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icu基礎護理的內容范文8篇

時間：2024-08-15 14:12:04 54

icu基礎護理的內容

icu基礎護理的內容篇1

icu是集中現代化的監護和急救設備，對各種急危重癥病人集中加強監護、治療和護理的病房單元。由于icu的工作特點，要求護士必須掌握跨專業、跨學科的知識，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強烈的責任感和慎獨精神［1］。由于護士人力資源有限，且icu?？谱o士資格認證的培訓尚未普遍開展，icu護士配置通常是從臨床各科室抽調及新畢業護士補充，這些護士必須在較短的時間內能勝任icu護理工作，這對icu護士長是個嚴峻的考驗。本科2004年成立綜合icu以來，采用分層次、分階段對進入icu的護士進行培訓，取得了良好的效果。現將icu護士綜合能力的培養措施介紹如下。

1 一般資料

2004年—2008年進入icu護士23名（包括輪轉護士在內），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學校分配后直接進入icu，15名為從其他科室抽調的護理骨干，工作時間最長者為10年。

2 培養方案

2.1 培訓目標

2.1.1 新畢業和低年資護士培訓目標

掌握各項規章制度、各班工作流程、基礎護理技能、各種儀器設備的操作方法、常見病種護理常規及護理要點等；同時重視新護士職業情感的培養，使她們樹立良好的護理職業理念，熱愛護理工作。

2.1.2 工作1年～2年的護士培訓目標

除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o理理論、護理要點及護理技術；掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應；掌握化驗的留取方法及化驗正常值；掌握科內常見操作的配合及搶救配合；加強此階段護士的交流與溝通能力的培養，使其具有良好的溝通能力。

2.1.3 工作3年～5年的護士培訓目標

具有熟練的基礎理論知識及基礎護理操作技能，能勝任各項護理工作；熟悉?？谱o理理論知識。

2.1.4 工作5年以上的護士培訓目標

可結合工作需要與個人特長，使之發揮教學、科研或管理才干，達到護師及主管護師的任職水平。

2.2 培訓內容

配備專科教材，如《icu護士必讀》，湖南科學技術出版社出版，作為培訓教材，將計劃中的培訓題目分配給護士長及帶教能力強的護士，按培訓時間講授，必要時單獨講解。具體內容如下：①icu的發展、現狀，建立icu基本條件、布局及設施；②icu各項規章制度、崗位職責，各班次的工作內容；③icu常用儀器操作及?？萍寄芘嘤枺绫O護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血氣分析、標本采集、排痰法、心肺復蘇術；氣管插管術、中心靜脈置管術及動脈穿刺置管術等術后的維護與護理等；④各?？萍膊〉淖o理知識；⑤護理應急預案及風險管理，如呼吸機停電的應急預案、非計劃拔管的預防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內感染的監控等［2］。

2.3 培訓方法

2.3.1 低年資護士及新入icu的護士培訓方法

要求3個月～4個月基本完成培訓內容。第1周～第2周以見習為主，熟悉icu環境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規章制度等，護士長為培訓老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護士角色中，引導她們樹立良好的護理職業理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓icu病人基礎護理要求及方法，有專門帶教老師帶領進行晨、晚間護理，講解危重病人的生活護理特點和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓內容為icu常見疾病的護理常規、各種儀器的使用方法及護理文書書寫等。第3個月～第4個月培訓內容為危重病人的氣道管理、有創血壓和中心靜脈壓的監測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復蘇術、氣管插管、氣管切開術的配合等。

2.3.2 工作1年～2年的護士培訓方法

除熟練掌握上述培訓內容外，科室每月安排相關專科知識集中業務學習，遇特殊病例可臨時安排，由護士長或教學能力強的護士講課，同時要求積極參加醫院組織的各種業務學習。

2.3.3 工作3年～5年的護士培訓方法

到相關科室參加短期輪轉學習，如心電圖室、麻醉科、大內科、大外科，以便更好的掌握各種專科護理知識和技能，提高各?？谱o理工作能力。

2.3.4 工作5年以上的護士培訓方法

到上級醫院icu進修學習及參加各種類型的重癥監護培訓學習班，學習先進的護理管理經驗、護理技術及操作方法，盡快普及新技術、新知識，使之發揮教學、科研或管理才干。

2.3.5 其他

2.3.5.1 護理查房及護理會診

進行多方面、多層次的護理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護理病例，邀請護理部及相關專科護士長及護理骨干進行護理會診，全科護士參加，會診擬定的特殊護理措施及要求，要人人掌握并嚴格執行。

2.3.5.2 參加術前討論、死亡病例討論

積極參加新開展手術的術前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術和護理方面進行分析，鞏固護理專科理論知識，積蓄護理經驗，提高對危重病人的護理水平。

2.3.5.3 利用晨間交班提問，提高icu護士的專業能力

護士長利用晨間交班時間就icu護理基本理論、?？葡嚓P知識以及病人的具體護理問題對全科護士進行提問。通過實踐證明，該方法的實施提高了icu護士的臨床工作能力，培養了icu護士的預見性思維能力，促進了icu護士勤學好問、嚴謹求實的良好作風的養成。

2.4 考核

科室根據學習計劃進行分層次、分階段考核，理論包括疾病護理常規、?？凭C合理論知識、各項核心制度、應急預案、護理風險防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護理操作、各項儀器的使用、icu?？萍夹g操作等，90分以上合格。同時結合護士長、高年資護士跟班帶教中觀察的情況、科室醫生的評價等從勞動紀律、團結協作、思想品德、工作能力、責任心、服務態度等方面進行綜合能力的評價，分優、良、差3個等級，考核優或良為合格，根據考核情況再進行針對性的培訓。

3 結果

經過培訓，在23名護士中，逐步挑選出綜合能力較強的12名護士從事icu護理工作并逐漸成為本科骨干，其余護士進入各臨床科室并表現出較強的工作能力，促進了我院護理質量的提高。

【參考文獻】

［1］趙光昱.運用護理程序的思維進行icu新進護士的培訓體會［j］.當代護士，2008（3）：101.

icu基礎護理的內容篇2

1 模型評估指標的確定及指標歸類與權重

本研究最終確定模型共包括4個維度共66個條目，培訓參與((7個條目)、培訓管理(11個條目)、培訓內容(27個條目)、培訓效果(21個條目)。運用SPSS18.。對有效樣本調查數據進行探索性因子分析。應用了Bartlett's球形檢驗和KM()測度確保因子分析的可行性，在分析各維度時，刪除與對應因子相關度小于0. 5的條目。將分析結果中擬刪除項目予以專家討論，確定最終刪除條目。最后對培訓參與、培訓管理、培訓內容、培訓效果4部分做了條目的刪除及歸并。再次對問卷數據進行因子分析，構建出了ICU護理人員對培訓模型有效性評估的基本模型。運用Satty九點量表法，就評價模型中的一級指標、二級指標、三級指標中的各個指標重要性設計兩兩比較問卷，使用yaahp 0. 5. 2軟件，對模型中指標賦予權重。使用AHP法，分析各項指標權重，使模型更具有操作性。

2 培訓評估模型結構分析研究

ICU護理人員培訓的有效性有助于完善和改進ICU培訓課程內容。培訓課程的內容，其關鍵在于培訓教材對護理人員自身的適用性上。根據護理發展需要和完成各職能崗位實際工作任務的需要，按照適用性原則選取優秀教材做參考。按照培訓規律和特點，使教學培訓規范化、制度化，對培訓過程進行全面管理，是順利開展ICU護理人員培訓活動的保障，有利于護理組織培訓質量的提高。

本研究培訓有效性評價模型共分4個維度，對各維度權重進行分析后發現培訓內容(0. 299 2)、培訓效果(0. 413 5)是占比較大的維度，說明這兩部分在培訓中重要程度較強，與目前臨床培訓實踐相符。對各培訓內容具體項目的權重進行分析，得出專業技術課程(0. 092 9}、專業理論課程(0. 092 5}所占權重較大?；A性課程是指課程要重點突出ICU護士的基本知識和基本技能0137，進一步證明基礎性課程在ICU護士培訓中是不可或缺的項目。對各培訓效果具體項目的權重進行分析，得出臨床實踐能力(C0. 185 8}、專業素養(C0. 108 9}所占權重較大，與目前ICU培訓所期望提高的護士能力相符合。

3 培訓評估模型的臨床該模型的建立

對ICU?？谱o士培訓課程有效性評價具有臨床實踐指導意義。本研究依據模糊綜合評價法，通過建立評估因素集、評語集、評估因素權重等步驟綜合評價46名護士所接受的ICU專用培訓課程，得出46名ICU護理人員的滿意程度，模型總體滿意度為77.8100，其中非常滿意占39. 46 。根據培訓前后的評測結果，可知指導新進護理人員的培訓具備可操作性Cu7。本研究綜合考慮各等級評價參數和評價結果，分類別對培訓有效性進行評價，使評價更加符合實際。

目前國內研究多著眼于ICU護理人員培訓后的培訓效果，很少涉及培訓設計的有效性研究。本研究的創新之處在于對整個培訓進行科學、合理的設計并提出指導性意見。在培訓結束后對培訓設計進行評價、分析，便于管理者調整培訓課程。根據護士對課程設置的滿意度對課程進行調整，具有科學性及可量化性，對日后ICU護士培訓課程設計工作具有實際參考價值。

綜上所述，隨著疾病譜和醫學模式的改變及危重癥醫學?？频陌l展，培養滿足臨床護理實踐需要的、合格的危重癥專科護理人員，為危重癥患者提供全面、全程、連續、專業化、個性化及人性化的專科護理勢在必行。

icu基礎護理的內容篇3

ICU即重癥監護病房（ingtensivecareunit），是集治療、護理、康復為一體的多功能病房，可為患者的生命安全、治療護理提供有效保障[1]。ICU患者多病情危急且復雜多變，同時患者免疫力低下，常需要侵入性操作，造成了感染易發條件。有數據顯示，ICU患者并發癥發生率明顯高于普通病房，包括感染和獲得性肌無力等[2-3]。因此，ICU病房的護理工作是患者生命安全的重要防線，高效的管理模式是ICU病房護理的永恒追求。本研究對本院ICU收治的50例患者采用ICU分層次小組制管理，建立了ICU護理高效模式，有效降低了投訴率，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月-2018年12月本院ICU病房收治的50例患者，男26例、女24例，平均年齡（50.29±7.61）歲。所有患者家屬了解本研究內容并簽署知情同意書。1.2方法以“護理部-護士長-小組長-小組成員”的模式設立分層管理結構。成立ICU護理小組，實行小組輪班制，一日三班，每組5名護士，一共四組；每組至少有2名年資3年以上本科畢業護士，由年資3年以上護士擔任小組長。制定各層級責任人職責和針對性的護理流程，由小組長帶領組員實施并監督。

1.2.1護理部職責：管理協調成員的工作排班，在保證ICU護理需求的基礎上，盡量滿足每名護士期望的休息時間。不斷更新護理知識，了解最新護理技能，以提供人性化、專業化的護理服務為目標，調整護理標準。設立完善的獎懲制度并嚴格執行，內容涵蓋培訓考核成績、日常工作錯漏、患者反饋等，責任追究到個人。

1.2.2護士長職責：與護理部交接，根據最新的護理標準對小組長及成員進行培訓，每周末舉辦學習研討會，小組長及成員共同參加，系統學習護理知識，了解新技術。配合護理部考核各小組和小組成員的工作業績與護理知識，針對個人及小組設立明確的獎懲制度。例如，如果小組成員連續兩個月考核成績高于小組長，則小組內重新推選小組長。

1.2.3小組長職責：與組內成員一起完成相關護理工作，并指導成員完成前期發現的尚不熟練的工作內容，并監督檢查工作質量。協調組內成員關系，引導新成員融入工作環境，維持友好互助的共事關系。關注成員的心理狀態并幫助成員及時進行調整，如成員不良心理狀況較嚴重應上報護理部申請休假調整。每日進行小結會進行內部自查，督促幫助組內成員不斷學習進步。

1.2.4小組成員職責：配合小組長完成日常工作，了解患者病史配合小組長制定個性化護理方案，定期對患者進行病情評估，記錄結果，發現病情變化及時通知責任醫師。認真學習培訓內容，提升個人護理技能。

2護理體會

ICU患者多病情危重，對護理需求大、護理難度高，對護理人員的護理能力和應急能力要求均很高。低年資護士因工作經驗不足，常有忽略患者感受和病情細微變化的情況[4]，導致發生患者投訴的情況。本研究通過分析分層次小組制管理前患者的投訴情況，發現患者投訴多針對新進護士。通過每班值班小組均由資深護士帶領指導工作，有效解決了這一問題。而且，分層小組制中組長的待遇優于小組成員，這樣可激勵小組長繼續學習進步并提高責任心。每月進行的考核的制度，是對小組成員的專業水平檢測，有效促進小組成員的進步。小組獎懲制度的設立則加強了小組間的競爭，使ICU護理體系整體保持不斷學習優化的氛圍。吳興文[5]在研究中以組長為責任中心設立分層管理模式探討其對護理效果的影響，結果顯示采用分層管理的患者滿意度更高，與本文結果一致。本研究中實行的分層次小組制管理由護理部到小組成員分成了四個層次，且每個層次的責任功能更明確，雖然是分層管理，但護理部門作為一個整體進行運作，仍能夠使得工作有條不紊，有效銜接。由于ICU病房工作內容繁重，長期面對重度疾病患者的痛苦和患者家屬的悲觀情緒，加上工作壓力大，一線護理人員常發生焦慮、抑郁、失眠等心理健康問題。有研究證實ICU護士的心理問題會影響他們的護理決策能力，從而降低整體護理質量[6]。因此，重視護士心理健康是保持穩定高質量護理工作的基礎。為此，本研究在分層管理中將成員的心理狀態也作為一個重要內容納入了管理體系，小組長對組內成員心理狀態的關注及護理部的調休制度都是出于對護理人員心理狀況的考慮。我院記錄了實行分層次小組制管理前、后ICU患者投訴例數及次數，計算了投訴率；結果發現，實行分層次小組制管理前(2018年1月-6月)的投訴率為14.0%，實行分層小組制管理后50例患者中，僅有2例患者發出投訴，投訴率為4.0%，提示實行分層次小組制管理后患者投訴率較之前有較大幅度下降。因此，本研究結果表明，ICU病房應用分層次小組制管理能有效降低投訴率，有利于提高護理質量，具有臨床使用價值。

icu基礎護理的內容篇4

【摘要】目的：探討重癥監護室（ICU）院內感染的發生原因及護理對策。方法：回顧性調查分析四川省人民醫院2010年1月～2010年12月ICU患者醫院感染情況。結果：124例ICU醫院感染患者中以老年患者居多；以下呼吸道、泌尿道感染為多見；基礎疾病以損傷性疾病、腦血管疾病、消化道疾病為主；而院內感染發生與患者接受各種侵入性操作、機體抵抗力下降、抗生素不合理的應用、醫務人員缺乏交叉感染防范意識等有關。結論：加強ICU病室管理，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作原則，落實各項基礎護理，強化洗手觀念，合理應用抗生素等是控制ICU醫院感染的有效護理對策。

【關鍵詞】重癥監護室；醫院感染；護理干預

【中圖分類號】R124.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515（2011）09-0081-02

隨著危重病學的發展，重癥監護室（ICU）在診治危重患者方面發揮極其重要的作用。ICU是院內感染的高發區，也是細菌高度耐藥區域，收治患者病情危重、免疫力低下、各種侵入性檢查治療頻繁及長期使用抗生素等因素使醫院感染機會增加，延緩了治療進程，增加了搶救難度，甚至最終導致搶救的失敗。為了預防和控制ICU醫院感染的發生，現對2010年1月～2010年12月我院ICU醫院感染的124例病例進行回顧性分析，找出醫院感染的常見原因，以探討控制ICU患者發生醫院感染的護理對策。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源：2010年1月-2010年12月ICU收治的1873例患者病例,其中男性1128例,女性745例，發生醫院感染124例（6.6%）,男78例,女46例年齡18～90歲,其中60歲以上91例。其診斷標準參照2001年衛生部《醫院感染診斷標準》［1］,

1.2 方法：查閱相關文獻，對病例進行回顧性調查，收集數據，對數據進行整理、統計及分析。

2 結果

醫院感染的患者發生年齡在60歲以上達73.4%，醫院感染部位以下呼吸道為主，基礎疾病情況以損傷性疾病、腦血管疾病居多，致病菌以真菌及金黃色葡萄球菌占多，見表1-4。

表1感染年齡分布情況表

表2感染部位分布情況表

表3感染基礎疾病分布情況表

表4感染常見致病菌分布情況表

3 討論

3.1 危重患者醫院感染的發生與患者的年齡有關:我院ICU發生醫院感染的患者中，年齡在60歲以上達73.4%，因老年人隨著年齡的增長，大多伴有慢性疾病，如肺氣腫、肺心病、冠心病、糖尿病等，心肺功能受損，肺部氣體交換障礙，加上老年人身體各臟器功能退化，機體防御機制嚴重損害，抵抗力差，易發生醫院感染。

3.2 醫院感染以下呼吸道為主:ICU醫院感染的發生部位以下呼吸道為主達42.7%，其次為泌尿道感染達26.6%，在基礎疾病中，以多發性創傷、腦血管疾病患者的感染率最高，分別占30.6%和21.8%，呼吸系統疾病的患者感染率為12.9%?；颊呤中g創傷大，手術時間長，出血量大，易導致切口感染；因懼怕切口疼痛而不愿咳嗽、咳痰，使痰液淤積肺部導致肺部感染，重度顱腦損傷患者病情重，病程長，常伴有昏迷、嘔吐、誤吸，造成正常生理功能受損，使機體抵抗力下降；在ICU的重癥患者中，大多數患者接受各種侵入性操作如血管內置管（靜脈輸液、中心靜脈置管、動脈置管）、人工氣道（氣管插管、氣管切開）、機械通氣、留置胃管、留置導尿管、各種引流管等都是造成患者院內感染的直接因素，造成機體防御屏障的人為破壞，也是醫院感染特有的傳播方式，為病原微生物提供了入口與繁殖基地，它既可以將外環境細菌帶入人體，引起外源性感染，也可以將自體細菌帶至身體其他部位而引起內源性感染。侵入性材料使用很容易引起細菌粘附，同時侵入性材料置入時間長短與患者的易感性成正比［2］。

3.3 醫院感染的病原菌中，真菌占首位，其中以白色念珠菌為最多，因為真菌廣泛存在于自然界中，其生長繁殖與環境有很大關系, 由于ICU頻繁、大量地使用廣譜抗生素，使得ICU環境中存在的耐藥菌株增加和機體內正常菌群失調，從而導致二重感染，給治療造成極大困難，因此，要加強ICU環境管理，定時通風，合理應用抗生素，加強營養支持，提高機體抵抗力。

4 護理對策

4.1 嚴格執行消毒隔離制度:認真執行各項消毒隔離制度是預防ICU醫院感染的有效措施，保證醫療器械設備的消毒管理，ICU內使用的醫療器械，特別是呼吸治療器械，在原則上盡量采用高壓蒸汽滅菌，在操作中盡量使用一次性物品，并堅決杜絕一次性物品的重復使用，定期監測醫療器械的消毒滅菌效果，必須達到合格率100%。ICU應保持干凈整潔，空氣流通，每天開窗通風2-3次，同時做好室內空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續凈化，對傳染性疾病患者給予隔離，在床尾做好隔離標記，ICU采取封閉式管理，一般情況下謝絕家屬探視，我院是每日下午4點允許家屬通過封閉的玻璃窗探視病人時間限定為半小時，工作人員進入ICU穿規定工作服，換鞋，戴好帽子和口罩。

4.2 嚴格無菌操作:吸痰、導尿及深靜脈置管時嚴格無菌操作技術。吸痰時戴無菌手套，使用無菌生理鹽水和一次性吸痰管，導尿的患者做好會陰護理，保持尿道口清潔，保持尿路系統的密閉性，盡量縮短留置導尿時間，對深靜脈穿刺處皮膚應每日消毒和更換無菌敷貼，密切觀察穿刺處皮膚，加強環境衛生學監測，每月1次空氣培養，使菌落數≤200 cfu/cm3。督促醫務人員每次操作前后正確有效地洗手，能有效防止病原菌通過醫護人員的手從一個患者帶到另一個患者［3］。

4.3合理的使用抗生素:較長時間不合理使用抗生素是導致真菌感染的原因之一，真菌感染主要發生在呼吸道，這與ICU的患者氣管插管或氣管切開喪失呼吸屏障功能及吸痰等操作有關［4］，所以正確掌握抗生素使用指征，根據患者血液、痰的藥敏試驗結果選擇敏感抗生素［5］，并及時停藥，防止二重感染及耐藥菌產生，加強環境的管理。

4.4 加強基礎護理:認真進行口腔、呼吸道護理，口腔護理每日2～3次，保持呼吸道通暢，每1～2 h為患者翻身、拍背1次,使痰液及時充分排除，保持床單位及皮膚清潔、干燥。氧氣濕化瓶及管道嚴格消毒。濕化瓶及濕化液每天更換。用畢進行終末消毒。呼吸機螺紋管、濕化瓶、接頭每24～48 h更換消毒1次。

4.5 加強護理人員培訓:定期組織學習醫院感染基本知識和ICU管理制度，通過培訓，使每位護理人員都能認識到預防醫院感染的重要性，嚴格落實各項制度,醫院應盡量配備足量的ICU護士，非特殊情況下不得調離ICU人員，護士長根據工作量安排彈性的排班制，這樣既能保證護士的精力充沛，又能保證對患者的安全護理。

參考文獻

［1］中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準（試行）［J］.中華醫學雜志, 2001, 81（5）: 314.

［2］袁永梅，王紅，姚登福.重癥監護室醫院感染的預防.現代醫藥衛生，2006,22（21）：3279

［3］尚少梅.醫院感染與洗手［ J］.中華醫院感染學雜志, 2001, 11（1）: 78-79.

［4］舒建勝,孫蕾.重癥監護病房醫院感染的調查分析［J］.浙江臨床醫學,2005,7（4）:421.

icu基礎護理的內容篇5

[關鍵詞]持續質量改進；ICU；護士；用藥管理

[中圖分類號]R197.32

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-167-04

重癥監護室（intensive care unit，ICU）是隨著醫療護理體系的完善、新型醫療設備的發展及醫院管理體制的改進而出現的集現代醫護技術為一體的重要科室。研究發現，ICU用藥效果與患者的健康、生命質量具有密切的相關性，所以采取有效措施強化ICU用藥管理工作十分必要。持續質量改進（continuous quality improvement，CQI）是基于全面質量管理的一種持續性、全程性的質量管理體系，是現代護理管理工作中的核心與精髓。為了提高ICU護士用藥管理質量，2015年8月～2016年8月，我院在ICU科室實施了CQI模式，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年8月～2016年8月我院ICU收治的480例患者作為研究組，其中男250例，女230例；年齡18～83歲，平均（56.8±7.5）歲。選擇2014年7月～2015年7月我院ICU收治的478例患者作為對照組，其中男248例，女230例；年齡18～83歲，平均（57.5±7.3）歲。兩組患者家屬均對本次研究內容知情，同意配合研究。兩組在性別、年齡比較中，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規ICU用藥管理方案，即合理安排藥物存儲位置，全面實施藥物分區管理方法；設置醒目的藥物標志，避免拿取時出現混淆；針對特殊藥品應給予?？虮９埽俗⒑糜行?，取藥時避免以慣性思維直接取拿；強化高風險藥品的管理工作，實施分類框放置、標識警告語等措施；落實藥物配置、制劑、劑量、輸液卡雙重核對簽名機制；填寫口服藥品執行單，按順序向患者發放后應由護士雙人核對簽名；向清醒患者及其家屬實施藥物宣教與安全用藥指導，說明藥物的藥理作用、用藥方法、劑量、不良反及其他注意事項。研究組在此基礎上應用CQI干預，具體方法如下：

1.2.1組建COI管理小組組建col管理小組，組長為ICU科室主任、副組長為護士長，成員包括主管護師與護士若干名。每月召開1次小組質量控制討論會議，探討ICU患者用藥期間可以出現的不良問題，并對護士方面（劑量發錯、藥物發錯、身份識別錯誤、藥物漏發等）及患者方面（多服、錯服、漏服等）問題給予分析，之后以魚骨圖列出不合理用藥的主要原因，制定持續改進方案，強化ICU的用藥質量與安全。

1.2.2COI措施根據ICU患者的用藥特點并結合醫院實際情況制定出ICU用藥相關流程，要求每名護理人員均能夠熟記并理解流程內容，認真落實操作規范，杜絕ICU用藥風險與隱患。同時，在新型用藥流程的指導下，若在護理過程中發現新的問題應及時在小組會議中提出并討論，并評估上一期ICU用藥流程的實施效果，全程監督CQI的改進效果，及時掌握用藥安全問題，并給予改進與糾正。

1.2.3實施內容（1）定期開展ICU用藥培訓，不斷強化護理人員對用藥的安全意識；認真落實三查八對，構建起安全的用藥體系；用醒目的標識與字體做好警示標識；責任護士參與醫囑制定與查房，強化醫護溝通與患者用藥指導。（2）護理人員取到藥物后，應認真核對患者的基本信息，即姓名、住院號、藥物名稱、用藥量、注意事項等，避免漏擺、轉床、更改劑量、不及時等狀況而遺漏藥物。持續完善與改進藥物發放流程，且將流程制作成海報貼在治療車上。發藥過程中，應將盤內所有藥物取出，與擺藥單核對后發放藥物，此時應注意不同時間的給藥情況，避免漏取而漏發。（3）對于未在病房內的患者不予發放藥物，并在其擺藥卡中注明未發藥的原因。此外，交班過程中應做好發藥交接工作。（4）發藥時，與管床護士一起以床為單位認真核對患者及其藥物信息，并在執行單中簽名。（5）全程實施監管用藥制度，降低用藥風險。（6）由于ICU科室患者具有轉運情況較頻繁的特點，所以各科室轉運患者時應明確填寫轉科交接記錄，并與接收者進行當面交接，保證轉運后的用藥安全。（7）加強多部門合作用藥管理，規范藥物縮寫標識與名稱；定期組織藥學人員與醫護人員討論新特藥物的應用方法、不良反應、注意事項等。設備新藥說明手冊，以便護理人員翻閱參考，及時掌握新型藥物的用藥特點。

1.3觀察指標

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【關鍵詞】ICU；護士；培養

重癥監護病房（intensive care unit，ICU）的建設是現代醫院的重要任務，它集中經過專業訓練的醫護人員、技術力量和先進的現代化醫療監測儀器和設備，對病情進行連續床邊觀察，隨時根據病情變化做出相應的處理決策，從而達到挽救瀕死患者生命，使病情趨于正常穩定。ICU護理人員的素質直接影響到危重病人搶救的成功率，并發癥的發生率、傷殘率和死亡率。

1思想品德素質的培養

培養護士正確的政治觀、世界觀、人生觀、價值觀，作為一名護士，應該熱愛護理事業，樹立全心全意為病人服務的思想。要有高度的敬業精神，遵守法律法規、《護士條例》的相關規定、醫院科室的各項規章制度。工作態度端正，具有高尚的職業道德和較高的慎獨修養，對病人要有愛心，同情心和責任心。服從調遣，努力克服困難，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康復當成自己的首要任務。作為ICU護士，很多具體操作和工作職責，常常是無人監督之下獨立進行的，如觀察病情的細致與否，無菌操作的嚴格與否，執行治療的準確與否，都要靠護士慎獨的修養去完成，即使有一點細小的缺點和粗心，自己也應受到良心的譴責，自覺地糾正和改正。

2基礎知識和專業技能的培養

2.1ICU護士要強化“三基”知識的訓練，熟練掌握基礎護理學的護理項目和操作規范，科學地做好基礎護理，及時準確地書寫護理文書。

2.2加強專業技能的培養，提高?？谱o理技術。人人普及心肺復蘇術、呼吸機、除顫儀、心電圖機的操作流程，熟練掌握各項搶救技術，胸外按壓、氣管插管、吸痰、簡易呼吸器的使用，掌握危重患者的搶救配合技術。加強疾病護理常規的學習，熟悉常見操作可能出現的并發癥及應對措施。對各種儀器能進行日常保養，對每個病人的病情“八知道”了如指掌，根據病情變化，迅速作出相應的處理。認真學習《溝通制度》、《查對制度》、《交接班制度》，嚴格按規章執行。積極參與醫生查房、專家會診、死亡病歷討論，不斷提高搶救成功率。要求ICU護士對疾病的發生、發展、轉歸知識的知曉程度不低于主管醫生，且比醫生更勝一籌，要全面掌握該疾病的所有護理常規，并付諸于行動。

2.3加強對院感知識的培訓，ICU作為一個特殊的病房單元，病人病情重，抵抗力低，護士時刻守護床旁，做好消毒隔離工作既是對病人的保護，也是對護士自身健康的重視。培養護士嚴格的無菌觀念、手衛生觀念至關重要。遵守ICU消毒隔離規范，對各種侵入性操作相關感染進行目標性監測及預防，使ICU的院感發生率控制在最低。

3相關專業素質的培養

3.1高度的責任心ICU收治的患者都很危重，且瞬息萬變，護士在崗時一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，認真按照操作規程執行各種治療和護理措施，嚴防患者之間的交叉感染，一絲不茍、按時按量保證患者得到及時、準確的治療。對有些煩躁或有自殺傾向的病人，更要高度警惕，切實保證患者的安全。

3.2細致的觀察力尤其是某些神志不清、極度虛弱或因治療措施不能表達自己不適的患者，護士要有細致入微的觀察力。通過對病人各方面情況的觀察，及時發現病人的生理、心理變化，為及時診斷、治療、護理提供重要依據。如觀察到瞳孔不等大提示腦疝，觀察到患者滿頭大汗可能是低血糖反應，引流液顏色變紅、速度加快提示有活動性出血。搶救病人分秒必爭，及時發現病情變化，抓住搶救時機，可最大程度挽回患者的生命。

3.3敏銳的分析能力分析、判斷能力需要豐富的基礎知識賀和臨床經驗為基礎，任何疾病總是在發展變化的，并無固定模式，要利用學到的知識作出準確判定，并積極處理。

3.4培養沉著、穩重的性格ICU病室是危重病人聚集的場所，護士的表情、言行和態度，直接影響到患者的心理活動。在遇病情變化或重大搶救時，護士一定要沉著、冷靜、忙而不亂、有條不紊，使患者建立戰勝疾病的信心。

3.5心理素質的培養現代護士工作節奏快，社會、家庭壓力都很大，調整心態非常重要。以正常、平穩的心態去適應社會，以積極、樂觀的態度去滿足護理事業對自己的要求。在日常工作中善于調節自己的情緒，始終保持一種平和的人生態度。以自己的良好心態影響病人，建立良好的護患關系。

3.6培養真誠的同情心入住ICU的病人無親人陪伴，環境的生疏，對自身疾病的擔憂往往讓他們悲觀、無助。護士要有愛心，多關心他們，盡可能多一些問候，多一些安慰，使患者得到安全感、親切感。

3.7培養溝通技巧ICU護士與病人、家屬、醫生接觸頻繁，有效的溝通和談話技巧可大大提高對護士的滿意度，減少不必要的糾紛發生。該說的說，不該說的不說，ICU護士言語的一時疏忽，可能給病人造成誤解。得體的言語會讓病人覺得真誠、可信。

4加強護士安全意識的培養

定期對ICU護士進行護理安全警示教育，普及相關法律知識，讓護士充分認識到護理工作的風險性。同時對ICU護士進行自我保護教育，減少不必要的傷害。鼓勵護士主動報告工作中的差錯、漏洞，并分析發生原因，制定行之有效的改正措施，減少護理不良事件的發生。

5身體素質的重視

俗話說“身體是革命的本錢”，ICU工作量重，心理壓力大，要求護士24小時床旁守護，護士要有充沛的體力，旺盛的精力，才能在崗位上大顯身手。因此，平時要注意修養，加強營養，鍛煉身體。

6抓好繼續教育，提高工作積極性

鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面。實行績效管理，提高工作積極性，激發護士的上進心。

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【關鍵詞】重癥監護病房；護理；人力資源

是各類危重患者集中治療、監護的特殊場所，工作量大，治療手段繁多，操作技術復雜，知識更新快，設備現代化，其組織結構和管理有其特殊性，對護理人員的配置要求明顯高于其它科室，護理人員的配備是否合理直接關系到護理質量。

1國外ICU護理人力資源分配情況

英國危重病協會推薦的疾病嚴重程度分級[1]所要求配備的理想ICU專職護士人數標準：(1)I級(患者能自主呼吸，血流動力學穩定，僅需要一般監測)，護士：患者0．5∶1；(2)lI級(所有患者接受機械通氣)，護士：患者為1∶1；(3)lI級(患者接受機械通氣，并且需要多個輸液／注射泵進行治療，或有復雜的監測和需要頻繁吸痰)護士：患者為1．5∶1；(4)IV級[除有Ⅲ級情況外，患者同時接受連續性腎臟替代治療(CRRT)或主動脈內球囊反搏術(IABP)治療]，護士：患者為2∶1。

2國內ICU護理人力資源配置不足現狀

2.1護理人力資源數量不足： ICU是各類危重患者集中治療、監測的特殊病房。工作量大，治療手段繁多。國內監護室患護比為1∶3～4[2]，目前，國內醫院患護比實際為1∶2．5[3]，由此可見．ICU護理人員普遍缺編。護理人力數量的不足導致了日均護理工時的急劇上升，不能滿足患者生理、心理和社會需要。

2.2護理隊伍結構不合理：ICU病房具有工作量大、病情緊急、變化快的特點，操作技術復雜，設備現代化，因此要求護理人力整體知識水平普遍較高。而目前ICU護理人員學歷、職稱普遍偏低，職稱結構以護士和護師為主體，主管護師只占少數，而副高職稱以上護理人員則無，護理人才斷層現象在所難免。由此可見，整體知識水平偏低，制約了護理人員素質的提高。

2.3護理隊伍不穩定：由于護理工作繁雜辛苦、夜班多、收入與辛苦程度不成正比、職業風險高、工作壓力大和工作負荷重，客觀上主要是護理職業生涯發展受限，自身發展機會少。與同年資的醫生相比晉升和深造的機會也比較少，護士自我實現的需要得不到充分的體現[4]。跳槽的護士數量逐年增加，造成了護士人力的流動性大，給ICU的護理工作帶來極大影響，降低了ICU成為一個經驗豐富、高效團體的可能性。

3 ICU護理人力資源管理對策

3.1合理配置護理人員：為了兼顧ICU質量及效益和維護護理人員的身心健康?？梢罁嶋H日均護理工時，根據不同病種、疾病危重程度來配置當班護士的人數。配置的護士數量和結構應滿足患者?？坪突A護理需要，并隨著醫療護理的不斷開展而動態地調整。國外醫院病房高、中、初級護理人員配置一般為1∶2∶4，能夠較好地發揮高級護理人員業務指導作用，保證基礎護理工作的落實[5]。國內學者認為理想的職稱結構比為護士30％、護師30％、主管護師30％[6]，學歷結構應該以大專、本科學歷為宜。分層次使用護士是提高護理人力利用效度的主要途徑．有利于提高護理質量。合理控制護理人力成本。

3.2優化排班：目前國內外各大醫院都在探索排班模式的改革，其中報道較多的有：(1)彈性排班法[7]：即根據科室每日的工作量排班，每周的上班時間按小時計算，值班制與備班制相結合，并要求護士能隨叫隨到。(2)自我排班法：即指護理人員自己參與排班的一種模式。由護理人員按照科室的排班模式，根據各自的需求選擇合適的班次。如同職稱的護士可以根據自己的個人生活，家庭生活及身體狀況來選擇。

3.3嘗試科內科間的短期調動：例如中心1CU可以與對其利用率較高的幾個科室聯合，設總護士長?？傋o士長可調動幾個科室的護理人員，特別是當大手術較多時，ICU會短期出現一個病人的高峰期，而普通病房的工作量會相對的減少，此時可派普通病房的護士到ICU幫助，而當有大批病人出1CU時則相反。

3.4優待護理人員，減少人員流失。調查顯示：ICU護理人員的流失量明顯大于其它科室，大量有經驗的護士流失給ICU的護理工作帶來很多負面影響。因此管理者應考慮：(1)減輕工作強度：采取科學的人員配置，盡量配備先進的設備；(2)改善工作環境：合理布局，減少噪聲來源，營造一個輕松愉快、共同協作的工作環境；(3)激發工作動機，適當增加ICU護士的晉升及深造的機會。

3.5聘用文秘和助理護士承擔間接護理項目：護士承擔了大量的間接護理項目和一些非技術性的護理項目，使得護士的勞動強度增大，建議由初級護士承擔低技術性的基礎護理項目；聘用文秘處理護理文書，同時簡化護理文書的記錄方法，避免重復勞動；成立護理臨床支持系統，減少護士外出的時間比如領藥、維修機器、護送患者檢查等。

4ICU護士的培訓與考核

國外重癥護理教育多安排在基礎護理教育結束、獲得護士資格后。一些國家還設立了重癥監護護理教育的專業團體，ICU的護士必須通過嚴格的專業考試和能力測試，取得相應的合格證書(CCN)后才能擔任ICU的工作。目前國內在這些方面均不能與國際接軌，針對此種現狀，首先要建立相應的教學體系，對ICU護士進行常規化教育。隨著醫學的不斷發展，重癥護理教育體系應包括急救技術、急救護理、臨床護理專家的培養以及使用床邊臨床判斷及醫療設備應用等內容[8]。目前國內外較為成功的教育模式有：根據醫院實際建立協會，團體委員會舉辦重癥護理現場表演；建立重癥護理協作網絡；建立國際重癥護理教育互聯網；建立重癥護理圖書館等。同時加強高等護理教育中重癥護理學的份量是解決人力缺乏，提高ICU護理質量的重要途徑。

參考文獻

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[3]藍惠蘭，黃惠根，譚杏飛，等．綜合ICU人力資源有效利用的探討[J].現代臨床護理，2005，4(1)：39

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[7]胡淑元，劉艷秋．實行彈性排班的嘗試[J]．現代護理，2003．9(2)：142

icu基礎護理的內容篇8

臨床實習是護生從學校走向工作崗位的過渡時期，其不僅僅是將書本中的理論知識學以致用的初級階段，也是緊密聯系并結合臨床實踐的關鍵樞紐，具有舉足輕重的作用，對于剛剛走向社會的護生們是一個挑戰，很大程度上影響著他們的社會觀和工作觀。現在的實習護生大多是90后，他們剛從學校出來，雖然理論基礎比較扎實，但在臨床工作中還不能很好地將理論知識應用于實踐，也缺乏去積極主動發現問題并解決問題的能力。重癥加強治療病房（intensivecareunite，ICU）是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室，是醫院中危重患者比較集中的地方，具有病情危重，病情變化快而復雜，還有老年患者比較多、基礎病變多、病種復雜等特點。危重患者通常需要晝夜護理和治療，需從多個方面進行嚴密觀察和護理，且各種儀器和設備多精密而復雜。因此ICU是培養實習護生能力的最佳場所，這就對ICU科的實習帶教工作提出了更高的標準，其對實習護生的要求和普通科室不太一樣。我們在護理臨床帶教中針對90后這一特殊群體采取因材施教，靈活帶教，取得令人滿意的效果。現報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料 2010年7月—2011年7月，在我科臨床實習護生共80人，其中男3人、女77人，年齡17歲~24歲。大專生30人，中專生50人。12名帶教教師均為我科臨床經驗豐富、教學能力較強、學歷層次較高的護理人員，年齡27歲~35歲，工作年限6年~15年，學歷：本科11人，專科1人，職稱：主管護師4人，護師8人。 1.2方法 1.2.1選拔合適的帶教老師護理學是一門實用性強的綜合性學科，因此，臨床帶教老師綜合素質較高，是保證臨床教學任務順利完成的根本基礎，是高質量臨床教學的根本保障，帶教老師的一言一行對實習護生都會產生影響。我院ICU帶教教師均由臨床經驗豐富、教學能力較強、學歷層次較高，且在ICU工作5年以上、具有護師以上職稱的優秀護士擔任。 1.2.2中心明確，制定合理教學計劃醫院統一組織安排，帶教老師要參加醫院及科室的崗前培訓，明確帶教的目標，學會制訂教學計劃，如何編寫教學提綱，做思想政治工作，把握教學重點，熟悉帶教的基本方法、原則。針對ICU科室特點、醫院對實習護生學習任務的要求及針對90后實習護生學習能力強的特點，與護生共同制訂與此相適應的、切合實際的、切實可行的、個性化的帶教計劃。 1.2.3盡快消除護生的恐懼和陌生，明確目標根據實綱要求，由ICU科護士長或帶教教學組長介紹科室情況，使實習護生心中有數，對ICU有一個大致的了解。例如ICU科室相關規章制度，ICU科室的環境布局，ICU科室的常見病種，ICU科室的人員組織構成。這樣可以盡快消除實習護生對特殊新環境的恐懼和陌生感，減輕焦慮，盡快進入狀態投入到既定的實習目標中。 1.2.4一對一教學根據實綱要求，并針對ICU科室的特殊環境，我們制訂了明確的帶教職責和教學目標。首先統一并定期示范目標階段內的?？评碚撝R和?？萍夹g操作規程，由理論知識到臨床實踐，將書本上的知識以多形式的、靈活的方式與實踐相聯系。然后1位帶教老師負責輔佐1位實習護生完成在本科室的全部實習任務，遵循由易到難、循序漸進的原則，逐步將知識“授之以漁”。同時針對90后的實習護生較易自滿且實踐少視野不夠開闊的特點，要求實習護生每日都做實習筆記，記錄帶教過程中教師所講的內容要點，也記錄實習期間的學習收獲，并留些思考題，引導實習護生正確的思維方式和工作模式。每一階段實習結束后由帶教老師引導護生共同總結學習內容，查看教學效果和實習護生的接受能力，對于學習過程中出現的偏差，難點、重點部分，對護生進行逐項講解和著重強調。 1.2.5個體化教學 90后實習護生書本知識豐富、純真可愛、充滿自信、接受新事物快，但他們畢竟接觸社會少，社會實踐不夠，視野不夠開闊，應變能力差，又比較脆弱，更加渴望得到關注和幫助。我們針對學生每個人的性格特點實施個體化教學，在帶教過程中關注每一位學生的心理變化，盡量避免增加心理壓力，堅持實事求是，解放思想，適時適當地溝通和交流，盡全力多方位幫助他們解疑答惑，順利度過護理實習這個特殊的階段。 1.2.6問題教學 90后實習護生對于所學習的知識僅僅局限于書本表面，思考問題的范圍也比較有限，我們通過和學生共同分析現存的問題，誘導、發掘他們的學習潛力，養成主動學習的良好習慣，逐漸掌握發現問題、解決問題的技能。在臨床護理實習中，我們定期組織護理查房，要求每個實習護生都參加，并提前做好護理查房所涉及到問題的準備，在查房中展開小組討論，讓他們從實踐中自己去發現問題和學習解決問題的方法。帶著問題去學習，去探索，去解決，有目標地去完成自己的學習任務，不斷提高自身素質。此外，90后實習護生在生活中遇到的挫折少，隨意性強，一旦在護理實習過程中出現問題時容易逃避，通常表現為學習態度不端正。這時帶教老師一定要仔細分析真實原因，在充分肯定護生的基礎上，和學生促膝談心，同時帶教老師以身作則，通過潛移默化來影響他們，培養他們的敬業精神、奉獻精神。 1.2.7增強法律意識，倫理觀念，為安全保駕護航 90后實習護生由于各種實踐經驗都缺乏，因此我們特別要增強其在護理實習過程中法律、倫理和自身防護知識的學習。比如進行核心重點規章制度的教育，要讓實習護生對危重患者搶救制度“、三查七對”、護士的崗位職責等規章制度熟悉了解，使實習護生明白什么是自己的合法權利和義務，使其有法可依，依法工作，規范自己的言行，造就安全的醫療環境，并在實習過程中注意倫理方面的問題，提高警惕。同時可以通過對臨床上一些醫療糾紛進行分析，提高實習護生的安全意識，盡可能減少不必要的風險。#p#分頁標題#e# 1.2.8醫院感染知識的普及針對ICU科室是醫院感染高發區的特點，對于90后的實習護生，我們有責任和義務必須讓他們明白醫院感染防護的重要性，必須加強對他們職業暴露的管理，提高其職業防護意識，特別強化手衛生的培訓，從一開始就養成良好的職業習慣。 1.2.9考核在ICU科室實習結束前我們對實習護生進行出科考核，由帶教組長和帶教老師2人考核，考核的內容包括共性部分和?？评碚撝R。如成人心肺復蘇術，簡易呼吸器、各種微量泵的操作流程，監護儀的使用，有創呼吸機和無創呼吸機的使用及各種儀器常見報警的處理等，在操作技能現場進行點評，并將考核成績、考核評分要點、考勤等記錄在科室實習生帶教本上，同時由帶教組長和帶教老師對實習護生進行實習結束評語，記錄到實習護士的實習手冊上。實習結束后統一上交護理部及科教科管理。 2結果通過發放問卷（百分制）調查，實習護生大多數認為自己達到了實習的預期目標，通過對80名實習護生的帶教意見進行統計調查，滿意度在96%以上。 3討論 ICU是培養實習護生能力的最佳場所，臨床帶教老師綜合素質較高，是保證臨床教學任務順利完成的根本基礎，是高質量臨床教學的根本保障。針對90后實習護生，我們更應該注重每個人的性格特點，因材施教，制訂合理的教學計劃，注重交流和溝通，注意滿足各層次實習護生知識結構的需要。采取一對一教學、個體化教學、問題教學等多種教學方法，使每位學生可以發揮自己最大的潛能，將理論知識學以致用，并學習到更多的知識，樹立正確的生活觀和工作觀，充實順利地度過自己的實習生活。

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