兒童口腔健康管理特點篇1
【關鍵詞】 學齡前兒童；家長；口腔健康知識；問卷調查
口腔健康是人體健康的重要組成部分，隨年齡增長患齲率也隨之增加，給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預防工作是目前十分重要的任務，而學齡前兒童年齡較小，自律意識較低，其口腔健康的維護與家長的指導和監(jiān)督密切相關。為了解家長對學齡前兒童口腔保健知識水平，以便針對性進行口腔保健宣傳教育工作，為此我們進行了本次調查，現(xiàn)報告如下：
1.調查對象和方法
1.1調查對象
隨機抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園，每個幼兒園再隨機抽取大、中、小班各3個班，確定抽取班級的兒童家長作為調查對象。對其進行問卷調查。共調查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年齡在36歲，城市戶口有1438人，農村戶口390人。
1.2 調查方法
發(fā)放自行設計的調查問卷，進行問卷調查
1.3 資料整理與統(tǒng)計學分析
將問卷進行分類整理后錄入excel表格，進行數(shù)據分析，用百分數(shù)進行表達。
2.結果
2.1 人口學特點
實際有效調查問卷1828份，有效率91.4%。在1828名調查對象中，兒童母親作為填寫人的最多，有924名（50.55%），其次為祖父母，有470名（25.71%）。小學學歷最多，有570名（31.18%），無業(yè)人員位居第二，有501名（27.41%）。
2.2 兒童飲食和刷牙習慣
2.2.1 兒童飲食習慣 調查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果情況，以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進食碳酸飲料的有12.36%，進食甜點心的有16.08%，進食糖果巧克力14.4%；17.56%的兒童經常在睡前吃甜食，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。
2.2.2 兒童刷牙習慣及方法 調查表明，大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習慣，從刷牙情況來看，12.5%的兒童1歲開始刷牙，23.5%采用豎刷法，43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。
2.3 家長對兒童口腔保健知識的認知 主要調查家長及對含氟牙膏的認知。890（48.69%）名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家長知道含氟牙膏有預防齲病的作用。
2.4 家長對兒童口腔健康的干預行為
2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據調查，家長每天幫助孩子刷牙的有476人，經常幫助孩子刷牙的有229人，偶爾幫助孩子刷牙的有785人，從沒做過的有338人。
2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%（320/ 1828 ）的家長每天檢查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周檢查，41.19%（753/1828 ）偶爾檢查，26.31%（481/1828）從不檢查孩子刷牙效果。
2.5 家長對兒童口腔健康狀況關注情況 過去的一年中，28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%，出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%，而對于定期檢查牙齒僅占10.18%。
3.討論
上述結果顯示，學齡前兒童飲食和刷牙習慣較差，家長對兒童口腔保健知識認知度及對孩子的干預行為較差，48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家長不知道氟能預防齲病。因此應加強家長對學齡前兒童口腔健康干預行為及保健知識宣傳教育等，建議如下：
3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習慣
飲食習慣與牙齒健康密切相關[1]，研究發(fā)現(xiàn)，兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關[2]。此次調查顯示，大多數(shù)兒童偏愛含糖食品，每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認識到甜食對口腔健康的危害性，因此，家長應高度重視過量攝入含糖食品對牙齒健康的危害，控制糖攝取的量和頻率，養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習慣，平衡膳食，采用糖代品，補充鈣、磷制劑，多食谷類、豆類、蔬菜、水果等，減少齲病發(fā)生。
正確刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的最主要方法之一【3】，調查表明，雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習慣，但每日刷牙2次及以上僅占19.69%，且近一半（43.60%）的兒童無固定刷牙方法，開始刷牙時間也較晚。因兒童口腔自潔能力差，注意力集中時間短，家長應每天監(jiān)督孩子刷牙，采用豎刷法。小孩的模仿力強，家長的示范作用十分重要，因此家長應做到言傳身教，為孩子樹立一個好的榜樣，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口，早晚刷牙，使用牙線的習慣。
3.2 加強家長口腔保健知識的認識
調查顯示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%，對于含氟牙膏的用處，雖42.56%的家長能認識到氟能預防齲齒，但39.28%的家長表示不知道，體現(xiàn)出家長口腔保健知識的缺乏，對此，在制定針對孩子自身牙齒情況的口腔保健計劃時，我們應利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動，對含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進行宣傳，提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育，使幼兒園老師和家長掌握口腔預防保健的基本知識和方法，如齲病的早期癥狀及預防，正確的刷牙方法等。
3.3 加強家長對兒童口腔健康的干預行為
經調查，18.49%的家長從不幫助孩子刷牙，26.31%的家長對孩子刷牙后的效果從未進行檢查，反映出家長對孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀；因此可采取利用電視網絡對家長的進行口腔保健宣教，幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙，認識到此舉措的重要性。
3.4 定期檢查口腔健康狀況
據調查，72.26%的家長從未帶孩子看過牙，定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育，且口腔疾病與全身疾病密切相關，建議家長通過咨詢口腔醫(yī)務人員或從書本中獲取知識，提高自身口腔保健知識水平，每半年帶孩子檢查一次牙齒，早發(fā)現(xiàn)，早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務體系，例如各市、區(qū)、縣等定點口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個人口腔保健措施。
【參考文獻】
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兒童口腔健康管理特點篇2
【中圖分類號】 R 788+.1
【文章編號】 1000-9817(2008)08-0754-02
【關鍵詞】 牙，乳；齲齒；兒童，學齡前；聾
兒童齲病可以波及多個乳牙，引起廣泛齲損，嚴重影響患兒的健康［1］。研究兒童齲患情況以及相關因素，對有效預防齲病的發(fā)生具有重要意義。學齡前聾啞兒童為社會弱勢群體，其口腔健康問題容易被忽視［2］。為了解學齡前聾啞兒童齲患，為聾啞兒童齲病防治提供參考，筆者于2006年6月對鶴壁市聾啞兒童進行了相關調查。
1 對象與方法
1.1 對象 選取鶴壁市學齡前兒童975名為對象，其中聾啞學校198名、社會福利院44名、博大幼兒園450名、商業(yè)局幼兒園283名3～6歲學齡前兒童；聾啞兒童242名，非聾啞兒童733名。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法 按照臨床常規(guī)檢查方法，統(tǒng)一診斷標準后由口腔科醫(yī)生進行檢查。采用自然光線，使用一次性口腔器械盒(包括探針、鑷子、口鏡等)進行口內視診，直接檢查齲齒個數(shù)，以明顯齲齒洞或黑點為診斷標準進行記錄。
1.2.2 問卷調查 采用問卷調查方式，詢問受檢兒童及其家長、學校教師和福利院保育員，并填寫調查表。調查內容包括刷牙習慣、每天刷牙次數(shù)、刷牙時間，統(tǒng)計有效刷牙人數(shù)和有效刷牙率。發(fā)放問卷975份，收回975份，回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，不同組別兒童患齲率的比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 不同年齡聾啞與非聾啞兒童患齲情況 3歲與6歲兒童患齲率之間差異有統(tǒng)計學意義（聾啞兒童：χ2=5.07，P＜0.05；非聾啞兒童：χ2=4.91，P＜0.05）。見表1。
學齡前聾啞兒童的患齲率(55.37%)和齲均(0.90)均高于非聾啞兒童(46.10%，0.64)，2組兒童患齲率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.25，P＜0.05）。
2.2 聾啞與非聾啞兒童刷牙情況比較 聾啞兒童住校期間或在福利院集體生活中，在刷牙習慣、刷牙次數(shù)及刷牙時間等方面隨意性較強，刷牙率為38.43%，有效刷牙率為39.78%；而非聾啞兒童在家長的陪同與監(jiān)督下刷牙率為71.90%，有效刷牙率為54.08%。聾啞兒童刷牙率和有效刷牙率明顯低于非聾啞兒童，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=88.01，6.47，P＜0.05或P＜0.01）。
3 討論
調查顯示，該市3～6歲學齡前聾啞兒童的患齲率明顯高于非聾啞兒童，患齲率均高于全國平均水平（37.30%）［3］，嚴重影響患兒的健康。聾啞兒童的患齲率高于非聾啞兒童，與聾啞兒童自身的特殊性及社會、家庭對聾啞兒童口腔衛(wèi)生的關注程度密切相關。機體各種內在因素均影響齲齒的發(fā)生，而不良的口腔內環(huán)境是導致齲病的直接原因。由于聾啞兒童語言表達能力障礙，口腔利用率較低，在口腔處于靜止狀態(tài)下唾液分泌減少，沖洗牙面作用差，有利于口腔細菌繁殖產酸，在口腔細菌和口腔環(huán)境的相互作用下，酸性物質腐蝕牙釉質，使牙齒失去鈣質，隨之脫礦、變軟、變黑，最終形成齲壞。
聾啞兒童為一個特殊群體，其口腔健康問題容易被忽視。被調查的聾啞學校與福利院中，聾啞兒童大部分為寄宿制兒童，多數(shù)來自農村或為被遺棄兒童，缺乏良好的家庭教育環(huán)境，口腔健康往往得不到足夠的重視，缺乏口腔衛(wèi)生觀念和良好的口腔保健行為。聾啞兒童的有效刷牙率僅為39.78%，明顯低于非聾啞兒童（54.08%），這是導致聾啞兒童患齲率高于非聾啞兒童的又一因素。經調查，許多聾啞兒童的家長及教師缺乏口腔健康知識，對兒童口腔保健的要求很低，加之口腔科醫(yī)生在為聾啞兒童服務時由于語言不通帶來的不便，極大地影響了口腔保健工作的開展。
變形鏈球菌是兒童齲病最主要的致病菌。鄒靜等［4］研究認為，變形鏈球菌在全托兒童口腔中可能存在水平傳播。被調查的學齡前聾啞兒童過著寄宿制集體生活，由于混合使用餐具，餐具消毒不徹底以及不良的口腔衛(wèi)生行為，變形鏈球菌容易在兒童中形成水平傳播，導致患齲率增高。被調查的非聾啞兒童多為散居生活，變形鏈球菌在兒童之間水平傳播的可能性相對較小。
學齡前兒童齲病預防的關鍵在于控制釉質發(fā)育期間的不良因素。良好的口腔健康行為可以預防齲病?？谇唤】敌袨橐运⒀?、使用含氟牙膏和定期檢查較為重要［5］。因此，聾啞兒童的齲病預防應從加強聾啞兒童口腔健康教育入手，提高兒童口腔保健意識，形成良好的口腔健康行為。聾啞兒童患齲率較高，應得到家長、學校及社會相關部門的高度重視，通過特殊語言教育，指導聾啞兒童掌握正確的刷牙方法，提高有效刷牙率，適當增加口腔功能利用度［6］，加強集體用餐管理，減少變形鏈球菌在兒童之間的水平傳播。社會相關部門應把聾啞兒童的口腔保健工作納入兒童保健范疇，有效預防齲病的發(fā)生。
4 參考文獻
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兒童口腔健康管理特點篇3
【關鍵詞】 集居兒童 健康狀況 保健管理
資料與方法
研究對象：沙河口區(qū)2005～2008年托幼機構0～6歲在園兒童的健康檢查資料，其中2005年10 582人，2006年10 576人，2007年10 018人，2008年10 233人。資料調查方法：培訓托幼園所保健人員，統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標準，由接受培訓的相關人員填報《遼寧省集居兒童健康狀況報表》，并進行市、區(qū)兩級質量控制。統(tǒng)計學方法：使用spss10.0軟件對調查結果進行統(tǒng)計分析。營養(yǎng)不良診斷標準：①低體重：年齡別體重低于同年齡、同性別中位數(shù)減去2個標準差；②發(fā)育遲緩：年齡別身高低于同年齡、同性別中位數(shù)減去2個標準差；③消瘦：身高別體重低于同性別、同身高中位數(shù)減去2個標準差。肥胖診斷標準：依據世界衛(wèi)生組織推薦的標準［1］，超過按身高(長)所測標準體重20%即稱為肥胖。齲齒診斷標準：按第二次全國口腔健康流行病學調查齲齒診斷標準，病損部位底部軟化和壁部軟化即可診斷為齲齒，乳尖牙、乳磨牙缺失及已充填牙均計入患齲牙［2］。
結果
營養(yǎng)不良患病情況：4年來，沙區(qū)兒童各類營養(yǎng)不良以發(fā)育遲緩患病率降幅最大,呈波動性下降(p=0.023)；低體重患病率4年來總的變化不大,但0～2歲兒童營養(yǎng)不良患病率呈明顯下降趨勢(p=0.743)；消瘦患病率略有升高(p=0.198)，0～2歲比例最高(p=0.326)。肥胖患病情況：4年來，我市兒童肥胖患病率呈上升趨勢(p=0.036)；男童高于女童(p=0.000)；隨著年齡的增長肥胖患病率不斷增高(p=0.000)。齲齒患病情況：4年來，我市齲齒患病率呈下降趨勢(p=0.000)；隨著年齡的增加患病率不斷增高(p=0.000)。視力異常發(fā)生率：4年來，我市視力異常發(fā)生率呈波動性上升趨勢(p=0.000)；隨著年齡的增加患病率不斷增高(p=0.000)。
討論
兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生，主要與營養(yǎng)有關，也受遺傳、疾病、環(huán)境等因素影響。應采取綜合性防治措施，積極對兒童家長和托幼園所保健人員、保育員進行兒童保健知識培訓，提高重點人群主動接受保健服務的能力，降低集居兒童營養(yǎng)不良患病率。需進一步完善兒童肥胖的防治工作：本資料顯示與呂濤報道的結果相一致，兒童單純性肥胖在全球范圍內呈明顯上升趨勢。針對3～6歲兒童年齡特點,加強托幼機構兒童的肥胖管理,定期進行評估及早期干預,向家長提出配合的具體要求,以減少肥胖兒的發(fā)生。兒童齲齒問題應引起重視：需重視兒童乳牙齲齒的預防,早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，少進食甜食及甜酸飲料，要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生及生活習慣。同時要加強齲齒危害的宣傳，積極進行齲齒的矯治。應加強托幼園所眼保健工作的質量，教育兒童養(yǎng)成良好的閱讀習慣，減少與電視、電腦等電子產品的接觸時間；合理膳食、保持營養(yǎng)均衡；定期體檢，做到視力異常早預防、早治療。
【參考文獻】
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兒童口腔健康管理特點篇4
【關鍵詞】CarisolvR;焦慮;早發(fā)性兒童齲
【Abstract】Aim: To investigate the acceptance of atraumatic removal of dental caries with CarisolvR by children， suffering from early childhood caries and dental anxiety， as well as the pediatric dentists. Method: 20 cases of early childhood caries children refusing dental treatment because of dental anxiety were included in the study. The main reasons of dental fear and acceptance of CarisolvR as an alternative of caries removal were assessed. At the same time 5 pediatric dentists having experience in using CarisolvR were surveyed about their insights of the technique and the related affecting factors. Result: All the 20 children agreed to try the technique， and 95% of the 20 cases preferred this technique to conventional ones for further treatment， with 5% of them refusing all the available techniques for the removal of caries. 40% of pediatric dentists agreed the chemomechanical caries removal could effectively increase the threshold of dental fear and hence prevent children from developing dental anxiety after procedure. Conclusion: It was concluded from the investigation that CarisolvR could be promising as an alternative technique of caries removal without inducing dental anxiety or other behavioral problems among early childhood caries patients， yet most clinicians for the moment are not likely to accept this choice.
【Keywords】Carisolv; Anxiety; Early childhood caries
1前言
兒童口腔醫(yī)學的一項重要使命是從源頭開始為兒童和青少年提供口腔疾病的預防和治療，為患者能夠終生享有良好的口腔健康提供保障，這就意味著臨床醫(yī)護工作者不僅要努力促進患者的口腔環(huán)境健康，還要確保其能夠并愿意接受口腔保健的各項服務。
美國的調查資料顯示，1200萬人極其懼怕口腔治療，3500萬人對口腔治療的反應表現(xiàn)為過于焦慮，其中多數(shù)與兒童時期不當?shù)闹委熃洑v密切相關。根據兒童心理學研究的發(fā)現(xiàn)，兒童對口腔疾病治療的合作程度可大致劃分為四類：完全不合作型、潛在不合作型、潛在合作型、完全合作型，如果臨床醫(yī)務人員不能根據兒童的心理特點選擇適當?shù)膫€性化治療方案，就可能在治療過程中強化兒童對治療的恐懼和焦慮心理，從長遠意義上看反而影響其整體的健康水平。
受經濟實力的限制，口腔疾病治療對我國兒童心理健康的負面影響在較長時間內都沒能得到足夠的重視，如何在為我國近3億的兒童提供口腔服務的同時積極預防和減少兒童的心理問題是值得全體兒童口腔醫(yī)師關注的領域。隨著國際間交流的增加，治療齲病的新型材料、技術和方法的引入為患者和口腔醫(yī)師提供了更多的選擇機會。本次調查的目的在于了解有焦慮傾向的患兒和兒童口腔醫(yī)師對微創(chuàng)去腐法CarisolvR治療早發(fā)性兒童齲的接受程度及其相關的影響因素，為進一步探討兒童口腔治療過程中采用積極措施、預防患兒形成畏懼和焦慮心理提供有益的指導。
2材料和方法
收集2004年12月至2005年6月到四川大學華西口腔醫(yī)院兒童口腔科就診、且在臨床環(huán)境中表現(xiàn)出畏懼治療齲壞牙齒的2~6歲有焦慮傾向的兒童20例，以詢問調查的形式了解患兒畏懼治療的原因、是否愿意嘗試用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療患牙，在取得患兒及其陪護人員的同意后，經治醫(yī)師采用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療受累深度達牙釉質深層到牙本質近髓處的乳磨牙 面、頰面、舌面及鄰 面齲，完成治療后詢問了解患兒能否接受CarisolvR微創(chuàng)去腐法所用藥物的味道、是否愿意再次接受CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療齲病。
選擇5名使用過CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療齲病的兒童口腔醫(yī)師進行調查，了解其對使用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療有焦慮傾向的患兒早發(fā)性兒童齲的看法及影響其做出選擇的有關因素，包括治療時間、兒童的不適感、畏懼與配合程度、操作的便利性等。分析評價得到的數(shù)據。
3結果
20例兒童平均年齡為4.35±0.88歲，男性患兒11例，女性9例?；純何窇挚谇恢委煹闹饕虬ǜ咚偈謾C轉動發(fā)出的聲音、在牙面鉆磨時的震動感和疼痛感、各種尖銳的器械、陌生的環(huán)境和穿白色工作服的口腔醫(yī)護人員。所有的焦慮患兒都同意試用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療齲病，其中僅有1例患兒在試用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療深齲后盡管沒有感到疼痛不適，但仍然畏懼口腔治療，表示不愿接受包括CarisolvR微創(chuàng)去腐法在內的齲病修復治療方法，其余兒童均樂意再次接受CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療齲病，沒有患兒訴不能接受治療藥物的味道或抱怨治療時間太長，所有兒童在治療過程中都沒有出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療的現(xiàn)象。
轉貼于 40%的口腔醫(yī)師認為CarisolvR微創(chuàng)去腐法能明顯減輕患兒的焦慮程度，增強其對治療的配合能力，盡管治療時間及術者手部的工作強度相對常規(guī)治療方法而言有所增加，作為積極調整焦慮兒童接受口腔治療心理問題的行為教導方法，CarisolvR微創(chuàng)去腐法在兒童口腔臨床治療中是切實可行的。而60%的兒童口腔醫(yī)師認為CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療時間比常規(guī)鉆磨法長，操作中術者的手腕、手臂的工作強度比常規(guī)鉆磨法大，雖然經治兒童沒有顯著的焦慮和恐懼，通過現(xiàn)有的行為管理也獲得焦慮兒童對治療的配合，但仍傾向于采用傳統(tǒng)的方法治療早發(fā)性兒童齲。
4討論
歐洲的一項研究發(fā)現(xiàn)，35%的5歲兒童和21%的12歲兒童看牙醫(yī)前非常害怕，而32%的5歲兒童和30%的12歲兒童的父母也同樣懼怕牙醫(yī)，提示口腔治療焦慮癥可累及兒童與成人［1］，并可能因不當?shù)奶幚矸椒ǘ鴮е陆箲]癥在家庭成員中相互強化的惡性循環(huán)。早發(fā)性兒童齲是危害兒童身心健康的主要口腔疾病，學齡前兒童的齲發(fā)病率和嚴重程度目前在我國多數(shù)地區(qū)呈增高趨勢，在為大量患兒提供口腔治療服務的同時，因兒童期治療齲病導致成年后畏懼口腔治療的問題卻未能得到我國口腔醫(yī)務工作者應有的重視和關注。
傳統(tǒng)鉆磨法去除齲壞組織并通過預防性擴展減少繼發(fā)齲的理念在國內臨床實踐中仍占有主導地位，而隨著口腔材料的急速發(fā)展，最大限度保護健康牙體組織的觀念和相應的臨床實踐在北歐一些國家的口腔學界逐步得到認同，國外的研究者已開發(fā)出選擇性去除軟化牙本質、減少由于磨除正常牙本質而導致疼痛的微創(chuàng)化學機械去腐技術和材料，CarisolvR是其中的代表。國內外大量的基礎和臨床研究［2-4］顯示，CarisolvR微創(chuàng)去腐法以NaOCl和攜帶不同電荷的三種氨基酸為活性成分，有效去除脫礦暴露的軟化牙本質，對健康的牙體組織、牙髓、牙齦和粘膜等軟組織均無損害，以該方法制備的窩洞壁和洞底表面粗糙，增加了粘結性材料的粘結面積，使修復體脫落率明顯降低。
本次調查納入的患兒為有焦慮傾向、拒絕口腔治療的低齡兒童，結果證實CarisolvR微創(chuàng)去腐法所用的器械和去除軟化牙本質的化學藥物能顯著減少患兒的畏懼感，而且對正常牙體組織的損傷、對牙髓的刺激都較小，能為絕大多數(shù)有焦慮傾向的患兒接受，不僅可以作為早發(fā)性兒童齲治療的備選方法之一，還有望成為部分潛在不合作型兒童行為管理的替代措施。
然而，在接受調查的口腔臨床工作者中愿意采用CarisolvR微創(chuàng)去腐法治療焦慮兒童的比例卻低于50%，這固然與口腔醫(yī)師原有的治療理念關系密切，而臨床治療任務的繁重也是導致口腔醫(yī)師不愿接受這種微創(chuàng)治療技術的重要原因。筆者認為，在“以人為本”、關注醫(yī)療環(huán)節(jié)人性化的現(xiàn)代社會，兒童口腔醫(yī)師對專業(yè)醫(yī)療服務與患兒心理健康間的相互影響方面的認識還有待于深化，要改變這種現(xiàn)象，真正做到從患兒的身心健康出發(fā)、兼顧雙向的成本效果，需要在口腔教育環(huán)節(jié)中大力倡導學生以開放式的心胸認識和接受新的治療技術、方法和材料，同時還應為已經在臨床工作的醫(yī)師提供接受相關繼續(xù)教育的培訓機會。
參考文獻
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兒童口腔健康管理特點篇5
【關鍵詞】社區(qū)；兒童保??；需求
【中圖分類號】R72【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0079-01
兒童保健狀況反映一個國家和地區(qū)社會經濟發(fā)展狀況的重要指標。了解社區(qū)6歲以下兒童保健狀況和醫(yī)療服務的相關需求，分析社區(qū)兒童保健中存在的主要問題，可以進一步合理利用社區(qū)醫(yī)療資源，從而制定兒童保健服務規(guī)劃提供參考[1]。現(xiàn)分析2013年1月至2013年6月期間我社區(qū)醫(yī)院兒童保健醫(yī)生填寫的6歲以下兒童體格檢查報表，并對兒童家長進行問卷調查，將兒童保健狀況及需求統(tǒng)計分析報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料分析2013年1月至2013年6月期間我社區(qū)醫(yī)院兒童保健醫(yī)生填寫的6歲以下兒童體格檢查報表，各年齡段隨機抽取500例，并對兒童家長進行問卷調查，采用家長自填和工作人員詢問相結合的方式，了解兒童保健狀況及保健需求。
1.2統(tǒng)計學處理應用SPSS17.0 軟件， 對各項指標計算率， 并采用檢驗等統(tǒng)計學方法對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。
2結果
2.1社區(qū)6歲以下兒童保健狀況分析表1結果表明：營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、生長遲緩、肥胖是社區(qū)6歲以下兒童保健監(jiān)測的主要營養(yǎng)性疾病，從數(shù)據分析來看，1歲以下兒童各種疾病的發(fā)病率較高，應給予充分重視，尤其是母乳喂養(yǎng)和兒童營養(yǎng)。
2.2 社區(qū)6歲以下兒童保健需求 表2結果表明：社區(qū)管理的6歲以下兒童共3000例，家長對于兒童保健的需求分為預防接種、智力檢測、兒童營養(yǎng)、生長發(fā)育、眼、口腔保健、母乳喂養(yǎng)，其中，以預防接種需求最高，占69.13%，其次是智力檢測，占48.57%。
3討論
隨著社會的發(fā)展，少子化趨勢不斷加重，社會對于兒童保健的需求越來越高[2]。社區(qū)兒童健康狀況與兒童保健管理率直接相關，兒童保健管理率升高，兒童死亡率有所下降。因此，對于兒童保健，應加大保健管理力度，擴大保健管理覆蓋面積，尤其是與預防接種相結合。此外，還要加強重點人群的保健管理，對于早產兒、新生兒、低體重嬰幼兒及5歲以下兒童，要重點保健，建立有效的疾病防御系統(tǒng)，對于孕期母親的保健也不能放松，因為很多畸形兒、早產兒的出現(xiàn)均是孕期母親保健不足導致[3]。本組資料分析發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、生長遲緩、肥胖是社區(qū)6歲以下兒童保健監(jiān)測的主要營養(yǎng)性疾病，1歲以下兒童各種疾病的發(fā)病率較高，應給予充分重視；營養(yǎng)不良可直接導致貧血、生長遲緩，甚至影響兒童一生的健康和發(fā)展，6～ 24 月齡由于生長發(fā)育的特殊性，兒童所需營養(yǎng)素需要高，但獲得食物營養(yǎng)密度低， 這是兒童營養(yǎng)不良患病率的高峰期，必須給予充分的重視，實施科學喂養(yǎng)，以確保兒童的健康水平。并為不同年齡段兒童提供營養(yǎng)護理，制定相應的營養(yǎng)計劃，給予維生素A和維生素D，提倡戶外運動，補充水等，增強鈣的吸收。對于學齡前的兒童，應該根據實際情況添加一些適量的營養(yǎng)元素，預防各種營養(yǎng)性疾病的產生。而通過調查問卷發(fā)現(xiàn)，家長對于兒童保健的需求分為預防接種、智力檢測、兒童營養(yǎng)、生長發(fā)育、眼、口腔保健、母乳喂養(yǎng)，以預防接種需求最高，占69.13%，其次是智力檢測，占48.57%；這說明家長越來越重視兒童的智力開發(fā)和早期教育，這雖然對孩子的生長有益，卻不能忽視更重要的心理問題，充分了解兒童的心理健康，加強與孩子的溝通和情商的培養(yǎng)是非常重要的。為此，社區(qū)兒童保健機構應加大兒童保健知識的宣傳力度，通過體檢建冊方式加強對于兒童健康的管理，使家長能密切配合兒童保健工作的開展。綜上所述，社區(qū)兒童保健工作是一項需要長期堅持、不斷探索的艱巨任務，需要兒童保健工作人員和家長共同努力，以促進兒童保健水平的不斷增高，及我國人口素質的不斷提高。
參考文獻
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兒童口腔健康管理特點篇6
沒有歡慶的鑼鼓，沒有震天的鞭炮，有的只是專家們一聲聲細心的問診。在一年一度的六一兒童節(jié)里，李橋兒童醫(yī)院迎來了11周歲的生日。為了回報社會，醫(yī)院組織了“慶六一、迎院慶”大型義診咨詢活動，以此慶祝生日。
上午9時，義診活動剛剛開始，每位專家面前就圍攏了大量等待義診咨詢的家長。內科、外科、中醫(yī)科、保健科、皮膚科、口腔科、眼科等科室專家就家長提出的兒科常見病、兒童營養(yǎng)缺乏病、兒童生長發(fā)育、兒童呼吸系統(tǒng)疾病、兒童濕疹等多方面問題做了解答，極大地滿足了兒童家長的健康需求。11時，義診現(xiàn)場驕陽似火，氣溫很高，家長們熱情也很高，盡管來得人很多，但專家們絲毫沒有懈怠，耐心細致地解答著家長們的每一個問題……
實力，保證健康
李橋兒童醫(yī)院院長李興才表示：作為一家兒童健康醫(yī)療機構，醫(yī)院肩負的任務不僅僅是救死扶傷，更重要的是要能夠擔當起社會之責、民生之責，醫(yī)院成立的初衷就是為普及兒童健康常識，緩解京東及其周邊地區(qū)兒童看病難、看病貴問題，為促進兒童身心健康盡一份力。
經過十余年的發(fā)展，醫(yī)院門診量不斷增加，科室建設不斷完善，逐漸形成了具有自身特點的發(fā)展模式，建立了以?？?、專家、專病、專藥為特點的兒童醫(yī)院。目前，醫(yī)院職工200余人，占地面積1萬多平方米，醫(yī)療建筑面積1.2萬平方米，年平均接診病人30萬余人次，留觀患兒10萬余人次。
李橋兒童醫(yī)院科室設置健全，醫(yī)療力量雄厚。目前，設有內科、外科、中醫(yī)科、五官科、康復科、皮膚科、藥劑科、檢驗科等15個專業(yè)科室，普通病床100張，康復病床150張?，F(xiàn)有兒科各專業(yè)專家70多人，其中國內知名專家30多人。醫(yī)務人員以精湛的醫(yī)療技術、深厚的醫(yī)學素養(yǎng)為患兒提供一流的醫(yī)療服務。X光檢測系統(tǒng)、彩色超聲診斷儀、微量元素檢測儀、心電監(jiān)護儀等先進的醫(yī)療設備，為臨床診斷與治療提供了科學的依據和技術支持。
全面細致的服務、整潔舒適的就醫(yī)環(huán)境、井然有序的工作流程、溫馨暖人的愛心標語以及醫(yī)務人員熱情的笑臉，使前來就醫(yī)的患兒及家長切實地感受到了醫(yī)院良好的人文環(huán)境。
科普，促進健康
醫(yī)院在不斷發(fā)展壯大的同時積極開展各類兒童健康服務活動，義診活動已成常態(tài)化，醫(yī)院不僅在每年的六一兒童節(jié)舉辦義診活動，還在“哮喘日”等特定的健康日堅持開展義診活動。此外，醫(yī)院還聯(lián)絡幼兒園、中小學開展健康體檢及健康知識公益講座宣教活動，普及兒童健康常識。
自2009年起，醫(yī)院積極組織策劃大型健康知識講座活動“走進幼兒園，專家面對面”?！白哌M幼兒園，專家面對面”活動是醫(yī)院專門為學齡前兒童打造的一檔健康知識宣教活動，醫(yī)院定期選派專家前往周邊各大幼兒園與兒童家長面對面講座交流，專家從小兒感冒的預防、如何使用抗生素、帶口罩的益處及生活環(huán)境如何消毒等方面入手，系統(tǒng)而全面地對傳染病的預防進行了講解，收到了良好的效果。
小朋友壯壯的媽媽聽完講座后深有感觸地說：“這個講座舉辦得太及時了，平時工作忙總是忽視孩子的健康問題，醫(yī)院考慮得太周到了，把健康送上門來，真是太方便了?！?span style="display:none">2yb萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com
“走進幼兒園，專家面對面”活動已開展了兩年，共舉辦了12期，受益兒童上千人，受到家長及幼兒園老師的熱烈歡迎。
愛心，延續(xù)健康
為幫助家長全面了解和掌握孩子的生長發(fā)育情況和身體健康狀況，做到及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時矯正生理缺陷，保證孩子健康成長，醫(yī)院組織開展了兒童公益健康體檢活動。
2011年6月21日，醫(yī)院組織醫(yī)護人員走進紅纓連鎖幼兒園，為100多名小朋友進行了深入細致的健康檢查。針對體檢中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)生們從飲食、兒童保健用藥方面提出了中肯的建議，同時為參加體檢的小朋友建立了健康檔案，呵護孩子的身體健康。
為方便學齡兒童進行健康體檢，醫(yī)院利用寒暑假分別舉辦了寒假兒童公益體檢活動和暑假兒童公益體檢活動，并簡化體檢流程，家長們只要帶著孩子在前線服務部領取一張體檢表就能夠參與體檢活動，體檢內容包括口腔科、耳鼻喉科、眼科、中醫(yī)科、外科5個科室的檢查。寒暑假期間醫(yī)院共為順義、通州、懷柔、密云等周邊區(qū)縣3000余名兒童進行了健康體檢。醫(yī)護人員在為孩子們細致、認真的檢查同時，也根據體檢結果提出了切實可行的治療建議。
據醫(yī)院門診部副主任斯琴介紹，在來院體檢的兒童中，有口腔問題的孩子比較多，特別是齲齒。有的孩子因為發(fā)現(xiàn)得晚，治療過程比較麻煩，給孩子帶來極大痛苦。她建議家長們最好定期帶孩子去醫(yī)院做口腔檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，不要等到已經形成齲齒才進行治療。
小朋友欣欣的媽媽表示：“這樣的體檢活動不僅幫助孩子找到了健康隱患，更重要的是在檢查過程中醫(yī)生幫助孩子們樹立起了保健意識?！?span style="display:none">2yb萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com
干預，惠及健康
李橋兒童醫(yī)院健康公益活動的開展受到了家長及老師的熱烈歡迎，也引起了順義區(qū)教育主管部門的關注。為了惠及更多兒童，順義區(qū)中小學衛(wèi)生保健所與李橋兒童醫(yī)院達成共識：充分發(fā)揮醫(yī)院的資源優(yōu)勢，共同對中小學生的健康問題進行干預治療，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，保障全區(qū)中小學生健康成長。
2011年9月14日，新學期伊始，李橋兒童醫(yī)院與順義中小學衛(wèi)生保健所合作正式拉開序幕，醫(yī)院與保健所約50余名工作人員深入順義校區(qū)為廣大中小學生進行免費公益體檢。查體項目包括：學生基本情況（身高、體重等）、外科、內科、口腔科、眼科及部分檢驗內容（血色素等）。體檢活動持續(xù)三個半月，醫(yī)院選派五六名眼科醫(yī)護人員，全面負責眼科體檢工作，每天大約有1000余名學生接受視力檢測及沙眼等眼科相關疾病的篩查。
9月14日，體檢活動率先在雙興小學展開，共為24個班級的876名學生進行了體檢，發(fā)放陽性體征復診通知單289張。
與此同時，醫(yī)院內部積極做好接診準備工作：宣傳信息辦公室建立了體檢學生信息數(shù)據庫；前線服務部增加了咨詢服務電話并組織人員預約登記；科室主任及醫(yī)護人員制定了相應診療流程并保證值班力量，確保接診工作順暢，盡最大努力為轄區(qū)學生健康服務。
李橋兒童醫(yī)院通過開展健康體檢，建立健康檔案，全面、動態(tài)地掌握了孩子的生長發(fā)育狀況以及傳染病、常見病發(fā)病情況，有針對性地采取健康干預措施，極大地促進了孩子的身心健康。
關懷，護衛(wèi)健康
2012年醫(yī)院創(chuàng)新活動方法，推出“健康大講堂”，通過網站、微博、短信平臺等渠道告知家長講座信息，許多家長聞訊前來聽講座與專家互動。目前，活動已成功舉辦了四期，耳鼻喉科、中醫(yī)科、保健科、皮膚科專家分別就“兒童鼻炎的危害”“小兒反復呼吸道感染的中醫(yī)治療”“小兒皮炎濕疹的防治”等話題進行了講解。
李橋兒童醫(yī)院院長李興才表示，為兒童健康服務的路還很長，今后醫(yī)院會不斷推出各種兒童健康公益活動，解決家長們最為關心的問題，真正讓醫(yī)院的健康關懷滲透進每一個孩子的生活。醫(yī)護人員會一如既往地用精湛的技術、熱情的服務守護每一位兒童的健康。
為民辦院、質量建院、誠信興院。李橋兒童醫(yī)院始終秉承“求實、嚴謹、慈愛、創(chuàng)新”的院訓，堅持“以患兒為中心”的服務宗旨，全體員工滿懷激情和愛心，以維護兒童健康為己任，守護每一個幼小生命，促進了兒童身心健康成長。
兒童口腔健康管理特點篇7
文章編號：1003-1383(2010)06-0766-02 中圖分類號：R 788.+1 文獻標識碼：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.065
齲病是學齡前兒童常見病和多發(fā)病之一，也是危害兒童身心健康的重要疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為重點防治的危害人類健康的慢性非傳染性三大疾病之一［1］。隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，學齡前兒童齲病發(fā)病率有逐年升高的趨勢。齲病不僅影響學齡前兒童的進食，同時，還會影響頜骨的發(fā)育，并可引起其它感染性疾病，危害兒童的健康。為更好地開展學齡前兒童齲病的防治工作，本文對近幾年來國內外關于學齡前兒童齲病防治概況作一綜述。
學齡前兒童齲病誘發(fā)因素及流行情況
齲齒是多種因素所致的疾病，是細菌、飲食、牙結構和唾液等之間相互作用的結果［2］。孫曉旭等［3］認為，年齡、生活條件、生活習慣及喂養(yǎng)方式是兒童齲齒發(fā)病的影響因素，筆者經過調查發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加幼兒患齲率迅速上升，在6~8歲達到高峰，其后隨著年齡的增加患齲率逐年下降；城市的孩子患齲率遠遠高于鄉(xiāng)村孩子的患齲率，因為城市兒童一般生活條件較好，家長溺愛，含糖食物攝入量較大，所以患齲率高；嬰兒期母乳喂養(yǎng)的兒童患齲率明顯低于人工喂養(yǎng)兒童的患齲率，因為母乳中含有適合嬰幼兒生長的營養(yǎng)物質和微量元素。柳宏波等［4］認為，兒童患齲與遺傳因素有關，父母患齲的兒童齲患率高于父母無齲齒的兒童。遺傳因素在齲齒中的作用可能與牙齒的結構、化學組成、牙齒排列等方面遺傳有關，進而影響到牙齒的齲敏感性，并且兒童與父母的生活環(huán)境及飲食習慣相似，這也影響著齲齒的發(fā)生。黃慧敏［5］調查結果表明，患齲率城區(qū)高于郊區(qū)，主要與城市學生家庭條件較好，吃的食物精細，吃零食甜品較多有一定關系；而郊區(qū)學生飲食中的粗纖維含量較多，因此考慮與家庭經濟條件所限吃甜品和零食機會較少有關。精細食物不利于牙齒自凈，且為細菌繁殖創(chuàng)造更好的條件。據調查，我國兒童患齲率為76.60%［6］。由于生活條件、生活習慣、衛(wèi)生保健狀況的不同，各地學齡前兒童患齲率也有差別。比如海南省三亞市為61.30%［1］、河南省焦作市為83.70%［7］、山東省威海地區(qū)為41.8%［4］、廣西桂林市為38.23%［8］，我國兒童乳牙齲齒患病高峰在5~6歲［9］。陳川碧等［1］調查結果顯示，隨著兒童年齡的增長，患齲率呈上升趨勢，2～6歲兒童中 6歲兒童齲齒患病率高達69.52%。城市的孩子患齲率遠遠高于鄉(xiāng)村孩子的患齲率［3］。
學齡前兒童齲病的治療現(xiàn)狀
齲病不僅影響兒童的進食，同時還會影響頜骨的發(fā)育，并可引起其它感染性疾病，危害兒童的健康，積極治療尤為重要。治療齲齒的主要方法是充填。即將齲壞組織去除凈，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用填充材料填充，并恢復牙齒缺損的外形，齲壞即可終止發(fā)展。沒有形成齲洞的初期齲，也可以用藥物治療的方法，能達到一定的療效。常用氟化溶液涂擦齲損，但涂藥治療仍可復發(fā)［10］，治療齲齒越早越好，即使是乳牙，若有齲洞，也應充填治療［2］。齲齒是對兒童健康危害較大的常見病和多發(fā)病之一。幼兒園是兒童生活的重要場所，也是兒童健康成長的第一環(huán)境。大力宣傳衛(wèi)生保健知識，普及齲齒防治知識，開展群防群治和普查普治，提高家長及兒童的自我保健能力，是控制、降低齲齒發(fā)病率的根本措施［11］。在齲病的發(fā)展過程中，若能采取有效地預防措施，使致齲因素消除，齲損是可以終止的。乳牙齲有多發(fā)、齲損范圍廣等特點，尤其是乳前牙齲損面廣泛的前齲，通常不易通過制備洞來完成填充治療，而早期應用氟化物，可以有效抑制齲病的發(fā)展，促進修復性牙本質的形成，使齲齒得以終止。目前普遍認為氟化物能進入牙釉質的磷灰石，降低了牙釉質的溶解性并增加了再礦化比例，從而抑制齲損的進一步發(fā)展。局部涂氟安全可靠。對于氟水含漱，含氟凝膠泡沫［12］，研究表明，使用氟化泡沫的試驗組兒童較對照組兒童齲病發(fā)生率，齲均、齲面均明顯減少［13］。氟化泡沫能促進牙齒表面的礦化程度和再礦化，以提高牙齒的抗齲力［14］。窩溝封閉是預防乳牙齲病的有效方法，窩溝封閉技術是在易患齲牙的頜面窩溝上涂布一層黏結性材料，保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，達到預防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉劑從20世紀60年代開始使用，至今這項技術已逾40年。如今，窩溝封閉作為預防乳磨牙及年輕恒磨牙頜面齲的一種有效的方法已被廣泛接受［15］。
學齡前兒童齲病的主要預防措施
齲病的防治工作重在預防，加大對家長進行有關口腔保健知識的宣傳力度，通過健康教育與健康促進，促進其健康行為的形成，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，在家庭中起榜樣作用，對兒童產生潛移默化的影響。同時讓兒童在家庭這個最主要的生活場所里面，得到家長的督促指導，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，最終降低齲齒的患病率［4］。兒童保健工作應不斷深入，除加強對公立幼兒園衛(wèi)生保健管理外，衛(wèi)生保健管理工作更應深入到私立幼兒園。每半年定期一次口腔檢查，加強對幼師和家長進行培訓及衛(wèi)生宣教，使他們增加認識，了解什么是齲齒及其危害性和預防的方法；了解為什么要對兒童乳牙填充治療及齲齒的早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的必要性；指導兒童建立正確的口腔保健行為［16］。局部使用氟化物是一種有效的防齲方法。其機理是氟化物可以增強釉質表面抗酸能力和再礦化能力。含氟涂膜與其它局部用氟方法相比較，能較長時間黏附與牙釉質表面，緩慢釋放氟化物產生更持久的礦化反應，是其防齲作用的中重要機制。在實施過程中，花費時間很少，每人僅需約5 min。幼兒未反映明顯不適感，有部分反映有氣味辛辣［9］。防治最佳年齡應提早到第一顆乳牙萌出后(6個月)到乳牙列形成（2歲半~3歲）。婦幼保健機構口腔專業(yè)人員應主動深入社區(qū)幼兒園進行口腔健康教育，采取科學、安全有效的防齲措施，降低幼兒群體齲齒患病率，達到中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2004~2010）中城市和農村5歲以下兒童無齲率平均為35%的目標要求［9］。美國牙科及兒童牙科學會、公共衛(wèi)生學會認為，嬰兒在出生一年內就應得到口腔健康評價并對其家長給予口腔健康指導，對于兒童的早期齲齒，更有效的方法是建立預防勝于充填齲齒的模式，在社區(qū)衛(wèi)生服務中定期口腔檢查和應用含氟涂膜［17］。
總之，學齡前兒童的齲病患病率比較普遍，防治學齡前兒童的齲病的任務仍很艱巨，為了兒童的健康成長，需要家長、兒童口腔保健工作者和保教工作者繼續(xù)努力。
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兒童口腔健康管理特點篇8
關鍵詞：手足口??；發(fā)病特點；心理護理；健康教育
手足口病是近年來發(fā)現(xiàn)的一種感染性疾病，它主要是由于多種腸道病毒引起的急性傳染病，最常見的便是EV-71病毒和COA-16病毒，尤其是以EV-71病毒為最多[1]。據有關臨床資料表明，手足口病的多發(fā)群體為兒童，尤其是5歲以下的嬰幼兒。手足口病患兒的臨床表現(xiàn)主要有在皮膚、手、足、口腔、臀部等部位出現(xiàn)皰疹，高燒，惡心、嘔吐、煩躁、精神狀態(tài)改變、嗜睡、厭食等癥狀，最后是食欲不振等等。由于小兒的主訴能力較差，往往無法清除的表達自覺癥狀，只能以哭鬧表示，這就需要患兒家長在日常生活中密切觀察，積極的進行檢查和治療。否則就可能引發(fā)嚴重的后果，對患兒的成長和發(fā)展留下隱患。隨著科學技術水平和醫(yī)療水平的進步發(fā)展，對手足口病的護理也取得了新的進展。
1 手足口病的臨床特點
手足口病首次引起人們的關注是在上世紀九十年代中期，在英國發(fā)生了一場非常嚴重的口足口病，統(tǒng)計資料顯示共計有952例病例，其中最主要的是在5歲及5歲以下的兒童。隨著我們生活環(huán)境的變化和該病的臨床特點，如今，手足口病在中國大陸大范圍流行，每年的手足口病患者都在不斷的增加，由于手足口病導致的死亡病例也占據了很高的比例。據全國法定傳染病報告發(fā)病、死亡統(tǒng)計表中統(tǒng)計2013年4月1日～4月30日全國手足口病的患者為172885例[2]。這一觸目驚心的數(shù)據不得不引起我們的重視。
1.1手足口病的傳播途徑 手足口病的主要傳播途徑主要有4種方式：①通過密切接觸傳播，比如擁抱；②皰疹被弄破以后里面的液體傳播；③唾液傳播，比如在說話的時候會有一些飛沫會傳播疾??；④通過飲用或食用被患者污染過或者被帶病毒的昆蟲叮爬過的水和食物傳播回[3]。
1.2手足口病的臨床表現(xiàn) 手足口病的臨床表現(xiàn)主要根據其病情的發(fā)展情況而不同，一般情況下，患者患病后有3～5d的潛伏期，這一時期的患者沒有較強烈的表現(xiàn)，患者往往只有較輕微的發(fā)熱、煩躁、精神狀態(tài)改變、嗜睡、厭食等癥狀；當病情繼續(xù)發(fā)展的時候便會在皮膚、手、足、口腔、臀部等身體各部位出現(xiàn)皰疹，其特征為充實性丘疹，如果病情較輕則只會在局部出現(xiàn)，如果病情較重則可能在全身出現(xiàn)，尤其是掌面，數(shù)量不等，其形狀一般為橢圓形或圓形，其性質為斑丘疹或皰疹，皰疹里面有較少的液體，如果皰疹不小心被弄破了這些液體還會引起病菌感染，皮疹周圍有炎癥性紅暈；如果患者是5歲以下的兒童，還可能出現(xiàn)高燒，高燒程度各不一樣，嚴重的時候體溫很高，并可能伴發(fā)惡心、嘔吐；最后是食欲不振，尤其是對于口腔患有皰疹以及潰瘍的寶寶。由于小兒的抵抗力比較低，因此病情的發(fā)展往往也比較快。如果得不到及時的治療就會累及神經系統(tǒng)發(fā)生腦膜炎、腦干腦炎，甚至出現(xiàn)肺水腫、肺出血及循環(huán)障礙等情況。臨床上由于手足口病導致的死亡案例也不在少數(shù)。
2 手足口病的護理
2.1做好消毒隔離 由于手足口病是一種傳染性疾病，因此在發(fā)現(xiàn)病例的時候要立即進行隔離，必須要將非感染患兒和感染患兒分開，避免疾病的進一步擴散；在醫(yī)院可實施集中管理，將2～3個患兒作為一個單位安置在一間病房。嚴格做好日常的消毒隔離工作，控制家屬探望兒童的管理。醫(yī)生護士在與患兒接觸之后要按照規(guī)范進行洗手，日常使用的器材盡量選擇一次性的。對于與患兒入院前有過親密接觸的人員要進行隔離和檢查，一般其隔離時間為1w左右。如果患兒的皰疹、高燒等癥狀消失，才能夠解除隔離。
2.2做好病情護理 據臨床資料表明，絕大多數(shù)患兒及時入院后都可得到良好的治療和預后。但依然有部分患兒由于病情嚴重、入院時間晚以及體質等原因最終導致了嚴重的腦炎、神經系統(tǒng)障礙，甚至死亡。因此在患兒治療過程中要嚴密觀察患兒的病情發(fā)展情況，及時做好患兒的生命體征測試，發(fā)現(xiàn)異常要立即處理。
2.3做好口腔護理和皮膚護理 由于很多手足口病患兒沒有食欲或者有口腔皰疹、口腔潰瘍等等，進食便是一道難題，影響這影響供給和患兒恢復。因此要做好患兒的口腔護理，每天飯前飯后要用生理鹽水進行口腔清潔，在飲食的選擇上應選擇清淡、溫和、易消化的類型，并在溫度適中的時候進食，必要的時候可給予相關口腔噴劑進行鎮(zhèn)痛。另外是要注意不能將皰疹弄破，防治感染，如果弄破了可涂抹適量的抗生素藥膏。
2.4心理護理和健康教育 由于患兒對病情不夠了解，因此容易產生緊張、恐懼心理，護理人員要耐心的做好與患兒的溝通，用和藹可親的態(tài)度對患兒進行健康教育和心理護理，消除患兒的緊張心理，為患兒講解日常的注意事項及有關知識的健康教育。
3 總結
綜上所述，手足口病如果得不到及時的治療則可能引發(fā)嚴重的后果，因此發(fā)現(xiàn)病例后要積極的治療。在治療的過程中要嚴密觀察患者病情發(fā)展情況，做好口腔、皮膚等各個方面的護理，并加強患者的健康知識教育，在日常生活中做好疾病的預防。從而促進手足口病患者康復，并降低該病的發(fā)生率。
參考文獻：
[1]周草.更昔洛韋治療小兒手足口病的系統(tǒng)評價[A].中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會.第二十三屆全國兒科藥學學術會議論文集[C].中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會，2012：2.
[2]余發(fā)熙，徐建芳，劉慧玲，等.小兒手足口病再次發(fā)病與首次發(fā)病的臨床特征比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，13：4-5.
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