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老年護理論文范文10篇

時間：2024-08-15 14:05:25 49

老年護理論文

老年護理論文范文第1篇

1．1調查對象采用分層整群隨機抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區5個社區400名老年人作為調查對象。共收回有效問卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業以工人和農民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫療保險以居民基本醫療保險為主，占75．70％。研究對象納入標準：年齡在60歲以上，無嚴重視力、聽力障礙和精神疾患及語言溝通障礙，自愿參與本研究。

1．2研究方法

1．2．1調查方法采用問卷調查方法，正式調查前先進行預調查，根據預調查的結果修改完善后進入正式調查。正式調查前全面培訓調查員，統一調查標準。采用入戶面對面詢問方式進行調查，所有問卷由調查人員填寫并當場收回。

1．2．2調查工具參考相關文獻，自行設計《東莞市社區老年人護理需求現狀調查》問卷。問卷調查內容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業、經濟水平、醫療保險狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護理需求，包括對健康指導、定期體檢、上門診療服務、家庭訪視、家庭病床等的需求；護理需求的影響因素，包括性別、年齡、經濟水平、職業、文化程度、慢性病患病情況、醫療保險等。

1．3統計學方法用EpiDate3．1錄入數據，采用SPSS17．0統計軟件處理數據，計數資料用率或構成比描述，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統計意義。

2結果

2．1東莞市大嶺山鎮社區老人慢性病患病情況371名調查對象中，患調查問卷中所列舉疾病者267名（71．97％），其中患兩種及兩種以上疾病者105名（28．30％）。患病居前5位的依次是高血壓病、關節炎、糖尿病、心臟病、腦血管病，分別占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。

2．2東莞市大嶺山鎮社區老人的社區護理需求現狀東莞市大嶺山鎮社區老年人護理需求服務項目中，目前需求最高的前5項分別是定期進行體檢、提供健康知識宣教、提供家庭病床服務和家庭訪視、慢性病長期護理、上門診療服務；需求性較低的是提供生活護理服務和臨終護理。

2．3東莞市大嶺山鎮社區老人護理服務需求的影響因素影響東莞市大嶺山鎮社區老年人選擇護理服務的因素主要是慢性病患病情況、經濟水平、文化程度。經濟水平越低，護理需求越大；文化程度越低，護理需求越大；所患慢性病程度越重，護理需求越迫切。

3討論

3．1東莞市大嶺山鎮社區老年人家庭護理需求現狀東莞市大嶺山鎮轄下共24個村委會（社區），老年人（60歲以上）所占人口比例約為12％，人口結構已經呈現老齡化趨勢，個別社區60歲以上老人所占人口比例更是高達17％，老齡化的情況不容忽視。本次調查顯示大嶺山鎮社區老年人慢性病的患病率達71．97％，其中患兩種及兩種以上疾病者占28．30％。說明社區老年人患慢性病的比例較高，且年齡越大，同時患多種慢性疾病的比率上升，這與國內王春梅等的調查結果一致。慢性病病程長、恢復慢、致殘率高的特點決定了病人康復過程主要圍繞家庭和社區開展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望獲得來自社區快捷、有效的護理服務，以促進其早日康復。本調查顯示，在家庭護理需求中排在首位的是健康體檢，其次是提供家庭病床服務和家庭訪視。但目前社區老年人護理需求被滿足的程度較低，社區護理服務狀況不容樂觀，主要原因可能是由于鄉鎮社區護理服務還處于起步階段，社區衛生服務站的人力資源有限，以及老年人對社區衛生服務站能提供的社區護理服務項目及范圍還不了解等。調查發現影響老年人選擇社區護理主要是費用問題，慢性病患病程度、經濟收入和文化程度均不同程度影響其生活質量，從而制約著老年人對社區護理服務的需求。

3．2建議及對策

3．2．1進一步完善社區老年人健康檔案為了進一步提高老年人群的健康水平和生活質量，大嶺山鎮已初步為鎮區老年人建立了健康檔案，對社區老年人存在的不同健康問題和患病情況有了初步了解，但僅限于建檔時社區老年人的患病情況，缺乏階段性的老年人生活質量監測和護理需求記錄，健康檔案未能發揮應有的作用，為了實現動態管理，大嶺山鎮政府2012年舉辦了“情系社區，呵護健康”為主題的社區健康服務，為所轄社區60歲以上的老年人提供免費的身體檢查，對老年人的患病情況及護理需求進行了跟蹤管理。社區衛生服務中心根據體檢結果為其制定切實可行的預防保健措施并有針對性地進行健康教育和生活方式干預，提高了老年人的生活質量，并完善和更新了健康檔案，實現了動態管理。這項舉措得到了社區老年人的普遍歡迎，滿足了社區老年人的首要需求。

3．2．2發揮好社區衛生服務中心的作用社區衛生服務中心是社區保健工作的重要場所，承擔著醫院外的醫療預防、保健、康復護理工作。本研究調查發現老年人護理需求比例較高的是上門診療服務和家庭訪視。大嶺山鎮現有1個社區醫療中心和9個衛生站，目前10個社區醫療站點均有一支醫療“單車隊”，這支由社區全科醫生、社區護士和公共衛生醫師組成的醫療保健小分隊，采取主動上門服務的形式深入居民社區、家庭。為社區居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育“五位一體”的綜合服務，為行動不便的居民測血壓、進行身體檢查，針對高血壓、糖尿病等慢性病病人提供定期的復查，了解病人服藥的效果，適當調整治療方案。同時，針對一些病人的不良生活習慣進行宣教，針對老年孤獨等問題提供心理輔導。醫師團隊足跡遍布鄉鎮社區，每月隨訪人數超過4600人。

3．2．3拓展多種社區護理形式設立家庭病床：提供專業的基礎護理服務，如注射、換藥、導尿、吸氧、鼻飼、造瘺護理等。慢性病的長期護理：制定監測卡，定期上門訪視進行監測，如高血壓、糖尿病病人要定期監測血壓、血糖等并做好記錄，同時教導病人學會自我監測血壓、血糖。多形式健康教育：如開展熱線電話健康知識咨詢，定期開展健康教育小講座等。

3．2．4加強社區護理專業人才的培養作為廣東省經濟發達城市之一，為加快社區護理發展的步伐，東莞市積極開展舉辦社區護理實踐技能提高班、社區護理新進展培訓班等教育活動。高等醫學院校也越來越重視社區護理這一領域，積極開設社區老年護理專業，積極開展社區護理科研，鼓勵學生到鄉鎮社區進行社會實踐，這勢必大大推動社區護理的人才培養工作。總之，東莞市鄉鎮社區老年人慢性病患病率較高，社區護理需求較大，加強社區護理人才培養和開展多種形式的社區老年護理服務項目是滿足老年人健康需求的有效途徑。

老年護理論文范文第2篇

【論文摘要】目的探討老年婦科術后護理對術后康復的影響。方法根據老年人生理特點及手術特殊性采用心理護理、合理、營養飲食、基礎護理進行護理與指導。結果有計劃、針對性的術后護理能減少術后風險，增強患者抵抗力，減少并發癥。結論有針對性的采用綜合護理手段是老年婦科患者術后康復的關鍵保證。

在婦產科工作中，手術治療占有相當重要的地位，手術既是治療的過程，也是創傷的過程。尤其是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。

老年人由于年齡的增大，重要器官出現不同程度的退行性病變，消化、吸收、應激、代償、修復、愈合等功能低下，因此，對手術的耐受性差。老年婦科患者由于生殖解剖特點的特殊性，生殖系統有自己獨特的功能，又與其他系統的功能相互聯系，互相影響，其護理工作亦有相應的特殊性。有計劃、針對性地做好精心的術后護理，是保證手術達到理想效果的重要保證。近年來由于手術技術的提高，術式的改進及與手術有關條件的完善，盡管老年婦科手術風險大，機體抵抗力差，并發癥發生率高，但實踐證明老年婦女是可以接受大手術治療的，關鍵是加強術后的護理。

1病情觀察

患者術畢回到病房后，需依手術大小、病情，認真觀察并記錄生命體征。通常術后每0．5~1h觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，平穩后，每4h觀察1次。術后至少每天測量體溫、血壓、脈搏、呼吸4次，直至正常后3d。術后1~2d體溫稍有升高，但一般不超過38℃，此為手術正常反應，術后持續高熱，或體溫正常后再次升高，提示有感染存在。注意傷口有無滲血，各種引流管是否通暢，引流液的性質、顏色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情變化常有隱匿性和突發性的特點，有些癥狀臨床表現不典型，故在護理中有足夠認識，如出現嗜唾，精神差，低熱時應考慮并發癥的可能。為防止電解質紊亂，應嚴格記錄出入量，嚴格控制輸液速度。

2

按手術及麻醉方式決定術后。全身麻醉患者在尚未清醒前應有專人守護，去枕平臥，頭側向一旁，稍墊高一側肩胸，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛網膜下腔麻醉者，去枕平臥12h；硬膜外麻醉者，去枕平臥6~8h。由于蛛網膜下腔阻滯麻醉穿刺留下的針孔約需2周方能愈合，蛛網膜下腔的壓力較硬膜外間隙高，腦脊液有可能經穿刺孔不斷流出至硬膜外，致使顱內壓力降低，顱內血管擴張而引起頭痛，尤其在頭部抬高時頭痛加劇；平臥時，封閉針孔的血凝塊不易脫落，可減少腦脊液流失量，減緩頭痛。為此，蛛網膜下腔阻滯麻醉者術后宜平臥一段時間，以防頭痛。如果患者情況穩定，術后次晨可取半臥位。這樣有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張情況的發生。同時，半臥位也有利于腹腔引流，術后腹腔內血性液體、炎癥滲出液以重力作用向直腸子宮陷凹引流，避免對膈肌激惹，減少臟器刺激。

護士要經常巡視患者，注意觀察患者意識及肢體感覺的恢復情況；保持床單清潔、平整，協助患者維持正確的。鼓勵患者活動肢體，每15min進行1次腿部運動，防止下肢靜脈血栓形成。每2h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，有助于改善循環和促進良好的呼吸功能。老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據具體情況進行調整。注意防止老年人因變化引起血壓不穩定，突然起床時發生跌倒的情況，隨時提供必要的扶助，特別需要耐心反復交待相關事項，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關的使用等。

3飲食

根據患者胃腸功能恢復情況，術后24h內進食少量流食，48h進半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、高維生素，對進食不足者，應靜脈補充營養及電解質。

4緩解疼痛

雖然術后疼痛是常見的問題，但婦產科手術患者術后疼痛并不嚴重。腹式子宮切除術后疼痛和不適通常集中在切口處，其他還可能有下背部和肩膀，多因在手術臺上的所致。患者在麻醉作用消失后，會感到傷口疼痛，通常手術后24h內最為明顯。持續而劇烈的疼痛會使患者產生焦慮、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被動，拒絕翻身、檢查和護理。護士應牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動配合護理活動，進行深呼吸、咳嗽和翻身。為此，需根據患者具體情況，及時給予止痛處理，以保證患者在舒適狀態下配合完成護理活動。按醫囑術后24h內可用鹽酸哌替啶等止痛藥物或使用鎮痛泵為術后患者充分止痛，保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應在術后48h后逐漸減少，否則提示切口血腫、感染等異常情況，需報告醫師及時給予處理。

5并發癥護理

手術后主要的護理目標就是預防并發癥。無論手術大小，都有發生術后并發癥的危險，術后并發癥可直接發生在傷口，也可以在手術位置周圍的器官，或遠離手術的部位或體腔內。并發癥可能在術后立即發生，或遲些時間發生。為了預防術后并發癥，護士必須熟知常見并發癥的臨床表現。

5．1腹脹術后腹脹多因術中腸管受到激惹使腸蠕動減弱所致。患者術后、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體，加重腹脹。一般情況下腸蠕動于術后12~24h開始恢復，此時可聞及腸鳴音。通常術后48h恢復正常腸蠕動，一經排氣，腹脹即可緩解。如果術后48h腸蠕動仍未恢復正常，應排除麻痹性腸梗阻、機械性腸梗阻的可能。刺激腸蠕動、緩解腹脹的措施很多，例如采用生理鹽水低位灌腸，1、2、3灌腸，熱敷下腹部等。在腸蠕動已恢復但仍不能排氣時，可針刺足三里，或遵醫囑皮下注射新斯的明(0．5mg)，肛管排氣等。術后早期下床活動可改善胃腸功能，預防或減輕腹脹。如因炎性反應或缺鉀引起，則按醫囑分別補以抗生素或鉀；形成膿腫者則應及早切開引流。

5．2泌尿系統感染尿潴留是發生膀胱感染的重要原因之一；再加上留置尿管，盡管注意無菌操作技術，也難免發生細菌上行性感染。尿潴留是盆腔內和經陰道手術后常見的并發癥之一。多數患者因不習慣臥床排尿而致尿潴留；術后留置尿管的機械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。為了預防尿潴留的發生，術后鼓勵患者定期坐起來排尿，床邊加用屏風，增加液體出入量；拔除存留尿管前，注意夾管定時開放以訓練膀胱恢復收縮力。如上述措施無效，則應導尿。一次導尿量超過1000ml者，宜暫時留置尿管，每3~4h開放1次。

老年患者、術后必須長期臥床者，以及過去有尿路感染史的患者都容易發生泌尿系統感染。術后出現尿頻、尿痛、并有高熱等癥者，應按醫囑做尿培養，確定是否有泌尿道感染。受術者一般在拔管后4~8h內可自解小便，注意記錄尿量和時間。

5．3傷口血腫、感染、裂開多數傷口是清潔封閉創口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢查有波動感，應考慮為切口血腫。血腫極易感染，常為傷口感染的重要原因。遇到異常情況，護士切忌慌張、失態，應及時報告醫師，協助處理。同時避免混亂，盡量減少在床邊作技術性討論，為患者提供安全感。少數患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現傷口裂開的嚴重并發癥。此時，患者自覺切口部位輕度疼痛，有滲液從傷口流出；更有甚者，腹部敷料下可見大網膜、腸管脫出。護士在通知醫師同時，立即用無菌手術巾覆蓋包扎，送手術室協助縫合處理。

6心理護理

一般老年人反應較慢，記憶力差，但老年人思考問題細致，處世經驗豐富，術后焦慮、恐懼、壓抑、思前顧后的心態接踵而來。因此，護士應協助患者熟悉病區環境，態度和藹親切，反復耐心地進行解釋，并舉例說明手術的安全性和良好的效果。使老年患者產生信賴和親切感，從而減輕焦慮、恐懼心理，配合治療。

7出院指導

老年護理論文范文第3篇

1．1對象根據荊楚理工學院安排的20所實習醫院間隔抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫院及實習醫院附近的60所社區衛生服務機構、12所養老院從事老年護理工作相關人員392名。納入標準：直接從事老年護理和護理照料的人員。臨床醫院選取的是目前以老年病人為主的呼吸內科和心血管內科從事護理工作的護士，社區衛生機構是從事護理工作的社區護士，養老院是從事老年人護理的護士和照料老年人生活的養老護理人員。

1．2方法

1．2．1調查工具在參考文獻的基礎上自制老年護理培訓需求調查表。被調查者一般資料：包括性別、年齡、學歷、職稱、執業資格及工作單位。老年護理培訓需求調查問卷：老年護理培訓意愿1項（非常愿意、愿意、一般及不愿意，單項選擇）、老年護理培訓目的1項（單項選擇，提高工作能力、更新專業知識、上級要求、增加社交機會及不愿意落后別人）、培訓時間1項（單項選擇，半個月、1個月、3個月、半年及1年）、培訓方式1項（多項選擇，系統培訓、短期培訓、業余自學、經驗交流、專題討論、調研考察及其他）、影響參加培訓的因素1項（多項選擇，工作繁重、領導不重視、經費不足、沒有時間、學和不學一樣、家務重及其他）、老年護理培訓內容1項（多項選擇，護理保險、護理法學、人際溝通、社會福利、社會學、老年護理心理學、老年護理倫理學、老年康復學、老年營養學、老年精神護理學、臨終關懷、老年護理研究、老年生理與病理、老年用藥護理、老年健康評估、老年健康教育及老年健康管理，每項選擇為需要、不需要，以需要為評分標準）。

1．2．2調查方法選取荊門市三級醫院15名護士、社區衛生服務機構10名社區護士及養老機構5名養老護理員通過預調查，間隔2周后重測，測得問卷信度系數為0．94，內容效度0．93。在2013年6月實習前由項目組負責人對荊楚理工學院2010級護理本科班實習并參與本次課題項目的18名學生進行統一培訓，18名學生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫院實習，由18名護生在實習醫院及實習醫院附近的60所社區衛生服務機構、12所養老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽樣的方式現場發放問卷，并解釋調查目的，要求被調查者根據自己的實際情況進行填寫并當場收回。共發放問卷410份，回收有效問卷392份，有效回收率為95．6％。

1．2．3統計學方法采用EpiData軟件輸入建立數據庫，采用SPSS17．0統計軟件包進行χ2檢驗。

2結果

2．1被調查者一般資料392名被調查者均為女性，年齡20歲～65歲（32．33歲±10．17歲）；學歷：中專以下18人，中專89人，專科168人，本科及以上117人；職稱：無職稱31人，護士157人，護師117人，主管護師及81人，副主任護師6人；護士執業資格：無資格43人，有資格349人；工作單位：臨床醫院229人，社區衛生服務機構131人，養老機構32人。

2．2被調查者培訓意愿、目的、時間、方式及影響因素老年護理培訓意愿：非常愿意82人（20．9％），愿意226人（57．7％），一般66人（16．8％），不愿意18人（4．6％）。老年護理培訓目的：提高工作能力214人（54．6％），更新專業知識136人（34．7％），上級要求22人（5．6％），增加社交機會9人（2．3％），不愿意落后別人11人（2．8％）。培訓時間：半個月47人（12．0％），1個月82人（20．9％），3個月164人（41．8％），半年78人（19．8％），1年21人（5．4％）。培訓方式：系統培訓284人（72．4％），短期培訓265人（67．6％），業余自學181人（46．2％），經驗交流256人（65．3％），專題討論218人（55．6％），調研考察185人（47．2％），其他23人（5．9％）。影響參加培訓的因素：工作繁重274人（69．9％），領導不重視174人（44．4％），經費不足214人（54．6％），沒有時間228人（58．2％），學和不學一樣67人（17．1％），家務重142人（36．2），其他35人（8．9％）。

2．3老年護理培訓內容排列前5位分別是：老年護理心理學307人（78．3％），老年營養學290人（74．0％），人際溝通284人（72．4％），老年康復學283人（72．2％），社會學241人（61．5％），其次是護理法學237人（60．5％），社會福利206人（52．6％），老年護理倫理學195人（49．7％），老年用藥護理192人（49．0％），護理保險184人（46．9％），臨終關懷182人（46．4％），老年健康教育177人（45．2％），老年精神護理學163人（41．6％），老年健康評估136人（34．7％），老年健康管理125人（31．9％），排列最后2位是老年生理與病理116人（29．6％）與老年護理研究52人（13．3％）。

3討論

3．1老年護理培訓意愿、目的、時間、方式及影響因素本調查顯示，從事老年護理人員培訓愿意很高（78．6％），與周曉艷等調查結果類似，低于張顯碧等調查結果，可能與他們的調查對象主要是養老機構的護理人員，素質相對較低有關。高培訓需求為對從事老年護理人員進行培訓打下了很好的基礎。本調查顯示，培訓目的主要是提高工作能力（54．6％），與鄧荊云等調查結果一致，也反映我國目前從事老年護理人員的技能有待提高。本調查顯示，參加培訓的時間比例最高的是3個月（41．8％），培訓方式比例最高是系統培訓（72．4％），與張顯碧等調查一致，認為最好是半脫產方式，利用工作間隙進行學習，對函授和自學的方式認為自己不能達到學習目的，同時也擔心會影響經濟收入。對于培訓方法認為最好有指導老師講解示范，通俗易懂，學以致用。政府在護理員培訓方面給予宏觀引導與支持（如培訓經費），并能與就近的地方高職院校加強相關專業指導與培訓。利用休息時間進行培訓，最好采用多種培訓手段，案例教學法、多媒體仿真標準化病人Simman教學系統，構建遠程網絡教學平臺并形成網上知識庫，理論與實踐培訓同時進行，以取得良好的教育效果。本調查顯示，影響參加培訓的因素主要是工作繁重（69．9％），其次是領導不重視（44．4％），說明目前養老護理人員工作任務重，政府部門要加大養老護理隊伍建設，提高養老護理隊伍素質，以提高老年人生活質量。

3．2老年護理培訓內容本調查顯示，老年護理培訓的內容排列前5位分別是老年護理心理學（78．3％）、老年營養學（74．0％）、人際溝通（72．4％）、老年康復學（72．2％）、社會學（61．5％）。老年護理心理學排列第1位，與周曉艷等對臨床護士老年護理知識認知情況調查是一致的，說明老年護理從業人員對老年護理心理知識的缺乏，也說明老年人對心理健康的渴望。老年退休后表現為孤獨感、抑郁感、老而無用感、衰老感，這些負性情緒嚴重影響老年人的生活質量和身體健康，老年人迫切需要心理衛生指導。其次是關于老年康復和營養方面，老年人的慢性病尤其是腦血管疾病所致的殘障，都需要專業的康復知識指導。再次是關于社會人文知識，老年人退休以后與社會接觸的減少、性格的改變都需要從業人員進一步提高人際交流能力和社會人文知識，滿足老年人的需求。這與鄧荊云等提出的建立專科護士制度，要逐步建立健全老年護理專科護士的教育、培訓，使老年專科護士的培訓規范，重點加強心理知識、溝通技巧、護理技能、康復技能知識培訓是一致的。本調查顯示，培訓內容排在最后的是老年護理研究（13．3％），這與劉慧等的調查結果一致。絕大多數護理人員科研意識薄弱，認不清科研在學科發展中的重要作用，只停留于機械地進行臨床護理操作。如果不重視臨床護理人員老年護理理論的學習和科研能力的培養，老年護理學科的發展將可能停滯不前。本調查顯示，不同工作單位和職稱老年護理人員培訓需求內容方面（老年護理保險、護理法學、老年康復、老年用藥、健康評估、社會學和健康教育學）比較差異有統計學意義（P＜0．05）。老年護理保險、社會學方面和健康教育方面的內容，職稱越高的老年護理人員選擇比例越高，說明職稱越高的養老護理人員意識到護理保險、社會學及健康教育3個方面知識的重要性。在護理法學方面，社區衛生服務中的老年護理從業人員意識較強，可能與在社區工作中涉及較多法律糾紛有關。在老年康復、老年用藥及健康評估方面，臨床醫院和職稱較高的人員選擇比例較高，可能與老年人在病情較重時在醫院住院，由職稱較高人員護理，意識到健康評估、用藥及康復方面知識缺乏有關。提示在培訓方面老年護理知識與技能規范化系統化培訓促使臨床護士老年護理知識與技能深化與強化，由專業護士向專科護士發展。因此，培養老年專科護士要考慮護士的護齡與職稱及社區護士，強化社區護士老年護理知識與技能的培訓，提高老年護理水平，滿足社區養老的需求。

老年護理論文范文第4篇

【關鍵詞】老年人急腹癥術后護理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區的20%以上，現結合文獻就臨床護理體會總結如下。

1臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

2護理體會

2.1溫度的調節老年人對外界的溫度適應調節功能較差，特別在嚴寒酷暑季節，老年患者從手術室返回病房后，由于溫差較大，常易引起血壓心率的變動，造成機體內環境的紊亂，故應及時給予做好保暖和降溫措施，以避免發生術后并發癥。

2.2肺部感染老年急腹癥術后并發肺部感染較多見，特別是高齡肥胖、營養不良、有吸煙史或有慢性支氣管炎病史者更易發生術后肺部感染。對老年患者術后要注意保暖，避免受涼，術后早期取半臥位，按時協助翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，對痰液量多而黏稠者，盡早使用蛋白溶解藥和支氣管擴張藥物進行霧化吸入，鼓勵患者間斷做深吸氣運動，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，減少肺部并發癥的發生［1］。

2.3胃腸道功能老年腹部手術后，胃腸道功能恢復較慢，胃腸蠕動的恢復及排氣一般較中青年人慢1～2天，患者有結腸脹氣時，可做肛管排氣，鼓勵和幫助患者在床上多做翻身運動，早期下床活動，促進胃腸功能的恢復和排氣。2.4血管的護理手術后由于血管壁的損傷，血液淤滯及凝血成分的改變，老年患者易發生靜脈炎、靜脈血栓等并發癥，因此術后要早期下床活動肢體，必要時給予熱敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂開亦為老年術后常見并發癥，營養不良、貧血、低蛋白血癥、肺部感染咳嗽患者在護理中應注意預防，發現問題及時采取措施，平時應給予腹帶保護，及時給予維生素、白蛋白、抗生素等藥物增強機體的抵抗力。

2.6其他方面護理術后進食階段的全身治療和基礎護理較為重要，要注意水電解質及酸堿平衡和能量的供應，及時配合專科醫生處理并發癥，輸液過程中應嚴格掌握輸液的速度，預防輸液輸血反應及靜脈炎的發生，加強口腔護理及各種引流管的護理，同時更要加強皮膚護理，預防褥瘡的發生。

3臨床護理評價的效果

本組44例老年急腹癥術后患者，發生肺部感染2例，切口延遲愈合2例，經良好的術后護理后均治愈，本組病例中無死亡發生。

老年護理論文范文第5篇

1．一般資料

隨機選取2014年3—12月齊齊哈爾市老年人1328人，男性730人，女性598人，年齡在61～84歲間，平均(71．7±4．3)歲;城鎮居民812人，農村居民516人。

2．方法

采取問卷調查形式，調查內容主要包括:(1)護理服務質量是否滿意;(2)護理服務機構是否足夠;(3)護理服務機構分布是否合理;(4)護理服務工作人員是否足夠;(5)對護理服務工作人員的工作有何評價;(6)是否掌握老年護理的基本常識。問卷調查由專業工作者負責，由問卷調查人員提問并記錄，老年人回答相關問題。

3．統計學方法

應用SPSS20．0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率表示，計量資料以(x珋±s)表示。

二、結果齊齊哈爾市老年護理存在的問題依次是

護理服務機構分布不合理、護理服務機構偏少、老年人缺乏足夠的自我護理知識、護理服務工作人員偏少、護理工作人員缺乏足夠的專業知識、護理服務質量不滿意。討論老年護理存在的問題:(1)護理服務機構的問題:本文的老年人調查結果顯示，認為護理服務機構分布不合理率、護理服務機構偏少率分別達到61．1%、59．7%。目前齊齊哈爾市的老年服務中心、老年活動中心、醫療保健中心、社區日間照料室等護理服務機構主要集中在市區，而在克山縣、甘南縣等縣城則缺乏相應的服務機構，大部分偏遠地區以敬老院形式存在，護理機構分布嚴重不合理，且我市的老年服務中心僅有178個，老年活動中心僅有152個，這對于86萬齊齊哈爾市老年人來說只是“杯水車薪”。(2)護理服務工作人員的問題:本文的老年人調查結果顯示，認為護理工作人員偏少率、護理工作人員專業知識不扎實率、護理服務質量不滿意率分別達到39．2%、36．4%、30．9%。護理工作人員偏少的問題一直是困擾著我市甚至我國醫療領域的一個重大問題，醫院每天面臨著大量的病人，但由于觀念問題、薪金問題等使許多人不愿意進入這一工作崗位。大部分的護理工作人員學歷僅為專科或者中專，這部分工作人員專業知識相對不足。由于老年人是一個特殊群體，提供護理時需要認真、耐心，態度需和藹，若護理工作者稍微疏忽，容易造成老年人對護理工作產生不滿意。(3)老年自我護理知識的問題:本文的老年人調查結果顯示，認為自我護理知識缺乏率達到53．0%。之所以缺乏自我護理知識，很可能是因為醫院/社區在提供護理服務時，著重“供”，但卻忽視增強老年人自我護理知識。

老年護理的相關對策:(1)調整護理服務機構的布局，合理分布:應根據老年人人口分布密度，調整布局，合理地設立護理服務機構;應重視縣級護理服務機構的設立工作，不僅僅只讓市區老年人享受“星級”服務，還要重視偏遠地區老年人的護理服務。(2)提高護理工作者的專業知識:定期舉辦護理培訓的講座、學習班等，通過交流、學習，不斷鞏固和提高護理工作者的專業知識，增強護理意識，提高綜合素質。(3)加大老年護理人才隊伍建設:加大培養投入，制定職業規劃，提供再培訓、再學習途徑，增強護理工作者的使命感、責任感，使其安心工作，減少人員流失率。(4)完善老年護理的保障制度:現階段，我市的大部分老年人文化水平低，經濟水平有限，在“未富先老”的社會中缺乏足夠的社會保障措施，無法滿足老年人的護理服務需求。因而應進一步完善老年護理的保障制度，是老年人老有所醫、老有所養、老有所樂。(5)提供多渠道護理知識宣教途徑:因老年人基數大，護理工作者提供的護理服務有限，所以老年人自我護理知識尤為重要。應通過宣傳海報、宣傳冊、講座等方式，向廣大老年人提供基本的護理常識，提高自我護理意識，促進患者病情穩定，減少護理工作者工作量。

三、總結

綜上，我市老年護理面臨的問題突出，應該重視問題、合理地解決問題，促進我市老年護理工作的順利開展。

老年護理論文范文第6篇

老年一科共有護士22人。年齡20~48歲。工作年限1~30年。文化程度：中專15人，占68.1%；大專5人，占22.3%；本科2人，占9%。職稱：護士14人，占63.6%；護師4人，占18.2%；主管護師3人，占13.6%；副主任護師1人，占4.5%。在科老人：75人。

2愛心護理模式的構建

2.1愛心護理模式的內涵及要求：愛心護理模式體現的就是“醫治與療養相互結合”的理念，即為老人提供長期的護理照料，它適應我國老齡化社會快速發展的要求，可滿足年齡大，身體狀況差、家中又無人照料的老人的需求。我們要為來醫院入住的老人提供愛心及親情護理服務，使之倍感家的溫馨；同時要增強他們的自我保護意識，改變其不良的生活行為和方式，從而達到增進健康，提高他們的生活質量的目的。

2.2加強崗前培訓，夯實護理業務基礎：為新進護理人員進行崗前培訓，同時邀請專業人士進行禮儀等方面培訓，進而規范言語行為，提高護理技能。以甜美的微笑、認真的傾聽和溫柔的話語接待每一位老人；用四心（熱心、耐心、細心、愛心）去關愛他們，使其感受到家的溫馨。為提高護理人員業務素質，把護理骨干送到疆內外綜合醫院進修和學習。

2.3加強思想道德教育：將開展職業道德教育和政治思想教育作為一項長效機制，經常組織護士進行相關話題的討論，如“假如我的父母在老年科”“如何更好的為老年人服務”等，使護士明確人性化服務的意義和目標，變被動服務為主動服務。

2.4強化護理技能崗位練兵：每周四下午組織全院人員業務學習；護理部每月對護士進行急救知識、專業知識和護理技術操作的培訓和考核；科室每周利用晨間學習及業務學習的形式對應急預案及內科疾病護理常規進行學習，對于科室疑難病例進行護理查房及病例討論；每月開工休會1~2次，及時征求老人的意見和建議，并對滿意度進行隨機抽查。每月對科護士進行理論、操作、及健康教育考評，將考核結果與該月績效相結合。

2.5加強愛心護理服務的管理

2.5.1制定服務標準、規范和實施辦法，要求禮儀服務、禮貌用語。見面尊稱老人“爺爺、奶奶”，每天進行床頭交接班，禮儀交班。精心照料老人的生活起居；耐心傾聽老人的傾訴；以愛心去關愛老人的冷暖；以細心去觀察老人的表情。用家常式的談話交流，細致了解老人的需求，想方設法滿足老人的合理要求。護士長每日帶領護士親臨老人身邊，查問情況、了解需求，有問題及時辦。并要求護士們做到對每一位老人的情況都要清楚。科室每周二進行大交班，由每位護士將經管老人的心理狀況、飲食情況、軀體疾病情況匯報給全體醫護人員，全科進行討論，制定相應的護理計劃及措施；科室每月對護理人員進行綜合考察與評比，對表現突出的護理人員，以季度為單位評選出星級護士，并給予相應的物質獎勵。如有被老人投訴者，當事人當面向老人賠禮道歉，并扣發工資獎金。

2.5.2優化就醫程序美化就醫環境：對新入住的老人，護理人員做到熱情接待，為他們介紹主管醫師、護士長、護士、住院環境和住院須知等，并進行健康方面的教育。送老人到房間后，為他們介紹同室病友，從而減輕老人的陌生感與恐懼感，為老人營造出一個輕松、和諧的入住氛圍。近幾年醫院開展了完善形象，樹立品牌的服務理念，首先在改建美化醫院的環境上，下了很大的工夫，醫院建立了懷舊區域、古老文化區域、民間傳說區域、健身休閑區域、大棚種植區域，綠地區域占全院總面積的50%以上，為老人創建了一個舒適、溫馨，具有文化品味的、公園式的住院環境。

2.5.3以“醫治與養老”為中心，建立愛心護理養老中心：為了滿足居住老人的護理需求，我們利用醫院的醫療設備與醫療資源完善了老年科的配套設施，病房設施齊全，如同家一樣，使老人倍感家的溫馨。科室還開設了老人活動場所，為入住老人提供托老、診療護理、康復、臨終關懷等服務。醫院將醫治與養老有機結合，既能為入駐老人提供優質的愛心養老服務，也可以隨時提供醫療手段幫助。使老人真正感到“老有所養”，“老有所治”，從而消除了老人的顧慮、改善了老人生活質量。老人們把這里當成了家，把醫護人員當成自己的孩子。此項愛心服務真正做到了為政府分憂、為百姓解難、替天下兒女盡孝。

3愛心護理模式的應用效果

3.1護理服務質量和患者滿意度提高。2007年至今，老年科床位由幾十張增加到290張。按照愛心護理服務模式開展“愛心護理服務”以來，護理質量各項指標均達95%以上，患者滿意度由原來的85%提高到95%，無嚴重護理差錯發生，老年科的床位使用率100%，取得了良好的經濟效益和社會效益。

3.2服務意識提高。以熱情、真摯、細心、周到的工作熱情拉近護理人員與老人間的距離，用扎實的護理專業知識耐心解答老人的疑惑，用真摯、包容、尊重的態度對待老人，用博大的胸懷和子女般的關愛去對待他們，這就是我們的服務理念所在。通過“優質護理示范工程”開展愛心護理服務，醫院2010年獲得了“全國改革創新醫院”及“全國百佳專科醫院”、“職業道德模范單位”、“兵團級精神文明先進單位”等稱號。老年科也得到了政府的關愛，老人的認可。

4結語

伴隨著老齡化人口結構與空巢化家庭結構時代的到來，已對老年護理工作內容提出了更高標準的要求。因此，基于護理手段如何更好地解決老年人的健康問題、提高老年人的生活質量，已成為護理領域研究的重點之一。愛心護理是護理學科的一大發展和進步，其核心就是指導護士要本著“以人為本”的理念，將愛心和關愛貫穿于整個護理工作之中，從而實現主動服務、真情服務和人性化服務，它是提高患者滿意度和贏得醫療市場競爭的重要保障，同時在實踐中要不斷完善與發展，追求新跨越，才能使其更加完善。我國的老年護理事業起步較晚，現階段應多形式的、廣泛的與國外加強合作，學習并借鑒國外先進、成熟的養老護理理念和經驗，同時結合我國實際情況，研究并建立適于我國老年護理的理論和技術，構建具有中國特色的、完整的老年護理理論和實踐體系，加快高水平的老年護理隊伍的建設，全面提高從業人員的素質水平，不斷推動我國老年護理事業的健康與可持續發展。

老年護理論文范文第7篇

關鍵字：內科老年病人心理問題護理

一、心理問題及護理原則

1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。

2、孤獨寂寞

主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。

3、悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

護理原則:關心一支持一鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。

例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無望，遂產生悲觀心理，甚至不想活了。經與家屬配合，關心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養和功能恢復訓練，經三個月的住院治療，生活能夠完全自理。

4、恐懼緊張

主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。

對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。5、疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。護理原則:有充分依據的適度保證一疏導一解釋。

例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復正常，查無器質性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。

6、情緒不穩

多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。

例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責。對此，我們不計較，反而更加關心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細致，病人很受感動，后來向我們再三道歉7、過分依賴

老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。

護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。

例7:女，64歲，腎孟腎炎，經治療已顯著進步，但病人已臥床一月余，很少起床活動，凡事由家屬或護士幫助完成。根據該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下床作適度的活動，并規定每日活動次數和時間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練，三周后病情痊愈出院。

二、內科老年病人心理護理創新性研究——有效溝通

1語言性溝通

1.1勸說開導

《素問·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛不可復也。”歷代名醫一再提倡“善醫者,必先醫其心,而后醫其身”。故護理人員應“視人猶已”,滿腔熱情對待病人,要主動找病人交談,對思想不暴露的患者要有耐心,關心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時,護理人員要主動、熱情地鼓勵病人,使之樹立戰勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式,俗話說:“良言一句三冬暖,惡語一句六月寒”,故護理人員與患者應“兩神相照,兩心相注”,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協調,有利于疾病早日康復。

1.2交心談心

可以通過交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問者不覺煩,病者不覺厭”,這樣可以詳細了解病人得病的根本原因,疾病發生發展的演變過程,病人在患病前后的心理狀態,尤其是疾病發生以后的思想情緒的急劇變化,可以進一步了解病人的生活習慣,興趣愛好,性格特征,知識基礎,以及對疾病的認識,也可以進一步了解對疾病的態度,是緊張害怕、恐懼還是樂觀,有沒有戰勝疾病的堅強意志,同時還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態,為治療疾病做好心理上的準備。2非語言性溝通

2.1移情相制

2.1.1移情

移情就是注意力的轉移。通過語言、行動等方式,調動病人的積極性,形成良好的精神內守狀態,移易精氣,變利氣血,調動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動、學習和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人,護理中可采取誘導的方法轉移注意力,轉內病為外病,轉心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區加強有效衛生宣教,組織衛生知識小講課,講些預后好的病例給病人聽,以解除顧慮。也可以在病區建立病房閱覽室,購些書報雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動,如做健身操、氣功、太極拳等,以增強體質。還可以組織病人搞些娛樂活動,看看電視等。正如清代醫家吳尚先的《理瀹駢文》中所說,七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。

2.1.2相制

相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧,關心他們的生活,以真誠的態度聆聽他們的煩惱的訴說,并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話,讓其聽聽相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫學中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現。

在新的護理模式中,護理工作已不是簡單的打針、發藥等技能工作,而是包括了有心理護理在內的更為復雜的,具有獨立性的、創造性的活動。這些創造性活動需要通過有效的護患溝通來完成,有效溝通則是實施心身整體護理的關鍵,通過有效溝通來提高護理質量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復。

參考文獻：

1.昌杰淺談內科老年病人的護理廣西醫科大學學報2000

2.邵永春內科整體護理中的健康教育湖北民族學院學報醫學版1999

老年護理論文范文第8篇

在婦產科工作中，手術治療占有相當重要的地位，手術既是治療的過程，也是創傷的過程。尤其是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。

1病情觀察

2

3飲食

4緩解疼痛

5并發癥護理

6心理護理

7出院指導

老年護理論文范文第9篇

關鍵詞老年人心理心理護理

老年人隨著年齡的增加機體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態和社會環境的改變，老年人的心理也會或多或少地產生一些變化，出現一些心理健康問題，社區護理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導，以提高老年人的心理健康水平和生存質量。

老年人的心理問題

1失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產生一種失落感，從而表現出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發脾氣。

2孤獨感

老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因導致的行動交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產生一種從未有過的孤獨感。

1.3恐懼感

老年人由于擔心患病，自理能力下降以及給心理加重負擔等問題的發生，心理上會產生憂慮感或恐懼感，從而表現出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經濟狀況不是很好，對自給兒女增加經濟負擔，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常見的情緒和心理失調，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘，由此老年人經常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關門，然后自問我關門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現經常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳ぃ荒芙郵埽枷肜匣?/P>

影響老年人的心理健康的因素

2．1角色轉變

這是老年人離退休后的心理不適應之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據調查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務，消遣娛樂和結交朋友，并且有夠的退休金和公費醫療，所以心理比較滿足，情緒比較穩定，社會適應良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯系，其生活和重心是機關和事業，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯系驟然減少，特別是一些領導崗位的老干部更是感到很不習慣，很不適應。

2．2經濟狀況

經濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎，目前我國老年人的經濟收入一般都低于在職人員，加上醫療服務費用的逐漸上升，使老年人的經濟來源缺乏獨立可靠的保障。農村老年人的經濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經濟問題更加突出。經濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養，生活條件和醫療衛生服務的享受，從而影響了其身心的健康。

2．3家庭環境

家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導致生活上的諸多不便，而且在心理上也產生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護理

目前，我國導致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，社區護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態、健康長壽，具體措施如下：

3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區護士要和藹、友善熱情的服務，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調節，適當參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質量，消除或減少各種心理問題。

3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區護士應多給予老年人特別的關心，經常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規律，幫助他（她）們安排適應新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3幫助老年人調整情緒社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調節法，如自我教育法，活動轉移法，溝通調節法，環境調節法和適當發泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區護士還應該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調整他（她）們郁悶的情緒。

3．4保持家庭關系和諧老年人身邊關心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關系和諧。社區護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯系，教育家屬密切配合，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。

3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養適當的興趣和愛好社區護士應考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當的活動如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻點余熱。

3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護士在日常護理工作中，指導老年人時刻保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣，時刻保持積極向上的人生態度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學會挖掘自身的快樂的豁達，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達，保持積極向上的人生態度，那么其生活質量和人生價值將具有更大的社會。

3．7強化老年人智力素質鼓勵老年人勤于學習，科學用腦，善于用科學的知識養生保健，既鍛煉了智力，又學會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學到老嗎？”進入老年學習的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學，老年心理學，家政學等，同時還可以了解國內外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

.3.8抑郁的護理對一些抑郁的老年人，社區護工應治療其心理上的支持，經常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎上關懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。

9對老年人健康的護理首先幫助老年人安排規律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區護工應指導老年人有規律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規律的日常生活等，并指導老年人對健康有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現象，不必過分擔心同時還要經常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

10老年人應“仁慈”社區護士在日常護理工作中指導老年人認識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無數長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學的貧困失學兒童或因家境貧寒上不起學的有志青年，或者災區等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團結友愛，營造一個善良友好的生活環境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。

正確對待死之，消除對死之的恐懼

死之是生命歷程終結，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態度，對于一個人因疾病的發展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發展的必然結果，而是看作是醫療的失敗，生命可能回被放棄。其實現代護理觀念認為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發展的最后機遇，因此人們不應該對死之采取拒絕的態度，而應該采取接納的態度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。

人生必有死，這是人生的客觀規律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態度，報紙樂觀豁達的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內心里產生一種青春活力。面對死之，心理狀態好的人，心志安定，氣血調和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經系統的功能，必然導致許多身心疾病的發生。

“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發人的拼搏精神，產生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態度，才能產生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進入晚年并不意味著等待人生的結束，而是重構新生活的始端，因此社區護士應引導老年人正確對待、認識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認識到死亡是生命的必然規律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。

5小結

隨著社會的發展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務，指導他（她）們自我的心理適應和調節，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的群體水平。

參考文獻

劉純燕主編，社區護理學，湖南湖南科技出版社，2001。142-149

王青楊代紅，軍隊離退休干部社區保健需要與對策，中華護理雜志，199833（8）：489-490

張小玲老年癡呆病人的家庭護理及預防保健，護士進修盡修雜志，1998，13（5）：19

李芳許有芹精神病人的社區康復護理中華護理雜志，199833（7）427-428

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