內鏡室年度工作計劃
時間過得太快,讓人猝不及防,我們的工作同時也在不斷更新迭代中,此時此刻我們需要開始做一個計劃。想學習擬定計劃卻不知道該請教誰?以下是小編為大家收集的內鏡室年度工作計劃,僅供參考,大家一起來看看吧。
在護理部和控感科的領導下,本著“一切為病人”的服務宗旨,以不斷完善、持續(xù)改進的工作態(tài)度,進一步深化、細化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作,有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,根據衛(wèi)生部xx版《血液凈化標準化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機構血液凈化中心檢查驗收標準要求,結合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點和難點,特制訂20xx年工作計劃如下:
一、加強組織管理,完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度。
目的:加強醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領導小組的協(xié)調能力,及時解決有關醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題,考核醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程落實情況及對感染存在危險因素采取的干預措施落實情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時,明確各有關部門在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任,商討其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。
參加人員:
1、醫(yī)院感染管理委員會成員及傳染病管理領導小組成員。
2、相關科室主任、護士長。
3、控感科專職人員。
具體要求:
1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領導小組專題會議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題,針對存在問題,提出控制和預防措施。
2、根據醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求,及時修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時,及時召開會議,商討有關事宜,防止暴發(fā)流行。
二、加強醫(yī)院感染知識培訓,提高醫(yī)務人員預防感染的意識。
目的:為了使我院各級各類醫(yī)務人員能夠及時了解醫(yī)院感染管理新知識、新理念,落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和預防控制措施,探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法,提高醫(yī)護人員法律意識,降低醫(yī)院感染率,共同營造醫(yī)院感染“零寬容”。
參加人員:
各級各類醫(yī)護人員,包括新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士及醫(yī)技、后勤人員等。
主要內容:
1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關法律、法規(guī)及要求。
2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急管理相關知識培訓。
具體要求:
1、全體醫(yī)護人員培訓2次,對培訓內容至少進行1次考核。
2、新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士崗前培訓1次,考試合格后方可上崗。
3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士每季度培訓或召開專題會議1次。
4、相關醫(yī)技科室醫(yī)護人員培訓1次。
5、全院護工培訓1次,必要時對培訓內容進行考核。
6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運送、保管人員,洗衣房工作人員等進行相關醫(yī)院感染管理知識培訓一次。
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應急管理知識即時培訓。
8、各臨床、醫(yī)技科室,每月在科內進行一次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員簽名、培訓記錄登記齊全。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測,深化、細化醫(yī)院感染管理工作。
目的:根據《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求,做好日常監(jiān)測工作,做到日查、月總、季報,力爭把各項指標控制在標準以內。深入開展住院病人前瞻性和目標性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作,做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調查。深化、細化醫(yī)院感染質量控制標準,落實重點科室、重點部位醫(yī)院感染預防控制措施,預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。
參加人員:控感科專職人員、臨床科室主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士及微生物實驗室人員。
主要內容:
2、重點部門(icu、血透室、內鏡室、手術室、供應室、口腔科、產科、感染性疾病科等)醫(yī)院感染質量控制。
3、無菌物品使用管理,包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。
4、加強對院內流動性醫(yī)療器械的監(jiān)測,包括支氣管鏡、喉鏡等等。
5、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。
6、醫(yī)療廢物管理,包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記。
7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測,并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。
8、醫(yī)務人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生及消毒隔離技術。
具體要求:
1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測,繼續(xù)開展手術部位感染監(jiān)測和icu的目標性監(jiān)測;對多耐藥菌感染患者實施隔離治療;對使用呼吸機、留置導尿管、深靜脈置管患者進行醫(yī)院感染有關評估。監(jiān)測的重點科室是:icu、神經外科、神經內科和泌尿外科:至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。
2、每月對重點部門、每季度對一般科室,進行一次醫(yī)院感染質量控制考核,每半年對使用中的紫外線燈管進行一次監(jiān)測。存在問題及時反饋、及時改進。各科室每月按醫(yī)院感染管理質量控制標準進行一次自查工作,要求質控資料保存完整。
3、重點部門每月、一般科室每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測??馗锌泼吭轮醒畬χ攸c部門及部分臨床科室進行抽樣監(jiān)測。供應室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測,每周監(jiān)測一次,植入物每次監(jiān)測。
4、對全院各科所有流動器械進行排查,科室應按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉運及管理工作。
5、動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染,對聚集性醫(yī)院感染病例進行主動干預,預防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時上報醫(yī)院感染病例,并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。
6、監(jiān)測做到日查、月總,監(jiān)測結果每季度以簡報形式向全院反饋。
7、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患,及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。
四、結合實際,制定我院醫(yī)院感染預防控制標準操作規(guī)程(sop)。
目的:根據醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求,將醫(yī)院感染管理存在重點和難點進行細化、量化和優(yōu)化,便于醫(yī)務人員操作掌握,更好地預防控制醫(yī)院感染暴發(fā),保證醫(yī)療質量和安全。
負責人:控感科主任。
主要內容:
1、重點部位醫(yī)院感染預防與控制。
2、重點部門醫(yī)院感染預防與控制。
3、醫(yī)院感染預防與控制基本方法。
4、職業(yè)防護與生物安全。
5、臨床微生物標本采集與運送。
6、抗菌藥物臨床應用管理。
7、耐藥菌監(jiān)測、預防與控制。
8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測。
9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等。
具體要求:
1、xx年6月前,控感科負責制定醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(sop)并發(fā)放相關科室。
2、科室組織醫(yī)務人員認真學習并遵照執(zhí)行。
五、加強傳染病管理,杜絕漏報、遲報現(xiàn)象。
目的:根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等具體要求,做好傳染病管理各項工作,持續(xù)保持我院傳染病報告率100%、及時率100%。
負責人:疫情專干、首診醫(yī)師。
主要內容:
1、法定傳染病登記、收卡和網絡直報。
2、霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、afp病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。
3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。
4、完成死亡病例報告卡的網絡直報。
5、傳染病管理知識專題培訓。包括:常見傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。
6、完成上級領導下達的指令性任務。
具體要求:
1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進行自查,及時收取傳染病報告卡,完成網絡直報。確保我院傳染病無漏報現(xiàn)象。
2、做好霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、afp病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項管理工作。
3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存;定期做好疫情分析,及時向傳染病管理領導小組和相關臨床科室反饋。
4、傳染病管理知識培訓進行六次以上。培訓人員包括:全體臨床醫(yī)師、進修、實習醫(yī)師。對新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時培訓。
5、要求首診醫(yī)師及時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡,完善傳染病報告登記本。
6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進行處罰,并做好記錄。
本文鏈接:http://www.svtrjb.com/v-76-677.html內鏡室年度工作計劃
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