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工傷賠償申請書

時間:2025-01-23 09:33:26 36

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      申請人:_________________。dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      被申請人:_________________有限公司。dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      地址:_________________。dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      法定代表人:_________________。dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      申請請求:dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

    一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金________元,一次性傷殘就業補助金________元。dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      三、請求裁決被申請人為申請人補繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補繳的,賠償損失。dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金________元。dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費________元。dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      事實與理由:____________dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      申請人郝某某于_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3時許,申請人在工作過程中,開包裝機時,不慎被機器夾傷左手無名指,經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定,申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外,被申請人并未依照《勞動法》等規定,為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時,也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益,特提出仲裁申請,望裁如所請!dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      此致dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

    敬禮dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      申請人:_________________(簽名)dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

      _____年_____月_____日dqQ萬博士范文網-您身邊的范文參考網站Vanbs.com

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