兒童口腔健康管理篇1
【關鍵詞】 口腔保健；托幼機構；分級管理
文章編號：1004-7484（2013）-10-6005-02
兒童口腔保健是托幼機構保健內容之一，但是長期以來由于人們普遍認為乳牙要替換，家長和老師們的保健意識不足，導致托幼機構的口腔保健工作一直難于開展，或開展后效果不佳。柳州市婦幼保健院從2006年開始研究托幼機構的兒童口腔保健工作的管理方法，2010年基本形成適宜本地區開展的口腔保健工作模式，即分級管理模式。
1 分級管理模式的建立
2006年根據我院對全市托幼機構的口腔檢查結果顯示，全市共93所托幼機構，其中開展口腔保健的只有21所，所開展的保健內容也只是氟離子透析。從2006年開始，口腔科開始接管口腔保健的工作后，逐步研究完善分級管理的模式。內容包括：托幼機構的評估分級，保健工作的常規開展，定期復評。
1.1 托幼機構的評估分級 主要根據實檢率和患齲率將托幼機構初步分為初級、中級、高級。實檢率主要反映家長的保健意識水平及托幼機構對口腔保健工作的重視度與執行力度；患齲率主要反映齲病的流行程度，見表1。
1.2 根據分級的情況開展相應的口腔保健工作 保健工作內容：①初級：宣教、體檢。②中級：宣教、體檢、預防（氟化物防齲）。③高級：宣教、體檢、預防（氟化物+窩溝封閉）、治療等。
1.2.1 宣教內容 ①每學年對新生家長普及基本的口腔保健常識。②對于中班的孩子教授鼓漱技能，對于中班孩子的家長講授窩溝封閉的概念。③對于大班的孩子教授有效刷牙的技能，對大班孩子的家長講授齲齒的治療。④對于學前班孩子的家長講授替牙的知識。
1.2.2 體檢內容 初級的口腔保健，由兒童保健科的醫師在進行六一體檢時對齲齒初步檢查；中級及高級的口腔保健由口腔科醫師對齲齒、牙齒牙列發育、口腔黏膜病等進行專業的檢查。
1.2.3 預防 中級保健的預防是應用氟化物進行齲齒預防，主要是氟化泡沫。高級保健的預防工作還包括在幼兒園內進行窩溝封閉。
1.2.4 治療 開展高級口腔保健的托幼機構，我們會每半年在體檢后將便攜式牙椅搬到幼兒園，對簡單的淺齲、中齲進行充填治療。
1.3 定期評估工作的效果及基本情況予以評級調整 一般每2年對托幼機構的保健工作效果進行評估。首先根據統計的全園患齲率、齲均、充填率、口腔衛生指數等指標，分析保健工作的效果，針對性地進行提高改善。其次再次評估托幼機構的基本情況，看其是否具備提高保健工作級別的條件，同時結合園長和保健醫的意愿。
以上工作同時還配合“創建廣西口腔健康幼兒園”的項目同時進行。對于保健工作認真、出色、有成效的幼兒園予以“口腔健康幼兒園”的稱號，頒匾、給予一定的獎金。還有年終托幼機構的檢查給予評優和獎勵。通過以上兩個途徑來激勵托幼機構的口腔保健工作的開展。
2 模式的效果評估
通過六年的管理模式探討，柳州市兒童口腔保健的覆蓋率不斷提高，至2012年覆蓋率達到52.8%，見表2?？梢?，根據不同等級的幼兒園開展不同內容的口腔保健工作，得到了幼兒園的認可和接受，同時也合理分配了醫療資源。
一部分幼兒園從初級模式提高到中級模式，一部分幼兒園從中級模式提高到高級模式，患齲率、齲均、充填率均有了提高，見表3。這也反映了隨著保健工作等級的提高，醫療機構在托幼機構投入的精力、人力、物力的增多，防齲治齲的方法多樣而全面，孩子們能得到更多種方式的口腔保健，自然口腔保健工作的其效果也應該是越好的。
分級管理模式不僅對托幼機構的保健工作的規劃起到一種指導作用，托幼機構能根據自身硬件軟件等條件，相應開展適合的口腔保健工作；同時對各級醫院也有一定的指導作用，社區醫院具備什么樣的條件，能開展哪級的保健工作，負責管理哪些幼兒園都是挺有參考意義的。
3 問題與展望
根據柳州市的情況，針對兒童保健需求層次不同的人群，制定不同的保健工作內容，這樣的分級管理模式取得的一定的效果。但在以后的工作中仍需進一步完善該管理模式，如在高級保健內容中開展齲齒高危人群的監測等新項目，使它能成為促進兒童口腔健康的重要公共衛生策略之一，同時為社區醫院、公立醫院的職能劃分提供參考。
雖然該模式取得了一定的效果，但是因為經濟杠桿和有效的獎懲措施尚不完善，部分托幼機構的積極性并不是太高。
而且現在一些非兒童牙病專科的醫院口腔科及口腔診所對兒童牙病的診療水平低下也限制口腔保健工作的開展。以上的問題仍急需我們繼續努力去解決。
總之，在健全的兒童保健三級網絡中，實施有效兒童口腔保健工作，是維護兒童口腔健康的有效途徑，如何更好地開展需要各界仁人志士共同努力！
參考文獻
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兒童口腔健康管理篇2
一、總體要求
(一)指導思想。全面貫徹新時代中國特色社會主義思想和黨的及二中、三中全會精神，落實《省健康口腔行動實施方案(2019-2025年)》，堅持以人民健康為中心，堅持預防為主、防治結合、突出重點、統籌資源，以提高群眾口腔健康水平為根本，以健康知識普及和健康技能培養為基礎，以口腔疾病防治適宜技術推廣為手段，以完善口腔衛生服務體系為支撐，全面提升我市口腔健康水平。
(二)行動目標。到2020年，口腔衛生服務體系基本健全，口腔衛生服務能力整體提升，兒童、老年人等重點人群口腔保健水平穩步提高。到2025年，健康口腔社會支持性環境基本形成，人群口腔健康素養水平和健康行為形成率大幅提升，口腔健康服務覆蓋全人群、全生命周期，更好滿足人民群眾健康需求。
二、具體行動
(一)口腔健康行為普及行動。
1.加強口腔健康教育。采用規范化口腔健康教育教材，在口腔醫務工作者、中小學教師等群體中開展口腔健康教育師資培養，開展覆蓋全人群、全生命周期的口腔健康教育。以“全國愛牙日”、“全民健康生活方式行動日”等健康主題宣傳日為契機，將口腔健康教育集中宣傳與日常宣傳相結合，創新宣傳形式和載體，提高口腔健康教育的可及性，引導群眾形成自主自律的健康生活方式。
2.開展“減糖”專項行動。結合健康校園建設，中小學校及托幼機構限制銷售高糖飲料和零食，食堂減少含糖飲料和離糖食品供應。向居民傳授健康食品選擇和健康烹任技巧，鼓勵企業進行“低糖”或者“無糖”的聲稱，提高消費者正確認讀食品營養標簽添加糖的能力。
3.實施口腔疾病高危行為干預。加強無煙環境建設，逐步推進公共場所禁煙工作，嚴格公共場所控煙監督執法。對于區域性口腔不良行為，有針對性地開展宣傳教育和口腔健康檢查，促進牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治。
(二)口腔健康管理優化行動。
1.生命早期1000天口腔健康服務。將口腔健康知識作為婚前體檢、孕產婦健康管理和孕婦學校課程重點內容，強化家長是孩子口腔健康第一責任人的理念。強化醫療保健人員和兒童養護人嬰幼兒科學喂養知識和技能。發揮婦幼保健機構和綜合醫院口腔科的協同作用，預防和減少乳牙齲病的發生。
2.兒童口腔健康管理服務。充分發揮我市兒童口腔疾病綜合干預項目示范帶動作用，推廣衛生健康部門會同教育部門實施兒童口腔健康檢查、窩溝封閉、局部用氟等口腔疾病干預模式。鼓勵地方政府將兒童口腔疾病綜合干預作為民生工程，在有條件下實現適齡兒童全覆蓋。
3.中青年(職業)人群口腔健康管理。以維護牙周健康為重點，推廣使用保健牙刷、含氟牙膏、牙線等口腔保健用品，推動將口腔健康檢查納入常規體檢項目，倡導定期接受口腔健康檢查、預防性口腔潔治、早期治療等口腔疾病防治服務。
4.老年人口腔健康管理。倡導老年人關注口腔健康與全身健康的關系，加強高血壓、糖尿病等老年慢性病患者口腔健康管理，積極開展齲病、牙周疾病和口腔粘膜疾病防治、義齒修復等服務。
(三)口腔健康能力提升行動。
1.完善服務體系建設。綜合醫院口腔科、基層醫療衛生機構和公共衛生機構要建立健全各司其職、優勢互補的合作機制。落實分級診療制度，探索依托省級口腔專科醫聯體建設,規范口腔疾病診療行為。
2.加強人力資源建設。以需求為導向，充分利用信息技術優化繼續教育實施方式，加大對基層和偏遠地區扶植力度，全面提高基層在職在崗人員能力素質和工作水平。推動和規范口腔醫師多點執業，促進城鄉之間、地區之間、不同所有制醫療衛生機構之間口腔健康人才合理流動，創新人才配置機制。
3.建立監測評價機制。將口腔健康內容納入現有慢性病與營養監測體系，逐步建立覆蓋全市、互聯互通的口腔健康監測網絡。定期開展口腔疾病防治信息的收集和調查，加強數據分析利用，有效評價防治措施效果和成本效益。建立口腔健康信息網絡報告機制，逐步實現居民口腔健康基本狀況和防治信息的更新。
(四)口腔健康產業發展行動。
充分發揮市場在口腔非基本健康領域配置資源的作用，鼓勵、引導、支持社會辦口腔醫療、健康服務機構參與口腔疾病防治和健康管理服務。探索將商業健康保險納入口腔健康服務籌資方，提升保障水平。依托“互聯網+”，擴展口腔健康服務空間和內容，優化服務流程，推進居民口腔健康檔案連續記錄和信息交換，滿足群眾多樣化、個性化的口腔健康需求。
三、保障措施
(一)加強組織領導。高度重視健康口腔工作，完善協調機制，確定工作目標，制訂本地區健康口腔行動實施方案，強化組織實施，統籌各方資源，逐步建立政府、社會和個人多元化資金籌措機制，對農村和貧困地區加大支持力度，提高健康口腔行動保障力度。
(二)加強宣傳引導。大力宣傳國家關于口腔健康各項惠民政策,加強口腔健康科普知識的宣傳倡導，提高群眾的知曉率和參與度，為健康口腔行動順利推進營造良好輿論氛圍。
兒童口腔健康管理篇3
【中圖分類號】 R 788+.1
【文章編號】 1000-9817(2008)08-0754-02
【關鍵詞】 牙，乳；齲齒；兒童，學齡前；聾
兒童齲病可以波及多個乳牙，引起廣泛齲損，嚴重影響患兒的健康［1］。研究兒童齲患情況以及相關因素，對有效預防齲病的發生具有重要意義。學齡前聾啞兒童為社會弱勢群體，其口腔健康問題容易被忽視［2］。為了解學齡前聾啞兒童齲患，為聾啞兒童齲病防治提供參考，筆者于2006年6月對鶴壁市聾啞兒童進行了相關調查。
1 對象與方法
1.1 對象 選取鶴壁市學齡前兒童975名為對象，其中聾啞學校198名、社會福利院44名、博大幼兒園450名、商業局幼兒園283名3～6歲學齡前兒童；聾啞兒童242名，非聾啞兒童733名。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法 按照臨床常規檢查方法，統一診斷標準后由口腔科醫生進行檢查。采用自然光線，使用一次性口腔器械盒(包括探針、鑷子、口鏡等)進行口內視診，直接檢查齲齒個數，以明顯齲齒洞或黑點為診斷標準進行記錄。
1.2.2 問卷調查 采用問卷調查方式，詢問受檢兒童及其家長、學校教師和福利院保育員，并填寫調查表。調查內容包括刷牙習慣、每天刷牙次數、刷牙時間，統計有效刷牙人數和有效刷牙率。發放問卷975份，收回975份，回收率為100%。
1.3 統計分析 采用SPSS 10.0軟件進行統計分析，不同組別兒童患齲率的比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 不同年齡聾啞與非聾啞兒童患齲情況 3歲與6歲兒童患齲率之間差異有統計學意義（聾啞兒童：χ2=5.07，P＜0.05；非聾啞兒童：χ2=4.91，P＜0.05）。見表1。
學齡前聾啞兒童的患齲率(55.37%)和齲均(0.90)均高于非聾啞兒童(46.10%，0.64)，2組兒童患齲率差異有統計學意義（χ2=6.25，P＜0.05）。
2.2 聾啞與非聾啞兒童刷牙情況比較 聾啞兒童住校期間或在福利院集體生活中，在刷牙習慣、刷牙次數及刷牙時間等方面隨意性較強，刷牙率為38.43%，有效刷牙率為39.78%；而非聾啞兒童在家長的陪同與監督下刷牙率為71.90%，有效刷牙率為54.08%。聾啞兒童刷牙率和有效刷牙率明顯低于非聾啞兒童，差異均有統計學意義（χ2=88.01，6.47，P＜0.05或P＜0.01）。
3 討論
調查顯示，該市3～6歲學齡前聾啞兒童的患齲率明顯高于非聾啞兒童，患齲率均高于全國平均水平（37.30%）［3］，嚴重影響患兒的健康。聾啞兒童的患齲率高于非聾啞兒童，與聾啞兒童自身的特殊性及社會、家庭對聾啞兒童口腔衛生的關注程度密切相關。機體各種內在因素均影響齲齒的發生，而不良的口腔內環境是導致齲病的直接原因。由于聾啞兒童語言表達能力障礙，口腔利用率較低，在口腔處于靜止狀態下唾液分泌減少，沖洗牙面作用差，有利于口腔細菌繁殖產酸，在口腔細菌和口腔環境的相互作用下，酸性物質腐蝕牙釉質，使牙齒失去鈣質，隨之脫礦、變軟、變黑，最終形成齲壞。
聾啞兒童為一個特殊群體，其口腔健康問題容易被忽視。被調查的聾啞學校與福利院中，聾啞兒童大部分為寄宿制兒童，多數來自農村或為被遺棄兒童，缺乏良好的家庭教育環境，口腔健康往往得不到足夠的重視，缺乏口腔衛生觀念和良好的口腔保健行為。聾啞兒童的有效刷牙率僅為39.78%，明顯低于非聾啞兒童（54.08%），這是導致聾啞兒童患齲率高于非聾啞兒童的又一因素。經調查，許多聾啞兒童的家長及教師缺乏口腔健康知識，對兒童口腔保健的要求很低，加之口腔科醫生在為聾啞兒童服務時由于語言不通帶來的不便，極大地影響了口腔保健工作的開展。
變形鏈球菌是兒童齲病最主要的致病菌。鄒靜等［4］研究認為，變形鏈球菌在全托兒童口腔中可能存在水平傳播。被調查的學齡前聾啞兒童過著寄宿制集體生活，由于混合使用餐具，餐具消毒不徹底以及不良的口腔衛生行為，變形鏈球菌容易在兒童中形成水平傳播，導致患齲率增高。被調查的非聾啞兒童多為散居生活，變形鏈球菌在兒童之間水平傳播的可能性相對較小。
學齡前兒童齲病預防的關鍵在于控制釉質發育期間的不良因素。良好的口腔健康行為可以預防齲病?？谇唤】敌袨橐运⒀馈⑹褂煤栏嗪投ㄆ跈z查較為重要［5］。因此，聾啞兒童的齲病預防應從加強聾啞兒童口腔健康教育入手，提高兒童口腔保健意識，形成良好的口腔健康行為。聾啞兒童患齲率較高，應得到家長、學校及社會相關部門的高度重視，通過特殊語言教育，指導聾啞兒童掌握正確的刷牙方法，提高有效刷牙率，適當增加口腔功能利用度［6］，加強集體用餐管理，減少變形鏈球菌在兒童之間的水平傳播。社會相關部門應把聾啞兒童的口腔保健工作納入兒童保健范疇，有效預防齲病的發生。
4 參考文獻
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兒童口腔健康管理篇4
【關鍵詞】 兒童；系統化；服務
隨著人們生活水平和人口素質的不斷提高，對兒童保健的要求無論是家庭還是社會都提上了一個新臺階，可是在實際生活中，怎樣做、怎樣做好兒童系統保健工作方面，還是一個值得探討的問題。國家基本公共衛生服務規范（2011年版）對此有了明確的要求。
兒童早期是兒童體格和心理快速發展的時期，容易發生各種營養性疾病、感染性疾病，兒童心理行為的問題也往往在這個時期種下根源。營養性疾病如近年來的肥胖兒童的增多，其中城市兒童肥胖高于農村，尤其對幼兒園兒童體檢時表現的更為突出。另外，兒童口腔齲齒問題也不容忽視，這些都和人們生活水平的提高，保健意識等心理問題與有直接關系。
隨著醫學模式向“社會形態-心理-生物醫學標準樣式”的轉變，兒童保健也應在三個水平上進行。①增進性措施，也稱一級或基礎預防；②防病于未發之前，稱二級預防，如新生兒缺陷病的篩查；③對患者進行預防性治療，及時徹底治療疾病、防止并發癥和后遺癥，稱三級預防。要做到以上三個水平的保健，要求我們做好兒童系統化保健管理。
1 根據《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》要求，進行0-6歲兒童的系統化保健管理
1.1 新生兒家庭訪視 新生兒出生后，醫院為新生兒建立《兒童保健手冊》，出院后1周內，村級保健人員到產婦家中進行訪視新生兒。了解出生時的基本情況、是否進行預防接種，是否進行了新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。觀察產婦居住條件，詢問和觀察新生兒的母乳喂養情況、大小便情況、睡眠情況、是否出現黃疸、臍部是否感染、口腔發育是否正常等。同時為新生兒測量體溫、測量體重、身長，檢查囟門大小，聽診心肺是否正常等體格檢查，根據新生兒的具體發育情況，做到有針對性地對產婦進行母乳喂養知識、護理知識和常見新生兒疾病預防和指導。查驗新生兒疾病篩查證明和聽力篩查證明，如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查和聽力篩查，告知家長到兒童出生的醫院做這兩項篩查。對于異常情況的兒童根據實際情況增加訪視次數。
1.2 新生兒滿月健康管理 新生兒滿月后，村級保健人員到產婦家中進行隨訪。測量體重、身長，進行發育評價，觀察新生兒的喂養情況、睡眠情況、大小便情況、黃疸、囟門大小等情況，同時進行發育評估。
1.3 嬰幼兒健康管理 村級保健員分別在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時到兒童家中隨訪服務，服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，測量體重、身長，進行發育評價，同時進行心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食的添加時間和種類、心理行為發育，疾病預防、口腔保健與齲齒預防、及常見疾病的健康指導。同時建議兒童家長帶兒童去附近醫院在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽觀察法分別進行1次聽力篩查。8個月時進行兒童DDST檢查一次。
1.4 學齡前兒童健康管理 村級保健員為4-6歲兒童每年提供一次健康保健服務。服務內容包括身高、體重的測量，視力篩查，口腔檢查，心肺檢查，腹部檢查，生長發育和心理行為發育評估，同時對兒童的膳食情況、患病情況等進行詢問和指導。建議兒童家長帶兒童去附近醫院每年血常規檢測和肝功能檢查。
1.5 健康問題處理 村級保健人員對在兒童體檢過程中發現的問題，應當分析其產生的原因，給出科學的建議。
2 對村級保健人員提出了明確的要求
2.1 開展兒童健康管理的村級保健人員應當具備所需的基本設備和條件。
2.2 從事兒童健康管理的村級保健人員應取得相應的執業資格（鄉村醫生證），并接受縣級婦幼保健兒童保健專業技術培訓，同時要有責任心和耐心，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。
2.3 從事兒童健康管理工作村級保健人員應通過婦幼衛生網絡、預防接種，村婦聯等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，做好兒童的健康管理。
2.4 加強宣傳，向兒童父母告知具體的服務內容，使更多的兒童家長愿意接受兒童健康服務。
2.5 每次服務后及時做好記錄，納入兒童健康檔案管理。
2.6 對于不能及時體檢的兒童，村級保健員要認真督促，必要時入戶進行兒童體檢服務。
兒童口腔健康管理篇5
【關鍵詞】 集體兒童；健康體檢
集體兒童衛生保健工作是兒童保健工作的重要組成部分，定期健康檢查可以發現集居兒童存在的重點健康問題和變化趨勢，為改善兒童健康提供理論依據。為了解蕪湖市鳩江區集體兒童健康狀況和體格發育變化趨勢，以及時發現存在的問題，我們選擇對蕪湖市鳩江區34所幼兒園2008――2012年集體兒童體檢結果進行了統計分析，結果如下。
1 資料和方法
1.1 資料來源 資料來自蕪湖市鳩江區34所幼兒園每年一次的在園兒童常規體檢記錄，其中一類園2所，二類及私立幼兒園19所，體檢內容包括身高、體重、血色素、齲齒，視力等。
1.2 方法 所有體檢項目均由專業兒保、檢驗醫師完成，工作人員按照蕪湖市兒童保健管理規范由市衛生局、市婦幼保健所進行培訓，統一體檢標準和方法，在每年六一前后對轄區在園兒童進行健康體檢，建立在園兒童系管卡，市級組織督導組開展現場質控。
1.3 診斷標準 身高、體重的評價參照《WHO推薦0-6歲兒童身高、體重參考值及評價標準》，采用蘇州市東吳醫用電子儀器廠生產的EA型兒童保健電腦進行生長發育評價。疾病診斷參照《實用兒科學》診斷標準，其中貧血為采無名指末梢血，經氰化高鐵血紅蛋白法測定，Hb110g/l者為貧血；齲齒參照牙防所制定相關標準。體重大于同性別、身高的體重中位數20%且排除繼發性肥胖的診斷為單純性肥胖。
1.4 統計學分析 采用X2檢驗對數據進行分析。
2 結 果
2.1 兒童體格發育情況 2008――2012年鳩江區累計完成體檢兒童數為14536人，其中男童7529人，女童6647人，男童身高達標率為75.7%，女童身高達標率為76%，男女之間差異無統計學意義；男童體重達標率為57.3%，女童體重達標率為62.2%，男女之間差異無統計學意義；兒童身高、體重達標率整體呈上升趨勢，體重達標率由2008年54.1%上升至2012年59%，身高達標率由2008年的63.1%上升至2012年的85%，差異有統計學意義（P0.01）。在園兒童肥胖檢出率呈上升趨勢，差異有統計學意義（P0.01），見表1。
2.2 兒童常見病患病率變化情況 鳩江區幼兒園學齡前兒童貧血發病率由2008年的12.7%下降至2012年的4.8%，經X2檢驗，兒童貧血發病率差異存在統計學意義（P0.01）齲齒發病率同年不同年齡組發病率隨年齡增長而升高，在園兒童齲齒、視力不良發病率呈上升趨勢，X2檢驗差異存在統計學意義，見表2。
3 討 論
體檢結果顯示，2008年以來，鳩江區在園兒童身高、體重超過均值的兒童呈增加趨勢，身高體重低于2SD的比例也呈下降趨勢，表明這些兒童體格發育狀況良好，兒童身體素質在不斷提高，數據符合該區衛生、經濟發展狀況。這與區保健機構加強對托幼機構的管理，定期體檢并反饋體格發育情況，宣傳體格發育健康處方和常見病的防治有一定關系。
集體兒童的生長發育水平和健康狀況，是衡量幼兒園保健工作好壞的標準，其結果基本上可以反映出托幼機構飲食營養是否合理。近年來，鳩江區發育遲緩等營養不良檢出率呈下降趨勢，肥胖發生率逐步上升，肥胖已成為了影響兒童健康不容忽視的問題。我國1996年8大城市進行的兒童單純性肥胖癥調查，肥胖兒童檢出率為11.76%。兒童肥胖與成年期慢性病有密切的關系，對兒童的健康及社會影響巨大[1]。醫學專家認為，防治兒童時期的肥胖，可減少成人后冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的發生率[2]。應加強健康教育，改變家長錯誤的育兒觀念和兒童不良的飲食習慣，早期干預，從而有效控制和降低兒童肥胖的發生。家長過渡溺愛、不良飲食習慣、過渡飲食、貪食、進食過快、喜食油炸食品、甜食、活動少，宜車貸不、看電視、玩游戲等靜坐為主的方式軍事肥胖發生的危險因素[3]。幼兒園除應配備保健醫生外，還應在區保健機構的指導下加強保健知識的培訓，合理制定食譜，平衡膳食，培養兒童良好的飲食習慣。同時，保健機構可以開設家長學校，針對體檢中突出的兒童健康問題進行指導宣傳，提高家長衛生保健意識，并協助保健老師對體弱兒建立專案加強管理，從而保證兒童健康水平。
貧血是上個世紀以來兒童的常見病，兒童貧血與營養狀況直接相關，是兒童健康狀況的重要衡量指標。目前我國兒童貧血已得到有效的控制，發病率相對較低，鳩江區近年來貧血患病率雖整體呈下降趨勢，體檢出的貧血兒童也均以輕度貧血為主，但2012年貧血的發病率為4.8%，明顯高于上海某區貧血檢出率1.19%[4]，須引起重視。在園兒童挑食.偏食的飲食習慣，托幼機構安排飲食結構過于簡單，家長缺乏營養知識，幼兒園保健老師缺乏保健意識，對體檢中查出貧血的兒童未引起重視，不進行有效的個案管理和追蹤，多數幼兒園未正規制定帶量食譜進行營養分析都可能是造成區域內兒童貧血發病率偏高的原因。缺鐵性貧血是世界范圍內的公共營養缺乏問題，能造成人體多系統功能損傷。缺鐵可引起注意力不集中，反應遲緩，影響兒童認知能力發育。兒童每周進食一次以上動物內臟、瘦肉等含鐵量高的食物，有計劃地使用富含維生素C的蔬菜和水果，對預防貧血是十分有效地。
齲齒是兒童口腔疾病中的常見疾病，本區集居兒童齲齒發病率較陜西榆林的34.16%高，較第二次全國口腔健康流行病學資料顯示的我國5歲以下兒童乳牙患齲率76.55%相比略低[5]；齲齒的發生于牙齒的結構、排列，唾液的成分，飲食習慣，口腔衛生有關，近五年該區在園兒童兒童齲齒率有所上升，各年齡組患齲率顯示，患齲率隨年齡增長而增長，應加強宣教，對保健老師和家長強化口腔衛生保健意識，共同指導幼兒養成良好的口腔衛生習慣，同時定期進行口腔檢查及氟化泡沫護齒。
近年來，隨著科技發展，兒童較早頻繁接觸電子產品，如看電視、玩電腦游戲等，致用眼疲勞，視力低下兒童呈上升趨勢。人類視力發育的敏感期為出生至12歲，在此期間，家長知道孩子培養良好的用眼習慣，弱勢兒童經恰當的治療和訓練，視力可恢復。兒童應生活規律，保證足夠的睡眠和適當的休息。
參考文獻
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[4] 孫雪萍，唐新紅.1999――2004年金山區幼兒園兒童體檢結果分析[J].中國兒童保健雜志，2005，13（2）：182.
兒童口腔健康管理篇6
【關鍵詞】 集居兒童 健康狀況 保健管理
資料與方法
研究對象：沙河口區2005～2008年托幼機構0～6歲在園兒童的健康檢查資料，其中2005年10 582人，2006年10 576人，2007年10 018人，2008年10 233人。資料調查方法：培訓托幼園所保健人員，統一方法、統一標準，由接受培訓的相關人員填報《遼寧省集居兒童健康狀況報表》，并進行市、區兩級質量控制。統計學方法：使用spss10.0軟件對調查結果進行統計分析。營養不良診斷標準：①低體重：年齡別體重低于同年齡、同性別中位數減去2個標準差；②發育遲緩：年齡別身高低于同年齡、同性別中位數減去2個標準差；③消瘦：身高別體重低于同性別、同身高中位數減去2個標準差。肥胖診斷標準：依據世界衛生組織推薦的標準［1］，超過按身高(長)所測標準體重20%即稱為肥胖。齲齒診斷標準：按第二次全國口腔健康流行病學調查齲齒診斷標準，病損部位底部軟化和壁部軟化即可診斷為齲齒，乳尖牙、乳磨牙缺失及已充填牙均計入患齲牙［2］。
結果
營養不良患病情況：4年來，沙區兒童各類營養不良以發育遲緩患病率降幅最大,呈波動性下降(p=0.023)；低體重患病率4年來總的變化不大,但0～2歲兒童營養不良患病率呈明顯下降趨勢(p=0.743)；消瘦患病率略有升高(p=0.198)，0～2歲比例最高(p=0.326)。肥胖患病情況：4年來，我市兒童肥胖患病率呈上升趨勢(p=0.036)；男童高于女童(p=0.000)；隨著年齡的增長肥胖患病率不斷增高(p=0.000)。齲齒患病情況：4年來，我市齲齒患病率呈下降趨勢(p=0.000)；隨著年齡的增加患病率不斷增高(p=0.000)。視力異常發生率：4年來，我市視力異常發生率呈波動性上升趨勢(p=0.000)；隨著年齡的增加患病率不斷增高(p=0.000)。
討論
兒童營養不良的發生，主要與營養有關，也受遺傳、疾病、環境等因素影響。應采取綜合性防治措施，積極對兒童家長和托幼園所保健人員、保育員進行兒童保健知識培訓，提高重點人群主動接受保健服務的能力，降低集居兒童營養不良患病率。需進一步完善兒童肥胖的防治工作：本資料顯示與呂濤報道的結果相一致，兒童單純性肥胖在全球范圍內呈明顯上升趨勢。針對3～6歲兒童年齡特點,加強托幼機構兒童的肥胖管理,定期進行評估及早期干預,向家長提出配合的具體要求,以減少肥胖兒的發生。兒童齲齒問題應引起重視：需重視兒童乳牙齲齒的預防,早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，少進食甜食及甜酸飲料，要養成良好的飲食衛生及生活習慣。同時要加強齲齒危害的宣傳，積極進行齲齒的矯治。應加強托幼園所眼保健工作的質量，教育兒童養成良好的閱讀習慣，減少與電視、電腦等電子產品的接觸時間；合理膳食、保持營養均衡；定期體檢，做到視力異常早預防、早治療。
【參考文獻】
1 葉文駿,主編.兒童少年衛生學.第4版.北京:人民衛生出版社,2001:88.
2 第二次全國口腔健康流行病學調查技術指導小組.第二次全國口腔健康流行病學調查報告.北京:人民衛生出版社,1998:28.
兒童口腔健康管理篇7
關于兒童口腔疾病綜合干預試點項目工作的報告
市衛健委：
為了促進兒童口腔健康水平，降低兒童牙齒患齲齒，探索建立兒童口腔疾病綜合干預工作機制，根據省衛健委甘衛疾控發《關于印發2020年中央補助地方擴大國家免疫規劃等10個公共衛生項目實施方案的通知》和《2020年中央補助地方重大公共衛生服務項目**省兒童口腔疾病綜合干預項目實施方案》的要求。在省、市衛健委的領導下，在省疾病預防控中心的指導下，市、縣（區）病預防控中心和項目執行醫療機構密切配合、齊心協力，努力完成了西部地區兒童口腔疾病綜合干預試點項目工作任務。現將工作總結報告如下：
一、項目概述
**市2020年5月正式啟動實施了2020年度中央轉移支付兒童口腔疾病綜合干預試點項目，我市秦州區、麥積區、武山縣、秦安縣為項目執行縣區，窩溝封閉任務22100顆牙，局部用氟任務7900人。其中秦州區窩溝封閉任務6000顆牙,局部用氟任務2500人；武山縣窩溝封閉任務7000顆牙，局部用氟任務1450人；秦安縣窩溝封閉任務7000顆牙，局部用氟任務1450人；麥積區窩溝封閉任務,2100顆牙，局部用氟任務2500人。至2021年5月,四項目縣（區）共完成健康教育16897人，口腔健康檢查7134人，窩溝封閉5552人19372顆牙，窩溝封閉國家任務牙數完成率88%，二次用氟完成6360人，兩次用氟完成率81%。(各縣區詳細情況見表1)。
二、項目組織領導
（一）為保障中央轉移支付兒童口腔疾病綜合干預項目在我市順利實施，我市成立了由市衛健委、市教育局分管領導和相關人員組成的項目執行領導小組和項目辦公室，具體負責項目的實施、協調、督導等工作，并對項目進度做了具體安排。
（二）項目執行縣區結合本縣區實際，協調教育部門成立領導小組，制定下發實施方案。并成立了項目領導小組、項目技術指導小組和督導小組，組織相關人員召開了項目啟動及培訓會議。
（三）精心選點，明確工作職責，為了保證項目工作科學規范開展，我們根據醫療機構設備齊全，工作人員認真負責，學校積極配合的原則，精心選擇項目實施醫療機構和學校，并對其他備選學校進行項目宣傳。在項目實施階段定期開展督導，及時解決工作中出現的問題，保證項目按時完成。
三、健康教育情況
項目啟動前，我市各縣區項目辦在學校的配合下，組織了廣泛深入的宣傳教育工作。各縣區疾控中心結合9.20全國愛牙日活動，廣泛地進行了宣傳。一是組織口腔醫師進入項目學校進行了窩溝封閉前的問卷調查，并對被調查的學生進行面對面宣傳；二是在所有項目學校開展了師生口腔知識健康教育講座；三是給各學校下發了張貼宣傳畫全市累計8000余張，宣傳折頁25000余份，督促校方向學生發放；四是項目學校創辦了黑板報，組織學生自己創辦了教室宣傳專欄，宣傳窩溝封閉；五是各縣區項目辦與學校相配合，召開學生家長會，向家長宣傳口腔衛生保健知識和兒童窩溝封閉的對象、方法、好處等內容，提高了家長的主動配合意識；六是通過廣播電視局，在電視臺、電臺的新聞頻道中宣傳了兒童口腔衛生保健知識和窩溝封閉的對象、地點等信息，并加大對相關活動的新聞報道。七是給承擔窩溝封閉的醫療衛生單位統一制作了“兒童窩溝封閉點”標志牌。八是在9月20全國愛牙日，開展的宣傳活動中，散發宣傳冊20000冊，張貼宣傳畫150余張，懸掛標語橫幅8條。九是在相關項目學校開展了以“窩溝封閉、預防齲齒”為主題的繪畫比賽，在全社會營造了“健康口腔,幸福家庭”，“呵護孩子，預防齲齒”的社會氛圍。十是利用微信公眾號、抖音等網絡平臺宣傳口腔健康知識，用現在民眾最易接受的方式擴大口腔知識知曉率。
四、人員培訓情況
我市各項目縣區在衛健委和教體局的牽頭下，組織項目各成員和相關醫療機構負責人員召開了啟動會，參加會議的有相關學區校長和相關學校負責人，承擔項目的醫療機構負責人和口腔專業人員，縣區項目辦公室管理人員。衛健委安排了項目工作計劃。教體局分管領導強調了學區和學校在實施該項目方面的工作職責和學生安全等事項；縣區疾控中心對承擔項目的口腔專業人員培訓了窩溝封閉技術，并組織觀看了窩溝封閉的教學片，開發了各相關單位對項目工作的認識。啟動會議后，學校開始了適齡學生的摸底登記工作。在項目開展過程中，各定點醫院為提高技術水平、保質保量的完成工作，多次組織培訓，反復學習，掌握操作要點，確保了項目實施的質量。
五、口腔健康檢查和窩溝封閉情況
經過培訓、宣傳、協調、告知等工作，全市窩溝封閉工作順利實施。四個項目縣區于2020年5月底全部啟動窩溝封閉項目。為了保證項目進度和任務的如期完成，項目縣區各定點醫院按照各自的職責區域，積極開展宣傳動員工作，加強與學校的溝通和配合，由學校負責將每天應接受窩溝封閉的對象落實到人，由家長帶學生到各定點醫院，按照自愿參與的原則簽署知情同意書，接受口腔檢查和窩溝封閉。為了不占用孩子的正常上課時間，各縣區項目辦利用周末為兒童進行口腔健康檢查和窩溝封閉。截止2021年5月四個項目縣區結合實際情況，共完成口腔健康檢查7134人。
六、質量控制
在項目開展過程中市項目辦各督導2次。項目執行中選擇有口腔執業醫師資格證或口腔助理醫師資格證的醫師開展口腔檢查操作，并對其資質進行備案；所有兒童堅持自愿參與原則，認真填寫了知情同意書，知情同意書填寫率達100%；窩溝封閉表的填寫嚴格按照填表說明進行填寫，對填寫不合適的表格現場進行指正，保證數據的準確性；在窩溝封閉點是否設立導醫標志（“免費窩溝封閉點”為內容的橫幅）；在窩溝封閉過程中醫師操作是否嚴格遵照《窩溝封閉技術操作規范》進行窩溝封閉；針對在省級領導督導檢查過程中發現的問題進行了及時的改正，確保了項目的順利完成。
七、存在的問題和工作體會
（一）存在的問題
居民口腔保健意識差，缺乏主動積極性；縣區口腔疾病防治工作開展較遲，力量相對薄弱，群眾缺乏口腔保健知識，學生家長認識不到口腔疾病預防保健的重要性和意義，主動參與的積極性不高；個別學校對開展兒童口腔疾病綜合干預工作認識不夠，害怕耽誤學生的學習，班主任對學生宣傳組織工作有待加強。
作為我省人口大市，窩溝封閉項目數完全滿足不了我市適齡兒童數，希望給予增加。
（二）項目工作中的體會
1.加強部門間的溝通協作，形成強勁的工作合力
免費為適齡兒童進行口腔窩溝封閉是造福于兒童的系統工程，需要政府、衛生、教育及其他相關部門的共同協作和密切配合。所以做好部門間的溝通和協調，形成強勁的工作合力是做好項目工作的基本保障。
2.加大宣傳力度，組織多方力量進行宣傳
在今后工作中采取多種形式進行口腔健康教育宣傳，探索更加有效的宣傳模式，使口腔保健知識深入每一個兒童和家長心中，提高全民口腔保健意識。
3.加強培訓和督導，保障項目工作質量
開展技術培訓和交流，將培訓工作搞扎實；加大督導檢查力度和頻次，及時發現工作中存在的問題，及時解決問題，確保項目工作的落實。
4.建立健全口腔疾病綜合干預的長效機制是切實提高兒童口腔健康、降低口腔疾病發生的有效手段。
八、建議
1.加強培訓和督導，保障項目工作質量
開展技術培訓和交流，將培訓工作搞扎實；加大督導檢查力度和頻次，及時發現工作中存在的問題，及時解決問題，確保項目工作的落實。
兒童口腔健康管理篇8
【關鍵詞】牙；氟化泡沫；齲齒預防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.587文章編號：1004-7484（2014）-01-0485-01
齲病是世界衛生組織重點防治的3大非傳染性疾病之一，是威脅人類口腔健康的全球性問題。根據第二次全國口腔流行病調查結果，我國兒童乳牙的患病率高，齲壞嚴重，在5歲兒童的乳牙中，城市和農村的患齲率分別達到了76.55%和78.28%[1]。學齡前兒童自身護理能力較差，對于口腔衛生的維護能力也較差，而且大多數學齡前兒童均十分害怕口腔治療且配合性差，導致乳牙齲病發病率高，病情發展迅速，乳牙損害嚴重，可影響學齡前兒童的生長發育及身心健康，如咀嚼能力降低，影響營養物質的攝入，患牙引起疼痛、牙髓、根尖及頜面部炎癥甚至造成牙頜系統發育障礙和畸形，影響恒牙的健康，損傷口腔黏膜，妨礙發音等[2]。因此對乳牙齲病的研究已引起國內外越來越多的重視。本研究對我縣1260名幼兒的乳牙齲病情況進行調查并且分析相關因素，為有效地提高兒童乳牙齲病防治水平提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料采用隨機整群抽樣方法，2011年3月――2012年3月隨機抽取我縣所有3-6歲僅有乳牙列的兒童1260人作為研究對象，其中男620人，女640人，均為身體健康，無家族遺傳病史者。檢查前所有調查者由其家長代替全部簽署知情同意書，并且還獲得了醫院相關醫學倫理學部門的批準許可。將1260個幼兒按照隨機數字表法，隨機平均分為兩組，每組630例，分別標記為對照組、觀察組。兩組幼兒的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），兩者具有可比性。
1.2方法對照組幼兒給予常規的護齒，觀察組幼兒在常規護齒的基礎上再給予氟化泡沫進行護齒，具體措施為：正確進行清潔牙齒，然后用一次性較軟的牙托，然后將氟化泡沫放置于牙托中，然后將牙托放入幼兒口腔中，讓其立即咬住，4-6min后取出牙托，吐出口腔中多余的泡沫。該操作的注意事項：在進行護齒操作前應該注意與幼兒溝通，進行心理的溝通，爭取到幼兒的配合。操作過程中動作一定要輕柔，避免幼兒出現惡心嘔吐，使幼兒產生逆反心理，在結束操作后禁食30-45min。2年后觀察幼兒齲齒發病情況。
1.3統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理分析，計數資料均采用率表示，進行x2檢驗，以P
2結果
兩組幼兒齲齒的發病情況比較，見表1。對照組幼兒齲齒發病率為75.87%，觀察組幼兒齲齒發病率為48.41%，兩者比較差異具有統計學意義（P
3討論
乳牙齲病作為兒童最常見疾病之一，不但破壞牙齒，更會引起一系列并發癥損害兒童的生長發育與身心健康，因此對兒童乳牙齲病的早期預防和治療十分重要。多項研究表明，乳牙齲病發病率在發達國家呈下降趨勢，而在發展中國家發病率還在上升或居高不下[3]。近年來，盡管有各項公共衛生政策干預，我國兒童乳牙患齲率有所下降，但與發達國家相比，仍處于較高水平。齲齒疾病是一種慢性、進展性、破壞性疾病，牙齒一旦被破壞，自身機體無法自行修復，危害性大。形成齲洞，不僅破壞了牙齒的完整性而且有時還會造成殘冠、殘根導致牙齒失去切磨功能，咀嚼能力下降。除此之外，容易引起牙髓炎，引起劇烈疼痛，病情嚴重時這些感染可以作為感染病灶，細菌及毒素通過血液循環或者淋巴擴散到全身其他組織，引起相應組織的相應性疾病，嚴重影響到兒童的身體健康及生長發育[4]。
本組研究結果顯示，對照組幼兒齲齒發病率為75.87%，觀察組幼兒齲齒發病率為48.41%，兩者比較差異具有統計學意義（P
珍愛牙齒，防治齲齒具有十分重要的作用。為此，我們需要從多方面入手，加強口腔健康教育知識的宣傳與指導。①正確指導兒童形成良好的飲食習慣和健康的口腔環境，正確的飲食習慣可阻止牙垢形成，減少和抑制齲病的發生和發展。對牙面及牙齦緣形成的牙垢及附著物沉積用物理的方法去除（如刷牙）。兒童的飲食多較精細，同時含高糖量較高，含糖較多的食物在牙面上停留可直接促進齲病的發生，加之大部分兒童均有睡前喝奶的習慣，睡眠時唾液分泌量大大減少，更有利于細菌繁殖而發生齲齒，因此養成良好的口腔衛生習慣是防止齲齒發生的重要因素之一。還應該注意兒童營養的補充，多食用一些鈣、磷和維生素A、C、D含量較高的食物，如蛋、魚、蝦、瘦肉、豬肝及水果等，不僅能夠調節兒童體內鈣磷代謝，促使其在牙齒和骨骼中的沉積，對預防牙病的發生具有十分重要的意義。②氟素是預防兒童齲病的一種方法，如牙面涂布法，氟化牙膏的應用，氟化物漱口液。③窩溝封閉：是一種預防窩溝齲的常用且十分有效的方法，常用的材料是樹脂類物質。④讓兒童從小養成良好的口腔衛生習慣，早晚刷牙和飯后漱口的好習慣，并且指導兒童進行正確的刷牙方法，如上牙向下刷、下牙向上刷，牙的內外面和咬合面都刷到。⑤定期檢查口腔，兒童牙病常見，但早期多無明顯的自覺癥狀，易被忽視，應定期帶孩子到醫院作口腔保健檢查。一般半年1次，發現齲齒應及早治療。⑥定期對幼兒園教師進行乳牙保護和治療常識的培訓，普及口腔保健知識，提高人們對齲病的認識，使乳牙齲病問題得到幼托機構、家庭、社會的普遍重視。采用公共衛生干預措施，實施群防群治，如在幼兒園進行乳牙涂氟、氟水含漱、免疫防齲、窩溝封閉等。
通過患齲率的調查，分析兒童乳牙齲病的發病情況，要求我們兒童乳牙齲病的防治要從小抓起，越早越好。并制定相關的防治措施，對控制兒童乳牙齲病有重要的現實意義。氟化泡沫是一種氟化凝膠的代替物，與其他類似的氟化材料相比較，具有耗費小，操作簡單等優點。
綜上所述，使用氟化泡沫預防幼兒齲齒療效安全肯定，且易于接受，值得臨床推廣。
參考文獻
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