護理專業(yè)實訓(xùn)總結(jié)篇1
關(guān)鍵詞：高職；護理專業(yè)；實訓(xùn)基地；評價體系
2004~2007年，教育部和財政部分別資助各地的護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)，至今已建成一批能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享的集教學(xué)培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定、技術(shù)服務(wù)于一體的護理專業(yè)實訓(xùn)基地。以下針對護理專業(yè)實訓(xùn)基地存在的問題及評價體系談幾點認識。
護理專業(yè)實訓(xùn)基地主要問題
裝備更新迅速，管理理念滯后 依賴政府投入，短期內(nèi)實驗實訓(xùn)設(shè)施裝備條件明顯改善，但裝備規(guī)模擴增后的管理矛盾突出。表現(xiàn)在規(guī)章制度不全，人員配置不足，激勵機制不完善，管理理念滯后，措施方法陳舊。
招生規(guī)模擴大，實訓(xùn)工位不足 職業(yè)院校連續(xù)幾年的擴增招生，部分已建成的護理專業(yè)實訓(xùn)基地結(jié)構(gòu)布局與功能已不能適應(yīng)迅速增長的學(xué)生人數(shù)。
依賴國家支持，缺乏后續(xù)增資 上級財政支持的經(jīng)費主要用于購置實訓(xùn)裝備。其特征是導(dǎo)向性、一次性，而非經(jīng)常性的資助。各校應(yīng)該根據(jù)專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程改革、就業(yè)需要等，有計劃、有步驟地逐年追加投入，保障可持續(xù)發(fā)展。
部分資源冗余，設(shè)備利用率低 過分豪華、不切實際的高檔裝備，至今作為實訓(xùn)陳列展示，沒有發(fā)揮應(yīng)有的實訓(xùn)功能。平時閑置并不參與實訓(xùn)，成為上級主管部門檢查時的擺設(shè)，時間久了又要面臨淘汰或更新，造成資源浪費。
開放時間不足，實訓(xùn)服務(wù)不夠 實訓(xùn)過程缺乏開放性、綜合性，不能高效合理地使用實訓(xùn)室。由于管理協(xié)調(diào)、信息反饋、服務(wù)準(zhǔn)備、實訓(xùn)耗材等因素，實訓(xùn)過程不能向全體護生全天候（包括雙休日、節(jié)假日等）開放；學(xué)生不能自選實訓(xùn)項目；影響護生實訓(xùn)時間的自我掌控，不利思維能力、綜合能力、科研能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
實踐教法陳舊，實訓(xùn)項目欠新 實踐教學(xué)仍采用教師原本熟悉的教法，沒有緊跟臨床護理技術(shù)的最新進展；教材依舊，教法照舊，項目陳舊，有的脫離臨床實際，有的臨近淘汰；新的臨床路徑和護理程序沒有進入實訓(xùn)基地，尤其是?？谱o理技能實訓(xùn)方面，存在不同程度的脫節(jié)現(xiàn)象，實踐教學(xué)課程改革深度不夠。
護理專業(yè)實訓(xùn)基地評價指標(biāo)構(gòu)建
（一）評價目的作用
護理專業(yè)實訓(xùn)基地評價的目的，取決于不同的評價主體。財政部門是教育投資方，依據(jù)投資目標(biāo)的實現(xiàn)與否，評價實訓(xùn)基地建設(shè)的質(zhì)量與運行效益；教育部門是職教的監(jiān)管方，依據(jù)基地的社會性質(zhì)，評價其人才培養(yǎng)服務(wù)社會的功能；學(xué)校是經(jīng)營方，依據(jù)行政管理的目標(biāo)任務(wù)，評價其執(zhí)行及完成任務(wù)的經(jīng)濟與社會效率；教師與學(xué)生是實訓(xùn)基地的使用方，評價其實用性、方便性和創(chuàng)新性。護理專業(yè)實訓(xùn)基地的評價目的歸納為如下幾點：（1）總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題。（2）判斷質(zhì)量和運行成效。（3更新理念和調(diào)整思路。（4）爭取達標(biāo)，贏得信譽。（5）以評促建、促改、促管。（6）吸取經(jīng)驗，以利再建。不同的評價目的，會采用不同的評價標(biāo)準(zhǔn)和評價方法，產(chǎn)生不同的評價結(jié)論。但無論何種結(jié)論，越是客觀公正和切合實際，越能產(chǎn)生積極影響和預(yù)期效應(yīng)。
（二）評價理論依據(jù)
欲做出客觀公正的評價，掌握科學(xué)的評價理論是基本要求。它是統(tǒng)一評價認識，制定適宜標(biāo)準(zhǔn)，作出公正評價的基礎(chǔ)；也是評價結(jié)論發(fā)揮積極作用的內(nèi)在力量。各地抽調(diào)的評估專家，其評價理論的知識儲備不同，所以各有所長。分組時，評估專家應(yīng)取長避短，各司其職。常用的評價理論如下：
實證主義理論 認為凡事物總有數(shù)量，有數(shù)量就可測量；經(jīng)測量可知量變，有量變就有質(zhì)變。以測量數(shù)據(jù)作為分析判斷依據(jù)，以數(shù)據(jù)說明問題，做出基本評價。不可測量的部分采用一定的方法將其轉(zhuǎn)化為可測量的部分，再進行論證評價。
目標(biāo)分類理論 依據(jù)評價目標(biāo)，將評價對象先行分類。分類后由于性質(zhì)相同的內(nèi)容集中在一起，易于做出客觀準(zhǔn)確的評價，避免一概而論的模糊評價，使評價更為明確具體，有針對性，便于依據(jù)評價結(jié)論進行實訓(xùn)基地建設(shè)的整改與完善。
知識構(gòu)建理論 凡評價，總是選擇事物的某一進程，進行時間橫斷面的隨機抽檢分析，不必等待相關(guān)知識與經(jīng)驗完備以后進行。投巨資建設(shè)護理專業(yè)實訓(xùn)基地是近五年內(nèi)的事情，其知識和經(jīng)驗的積累，既需要時日，又分成階段。根據(jù)構(gòu)建主義理論，評價中的分等分級更符合事物發(fā)展的階段論。
社會需求理論 護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)是全面建設(shè)小康社會，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，維護人民身體健康的社會需要。社會需求?？捎米髟u價標(biāo)準(zhǔn)，用來評價實訓(xùn)基地建設(shè)水平滿足社會需求的程度。社會服務(wù)功能越好，符合社會需求程度就越高。
科學(xué)發(fā)展理論 護理專業(yè)實訓(xùn)基地的科學(xué)發(fā)展，指在基礎(chǔ)護理與專科護理、臨床護理與社區(qū)護理、普通護理與特別護理、疾病護理與康復(fù)護理等實訓(xùn)領(lǐng)域，實訓(xùn)項目的銜接、融合和配套；管理模式的選擇與運行機制的構(gòu)建；人才培養(yǎng)與社會服務(wù)；技能培養(yǎng)與就業(yè)導(dǎo)向；技術(shù)因素與環(huán)境因素的和諧發(fā)展。
以人為本理論 護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)的評價重點在于人的作為而非實物裝備。對實訓(xùn)基地的結(jié)構(gòu)與布局、設(shè)施與裝備、數(shù)量與質(zhì)量、管理與效益、規(guī)劃與發(fā)展的評價，最終是對人的管理能力、創(chuàng)新水平和工作效能的評價。因此，評價的重點不是事物的數(shù)量，而是工作的質(zhì)量；不是設(shè)備的多少，而是發(fā)揮的價值效應(yīng)。
上述理論在評價中配合應(yīng)用。理論不能以偏概全，單一理論在實踐應(yīng)用中，總有自身缺陷和盲區(qū)。
（三）評價原則要素
理論與實踐一體原則評價護理專業(yè)實訓(xùn)基地要注意理論聯(lián)系實踐。即“理念要新，實踐要行”，說到做到，做到寫到，寫到看到，看到評到。
軟硬兼顧原則軟件指管理、效益和效應(yīng)，硬件指裝備、設(shè)施和設(shè)備。軟件是質(zhì)量價值所在，硬件是數(shù)量實物基礎(chǔ)?；A(chǔ)扎實，管理到位，則能產(chǎn)生效率和效益。評價時要更看重質(zhì)量和效價。
內(nèi)外結(jié)合原則評估護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)，眼光要關(guān)注校內(nèi)校外兩方面。加強內(nèi)涵建設(shè)的目的在于更好地滿足并服務(wù)于校外需求。評估專家不應(yīng)僅按照主觀認識評價，更應(yīng)依據(jù)其他滿足社會需求的程度。不僅橫向評出高低，更要縱向評出服務(wù)滿意度。
量效轉(zhuǎn)換原則等級對應(yīng)評分，評分對應(yīng)等級。教學(xué)評價應(yīng)以數(shù)據(jù)測量為據(jù)，難以量化的績效考核，可通過量效轉(zhuǎn)化公式或量表，折算成統(tǒng)計數(shù)據(jù)，再進行分析評估，做出定級評價。
（四）評價指標(biāo)體系
根據(jù)上述評價理論和原則，構(gòu)建評價指標(biāo)體系，如表1所示：
護理專業(yè)實訓(xùn)基地評價方案制定
（一）評價標(biāo)準(zhǔn)等級
評價標(biāo)準(zhǔn)很難有統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。（1）評價標(biāo)準(zhǔn)由評價主體確定，依據(jù)評價目的而變。（2）評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)需而生，因時而異。（3）現(xiàn)代評價標(biāo)準(zhǔn)正向“由剛轉(zhuǎn)柔、由量轉(zhuǎn)質(zhì)，由物轉(zhuǎn)效”演變。所謂標(biāo)準(zhǔn)，只是變動的量標(biāo)，而非固定的鋼尺?？稍谏鲜鲈u價體系的基礎(chǔ)上制定適宜的參考標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)上述評價體系制定的評價標(biāo)準(zhǔn)，較適宜校內(nèi)護理專業(yè)實訓(xùn)基地的評價，尚不適宜校外醫(yī)院臨床教學(xué)基地的評價。
評價等級有的地區(qū)將評價等級分為合格、不合格與優(yōu)秀三級；有的采用星級法分為五級（一星至五星）。前一種方法有明顯的定性態(tài)度，后一種方法分級排序而不定性表態(tài)，符合事物發(fā)展規(guī)律，更易為大家接受，利于繼續(xù)努力晉級。星級標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)預(yù)先制定，評價結(jié)果對號入座。即使自評，也能預(yù)測自己所在等級，明確今后努力的方向。
（二）評價策略方式
評價策略客觀公正的評價應(yīng)采取相應(yīng)策略。（1）明確評價主體。評級主體可由出資方、承辦方、用人方三方組成的專家群體擔(dān)當(dāng)，也可聘請專業(yè)中介評估機構(gòu)主持。（2）預(yù)先公布評價方案，包括評價時間、評價對象、評價標(biāo)準(zhǔn)、評價量表、評價程序、評價方式、評價等級、評價用語等，形成完整的評價執(zhí)行方案。（3）深入現(xiàn)場調(diào)查研究。護理專業(yè)實訓(xùn)基地評價，宜采取由表及里、由淺入深、由近及遠、由實到虛、由硬到軟、由量到質(zhì)的遞進策略。先從硬件環(huán)境切入，轉(zhuǎn)入實訓(xùn)項目，再看管理效益，細審創(chuàng)新規(guī)劃。（4）集中評價結(jié)果排序分級。做到全面掌握信息，總結(jié)特色亮點，理出成功經(jīng)驗，寫出評價報告。
評價方式一般有以下幾種：（1）內(nèi)審自評。護理專業(yè)實訓(xùn)基地管理人員根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)，先期內(nèi)審自評自糾。內(nèi)審自評應(yīng)嚴(yán)格把握評測積分要點，從嚴(yán)入手，賬物對應(yīng)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，計算正確。（2）外援參評。聘請兄弟院校護理專業(yè)負責(zé)人組成外援同行評審組，對本校實訓(xùn)基地進行模擬評價。外援參評借助外腦智力和經(jīng)驗，較能發(fā)現(xiàn)問題和缺陷。因是專業(yè)同行，評價更為中肯求實。（3）專家點評。由臨床護理專家、護理教育專家、護理管理專家或?qū)I(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會成員組成的專家組進行點評。他們平時參與護理實踐教學(xué)，熟知護理專業(yè)實訓(xùn)基地的內(nèi)部情況，能夠抓住要害、缺陷、問題進行分析點評。（4）上級抽評。由國家或省級教育評估院組織專家現(xiàn)場評價。上級抽評程序嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)規(guī)范，評價權(quán)威，效應(yīng)明顯。尤其是他們的評價意見，可作為指令，貫穿于后續(xù)整改實施之中。
（三）評價過程報告
評價過程 聽取基地建設(shè)情況匯報、查看過程文件資料、測量核查硬件數(shù)量、調(diào)查取證管理效能、觀摩實踐教學(xué)授課、座談創(chuàng)新發(fā)展理念、交流各方評價觀點、撰寫初步評價意見、集中反饋建議信息。每一過程均有材料紀(jì)要，以便綜合分析評價。
評價報告 評價報告分會議報告和書面報告兩種。會議報告也稱即時報告，一般于評價結(jié)束時，當(dāng)面反饋給受評實訓(xùn)基地管理人員。書面報告也稱事后報告，一般于評估結(jié)束后，各路專家集中比較分析，廣泛聽證意見，綜合評分論定。書面報告應(yīng)由以下部分組成：（1）評價組織過程描述。（2）評價意見匯總（包括分類評價意見和總體評價意見）。（3）成績亮點歸納。（4）缺陷問題指點。（5）整改意見建議。（6）重點努力方向。（7）評估專家簽名蓋章。評價報告應(yīng)注意讀者一般為專業(yè)負責(zé)人以上行政管理人員。評價報告的語言應(yīng)言簡意賅（1000～1200字為宜）、規(guī)范流暢，意見應(yīng)實事求是，態(tài)度要真誠坦率，亦應(yīng)行之有效。
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護理專業(yè)實訓(xùn)總結(jié)篇2
培訓(xùn)隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護理人才已成為新時期面臨的新課題。借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，建立和發(fā)展專科護士培訓(xùn)制度，無疑是提高護理專業(yè)技術(shù)水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過各方努力，我國的專科護士培養(yǎng)制度必將從無到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領(lǐng)域擴展到較寬的臨床實踐范圍。2002年北京地區(qū)開始進行首次?？谱o士資格認定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開展了?？谱o士培訓(xùn)，2008年內(nèi)蒙古自治區(qū)專科護士培訓(xùn)工作開始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)存在的問題及改進對策。
1 基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)存在的問題
1.1 對?？谱o士培訓(xùn)認識不足 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)?？焖贁U大，但是基層醫(yī)院?？谱o理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認識上存在一個誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而?？谱o士的培養(yǎng)只要通過上級醫(yī)院進修即可解決，忽視了?？谱o士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。
1.2 護士素質(zhì)參差不齊 據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國護士數(shù)量已超過130萬，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護士知識結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗亦差別很大，以我院專科培訓(xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進各專科前45.2%沒有臨床工作經(jīng)驗，45%只有單科工作經(jīng)驗，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗不足、知識偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
1.3 專科培訓(xùn)師資缺乏 由于基層醫(yī)院獲得?？谱o士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和專科工作經(jīng)驗豐富的高年資護士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與?？谱o理理論脫節(jié)，而帶教老師同時承擔(dān)臨床護理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。
1.4 臨床實踐缺乏多樣化 基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)進入臨床實踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實踐中專科護理技術(shù)培訓(xùn)實踐不足。
1.5 缺乏教學(xué)資料、教材和?？谱o理實踐標(biāo)準(zhǔn) 基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在?？谱o士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、?？茖嶒炇业?；缺乏統(tǒng)一的?？谱o理教材及?？谱o理實踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。
2 改進對策
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長為組長的?？谱o士培訓(xùn)基地委員會，聘請醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資金、場地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。
2.2 制定周密的教學(xué)計劃 組織教師及基地委員會成員學(xué)習(xí)貫徹落實新的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、內(nèi)蒙古自治區(qū)《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》要求，制定《?？谱o士培訓(xùn)大綱》、《專業(yè)護士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護士理論考評標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護士臨床實踐方案》等計劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。
2.3 加強師資培養(yǎng) 專業(yè)培訓(xùn)師資認定尚處于論證階段?；鶎俞t(yī)院?？婆嘤?xùn)老師的臨床教學(xué)經(jīng)驗不足，可選派護士長及護理骨干外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒多家醫(yī)院經(jīng)驗及方法，依靠他們帶出一批教學(xué)骨干。在教學(xué)實踐中培訓(xùn)老師要注意總結(jié)教學(xué)工作中的不足，彼此取長補短，通過教學(xué)觀摩等方法提高自身教學(xué)水平。我院采取“摻沙子”的方法，請專業(yè)臨床醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作，收到很好的效果。
護理專業(yè)實訓(xùn)總結(jié)篇3
1對象和方法
1.1對象
采用便利抽樣的方法，選取2010級、2011級全日制口腔護理專業(yè)大專學(xué)生共計56名。研究對象全部為女性，年齡為（21.61±0.57）歲。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
我院于2009年建立南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，并與天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校聯(lián)合創(chuàng)立口腔護理專業(yè)方向大專班，作為口腔專業(yè)教學(xué)醫(yī)院，同時接收口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、口腔護理專業(yè)學(xué)生進行口腔醫(yī)學(xué)、口腔護理專業(yè)課程見習(xí)及臨床實習(xí)。本研究將原有醫(yī)護分離的教學(xué)模式進行整合，創(chuàng)新開展醫(yī)護一體化教學(xué)，具體教學(xué)模式為：①教學(xué)內(nèi)容整合：立足口腔護理崗位工作任務(wù)，選擇需用四手操作配合的相關(guān)實訓(xùn)課程共計73學(xué)時，將口腔醫(yī)學(xué)生與口腔護理專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進行整合，調(diào)整兩個專業(yè)原有教學(xué)進度，口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護理專業(yè)學(xué)生同步實訓(xùn)教學(xué)。②教師整合：由具有豐富口腔門診工作經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗，熟練掌握四手操作技能的醫(yī)生和護士按照口腔專業(yè)分工組成各專業(yè)醫(yī)療-護理一體化教師團隊，進行集體備課，學(xué)思路，明確教學(xué)過程分工；為保障實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，每組學(xué)生均有醫(yī)護教師指導(dǎo)小組負責(zé)，每個指導(dǎo)小組由一名醫(yī)生與一名護士組成，負責(zé)整個實訓(xùn)過程中從旁指導(dǎo)。③教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)整合：醫(yī)護教師共同討論制訂教學(xué)目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程：在實訓(xùn)課程中同步講解醫(yī)生、護士的操作要點，并將治療步驟分步邊講解邊進行操作示教。④實踐整合：由口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護理專業(yè)學(xué)生組成一對一小組在實訓(xùn)室頭模上進行四手操作實踐練習(xí)，口腔醫(yī)學(xué)生頭模實訓(xùn)室配備口腔頭模實訓(xùn)機、口腔技工桌、多媒體內(nèi)窺鏡探頭及影像分配器，見圖1，可以滿足四手操作教學(xué)的需求。⑤考核整合：實訓(xùn)后由醫(yī)護教師按照統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生掌握情況共同進行考核評價。
1.2.2評價指標(biāo)
①綜合考核成績：采用以病例為導(dǎo)向的仿真綜合考核，由醫(yī)護教師共同組成考核小組，由1名口腔醫(yī)學(xué)生和1名口腔護理專業(yè)學(xué)生結(jié)為一組，通過抽簽的形式，確定考核病例，評分項目包括理論運用（對治療流程的掌握、結(jié)合實際靈活運用）、操作技能（器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、材料調(diào)拌達標(biāo)）、配合熟練程度（及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢）、醫(yī)護溝通（及時準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意）、合作態(tài)度與認知（醫(yī)護協(xié)作意識強、積極主動配合治療）5個方面11個條目，5個方面分別占權(quán)重20%、30%、20%、20%、10%。即合作態(tài)度與認知的2個條目總分為5分，其作9個條目總分為10分。得分越高效果越好。②學(xué)生問卷評價：采用問卷調(diào)查口腔護理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度，問卷在查閱文獻及咨詢專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)醫(yī)護配合意識、增強醫(yī)護溝通能力、模擬臨床工作情境、增加臨床工作信心、對教學(xué)效果滿意、贊同該教學(xué)方法7項，采用Likert5級評分，0分為非常低，4分為非常高，總分為28分。滿意率為項目得分與項目所占總分之比。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對資料進行分析，綜合考核成績及學(xué)生問卷評價結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述，實訓(xùn)前及實訓(xùn)后綜合考核成績采用t檢驗進行分析。
2結(jié)果
2.1綜合考核結(jié)果
對口腔護理專業(yè)學(xué)生綜合考核評分結(jié)果，實訓(xùn)后對治療流程的掌握、器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢、及時準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意、積極主動配合治療8個條目得分及總分均高于實訓(xùn)前（P＜0.05），見表1。
2.2學(xué)生評價結(jié)果
口腔護理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)效果的評價，在提高學(xué)習(xí)興趣、增加臨床工作信心方面的滿意率較高，分別為95.54%、95.98%，見表2。
3討論
3.1口腔專業(yè)教育及四手操作教學(xué)現(xiàn)狀
目前國內(nèi)口腔護理專業(yè)教育還處于發(fā)展階段。有研究對某省78所綜合性醫(yī)院及6所口腔?？漆t(yī)院321名口腔科護士調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國口腔護士專業(yè)教育主要是以普通護理教育為主，接受過口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的護士比例僅占10.6％，有四手操作技術(shù)培訓(xùn)需求的占60.1%［10］。普通護理專業(yè)學(xué)生在校期間沒有經(jīng)過系統(tǒng)的口腔?？谱o理學(xué)習(xí)與實習(xí)，僅靠進入工作崗位后短期的崗前培訓(xùn)，對口腔治療特點和要求只是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用、一知半解［1］，不能很好地配合醫(yī)生診療。國內(nèi)已有學(xué)校在護理專業(yè)教育中加入口腔護理教學(xué)模塊，但課程設(shè)置仍以理論授課為主，實踐課時僅有26學(xué)時，占到專業(yè)課程的24.5%［11］?；诳谇慌R床診療工作的特點，口腔護士承擔(dān)著配合醫(yī)生治療的重要職責(zé)，良好的醫(yī)護配合有賴于護士對口腔治療過程的熟悉。由于護士專業(yè)知識的欠缺使得其在工作中對技能操作難以運用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明顯提高口腔治療的效率和質(zhì)量［13］，降低口腔診療中的醫(yī)院感染［14］。另外，傳統(tǒng)的治療模式患者治療過程中需要反復(fù)起身漱口，給治療帶來很多不便，導(dǎo)致患者就醫(yī)時間過長，容易產(chǎn)生疲勞感。四手操作模式可以大大改善患者的就醫(yī)感受，馬曉萍［15］的研究表明四手操作組患者滿意度較獨立操作組提高17.9%。四手操作使護士在口腔治療過程中能最大程度發(fā)揮輔助作用，縮短患者就診時間，提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量［8］，增加患者的滿意度［16］，因此將成為未來口腔治療發(fā)展的必然趨勢［5］。此外，患者就醫(yī)期望值提高，對高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、人性化的口腔治療需求日益增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者就醫(yī)感受已成為醫(yī)院的核心競爭力，因此，培養(yǎng)掌握扎實口腔理論知識及熟練四手配合技能的護理人才勢在必行。
3.2醫(yī)護一體化教學(xué)有助于提高學(xué)生四手操作配合技能
四手操作的開展有賴于醫(yī)護間的密切合作，而教學(xué)是改善醫(yī)護合作的關(guān)鍵［17］?，F(xiàn)有醫(yī)療、護理分離的教學(xué)模式是分別從醫(yī)、護角度訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生和護理專業(yè)學(xué)生的操作技能，不能模擬四手操作時的醫(yī)護配合過程，醫(yī)護間的協(xié)作訓(xùn)練欠缺，而且同一教學(xué)內(nèi)容需要反復(fù)教學(xué)，造成教學(xué)資源的浪費。本研究將醫(yī)護雙方作為整體同步進行實訓(xùn)，即節(jié)省了教學(xué)資源，又能模擬臨床配合情境，使得學(xué)生能夠最大程度地進行四手操作技術(shù)的訓(xùn)練［7］。已有研究報道在護理綜合技能實訓(xùn)［18］、護理臨床實習(xí)［19-20］中開展醫(yī)護合作教學(xué)，并取得了較好的成效。本研究將醫(yī)護一體化教育理念應(yīng)用于口腔護理專業(yè)教育，通過醫(yī)護教師團隊對標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程的分步講解和示教，使學(xué)生明確治療的每個步驟、要點和醫(yī)護職責(zé)分工，在頭腦中形成對治療流程的清晰認識，并運用于實訓(xùn)操作練習(xí)中。每組醫(yī)護學(xué)生的實訓(xùn)全程均有醫(yī)護教師指導(dǎo)小組負責(zé)，能夠根據(jù)每組學(xué)生遇到的具體問題進行有針對性的指導(dǎo)，從而能夠掌握不同治療階段所需用物、器械、儀器，做到積極主動配合治療。從實訓(xùn)前后考核結(jié)果來看，該方法切實提高了口腔護理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力。同時，醫(yī)護學(xué)生組成團隊相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護溝通能力和護士工作積極主動性等臨床綜合素質(zhì)，而這些正是以往教學(xué)中所欠缺的，本教學(xué)方法增強了口腔護理專業(yè)學(xué)生協(xié)同配合能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)了專業(yè)技能和綜合素質(zhì)并重的教學(xué)目標(biāo)，真正實現(xiàn)了教學(xué)與崗位工作需求的密切結(jié)合。
3.3學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度較高
醫(yī)護一體化教學(xué)方法打破專業(yè)內(nèi)教學(xué)界限，模擬臨床四手操作真實情景，與傳統(tǒng)的講授方式相比更為形象生動，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣（滿意率達95.54%）。以往研究表明醫(yī)護協(xié)同的模式可以提高醫(yī)護的滿意度［21］。傳統(tǒng)教學(xué)方法學(xué)生進入實習(xí)后直接配合臨床醫(yī)生四手操作，快速的臨床治療節(jié)奏、患者對實習(xí)教學(xué)的不配合以及臨床醫(yī)生對配合技能的高要求都導(dǎo)致臨床實踐機會明顯減少，容易造成學(xué)生的實習(xí)壓力和緊張心理，在仿真頭模上與醫(yī)學(xué)生配合使口腔護理專業(yè)學(xué)生處在一種友好的學(xué)習(xí)氛圍中，更容易樹立學(xué)習(xí)的信心，也更容易掌握知識和操作技能［7］。
4小結(jié)
醫(yī)護一體化四手操作實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)口腔專業(yè)護理人才的有效嘗試。通過對學(xué)生進行口腔護理四手配合技術(shù)的醫(yī)護聯(lián)合操作訓(xùn)練，使其在高仿真的環(huán)境中充分練習(xí)口腔四手操作護理配合，從而滿足臨床對護士四手操作配合能力的要求，真正實現(xiàn)教學(xué)與崗位工作需求的密切結(jié)合。在今后的教學(xué)中，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)病例的基礎(chǔ)上不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合臨床個案模擬訓(xùn)練，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、分析判斷能力和應(yīng)變能力，使學(xué)生對四手操作的理論融會貫通，靈活運用。
護理專業(yè)實訓(xùn)總結(jié)篇4
關(guān)鍵詞：急診護士；護理領(lǐng)域；培訓(xùn)；專業(yè)技能
近年來，人們對于醫(yī)院的護理質(zhì)量提出了更高的要求，他們迫切需要一個經(jīng)濟、有效、方便、連續(xù)、綜合急診護理服務(wù)[1]。急診護理服務(wù)已經(jīng)成為了醫(yī)院的重要組成部分之一，已經(jīng)成為了醫(yī)院護理的主力軍[2]。因此，醫(yī)院如何采取積極有效的方法加權(quán)護士培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能已經(jīng)成為亟需解決的問題。本文將以急診護士培訓(xùn)必要性為起點，并針對性的提出措施，提高醫(yī)護人員專業(yè)技能，提高醫(yī)院的總體實力。
1急診護士培訓(xùn)的必要性
郭明賢等人[3]曾經(jīng)對急診病房進行了一次調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：急診病房接受的患者病情變化較快，應(yīng)該配備足夠的專業(yè)技能扎實、受過專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)護理人員。急診護理的出現(xiàn)和發(fā)展都為醫(yī)院加快專業(yè)化，縮短患者住院時間等發(fā)展了積極作用[4]。急診護理也正通過自己的努力去證明急診患者除了能夠進行專業(yè)化治療外，還能夠得到常規(guī)護理人員給不到的護理。急診護士的培訓(xùn)還需要我們不斷摸索。肖江琴等人[5]曾經(jīng)進行了一次問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：急診病房對于醫(yī)護人員要求較多，醫(yī)院應(yīng)該盡早建立相應(yīng)的急診護理培訓(xùn)機構(gòu)和體系。李俊英等人[6]研究結(jié)果顯示：92.2%醫(yī)護人員支持醫(yī)院設(shè)置急診護理培訓(xùn)中心。
2醫(yī)院急診護士培訓(xùn)現(xiàn)狀
2.1護士培訓(xùn)選拔 早在2007年我國相關(guān)部門就對醫(yī)院急診護士接受專業(yè)培訓(xùn)等提出了明確的要求，以滿足不同地區(qū)、不同患者需要。根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，急診護士培訓(xùn)對象必須具備2年以上的工作經(jīng)驗[7]。麻春英等人[8]進行了一次實驗，實驗結(jié)果顯示：急診護士培訓(xùn)應(yīng)該將護士的學(xué)歷、年齡等納入其中。李靜等人[9]同時認為：培訓(xùn)急診護士必須具備一定的英語水平，最好能夠通過全國英語6級。
2.2急診護士培訓(xùn)基地 急診護士的培訓(xùn)是提高醫(yī)院總體實力、贏得醫(yī)院效果的關(guān)鍵，但是目前仍然處于摸索、探究階段，很多機制、培訓(xùn)模式等沒有成熟[10]。目前，很多醫(yī)院已經(jīng)開始加強急診護士培訓(xùn)工作，并且將當(dāng)?shù)厝壖椎柔t(yī)院作為本地區(qū)急診護士培訓(xùn)中心，并還沒有建立國家認可的培訓(xùn)基地，也缺乏統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)薛梅等人[11]對16個急診護士培訓(xùn)基地進行了一次實驗，實驗結(jié)果顯示：急診護士水平已經(jīng)在國內(nèi)領(lǐng)先，并且相應(yīng)設(shè)備也比較先進[12]。
2.3培訓(xùn)內(nèi)容 急診護士在工作過程中存在的突發(fā)事件較多，患者病情變化也比較快，在急診護士培訓(xùn)過程中我國依舊缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱，很多培訓(xùn)內(nèi)容只能夠根據(jù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗等進行培訓(xùn)，其培訓(xùn)結(jié)果不同，并且不同地區(qū)急診護理能力也不同[13]。急診護士培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括急診護理理論知識和急診護理臨床實踐。培訓(xùn)過程中可以通過多種形式進行培訓(xùn)，如：理論講座、病例分析、臨床實踐等。毛永香等人[14]進行了一次問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：53%的人認為理論培訓(xùn)應(yīng)該少于臨床實踐。
3急診護士建議
3.1高等護理教育課程專業(yè)化 吳麗榮等人[15]進行了一次調(diào)查，我國現(xiàn)行醫(yī)院急診護士培訓(xùn)過程中過多的依賴于普通醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科，真正涉及到的有價值的護理知識較少。蘇瑾文等人[16]進行了一次實驗，實驗中分析了院校教育和急診護士培訓(xùn)過程中存在的問題，分析了急診護士的培訓(xùn)應(yīng)該注重基礎(chǔ)知識的掌握，并且根據(jù)情況建立一支雄厚的師資隊伍，提高急診護士專業(yè)技能，壯大人才梯隊[17]。
3.2培訓(xùn)前考核，按需求分等級培訓(xùn)模式 急診護士培訓(xùn)過程中應(yīng)該根據(jù)Benner模式[18]進行培訓(xùn)，將培訓(xùn)人次分為5個階段，即：新人、初步進階者、勝任者、精進者、專家。醫(yī)院急診護士培訓(xùn)前，應(yīng)該對學(xué)員進行考核，根據(jù)情況采取針對性的培訓(xùn)。
3.3注重培訓(xùn)效果，加強培訓(xùn)考核 徐勤環(huán)等人[19]進行了一次實驗，實驗中引入了持續(xù)改進質(zhì)量理論，有效的促進了急診護士的培訓(xùn)質(zhì)量，并取得一致認可。在急診護士培訓(xùn)過程中，應(yīng)該將急診護士的培訓(xùn)考核融入到對護士績效的考核中，使急診護士敢于創(chuàng)新、勤于思 考[20]。護士考核結(jié)束后根據(jù)考核結(jié)果及時調(diào)整培訓(xùn)模式，培訓(xùn)內(nèi)容，這樣能夠促進急診護士培訓(xùn)模式越加晚上，更加有利于急診護士綜合能力的提升。
3.4虛心向醫(yī)師求教為患者的切診方法[21] 護士在護理學(xué)校和護理工作生涯中，學(xué)習(xí)了護理知識和實踐了對患者的護理，但對患者的切診仍然是護士的薄弱環(huán)節(jié)，分診護士須向各科的醫(yī)師虛心求教，掌握對患者的切診方法。
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護理專業(yè)實訓(xùn)總結(jié)篇5
【摘要】：通過基于護理職業(yè)崗位開展細菌學(xué)綜合實踐教學(xué)改革的實踐，培養(yǎng)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學(xué)生的參與意識、動手能力和團結(jié)協(xié)作的能力，幫助學(xué)生完善護理職業(yè)素質(zhì)所要求的細致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立從事護理工作的使命感、責(zé)任心，全面提升護理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】：病原微生物，實踐教學(xué)，改革
現(xiàn)代職業(yè)教育理念要求培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。護理專業(yè)學(xué)生未來從事的工作要求學(xué)生既要具備扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和實踐能力，同時要養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程的好習(xí)慣，具備實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實的工作作風(fēng)，具有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感。
病原微生物學(xué)是護理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程理論和實踐教學(xué)對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的影響意義。
1病原微生物學(xué)實踐教學(xué)的現(xiàn)狀分析
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實踐性很強與臨床醫(yī)學(xué)中感染性疾病密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學(xué)特性、致病性、檢測方法以及相關(guān)感染性疾病防治措施。實訓(xùn)教學(xué)是其重要組成部分。病原微生物學(xué)實訓(xùn)課不僅是學(xué)生了解和掌握微生物學(xué)實驗基本方法和操作技術(shù)的一個學(xué)習(xí)過程，同時也是鍛煉學(xué)生觀察、思維、解決問題等綜合能力的重要途徑。護理專業(yè)的學(xué)生通過實訓(xùn)課，可以更好的掌握病原微生物的“形”，對病原微生物具備感性的認識，在理解和鞏固微生物理論知識的同時，掌握微生物的研究方法和實訓(xùn)基本技能。增強無菌觀念，培養(yǎng)實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實的科學(xué)態(tài)度。因此，開展好病原微生物學(xué)實訓(xùn)教學(xué)對培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生有著重要意義。
目前，病原微生物學(xué)實訓(xùn)課主要以細菌學(xué)為主，其系統(tǒng)性不強，內(nèi)容零散繁多，例如：細菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)的觀察、革蘭氏染色、培養(yǎng)基制備、細菌接種、消毒滅菌、細菌的藥物敏感性試驗等。各試驗之間相對獨立，似乎都沒有直接的聯(lián)系，學(xué)生對這樣的實訓(xùn)不易感興趣，不利于激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時，在傳統(tǒng)的病原微生物學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式為：課前預(yù)習(xí)—課堂實訓(xùn)—提交實訓(xùn)報告—教師評閱。先由教師向?qū)W生介紹實訓(xùn)原理、方法，以示教為主，然后，學(xué)生被動地按照要求去做，往往是用已知的標(biāo)準(zhǔn)菌株來驗證理論，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動性積極性，忽視了創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。作為主體的學(xué)生在這種舊的教學(xué)模式中始終處于一種被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，常出現(xiàn)學(xué)生不重視預(yù)習(xí)、實訓(xùn)時不動手、課后不認真總結(jié)，抄襲實訓(xùn)報告、有些學(xué)生在微生物實訓(xùn)課上，無菌觀念不強，取菌液時滴在實訓(xùn)臺上也不消毒，工作服隨意放置，上完實訓(xùn)課不消毒洗手就直接到食堂吃飯，對實訓(xùn)室的生物安全重視不夠等不良現(xiàn)象。
2基于護理職業(yè)崗位的病幫派微生物學(xué)綜合實踐教學(xué)改革
針對當(dāng)前的情況來看，要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性，讓學(xué)生成為實訓(xùn)教學(xué)活動的主體，全面提升學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)，更好地適應(yīng)護士職業(yè)崗位的要求，實踐教學(xué)模式的改革勢在必行。
近年來，我院病原微生物學(xué)課程組開展了基于護理職業(yè)崗位的細菌學(xué)綜合實踐教學(xué)改革的研究，從病原生物學(xué)實訓(xùn)中較為散亂的細菌學(xué)各論入手，把細菌學(xué)總論及各論的實訓(xùn)內(nèi)容有機地合為一體，將以往總論教學(xué)中“細菌形態(tài)觀察、革蘭染色法、培養(yǎng)基的制備、細菌的接種與人工培養(yǎng)、細菌生化反應(yīng)、細菌生長現(xiàn)象的觀察、藥物敏感試驗、消毒滅菌”等實訓(xùn)與各論中“化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定”實訓(xùn)項目重新整合為兩個實用性強的綜合性實訓(xùn)項目，改為“臨床標(biāo)本病原性細菌的分離鑒定”和“環(huán)境中細菌的分布調(diào)查與消毒滅菌”。更方便學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握微生物學(xué)基本的實訓(xùn)技能。
2.1臨床標(biāo)本病原性細菌的分離鑒定
教師針對某種病原微生物的檢測和防治給出典型的臨床病例，如皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見感染性疾病。學(xué)生可選擇感興趣的病例以小組為單位，從標(biāo)本的采集與處理、培養(yǎng)基的制備、微生物分離培養(yǎng)開始對所分離到的微生物進行形態(tài)、生化、及毒力方面的鑒定，測定所分離到的微生物對抗生素敏感性，要求學(xué)生自己準(zhǔn)備，自己操作，自己總結(jié)，自己分析。實訓(xùn)全過程教師只作引導(dǎo)，由小組成員合作完成。最大限度發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。實訓(xùn)圍繞病例進行，提高學(xué)生對本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣及主動性，加強與臨床的緊密聯(lián)系，縮短基礎(chǔ)與臨床之間的距離，為學(xué)生以后臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)和從事臨床工作打好基礎(chǔ)。
2.2環(huán)境中細菌的分布調(diào)查與消毒滅菌
老師帶領(lǐng)學(xué)生做關(guān)于手、實驗室地面、桌面和空氣中細菌的調(diào)查，在采取各種消毒措施后進行對比，驗證消毒滅菌的效果和影響因素。通過實訓(xùn)，使同學(xué)們認識到細菌無處不在，加強學(xué)生的無菌操作觀念。
實訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)生還要完成詳盡的實驗報告，包括實訓(xùn)設(shè)計方案、實訓(xùn)操作程序、實訓(xùn)材料及預(yù)期的實訓(xùn)結(jié)果、正式實訓(xùn)的實施步驟、實訓(xùn)結(jié)果的觀察和記錄、對實訓(xùn)結(jié)果的整理和分析等。實訓(xùn)報告的撰寫也可以訓(xùn)練學(xué)生的書面表達能力、邏輯思維能力和歸納總結(jié)能力，為將來科技論文的寫作打下良好的基礎(chǔ)。
在綜合性實訓(xùn)項目中，始終注重強化學(xué)生實驗技能的培養(yǎng)，如顯微鏡油鏡的正確使用、接種針的使用、細菌的培養(yǎng)法、各種無菌操作方法等基本操作技能。
3結(jié)語
通過綜合性實踐教學(xué)，可使學(xué)生把基本理論知識和基本實踐技能結(jié)合起來，利于培養(yǎng)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學(xué)生的參與意識、動手能力和團結(jié)協(xié)作的能力，幫助學(xué)生完善護理職業(yè)素質(zhì)所要求的細致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立從事護理工作的使命感、責(zé)任心，全面提升護理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
參考文獻
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護理專業(yè)實訓(xùn)總結(jié)篇6
【關(guān)鍵詞】 雙師制;臨床護理技能;教學(xué)改革
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【摘要】 目的 探索雙師制在臨床護理技能教學(xué)中的作用。方法 以2008—200年在我院實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生206名作為雙師制組;2007—2008學(xué)年在我院實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生 176 名作為對照組。雙師制組實行雙師制教學(xué)，對照組實行一帶一帶教。結(jié)果 雙師制組學(xué)生的臨床護理技能考核成績明顯高于對照組(t′=5.820，p<0.001)，且雙師制組中本科實習(xí)學(xué)生的臨床護理技能考核成績高于?？粕?t′=2.773，p<0.01);而對照組的本科生、?？粕R床護理技能考核成績差異無顯著性(t=1.687，p>0.05)。雙師制組學(xué)生對臨床帶教滿意度明顯高于對照組(χ2=25.97，p<0.01)。結(jié)論 雙師制教學(xué)有助于提高和規(guī)范實習(xí)學(xué)生的護理技能。
【關(guān)鍵詞】 雙師制;臨床護理技能;教學(xué)改革
the role of bi?teacher system in teaching of nursing li yun?fang, wang wei?ying, yao shan?shan, et al (training centre of continuing education and clinical skills, the affiliated hospital of qingdao university medical college, qingdao 266003, china); [abstract] objective to explore the role of bi?teacher system in teaching clinical nursing skills. methods of this study, 206 student nurses of 2008—2009 school year served as bi?teacher system (bts) group; 176 students of 2007—2008 school year as control group, one?on?one apprentice system was carried out. results the record of clinical skills of bi?teacher?system students was higher than that of those in the control (t′=5.820,p<0.001). in bi?teacher system group, the record of skills of undergraduates group was higher than that of college students (t′=2.773,p<0.01); in the control, the difference of the record between the undergraduates and college students was not significant (t=1.687,p>0.05), and the students were more satisfied with bi?teacher system (χ2=25.97,p<0.01). conclusion the bi?teacher?system teaching is conducive to improvement and standard of students’ nursing know?how.
[key words] bi?teacher system; nursing; teaching reform
護理學(xué)專業(yè)臨床護理技能的培養(yǎng)是護理教育的目標(biāo)之一[1]，臨床護理技能教學(xué)是護理教育體系的重要組成部分，它體現(xiàn)了護理教育的實踐性、直觀性和現(xiàn)實性的統(tǒng)一，它既驗證了理論知識，又培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和實事求是的科學(xué)態(tài)度，可直接影響學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。護理技能操作在臨床護理教學(xué)中具有舉足輕重的作用。以往一帶一的帶教制度，由于帶教老師水平參差不齊、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，學(xué)生的護理技能操作水平也相差較大。為了提高學(xué)生的臨床護理技能，我們自 2008年7月采用雙師制教學(xué)方法，指導(dǎo)與訓(xùn)練學(xué)生的臨床護理技能，取得較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2008年7月—2009年4月,選擇在我院實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生 206名作為雙師制組，男8名，女198名，年齡19～24歲，其中本科生46名，?？粕?60名。以2007年7月—2008年4月在我院實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生176名作對照組，男7名，女169名，年齡20～24歲，其中本科生40名，?？粕?36名。
1.2 方法
1.2.1 帶教方法 (1)雙師制教學(xué)方法：設(shè)總帶教老師1名，帶教老師8名。 ①對帶教老師進行臨床護理技能培訓(xùn)：學(xué)生入科前，總帶教老師對帶教老師的臨床護理技能進行規(guī)范培訓(xùn)與考核，合格后方可帶教。②對學(xué)生臨床護理技能進行培訓(xùn)：學(xué)生入科后，先由總帶教老師進行培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生操作中存在的問題，總帶教老師對學(xué)生應(yīng)掌握的技能統(tǒng)一指導(dǎo)，然后再實施教師?學(xué)生一對一的帶教方法。③培訓(xùn)內(nèi)容：重點訓(xùn)練各項護理技能操作要領(lǐng)、難點，操作的程度，與病人的溝通能力，語言表達能力，以及與此項護理技能有關(guān)的理論知識。(2)對照組帶教方法：不設(shè)總帶教老師，實行一對一的帶教方法。
1.2.2 考核與評價方法 在實習(xí)結(jié)束前，按照山東省護理人員三級訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，對實習(xí)學(xué)生的基本護理技能進行考核與評價。其內(nèi)容包括：靜脈輸液、無菌技術(shù)、女病人導(dǎo)尿術(shù)、心肺復(fù)蘇、鋪麻醉床、穿脫隔離衣、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、灌腸、會陰護理。另外，對所有實習(xí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其對實習(xí)帶教的滿意度。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
學(xué)生考核結(jié)果以±s表示，采用spss 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。
2 結(jié) 果
對照組實習(xí)學(xué)生的臨床護理技能考核成績?yōu)?8.2±1.7)分，雙師制組為(9.1±1.8)分，兩組比較差異有顯著性(t′=5.820，p<0.001)。雙師制組本科實習(xí)學(xué)生的臨床護理技能考核成績?yōu)?9.4±1.6)分，專科生為(8.6±2.1)分，兩組比較差異有顯著性(t′=2.773，p<0.01)。雙師制組實習(xí)學(xué)生對臨床帶教效果滿意度明顯高于對照組(χ2=25.97，p<0.01)。見表1?！”? 實習(xí)學(xué)生對帶教的滿意度(例
3 討 論
本文結(jié)果顯示，雙師制組臨床護理技能考核成績明顯高于對照組，雙師制組中本科實習(xí)生的臨床護理技能考核成績高于?？粕?，且雙師制組學(xué)生對臨床帶教的滿意度為97.1%，提示雙師制教學(xué)方法優(yōu)于非雙師制方法。其原因如下。
3.1 雙師制教學(xué)方法規(guī)范了護理技能操作規(guī)程
雙師制臨床護理技能教學(xué)中，由總帶教老師對帶教老師進行統(tǒng)一規(guī)范與指導(dǎo)，然后再由帶教老師對學(xué)生實施一對一的教學(xué)方法，帶教老師相對固定，且操作程序統(tǒng)一規(guī)范，還能夠根據(jù)學(xué)生的自身特點，進行個體化指導(dǎo)。
3.2 雙師制增強了教師的責(zé)任感，提高教師的教學(xué)積極性和教學(xué)水平
臨床護理技能的培養(yǎng)不僅是臨床實踐能力的訓(xùn)練，更重要的是職業(yè)價值觀、態(tài)度、行為、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和溝通技巧的培養(yǎng)，這與教師的教學(xué)意識、教學(xué)水平密切相關(guān)。一方面加強臨床護理技能主講教師隊伍建設(shè)，聘請副教授以上的教師作為主講教師，并實行動態(tài)管理。同時，通過專業(yè)技能培訓(xùn)、集體備課、觀摩教學(xué)等方式，提高主講教師的教學(xué)水平和帶教能力，保證教學(xué)工作規(guī)范、有序、嚴(yán)格、認真，不斷增強教師對臨床護理技能的指導(dǎo)能力[3]。另一方面，完善指導(dǎo)教師的評價體系，定期對指導(dǎo)教師進行考核，并進行相應(yīng)的獎懲，使之形成良好的臨床教學(xué)氛圍，不斷提高臨床教學(xué)水平。
3.3 雙師制教學(xué)方法注重了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，鍛煉了學(xué)生的心理素質(zhì)
通過雙師制教學(xué)，獲得了作為護理工作者的內(nèi)心體驗，既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)道德，與病人及家屬建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，又為學(xué)生更好地臨床實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)，增強了自信心。
3.4 雙師制激發(fā)了學(xué)生對護理技能操作的興趣
興趣是學(xué)習(xí)的最好老師，是直接推動學(xué)生的心理動因[2]，規(guī)范化訓(xùn)練激發(fā)了學(xué)生對護理技能操作的興趣，使學(xué)生對護理技能的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了極大的熱情，由被動訓(xùn)練變?yōu)橹鲃佑?xùn)練。主動詢問老師，同學(xué)之間相互學(xué)習(xí)，取長補短，找出最佳操作方法。
3.5 雙師制加深了學(xué)生對技能培訓(xùn)的理解和記憶
規(guī)范的演示、講解，訓(xùn)練中配合提問、啟發(fā)、矯正操作中的錯誤，使護生更清楚地感知和理解操作過程，強化了對正規(guī)操作的記憶。在護理操作前后，學(xué)生通過講解操作的目的、意義、配合方法及操作后的注意事項，將所學(xué)的理論知識貫穿于技能操作，從而加深了對知識的理解和記憶。
【參考文獻】
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護理專業(yè)實訓(xùn)總結(jié)篇7
1、培訓(xùn)的目的
通過4周時間的實習(xí)，加深對有關(guān)理論的理解，熟悉手術(shù)室各級人員的職責(zé)和一般規(guī)則，以及無菌技術(shù)的要求，根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實習(xí)內(nèi)容。
2、 培訓(xùn)方法
由護士長或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。
跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項操作規(guī)程。
在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。
3、 出科理論考試和操作考核
理論考試由護士長擬定試卷進行無菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。
考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。
理論考試和技能考核時間在實習(xí)的最后一周進行，并征求對帶教老師的意見，以便改進教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。
二、新畢業(yè)護士的培訓(xùn)
1、崗位培訓(xùn)為一年；培訓(xùn)目的是使新護士在一年的時間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，邊工作邊學(xué)習(xí)理論。
2、培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時間；指定高年資護士為指導(dǎo)老師，負責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實踐，主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護士和巡回護士工作。
3、護士長定期檢查完成工作指標(biāo)情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù)，同時抽查每月護理工作總結(jié)中扣分情況，以此作為一年來工作表現(xiàn)和各項工作達標(biāo)的總結(jié)，并上報護理部。
三、護士的培訓(xùn)
1、對護士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強，應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達到晉升上一級職稱的水平。
2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護士長制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護師之前對各項護理基本技能操作考核成績要達標(biāo)。
四、護師的培訓(xùn)
1、負責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識。
2、負責(zé)?？苾x器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。
3、高年資護師負責(zé)帶教、指導(dǎo)實習(xí)護士的工作。
4、撰寫學(xué)術(shù)論文，年底向科內(nèi)寫出?？瓶偨Y(jié)。
五、主管護師的培訓(xùn)
1、擔(dān)任指導(dǎo)老師或教學(xué)組長。
2、兼職質(zhì)控護士工作。
護理專業(yè)實訓(xùn)總結(jié)篇8
【關(guān)鍵詞】 護士培訓(xùn);培訓(xùn)設(shè)想;培訓(xùn)現(xiàn)狀
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、護理模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)范疇日趨擴展，出現(xiàn)了許多新知識、新理論和新方法，在職護士都將面臨著知識老化和知識更新的問題[1]。一個護士在護校學(xué)到的知識，在不到10年時間將出現(xiàn)老化[2]。因此，護士在護校獲取的知識想要高品質(zhì)地服務(wù)現(xiàn)代護理工作，就顯得力不從心，只有注重在職教育，不斷擴充更新知識，才能適應(yīng)現(xiàn)代護理工作的需要。
1 我院在職護士學(xué)歷狀況
我院床位916張，共有27個護理單元，護理人員中學(xué)歷結(jié)構(gòu)為：本科學(xué)歷72名，占護士總數(shù)的18%;大專畢業(yè)253名，占護士總數(shù)的64%;中專畢業(yè)69名，占護士總數(shù)的17.5%。職稱結(jié)構(gòu)為：副主任護師占護士總數(shù)1.8%，主管護師占37%，護師占15%，護士和見習(xí)護士46%。大部分在職護士邊堅守崗位，邊刻苦學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷，從根本上改變了我院護理人員學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，護理隊伍整體素質(zhì)得到有效提高。
2 我院在職護士培訓(xùn)現(xiàn)狀
2.1 培訓(xùn)對象 我院在職護士培訓(xùn)對象根據(jù)學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)分為規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)。①規(guī)范化培訓(xùn)的對象是：未獲得護師職稱的護士、見習(xí)護士;②繼續(xù)教育培訓(xùn)的對象：具有護師職稱以上的護理人員。
2.2 培訓(xùn)總目標(biāo) ①規(guī)范化培訓(xùn)總目標(biāo)：通過規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象鞏固護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論和專業(yè)護理知識，熟練掌握基本護理技術(shù)操作和?？埔话阕o理技術(shù)，具有較強的臨床工作能力，逐步達到國家規(guī)定的護師任職基本條件。②繼續(xù)教育培訓(xùn)總目標(biāo)：護師職稱的護士固定專科，重點加強專科護理知識和技能的培訓(xùn)。具備一定的臨床教學(xué)能力和開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力，參與科研工作。對主管護師或以上職稱的護士、護士長要求精通本專科臨床護理理論與技能，有較強的管理、教學(xué)、科研能力，可承擔(dān)專科護理課程授課及教學(xué)管理，并具有領(lǐng)導(dǎo)及組織護理科研工作的能力。
2.3 培訓(xùn)形式
2.3.1 院內(nèi)培訓(xùn) ①全院培訓(xùn)。護理部根據(jù)每年制定的全院護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月舉辦1～2次全院性護理學(xué)術(shù)講座，每年還組織新畢業(yè)護士崗前培訓(xùn)，舉辦護士長管理學(xué)習(xí)班，帶教老師培訓(xùn)班等。②護士輪科培訓(xùn)。畢業(yè)3年內(nèi)護士實行輪科工作培訓(xùn)，每3個月輪轉(zhuǎn)一個科室。③科內(nèi)學(xué)習(xí)?？剖颐吭陆M織?？评碚搶W(xué)習(xí)，技術(shù)操作示范，疾病護理查房、讀書匯報會，外出進修學(xué)習(xí)匯報等。④堅持護理人員考核制度。護理部每年組織多次全院護理人員理論、操作技術(shù)考核，考核成績列入科室護理質(zhì)量評比及個人技術(shù)檔案中。
2.3.2 院外培訓(xùn) ①外出進修學(xué)習(xí)。護理部根據(jù)每年制定的?？谱o理進修計劃，有計劃地選送護理骨干到南寧、北京、上海、廣州等國內(nèi)著名醫(yī)院進修專科護理技術(shù)。選送護士長、護理骨干參加各種護理專題講座及學(xué)術(shù)會議。學(xué)習(xí)后在院內(nèi)或科內(nèi)匯報學(xué)習(xí)收獲，使用權(quán)大家共同受益。②在職學(xué)歷教育。護理部提出了到2010年獲護理大專畢業(yè)文憑人員占全院護理人員80%，護理本科畢業(yè)文憑人員占全院護理人員的20%，護理碩士研究生2～3名。鼓勵和大力支持護理人員參加脫產(chǎn)或業(yè)余護理大專、本科、研究生班的學(xué)習(xí)或參加高等護理教育自學(xué)考試。
2.4 實施中存在問題
2.4.1 部分護理專業(yè)人員認識不足 在職護士培訓(xùn)能否取得成效很大程度上取決于受培訓(xùn)者的主動性和自覺性，部分護理專業(yè)人員對培訓(xùn)認識不足，表現(xiàn)為消極地參加培訓(xùn)，不愿占用業(yè)余時間，在學(xué)習(xí)過程中存在很大的盲目性，由護理部或護士長組織安排，完全是被動地“要我學(xué)我只好學(xué)，要我學(xué)什么就學(xué)什么”。
2.4.2 一線護理專業(yè)人員條件有限 我們培訓(xùn)的形式包括學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、專題學(xué)習(xí)班、護理技術(shù)操作示范、外出進修、發(fā)表論文和自學(xué)、承擔(dān)和完成科研課題等。一線的護理專業(yè)人員閱讀學(xué)術(shù)期刊仍是他們獲取專業(yè)學(xué)術(shù)信息的主要途徑，參加培訓(xùn)其他項目活動如學(xué)術(shù)會議、專題學(xué)習(xí)班等，雖然也是學(xué)習(xí)途徑，但因獲得的此類信息和機會較少， 因經(jīng)費問題護士外出學(xué)習(xí)的機會少，這就束縛了護理人員個人技能的開發(fā)，還因工作與學(xué)習(xí)矛盾突出而不能實現(xiàn)。
3 我院在職護士培訓(xùn)設(shè)想
3.1 培養(yǎng)具有高職稱、高學(xué)歷的師資隊伍 我院高職稱的護理人員僅占全院護理人員的2%，本科學(xué)歷護理人員占全院護理人員的18%，醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。培養(yǎng)高職稱、高學(xué)歷的護理人員勢在必行，應(yīng)通過各種形式的激勵政策鼓勵符合申報高職稱的護理人員進行職稱的申報及學(xué)歷的提高，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷人員的作用，從臨床實踐、臨床教學(xué)、科研能力等方面培養(yǎng)出一支具有專長的帶教隊伍作為培訓(xùn)護理人員的師資力量。
3.2 加強?？谱o士的培訓(xùn) ICU、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科等這些科室均有較強的?？菩裕虼藢@些科室護士的臨床護理技能要求更高?！蹲o士條例》的出臺，要求護理人員的配備要達到一定的比例要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，近兩年來新分配來的護理人員較多的補充到這些重點部門，對年輕護士的培訓(xùn)是一個嚴(yán)峻的問題。我們將加強對年輕護士進行搶救儀器的使用和急救技能的學(xué)習(xí)。我院到目前為止，只有1人取得ICU?？谱o士證，遠遠不能滿足臨床的需要，護理質(zhì)量的內(nèi)涵達不到理想的目標(biāo)。而?？谱o士取代普通護士從事?？谱o理是今后護理學(xué)發(fā)展的一大趨勢，我們將?？谱o士的培養(yǎng)列入中、長期培訓(xùn)規(guī)劃中。
3.3 加強輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，促進業(yè)務(wù)交流 以院內(nèi)重癥監(jiān)護病房為護理骨干培訓(xùn)基地，定期選派護士學(xué)習(xí)各種監(jiān)測儀器的使用和危重病人的急救與護理;部分科室如ICU、急診科、心外科、心內(nèi)科把危重病人的急救與護理作為工作與學(xué)習(xí)的重點，加強對急救技能的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，為搶救病人贏得了時間。
3.4 規(guī)范護士行為，加強職業(yè)禮儀培訓(xùn) 為真正達到“內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象”的目的，以科室或護理部為單位，通過舉辦專題講座、觀看錄像和形體訓(xùn)練等方式，加強護士的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，培養(yǎng)和塑造良好的職業(yè)形象。
3.5 結(jié)合護理人員特點，合理安排教學(xué) 由于護理人員多半是由女性構(gòu)成，其工作特點是上夜班時間多，其生活特點是家務(wù)事忙，參加學(xué)習(xí)困難多。鑒于護理人員夜班多，時間緊，不能按時聽課的實際情況，授課形式可以靈活多樣。要解決夜班多的矛盾，可采取遠程教育，利用計算機輔助教學(xué)可以增強護士獨立學(xué)習(xí)和綜合運用知識的能力。也可以采取多種形式開班，根據(jù)不同的情況開設(shè)不同的班次以方便學(xué)員聽課，做到脫產(chǎn)與業(yè)余相結(jié)合。
3.6 加大對護理人員的支持力度和宣傳力度 針對目前部分臨床護士學(xué)歷普遍偏低的現(xiàn)象，要鼓勵臨床護士加強學(xué)歷提升的學(xué)習(xí)，應(yīng)給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策及經(jīng)費支持，要爭取更多的機會讓護士外出進修學(xué)習(xí)，參加全國、省級學(xué)術(shù)研討會、培訓(xùn)班，加強與外界的溝通，不斷開闊視野，獲取信息，更新知識。使護士能及時了解各護理專業(yè)領(lǐng)域的信息。進一步加大宣傳力度，提高對培訓(xùn)的深刻認識，使廣大護理人員樹立“只有終身學(xué)習(xí)，才能終身就業(yè)”的觀念，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，積極主動地參加多種形式的培訓(xùn)活動，及時更新自己的知識和技能，不斷提高自身素質(zhì)，始終保持良好的競爭優(yōu)勢。
3.7 建立完整的評價體系 根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，建立完整的培訓(xùn)體系，以確保培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。
在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，護理學(xué)知識不斷更新的今天，只有擁有一支素質(zhì)高、能力強、技術(shù)精湛的護理隊伍，才能提高護理質(zhì)量，提高醫(yī)院的整體形象。擺在每一位護士面前不容回避的問題是怎樣積極尋求自身的發(fā)展，才能不落后于時代。護理隊伍護理水平、道德修養(yǎng)、技術(shù)技能的整體提高，離不開在職護士培訓(xùn)，護士的培訓(xùn)是醫(yī)院發(fā)展的一項重要工作。
參考文獻
[1] 李琳碧.淺談在職護士的繼續(xù)教育[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2001，15(2):5.
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