43例。兩組護(hù)士年齡、性別等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：①對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理主要在常規(guī)護(hù)理管理模式下進(jìn)行基本護(hù)理，主要采取的制度是輪崗制和輪班制。②觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施分層級管理模式。首先是崗位設(shè)置，根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、職稱、學(xué)歷和工作年限等分為不同的層級，依次為一級護(hù)士、二級護(hù)士、三級護(hù)士、四級護(hù)士。一級、二級和三級護(hù)士應(yīng)該在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作；一級、二級護(hù)士都應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，正確、及時(shí)地按照醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離及安全輸血制度，防止各類護(hù)理差錯、事故；此外，一級護(hù)士還應(yīng)該做好所分管患者的護(hù)理工作，落實(shí)危重患者護(hù)理工作；負(fù)責(zé)辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的記錄工作；對患者進(jìn)行健康宣教，出院時(shí)為患者做好出院健康指導(dǎo)工作；參與夜班值班；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。二級護(hù)士負(fù)責(zé)做好危重患者的搶救工作，負(fù)責(zé)科室內(nèi)各類藥品及器材的使用及保管工作，提前準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品；做好所分管一般患者的護(hù)理，并在上級護(hù)士指導(dǎo)下，做好所分管危重患者的護(hù)理；做好患者健康宣教，及時(shí)進(jìn)行解釋工作和改進(jìn)措施，做好患者的出院健康指導(dǎo)；辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好記錄工作；參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理論文，以提高護(hù)理水平；參與并指導(dǎo)護(hù)生臨床帶教工作；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。三級護(hù)士參加或主持本科室副主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、護(hù)理會診和護(hù)理病例討論；負(fù)責(zé)危重、疑難及一般患者的護(hù)理；協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作；協(xié)助護(hù)士長對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范措施；協(xié)助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施；協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施；承擔(dān)教學(xué)理論授課任務(wù)；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。四級護(hù)士在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作；協(xié)助護(hù)士長把好病房護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決；負(fù)責(zé)危重、疑難及一般患者的護(hù)理；協(xié)助護(hù)士長解決本科室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理疑難病例的討論和護(hù)理會診。協(xié)助護(hù)士長分析鑒定本科室發(fā)生的護(hù)理差錯、事故，提出防范措施；協(xié)助護(hù)士長組織本科室主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教案，負(fù)責(zé)講課；協(xié)助護(hù)士長制定本科室護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。

指導(dǎo)全科主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士開展護(hù)理科研工作，每年至少撰寫1篇護(hù)理學(xué)術(shù)論文；協(xié)助護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)；承擔(dān)教學(xué)理論授課任務(wù)；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。各級護(hù)理人員均按照醫(yī)院相關(guān)要求進(jìn)行護(hù)理，履行各自的責(zé)任，按照要求內(nèi)容對患者進(jìn)行護(hù)理，主要根據(jù)護(hù)師分層級管理模式，制定出科學(xué)合理的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和組織方案，不斷完善護(hù)士考核制度，實(shí)現(xiàn)考核制度和護(hù)士績效制度的有效結(jié)合，把護(hù)士所護(hù)理患者的滿意度納入到績效考核當(dāng)中去，以此來提高護(hù)士的工作主動性和積極性，改善患者和護(hù)士之間的關(guān)系，避免醫(yī)療事故發(fā)生，另外在護(hù)理時(shí)間的合理安排上，主要采用排班制度，根據(jù)護(hù)理患者的人數(shù)量，適當(dāng)增加或者減少護(hù)理人員。

觀察指標(biāo)：①患者滿意度(%)：非常滿意，滿意，不滿意；②不良事件發(fā)生率(%)：護(hù)理糾紛、護(hù)理安全事故[2]。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯升高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較：對照組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

三、討論

目前，護(hù)士分層級管理模式已經(jīng)被運(yùn)用到了醫(yī)院的護(hù)理管理當(dāng)中。相對于常規(guī)管理模式來說，護(hù)士分層級管理模式下護(hù)理人員的工作積極性更高，服務(wù)態(tài)度也更好，各科室施行分組管理和分層管理，實(shí)現(xiàn)了考核制度和護(hù)士績效制度的有效結(jié)合，是一種有效的管理模式，可以更好地掌握患者的病情和衛(wèi)生問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理的不足之處，找到相應(yīng)的解決方法進(jìn)行解決，還可以增強(qiáng)護(hù)理人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，為醫(yī)院樹立了很好的形象。

疑難病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第8篇

觀察指標(biāo)：①患者滿意度(%)：非常滿意，滿意，不滿意；②不良事件發(fā)生率(%)：護(hù)理糾紛、護(hù)理安全事故。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯升高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較：對照組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

疑難病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第9篇

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；疑難病例查房；教學(xué)

Use of Difficult Cases Ward Inspection of Neurology in Teaching

Liu Ruo-zhuo1， Ma Ming-hui2， Yu Sheng-yuan1

（1.Dept. of Neurology， Chinese PLA General Hospital Beijing 100853；

2.Ministry of Resources Construction， Chiese PLA Medical Library Beijing 100039）

【Abstract】The main purpose of neurology rotary training is to make residents master the diagnosis and treatment of the basic theoretical knowledge and principle of neurologic common disease and frequently-occurring disease， to cultivate resident ability of agile use knowledge to solve clinical problem. Difficult cases ward inspection with standardized management rules and regulations， participants adequate preparation and speaking enthusiastically， can help residents organically combine neurological theoretical knowledge with clinical practice， then will improve the teaching effect.

【Key words】Neurology； Difficult cases ward inspection； Teaching

總醫(yī)院作為北京市住院醫(yī)生培訓(xùn)基地之一，每年均承擔(dān)著北京市住院醫(yī)生的培訓(xùn)任務(wù)。神經(jīng)病學(xué)作為臨床二級學(xué)科，是一門理論和專業(yè)性都很強(qiáng)的臨床學(xué)科，具有高度的抽象性和邏輯性，內(nèi)容繁多，理論深奧。神經(jīng)病學(xué)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)階段的主要目的是使住院醫(yī)生掌握神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基本理論知識和診療原則，培養(yǎng)住院醫(yī)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識解決臨床實(shí)際問題的能力。因?yàn)樯窠?jīng)病學(xué)與神經(jīng)解剖密切相關(guān)，所以剛剛接觸神經(jīng)內(nèi)科臨床工作的住院醫(yī)生常常感到抽象難懂，不易理解。因此，臨床實(shí)踐便成為住院醫(yī)生理解神經(jīng)病學(xué)理論知識，掌握神經(jīng)病學(xué)思維方法的最佳途徑。由于住院醫(yī)生在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間較短，要短期內(nèi)達(dá)到上述目的，教學(xué)查房便成為了幫助住院醫(yī)生理論知識與臨床實(shí)際工作銜接的有效辦法[1]。本科室每周一次的疑難病例查房已堅(jiān)持多年，在我科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的北京市住院醫(yī)生出科時(shí)反映良好。本文總結(jié)了我科多年來疑難病例查房中的幾點(diǎn)體會，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?span style="display:none">dVU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1. 建立規(guī)范的疑難病例查房管理規(guī)章制度

為了保證疑難病例查房秩序，提高教學(xué)質(zhì)量，我科制定了嚴(yán)格的疑難病例查房管理制度，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。規(guī)范的查房管理規(guī)章制度的建立和實(shí)施，既規(guī)范了查房程序，又在確保了教學(xué)任務(wù)完成的基礎(chǔ)上，顯著提高了醫(yī)療及教學(xué)質(zhì)量。

1.1 查房時(shí)間定為每周二上午9：00；查房地點(diǎn)為神經(jīng)內(nèi)科會議室；參加查房人員為神經(jīng)內(nèi)科老專家、各亞專科主診醫(yī)師、各亞專科主管醫(yī)師、全體住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及各病區(qū)護(hù)士長，根據(jù)患者病情特點(diǎn)，必要時(shí)可邀請與疾病相關(guān)的科室專家共同參加查房；查房對象為我科住院患者中診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。

1.2 查房前準(zhǔn)備：

每周五由各亞專科病區(qū)主診醫(yī)師上報(bào)擬查病患，并提前與患者及其家屬進(jìn)行溝通，得到患者及家屬的理解與配合。醫(yī)療秘書于查房前3天通知全科人員參加疑難病例查房患者的簡要信息，全體醫(yī)師應(yīng)主動熟悉疑難病例的病情，各亞專科主診醫(yī)師提前至病房檢視患者，并復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，準(zhǔn)備查房發(fā)言。疑難病例的經(jīng)治醫(yī)師對病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備，每次查房要求制作PPT，同時(shí)整理準(zhǔn)備好患者的所有病例資料，尤其是神經(jīng)影像學(xué)資料，必要時(shí)可拍攝患者的錄像，拍攝同時(shí)注意患者隱私的保護(hù)。疑難病例所在病區(qū)的主管醫(yī)師通過仔細(xì)詢問病史和專科查體，了解掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作中存在的疑難問題。

1.3 查房程序：

疑難病例的經(jīng)治醫(yī)師采用多媒體的形式匯報(bào)病歷后，疑難病例的主管醫(yī)師進(jìn)行病例分析，提出診斷及鑒別診斷，以及本病例診治工作中存在的疑難問題；各亞專科病區(qū)主診醫(yī)師及老專家按照既定順序發(fā)言，對病例進(jìn)行分析，提出下一步診療計(jì)劃。發(fā)言順序?yàn)椋阂呻y病例的主診醫(yī)師其余亞專科病區(qū)的主診醫(yī)師老專家；發(fā)言間隙參加查房的人員可根據(jù)查房患者的病例特點(diǎn)對專家進(jìn)行提問，專家根據(jù)相應(yīng)問題進(jìn)行解答。最后，疑難病例查房的主持人對全體專家會診討論意見進(jìn)行歸納總結(jié)，并提出患者進(jìn)一步的診療計(jì)劃。疑難病例的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行會診意見并對患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)向全體醫(yī)師通報(bào)隨訪情況。

2. 疑難病例查房相關(guān)注意事項(xiàng)

2.1 查房前一定充分準(zhǔn)備。

醫(yī)療秘書于查房前提前通知全科人員，各亞專科主診醫(yī)師提前至病房檢視患者，并復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，真正做到“三看”（看病人、看病歷、看資料），結(jié)合患者病例特點(diǎn)及當(dāng)前最新研究進(jìn)展，充分準(zhǔn)備查房發(fā)言。各位主管醫(yī)師及住院醫(yī)師認(rèn)真復(fù)習(xí)病患相關(guān)的知識點(diǎn)，帶著問題參加查房討論，才能有所收獲。各級醫(yī)師的充分準(zhǔn)備將直接關(guān)系到疑難病例查房的質(zhì)量及其教學(xué)效果。

2.2 查房期間遵守查房制度。

全體人員按規(guī)定時(shí)間參加查房，不得遲到、早退，不得隨意中途離開。查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機(jī)要處于震動狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話。參加查房人員，禁止交頭接耳或高聲喧嘩。查房報(bào)告病歷及討論發(fā)言時(shí)，均應(yīng)注意聲音清晰，使用普通話，使全體參加查房人員都能聽清楚。同時(shí)注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度，凡對病人有不利影響的討論都應(yīng)在會議室內(nèi)集中討論。

2.3 查房過程中踴躍發(fā)言。

疑難病例查房過程中，切忌老專家“一言堂”，應(yīng)鼓勵各級醫(yī)師踴躍發(fā)言，各抒己見，否則容易使其他醫(yī)師成為陪襯，既影響查房質(zhì)量，也容易使住院醫(yī)生喪失積極性[3]。鼓勵住院醫(yī)生在疑難病例查房中踴躍發(fā)言，能使住院醫(yī)生有主動意識，保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣。在疑難病例查房中的專家發(fā)言切忌高談闊論，脫離查房患者的具體病情，這樣容易使疑難病例查房變成純粹的理論授課；老專家及各個亞專科主診醫(yī)師需要從醫(yī)療角度出發(fā)，針對查房患者的病情提出診治措施，同時(shí)發(fā)言既要涉及該病相關(guān)的基礎(chǔ)理論，又要介紹相關(guān)亞專科的最新學(xué)術(shù)進(jìn)展。這樣才能達(dá)到醫(yī)療與教學(xué)的統(tǒng)一。而住院醫(yī)生通過對具體患者病情的認(rèn)識，主動參與查房，將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)際問題有機(jī)聯(lián)系起來，從而達(dá)到鞏固和提高神經(jīng)病學(xué)理論知識的目的。

盡管神經(jīng)病學(xué)是內(nèi)科學(xué)中比較難以入門的臨床學(xué)科，但是我院的疑難病例查房由于準(zhǔn)備充分，全體醫(yī)師積極參與，不但讓住院醫(yī)師將神經(jīng)病學(xué)的理論知識和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，而且還激發(fā)其學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的主觀能動性。住院醫(yī)生在我科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過程中養(yǎng)成了神經(jīng)內(nèi)科獨(dú)特的臨床思維方式，更重要的是將我院老專家老前輩的醫(yī)療作風(fēng)繼承發(fā)揚(yáng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永清，仇元峰，李延鵬. 加強(qiáng)住院醫(yī)師臨床能力培訓(xùn)的做法. [J]實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2012，29（7）： 667-668

[2] 孫錦艷，舒勁，楊靈歌等. 對醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生教學(xué)查房的幾點(diǎn)建議.[J]甘肅中醫(yī)， 2008， 21（11）： 69～70

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