icu優質護理服務篇1
關鍵詞：優質護理服務；ICU基礎護理；護理流程；作用
隨著經濟的快速發展，人們生活水平不斷提升，高度要求醫療健康水平，醫療服務在人們生活中占據著重要地位，對保證人們健康起著重要作用，因此，無論是群眾還是政府，對于醫療衛生事業的建設都十分重視；在醫療衛生服務中，基礎護理作為一項基礎性工作，對減輕患者痛苦、促進康復、保障生命安全及提高人們對醫療衛生服務的滿意度等，均起著重要作用，所以，優化基礎護理流程，提高醫療衛生服務質量，是當今醫務人員關注的重點問題；近年來，我國各大醫院開始進行基礎護理流程優化工作，將患者的院感發生率有效降低，同時，還能夠提高患者的滿意度[1]，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院ICU病房中的住院患者大多數為危重急癥、各種大手術后的患者；這些患者的病情危重、變化快，并且還不能自理生活，必須臥床休養，有些患者甚至需要依靠醫療設備維持生命。本文選取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，臨床護理中，給予患者經過優化的基礎護理，作為觀察組；同時，選取同時期我院收治的ICU住院患者50例，臨床護理中，給予患者未優化的基礎護理；除了護理方法外，兩組患者的一般資料均沒有顯著性差異，無統計學意義（P>0.05），可以將兩組患者用于臨床比較。詳細記錄兩組患者的院感發生率、家屬滿意度及搶救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修訂及完善基礎護理流程
在臨床護理中，基礎護理流程的優化主要有以下幾個方面：①使ICU病房的濕度與溫度保持在規定范圍內，前者控制在50%與60%之間，后者控制在24℃與26℃之間，保證患者的居住環境舒適。②針對醫院ICU病房及患者的具體情況，合理編排值班護士，一般來說，ICU基礎護理中，參與人員應該要包括高年資護士、低年資護士、護士、工勤人員，各1名，只要包括上述多位護理人員，才能夠保證基礎護理工作有效安全進行下去。③臨床護理中，要嚴格按照規定程序，給予患者適當的基礎護理，首先為洗頭與擦身，然后進行飲食與口腔護理，最后給予患者會陰護理，通過給予患者上述一系列護理，使患者的生存質量能夠得到保證。
1.2.2 加強護理人員的操作技能培訓
這個步驟中，需要做到以下幾點：①護理人員一旦入科后，就要采取手把手、一對一的方式對其進行相應的培訓。②在給予護理人員培訓期間，新入科護理人員在為患者進行護理操作時，帶教護理人員必須從旁觀看，避免不恰當操作，保證患者的生命安全。③各科帶頭人每周均對新入科護理人員進行授課，內容主要包括常見病基礎護理及注意事項、急救護理及注意事項，同時，還可以向新入科護理人員講授護理經驗[4]，使新入科護理人員的基礎知識能夠得到有效增強。④要求新入科護理人員定期進行工作總結，至少要保證每周一小結，每月進行一大結，并且，要求在工作總結中強調操作錯誤事項；帶教人員針對護理人員的突出成績給予表揚，充分調動他們的工作積極性；對于操作失誤，要給予他們相應的糾正，避免再次發生類似錯誤。
1.2.3 強化護理意識
①給予患者適當的目光接觸與觸摸，提高患者對護理人員的信任感及安全感。與患者家屬多加交流，增強患者家屬的信任感。②護理人員要充分尊重患者的隱私權及人格尊嚴，使患者感覺親切，緩解他們的恐懼心理。③保證病房布置舒適安靜，及適當的通風采暖，努力為患者營造一個人性化的環境。④在護理服務中，護理人員要時刻以患者為中心，采用現代護理觀念指導護理服務，保證護理質量[5]。
1.3 統計學方法
本次實驗數據采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p
2 結果
表1 對比兩組搶救成功率
表2 對比兩組的院感發生率
表3 對比兩組患者的滿意度
從表1、2、3中可以看出，兩組患者的搶救成功率、院感發生率及患者的滿意度比較，觀察組均優于對照組，存在顯著性差異，有統計學意義（P
3 討論
要想有效創建優質護理服務，就必須對ICU基礎護理流程進行優化，這是保證優質護理服務創建的重要前提，通過優化基礎護理流程，能夠有效提升護理人員的專業知識及實踐操作能力，使護理工作更加貼近患者的實際需求，實現優質護理。從本文中可以看出，通過優化基礎護理流程，能夠有效提高護理人員的護理意識，加強護理人員與患者及其家屬的交流，充分了解患者的需要，及時掌握患者的心理及病情裱花，有效解決問題，保證護理服務質量，從而有效提高搶救成功率成及患者和家屬的滿意度，降低院感發生率，有效促進患者康復[7]。
另外，優化ICU基礎護理流程，還能夠有效促進護理人員的工作積極性，使患者得到更好的護理服務。本組研究中，通過優化ICU基礎護理流程，給予患者為優質護理服務，有效降低患者的院感發生率，同時，提高患者的滿意度及搶救成功率，值得推廣。
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icu優質護理服務篇2
關鍵詞：ICU專科病房;專科護士;教育培訓;增強素質
ICU臨床專科責任護士在臨床實踐的理論價值研究，就得著力培養一批高素質的ICU專科責任護士，不斷提高ICU責任護士的專科理論知識和實踐操作能力，是對促進大型公立醫院ICU整體病房專科護理水平的不斷提高的有效方法與措施。研究與建立ICU專科病房責任護士在臨床診治的醫學實踐中，強化專科護理專業知識、技術操作、職業教育與培訓，能不斷使其專科的責任護士的業務技能、人文素質 、與患者的溝通能力、敬業精神得到不斷的升華，增強嚴格執行護理程序和護理準則的自覺性，有助于對ICU專科責任護士綜合素質與能力方面得到顯著的提高，實現與達到ICU專科責任護士的綜合素質符合國家衛計委的標準與要求。本文就中南大學湘二醫院神徑內科ICU專科責任護士在臨床實踐的價值研究談點體會：
一、加強ICU專科責任護士的臨床教育培訓、明確ICU整體病房的功能
（一）制訂專科培訓計劃與培訓制度。科主任和護士長要重視對本科護士的整體培訓責任計劃與制度的落實工作。在整體病房醫患關系的責任中醫療質量的全面體現除醫生負有主導責任外病房中的護理質量也是至關重要的、不可分割的，特別是在整體病房護理的責任護士的人文素質與標準是嚴格和嚴謹的。[1] 制訂專科培訓計劃與培訓制度，要深刻認識砍柴不誤磨刀功，加強責任護士的教育培訓工作是做好病房整體護理、確保護理的基礎。要深刻分析與認識重癥監護病房（ICU）的護理工作量大、患者病種繁雜、病情嚴重、進展迅速，要求ICU護士具有高度的應急能力、多種專業素質及良好的心理應變能力，才能為患者的健康與生命保駕護航[2～2]. 增強ICU專科責任護士的臨床教育培訓的計劃按排與制度落實，根據本科室護士的實際業務水平、崗位工作需要以及職業生涯發展，制定、實施在職護士在職培訓計劃，加強護士的繼續教育，注重新知識、新技術的培訓和應用，做好ICU專科責任護士的臨床教育培訓計劃與制度落實，是做好ICU病房護理質量的基礎性工作。
（二）加強新進護士的職業培訓。對ICU病房每年的新進護士除要求參加醫院組織的三天崗前培訓和崗位規范化培訓制度學習與教育外，科主任和護士長更要重視對新進護士在ICU病房工作的性質與特點、及對危重病人護理責任、交接班制度、藥物管理制度、工作中各項流程、規章制度、服務理念、危重病人的搶救制度、醫德醫風以及醫患溝通等內容由一些年制高的、經驗豐富的、高職稱的專家形老師進行帶教。對新進護士落實崗位規范化培訓還應應當包括崗位職責與素質要求、診療護理規范和標準、責任制整體護理的要求及臨床護理技術等，且要突出本科的特點與特色進行輪轉培訓，提高護士為患者提供整體護理服務的意識和能力，全面熟知與明確ICU整體病房的功能。
（三）強化教育培訓的責任落實。要求在ICU工作的全部護士均要參加醫院組織的護士培訓，不能缺席、對缺課者要補課，護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，以適應臨床護理發展的需要。且還要參與護士長和科主任在ICU病房業務培訓學習，一般通過培訓學習6個月后對新進的護士除參加醫院教育培訓考核外、還要參加科里組織的評價技能素質考核.ICU病房業務培訓考核內容. 主要以ICU 病房《危重癥護理學規范化培訓教程》和《ICU專科護士資格認證培訓教程》為依據，主要包括
ICU相關的護理理論體系、ICU護理人員工作制度及各班人員工作職責、ICU基本的監護流程、ICU常用儀器的使用、ICU常規的護理操作流程、機體各系統危重癥護理操作、各種ICU護理工作文書書寫標準、ICU突發事件的應對措施的綜合考核，對考核成績不及格要補考及追責，對考試和臨床護理操作優秀的要獎勵。
二、重視ICU整體病房護理的責任管理
（一）在ICU大力培養與培訓護理專用人才，落實護士配備標準。建立ICU專科護士臨床實習培訓模式，進行規范化培訓，提高專科護士的理論知識和實踐運用能力.且要根據《醫藥衛生長期人才發展規劃（2011-2020）》，大力培養與培訓護理專用人才，落實護士配備相關標準，加強基層護士人力配備，優化護士隊伍結構，提高護士隊伍的服務能力，全面開展優質護理服務，推行責任制整體護理的服務模式，為患者提供全程的規范化服務，且每個責任護士都要直接固定地從患者的進院到出院都要包干患者，這就求醫院在整體病房的護理中，對責任護士的責任護理的難度越來越大、標準與要求也就越來越高、服務能力與要求也就越來越強。認真開展對ICU護士的專科護理專業培訓，重點加強重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業領域的骨干培養，不斷提高護理的專業技術水平。
（二）根據ICU病房的工作性質，嚴謹做好護士的排班與派班工作。ICU病房護士的派班工作要結合ICU工作性質、工作任務、責任輕重和技術難度等要素，明確崗位所需護士的工作職責與任務而進行科學合理的排班與派班。且要根據專科特點、ICU病房主要是危重病人多、護理工作量大、要科學做好護士的上班的排班制度，特別要注重節假日的排班，不能一個護士在24小時持續性工作，影響護理質量;在節假日ICU病房護士人員少，平時醫療任務繁重，為使護士們過上愉快的節假日，護士長要與護理部取得聯系，對節假日特別是春節假日的派班工作敬請護理部給ICU病房的支持，可在全院范圍給以適當的調整，全面體現醫院組織及護理部對ICU病房工作的支持和對護士愛護。做好ICU病房護士的排班與派班工作是確保ICU病房整體護理質量的前提。
（三）建立與完善在ICU病房的績效考核制度。ICU病房的科主任務和護士長要按照醫院的考評制度的規定要求，結合ICU病房護理工作的性質、特點與任務，制訂ICU病房的考核標準，建立并實施對護士進行定期考核制度，以崗位職責為基礎，以日常工作和表現為重點，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，包括護士完成崗位工作的質量、數量、技術水平以及患者滿意度等情況;職業道德評定主要包括護士尊重關心愛護患者，保護患者隱私，注重溝通，體現人文關懷，維護患者權益的情況，其中護理管理崗位還應當包括掌握相關政策理論、管理能力、德才兼備的情況;業務水平測試主要包括護士規范執業，正確執行臨床護理實踐指南和護理技術規范，為患者提供整體護理服務和解決實際問題的能力。基本應做到每月一次。考核結果與護士的收入分配、獎勵、評先評優、職稱評聘和職務晉升掛鉤。
（四）科學建立與完善在ICU病房護士專業技術的評價標準。ICU病房護理著重點不僅在病人某一生物學意義的疾病上，更應把病人視為社會的一個整體來看待，但在ICU病房住院的患者病情特別重、患者時刻會有發生死亡的危險，給做好護理工作帶來了難度與困難，這就要求ICU病房工作護士，更要根據病人身心、社會、文化的需求，提供適合于患者最佳的整體化護理技術是現代ICU病房管理的責任與職責、也是做好ICU病房管理的基礎。為確保在ICU病房整體護理質量與效果，科主任和護士長要更加注重護理的工作業績、技術能力、醫德醫風、患者滿意度的持續提升，特別要注重對一些連續3年被評為優秀護士的護理人員，可以根據國家有關規定，可向醫院建議放寬職稱晉升的年制和外語要求，不做硬性規定。創新ICU病房護士專業技術評價標準的形式和途徑，建設一支適應醫院衛生戰略發展需要的一流的ICU專科病房，更需要培養一批合格的護理專業護士，是推動醫院改革發展、做好ICU病房護理質量的新要求、新規則、助推器，也是當今黨和政府的新要求。
三、增強ICU病房護士能力的相關途徑
（一）確保和諧的護患溝通關系。在ICU病房的整體責任護理中，護患溝通是責任護士在患者住院康復期間與患者包括其家屬、朋友之間組成的一種群體間在信息、感情、行為的區域間等多方面的一種護患雙向交流，構成和諧護患關系與和諧醫院需要加強護患溝通能力的培養。ICU病房的護士要深刻理解護患溝通的過程就是在整體護理過程中責任護士為患者醫療護理服務的過程，它是醫療護理工作的一個重要組成部分，只有樹立這種意識，才能在具體護患溝通中做到主動熱情。和諧的護患關系主要包括非技術服務和技術服務兩個方面。非技術服務方面是指責任護士與患者在病房的整體護理中，要求責任護士要專心致志獻身醫學事業，促進護患利益關系且在醫學的實踐中不斷增強社會責任感、使命感、榮譽感。責任護士在整體病房的責任護理中，護理技術的專業服務是主導性的作用，能準確反應護理專業技術、服務水平及對病情與病因的護理效果，且在醫院同行能得到認可和贊同的知明度起主導性的作用;其次在醫療服務中的非技術服務與技術服務中如何產生融洽的護患關系，是構筑和諧護患關系、提升護患溝通能力的基本點與核心點。
（二）增強護患溝通能力與培養要增強法律與法制觀念。在ICU病房的整體護理中，要全面提升護患溝通能力，責任護士不僅要勤于鉆研護理專業和護理操作技術，還得多學習相關的法律知識，懂得一些與護理方面服務相關的法律條款中的內涵知識，不僅是為解決護患矛盾定性分析的尺度，也是自我保護的尺度，更是尊重患者生命權、身體權、健康權、平等醫療權、疾病認識權、知情同意權、保護隱私權的尺度。醫院在ICU病房的整體護理中不能象過去管理一樣，一預到護患矛盾及醫鬧，就急去息事寧人，而應懂得動用法律杠桿，及時與患者與家屬溝通，達到維護雙方的合法權利，分清責任、確保醫療安全 。
（三）增強護患溝通能力與培養要發揮媒體的作用。在ICU病房的整體護理中，媒體是提升醫患溝涌的橋梁。構筑和諧護患關系、化解護患矛盾、建立相互信任是對護患雙方都是有利的。護患雙方的共同責任是消滅疾病。新聞媒體可以詮釋、澄清事實真相，在維護護患雙方權利中發揮重要作用。提升護患溝通能力發揮媒體的作用是醫院宣傳部門的責任與任務。醫院的名醫名師、優秀責任護士、優秀人才及項目、學科建設、醫院文化建設等需要媒體的宣傳。首先要歡迎社會媒體進入醫院宣傳，擴大醫院的知名度和影響力;其次患者向媒體反映醫院在護患關系上存在問題時，醫院需要媒體正能量的報道，做到不擴大、不縮小，盡量縮小負面宣傳的影響;在化解護患矛盾的護患溝通中的鼓與呼，應客觀、公正、透明地新聞，不能有選擇性、傾向性披露，維護護患雙方的權利。
參考文獻：
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icu優質護理服務篇3
【關鍵詞】 根因分析法； ICU； 護理缺陷； 質量管理； 持續質量改進； 醫護耦合性
中圖分類號 R472.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0089-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.048
護理缺陷是指在護理活動中因違反醫療衛生法律、法規和護理操作規程等，造成護理技術、服務、管理等方面的失誤，導致患者傷殘等不良后果和糾紛，其直接影響到患者的生命安全[1]。在護理管理中，如何有效做到質量控制，使護理人員更加深入地了解護理缺陷的過程和原因，持續質量改進，減少失誤的發生，保障患者安全，目前國內外許多學者應用到了根因分析法，取得了滿意效果[2-3]。根因分析法（root cause analysis，RCA）是一種對不良事件進行科學分析找出系統的根本原因并加以改正，從而改進系統避免類似不良事件再次發生的回溯性失誤分析工具[4]。為有效提升護理質量，筆者所在醫院ICU從2015年起采用RCA對2013、2014年護理缺陷進行回顧性分析，研究分析護理缺陷的近端原因和根本原因，探討防范管理對策，效果顯著，現總結如下。
1 ICU常見護理缺陷
2014年第七屆首都急危重癥醫學高峰論壇的《ICU常見致命性護理缺陷》，囊括了十二大類的共性ICU護理缺陷。通過對2013、2014年筆者所在醫院ICU的護理缺陷76例進行回顧性分析，按護理缺陷責任者相關影響因素主要有學歷結構、工作年限及專業職稱，詳見表1。按護理缺陷類別大致可分為執行醫囑不準確、管道脫落、基礎護理不到位、交接不清、病情觀察不及時、護理操作不當、危重護理記錄不規范及崗位職責履行不全等，詳見表2。
2 ICU護理缺陷原因分析
排除ICU環境因素、醫療費用高、家屬期待值過高；排除護理專業人文學科教育缺乏、護士法制觀念教育薄弱等因素，基于根因分析法對ICU護理缺陷進行原因剖析。
2.1 工作壓力大
ICU工作的特殊性給護理人員造成較大的工作壓力[5]。如表1所示，低學歷、低年資的初級職稱護士造成的護理缺陷均占較高比例，ICU護理缺陷主要發生在兩類護士中，一是工作態度不端正、服務理念不強、注意力不集中、法律意識淡漠及缺乏慎獨精神；二是工作時間短、專科知識欠缺、臨床經驗不足、儀器設備及操作技術不熟悉。
2.2 工作量大
按照《中國ICU建設與發展綱要》，ICU床位護士比為1∶（2.5～3）以上，并配備一定的護理員[6]。基于筆者所在醫院新ICU投入運營，床位由2013年前12張增加至22張，護士卻沒有及時補充，護理缺陷多發生在夜班、危重患者多、重大搶救及接收新患者且上班護士相對不足時。此外，ICU患者的生活護理均由護士承擔，在人力資源相對不足時，往往由于基礎護理落實不到位而引發缺陷，表2顯示基礎護理類護理缺陷達到13.16%，占較高比重。
2.3 護士專業素質欠缺
ICU新入護士未經系統的專科培訓，重癥監護知識欠缺，易發生差錯事故，表1顯示了工作1～2年的低年資護士造成的護理缺陷高達75%。同時年輕護士知識經驗缺乏對可能發生的護理問題缺乏預見性，不能及時有效觀察和發現發生的病情變化，及時做出應對，一定程度上引發了護理缺陷，表2顯示病情觀察不及時護理缺陷達到了7.89%。
2.4 醫護耦合性差錯
醫護耦合性差錯，也稱醫囑相關性差錯，在我國的醫療機構中是客觀存在的，占各類差錯事故總數的6%～29%[7]。這類差錯往往是醫療缺陷在先，護理差錯在后，雖然在工作中護理人員能夠及時發現并有效規避一些醫護耦合性差錯，但在ICU仍有多發趨勢，表2顯示執行醫囑不準確護理缺陷為19.74%，為首要的護理缺陷。
2.5 護理管理不善
（1）護理流程不合理、工作職責不明確。護理流程不詳細或不合理，是出現護理質量缺陷的常見原因[8]，ICU部分護理流程完全同步于醫院，缺乏專科特點和實際操作性。護士長分管太多，事無巨細，不能合理分工，工作職責不明確，沒有充分發揮專業組長和相關崗位組長的作用，沒有很好的將ICU中的專科資質護士打造成專科護理質量團隊。（2）缺乏質量標準、監管不到位。護理工作缺乏質量標準或標準不明確，護士容易主觀臆想，護理質量無法保證或制定了標準卻不能定時定人檢查督促改進，沒有形成長效機制落實下去，同樣的問題反復發生，缺少執行力，在某種程度上也造成了護理缺陷再發生。（3）缺乏相應的獎懲機制。沒有一個完善的落到實處的獎勵機制體現按勞取酬、多勞多得、優勞優得，調動護理人員的工作積極性，促進護理人員的創造性，體現護理人員的職業價值；沒有一個明確的懲罰機制警醒護理差錯行為及個人。
3 ICU護理缺陷防范管理對策
基于根因分析法，針對護理缺陷收集資料，尋找近端原因、挖掘根本原因，分別對引起護理缺陷的兩大原因擬定防范管理對策。
3.1 發揮護理缺陷質量控制小組作用
在護理部的直接領導下，ICU由護士長和專業組長、護理組長組成質控小組，制訂并遵循護理質量控制標準，依據標準實行護理質量全面監督管理、檢查評價，防檢結合，以防為主，盡量將缺陷消除在事前。每月組織人員對護理質量問題進行分析討論，并公布問題發生的原因及處理意見，落實獎懲。
3.2 完善護理工作流程和工作制度
通過對護理管理工作中存在的問題分析總結，結合工作實際和特點，不斷修訂完善ICU護理工作流程和工作制度，尤其是查對制度和交接班制度。通過每月對查對制度剖析、查對行為強化訓練等措施，避免護士憑主觀印象、憑經驗盲目自信、查對不認真或根本不進行查對等而發生護理缺陷。規范交接班制度，務必做到每位危重患者床旁交接班，交代清楚各種情況，以便患者得到連續性護理。
3.3 強化專科知識學習培訓
充分發揮高年資護士和ICU專科護士的作用，每月組織開展危重癥基礎理論、學科前沿信息以及新理論新技能的業務學習培訓；定期開展業務查房及病案討論；定期開展讀書報告會；同時注意跨學科知識的培養和ICU護理亞專業的培訓[9]。
3.4 加強護理管理
（1）強化崗位職責管理。完善和強化崗位職責并定期學習，各班各崗位職責明確，定期組織護理人員學習相關規章制度，養成良好習慣。實習生、規培護士、輪轉護士、新入護士安排責任心強、技術熟練、理論扎實，特別是取得ICU專科護士資格證的護士帶教，定期進行業務授課和操作培訓；護理人員必須通過ICU相關培訓考核才能獨立管理危重患者。（2）強化薄弱環節和薄弱人群的管理。根據ICU危重患者APACHEⅡ評分及特殊需求，合理調配人員和分配工作任務，在危重患者多、特別是同時搶救或接收多個危重患者時調派應班護士加班；對責任心差、服務意識不強、溝通能力弱的護士進行個別誡勉，針對性培養；對經驗不足、技術水平低、操作不熟練的護士采取輔助管床的跟班形式。（3）落實相應的獎罰制度。制定并落實ICU績效管理制度，每月根據護理質量檢查情況，對未發生差錯、無投訴及患者滿意度高的護士適當提高績效獎金比例；對發生缺陷者，根據發生的類型、產生的后果、造成的影響、責任者的態度進行適當的處罰。（4）重視細節服務，強化基礎護理。ICU的性質決定了細節服務是影響患者及家屬優質護理服務滿意度的重要因素。為此強化6S細節管理，不遺漏任何細節問題，真正做到以患者為中心，時刻關注患者的清潔舒適等；另外，注意ICU護理彈性排班，彈性選擇每天定時、定班次及定人員，根據患者的病情特點規定實施基礎護理的內容，確保做好基礎護理。（5）鼓勵差錯積極上報制度。鼓勵ICU護士發生差錯積極上報，力爭在最短的時間內采取補救措施，將缺陷引發的損害降至最小。在大原則不變的前提下，對及時補救的一般差錯采取“護理差錯無懲罰報告制度”，以鼓勵護理人員積極上報、正確面對、主動分析、及時補救，不斷提升了護理質量。
綜上所述，RCA提供了一個分析問題的有效方法，有助于管理者理清事件的癥結點，從根源上徹底解決問題[10]。筆者所在科在護理缺陷管理中應用RCA，持續質量改進，有效地保障了患者安全，但是基于ICU工作量大、患者病情危重復雜、變化迅速等特點，護理缺陷的情況有可能再次發生，今后護理管理中需要進一步發現潛在的根本原因，同時對殘存的問題進行持續改進。要積極探討，內化于心、外化于行，為優化護理服務，達到更高的質量目標繼續努力，進一步提高ICU護理缺陷的風險管理。
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icu優質護理服務篇4
關鍵詞：淺析；ICU；護理質量；研究
隨著我國醫療事業的不斷發展和建設，我國經濟條件也處于不斷改善和建設過程中，人民對于重癥患者的醫療投入力度也不斷增大，ICU作為醫院的一個主要醫療費用組成團體，也正是為了滿足人們日益增長的需求和醫療衛生事業發展建設所需要的一種醫護管理方式，因此這種情況下，加大對ICU的資金投入，加強對其整個護理工作開展過程中的監護和管理，對于提升當前ICU護理質量水平有著重要意義。
1 ICU護理質量理論研究
對重癥監護護理工作開展過程中，需要對其護理理論知識進行科學認識，在我國過去的十年里，我們經歷了很大的發展變化，在最早醫療工作開展過程中，是利用一些死亡率、痊愈率等指標來對ICU的護理質量進行評價和判斷的[1]，這些指標在判斷過程中雖然能夠反映ICU護理質量水平的特點，但是也存在很大的局限性，不能夠真實、全面的反映整個護理工作開展情況以及護理服務水平的變化發展狀況，因此在最近幾年的臨床醫護工作開展及其評價工作開展過程中，逐漸形成了一些新的觀點和認識，當前主要是采用護理質量的四個目標論，在任何環境下開展醫療護理工作都可以利用四個目標論進行目標判斷，第一個就是針對護理實踐效果進行判斷和評論，這是我國護理工作開展的一個重要基礎條件和組成部分，需要綜合對患者的護理療效進行全面評價和認識，對于存在的一些個體化差異也需要進行全面綜合的評價和認識，這樣能夠更好的體現我國ICU護理質量提升效果[2]。
對于護理工作開展過程中，對其恰當性進行分類探討，通過正確認識開展何種護理工作，針對專業人員的護理指導方式，進一步制定完善的護理操作規程，這樣可以對護理工作開展情況有一個科學、全面的認識和理解。護理措施在實施過程中，要想做好護理工作開展情況，需要充分調動護理工作開展的各個工作過程，能夠充分發揮每一個護理單元的潛能，加強護理人員，對其ICU護理服務內容進行系統評價[3]。通過四個目標的全面認識和理解，不斷改善護理措施實施情況，能夠有效提升ICU護理質量水平。
2 ICU護理質量實踐指導
在ICU護理工作開展過程中，我們可以將ICU護理工作分類不同的類別，一種是和患者的護理直接相關聯的，一種是和患者的護理不直接相關聯的，針對每種都有具體的界定和分類標準，所有和患者相關的參數都需要對患者病歷的準確性及其疾病狀況進行科學公平的判斷。
和患者護理直接相關的指標很多，比如患者的生存率、護理費用、不良反應發生率、患者及其家屬對于護理工作開展過程的滿意度、護理質量水平等都是屬于和護理直接相關的檢測指標[4]。
和患者護理過程不直接相關的指標分別是ICU結構、文化、護理工作人員對于工作開展過程的滿意度等，這些都是和患者護理過程不直接相關的指標。
ICU患者的生存率是和患者護理直接相關的一個主要判斷指標，通過對其生存率指標大小進行判斷和認識，可以對護理服務水平和護理質量進行一定的認識和理解，但是對于近期生存率的判斷不能夠對患者出院后的生存質量進行判斷和認識，但是大部分的患者及其家屬認為這個指標是非常關鍵和重要的，當然我們說這種認識是不恰當的、不全面的。
ICU有著較高的死亡率，這并不是說ICU的護理服務質量不高，而是因為患者的病情比較嚴重，即便開展了優質的治療和護理過程也難以改善患者的生存狀況，通常情況下，ICU的護理服務水平要比任何一個醫院的普通病房護理服務水平都要高很多，因此死亡率的高低和ICU的護理服務質量沒有很大的直接關系。ICU護理質量評價需要對患者從重癥監護病房和出院后的生活質量進行評價，比如患者的運動功能、認知能力、心理功能、社會功能、生活功能、感官功能等多個功能指標加以判斷。
在對其各類不同資源分析過程中，比如ICU費用、診斷方式、治療藥物等多種不同指標進行分析探討過程中[5]，我們需要考核這些資源必須要有和治療疾病之間存在的必然聯系及其可信度，當前在臨床研究中還沒有系統的管理方式可以用于統計這些關系及其大小情況，因此在對ICU護理服務質量及其指標影響研究過程中，仍有待于進一步提升其不同資源的研究水平。
3 整體護理質量管理
整體護理質量管理是一個對整個ICU護理工作開展過程中實施的一個連續管理過程，在臨床組織研究過程中，發現有85.0%的問題主要是和組織系統運行情況有很大的關聯，因此這就要求在護理工作開展過程中，需要加強對整個實施過程的密切監督和管理，不斷提升護理人員的工作積極性，使得護理人員在護理工作開展過程中，能夠本著負責任的態度開展護理工作，實施專業性培訓，不斷完善護理質量方式，建立新的護理質量目標，通過創立更高的標準，減少資源浪費來提升ICU的整體護理質量水平。
在具體實施整體護理質量管理工作過程中，必須要制定完善的護理計劃管理組織目標，通常會通過五個步驟加以制定完善和實現，通過設置最高領導權，組建ICU護理小組，定期對其整個護理過程加強監督和檢測，加強對護理人員的定期培訓和考核，不斷提升護理人員專業技能，進一步對每一次的數據進行收集、整理和分析，從而形成一個系統的、全面的、完善的護理管理服務體系，不斷提升ICU的護理質量水平。
參考文獻：
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[3]張萍，蔣雪妹，周玲玲，等.ICU護理質量評價指標的研究[J].護理雜志，2009，10：28-29，32.
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icu優質護理服務篇5
【摘要】 目的 探討持續性人文關懷在ICU護理中的臨床價值。方法 我院ICU內進行治療的患者75例，所有患者均給予持續性人文關懷護理。結果 在ICU護理中應用持續性人文關懷護理后，患者及家屬對護士的護理服務態度滿意度、護理服務質量滿意度、護理服務技術滿意度以及護理服務滿意度均明顯優于應用持續性人文關懷護理前（P
【關鍵詞】 人文關懷；持續性；ICU；護理
為了探討持續人文關懷在ICU護理中的應用價值，筆者對我ICU內治療的75例患者給予持續人文關懷，取得了良好的效果，現總結報告如下。
1. 資料和方法
1.1 一般資料
75例病例均為2010年11月～2011年11月在我院ICU內進行治療的患者，其中男性患者48例，女性患者27例；年齡18～81歲，平均年齡57.35±14.82歲；病因：其中22例為重度顱腦損傷患者，27例為腦出血患者，14例為復合外傷患者，5例為急性心肌梗死患者，3例為急性中毒患者，4例患者為其他原因。
1.2 人文關懷護理方法
加強護士的培訓，改變患者的服務理念，提高護士的護理認識。在傳統的護理中，護士認為技術護理最為重要，從而對患者的心理護理不足。讓ICU中的護士有效的、系統的學習人文關懷護理的理念，對危重患者心理的情況進行充分的了解，有效的轉變護士對護理技術的看法，讓護士能夠掌握與ICU中重癥患者的溝通技巧。仔細觀察患者的語言、動作等方面的變化，對患者的人格尊重，用患者的護理過程中，給予更多的愛護。與患者進行溝通時，護士要注視著患者的眼睛，并時刻保持微笑，不能使用任何負面語言，對每一位患者都要相同的尊重1。
加強病房環境的護理，為患者創造一個更加舒適的治療環境。對ICU病房進行整體的改造，創建一個舒適、溫馨的治療環境，可以有效的轉移患者的注意力，從而減輕對病痛的反應。例如：將病房內的物品換成家庭中常用的顏色；將病房內的光線調節柔和，對患者臥床的姿勢進行調整，讓他可以看到病房外的情況；對病情相對較輕的患者，可以讓患者進行簡單的閱讀等。
加強護士職業形象的維護。規范護士的日常護理行為，樹立良好的護理職業形象。熟練的掌握各項護理技術，在進行護理操作時要迅速，讓患者以及家屬對治療和護理放心。保持良好的日常形象，要時刻注意自身的形象，不能隨意的接打私人電話、與他人嬉戲打鬧。在保證護理質量的前提下，盡量保證護理操作的人性化，積極主動的與患者進行溝通，讓患者以及家屬充分了解治療的過程，消除患者的恐懼，在進入lCU時，護士腳步要輕微，并在操作時盡量減小儀器的噪音，盡量減少對患者休息的影響2。
加強與患者和家屬的溝通，隨時了解患者發生的各種問題。主動親切的與患者溝通，將病情恢復的情況及時向患者講解，讓患者了解病情恢復的表現，以加強患者對治療的信心。向患者以及家屬講解治療費用的清單，解釋每筆花費的用處，并將患者的經濟條件告知醫生，讓醫生可以根據患者的病情以及經濟條件制定進一步的治療方案以及護理方案。嚴格控制探視時間和人數，并向未能進行探視的家屬進行耐心的解釋，并向家屬講解護理方法，以削除患者家屬的顧慮，能夠更好的配合護士進行好護理工作。對伴有語言功能障礙的患者，通過手勢以及圖板與患者進行溝通，以便可以最大限度的滿足患者的生理和心理上的需求3。
1.3 觀察指標
分別于給予持續性人文關懷護理前、后對患者進行問卷調查，主要包括護理服務態度、護理服務質量、護理服務技術以及護理服務管理四個方面，比較護理前后的情況。
1.4 數據處理
所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P
2. 結果
在ICU護理中應用持續性人文關懷護理后，患者及家屬對護士的護理服務態度滿意度、護理服務質量滿意度、護理服務技術滿意度以及護理服務滿意度均明顯優于應用持續性人文關懷護理前（P
3. 討論
隨著醫學護理理念進展，人文關懷作為一種全新的服務理念，越來越受到醫護人員的重視。人文關懷是指處處以患者為中心，護士在生理和心理兩方面給予患者最大的滿足，能夠充分的尊重、理解患者。同時，也能夠讓患者更加配合以及理解護士的護理工作，從而有效的提高治療和護理的效果4。本組研究中，在ICU護理中應用持續性人文關懷護理后，患者及家屬對護士的護理服務態度滿意度、護理服務質量滿意度、護理服務技術滿意度以及護理服務滿意度均明顯優于應用持續性人文關懷護理前。
綜上所述，在ICU護理中應用持續性人文關懷，不但可以有效的提高治療和護理效果，還可以有效的提高患者的滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻
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icu優質護理服務篇6
【關鍵詞】 OEC管理模式；控制；護理
ICU是集中收治危重患者的科室,其護理質量的高低直接關系到患者的生命與健康，同時也反映了醫院管理水平的高低。隨著護理理念的更新及護理管理的不斷深入,筆者發現以往單一的ICU專科護理質量評價方法存在一定的局限性,無法全面、真實地反映ICU護理質量水平。 [1]。涼山州第二人民醫院ICU自2007年1月將OEC管理模式運用到護理管理中，將工作質量標準化、量化及流程化，使每位護士都明自自己的任務和完成任務的標準，管理者嚴格管理，加強質量控制取得了良好的效果。
1 方法
1.1 確定工作目標 應用企業OEC管理模式，以星級服務為形式，融入整體護理中，以推進ICU整體護理的開展，旨在規范服務模式，提高護理人員的服務意識，真正落實“以患者為中心，以質量為核心”的指導思想。將OEC管理模式融入護理質量管理中，組織全科護士學習一級護理、急救物品、消毒隔離、護理文書書寫、病區管理等五項質控標準；同時，建全了護理管理制度，修訂護理操作流程，并健全了各科室護理常規，以確保5項質控標準的實施。
1.2 量化達標考核 制定護士工作目標達標考核標準，內容包括工作質量、服務態度、勞動紀律、差錯事故等，將各項目標量化為分數，通過護士每月互評、護士長每月考評、護理部隨機抽查的方法進行考核，使每個護士都能明確并努力達到自己的工作目標。筆者將病房護理質量納入護士長工作考核評比中，同時將護士長工作質量標準量化，考核實行百分減分制，每季按考評分值進行評比，其中優秀≥95分，稱職≥90分，基木稱職≥85分，不稱職＜85分，一年度綜合評分＜85分者，作為不合格護士長，則自然轉崗。為增強大家的凝聚力和集體榮譽感，在考核護士長及護士的基礎上，根據每季的二級質控檢查目標考評結果同護士獎金的獎懲、職稱的晉升掛鉤，對考評成績優異者列為護理骨干重點培養，優先選送外出進修、學習。
1.3 建立有效激勵機制 為發揮“獎金”的正激勵作用，體現責、權、利的統一，各級人員享受不同的獎金待遇。根據ICU護士長工作質量及護士工作質量考核成績，調整獎金系數，如病房護士出現差錯、事故，患者投訴及患者對護理工作滿意率低于標準要求等，降低護士長獎金0.05～0.1個系數，連續1個季度考核不合格者，科內待崗1個月，仍未達標者，交醫院轉崗。各級人員在任職期間，以量化考核為依據，考核優秀者優先推薦晉升。設立 “最佳服務態度護士”等單項獎，并舉行頒獎大會，獲獎者將列為護理骨干重點培養，優先選送外出培訓、學習，以弘揚先進。
2 討論
2.1 明確工作目標，建立全員量控制意識 在護理工作中，護理人員的個人行為具有較大獨立性，其個人素質、護理水平對護理質量結果影響較大，是質量不穩定的危險因素。OEC管理模式的本質是把每一個細小的目標責任落實到每個人身上。為此，筆者組織了全院護士學習一級護理、急救物品、消毒隔離、護理文書書寫、病區管理等五項護理質量考核標準；考慮到實際工作中，會有許多因素間接影響五項質控標準的落實，故同時健全了各級人員崗位職責、護理質量監控及差錯事故管理防范等28項護理規章制度，制定了心肺復蘇、呼吸機操作及褥瘡防治等34項操作流程，并修訂了各科室的護理常規，以確保五項質控標準的達標。
2.2 量化目標考核，提高護士工作主動性 不同的護士在工作質量和數量上存在著不同的問題。為了使每個護士都能認識到自身的缺點，筆者將其工作質量目標考核標準量化、透明化；同時，學習“海爾賽馬不相馬”的管理理念，給每個人比賽的場地，給每個人參賽的資格，在科室中成立質量控制小組，讓每位護士均參與到質量管理和達標考評中，使他們能都意識到每人所做的每件事都有自己承擔的責任和義務，體現出只要你付出比別人多，干得比別人多，干得比別人努力，就有可能跑在最前面的用人機制，大大提高了護士工作的主動性，為提高護理質量定了扎實的基礎。
2.3 應用OEC管理模式，推進了整體護理的開展 筆者將整體護理工作質量標準列入考核范圍，強化了“以患者為中心”的護理模式，提高了護理人員對患者健康教育的覆蓋率，增強了護士全方位服務意識，能及時滿足患者的合理要求，增進了護患間關系，使患者得到了真正實惠，護理質量明顯提高，深得醫院及患者的好評。
參 考 文 獻
［1］ 張健.企業贏家.中國致公出版社，2001, 9:9-13.
icu優質護理服務篇7
1 資料與方法
1. 1 調查對象 本研究以護理工作工作壓力相對大的重癥監護室 ICU 室護士以及監護室內患者或家屬為調查對象，ICU 室護士調查人數 32 例; ICU 室患者( 家屬) 60 例。分別對護士及患者行滿意度調查。
1. 2 調查時間 調查時間分別選取護士配置方法改進前后的3 個月的時間段，即調查改進前的2013 年3月至5 月和改進后的2013 年7 月至9 月。
1. 3 調查方法 均按開放床位 14 張，床位使用率90% 計算。分別采取兩種不同的排班方法配置護士，對患者和護士滿意度進行改進前后比較( 護士人數均不變)
1. 3. 1 改進前: 采取傳統的排班模式，即三班輪班制。根據護理工作的不同內容確定每班次護士的工作( 即有治療護士、辦公室護士、護理班護士，主班護士責任班護士等) 。
1. 3. 2 改進后: 堅持以患者為中心的服務理念，按床位把護士分成護理小組。每組根據護士的知識基礎、工作經驗、思維水平及技能來分層配置護士( 仍是三班輪班制) 。護士與管理小組、床位直接對應。實施管床組長，管床護士兩級管理制度。由護理組長負責本組全面工作，保證床位分配到人，責任到人。優勢是，值班護士直接面對患者的人數比原來要少，小組之間根據病人的病情，工作量可相互支援。
1. 4 統計學分析 計數資料采用 2檢驗，P 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 護士配置方法進前后護士滿意度比較 改進后護士滿意度顯著高于改進前，差異有統計學意義( 2= 39. 409，P 0. 01) 。
2. 2 護士配置方法改進前后患者( 家屬) 滿意度比較改進后患者及家屬的護理滿意度顯著提高( 2=65. 185，P 0. 01) ，具有統計學意義。
3 討論
護理工作具有較高的技術性，藝術性，服務性，是一種高風險行業。隨著新的護理模式的展開，護士工作壓力具有潛在增大的趨勢，那么做為護理管理者在管理中如何注意緩解護士的壓力，實施護理管理策略，保證護理質量提供優質化護理，使護士成為有效的護理人員，是擺在國內護理管理者面前重要的課題。
3. 1 采用傳統排班方式，會給護士帶來更大工作壓力重癥監護室的護理工作量與病房不同，病房的護理工作量大都集中在白天，而重癥監護室的患者是危重的，它的護理工作內容及量應該是非常均勻的。按照傳統排班，夜間只安排值班護士，那么夜間護士工作負荷將會增大很多，造成護士身心疲憊，體力與精力不能及時恢復調整，導致 ICU 室護士流動性非常強。最新研究表明，一個護士過早地離開了一個崗位，不僅損失了她的崗前培訓成本，而且因為減少了勞動力對醫院也是一筆損失。所以改進后我們采取彈性排班，即安排夜間兩班倒的同時，根據實際情況彈性設置主管護師帶班制，做到人盡其才。這有利于延長富有經驗的護士在 ICU 室工作時限，同時體現他們的工作價值，提高護士滿意度，留住護理人才，同時把高年資護士從低層的間接護理及非護理技術性工作中解脫出來。
3. 2 采用護士分層配置模式，減輕護士工作壓力 醫院領導和護理管理者應關注 ICU 護士群體的身心健康，努力改善 ICU 護士的工作條件，減少輪班的壓力，縮短夜班時間，增加休息時間，適當增加夜班補助，增強晚夜班的工作力量。護理管理者應反思自己的管理方法，護士的排班是由護士長負責，她們須確保排班表能夠每天和每班安排合適的護士及提供安全有效的護理服務。排班時需要考慮諸多事宜，比如患者的疾病類型和嚴重程度，患者的數量，護士的技術水平，工作經驗和護士間能夠提供的相互支援，結合這些因素，才可以安排好每班的工作，因為就護士的知識基礎，技術水平，工作經驗及思維技能而言每一個護士都不相同。完成同樣一項護理服務內容，可能一個新護士要比有經驗的護士花費更多的時間，就工作量和病情嚴重度而言一個富有經驗的注冊護士能夠處理更多的問題。所以從護士質量及護理安全的有效性考慮，護理管理者應更關注年齡較小和工作時間較短的ICU 護士的身心健康及綜合素質，ICU 室采取分層配置護士的方法，按照能及對應，結構合理的原則，將護理崗位的職責，技術要求與護士的分層管理有機結合，充分發揮不同層次護士的作用，減輕護士工作壓力，采取分層配置護士即以老帶新，以高帶低的小組護理方式是可行有效的; 不浪費護理技術人才，同時也減輕剛步入行業年輕護士的工作壓力。分層級分組式排班模式，體現了護士的分層級使用，提高護理質量，將護理人員的綜合技術能力、臨床經驗有機結合; 分層級排班模式結合實行的績效考核，建完善的分配制度，最大限度體現多勞多得，激發護理人員的積極性。各小組成員相對穩定，經過工作期間的磨合和了解，配合比較默契，培養了積極向上的團隊協作精神，每一組新老搭配，高年資護士可以對低年資護士固定帶教，還能有效解決監護技術上的難題，使低年資護士盡快上手，不同能力護理人員價值得以體現。但注冊護士勞動力老化的根本原因是年輕女性選擇護理職業的人數在下降，因此建立健全護理支持系統，培養護士熱愛護理事業，勇于接受挑戰，努力勤奮，以及用合理的思維處理問題，是護理管理者留住護理人才的一種新舉措。
icu優質護理服務篇8
一:完善病房設施,加強病房管理:
icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫療用品.并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫護人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平.完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實各項規章制度:
icu在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫療護理任務繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且icu護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規,以保證icu的護理工作正常運轉,本年度在原有xx年icu護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規,急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執行情況,各項制度常規保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發揮.
三:提高護理人員業務素質,加強自身建設：
由于icu的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質如何,將直接關系到icu的工作效率.這一年來,icu護士的培訓工作是我工作之重點,在icu護士的后續教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房,嚴格按照進行培訓并考核,xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育,一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作,大多數護士成為icu熟練人才.
要做好icu護士姐妹的領頭雁,不加強自身學習是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能,并在媒體和網絡上查閱icu相關資料,學習和探索,以提高自己的管理水平和業務水平,之外,本年度還參加了護理本科的在職教育,并取得良好成績.與此同時,協助院長順利完成了<<體外循環在心臟外科手術的應用>>這一課題,并通過了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>>課題的研究.
xx年度我科收治病人×××余例,成功搶救了ards,mods,dic,急重癥胰腺炎,特重度顱腦外傷,心肺復蘇后,多發傷等危重癥患者,還配合心胸外科順利完成了多例心外手術后的監護任務,取得了良好的社會效益和經濟效益,一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視,支持和幫助,內強管理,外塑形象,在護理質量,職業道德建設上取得一定成績,但也存在許多的缺點,有待進一步改善.
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