疑難病例討論護士長總結范文第1篇
[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-165-01
臨床護理教學查房是護理工作中的一項既有實踐意義又有教學意義的護理活動。高質量的教學查房，能夠推動護士新業(yè)務、新技術、新理論的學習，幫助其不斷更新補充知識，提高理論思維和綜合分析處理問題的能力，提升護理人員的整體素質。同時通過教學查房有助于解決護理疑難問題，促進護理質量持續(xù)改進，提高護理服務水平。護士長是醫(yī)院基層科室護理工作的領導者和組織者，查房質量的高低，能否達到預期的目的和效果，筆者認為護士長的作用非常關鍵，其作用主要體現(xiàn)在以下方面：
1 組織指揮作用
教學查房是護士長組織、管理能力的體現(xiàn)，履行著組織領導者的職能，必須周密計劃，嚴密組織，使參加查房的各級護理人員高度重視，積極準備，才能確保教學查房順利進行，達到預期目的。
1.1 查房前準備充分
除做好自身心理準備外，要選擇好相關病例或查房題目；根據護士的學歷、資歷、能力和水平界定主查人；護士長要提前閱讀醫(yī)療、護理記錄，做到全面了解，心中有數(shù)，同時做好相關理論方面的準備；并于查房前2~3 d通知參加人員提前做好準備，復習相關知識，達到共同預習的目的。
1.2 認真組織，規(guī)范程序
確定查房時間后，主持和參加查房的人員必須準時到位，這不僅體現(xiàn)科室護理人員嚴格的組織性，也體現(xiàn)對患者、對工作的高度負責和認真嚴肅的工作作風[1]。根據病人情況選擇合適的查房形式和地點，如果采用在病人床邊，要備齊查房用物，參加查房人員按規(guī)定排列站立有序。
2 核心指導作用
護士長是護理學科帶頭人，是新概念、新理論的最先接受者和臨床護理工作的指導者，是教學查房的核心人物，必須具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和創(chuàng)新精神。查房中針對選定病例設置相應問題，引導護士圍繞病例或所設立的題目思考，尋找出護理難點、矛盾點，啟發(fā)大家發(fā)表不同的見解，提出相應措施，并能用最新的知識回答護士及患者提出的問題，指導護理人員應用先進的護理理論和相關學科知識為患者解決問題。這就要求護士長對教學查房中的問題要充分備課，從基礎理論到?？评碚?，從疾病護理到患者健康教育等都要系統(tǒng)掌握[2]，并了解本?？谱钚伦o理研究或動態(tài)，在參與討論時才能發(fā)揮導向指導作用，調動護士積極思維，營造活躍的氛圍。
3 學習教育作用
護理的科學性和藝術性決定了護理是一種創(chuàng)造性活動[3]，需要有新知識、新技術不斷充實，護士長通過教學查房，開展護理繼續(xù)教育，創(chuàng)造良好的學習氣氛，激發(fā)護士學習多學科知識的興趣，拓寬知識面，強化專業(yè)技術知識，提高護士的理論與實踐水平，使教學查房成為推動學科發(fā)展不可缺少的動力。
3.1 即時學習和討論
通過查房進行護理床邊教學，研究解決疑難病例的護理，討論修訂護理方案，啟發(fā)每位護理人員去探索醫(yī)學知識及護理對策，進一步明確護理診斷，制定和完善有效的護理計劃，使病人得到最滿意的護理效果。通過復雜疑難病例的討論學習，可以有效地發(fā)揮集體智慧的互補作用。
3.2 教學查房相結合
這種講課形式能促使護士加深對醫(yī)學基礎理論和護理基礎理論的學習，進一步豐富專業(yè)知識。護士長結合臨床實際進行學習探討，護士們印象深刻、實用。這種理論與實際的結合，使知識相互滲透、相互交流，同時也提高和鍛煉了護士的講解能力以及語言表達能力。
4 檢查監(jiān)督作用
護理教學查房的過程是護士長對臨床護理進行檢查指導，督促護士學習，查找文獻資料，解決護理疑難問題，提高護理質量、技術水平的重要過程。護護士長通過現(xiàn)場對責任護士、病人及家屬的直接信息批饋，起到了對護理工作的檢查監(jiān)督作用。教學查房中，能及時了解護士對護理程序的應用及存在的問題，對實施治療方案和護理措施的合理性、有效性加以控制，從而達到有效的治療目的，進一步督促各項措施的落實。同時檢查和發(fā)現(xiàn)護理人員解決實際問題的能力，調動護士們的主觀能動性，積極參與對疑難病例的護理難點去出主意、想辦法、下診斷、訂措施，及時解決危重患者護理問題，減少并發(fā)癥，提高護理質量。
5 總結評價作用
護理教學質量的總結評價是保證查房質量，防止流于形式的重要手段。護士長在教學查房結束時，要根據查房情況，圍繞本次查房教學目標，進行總結和全面評價，對存在的問題綜合分析，適當給予批評，明確改進措施，保證查房質量。總結評價的重點包括：查房組織的嚴謹程度、查房內容的準備、基礎理論與臨床相結合情況、護理程序應用、護理措施切實可行、健康教育個性化、本?？谱o理新進展等。護士長作教學查房現(xiàn)場評價要針對患者的具體情況具體分析，以危重、疑難、搶救病人存在的問題為主，深入分析正確評價患者是否得到了整體的最佳護理。護士長在總結時還可結合?？品矫娴男录夹g、新業(yè)務進行交流，護理人員相互切磋，取長補短，拓寬護理查房的內涵，使護理人員花少量的時間、精力學到更多的知識，達到總結護理經驗，強化護理隊伍不斷探索、不斷創(chuàng)新的意識，促進整體護理的深化，為病人提供優(yōu)質的護理服務。
[參考文獻]
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疑難病例討論護士長總結范文第2篇
[關鍵詞] 護理程序;護理業(yè)務查房;護士長互動式
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02
護理查房作為護理管理的一種方式,可以提高護士的主觀能動性,推動護理工作的發(fā)展[1]。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點,指導護理程序的正確運用和提高?？谱o理質量[2-3]。為深化整體護理內涵,提高護士長查房水平和護理查房質量,更好地開展臨床護理工作,神經中心護理組在傳統(tǒng)的護理查房模式下,運用護理程序實施護士長互動式臨床護理業(yè)務查房,即神經中心各護理單元輪番擔任主查單位,其他科室護士長作為觀摩人員參與主查單位的護理業(yè)務查房,可針對查房中的疑問提出問題,責任護士或護士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護理問題,相互學習,共同提高,實踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我院神經中心包括4個護理單元:神經外科、神經內科一病房、神經內科二病房和康復病房。各護理單元的患者相關性強,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經中心在科護士長組織下共開展護士長互動式臨床護理查房30次,計劃每個月1次,根據護士長需要,增加4次。
1.2方法及步驟
1.2.1資料準備
1.2.1.1選擇復雜疑難病例,護士長提出查房目的,并要求護士必須應用護理程序解決患者的護理問題。
1.2.1.2 責任護士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護理診斷,制訂護理措施,向護士長提出需要解決的護理問題。
1.2.1.3 查房者(護士長)在查房前應認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況,提出需要解決的問題。運用護理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關疾病的國內外先進護理經驗,找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實施[4]。
1.2.1.4 查房者提前2 d通知護士,提前1 d通知科護士長?？谱o士長查房前閱病例及有關資料,第2天組織中心其他病區(qū)護士長參與護理查房。
1.2.2 查房步驟
1.2.2.1 由病區(qū)護士長主持,責任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果,提出需要護士長幫助解決的難點。
1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體,檢查護理措施實施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責任護士確定的護理診斷的準確性。
1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與,針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論,提出個人的觀點。如責任護士對1例腦出血術后患者提出的護理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關,護理措施應勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應調整氣管插管位置或改變吸痰方法等。
1.2.2.4 查房者根據責任護士匯報及護士討論的情況,結合自己檢查了解的問題,進行提問、講解,給予護理評價;重點提出目前應注意的護理主要問題及本次查房中的護理疑難問題。
1.2.2.5參加查房的科護士長和每位護士長都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發(fā)言。通過討論,護士長間相互交流經驗,幫助查房者和護士解決疑惑,得出最佳的護理方案[5]。
1.2.2.6科護士長最后做總結發(fā)言,肯定本次護理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進護理質量不斷提高,保證護理查房的有效性。
2結果
通過2年的護士長互動式臨床護理業(yè)務查房,提高了護士長的查房水平,使全體護理人員對護理查房高度重視,形成一個良好的學習氛圍。全中心護士的整體素質也有了明顯提高,特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護理內涵質量得到進一步深化,便于各級護理管理者更好地開展工作。
3討論
護理查房是護理工作中必不可少的護理活動,是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作質量的一種基本方法[2]?？谱o士長改變臨床護理業(yè)務查房模式,實施護士長互動式護理查房具有許多好處。
提高護士長業(yè)務水平,便于科護士長開展工作,加強了護理管理。首先,由于有科護士長和其他科室護士長的參加,使查房者和護理人員特別重視,積極充分準備。護士長能對護理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解,為解決這些問題,護士長要查閱有關文獻,拓寬自己的知識面,滿足護士的知識需求。其次,實施和堅持這種查房模式,對科護士長自身也是一個很好的學習和提高過程。護士長互動式護理查房是科護士長對各護理單元工作質量評價的一種主要形式,是護士長進行自我評價和護士長間相互評價結合在一起的一種評價方法。同時更是護士長間相互學習、交流經驗的機會,使護士長間能夠互相取長補短,不斷提高自己的業(yè)務能力和查房水平?？谱o士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護士長的查房水平、護士工作能力及危重患者護理質量,便于更好地開展工作,使護理查房更加規(guī)范化、制度化。
此外,應用護理程序進行護理查房,參加者集思廣益,可使護理診斷恰當、全面、有針對性。鍛煉了護士運用護理程序的能力,也便于管理者及時了解護士對護理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預,起到指導和督促作用。護理業(yè)務查房為護士提供了綜合性學習訓練場所,通過查房,鍛煉了護士臨床思維能力,拓寬了護士的知識面、激發(fā)其學習熱情,促進了業(yè)務水平和自身素質的提高?？谱o士長改變臨床護理業(yè)務查房模式,運用護理程序實施護士長互動式護理查房,在臨床實踐中收到滿意的效果,促使護理改革進一步深化。
[參考文獻]
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疑難病例討論護士長總結范文第3篇
[關鍵詞] 危重患者;護理會診;護理質量
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(b)-095-01
2009年1~11月我院收治住院患者20 850人,危重、疑難病例1 164例,如何提高危重患者的護理質量,提高患者的生存質量,提高搶救成功率,為護理管理者提出新的課題。為此,我院護理部積極探討,在危重患者中開展了護理會診,針對院內危重、疑難、病情復雜需要跨專業(yè)解決護理問題的患者,組織護理專家進行護理會診,分析病情、討論護理診斷、補充護理措施,從而為患者提供全方位、系統(tǒng)的高質量的護理服務,收到了良好效果,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2009年1~11月,我院組織科內護理會診98例,科間護理會診36例,全院護理會診22例。例如:神經內科收治1例格林巴利綜合征患者,由于此病例少見,護士長立即組織科內護理會診,查閱國內外先進護理資料,為患者制訂切實可行的護理計劃。又如:1例急性脊髓炎患者,入院后隨機血糖:16.1 mmol/L,空腹血糖18 mmol/L,餐后血糖26.5 mmol/L,尿糖(++++),酮體(++++),科護士長及時組織科間會診,內分泌科護士長針對患者應用胰島素的使用方法及注意事項進行講解,補充護理診斷,完善護理措施。重癥監(jiān)護室收治1例因交通事故引起胸、腦、腹、頭部外傷患者,患者多發(fā)性骨折、脾破裂、嚴重創(chuàng)傷性休克,傷后很快出現(xiàn)心、腦、肺等多個臟器的功能衰竭,大小便失禁?；颊卟∏閺碗s,護理問題涉及多科專業(yè),護理部立即組織護理專家會診。從不同專業(yè)對患者現(xiàn)存的、有危險的護理問題及潛在并發(fā)癥進行全方位討論,制訂可行的護理計劃,由6名全科護士組成特護組,組織實施。經護理會診后患者的健康問題明確,護理計劃全面,措施落實得當,問題解決及時,預期效果滿意,經治療護理后患者痊愈出院。
1.2實施方法
1.2.1建立護理會診專家組
科內會診由病區(qū)護理骨干參加;科間會診由各病區(qū)護士長參加;全院會診由各科科護士長參加。
1.2.2護理會診原則
邀請的護理專家會診組成員必須臨床經驗豐富、理論知識扎實、技術嫻熟,能夠予以指導、解決相關問題[1]。
1.2.3護理會診制度
重癥患者、搶救涉及多專業(yè)護理問題的患者,根據情況組織科內、科間或全院會診。
1.2.4護理會診方式
1.2.4.1科內護理會診:適用于本專業(yè)疑難病例、新業(yè)務、新技術開展,由病區(qū)責任護士填寫護理會診單,病區(qū)護士長主持。
1.2.4.2科間護理會診:適用于患者病情涉及本科室其他專業(yè)的護理難題,如:神經內科患者伴有循環(huán)內科、內分泌科疾病。由病區(qū)護士長填寫護理會診申請單,本科科護士長主持。
1.2.4.3全院護理會診:適用于病情復雜,需要多科室參與才能解決的護理難題,如:外科患者伴有內科、五官科疾病等。由本科室科護士長填寫會診申請單,由護理部主任主持[2]。
1.2.5會診程序與內容
1.2.5.1評估患者:先由申請人說明會診的目的或希望解決的護理問題,然后匯報病情,查看患者,對患者進行系統(tǒng)的檢查、分析、評估,找出?？频淖o理問題。
1.2.5.2討論分析:結合評估患者情況及?？铺攸c,進行討論,按護理程序要求,找出護理疑難點,由護理專家補充護理診斷,完善護理措施[3]。
1.2.5.3總結實施:主持人總結討論意見,提出指導性建議和要求,申請人負責整理會診意見,修訂護理計劃、組織實施。
2結果
2.1提高護理資源利用率
我院7個科室,24個護理單元,護理專業(yè)細化,危重患者經常出現(xiàn)跨專業(yè)的護理問題,制約了護理質量,開展護理會診后,充分發(fā)揮了各專業(yè)護理優(yōu)勢,護理資源共享。
2.2提高護士專業(yè)素質
科內會診可促進本專業(yè)新業(yè)務、新技術的推廣應用,提升本科室護士專業(yè)知識;科間會診及全院會診可促進知識相互交流,拓寬知識面,最大限度地發(fā)揮了各?？谱o理專業(yè)人才和設備的作用[4]。
2.3提高護理質量
通過護理會診使患者的護理診斷準確全面,護理措施具體,及時糾正了護理工作中的偏差及不足,通過護理會診提高了護士的專業(yè)技能,解決了跨專業(yè)的護理疑難問題,使患者得到完整的、系統(tǒng)的、高質量的護理,從而提高護理質量[5]。
[參考文獻]
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疑難病例討論護士長總結范文第4篇
【摘要】：目的：通過全院性護理查房，提高了護理質量及管理水平。方法：護理業(yè)務查房和行政查房在分管護理副院長領導下，由護理部主任、全體護士長到被查房科室查房，查房結果向被查科室反饋指導，提出改進意見和建議。體會：全院性護理查房可提高患者滿意度和護士整體素質，提高了護士長的管理水平，促進護理質量的持續(xù)改進。
【關鍵詞】：護理查房體會
護理查房是護理工作中一項既有實踐意義又有臨床教學意義的護理活動[1]，是護理管理中評價護理程序實施效果，了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質量為核心的護理理念。我院護理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內容的全院性護理查房，對各病區(qū)的護理質量起到了直接的指導和促進作用，現(xiàn)總結如下：
1.方法與形式
1.1方法：護理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務查房共8次，每季度各1次。年初由護理部制訂出計劃，確定查房科室和查房的形式及內容，把任務落實到相關科室。要求指定查房科室做好充分準備，在指定的時間由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護理人員及實習生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護理部進行總結講評。
1.2形式
1.2.1臨床業(yè)務查房。由護士長組織，每季度進行一次，以危重疑難病例，護理并發(fā)癥為基礎的病例為重點。要求責任護士準備好查房資料，書寫護理病歷，包括患者病史、護理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的問題、采取的護理措施、實施護理措施后病人取得的效果及出院指導。由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長查閱病歷和護理記錄。查看患者，檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效。然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。
1.2.2行政管理查房。每季度分管護理副院長、護理部主任帶領各科護士長在各科室進行查房，查房內容包括：崗位責任制及有關制度的落實；護理技術操作規(guī)范情況及護理文件書寫質量；基礎護理和基礎理論知識的掌握；護理新技術的開展，護理疑難問題的解決及護理教學計劃的實施；檢查護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進意見或解決方法；護士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護士長工作情況，包括護士長手冊記錄是否客觀、及時，護理查房、業(yè)務學習、護士考評及工休會記錄是否按要求完成。
1.2.3教學查房。由帶教老師主持，按照教學計劃選擇與?？铺攸c相似的疑難病例，或結合臨床開展的新業(yè)務、新技術，從收集病人資料、護理體檢，歸納和確定護理問題，制定護理計劃和措施，進行系統(tǒng)地講解和討論，教會同學如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護理計劃，采取哪些護理措施，護理效果是否達到最佳水平。
1.2.4重危急救查房。護理部制定危重病人護理查房考評標準及危重病人護理查房安排表，進行有計劃地查房，通過對危重病人的查房，促進了護理教學，規(guī)范了急救操作技術，掌握了新儀器、新設備的使用方法和技術，提高了危重病人的護理質量。
2.體會
2.1有利于提高全院護理質量。由于各科在病種和護士長自身特點方面的不同，因此，在護理管理，業(yè)務技術等方面水平不一，各有側重。通過多種形式的全院性護理查房，促進了各科之間的相互評比，相互學習，從而取長補短，共同進步，使全院護理質量得到了很大的提升。
2.2提高了患者的滿意度。通過護理查房，使護士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護理理念，有效地提高了患者的滿意度。
2.3提高了護士長的管理水平，鍛煉了護士長的組織能力。全院性護理查房中，由查房科室護士長組織并主持。護士長必須具備良好的心理素質和一定的語言表達能力，才能主持好護理查房。通過科室之間互相學習，揚長避短，有效地提高了護士長的管理水平，促進了科室的進步和發(fā)展。
2.4提高了護士的整體素質。查房過程中查找護理工作中的缺陷和不足，并當面指出，從而促使護士加強學習業(yè)務知識、人文常識、法律法規(guī)等相關知識。在護理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，挖掘了蘊涵在護士群體中的潛能智慧，以達到護理質量提高，病人受益的最終目的[3]。
參考文獻
[1]《中華護理雜志》1991年第4期作者杜翠霞
疑難病例討論護士長總結范文第5篇
方法：通過護理部與科室對新入科護士制定培訓考核表并遵照執(zhí)行，安排帶教導師、開展?？评碚撝v座、開展護理查房和疑難病例討論、充分爭取利用學習機會、專科實踐能力的培養(yǎng)、應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)、綜合能力的歷練等培訓方法。
結果：對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯(lián)合交叉的培訓模式，經過2年余的實施取得良好的效果。
結論：實施護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式，新入呼吸科護士的專科業(yè)務素質和工作能力得到明顯的提高，新入科護士培訓通過率100%，適應呼吸科護理工作。保障了護理服務質量。
關鍵詞：護理部與科室聯(lián)合交叉 新入科護士 培訓 效果
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）10-0223-03
隨著護理學科的發(fā)展，建設高素質的呼吸?？谱o理隊伍已經成為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護理部每月對全院的護士分層次計劃培訓，護士長作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護士向?？品较虬l(fā)展，逐步提高?？茦I(yè)務水平，拓展護理服務范圍。護士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式培養(yǎng)新入呼吸科護士的?？茦I(yè)務素質和工作能力，加速護士的成長，提高護理服務質量。自從2009年3月以來，對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯(lián)合交叉的培訓模式，經過2年余的實施取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象。培訓對象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關系除2個護士屬于正式聘用制外，其余護士均屬于臨時聘用制。贛南醫(yī)學院護理本科應屆畢業(yè)生2名、贛南醫(yī)學院護理專科應屆畢業(yè)生5名；井岡山大學護理專科應屆畢業(yè)生5名；在社區(qū)診所有一定臨床護理經驗的贛州衛(wèi)校畢業(yè)生3名；3+2護理大專應屆畢業(yè)生2名；另有2名是護理?？飘厴I(yè)兩年有一定的護理經驗。
1.2 培訓模式。
1.2.1 計劃安排。在年初護理部和呼吸科定制出新入科護理人員的培訓表，并且遵照計劃逐月逐項認真完成各項培訓工作。
1.2.2 安排帶教導師。導師應具備崇高的護理品德、高度的責任心、精湛的業(yè)務能力和理論水平，利用工作之余時間對新入科護士進行理論和操作技術的指導和培訓，并指導和督促檢查日常護理工作，包含對其生活上的幫助和心理上的調試?？剖以谠碌缀怂悛劷饡r對導師給予一定的津貼補助。提高其積極主動性。
1.2.3 開展?？评碚撝v座。除了邀請專科醫(yī)師主持講座外，包括護士長在內的每名護士負責一個專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應用、無創(chuàng)通氣的臨床應用與護理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機管理在呼吸科的應用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻，將?？评碚撆c循證醫(yī)學證據緊密結合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實現(xiàn)了資源共享。
1.2.4 ?？茖嵺`能力的培養(yǎng)。每人建立?？婆嘤柺謨裕烁鶕t(yī)院護理部的要求，每月按計劃抽考核1項技術操作外，科室內每月增加1項專科操作，如霧化治療、簡易呼吸器的使用、無創(chuàng)呼吸機的使用等。由護士長及帶教導師負責培訓與考核，結果記錄在?？婆嘤柺謨陨?，輪訓結束后上交到護理部。
1.2.5 應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發(fā)事件多，護士長針對?？铺攸c，加強了新入科護士應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。首先科室建立各種應急事件的應對流程。其次科室建立應急處理學習評價表[3]，在培訓考核中護士長利用具體病例模擬突發(fā)事件，如急診病人的接待，發(fā)生護理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突然停水停電或火災的應急預案；專科方面如機械通氣中突然停電或患者非計劃拔管、無創(chuàng)通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導致窒息、張力性氣胸、復張性肺水腫等應急預案。培訓中護士長注重培養(yǎng)新入科護士自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及快速應對的能力。這一培訓內容和形式提高了護士應對突發(fā)事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護患矛盾和醫(yī)護矛盾。
1.2.6 開展護理查房和疑難病例討論。護士長每月安排1名護士組織護理查房和疑難病例討論，必要時請求護理部親臨現(xiàn)場指導。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準備討論內容。討論會上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對患者治療護理過程中出現(xiàn)的專業(yè)技術問題、安全問題、護患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預見性護理措施、機械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護士長總結，指出病例治療護理中的經驗與不足，并在大家研討的基礎上，提出改進工作的新舉措。輪訓護士經過護理查房學習，不僅及時發(fā)現(xiàn)了護理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護理安全隱患，保障了護理安全，同時還把相關的理論知識得到系統(tǒng)的鞏固復習，提高了理論水平。
1.2.7 充分爭取利用學習機會。護理部和護士長積極為護士爭取和提供各種學習培訓的機會。如倡導護士積極征文參加呼吸專科醫(yī)療和護理學習班（3-5天），短期脫產培訓（如3個月）。學習后向全院護士大會及科室內匯報，實現(xiàn)了資源共享。在科室內疑難病例全市大會診時，護士長安排責任護士參與；若科里引進一臺新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機理、使用參數(shù)設置和操作要領及注意事項，以上這些方法是提高輪訓護士專業(yè)素質的良好途徑。
1.2.8 綜合能力的歷練。護士長在排班時，注意新老護士搭配，保證床位護士相對固定。每名床位護士負責8名左右患者的治療護理工作，并提供專科健康教育。這既培養(yǎng)了他們的評估能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護士長還通過不定期檢查和考核評價護士的業(yè)務水平。此外，新護士在患者出院后的1周內進行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時上門服務。例如電話隨訪對阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對患者出院后面對的問題進行健康教育與指導，將專科護理服務由醫(yī)院內延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護士通過綜合能力的歷練，有助于提高護理工作質量，提升處理問題的應對能力。
2 效果評價
2.1 病人及醫(yī)生滿意度調查。相關文獻研究報道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進一步揭示了情緒勞動對工作滿意度的影響。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，高度積極的情緒勞動保障了工作順利的進行，提高了醫(yī)生和病人的滿意度。護理部每季度對病人進行一次滿意度調查，科室每月不定期組織一次對病人和醫(yī)生發(fā)放滿意度調查表，對兩年來的滿意度調查表匯總分析結果：對護士的服務態(tài)度、技術操作水平、健康宣教、應急事件處理效果、護士的綜合素質涵養(yǎng)等均表示滿意，滿意度達標。
2.2 發(fā)生的差錯缺陷數(shù)量及糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計2009年至今沒有因護理原因導致醫(yī)療糾紛，差錯缺陷數(shù)每年小于4例。
2.3 新入科輪訓護士隨機抽考通過率合格。按照護理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績記錄在個人業(yè)務檔案中，并作為續(xù)聘考核的依據?？荚嚕ê僮骺荚嚕┏煽?次以上（含6次）不合格者繼續(xù)參加下一年的培訓，而且不允許報考護理大專、護理本科。目前沒有出現(xiàn)輪訓護士抽考不合格的現(xiàn)象。
2.4 護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式提高了呼吸科護士的臨床應對能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項目繁多，護理技術含量高[6]，如何在新的歷史時期下穩(wěn)定護理隊伍結構，提高呼吸科的護理隊伍的競爭和服務意識，真正做到以患者為中心，關鍵是提高醫(yī)護人員的綜合素質。
2.5 護士對自我職業(yè)生涯的滿足感。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，從2010年至今沒有任何新入科護士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現(xiàn)辭職、調崗、或是抑郁自殺的意外事情發(fā)生。
3 小結
護理部和科室制定科學全面合理的培訓計劃是取得成功的關鍵，護理部、護士長及帶教導師組織規(guī)范化培訓是取得成功的前提，考核評價是檢閱培訓的效果的手段，每月如期按照計劃認真完成每一項培訓與考核工作。護士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式培養(yǎng)新入呼吸科護士的?？茦I(yè)務素質和工作能力，加速了護士的成長，提高了護理服務質量，值得在臨床推廣使用。
參考文獻
[1] 姜安麗，主編.新編護理學基礎.第一版：人民衛(wèi)生出版社出版
[2] 周秀華，主編.急危重癥護理學.第二版：人民衛(wèi)生出版社
[3] 張維珍.新入科護士培訓手冊的設計與應用[J].護士進修雜志，（2010）04-0320-02
[4] 孫龍鳳，孔德磊，王愛平.電話隨訪對阻塞性睡眠綜合征患者使用正壓通氣依從性的影響[J].中華護理雜志，2012，47（2）：118—120
[5] 李永鑫，譚亞梅.醫(yī)護人員的情緒勞動與工作倦怠及工作滿意度的關系[J].中華護理雜志，2009，44（6）：502-505
疑難病例討論護士長總結范文第6篇
關鍵詞：骨科：護理查房；整體護理；護理質量
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0399-01
現(xiàn)代的護理人才應該具備豐富的專業(yè)知識，好的專業(yè)素質這樣才能適應當今社會的發(fā)展提高護理質量，我院每個科室都進行護理查房，這樣可推進整體護理更好的開展，一切從病人出發(fā)的護理查房形式，使護理查房逐漸完善做的更好，對提高護理質量和護士整體素質有重要的影響，總結如下：
1 方法
1.1 按計劃組織護理查房:每周五組織一次科室的護理查房，由護士長主持，每月兩個骨科組織一次護理查房，有針對性地選擇一個有意義，疑難的病例進行分析提問，根據護理診斷及措施，評價護理效果。聽聽大家對本病的護理見解，及時修改護理計劃，使患者得到更好的護理，為患者提供全身心的整體護理。
1.2 選擇護理查房對象:由責任護士主持，選擇骨科多發(fā)疾病匯報病例，參加的護士都要發(fā)言，提出對本病的不同看法，使大家對本種病認識了解的更多。
1.3 每周的學習都存檔:科室每周的護理查房內容，都有完整的記錄。
2 形式和內容
2.1 整體護理查房:把整體護理貫穿在護理全過程中，包括評估、問題、措施、評價、結果、健康教育進行查房，讓護士按照護理程序護理患者，為患者解決實質性的問題。
2.2 有針對性的查房:挑選骨科常見病例，對本病進行全方面的查房，既可復習了基礎理論知識，又鞏固了?？浦R，可對新參加工作的護士對疾病有所了解。
2.3 有特殊護理病例的查房:有特殊的護理問題時，護士長根據病人當時存在的護理問題提出要點，參加護理查房的護士可根據自己的經驗提出自己對本病的看法和見解，經過大家的討論得出最好的護理方法，由護士長總結評價。
如我科年齡大臥床的患者，對其進行護理查房，讓護士認識到長期臥床對形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機會增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護士們的工作，提高了患者的生命質量。
2.4 護理評價:護理查房結束，由護士長進行總結講評，表揚護理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進。
3 討論
3.1 利于整體護理的開展:護理查房是以“病人為中心”的護理查房模式，一切從病人的角度出發(fā)，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進了護士對骨科專業(yè)知識和技能的提高，對整體護理起到推動作用。
3.2 提高護士的溝通技巧:在護理查房中增加了護士與患者及家屬的交流，為患者解決了實際問題，對護士更加信任，從而形成了良好的護患關系，提高了護理質量。
3.3 提高了護士學習的積極性:通過護理查房，可使護士去積極準備查房的相關的內容，使護士對專業(yè)知識、理論知識，技術操作得到全面的提高，提高了臨床護士的綜合素質。
疑難病例討論護士長總結范文第7篇
2013年9月-2014年8月選取護理人員134例，作為研究對象，進行常規(guī)護理和分層級管理模式的護理效果研究與分析。將其分成觀察組和對照組，各67例，觀察組年齡20～52歲，平均(34.5±3.5)歲，其中副主任護師3例，主管護師10例，護師13例，護士41例。對照組年齡21～53歲，平均(34.5±5.5)歲，有副主任護師4例，主管護師10例，護師10例，護士43例。兩組護士年齡、性別等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
護理方法：①對照組：實施常規(guī)護理，護理主要在常規(guī)護理管理模式下進行基本護理，主要采取的制度是輪崗制和輪班制。②觀察組：在常規(guī)護理基礎上實施分層級管理模式。首先是崗位設置，根據護理人員的業(yè)務能力、技術水平、職稱、學歷和工作年限等分為不同的層級，依次為一級護士、二級護士、三級護士、四級護士。一級、二級和三級護士應該在護士長的領導和上級護士的指導下進行工作；一級、二級護士都應認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度、技術操作規(guī)程、崗位職責和工作標準，正確、及時地按照醫(yī)囑完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行分級護理制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離及安全輸血制度，防止各類護理差錯、事故；此外，一級護士還應該做好所分管患者的護理工作，落實危重患者護理工作；負責辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)，做好有關文件的記錄工作；對患者進行健康宣教，出院時為患者做好出院健康指導工作；參與夜班值班；完成醫(yī)院授權的其他工作。二級護士負責做好危重患者的搶救工作，負責科室內各類藥品及器材的使用及保管工作，提前準備好各種搶救物品及藥品；做好所分管一般患者的護理，并在上級護士指導下，做好所分管危重患者的護理；做好患者健康宣教，及時進行解釋工作和改進措施，做好患者的出院健康指導；辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)，做好記錄工作；參加護理教學和科研工作，工作中不斷總結經驗，撰寫護理論文，以提高護理水平；參與并指導護生臨床帶教工作；完成醫(yī)院授權的其他工作。三級護士參加或主持本科室副主任護師、主管護師組織的護理查房、護理會診和護理病例討論；負責危重、疑難及一般患者的護理；協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作；協(xié)助護士長對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施；協(xié)助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施；協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制定學習計劃并組織實施；承擔教學理論授課任務；完成醫(yī)院授權的其他工作。四級護士在護士長的領導下進行工作；協(xié)助護士長把好病房護理工作質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；負責危重、疑難及一般患者的護理；協(xié)助護士長解決本科室護理業(yè)務上的疑難問題。負責指導護理業(yè)務查房、護理疑難病例的討論和護理會診。協(xié)助護士長分析鑒定本科室發(fā)生的護理差錯、事故，提出防范措施；協(xié)助護士長組織本科室主管護師、護師、護士業(yè)務培訓，擬定培訓計劃，編寫教案，負責講課；協(xié)助護士長制定本科室護理科研和技術革新計劃，并組織實施。
指導全科主管護師、護師、護士開展護理科研工作，每年至少撰寫1篇護理學術論文；協(xié)助護士長做好行政管理和隊伍建設；承擔教學理論授課任務；完成醫(yī)院授權的其他工作。各級護理人員均按照醫(yī)院相關要求進行護理，履行各自的責任，按照要求內容對患者進行護理，主要根據護師分層級管理模式，制定出科學合理的護士培訓計劃和組織方案，不斷完善護士考核制度，實現(xiàn)考核制度和護士績效制度的有效結合，把護士所護理患者的滿意度納入到績效考核當中去，以此來提高護士的工作主動性和積極性，改善患者和護士之間的關系，避免醫(yī)療事故發(fā)生，另外在護理時間的合理安排上，主要采用排班制度，根據護理患者的人數(shù)量，適當增加或者減少護理人員。
觀察指標：①患者滿意度(%)：非常滿意，滿意，不滿意；②不良事件發(fā)生率(%)：護理糾紛、護理安全事故[2]。統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據進行數(shù)據分析，兩組間計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
二、結果
兩組患者護理滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度明顯升高，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。兩組護理不良事件發(fā)生率比較：對照組的護理不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，經檢驗，兩組差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。
三、討論
目前，護士分層級管理模式已經被運用到了醫(yī)院的護理管理當中。相對于常規(guī)管理模式來說，護士分層級管理模式下護理人員的工作積極性更高，服務態(tài)度也更好，各科室施行分組管理和分層管理，實現(xiàn)了考核制度和護士績效制度的有效結合，是一種有效的管理模式，可以更好地掌握患者的病情和衛(wèi)生問題，及時發(fā)現(xiàn)護理的不足之處，找到相應的解決方法進行解決，還可以增強護理人員之間的團結協(xié)作能力，為醫(yī)院樹立了很好的形象。
疑難病例討論護士長總結范文第8篇
護理方法：①對照組：實施常規(guī)護理，護理主要在常規(guī)護理管理模式下進行基本護理，主要采取的制度是輪崗制和輪班制。②觀察組：在常規(guī)護理基礎上實施分層級管理模式。首先是崗位設置，根據護理人員的業(yè)務能力、技術水平、職稱、學歷和工作年限等分為不同的層級，依次為一級護士、二級護士、三級護士、四級護士。一級、二級和三級護士應該在護士長的領導和上級護士的指導下進行工作；一級、二級護士都應認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度、技術操作規(guī)程、崗位職責和工作標準，正確、及時地按照醫(yī)囑完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行分級護理制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離及安全輸血制度，防止各類護理差錯、事故；此外，一級護士還應該做好所分管患者的護理工作，落實危重患者護理工作；負責辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)，做好有關文件的記錄工作；對患者進行健康宣教，出院時為患者做好出院健康指導工作；參與夜班值班；完成醫(yī)院授權的其他工作。二級護士負責做好危重患者的搶救工作，負責科室內各類藥品及器材的使用及保管工作，提前準備好各種搶救物品及藥品；做好所分管一般患者的護理，并在上級護士指導下，做好所分管危重患者的護理；做好患者健康宣教，及時進行解釋工作和改進措施，做好患者的出院健康指導；辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)，做好記錄工作；參加護理教學和科研工作，工作中不斷總結經驗，撰寫護理論文，以提高護理水平；參與并指導護生臨床帶教工作；完成醫(yī)院授權的其他工作。三級護士參加或主持本科室副主任護師、主管護師組織的護理查房、護理會診和護理病例討論；負責危重、疑難及一般患者的護理；協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作；協(xié)助護士長對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施；協(xié)助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施；協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制定學習計劃并組織實施；承擔教學理論授課任務；完成醫(yī)院授權的其他工作。四級護士在護士長的領導下進行工作；協(xié)助護士長把好病房護理工作質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；負責危重、疑難及一般患者的護理；協(xié)助護士長解決本科室護理業(yè)務上的疑難問題。負責指導護理業(yè)務查房、護理疑難病例的討論和護理會診。協(xié)助護士長分析鑒定本科室發(fā)生的護理差錯、事故，提出防范措施；協(xié)助護士長組織本科室主管護師、護師、護士業(yè)務培訓，擬定培訓計劃，編寫教案，負責講課；協(xié)助護士長制定本科室護理科研和技術革新計劃，并組織實施。指導全科主管護師、護師、護士開展護理科研工作，每年至少撰寫1篇護理學術論文；協(xié)助護士長做好行政管理和隊伍建設；承擔教學理論授課任務；完成醫(yī)院授權的其他工作。各級護理人員均按照醫(yī)院相關要求進行護理，履行各自的責任，按照要求內容對患者進行護理，主要根據護師分層級管理模式，制定出科學合理的護士培訓計劃和組織方案，不斷完善護士考核制度，實現(xiàn)考核制度和護士績效制度的有效結合，把護士所護理患者的滿意度納入到績效考核當中去，以此來提高護士的工作主動性和積極性，改善患者和護士之間的關系，避免醫(yī)療事故發(fā)生，另外在護理時間的合理安排上，主要采用排班制度，根據護理患者的人數(shù)量，適當增加或者減少護理人員。
觀察指標：①患者滿意度(%)：非常滿意，滿意，不滿意；②不良事件發(fā)生率(%)：護理糾紛、護理安全事故。統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據進行數(shù)據分析，兩組間計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
兩組患者護理滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度明顯升高，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組護理不良事件發(fā)生率比較：對照組的護理不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，經檢驗，兩組差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3討論
目前，護士分層級管理模式已經被運用到了醫(yī)院的護理管理當中。相對于常規(guī)管理模式來說，護士分層級管理模式下護理人員的工作積極性更高，服務態(tài)度也更好，各科室施行分組管理和分層管理，實現(xiàn)了考核制度和護士績效制度的有效結合，是一種有效的管理模式，可以更好地掌握患者的病情和衛(wèi)生問題，及時發(fā)現(xiàn)護理的不足之處，找到相應的解決方法進行解決，還可以增強護理人員之間的團結協(xié)作能力，為醫(yī)院樹立了很好的形象。
疑難病例討論護士長總結范文第9篇
【關鍵詞】神經內科；疑難病例查房；教學
Use of Difficult Cases Ward Inspection of Neurology in Teaching
Liu Ruo-zhuo1， Ma Ming-hui2， Yu Sheng-yuan1
（1.Dept. of Neurology， Chinese PLA General Hospital Beijing 100853；
2.Ministry of Resources Construction， Chiese PLA Medical Library Beijing 100039）
【Abstract】The main purpose of neurology rotary training is to make residents master the diagnosis and treatment of the basic theoretical knowledge and principle of neurologic common disease and frequently-occurring disease， to cultivate resident ability of agile use knowledge to solve clinical problem. Difficult cases ward inspection with standardized management rules and regulations， participants adequate preparation and speaking enthusiastically， can help residents organically combine neurological theoretical knowledge with clinical practice， then will improve the teaching effect.
【Key words】Neurology； Difficult cases ward inspection； Teaching
總醫(yī)院作為北京市住院醫(yī)生培訓基地之一，每年均承擔著北京市住院醫(yī)生的培訓任務。神經病學作為臨床二級學科，是一門理論和專業(yè)性都很強的臨床學科，具有高度的抽象性和邏輯性，內容繁多，理論深奧。神經病學輪轉培訓階段的主要目的是使住院醫(yī)生掌握神經內科常見病、多發(fā)病的基本理論知識和診療原則，培養(yǎng)住院醫(yī)生靈活運用所學知識解決臨床實際問題的能力。因為神經病學與神經解剖密切相關，所以剛剛接觸神經內科臨床工作的住院醫(yī)生常常感到抽象難懂，不易理解。因此，臨床實踐便成為住院醫(yī)生理解神經病學理論知識，掌握神經病學思維方法的最佳途徑。由于住院醫(yī)生在神經內科輪轉培訓時間較短，要短期內達到上述目的，教學查房便成為了幫助住院醫(yī)生理論知識與臨床實際工作銜接的有效辦法[1]。本科室每周一次的疑難病例查房已堅持多年，在我科輪轉培訓的北京市住院醫(yī)生出科時反映良好。本文總結了我科多年來疑難病例查房中的幾點體會，現(xiàn)匯總如下。
1. 建立規(guī)范的疑難病例查房管理規(guī)章制度
為了保證疑難病例查房秩序，提高教學質量，我科制定了嚴格的疑難病例查房管理制度，并嚴格遵照執(zhí)行。規(guī)范的查房管理規(guī)章制度的建立和實施，既規(guī)范了查房程序，又在確保了教學任務完成的基礎上，顯著提高了醫(yī)療及教學質量。
1.1 查房時間定為每周二上午9：00；查房地點為神經內科會議室；參加查房人員為神經內科老專家、各亞?？浦髟\醫(yī)師、各亞?？浦鞴茚t(yī)師、全體住院醫(yī)師、實習醫(yī)師及各病區(qū)護士長，根據患者病情特點，必要時可邀請與疾病相關的科室專家共同參加查房；查房對象為我科住院患者中診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。
1.2 查房前準備：
每周五由各亞?？撇^(qū)主診醫(yī)師上報擬查病患，并提前與患者及其家屬進行溝通，得到患者及家屬的理解與配合。醫(yī)療秘書于查房前3天通知全科人員參加疑難病例查房患者的簡要信息，全體醫(yī)師應主動熟悉疑難病例的病情，各亞專科主診醫(yī)師提前至病房檢視患者，并復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，準備查房發(fā)言。疑難病例的經治醫(yī)師對病例進行充分準備，每次查房要求制作PPT，同時整理準備好患者的所有病例資料，尤其是神經影像學資料，必要時可拍攝患者的錄像，拍攝同時注意患者隱私的保護。疑難病例所在病區(qū)的主管醫(yī)師通過仔細詢問病史和專科查體，了解掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識，并做好相關準備工作，做好主要發(fā)言準備并提出診治工作中存在的疑難問題。
1.3 查房程序：
疑難病例的經治醫(yī)師采用多媒體的形式匯報病歷后，疑難病例的主管醫(yī)師進行病例分析，提出診斷及鑒別診斷，以及本病例診治工作中存在的疑難問題；各亞?？撇^(qū)主診醫(yī)師及老專家按照既定順序發(fā)言，對病例進行分析，提出下一步診療計劃。發(fā)言順序為：疑難病例的主診醫(yī)師其余亞?？撇^(qū)的主診醫(yī)師老專家；發(fā)言間隙參加查房的人員可根據查房患者的病例特點對專家進行提問，專家根據相應問題進行解答。最后，疑難病例查房的主持人對全體專家會診討論意見進行歸納總結，并提出患者進一步的診療計劃。疑難病例的主管醫(yī)師負責執(zhí)行會診意見并對患者進行隨訪，及時向全體醫(yī)師通報隨訪情況。
2. 疑難病例查房相關注意事項
2.1 查房前一定充分準備。
醫(yī)療秘書于查房前提前通知全科人員，各亞?？浦髟\醫(yī)師提前至病房檢視患者，并復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，真正做到“三看”（看病人、看病歷、看資料），結合患者病例特點及當前最新研究進展，充分準備查房發(fā)言。各位主管醫(yī)師及住院醫(yī)師認真復習病患相關的知識點，帶著問題參加查房討論，才能有所收獲。各級醫(yī)師的充分準備將直接關系到疑難病例查房的質量及其教學效果。
2.2 查房期間遵守查房制度。
全體人員按規(guī)定時間參加查房，不得遲到、早退，不得隨意中途離開。查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機要處于震動狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話。參加查房人員，禁止交頭接耳或高聲喧嘩。查房報告病歷及討論發(fā)言時，均應注意聲音清晰，使用普通話，使全體參加查房人員都能聽清楚。同時注意做好保護性醫(yī)療制度，凡對病人有不利影響的討論都應在會議室內集中討論。
2.3 查房過程中踴躍發(fā)言。
疑難病例查房過程中，切忌老專家“一言堂”，應鼓勵各級醫(yī)師踴躍發(fā)言，各抒己見，否則容易使其他醫(yī)師成為陪襯，既影響查房質量，也容易使住院醫(yī)生喪失積極性[3]。鼓勵住院醫(yī)生在疑難病例查房中踴躍發(fā)言，能使住院醫(yī)生有主動意識，保持濃厚的學習興趣。在疑難病例查房中的專家發(fā)言切忌高談闊論，脫離查房患者的具體病情，這樣容易使疑難病例查房變成純粹的理論授課；老專家及各個亞?？浦髟\醫(yī)師需要從醫(yī)療角度出發(fā)，針對查房患者的病情提出診治措施，同時發(fā)言既要涉及該病相關的基礎理論，又要介紹相關亞?？频淖钚聦W術進展。這樣才能達到醫(yī)療與教學的統(tǒng)一。而住院醫(yī)生通過對具體患者病情的認識，主動參與查房，將基礎理論與臨床實際問題有機聯(lián)系起來，從而達到鞏固和提高神經病學理論知識的目的。
盡管神經病學是內科學中比較難以入門的臨床學科，但是我院的疑難病例查房由于準備充分，全體醫(yī)師積極參與，不但讓住院醫(yī)師將神經病學的理論知識和臨床實踐有機結合，而且還激發(fā)其學習神經病學的主觀能動性。住院醫(yī)生在我科輪轉培訓過程中養(yǎng)成了神經內科獨特的臨床思維方式，更重要的是將我院老專家老前輩的醫(yī)療作風繼承發(fā)揚。
參考文獻
[1] 王永清， 仇元峰， 李延鵬. 加強住院醫(yī)師臨床能力培訓的做法. [J]實用醫(yī)藥雜志， 2012，29（7）： 667-668
[2] 孫錦艷，舒勁，楊靈歌等. 對醫(yī)學院校實習生教學查房的幾點建議.[J]甘肅中醫(yī)， 2008， 21（11）： 69～70
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