兒童基本公共衛生服務篇1
主要做法
領導重視，職責明確：市政府高度重視基本公共衛生服務項目的落實工作，并列入政府十件實事；市衛生局負責項目領導和管理，負責制定具體實施方案、經費管理、監督檢查、工作考核等，并組織專班人員研究、制定重點人群健康手冊的印制樣本，并統一印制手冊；市財政局保證重點人群手冊的印制經費、市新聞部門、市計生委、市婦聯等相關部門密切配合，加大宣傳的力度；全市各級醫療保健機構落實手冊的發放和回收服務券等工作；鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務中心（站）在入戶為重點人群建立健康檔案時首次發放管理手冊，并告知使用須知。領導的重視，各有關部門的職責分工是保障項目開展的基礎和前提。
加強公共衛生服務體系建設，健全婦幼保健網絡體系，功能完善的保健網絡是實施這一項目的根本保證。至此我市已建立以市級專業公共衛生機構為龍頭，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為基礎，村衛生室和社區衛生服務站為補充的公共衛生服務體系。為加強婦幼保健項目規范化管理，各社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院加大了公共衛生建設的投入，2010年在全市建立了恒大、池湖、峒山、橫山等8家試點社區衛生服務中心，2012年計劃再建10個標準的社區衛生服務中心，健全其基本醫療和公共衛生服務功能，完善政府購買服務管理模式。并建立了社區定點首診和雙向轉診制度，形成功能互補、信息互通、資源共享、協調互動的工作機制，實現防治結合。提高了整體服務水平和工作效率，滿足了不同層次的人群對婦幼衛生服務的需求。
確立定點服務機構，規范服務流程：⑴服務機構的確立：①孕產婦健康管理項目服務機構：全市各級助產機構及社區衛生服務中心承擔孕產婦的產前檢查、產后訪視和產后42天健康檢查。村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和社區衛生服務中心承擔本轄區的孕產婦產前隨訪、產后訪視和產后42天隨訪。②健康管理項目服務機構：全市各鄉鎮衛生院承擔0～6歲兒童健康體檢；村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和社區衛生服務中心承擔本轄區的0～6歲兒童的健康隨訪。市直醫療衛生單位及社區衛生服務中心承擔0～3歲兒童健康體檢；市婦幼保健院承擔城區托幼機構集居兒童保健服務。市衛生局對提供基本公共衛生服務的各級醫療保健機構進行管理和監督，每年進行一次綜合考核，對達不到規范要求的，按有關規定取消其提供基本公共衛生服務的資格。⑵兩個管理手冊的運轉流程：市衛生局統一印制兩個手冊，手冊放到市婦幼衛生項目辦（設在市婦幼保健院內），市婦幼衛生項目辦按上報的上年度活產數為基數免費發放兩個手冊給各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、市直醫療保健機構。各定點服務機構為轄區內的孕產婦建立《孕產婦保健手冊》，并進行登記，孕產婦簽字并確認。孕產婦持《孕產婦保健手冊》到全市各定點機構接受保健服務。《兒童健康管理手冊》由各級助產醫療保健機構在產婦出院時首次建立并發放，并進行登記，家長簽字并確認。兩個手冊上分別有印制的檢查服務券、隨訪服務券、輔助檢查項目服務劵，并加蓋了鄂州市基本公共衛生（婦幼）項目辦專用印章。各定點服務機構每次為孕產婦及0～6歲兒童提供服務服務后，保健醫生及孕產婦（或兒童家長）雙方在檢查服務券或隨訪服務券上簽字確認，定點服務機構留存檢查服務券或隨訪服務券。產婦持該手冊憑產后42天健康檢查服務劵自愿選擇醫療保健機構接受健康檢查，異常產婦到原分娩醫療保健機構檢查。檢查單位做好記錄并回收保健手冊，妥善保管手冊并備查。⑶兩個項目的信息上報工作：完成工作任務的各級定點服務機構作為項目的補助對象。各定點服務機構在每季度第1個月5天前將上季度孕產婦健康管理服務情況季報表、兒童健康管理服務情況季報表、各種檢查及隨訪服務劵一并上報至市婦幼衛生項目辦，按《鄂州市基本公共衛生服務項目考核辦法》核算報酬，作為考核工作量補助經費的依據。在兌現補助資金時，如果缺項、漏項、無服務對象簽字，衛生局將拒絕兌付。
加強督導與考核提高公共衛生服務能力：①加強重點人群手冊管理的培訓：在市衛生局的統一組織下，市婦幼保健院每年對全市醫療醫療機構和社區專業人員舉辦基本公共衛生服務婦幼項目培訓班，對《孕產婦健康管理服務規范》、《0～6歲兒童健康管理服務規范》、《孕產婦健康管理實施方案、0～6歲兒童健康管理實施方案》、《孕產婦健康管理、0～6歲兒童健康管理考核方案》等內容進行培訓，各區衛生局組織轄區內人員的培訓工作，村級及社區服務站公共衛生服務人員由鄉鎮衛生院及社區服務中心負責業務培訓，每個月最少進行1次集中學習，通過輪訓，擴大公共衛生服務人員業務知識面，提高專業技術水平，落實重點人群手冊管理的工作。②加強督導與檢查：市衛生局定期抽調市婦幼保健院專業技術骨干組成業務指導組，每年對基本公共衛生服務項目開展情況進行2～3次督導與檢查。對存在的問題及時糾正，并提出了改進措施，有效地促進了基本公共衛生服務項目的規范開展，提高了基層的服務水平。③加大宣傳、營造良好的項目實施氛圍：為了保障基本公共衛生服務婦幼衛生項目的順利實施，讓全社會都來了解和關心國家實施基本公共衛生服務項目的目的和意義，使大家都能自覺接受這項服務，為此，我們利用電視媒體、新聞報紙、宣傳欄、大型戶外廣告、發放宣傳材料、舉辦大型戶外宣傳活動等多種方式進行宣傳，從而營造良好的項目實施氛圍。④建立考核機制，獎懲兌現：市衛生局、市財政局聯合制定和下發了《鄂州市孕產婦健康管理、0～6歲兒童健康管理項目考核方案》。由市衛生局、市財政局、市婦幼保健院保健相關專業人員組成項目考核小組，通過查資料、看現場、回答問題、入戶走訪、問卷調查、隨機抽查等進行考核。市級每半年考核1次，區級每季度考核1次，將日常檢查、半年檢查和年終檢查得分，分別按30%、30%、40%計入總分。經考核小組確認的考核得分結果作為年終撥付婦幼衛生公共服務項目經費的主要依據。對考核不合格的單位，嚴格執行退出機制，取消承擔公共衛生服務職能的資格，相關工作人員實行轉崗分流。
取得的成效
通過基本公共衛生服務項目重點人群（孕產婦、兒童）管理手冊的使用，為城鄉居民提供了一本個性化的健康教育知識讀本，有效促進重點人群開展自我健康管理。同時，推行重點人群健康手冊的管理是政府履行公共衛生服務職能、調整政府資金投入方向，探索政府購買公共衛生服務機制，提高項目資金使用效益的一項重大改革。通過服務券的形式免費為全市城鄉孕產婦及0～6歲兒童提供服務，確保城鄉居民享受明明白白的服務，感受實實在在的實惠。近兩年來，通過基本公共衛生服務婦幼專項項目在鄂州市規范推進，婦女兒童健康水平有了較大的提升。2011年全市住院分娩率100%，孕產婦死亡1人，孕產婦死亡率8.51/10萬，兒童保健覆蓋率94.88%，孕產婦系統管理率87.63%。
討 論
如何實現基本公共衛生服務的均等化，是深化醫藥衛生體制改革的重要問題，也是逐步實現人人享有基本醫療衛生服務目標的重大舉措。雖然鄂州市基本公共服務婦幼專項項目工作取得了新進展，但由于受客觀條件的限制，仍然存在一些問題：①項目工作進展不平衡；②管理不規范；③覆蓋面不夠；④服務對象知曉率不高。為此，要進一步提高認識，加強領導，加大健康教育的宣傳力度，加強和健全基本公共衛生服務婦幼項目工作的科學規范化管理，完善重點人群健康管理體系，切實讓服務對象收益，保障全市婦女兒童的身心健康。
參考文獻
1 《國家基本公共衛生服務規范》（2011版）.
兒童基本公共衛生服務篇2
[關鍵詞]婦幼保健 公共衛生服務 成本測算
一、婦幼保健公共衛生服務范圍、項目、內容
婦幼保健承擔著占人口總數2/3的婦女、兒童保健工作。
1.婦女保健部分:生殖期保健服務、女性青春期保健、女性生殖保健、女性更年期保健、女性老年保健。
2.兒童保健部分:包括胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學齡前期及學齡期保健技術服務,對托幼園所衛生保健管理和業務指導。重點對兒童早期綜合發展、營養與喂養指導、生長發育監測、心理行為咨詢、兒童疾病綜合管理等兒童保健服務。
3.國家重大公共衛生服務項目:艾滋病母嬰阻斷技術服務、降削項目、宮頸癌篩查、乳腺癌篩查與防治項目等。
4.突發公共衛生應急與救援:參與應急處理婦女兒童突發公共衛生事件處理,如艾滋病母嬰阻斷,兒童'手足口病防治','孕婦、兒童甲型H1N1流感防控',兒童毒奶粉治療等相關突發公共衛生事件。
5.行政性公共衛生服務與管理:《母嬰保健法》行政執法檢查;托幼機構衛生保健綜合服務,助產機構規范化建設,產科質量達標評估,婦幼衛生信息統計與報表;兒童死亡、孕產婦死亡監測與評審。
6.健康教育及技術培訓:婦女保健、兒童保健、婦女兒童防病知識宣傳教育及咨詢。產兒科適應技術的開展。
二、婦幼保健公共衛生服務項目成本測算的內容和方法
1.公共衛生服務項目成本測算的內容
(1)人員工資和福利支出:崗位工資、績效工資、薪級工資、津貼補貼、職工福利費、社會保障費、住房補貼、其他人員支出。
(2)日常公用支出:辦公費、水電費、日常交通費、差旅費、郵電費、培訓費、宣傳廣告費、勞務費、專用材料支出、公用取暖費、招待費、租賃費等。
(3)對個人和家庭的補助支出:離退休費、生活補助、就業補助費、住房公積金、醫療補助等。
(4)固定資產購建和大修理:建筑物購置費、基礎設施建設、大修理、折舊、專用設備購置費、辦公設備購置費等。
2.事業單位成本測算的方法
成本測算:是以計算對象為主體,對其直接費用的匯總,和對間接費用的歸集與分配,對對象的總成本、單位成本所進行的計價。其實質就是通過一系列的計算,明確對象的"總成本、單位成本。
(1)人員工資和福利經費的測算:一是按照管理人員和公共衛生服務項目人員分別收集成本測算期內的單位所有職工的人員工資和福利經費的項目支出。二是將公共衛生服務項目人員的工資和福利經費直接歸入其所從事項目的項目成本中,管理人員的人員經費則應按各項目的業務總量分攤計入各項目的項目成本中。
(2)日常公用經費的測算:一是歸集測算期內的單位的辦公費、水電費、郵電費、差旅費、日常交通費、印刷費、公用取暖費、培訓費等,二是根據單位所有項目的業務總量將公務費分攤計入各項目成本。
(3)專用材料支出(藥品、低值易耗品、衛生材料)的測算:材料購進可采用先進先出法,首先應歸集測算期內的各項目耗用的藥品、低值易耗品、衛生材料等數據,然后按各項目承擔的原則將以上費用直接計入相應項目成本。
(4)交通費(業務用車燃料、保險費、養路費)的測算:首先應歸集測算期內的燃料費、車輛保險費、養路費,然后按各項目承擔的原則,直接計入相應項目成本,對于無法分清的按各項目車輛里程總數分攤計入項目成本。
(5)固定資產購建和大修理的測算:固定資產折舊可采用年限平均法(也稱直線法)、首先計算出測算期內的應計提的房屋修購基金、設備修購基金、其他資產修購基金等基金。然后按誰受益誰承擔的原則,計提基金分別計入各項目成本。對于無法分清的,可采用相應方法分攤計入各項目成本。
(6)修理費、租賃費等的測算:首先歸集測算期內的維修費、租賃費,然后按誰受益誰承擔的原則將修繕費、租賃費分別計入各項目成本。對于無法分清的,可采用相應方法分攤計入各項目成本。
運用以上方法可以歸集測算本期內單位各項目的總成本,再將各項目的總成本除以各項目業務量,便可計算出測算本期內各項目的單位成本。將本系統內的所有同類單位的項目成本匯集起來便可計算出本系統內同類項目的平均成本,進而可以計算出本區域,甚至是全國范圍內同類婦幼保健公共衛生項目的平均成本。
三、結論
完善與提高婦幼保健公共衛生服務項目成本測算指標和測算方法,分析與評價各項婦幼衛生服務項目先進水平,使其更加科學合理,從而為政府或有關單位制訂公共衛生服務項目籌資與補償政策提供參考依據。
參考文獻:
[1]衛生部關于印發《婦幼保健機構管理辦法》的通知
兒童基本公共衛生服務篇3
1.做法
孕產婦和7歲以下兒童系統管理屬于公共衛生均等化服務內容之一，是我縣婦女兒童保健工作的重點，同時也是難點。近年來，從縣衛生局到縣婦幼保健院都將孕產婦和兒童系統管理工作做為重中之重來抓。因此，制定了一系列鄉、村級保健管理制度和工作規范，并培訓督促各鄉鎮衛生院和村衛生室及社區貫徹落實，促進系統管理各項指標的完成和質量的提高。
1.1 加強婦幼網絡建設，強化政府職能 縣衛生局制訂了《甘谷縣公共衛生均等化服務實施細則》和《甘谷縣公共衛生均等化孕產婦、兒童系統化管理工作的有關規定》的通知，各鄉鎮、各社區成立了本區域的公共衛生辦公室，主管鎮長、衛生院院長分別擔任公共衛生辦公室的正、副主任，衛生院設立防保科，承擔轄區內公共衛生工作的組織協調和日常的行政管理。村和社區配備了專職公共衛生保健員，承擔本村或社區公共衛生方面的具體工作。如此形成了“縱向到底、橫向到邊”的婦幼保健網絡，明確了各自的職能，為各項保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實奠定了基礎。
1.2 制定系列保健管理督導考核辦法，規范孕產婦和兒童系統管理工作 我縣于2005年在全縣衛生系統公開考試招聘了20名婦幼專干，全為女性，編制、工資關系隸屬縣婦幼保健院，而工作崗位在各鄉鎮衛生院，專門從事婦幼衛生工作；婦幼保健院配合縣衛生局制訂了孕產婦和兒童保健服務鄉、村級績效考核內容和督導卡；縣婦幼保健院承擔全縣鄉、村級保健人員的業務培訓和技術指導；配合縣衛生局、衛生監督所每季度對全縣公共衛生均等化孕產婦、兒童保健服務等婦幼衛生工作進行一次全面的督導和檢查，針對存在的主要問題，提出今后的具體工作要求，并對督導情況進行排名通報。
1.3 采取針對性措施，使婦女兒童保健服務工作落到實處 為保證婦幼衛生各項工作落到實處，婦幼保健院采取多項針對性措施，定期分析全縣婦女兒童預防保健工作現狀，及時發現存在的問題，提出改進措施；針對工作中的薄弱環節和存在的主要問題，有計劃的組織鄉級包村醫生，村保健員業務知識培訓，召開系統管理工作專題會議；每月召開專干例會，通過對公共衛生均等化孕產婦、兒童系統化管理鄉村卡冊互相交流檢查，逐人逐項進行點評，及時發現卡冊填寫中存在的問題，同時互相交流了工作中好的做法、先進經驗，為進一步規范兩卡的填寫收到了良好的效果；并就當前工作中存在的主要問題及今后工作的思路方法提出了具體的要求。與計生部門聯合舉辦“預防出生缺陷，懷孕婦女免費服用葉酸”宣傳系列保健知識，提高準父母們參與保健的自覺性；對村級保健員進行全面培訓，及時將優生優育和孕產婦保健工作前移到婚后，使其在懷孕后及時納入孕產婦系統管理，加強孕期保健跟蹤管理，對每位孕婦進行一對一宣傳，針對妊娠的不同階段，有針對性地進行保健指導；采取不同的方式和途徑向領導層宣傳保健工作，強化基層衛生院院長對婦女兒童保健工作管理意識，在其了解保健工作的基礎上，加大對保健工作的支持和管理力度。
1.4 加強高危妊娠管理，降低孕產婦死亡率 減少孕產婦死亡的發生，降低孕產婦死亡率，高危孕產婦的管理是關鍵。我縣對高危人群實行縣、鄉、村三級保健追蹤管理，各村保健員將篩查出的高危孕產婦登記造冊，并上報鄉鎮衛生院；各鄉鎮衛生院將轄區內登記在冊的高危孕產婦進行隨時跟蹤觀察，建議并護送轉診到縣級醫院住院分娩，縣婦幼保健院對衛生院上報的重癥高危孕產婦都要入戶追訪并進行干預治療。幾年來，由于保健追蹤管理到位，及時發現重癥高危病人，積極采取綜合性干預措施、多部門的密切合作、針對性的保健指導、正確的臨床處理等，最終使這些孕產婦全部轉危為安，妊娠結局良好。
1.5 加強兒童保健，提高兒童健康水平 加強兒童保健管理，提高兒童保健工作水平。結合公共衛生均等化項目的實施，統一制定了兒保工作制度職責，兒童系統保健管理表、卡、冊，落實了兒童4：2：1體檢工作。及時篩查體弱兒童，并進行規范管理。大力宣傳母乳喂養和科學育兒知識，做好新生兒先天性疾病（苯丙酮尿癥和低甲血癥）和聽力篩查工作，減少了殘疾兒的發生率，有效地預防和控制了出生缺陷，提高了出生人口素質。
2. 成效
2.1 孕產婦和兒童系統管理工作質量和保健指標顯著提高。見下表：
2.2 孕產婦死亡率和嬰兒及5歲以下兒童死亡率得以明顯降低。見下表：
在工作中，我們已逐步摸索出一種適合本縣特點的孕產婦和兒童系統管理模式。事實證明，采用這種管理模式，加強對孕產婦和兒童的系統管理，促進了全縣孕產婦和兒童系統管理工作質量和保健服務指標的提高，孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率明顯降低，保證了孕產婦和嬰幼兒的生命安全。其體會是：
3.1 領導重視是做好孕產婦和兒童系統保健的前提 在我縣，各層領導都充分認識到孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率是衡量孕產婦和兒童系統保健的主要效果指標，反映一個地區母嬰保健工作的水平。因此，對婦幼保健尤其是孕產婦和兒童系統保健工作都非常重視，無論是從婦幼保健網絡建設，還是保健制度、措施的出臺，以至于對個體高危孕產婦的追蹤都給予大力支持。讓我們深深體會到，領導重視是做好工作的前提。
3.2 健全的網絡是做好孕產婦和兒童系統保健的基礎 孕產婦和兒童是一個特殊群體，人數多，居住分散，如果沒有一個健全的保健網絡，再嚴格的管理程序、再完善的工作制度都無法落實。所以，只有健全的婦幼保健網絡，才能保證各項保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實，是做好孕產婦和兒童保健工作的基礎。
3.3 規范管理是做好孕 產婦和兒童保健的關鍵 領導重視，網絡健全，為開展孕產婦和兒童系統管理工作奠定了堅實的基礎。如果沒有規范的管理，各級保健醫生做什么，怎么做都不清楚，同樣不能很好地完成各項保健工作和管理指標。只有進行規范管理，明確各崗位職能，規范各項操作常規，定期質控和檢查，才能保證為每位孕產婦和兒童提供高質量的服務。所以，規范保健管理是做好孕產婦和兒童系統保健的關鍵。
兒童基本公共衛生服務篇4
2019年，社區衛生服務中心在區委區政府的正確領導下，在區衛生局的指導下，在全體干部職工的共同努力下，認真貫徹執行國家基本公共衛生服務，立足社區開展好十四大類47項社區衛生服務項目，取得了較好的效果，各項工作得到了健康、穩步的發展，一年來我們著重做了以下工作：
一、基本公共衛生工作
（一）上級部門考核指導
2019年社區衛生服務中心迎來省愛衛辦關于創建國家衛生城市復審的督導檢查；省衛生監督局及專家組成員對中心的基本情況及公共衛生服務項目進行考核及指導；省疾控中心專家組成員就中心的工作開展情況及基本公共衛生服務項目的開展情況進行督導檢查；市衛計委基本公共衛生項目年度考核；市婦幼保健院及專家組成員對0-6歲兒童及孕產婦健康管理工作指導檢查；區衛生局、區疾控中心、區婦幼保健院來中心指導工作。
（二）國家公共衛生服務工作進展情況
居民健康檔案管理：2019年在社區原有居民的健康檔案基礎上開展規范化居民健康檔案管理工作，為更好更全面地為全區居民提供基本公共衛生服務提供了保障。
健康教育:全年舉辦健康教育講座12次，健康教育宣傳欄更新6次，發放14種健康知識宣傳材料共計12000余份，并為轄區居民發放健康宣傳品。
預防接種工作：0-6歲兒童接種一類疫苗2571針次，為轄區居民接種二類疫苗共計1701針次；為全區幼兒園入托兒童接種證查驗240人、為全區小學入學兒童查驗接種證108人，在查驗接種證工作過程中發現漏種情況即時補種疫苗。
0-6歲兒童健康管理：截止目前，今年為轄區內0-6歲兒童提供健康管理人數為847人，新生兒入戶訪視85人次。
孕產婦健康管理：為轄區內的孕產婦建立母子保健手冊并建立健康檔案112人，產后入戶訪視106人次。
老年人健康管理：按照《國家基本公共衛生服務規范第三版》的工作要求，社區衛生服務中心對全區65周歲以上老年人每年進行一次免費體檢，檢查包括：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測及彩超。2019年為全區65歲以上老年人體檢2260人。
慢性病患者健康管理：按照《國家基本公共衛生服務規范第三版》的工作要求，中心針對不同情況的慢性病（高血壓患者及2型糖尿病患者）患者進行健康指導，并建立個人電子健康檔案，定期隨訪，每年進行一次免費的健康體檢，今年已為高血壓患者體檢1318人，為2型糖尿病患者體檢 294人，為雙病患者（同時患有高血壓和2型糖尿病的患者）體檢341人。
重性精神疾病管理:2019年轄區內精神障礙患者規范管理213人。
結核病患者健康管理:結核病患者健康管理工作委托區結核病防治所按照規范要求開展此項工作。
老年人體質辨識及兒童中醫藥調養:按照規范要求進行老年人體質辨識及兒童中醫藥調養工作。
傳染病及突發公共衛生事件報告和處理:中心認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》，堅持門診登記和疫情自查制度，建立健全疫情報告制度。
衛生監督協管工作：在區衛生監督所的指導下，建立協管工作制度和工作職責，重點做好衛生監督協管信息報告登記、衛生監督協管巡查登記、衛生監督協管被監督單位基本信息匯總及現場查檢記錄等。
（三）其他項目
1、教育培訓
積極組織醫務人員參加省市各級專業技術知識培訓活動及公共衛生工作培訓。參加省衛計委舉辦的智能超聲培訓班；參加省衛計委舉辦的全科醫生轉崗培訓班；參加市衛計委舉辦的基層醫療機構人員培訓，重點學習第三版公共衛生服務規范；參加市衛計委組織的“云雀醫”在線課程培訓。
2、為全區居民免費發放避孕藥具
2019年9月，經區衛生局申請，市衛計委藥具管理中心為我中心調撥一臺藥具自助發放機，凡是我區居民均可持二代居民身份證免費領取避孕藥具。
二、活動開展
1、義診服務進林場
為了響應區委區政府開展“五進雙為”活動的號召，社區衛生服務中心主任徐一山同志組織中心的業務骨干，攜帶多普樂彩色超聲儀、心電儀及相關診療設備，來到扶育河經營所為林場所職工群眾上門義診，著力解決他們的看病難問題。此次活動為扶育河經營所55名職工群眾進行了健康檢查，并發放了健康教育宣傳資料及宣傳品，受到林場職工群眾的歡迎。
2、為林區職工接種森林腦炎疫苗
為有效預防森林腦炎疾病的發生，接種森林腦炎疫苗是預防森林腦炎最經濟、最簡單、最有效的手段。社區衛生服務中心高度重視此項工作，為切實保護從事野外生產作業職工的身體健康和生命安全，從三月份開始，對各基層單位和林場從事野外生產作業的職工注射森腦疫苗。今年已為林區職工注射森腦疫苗500余針，同時大力宣傳森林腦炎疫苗的相關科普知識。
其他健康體檢活動
中心按照省市區衛計委的要求，為全區失獨人群、特扶人群體檢99人，為全區貧困人群體檢13人。
2019年社區衛生服務中心為全區重點人群體檢共計3318人。
三、2020年的工作思路
中心針對存在的問題著重做好以下幾方面工作:
一、強化內部管理，實行精細化管理的模式，開展醫療服務質量的持續改進工作。努力提高群眾滿意度。中心認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務考核指標。
二、把全面提高基本公共服務質量水平作為中心發展提升的核心。進一步加強全區居民健康檔案更新維護工作，通過醫務人員入戶走訪、健康宣傳等方式，將未建立健康檔案的轄區居民特別是重點人群，及時采集信息建立居民健康檔案同時進行健康管理。
三、按照國家基本公共服務項目績效考核指標，繼續加強對全區重點人群的規范管理工作。計劃于2019年，居民健康檔案規范化電子建檔率達到75%，適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，0-6歲兒童健康管理率保持在85%，孕產婦健康管理率保持在85%，為轄區常住65歲以上老年人免費體檢人數達到60%以上，原發性高血壓患者及2型糖尿病患者規范管理率達到50%以上，居民知曉率與滿意度爭取達到80%以上。
四、積極與區疾病預防控制中心、區婦幼保健院、區衛生監督所等業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。
四、加大宣傳力度，提高健康意識。要利用慢病隨訪、健康教育等入戶機會對群眾進行健康教育，結合此項工作同時推進家庭醫生簽約服務。加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。
五、深入貫徹落實基本藥物制度、在500種基本藥物中加大采購力度。實現公共衛生服務均等化，使社區衛生服務中心的建設和發展緊緊圍繞醫療改革的要求。
六、創新公共衛生工作，加大公共衛生的管理，建立科學、規范的慢性病、重點人群、外來人群的管理方式，努力探索讓居民能夠接受的健康教育方式，完善并使用好健康檔案，真正的做到把老百姓的健康管起來。
XX區社區衛生服務中心
兒童基本公共衛生服務篇5
一、加強基層衛生機構標準化建設
1、加強基礎設施建設。鎮衛生院綜合門診樓二期工程建設7月底竣工并投入使用；新建街道三里社區衛生服務站、街道村衛生所、街道王家店村衛生所；改建街道市場社區衛生服務站、街道西城村衛生所、街道鎮村衛生所、鎮南河東村衛生所、鎮前舊縣村衛生所。
2、開展標準化創建活動。街道社區衛生服務中心創建全國示范社區衛生服務中心；、街道社區衛生服務中心創建全市及全省星級社區衛生服務機構；、街道社區衛生服務中心創建全市星級社區衛生服務機構；各街道社區衛生服務中心、鎮衛生院創建市級規范化兒童保健門診。
3、開展提星晉級活動。街道三里社區衛生服務站、街道市場社區衛生服務站、街道社區衛生服務站、街道村衛生所、街道村衛生所、街道社區衛生服務站、鎮村衛生所、鎮村衛生所創建全區五星級站、所；街道社區衛生服務站、街道升平社區衛生服務站、街道社區衛生服務站、街道村衛生所、街道村衛生所、鎮村衛生所、鎮村衛生所創建全區四星級站、所。
二、推進基本公共衛生規范化服務
按照市衛生局要求，以創建基本公共衛生服務示范點和基本公共衛生服務示范鄉鎮（辦事處）為主線，以全科醫生服務團隊為主體，以落實5個“萬人健康管理行動”為目標，采用家庭醫生式服務模式，推行基本公共衛生規范化服務。
4、推行家庭醫生式服務。在全區建立全科醫生服務團隊，推行家庭醫生式服務。一是組建服務團隊。各街道社區衛生服務中心、鎮衛生院要分別成立全科醫生服務團隊，負責管理自轄人群的公共衛生服務管理，同時負責指導基層站、所全科醫生服務團隊開展公共衛生服務工作。各社區衛生服務站、村衛生所可根據服務人群、服務區域及醫療資源情況，成立全科服務團隊。二是以點帶面，抓好普及。以街道鎮為單位，6月底，家庭醫生式服務模式普及率要達到50%，年底，要全面普及。三是建立家庭醫生分片包戶制。對家庭醫生的服務區域進行合理分片，確定家庭醫生負責的戶數，原則上每個團隊負責600—800戶。四是加快公共衛生服務模式轉變。堅持主動服務、上門服務，強化以家庭醫生形式，規范服務行為，實現“戶戶擁有自己的家庭醫生，人人享有基本醫療和基本公共衛生服務”的目標。五是實施上門服務巡診制。家庭醫生合理安排好在社區衛生服務機構和到社區、到家庭的上門巡診服務時間，每周到社區工作不得少于2次，每次不少于4小時。認真整理好以家庭為中心的健康信息，并及時將信息輸入電子健康檔案。六是建立信息交流平臺。充分發揮各種現代通訊、電子郵箱、QQ網絡和社區衛生服務信息網等，構建家庭醫生與農（居）民的信息交流平臺，建立朋友式的關系，提供規范化的服務，給予親人般的關懷。七是強化考核。根據公共衛生服務規范，明確服務內容，制定服務標準，將家庭醫生式服務工作實施情況、簽約情況、提供的內容和質量，列入對機構、團隊及個人的績效考核。
5、落實“萬人健康管理行動”。落實5個“萬人健康管理行動”。一是對全區23.1萬名重點管理人群進行健康體檢，并建立和完善電子健康檔案；二是對12萬名高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者開展“健康面對面隨訪活動”，提供人均4次面對面隨訪服務；三是開展“健康生活促進行動”，覆蓋城鄉居民5.5萬人次，在每個社區、村開展1次健康教育講座、1次健康教育咨詢活動和至少發放15種健康教育資料；四是為5.3萬名0-6歲兒童開展兒童保健服務；五是為10萬名婦女提供婦女保健服務。在項目實施流程和管理環節實行精細化管理，提升服務質量。
6、打造健康服務平臺。通過打造1封公共衛生服務公開信、1張服務聯系卡、1塊全科服務團隊公示板、1份完整的農（居）民健康檔案、1部健康服務電話的“五個一”便捷高效的健康平臺，提高公共衛生綜合服務能力。
三、加強鄉村醫生隊伍建設
7、鞏固農村醫療衛生服務體系建設。按照省、市規定，科學規劃和設置村衛生所，達到村衛生所服務覆蓋每個行政村的要求。加強村衛生所建設，以集體舉辦為主，堅持公益性方向。加強鄉村醫生執業管理，實行規范化、系統化、動態化管理，落實村衛生所各項規章制度，嚴格執行診療操作規程和用藥規定，使其滿足開展基本公共衛生和基本醫療服務的需求。
8、進一步完善一體化管理。根據基本藥物制度實施的動態情況，注重解決出現的新問題、新情況，保護鄉村醫生的合法權益，逐步完善一體化管理制度，穩定鄉村醫生隊伍。強化對村衛生所的監督檢查力度。切實做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作，大力培養公共衛生技術人才和管理人才。在農村衛生人員和全科醫師、社區護士培訓中強化公共衛生知識和技能，提高公共衛生服務能力。
四、提升婦幼保健服務能力
9、加強婦幼衛生服務體系建設工程。一是加強區婦幼保健院和基層婦幼衛生基礎設施和服務能力建設，區婦幼保健院與街道社區衛生服務中心聯合，打造兒童保健特色服務新亮點，與街道社區衛生服務中心聯合，打造婦女保健特色服務新亮點。二是區婦幼保健院發揮龍頭帶動作用，進一步加強婦幼保健隊伍建設，強化人員培訓，提高人員素質。
10、積極創建市級規范化兒保門診。兒童保健工作是衛生服務項目的重點之一，也是極具發展空間的衛生產業項目。區婦幼保健院、各街道社區衛生服務中心和鎮衛生院均要設置兒童保健門診，與兒童預防接種相結合，做到預防接種與兒童保健一站式服務，在功能任務、人員配備、診室設置、房屋面積、設施設備、技術規范、服務質量等方面達到《市醫療保健機構規范化兒童保健門診考評標準》。扎實做好基本公共衛生服務0-6歲兒童健康管理工作，規范兒童保健服務行為，提升兒童保健服務能力，基礎服務設施設備合格率達90%以上，保健手冊建冊率達90%以上，系統管理率達90%以上。
11、落實好重大公共衛生婦幼項目。一是落實農村孕產婦住院分娩補助政策，確保資金到位。二是與計生等部門聯合，提高農村孕產婦補服葉酸預防神經管缺陷項目的服用率、知曉率和依從率，保證項目實施質量。三是加強項目信息管理，保證信息上報及時、完整、準確。
12、實施母嬰安全工程。一是完善危重孕產婦和新生兒急救綠色通道，孕產婦死亡率控制在30/10萬以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率控制在8‰和10‰以下。二是做好孕產婦健康管理等基本公共衛生服務項目的組織實施工作，孕產婦系統管理率達95%以上。三是加強產科質量管理和愛嬰醫院建設。四是強化三級預防措施，不斷提高婚檢率，以及產篩和新篩診斷干預率，全區婚檢率達85%以上，出生缺陷發生率控制在8‰以下。五是在全區范圍內開展兒童視力篩查工作。
五、切實落實健康促進與健康教育工作
13、扎實開展健康促進行動。一是按照基本公共衛生服務規范中《健康教育服務規范》的要求，加強專業健康教育機構對基層醫療衛生機構的指導和培訓，提高指導與培訓覆蓋率。二是繼續開展“社區健康大講堂”活動。大力普及預防高血壓、心腦血管病、腫瘤、糖尿病等慢性病及結核病、艾滋病等重點傳染病保健知識，倡導健康生活方式。三是要以“億萬農民健康促進示范點”創建為抓手，積極創造條件，建立醫療衛生機構、機關、學校、社區、企業等五類場所的健康教育與健康促進示范點，促進行業健康教育工作水平的提高。四是以健康素養促進為核心，豐富載體，擴大健康素養66條的宣傳。
兒童基本公共衛生服務篇6
堅持政府主導、統籌兼顧，充分體現公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉居民提供基本公共衛生服務；堅持突出重點、分步實施，著眼解決當前迫切需要解決的公共衛生問題，有針對性地實施基本公共衛生服務，努力實現基本公共衛生服務均等化；堅持注重質量，提高效率，強化監管，保障城鄉居民充分享有基本公共衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。
二、實施范圍
全縣30個鄉鎮及縣級機構。
三、資金及其來源
基本公共衛生服務項目所需經費中市縣三級財政預算安排，由縣衛生局統一使用，主要用于提供基本公共衛生服務。2009年，我縣人均基本公共衛生服務經費補助標準為15元/人/年，其中：中央財政補助12元/人/年、市級財政補助2元/人/年、縣財政補助1元/人/年。今后，隨著財政對基本公共衛生投入的增加，將逐步提高補助標準。
四、目標任務
通過實施基本公共衛生服務，逐步建立基本公共衛生服務均等化的長效機制，縮小城鄉公共衛生服務差距，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，不斷提高城鄉居民健康素質。現階段，全縣城鄉統一啟動國家確定的9項基本公共衛生服務項目，并隨著經濟社會的發展、專項補助標準的提高和醫藥衛生體制改革的深化逐步增加服務項目和內容。力爭在2010年6月前，全縣基本公共衛生服務項目綜合考核合格率達90%以上，居民滿意率達85%以上。
五、內容和要求
（一）建立居民健康檔案。在自愿的基礎上，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產婦、0-3歲兒童為重點。健康檔案信息主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄。健康檔案要及時更新內容并逐步實現信息化動態管理。2009年底前，城市居民健康檔案規范化建檔率達到30%以上，農村居民建檔率達到10%以上。
（二）健康教育。采取發放健康教育文圖和影音資料、設置健康教育專欄、開展公眾健康咨詢、舉辦健康教育知識講座，開設電視臺健康頻道或欄目，充分利用電視、廣播、報刊、互聯網等媒體加強健康知識宣傳教育，傳播健康知識，促進健康行為養成。健康教育文圖資料不少于12種，影音資料不少于6種；社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院健康教育專欄不少于2個，社區衛生服務站和村衛生室健康教育專欄不少于1個，宣傳內容至少每季度更換1次；每個基層醫療機構每年至少舉辦6次公眾健康咨詢活動，每月至少舉辦1次健康知識講座。
（三）兒童保健。為0-36個月嬰幼兒建立《兒童保健手冊》，開展新生兒訪視，實施兒童保健系統管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。兒童保健內容包括體格檢查和生長發育監測及評價，心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。新生兒訪視率、兒童保健系統管理率均應達80%以上。
（四）婦女保健。為孕產婦開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視，建立《孕產婦保健手冊》，實施孕產婦系統管理。重點進行基本體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。合格產前檢查率、產后訪視率均應達85%以上。
（五）老年保健。對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，開展健康危險因素調查，每兩年進行一次基本體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。老年居民健康管理率達50%以上。
（六）預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗，在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗。建卡與建證率分別達到100%，接種率達到全縣“十一五”規劃年度目標要求。發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。
（七）傳染病防治。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，配合專業公共衛生機構參與現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。
（八）慢性疾病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，每季度至少隨訪1次，每次隨訪時詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。慢性病患者管理率達30%，控制率達60%以上。
（九）重癥精神疾病管理。對重癥精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重癥精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。每季至少隨訪1次，每年進行1次綜合評估。
六、組織實施
（一）制定實施細則。按照《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)》對9項基本公共衛生服務的技術規范要求，結合實際，分別制定各項服務實施細則，確保項目工作科學、規范地進行。
（二）明確機構職責。全縣基本公共衛生服務項目由縣衛生局組織實施，由各鄉鎮(中心)衛生院(或社區衛生服務中心)和村衛生室(或社區衛生服務站)具體承擔。縣疾病預防控制中心具體負責健康教育、預防接種、傳染病防治、慢性病管理、老年人健康管理等5項基本公共衛生服務項目的業務管理和技術指導；縣婦幼保健院具體負責居民健康檔案、婦女保健、兒童保健等3項基本公共衛生服務項目的業務管理和技術指導；縣精神病院負責重癥精神病管理服務項目的業務管理和技術指導。
（三）經費分配使用。按照量入為出、突出重點、適當優先的原則，做到既要量力而行，又要追求低投入高產出，以實現專項資金使用效益最大化。根據各項公共衛生服務的成本測算，將15元／人／年的公共衛生服務經費分攤到各服務項目(詳見附件)，在提取10%的培訓、督導經費后，實行分項管理、包干使用。隨著經費補助標準的逐步提高，對各項公共衛生服務補助的比例適時進行調整。
（四）項目實施形式。本著“方便居民、易于操作、節省資源、便于管理”的原則，結合我縣實際，全縣基本公共衛生服務項目采取以服務合同的形式進行實施。即由縣基本公共衛生服務項目辦公室每年初根據各鄉鎮常駐人口，按15元／人／年基本公共衛生服務補助標準(含提留)，以及需要提供的公共衛生服務的工作量，與各鄉鎮(中心)衛生院(或社區衛生服務中心)簽訂《基本公共衛生服務項目合同書》，根據各合同實施單位完成約定任務情況，按比例撥給補助經費。補助總經費分兩次撥給，年初先撥一半，用于開展工作的業務經費，其余1／2的經費與目標任務考核掛鉤，按比例撥付。若起碼的工作指標也尚未能完成，即行懲罰性扣撥比例。本著獎優罰劣原則，所扣經費全部用于獎勵優良單位。
同時，與縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院、縣精神病院等縣級業務技術指導機構，從提取的費用中，以同樣的方式，按照不同的內容，簽訂與此類似之服務合同，主要是將所承擔的業務管理和技術指導職能與全縣某項服務的考核結果掛鉤，按比例撥付補助經費。
各鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務中心，也應以相應的方式，將公共衛生服務項目工作落實到下層組織機構，確保基層公共衛生服務工作能夠落實到基層，使之真正受惠于民。
七、保障措施
（一）統一思想認識，加強組織領導。實施基本公共衛生服務項目是貫徹《中共中央、國務院關于醫藥衛生體制改革的意見》、國務院醫藥衛生體制改革近期重點實施方案和衛生部、財政部等部委關于促進基本公共衛生服務逐步均等化意見的重要舉措；是國家整個醫藥衛生體制改革的一項重要步驟和內容。各醫療衛生單位，特別是基層醫療衛生單位的黨政領導，務必要有高度的政治敏感性，務必要有識大體、顧大局的意識，充分認識實施國家基本公共衛生服務項目的深刻意義，切實轉變衛生管理和衛生改革與發展理念，將公共衛生服務項目工作和衛生改革與發展事業融為一體，同步思考、同步發展，切實做好公共衛生服務項目管理工作，全力支持國家醫藥衛生體制改革。為切實加強全縣基本公共衛生服務項目工作組織領導，確保基本公共衛生服務項目的順利實施，決定成立由縣衛生局局長任組長，縣財政局、縣衛生局分管局長任副組長，縣衛生局、縣財政局主管科室負責人為成員的全縣基本公共衛生服務項目工作領導小組，負責全縣基本公共衛生服務項目工作的組織領導。領導小組下設辦公室在縣衛生局預防保健科，具體負責項目工作的組織實施。
（二）加強隊伍建設，強化業務培訓。縣疾控中心要調整充實健康教育、慢性病管理、老年保健等方面的技術力量，縣婦幼保健院要特別加強基層保健工作能力建設，切實發揮縣級業務技術指導中心作用。各鄉鎮(中心)衛生院要在總編制不變的前提下，進一步調整充實預防保健隊伍技術力量，確保基本公共衛生服務項目真正落到實處。各縣級相關業務技術主管部門要切實抓好基層衛生人員崗位培訓，重點加強全科醫學知識、社區護理、公共衛生服務規范、計算機操作等知識的培訓，不斷提高基層衛生人員業務技能，夯實公共衛生服務的基礎。
（三）加強業務管理，強化監督指導。所有提供公共衛生服務的機構必須具有相應資質，符合執業許可要求。嚴格執行項目服務規范，健全管理制度和工作流程，為居民提供服務優質服務。進一步規范科室設置，將適宜基層開展的公共衛生服務項目下沉到基層醫療機構，并配齊開展基本公共衛生服務項目必須的設備，使其充分發揮功能。縣衛生局將定期或不定期地組織縣級業務主管部門深入鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構對基本公共衛生服務項目實施情況進行督查督導，縣婦幼保健院、縣疾控中心縣健康教育所等專業公共衛生機構要以加強質量控制，強化質量管理為主要目標，切實履行對基層醫療衛生機構相應的業務技術指導職能，確保服務數量得到落實，服務質量得到保證。
（四）加強信息管理，規范檔案資料。各項目實施單位務必按照《檔案法》與《統計法》的規定，以及《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)和縣級業務指導部門的技術規范和要求，切實做好有關基礎數據、工作數據統計，并定期進行匯總分析，逐級上報。
（五）加強經費管理，確保資金到位。縣財政局要切實加強資金的管理和使用監督，嚴格按照項目要求，做到專戶管理，專款專用。同時，在確保縣級配套資金到位的前提下，確保中市縣三級資金足額到位，以保障全縣基本公共衛生服務項目順利實施。
兒童基本公共衛生服務篇7
婦女、兒童是社會的重要群體,婦女、兒童的健康是人類生存和發展的基本要素。在全球范圍內,婦女、兒童的健康指標已成為衡量一個國家社會經濟發展、衛生水平的重要標志。婦女兒童的生存、保護和發展等問題已引起國際社會和我國政府的廣泛關注。新中國成立以來我國一系列婦幼衛生政策的實施促進了婦幼衛生事業的快速發展,但也出現了一些制約婦幼衛生可持續發展的問題。隨著我國新一輪醫藥衛生體制改革,婦幼衛生面臨著新的機遇和挑戰。本文旨在通過對我國既往婦幼衛生政策的系統回顧,分析我國婦幼衛生政策的缺失,結合當前醫藥衛生體制改革形勢,提出近階段我國婦幼衛生政策的需求和優先領域,為婦幼衛生政策的制定提供信息。
一、我國婦幼衛生政策的發展歷程
新中國成立以來,隨著我國社會經濟的發展,影響婦女兒童健康的問題不斷改變,婦幼衛生工作內容和重點隨之進行調整,婦幼衛生政策順應時代和社會的發展而發展,其60年的發展歷程可以概括為以下幾個主要階段。
1.新中國成立初期至70年代:婦幼衛生工作處于起步階段,孕產婦死亡率、兒童死亡率居高不下,新生兒破傷風和婦女生殖道感染高發,針對這一現狀,確立普及新法接生,預防產褥熱和新生兒破傷風,婦女病普查普治為該時期重點工作內容,相繼出臺了大量的圍繞保護兒童生存、婦女解放、保護婦女勞動力的婦幼衛生政策,涉及推廣新法接生、兒童保健、婦女病普查普治、女工保健和勞動保護及計劃生育等方面,同時加強對婦幼衛生體系建設,制定婦幼保健專業機構的試行簡則,對機構的任務、人員、編制等作出規定,使婦幼衛生專業機構的發展有章可循。1949年衛生部成立后設立婦幼局,此后全國省、市、縣相繼成立了婦幼衛生機構,到1957年,全國有婦幼保健院、所、站4599所,部分地區的婦幼保健網基本形成[1]。
2.20世紀80年代:隨著新法接生的普及,城市農村逐步開展圍產保健,推行孕產婦系統管理;兒童保健從一般的定期體檢,發展到嬰幼兒系統保健管理、托幼機構管理、小兒“四病”防治;計劃生育工作也由單純的提倡節制生育到推行優生優育。1986年《婦幼衛生工作條列》頒布,明確了婦幼衛生堅持以保健為中心,以基層為重點,保健與臨床結合的方針,強調對婦幼衛生專業機構的建設。國家相繼頒發了圍繞孕產期保健系統管理、小兒四病防治、婚前檢查、計劃生育技術服務等政策和法規;并出臺相關政策,對婦幼衛生專業機構的編制標準、人員職責及機構建設等方面作了詳細規定。同時,加強婦幼衛生信息系統建設,相繼成立了“全國婦幼衛生監測辦公室”和“全國婦幼衛生年報信息系統”,及時地掌握全國婦幼衛生信息。此階段,國家頒發婦幼衛生政策重要文件近30個,從法律上明確了婦幼衛生的發展方向,對婦幼衛生專業機構建設和規范婦幼保健服務起到重要作用,為婦幼衛生事業的良性發展奠定了基礎[2]。
3.20世紀90年代:世界兒童問題首腦會議之后,總理代表中國政府正式簽署了《兒童生存、保護和發展世界宣言》及《執行九十年代兒童生存、保護和發展宣言行動計劃》,對國際社會作出承諾。“兒童優先、母親安全”成為國際社會共同關注的議題。國家頒布實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《中國婦女發展綱要1995-2000》、《90年代中國兒童發展規劃綱要》“一法兩綱”,并相繼出臺了系列配套法規,我國婦幼衛生工作進入法制管理新階段[3,4]。在良好的國際國內大環境下,開展與聯合國兒童基金會、聯合國人口基金、世界衛生組織等國際組織國際合作,對降低邊遠、貧困農村地區的孕產婦死亡率和兒童死亡率,提高婦女兒童健康水平起到了巨大的推動作用。4.21世紀初,《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》頒布,進一步明確了母嬰保健工作方針和服務內容,并對相關服務和母嬰保健技術鑒定和監督管理作出具體規定。《中國婦女發展綱要2001-2010》、《中國兒童發展綱要2001-2010》的頒發,更提出了2001-2010年我國婦女兒童發展目標任務。近來,隨著國家新一輪醫療衛生體制改革實施,一系列重大公共衛生服務項目和基本公共衛生服務項目在全國展開。重大公共衛生服務項目婦幼衛生項目,包括農村婦女兩癌檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、農村孕產婦住院分娩補助;基本公共衛生服務項目婦幼衛生項目包括兒童保健、孕產婦保健,旨在提高婦幼衛生服務可及性,促進婦幼衛生服務均等化,其實施效果還有待將來的評估。
二、我國婦幼衛生政策的成功與缺失
回顧建國以來我國婦幼衛生發展的歷史,在國家發展的各個不同歷史時期,婦幼衛生工作與時俱進,工作重點和相關政策不斷進行調整,從建國初期提倡新法接生、60年代大規模婦女病查治、70年代計劃生育、80年代圍產保健的推廣,到各種降低孕產婦和嬰兒死亡率的項目活動的實施,以及婦幼衛生信息系統建設和婦幼人才培養,婦幼保健服務內涵及外延不斷豐富和擴大,婦幼衛生服務體系不斷完善,婦幼衛生工作逐步向科學化、法制化的方向深入發展。同時,廣泛開展婦幼衛生領域的國際合作,通過國際合作,不僅取得了降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率的成效,而且學習國外婦幼衛生先進理念,引進先進技術和管理模式,對提高婦幼衛生服務可及性和服務效率上產生了積極影響。由于不同歷史時期婦幼衛生管理政策的制定和正確實施,確保了我國婦幼衛生事業的長足發展,孕產婦死亡率和兒童死亡率大幅度下降,婦女兒童健康水平得到很大提高。我國是世界人口大國,我國孕產婦和嬰兒死亡率的下降對國際婦幼衛生狀況的改善帶來了很大的影響。然而,我國醫療衛生服務領域以市場為導向的改革,給婦幼衛生事業帶來了巨大沖擊,政府對婦幼衛生財政支持力度下降,產生了一系列負面影響,制約了婦幼衛生事業的發展,主要表現為:①婦幼保健機構出現“重醫療、輕預防保健,重有償服務、輕無償服務”的現象,公共衛生職能淡化,出現“錯位”和“失位”;②基層婦幼保健網絡解體,婦幼保健專業人員流失;③日益增長的婦幼衛生服務需求與日趨減幼衛生資源發生嚴重沖突;④政府衛生籌資責任的弱化,影響了低收入人群對服務的利用和可及性,導致婦幼衛生服務應有的公平性和普惠性降低。
三、我國婦幼衛生政策的優先領域
目前,我國新一輪醫療衛生體制改革給婦幼衛生帶來新的發展機遇,根據醫療體制改革精神,結合我國婦幼衛生工作現狀,提出新形勢下婦幼衛生政策的優先領域,深入開展婦幼衛生政策研究,為我國婦幼衛生事業可持續發展提供政策保障具有重要意義。#p#分頁標題#e#
1.加強婦幼保健機構規范化建設,保障婦幼衛生事業可持續發展(1)重新制定婦幼保健機構建設標準:婦幼保健機構是我國婦幼保健服務網絡的核心和主體,婦幼保健機構的規范化建設是其職能履行的重要保證。目前,我國還沒有形成一個較為完善的婦幼保健機構設置標準和發展模式,不同地區、不同級別的婦幼保健機構規模和發展模式各異。由于我國婦幼衛生政策的缺失,導致婦幼保健機構“錯位”和“失位”,重視臨床輕視保健,這在機構內部科室設置和人員配置上都有不同程度的體現。2006年衛生部下發《婦幼保健機構管理辦法》,要求婦幼保健機構應根據所承擔的任務和職責設置內部科室。應當根據各級婦幼保健機構的職能任務,明確各級婦幼保健機構必須開展的服務項目,根據服務制定各級婦幼保健機構科室設置、基礎設施建設、必備設備配置等系列標準,加強婦幼保健機構的基礎建設,提高其服務能力。(2)制定婦幼保健機構行業管理規范:為適應新形勢新要求,推動婦幼保健機構內部人事制度、分配制度改革,建立競爭和激勵機制,實行目標管理,提高科學管理水平。按照工作需要和精簡效能的原則,建立專業人員聘用制度,嚴格崗位管理,實行績效考核,促進婦幼保健機構的健康和可持續發展。通過研究,制定一系列婦幼保健機構內部規范化建設、服務和管理相關標準及規范,逐步規范婦幼保健機構建設、服務和管理。如制定婦幼保健機構人員和崗位準入標準、崗位職責;必備的行政和業務管理制度;基本服務內容、服務模式;對基層人員和業務指導制度規范;健康教育工作管理規范;信息工作管理規范;保健醫療服務考核標準;機構績效評價體系等規范性文件。
2.制定或更新婦幼保健服務的技術規范,規范婦幼保健服務 隨著改革開放,我國經濟水平的提高,國際交流合作日益廣泛,婦幼保健新項目和新技術引進日益增多,以前老的服務項目內涵不斷豐富,同時人民群眾對婦幼保健新技術的需求日益增長。而目前對這些新項目、新技術、新內涵的服務缺乏嚴格的技術規范和管理規范,婦幼保健服務市場魚目混珠、良莠不齊,缺乏規范和監督管理,導致醫療糾紛不斷增加,更重要的是對廣大婦女兒童的健康造成嚴重隱患。應當廣泛開展科學研究,加快對以往服務技術規范的更新和新項目技術規范的制定,強化規范服務,保證婦幼保健服務質量,維護廣大婦女兒童的健康權益。
3.研究制定婦幼保健基本服務包及成本測算 根據目前我國醫藥衛生體制改革精神,初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架,采用適宜保健服務、醫療技術和基本藥物,為全體城鄉居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務,提高婦幼衛生服務可及性,促進城鄉婦幼衛生服務均等化。通過對目前我國婦幼衛生狀況進行深入分析,找出婦幼衛生領域影響婦女兒童健康的主要問題和危險因素,提出婦幼衛生服務的優先領域,研究制定適合不同地區的婦幼衛生基本服務種類、服務內容,制定相應服務技術規范,促進婦幼衛生基本服務規范的實施,保證所有婦女兒童享受到規范、價廉、質優的婦幼保健服務。同時,對婦幼衛生基本服務包所需成本進行測算,為國家制定婦幼衛生補償政策提供科學依據。
4.制定適合流動孕產婦和兒童的婦幼衛生政策我國處于社會轉型時期,流動人口增長迅速。據2005年全國1%人口抽樣調查表明:全國流動人口為14735萬人,1~14歲的流動兒童和女性占很高的比例[5]。由于受經濟、文化條件限制,這部分人群自我保護意識差,且對有償醫療衛生服務的承受力低,導致他們對衛生保健服務的利用受到限制。根據對北京、武漢和深圳等典型城市的局部調查,流動人口的產前檢查率只有50%~70%,住院分娩率只有50%左右,孕期檢查次數低、住院分娩率低、產后訪視率低和在家分娩率高的“三低一高”,構成了流動婦女衛生保健的特征,且流動兒童的死亡率也明顯高于戶籍人口的兒童[6]。研究制定相關政策提高流動人口婦幼保健服務利用的可及性,提高其健康水平,也是目前需要探討的問題。
兒童基本公共衛生服務篇8
工作目標
為實施農民健康工程，服務與廣大農民，農村基本公共衛生服務項目，主要包括直接面向農村居民與農村流動人口的基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目。第一類農村居民基本公共衛生服務，包括開展健康教育，處理突發公共衛生事件，落實計劃免疫預防接種，做好重大傳染病防治等；第二類農村重點人群衛生服務，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態健康管理等；第三類農村居民基本衛生安全保障服務，包括對農村食品和飲用水等衛生監督監測、農村公共衛生信息收集和報告等8項工作目標制定如下：
一、開展健康教育，主要包括村村設置健康宣傳欄，定期更新內容，戶戶獲得健康教育資料，開展新型農村合作醫療宣傳與疾病預防、衛生保健知識的宣傳；指導學校開設健康教育課；開展育齡婦女和學生的身心健康咨詢與教育等。
二、處理突發公共衛生事件，主要包括做好院前急救和院內急診搶救；進行突發公共衛生事件應急處置技術培訓；承擔或協助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協助開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處置工作等。
三、配合做好重大傳染病防治，主要包括結核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。
四、做好婦女衛生保健服務，主要包括實行孕產婦系統保健管理，建卡率90％以上；向孕產婦提供5次產前檢查、3次產后上門訪視和1次產后常規檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。
五、做好兒童衛生保健服務，主要包括向0—7歲的兒童免費提供省免疫規劃規定的一類疫苗的接種服務；加強afp及計免相關傳染病調查、報告、標本采集工作，規范實施兒童計免保償。確保新生兒和4歲以下兒童建卡率＞98％、脊灰、麻疹接種率＞95％、百白破、卡介苗、流腦、乙腦苗接種率＞90％、四苗全程接種率＞90％、脊灰疫苗基礎免疫接種及接種率＞85％、新生兒乙肝疫苗合格接種率＞90％、首針及時率＞80％。開展兒童系統保健管理服務，0—3歲兒童在首次體格檢查時建立系統管理檔案，定期接受8次健康體檢等。
六、進行慢性病與老年人的動態健康管理，主要包括對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務和治療指導；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實行動態管理，跟蹤服務，定期隨訪等。
七、加強農村食品和飲用水等衛生監督監測，主要包括開展食品衛生、飲用水衛生、公共場所和職業衛生監督監測等。
八、做好公共衛生信息收集與報告，主要包括收集和報告傳染病疫情，及時掌握食物中毒、職業危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息。
主要策略及措施
一、加強領導，責任到人，狠抓落實
在衛生院院長的領導下統籌安排全年的工作任務，將工作任務分工到人，責任到人，制定獎懲措施，將工作目標完成情況與獎金掛鉤，充分調動職工積極性，提高工作質量和工作效率，狠抓各項措施的落實，為了確保全年工作目標的及時完成。院長董利波負責全面工作，蘇陽華負責公共衛生工作安排、艾滋病、寄生蟲病的防治管理，石莉娟負責健康教育工作，柏嬌負責結核病防治，李棟負責計劃免疫工作，許紅波負責婦女、兒童衛生保健工作，許江負責腸道傳染病，急性傳染病防治管理，曹化負責慢性病管理，莊曉娟負責農村食品和飲用水監督監測，李偉負責公共衛生財務管理。
二、部門協調，促進相關工作的開展
積極與教育、宣傳等部門協調，落實健康教育和中小學傳染病和防治工作。對在工作中存在的難點問題及時與分管領導溝通，強化責任意識，努力做好健康教育，中小學生體檢和傳染病防治。
三、加大督導力度，提高工作制度
根據工作目標，為了確保全年工作目標的及時完成，成立公共衛生項目工作督導小組，每季度到村衛生室、青陽醫院進行公共衛生工作驗收。對在督導過程中發現的問題及時拿出督導意見，限期整改，并對整改情況進行跟蹤調查，使村衛生室管理、傳染病防治、腸道門診建設、健康教育等各項工作能得到及時有效地落實，同時衛生院根據工作進度，每月拿出工作計劃并對上月工作開展情況進行回顧性自查，每周有工作安排，每周召開一次院周會，及時發現問題及時解決，做到每項工作有安排、有措施、有落實、有結果，不斷提高工作質量。
四、注重業務培訓，提高工作水平
業務水平直接關系到工作質量，為此，我們將加強對衛生院人員和村衛生室人員的業務培訓頻次和力度，根據工作內容確定培訓計劃和培訓目標，使業務培訓工作制度化、規范化，不斷提高業務水平，提高工作質量。
五、加強思想建設，建立一支高素質的衛生隊伍
按照上級要求，我們將在本年度深入開展“行風廉政建設”，培養職工的廉政意識、服務意識，以思想建設保工作，使每位職工都能做到愛崗廉潔奉公，同時注重排查，調處衛生院及醫療室內部矛盾，及時解決工作中出現的糾紛，營造一個積極向上、團結互助的環境，建立一支高素質的衛生隊伍。
六、抓住重點，以點帶面，促進全年工作目標的完成。
本年度，我們將以基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目為村（居委會）及各衛生室為重點工作，努力提高四苗覆蓋率，婦女、兒童衛生保健服務，傳染病報告和疫點處理率，加強村衛生室內部建設，在此基礎上，積極創造條件，促進健康教育等各項業務工作的開展，按照上級的工作要求，狠抓措施落實，確保全年工作目標的全面完成。
七、加強宣傳，扎實工作，推動合作醫療工作健康發展
自實施合作醫療以來，合作醫療工作已逐漸被群眾接納，本年度，我們將繼續加大宣傳力度，重點宣傳合作醫療相關政策，報銷程序，努力提高群眾的參保積極性，同時在不違反上級規定的情況下，盡量簡化報銷程序，方便參保群眾，促進合作醫療工作健康地發展。
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