急診護(hù)理新技術(shù)篇1
摘 要 目的：探討微技能培訓(xùn)法在提高急診低年資護(hù)士應(yīng)急能力中的效果。方法：對18名急診低年資護(hù)士使用微技能培訓(xùn)法進(jìn)行專科培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后急診專科理論知識、搶救技術(shù)的掌握情況。結(jié)果：培訓(xùn)前后急診理論知識、搶救技術(shù)各項得分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：微技能培訓(xùn)法能夠有效提高急診低年資護(hù)士的理論知識和搶救技能。
關(guān)鍵詞 微技能；培訓(xùn)；急診科；應(yīng)急能力；護(hù)士
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.075
臨床應(yīng)急能力是護(hù)理人員運用護(hù)理專業(yè)知識及嫻熟的操作技術(shù)處理病人急危重病情的能力，是急診護(hù)士必須具備的基本能力［1］。由于急診科疾病復(fù)雜多樣、病情急重變化迅速、專科性強，對護(hù)士臨床應(yīng)急能力要求較高［2］。而工作不到5年的低年資護(hù)士由于缺少工作經(jīng)驗，在應(yīng)對急危重癥病人或突發(fā)事件時難以有效應(yīng)對，增加了搶救護(hù)理的風(fēng)險性。因此，對進(jìn)入急診的低年資護(hù)士進(jìn)行行之有效的專科培訓(xùn)，提高其專科技能，是我們一直探討的問題。2012年10月根據(jù)急診科特點，我們設(shè)計了微技能培訓(xùn)法，取得良好效果。現(xiàn)介紹如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 采用方便取樣的方法，選擇我院急診科2012年10月~2013年6月共18名護(hù)士作為研究對象，其中男7名，女11名。年齡21~35歲，平均（26.13±7.40）歲。學(xué)歷：本科6名，在讀研究生1名，大專11名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。（2）急診工作年限<5年。（3）自愿參加本研究。
1.2 微技能培訓(xùn)
1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 微技能分為急診理論知識和搶救技術(shù)2個方面：（1）理論知識。急診常見疾病理論知識、急危重癥病情觀察、治療搶救配合、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理、格拉斯哥昏迷評分（GCS）。（2）搶救技術(shù)。心肺復(fù)蘇、電除顫、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、負(fù)壓吸痰、氣管切開/插管、動靜脈穿刺、清創(chuàng)包扎、危重病人接診/轉(zhuǎn)運、搶救記錄書寫，共10項。
1.2.2 培訓(xùn)時間 每周一到周五晨間交班后抽10 min，對各種原因未參加培訓(xùn)護(hù)士由當(dāng)天授課老師補充教授，確保每位受訓(xùn)人員學(xué)習(xí)時間及學(xué)習(xí)機(jī)會。
1.2.3 授課老師 由急診科獲得急診專科護(hù)士資格老師輪流教學(xué)。
1.3 效果評價 對急診監(jiān)護(hù)理論和搶救技術(shù)2個方面進(jìn)行考試考核，即在開展微技能培訓(xùn)前進(jìn)行1次全面摸底考試，在培訓(xùn)半年后進(jìn)行第2次考核。急診理論知識考核5項，每項10分，總分50分；急診搶救技術(shù)考核10項，每項10分，總分100分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料的比較采用配對t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié) 果（表1）
3 討 論
急診護(hù)士應(yīng)急能力指護(hù)士在急救護(hù)理工作中運用敏銳的觀察力發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，綜合分析、準(zhǔn)確判斷，運用嫻熟的技能，有效配合搶救及治療的能力。急診科是先進(jìn)的臨床治療手段、綜合性監(jiān)護(hù)技術(shù)的特殊科室，要求護(hù)士必須具備較高的專業(yè)搶救能力及應(yīng)急意識。急診護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是評價急診護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)理總體水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。由于低年資護(hù)士普遍存在缺乏工作經(jīng)驗，專業(yè)知識不足，操作技能生疏，導(dǎo)致病情觀察不及時、應(yīng)急處理不到位、難以有效配合搶救治療等問題［3］。對進(jìn)入急診的低年資護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)合格的急診專科護(hù)士，有利于提高急診低年資護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)能力，減少職業(yè)風(fēng)險［4，5］，使其能盡早勝任急診工作，保證急診科室的護(hù)理質(zhì)量。
3.1 采用微技能培訓(xùn)符合護(hù)理工作特點，利于護(hù)士持之以恒 傳統(tǒng)急診專科培訓(xùn)方式多采用時間塊進(jìn)行一次性或階段性的集體培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，信息量大，護(hù)士容易學(xué)過即忘，收效不佳。一些培訓(xùn)甚至占用護(hù)士個人時間，導(dǎo)致護(hù)士對培訓(xùn)興趣低、積極性不高。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護(hù)士的理論知識和搶救技術(shù)各項成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，前后比較有顯著差異，表明利用時間點的微技能培訓(xùn)方法較傳統(tǒng)培訓(xùn)模式更能有效提高護(hù)士應(yīng)急能力。微技能培訓(xùn)合理安排時間，充分利用了護(hù)理工作中10 min的零散時間，每天學(xué)習(xí)某個知識點，更重要的是科學(xué)利用了護(hù)理工作的重復(fù)性，一方面使短時間學(xué)習(xí)的知識能在臨床工作中被反復(fù)練習(xí)，及時強化，所學(xué)內(nèi)容得以鞏固，最大限度提高護(hù)士的學(xué)習(xí)效率；另一方面較少的學(xué)習(xí)時間有助于專科培訓(xùn)的長期開展，持續(xù)知識更新，而不會影響護(hù)士的休息時間。
3.2 提高護(hù)士主動性，學(xué)習(xí)工作兩不誤 微技能培訓(xùn)方法將急診護(hù)士應(yīng)掌握的專業(yè)技能、知識點進(jìn)行有機(jī)分解，選擇實用性專科性強的內(nèi)容組織學(xué)習(xí)。對急診應(yīng)掌握的技能進(jìn)行分解，內(nèi)容包括理論知識、搶救技能、操作流程3個方面，再將3部分細(xì)化分解成子內(nèi)容以符合微技能教學(xué)。急診護(hù)理可歸為反復(fù)應(yīng)用的操作技能，可在低年資護(hù)士工作中對各項技術(shù)進(jìn)行強化，另外根據(jù)實際情況合理調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，使護(hù)士在工作中掌握，在掌握后得以鞏固，把學(xué)習(xí)任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕壹寄艿膶W(xué)習(xí)，踏踏實實、持之以恒地更新理論知識、完善操作技能，使其在實踐中不斷積累、不斷提高。研究顯示，通過微技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，低年資護(hù)士急診常見疾病知識、搶救技能及操作流程熟練程度均明顯高于培訓(xùn)前，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義，進(jìn)一步說明微技能培訓(xùn)可以有效提高急診低年資護(hù)士的應(yīng)急能力。
3.3 豐富了急救護(hù)理培訓(xùn)模式 護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強的經(jīng)驗性學(xué)科，采用傳統(tǒng)團(tuán)體集中培訓(xùn)模式，培養(yǎng)一名合格的專科護(hù)士一般需要2年時間［3］，而急診專科性強、護(hù)理技術(shù)更新快，且對護(hù)理人員應(yīng)急能力要求高，急診專科護(hù)士的培養(yǎng)所需要的周期更長。低年資護(hù)士通過長時間不間斷臨床繼續(xù)教育后，其專業(yè)成熟度在各方面可以獲得大幅度的提升，表現(xiàn)為專科知識、救護(hù)技能、應(yīng)急處理能力及效率大大提高，相比培訓(xùn)前，成績明顯。在急診科室低年資護(hù)士專科培訓(xùn)中運用微技能培訓(xùn)方法，最大限度地強化了專科護(hù)理知識、急救技能的掌握，提升護(hù)士的應(yīng)急能力，不失為急診科室低年資護(hù)士培訓(xùn)的新思路。
綜上所述，采用微技能培訓(xùn)方法可以促進(jìn)對急診科室低年資護(hù)士長周期高效率的專業(yè)培養(yǎng)，不僅提高了護(hù)士應(yīng)急能力，還能減輕低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作負(fù)擔(dān)，從而使工作與學(xué)習(xí)互補，建立良性循環(huán)，達(dá)到滿意培訓(xùn)效果的目的。
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（收稿日期：2013-11-21）
急診護(hù)理新技術(shù)篇2
1 業(yè)務(wù)素質(zhì)
需要有精湛的理論和嫻熟的業(yè)務(wù)技能。隨著現(xiàn)代社會急診護(hù)理工作的發(fā)展，急診護(hù)士不僅要成為合格的技術(shù)工作者，還應(yīng)該是多元化角色。首先必須要苦練基本功，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力完善護(hù)理技能，掌握運用各科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能。其次還應(yīng)該注意運用相關(guān)學(xué)科的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理學(xué)習(xí)，開闊眼界、豐富知識面、提高學(xué)科修養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、更新，護(hù)理工作已不再是簡單的技術(shù)操作，而是要對病人的生理、心理、社會、歷史做出全面、正確的評估、診斷、護(hù)理和評價。因此，急診護(hù)士要不斷接受在職的繼續(xù)教育，還要具備終生學(xué)習(xí)的能力。
2 知識結(jié)構(gòu)
急診護(hù)士在熟練掌握常規(guī)技術(shù)的基礎(chǔ)上，還要掌握相關(guān)的新理論、新技術(shù)、新方法。由于急診觀察室是觀察病人病情變化發(fā)展的一個重要場所，因此，在具備新型知識結(jié)構(gòu)的同時，還必須具有扎實的急診基礎(chǔ)理論知識和急診觀察搶救技能，并且具備衛(wèi)生保健、健康教育、人文學(xué)科等多方面的知識，建立新的知識結(jié)構(gòu)。
現(xiàn)代急診護(hù)士還應(yīng)掌握現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)知識，具備熟練使用計算機(jī)的能力。綜合醫(yī)院的急診護(hù)理工作將逐漸進(jìn)入信息網(wǎng)絡(luò)時代，熟練使用計算機(jī)已成為護(hù)士必備的技能。所以，護(hù)士必須努力學(xué)習(xí)信息網(wǎng)絡(luò)知識，應(yīng)懂得從網(wǎng)絡(luò)多渠道、快節(jié)奏地獲得信息，捕捉先進(jìn)的技術(shù)和理論知識并運用于護(hù)理工作中。
3 道德素質(zhì)
需具備良好的人格魅力和道德修養(yǎng)。急診護(hù)士的外在表現(xiàn)是語言、行為符合職業(yè)道德的要求，內(nèi)在的表現(xiàn)是靠心理作用有意識地控制自己的表情、動作，調(diào)整情緒以適應(yīng)管理者不同的角色轉(zhuǎn)換。在工作中應(yīng)樹立以病人為中心的服務(wù)理念，要以熱情、誠懇、寬容、積極的態(tài)度和端莊的儀表去接待患者，使患者感到親切、信任，愿意和醫(yī)護(hù)人員溝通，從而主動配合治療和護(hù)理。
4 心理素質(zhì)和社會適應(yīng)能力
要善于保持穩(wěn)定的情緒和豐富的情感，善于通過自己積極向上、樂觀自信的內(nèi)心情感鼓舞病人以增進(jìn)護(hù)患之間的情感交流，使得病人主動積極的配合。要善于控制自己的情緒，對不同性格的急診患者始終保持情緒穩(wěn)定，不急不躁，正規(guī)操作。良好的心理素質(zhì)直接影響到患者的情緒，因此，急診護(hù)士要學(xué)會把握自己的情緒，學(xué)會自我調(diào)節(jié)、自我安慰的方法，尋找正確的壓力釋放渠道，積極應(yīng)對社會環(huán)境、工作需要、服務(wù)觀念的變化，做出有效調(diào)整，保持自身良好心境和平衡心態(tài)，更好地為求助者的康復(fù)提供專業(yè)指導(dǎo)。
5 人際交往、溝通能力
急診護(hù)理新技術(shù)篇3
關(guān)鍵詞：急診；護(hù)理質(zhì)量；質(zhì)量管理；相關(guān)因素
中圖分類號：R459.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-240-01
護(hù)理工作是醫(yī)院的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量高低也直接影響醫(yī)療水平，因此，護(hù)理工作質(zhì)量管理是護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的核心，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。急診科是接受急診患者就診、搶救危重患者的場所，是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線和窗口。患者具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護(hù)人員具有高風(fēng)險性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科護(hù)理工作質(zhì)量管理控制的好壞直接關(guān)系到患者的生命，因此，思考和探討急診科護(hù)理工作質(zhì)量管理，對如何加強質(zhì)量管理、提高急診科的救治和護(hù)理水平、降低護(hù)理風(fēng)險、預(yù)防護(hù)理糾紛具有重要意義。本文針對2008年以來影響我院急診科護(hù)理工作質(zhì)量管理的主要問題進(jìn)行了分析，并探討改進(jìn)的措施，以提高急診護(hù)理工作質(zhì)量。
1.影響急診護(hù)理質(zhì)量的主要原因
1.1 社會大環(huán)境影響
近年來，隨著改革的不斷深入，醫(yī)院已成為具有福利性、公益性、生產(chǎn)性的特殊經(jīng)營實體，而部分護(hù)士不能正確認(rèn)識到這一點，出現(xiàn)重經(jīng)濟(jì)效益，輕社會效益；重物質(zhì)利益，輕理想教育等短期行為。加之護(hù)士心理素質(zhì)、道德修養(yǎng)尚須完善，思想教育工作薄弱，社會不良風(fēng)氣的影響，使某些人工作熱情降低、思想不集中，敷衍了事，服務(wù)態(tài)度生硬。
1.2 勞動強度大
急診科是醫(yī)院第一線，就診病人大多危重，而目前公費醫(yī)療資金緊缺，病人是非迫不得已才來就診，致使急診病人多，病情重，病種復(fù)雜，搶救量大。護(hù)理人員長期在這種精神高度緊張環(huán)境中連續(xù)工作，常常超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，使護(hù)士心身疲憊，容易產(chǎn)生怨恨煩惱情緒，形成僅限于完成硬性指標(biāo)，出現(xiàn)工作責(zé)任心降低，簡化工作程序，操作不正規(guī)等現(xiàn)象。
1.3 業(yè)務(wù)能力不足
急診是多專科、多層次、多關(guān)系結(jié)構(gòu)，在這個復(fù)雜的統(tǒng)一體中，對護(hù)士提出了更高的要求。但由于現(xiàn)階段護(hù)士仍以大專學(xué)歷為主，知識面窄，又因多選用身體好，年青的低資歷護(hù)士，經(jīng)驗少，特別是搶救時缺乏應(yīng)變能力。
1.4 缺乏社會尊重與理解
急診科就診病人病家屬心情急，部分人對護(hù)士不理解，而長年在急診工作的護(hù)士對急癥病人又司空見慣，個別人員工作不緊不慢，造成護(hù)患關(guān)系緊張。社會偏見“重醫(yī)輕護(hù)”導(dǎo)致部分護(hù)士的產(chǎn)生自卑心理而影響護(hù)理質(zhì)量。
2.改進(jìn)措施
2.1 加強職業(yè)道德教育，提高思想素質(zhì)
職業(yè)道德是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的核心。護(hù)理工作是一個為千百萬人幸福所需要的高尚職業(yè)和光榮的崗位。護(hù)理工作的主要任務(wù)是致力于患者服務(wù)，它充分體現(xiàn)著護(hù)理人員的奉獻(xiàn)精神和職業(yè)道德。急診科應(yīng)開展愛崗敬業(yè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)等活動，以激發(fā)護(hù)理人員工作熱情。護(hù)理人員要正確認(rèn)識和對待自己的職業(yè)及工作中的苦與樂問題，急診科要做細(xì)致的政治思想工作，利用先進(jìn)典型事跡和開展奉獻(xiàn)活動，啟發(fā)護(hù)士對職業(yè)的興趣，充分認(rèn)識護(hù)理工作的意義及價值，樹立敬業(yè)精神，樹立一人辛苦，換來萬家幸福的崇高思想。
2.2 加強專業(yè)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
急診科是醫(yī)院的窗口，護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接影響到醫(yī)院的聲譽。為提高護(hù)士的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平，急診科和醫(yī)院都要高度重視并大力支持護(hù)士參加各種專業(yè)知識學(xué)習(xí)，請有關(guān)科室專業(yè)人員講授新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。在專業(yè)技能訓(xùn)練上，應(yīng)采取多種形式進(jìn)行各種專題講座，理論與實際相結(jié)合。學(xué)習(xí)及訓(xùn)練內(nèi)容，如急診醫(yī)學(xué)、危重病學(xué)、搶救程序、心電圖知識等。同時，科室還開展小講課，護(hù)理查房，每人都有任務(wù)，個個做準(zhǔn)備，帶著問題找答案，提高護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識的興趣。對畢業(yè)兩年以內(nèi)的護(hù)士，加強搶救技術(shù)的培訓(xùn)，提高她們的搶救技術(shù)，加強她們的搶救意識，應(yīng)急能力，每人每月進(jìn)行一次技術(shù)操作考核，并記錄技術(shù)檔案。急診科護(hù)士做到人人熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管內(nèi)插管、心電圖電除顫、呼吸機(jī)的使用及洗胃機(jī)等件的技術(shù)操作規(guī)程，訓(xùn)練她們嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、一絲不茍的工作作風(fēng)，根據(jù)工作表現(xiàn)，選送進(jìn)修學(xué)習(xí)，盡量讓她們多學(xué)知識，確保急診科護(hù)士素質(zhì)，保證搶救病人的質(zhì)量。
2.3 強化管理手段，實行科學(xué)管理
要提高急診科的護(hù)理質(zhì)量必須借鑒國內(nèi)外的先進(jìn)質(zhì)量管理方法，這樣就可以事半功倍，保持急診的高標(biāo)準(zhǔn)、高水平。（1）全面質(zhì)量管理：這是世界上最先進(jìn)的質(zhì)量管理方法，現(xiàn)在已發(fā)展為全面質(zhì)量經(jīng)營。我國已有 20多年的歷史，實行全面質(zhì)量管理是我國急診科的必經(jīng)之路，將全面提高急診水平。（2）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：核心就是以病人滿意為最高標(biāo)準(zhǔn)，凡是不適合急診的工作程序、方法、步驟都要改，病人的需求是質(zhì)量改進(jìn)的源泉，一切為了病人滿意。質(zhì)量改進(jìn)是最有魅力的現(xiàn)代質(zhì)量管理方法。（3）零缺點的現(xiàn)代質(zhì)量要求：核心是一開始就把工作做好，沒有失誤，沒有對不起，沒有技術(shù)、服務(wù)、質(zhì)量差錯是難免的寬容自己的語言。急診科強調(diào)質(zhì)量零缺點有更重要的現(xiàn)實意義。試想，搶救病人如果不強調(diào)零缺點，允許有失誤，那后果是不堪設(shè)想的。質(zhì)量零缺點對病人有好處，對科室有好處，對醫(yī)護(hù)人員有好處，對醫(yī)院有好處。（4）完善的質(zhì)量保證措施：核心是為了急診病人高質(zhì)量，一切人員都要為搶救病人保障好，所有人員都是為病人服務(wù)的，除此之外，還要有可行的質(zhì)量保證措施。急診科人員要為搶救病人服務(wù)，全院人員也要為搶救病人服務(wù)，一切為了病人并非一句空話，這在質(zhì)量保證措施中體現(xiàn)得最充分。（5）全程的病人滿意：全程病人指急診科接到呼叫到病人搶救診治后離院，這個過程相當(dāng)長，包括院內(nèi)呼叫反應(yīng)過程、車輛外出、現(xiàn)場搶救、途中不間斷的救治、通訊、聯(lián)絡(luò)、院內(nèi)搶救、手術(shù)、監(jiān)護(hù)、會診、檢查、診斷、治療、護(hù)理等，要使病人滿意并非一件易事，沒有現(xiàn)代全面質(zhì)量管理觀點是不可能的，這是現(xiàn)代最高的質(zhì)量要求。
3.效果與體會
2年來，通過我科對急診護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，建立專科質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理目標(biāo)，細(xì)化考核內(nèi)容，理順服務(wù)環(huán)節(jié)，強調(diào)連貫過程，使急診科各項指標(biāo)有了顯著的提高，預(yù)檢分診正確率達(dá)98%，急救器材完好率達(dá)100%，消毒隔離合格率達(dá)100%，陪送檢查率達(dá)100%，服務(wù)態(tài)度滿意率達(dá)986%，護(hù)理差錯事故發(fā)生率為零。
4.結(jié)語
護(hù)理工作質(zhì)量管理是護(hù)理工作的永恒主題，是護(hù)理管理的核心，它直接關(guān)系到病人的生命與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。同時，護(hù)理工作要不斷創(chuàng)新、變革，跟上時代的步伐，在實踐中不斷探索、進(jìn)取，制訂合理的護(hù)理措施，才能不斷滿足服務(wù)對象的要求，體現(xiàn)“以人為本”的指導(dǎo)思想，促進(jìn)急診護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
參考文獻(xiàn)：
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急診護(hù)理新技術(shù)篇4
【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理人才
【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0190
急診科室醫(yī)院重要的業(yè)務(wù)科室，負(fù)責(zé)接收和救治各種急診危重病人，急診工作的質(zhì)量直接關(guān)系到病人的安危和千家萬戶的悲歡離合[1]。而急診科護(hù)士是擔(dān)任何種急診危重病人的救治和護(hù)理工作的先鋒者，急診護(hù)士的技術(shù)水平與救治成敗有著密切的關(guān)系，為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，將體會介紹如下。
1分診預(yù)檢能力的培養(yǎng)
分診預(yù)檢工作是急診科護(hù)士必須掌握的最主要的最基本的工作。在接診分診工作中，要做到腿勤，急診患者到來時，要熱情接待并迅速來到其身邊，口勤，立即詢問病史和伴隨癥狀，觀察病情后作出初步的診斷，予以恰當(dāng)?shù)姆衷\指導(dǎo)。眼勤，在詢問病史過程中，要善于敏銳的觀察患者身心動態(tài)的變化，手勤，不但要一看、二問、還要三檢查。如急腹癥患者，不但要問起因、疼痛的性質(zhì)、部位、范圍及伴隨的癥狀，而且還要檢查患者腹肌有無緊張，有無壓痛和反跳痛等腹膜刺激癥狀。只有這樣在工作中不斷地摸索積累經(jīng)驗，才能做到分診無誤，為患者贏得最佳的搶救時間。
2搶救技能的培養(yǎng)
急診護(hù)理人員要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識和一定的應(yīng)急能力，還要有過硬的技術(shù)本領(lǐng)以及對疾病有進(jìn)行分析預(yù)測的能力
2.1堅持在職教育，不斷地鉆研業(yè)務(wù)，掌握本學(xué)科的理論水平和技術(shù)水平，不斷地更新知識。
2.2護(hù)士長經(jīng)常組織護(hù)理人員有針對性理論學(xué)習(xí)和實踐，經(jīng)常組織崗位練兵，模擬搶救訓(xùn)練，不斷地強化各種搶救護(hù)理技術(shù)操作和各種搶救儀器的使用方法。尤其對新來的護(hù)理人員，護(hù)士長和帶教的老師一定要起到表率作用。嚴(yán)師出高徒，對護(hù)理人員來講，道理也是一樣的，老師的一言一行及工作能力起到潛移默化的作用。在我剛來急診科時，帶我的老師是一位年資高、素質(zhì)好、經(jīng)驗豐富的老師，在她的言傳身教下，我也形成了一種較好的職業(yè)工作習(xí)慣，只要一上崗，就會全身性地投入，不會被其他的雜念干擾情緒。
2.3在臨床工作中，帶教老師鼓勵我去大膽的實踐，但她手離眼不離，我的一言一行她都停在耳里看在眼里，不對的或不妥的地方事后會立即指出，這樣使我練就在急救現(xiàn)場有嫻熟的搶救技術(shù)，對病情有分析、估計和病情進(jìn)展的判斷能力[2]。在急救中全面發(fā)展。
3心理素質(zhì)的培養(yǎng)
3.1急診工作突出一個“急”字。急診患者往往是意外的傷害，突然發(fā)病或病情突然惡化，因此時間就是生命[3]。在緊張繁忙的工作中，注意力高度集中，要情緒穩(wěn)定，忙而不亂，急而不慌，工作分輕重緩急，心中有數(shù)，積極增強抗干擾能力。
3.2急診護(hù)理工作強調(diào)一個“準(zhǔn)”字，服務(wù)態(tài)度好，搶救水平好，服務(wù)質(zhì)量落實好。
4組織管理能力的培養(yǎng)
每天定班、定人對各種搶救儀器和藥品定時定期檢查，班班交接，使用后及時補齊，各種器械使用后及時清理做好維修，使之處于良好的備用狀態(tài)。
5體會
我從事護(hù)理工作十幾個春秋，從事急診護(hù)理工作六年余，五官科臨床護(hù)理工作五年余，我深刻體會到，不僅急診科需要急診護(hù)理人才，而且各個普通臨床科室同樣需要急診護(hù)理人才。例如，五官科是口腔、耳鼻喉、眼科綜合性大科室，病種多，各種急診也較多，專科理論知識和臨床知識較強，口腔科頜面部外傷急診患者，首先保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察患者神智、瞳孔、血壓的變化。眼科記性青光眼患者，首先要安慰患者保持安靜，及時有效給降眼壓和頻滴縮瞳劑1%皮羅卡品。若沒有及時診斷或護(hù)理落實不當(dāng)，給予阿托品滴眼擴(kuò)瞳，不但病情惡化，增加病人的痛苦，而且會給患者造成失明，使患者永遠(yuǎn)失去光明。急性喉水腫是耳鼻喉一種危重急癥，發(fā)展迅速，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉阻塞，引起窒息危及生命。立即配合醫(yī)生做好氣管切開術(shù)準(zhǔn)備工作，靜脈推注足量的類固醇激素，同時給予超聲霧化吸入，并嚴(yán)密觀察呼吸情況。因此，護(hù)理人員不但要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識，還要有良好的心理素質(zhì)以及高度責(zé)任感和同情心，疾病人之所急，想病人之所想，熟練地掌握各種急診危重病人的搶救技能和各種搶救儀器的使用方法，在搶救過程中迅速、敏捷、有條不紊積極配合醫(yī)生對為重病人的搶救，使患者得以新生。
參考文獻(xiàn)
急診護(hù)理新技術(shù)篇5
【關(guān)鍵詞】門急診護(hù)理；常見問題；應(yīng)對政策
急診是醫(yī)院救治病危病人的一個重要的場所，病危病人具有多種情況，具體的傷情也是比較復(fù)雜，并且病癥也比較集中，人員流動性比較大。我國的急診急救水平在不斷的提高，急診醫(yī)學(xué)是很多專科的門診基礎(chǔ)，要不斷強化醫(yī)院的急救和院內(nèi)重癥患者的監(jiān)護(hù)治療，這也對護(hù)士的整體素質(zhì)和急癥護(hù)理的管理提出了更高的要求。急診護(hù)理是一門應(yīng)用最少數(shù)據(jù)，使用最短時間，并且應(yīng)用最佳的技能來挽救患者的生命，減少患者的痛苦。作為年輕的醫(yī)學(xué)護(hù)理的專業(yè)，它包括了所有的臨床護(hù)理的急癥處理，伴隨著護(hù)理人員健康快速的發(fā)展，急診的護(hù)理專業(yè)也得到了不斷的發(fā)展。作為一名急診科的護(hù)理人員，不僅僅要掌握多學(xué)科的知識，而且還要具有團(tuán)體的協(xié)作精神，具有較強的應(yīng)變能力，熟練的搶救技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶幨聭B(tài)度，高效的工作效率，良好的溝通技巧等等[2]。
一、門急診中護(hù)理存在的問題
急癥醫(yī)學(xué)的特點是涉及到很多學(xué)科的參與與求助的，急診護(hù)理對于病人常常設(shè)計到很多學(xué)科和專科。同樣這也就要求急診必須作為醫(yī)院和社會的一個窗口，在醫(yī)療活動比較集中的地方，進(jìn)行全面的救治。由于人員的流動性比較大，急診的護(hù)患關(guān)系是比較短的，病人的病情比較危急，情況不好，很容易產(chǎn)生矛盾和糾紛。我國急癥護(hù)理的工作存在很多的問題，首先就是整體的護(hù)理理念欠缺，護(hù)士在接診、分診的理念比較落后，專業(yè)技術(shù)也不是很熟練，搶救物品和管理不夠完善，護(hù)士搶救的意識不強，法律保護(hù)和自我保護(hù)的意識比較淡薄，護(hù)士長期的超負(fù)荷工作，護(hù)士隊伍的年齡比較輕，處理問題的能力也是比較薄弱，經(jīng)驗不足，缺乏一定的溝通能力，缺乏特殊事件的應(yīng)急能力。
二、急診護(hù)理的解決措施
1.樹立并強化以病人為中心整體的護(hù)理理念
整體護(hù)理是以現(xiàn)代化護(hù)理作為基本的指導(dǎo)，以護(hù)理的程序為基本核心，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理中的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的管理，以其中一種作為基本的指導(dǎo)思想和護(hù)理理念，根據(jù)護(hù)理對象的心理、文化、精神等等各個方面的需要，提供一個適合的最佳護(hù)理方案。對于急診的護(hù)理專業(yè)來講，更為重要的是人而不是疾病，需要重視人對健康問題的各方面反映，而不僅僅是器官或是組織發(fā)生改變。護(hù)理工作主要就是由醫(yī)院延展到院前，主要就是以救治病人的生命為基本的出發(fā)點，快速地開展和識別現(xiàn)場急救的情況，在醫(yī)院內(nèi)，要由簡單的護(hù)理擴(kuò)展到組織協(xié)調(diào)多方面的護(hù)理，使病危的病人在最短的時間能夠得到有效的治療。另外，作為一名急診的護(hù)士，最好能夠體恤病人的痛苦，能夠同情病人的困難和遭遇，要尊重病人的想法，想病人之所想，急病人之所急，不斷的創(chuàng)造積極的條件，盡可能的滿足病人從心理到生理到社會各方面的護(hù)理需求。給病人提供一個全方位優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
護(hù)理的過程中，護(hù)理的本身理念得不到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同，這樣再好的工作理念，在先進(jìn)的護(hù)理理念都是沒有用處的，這樣護(hù)理工作的質(zhì)量也不能夠得到真正的提高。所以，要加強以病人為中心的服務(wù)理念的宣傳教育，另一方面，需要通過制度的建設(shè)和改革，將這種服務(wù)的理念更加的平常化和日常化，以制度的強制性來保護(hù)先進(jìn)的理念的落實，做到有理可查。
2.要不斷提高門急診重病癥的護(hù)理情況
門急診的護(hù)理工作，具有一定的復(fù)雜性與快速性，對護(hù)士專業(yè)的技能要求也是比較高的，根據(jù)急救工作的基本流程與急救工作特點，針對急救護(hù)士的素質(zhì)要求特點來進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)和完善，急診的門診要不斷的完善，要加強重癥護(hù)理的治療工作，要不斷建立和完善臨床的監(jiān)督機(jī)制，以及搶救設(shè)施的嚴(yán)格管理，提高急診病癥的護(hù)理水平，并且由單純的被動方式轉(zhuǎn)化成為積極主動的護(hù)理病人，體現(xiàn)更為具體的護(hù)理工作，對于急救中出現(xiàn)的相關(guān)特點能夠更為準(zhǔn)確的反應(yīng)。因此，合理、科學(xué)的管理模式，嚴(yán)格規(guī)范各種操作的流程，規(guī)范護(hù)理的行為，這些與護(hù)理質(zhì)量都有一定的關(guān)系。
3.工作中，提高自我防護(hù)的意識
要不斷提高護(hù)士的自我防范的意識，要有效提高急診的護(hù)理情況，減少急診急救中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，要提高護(hù)士的自我保護(hù)意識。首先要不斷加強季節(jié)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，不斷保障護(hù)理質(zhì)量的安全，要不斷加強急救物品的管理，保障急救整個過程的安全。要加強業(yè)務(wù)工作的法律意識，加強法律法規(guī)的教育，增強自我保護(hù)的意識，在急診的搶救過程中，避免出現(xiàn)手忙腳亂的情況，就必須增強個人的業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)。對于急診急救病人要及時、準(zhǔn)確、完善的救治，對于拒絕接受救治的家屬，要耐心的勸導(dǎo)，并且要記錄上簽字。若是，發(fā)生醫(yī)療糾紛，要注重自我保護(hù)的能力，消除護(hù)理引起的糾紛，要提高護(hù)士的法律意識，避免醫(yī)療糾紛情況發(fā)生。
4.注重護(hù)理人員思維能力的培養(yǎng)
作為一名急診的護(hù)理人員，在工作中會遇到很多重病的患者，突發(fā)的病情比較多，搶救的儀器比較復(fù)雜，急救技術(shù)也比較復(fù)雜，新技術(shù)，新理論比較多，護(hù)理人員的角色比較多元化，不僅僅要求具備自然科學(xué)的知識，各方面的知識都要具備，并且還需具有一定的判斷思維。
三、急癥護(hù)理的發(fā)展
急診護(hù)理人員的隊伍要更專業(yè)化，急診護(hù)理人員是疑難雜癥的服務(wù)者，要徹底掌握搶救的基本技能，和領(lǐng)先的服務(wù)水平，并且培育一批能夠全身心投身于急診崗位的專業(yè)化隊伍。我國目前醫(yī)院的急診科是屬于空白的階段，這樣很容易導(dǎo)致急診醫(yī)學(xué)和護(hù)理并不能完成一個完美的銜接過程，這樣也制約了專科醫(yī)療的整體的發(fā)展水平。
急診技術(shù)要求規(guī)范化，急診重癥的救治，要得到進(jìn)一步的加強，就必須要形成一系列的急救規(guī)范，不斷的完善急救的水平，從細(xì)節(jié)做起，不斷加大管理力度，
不斷提升專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，不斷規(guī)劃工作的具體方向。急診護(hù)理的知識多樣化。急診護(hù)理因素比較多，并且存在一定的風(fēng)險數(shù)對于個別的突發(fā)案例和急救情況。在應(yīng)對突發(fā)狀況時候，要運用職業(yè)的水平，運用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，探討相關(guān)的專業(yè)知識，注重保持知識的完整性。建立雄厚的知識平臺，專業(yè)的技術(shù)發(fā)展水平。
急診護(hù)理的范圍存在一定的社會化。現(xiàn)代急診護(hù)理工作不僅僅是停留在一些基本的急救情況上，還有一些疑難雜癥，所以必須要培訓(xùn)處一支訓(xùn)練有素的急救隊伍，這樣才能夠應(yīng)對一些突發(fā)的情況。
【參考文獻(xiàn)】
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急診護(hù)理新技術(shù)篇6
關(guān)鍵詞: 急診科護(hù)理 護(hù)士 管理策略
急診科護(hù)理是醫(yī)院管理工作的重中之重,在急診科護(hù)理工作中“急”字尤為突出。急診護(hù)理在搶救和診治病人過程中起著十分重要的作用。急診科是醫(yī)院接待病人的主陣地之一。急診病人具有發(fā)病急、病情重、人員雜等情形,所以急診護(hù)理要做到及時有效地給予病人相關(guān)的應(yīng)急或預(yù)防處理。在急診護(hù)理中,護(hù)士是執(zhí)行護(hù)理任務(wù)的主要角色,扮演了“人間天使”的重要使命。急診科護(hù)理工作千頭萬緒,要發(fā)揮急診護(hù)理最優(yōu)化的作用,急診科室一方面需要擁有完善的硬件設(shè)施和設(shè)備條件,另一方面更有賴于護(hù)士本身的綜合素質(zhì)。因此,加強急診護(hù)理工作的研究,探索護(hù)理工作的創(chuàng)新機(jī)制和理念,對于醫(yī)院工作的發(fā)展具有十分重要的意義。
1.急診科護(hù)士須具備的素質(zhì)
1.1 以“病人為中心”,熱情周到的服務(wù)意識。
“醫(yī)者父母心”,這充分贊揚了醫(yī)生的道德情操和醫(yī)術(shù)精神。急診科是搶救危重病人的重要場所,病者和家屬在此最需要關(guān)心,急診科的護(hù)士應(yīng)樹立“為病人服務(wù)”的服務(wù)意識。急診護(hù)理工作具有特殊性和復(fù)雜性,護(hù)理工作有時難以面面俱到,若護(hù)士的責(zé)任心和服務(wù)意識不強,則容易造成一些不必要的差錯、事故或糾紛,所以急診科護(hù)士應(yīng)堅持“時間就是生命”的觀念,把病人的需要當(dāng)作自己的使命,認(rèn)真呵護(hù)病人。在日常護(hù)理工作中,護(hù)士應(yīng)充分理解患者和家屬的心情,能及時予以必要的關(guān)照和疏導(dǎo),使患者及家屬產(chǎn)生安全感,同時護(hù)士應(yīng)尊重患者隱私權(quán),保護(hù)患者的個人隱私。
1.2 過硬的專業(yè)知識和熟練的急救護(hù)理技術(shù)。
預(yù)見風(fēng)險,防患于未然,技術(shù)過硬、反應(yīng)迅速是保證和提高急診護(hù)理質(zhì)量的前提。急診科護(hù)士既要不斷學(xué)習(xí)最新的理論知識,具有較強的護(hù)理技術(shù)力量,又要重視平時的實踐經(jīng)驗積累,做到能隨時解決護(hù)理工作中遇到的難題。急診科處理的是一些較為嚴(yán)重的患者,這就要求護(hù)士時刻處于應(yīng)急狀態(tài),養(yǎng)成對急診工作的特殊敏感性。在平時護(hù)理工作中要培養(yǎng)自我良好的急診護(hù)理常識,熟練掌握急救技能,面對不同患者做到有的放矢,使護(hù)理工作有條不紊進(jìn)行。
1.3 良好的心理素質(zhì)與靈活的應(yīng)變能力。
急診科的特點是被動型的工作,在這種情況下護(hù)理工作也是“臨危受命”,考驗護(hù)士的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。在急診護(hù)理過程中,護(hù)士可能會遇到不同的人群、不同的情況和不同的人際關(guān)系,這就要求護(hù)士具備處理公共關(guān)系的素質(zhì)和能力。健康的心理素質(zhì)、樂觀開朗的處事態(tài)度對于急診科護(hù)士來說十分重要,因為急診科護(hù)理工作頭緒繁雜,緊急情況多,病人的病情變化多端,護(hù)士隨時要做到有備無患。在實施護(hù)理工作時,護(hù)士要做到對病人一邊處置、一邊觀察、一邊思考,認(rèn)真做好病情觀察記錄,隨機(jī)應(yīng)變護(hù)理好患者,根據(jù)具體情況作出相應(yīng)的處理,為主治醫(yī)生提供可靠的后勤保障。
2.加強急診科護(hù)理管理策略的探索
2.1 以人為本,營造和諧、寬松的工作環(huán)境。
急診科是醫(yī)院第一線的前哨,是搶救危重病人的陣地。[1]醫(yī)院必要的硬件設(shè)施是保證急診護(hù)理工作順利開展的前提。同樣,良好的醫(yī)護(hù)環(huán)境與和諧的同事關(guān)系是保證護(hù)理工作有序、健康發(fā)展的前提。急診護(hù)理的實施者是護(hù)士個體,而外部工作環(huán)境的氛圍對人的工作情緒有著直接的影響,所以創(chuàng)造充滿人性化的環(huán)境和工作場所顯得尤為重要。領(lǐng)導(dǎo)期望指的是領(lǐng)導(dǎo)對急診護(hù)理護(hù)士工作的重視和關(guān)心,從心理學(xué)的角度看,領(lǐng)導(dǎo)期望雖不能直接提高急診護(hù)理的效率和水平,但這種期望會通過護(hù)士個體認(rèn)知從而影響她們內(nèi)心的工作能力和工作信心。在日常工作中,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)細(xì)心觀察,善于捕捉每位護(hù)士的閃光點和優(yōu)勢特長;給予肯定和表揚,對于那些工作有突出表現(xiàn)的護(hù)士要進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋碚煤托麄?認(rèn)可她們的工作成績。同時,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也需要關(guān)心護(hù)士的生活,對于護(hù)士遇到的難題或困難,要耐心引導(dǎo)、熱心幫助,創(chuàng)造條件組織護(hù)士進(jìn)行交流、溝通,增進(jìn)科室的凝聚力和向心力。
2.2尊重護(hù)士的主體地位,人性化管理,鼓勵護(hù)士參與管理。
人性化護(hù)理是護(hù)理學(xué)的重要部分之一,其本質(zhì)就是強調(diào)“以患者為中心,從患者的利益出發(fā),在注重患者疾病的同時注重患者的心理需求和人格尊嚴(yán)的完善”。[2]馬斯洛把人的需求分為五個層次,最高層次的就是被人尊重的需要,在研究中他發(fā)現(xiàn)每個個體都希望自己被他人重視,被社會承認(rèn)。換而言之,對于急診科護(hù)士來說,她們既要掌握社會發(fā)展的護(hù)理技術(shù),又要面對不同患者的不同護(hù)理要求,可想而知其工作壓力和工作強度是很大的,護(hù)士也渴望自己的勞動能被他人和社會理解、尊重和信任。醫(yī)院要關(guān)心護(hù)士的發(fā)展,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展,適當(dāng)安排護(hù)士參加各種技能培訓(xùn)、進(jìn)修和深造,或是舉辦院內(nèi)相關(guān)的專業(yè)技能競賽,讓護(hù)士在忙碌的工作中同樣能有學(xué)習(xí)的機(jī)會和深造的空間。在護(hù)理管理工作中讓護(hù)士成為主體,讓她們走在管理的第一線上,負(fù)起相關(guān)的責(zé)任和承擔(dān)一定義務(wù),讓她們能夠在工作中學(xué)會思考和學(xué)會進(jìn)步。鼓勵護(hù)士參與管理,鼓勵她們敢于實踐,激發(fā)她們的工作積極性和挖掘她們的工作潛能,提高醫(yī)院護(hù)理管理的整體水平,一方面有利于提高護(hù)理的工作效率,另一方面也能增加護(hù)士的主人翁意識。
2.3創(chuàng)新工作理念,增強職業(yè)道德情操,提高自身護(hù)理水平。
護(hù)士在護(hù)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技術(shù),更多的是停留在書本理論上,與工作的實際需要存在一定的差距。護(hù)理工作是集專業(yè)性、科學(xué)性、技術(shù)性為一體的工作,工作質(zhì)量直接影響到患者的生命安全。[3]為了彌補理論與實踐之間的距離,急診科護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識,與時俱進(jìn),掌握好新業(yè)務(wù)技術(shù),并能夠在實踐中靈活運用和熟練操作。急診護(hù)理工作的范圍廣泛,涉及的知識多,這要求護(hù)士必須加強理論知識的學(xué)習(xí),以工作的需要為動力繼續(xù)充實和完善自我,有計劃地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù),提高護(hù)理的理論水平和知識技能。在護(hù)理工作中,能給予患者親情般的關(guān)愛。俗話說愛能創(chuàng)造奇跡,在急診護(hù)理工作中急診患者中大多是病情危重,這種情況患者往往容易產(chǎn)生恐懼的心理,精神壓力巨大,護(hù)士在護(hù)理工作如果能對患者進(jìn)行疏通和安慰,就能最大限度上緩解他們的精神壓力。在急診科護(hù)理工作中,護(hù)士還需要重視風(fēng)險意識教育,樹立高尚的醫(yī)德,要有巨大的忍耐力,對所有患者一視同仁,要學(xué)會多聽取病人的意見,認(rèn)真做好護(hù)理的記錄和匯報情況,對于突發(fā)事件和緊急事件要學(xué)會沉著冷靜,急病人之所急,想病人之所想。
2.4健全護(hù)理管理制度,重視護(hù)理質(zhì)量的建設(shè)。
安全是人的基本需要,也是護(hù)理工作的基本要求,護(hù)理安全應(yīng)該得到每個護(hù)理工作者的重視。[4]只有護(hù)士熱愛護(hù)理工作,才能對患者有高度的責(zé)任心和同情感,護(hù)理安全強調(diào)的是護(hù)士在實施護(hù)理工作時既要保護(hù)好患者,又要保護(hù)好自己的安全。急診科護(hù)理部門由于特殊的使命和作用,必須建立完善的管理制度和管理機(jī)制,從制度上為護(hù)理工作的良性發(fā)展提供保障。結(jié)合時代醫(yī)院發(fā)展的需要,一方面要根據(jù)醫(yī)院的情況制定《管理條例》、《急診工作流程》和《急診護(hù)士的準(zhǔn)入制度》等制度化的約束,另一方面成立護(hù)理安全管理質(zhì)控組,層層把關(guān)、層層控制,負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理安全管理工作。在護(hù)理工作中充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性和整體配合效能,要加強急診科室的藥品和器材的質(zhì)量監(jiān)控,每個班次都要做到事前檢查,加強急救知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。強化實踐技能的訓(xùn)練,全體護(hù)士人員必須首先學(xué)會懂得安全操作急診設(shè)備,理論聯(lián)系實際,總結(jié)經(jīng)驗,在學(xué)習(xí)過程中多掌握邊緣性學(xué)科知識,不忽視任何應(yīng)急工作,強化護(hù)理人員的服務(wù)意識,從而有效保護(hù)病人。
3.結(jié)語
“護(hù)士其實就是沒有翅膀的天使,是真、善、美的化身”,這是南丁格爾對護(hù)士工作的由衷贊美和至高憧憬。急診科護(hù)士任重道遠(yuǎn),要做好護(hù)理工作一定要與時俱進(jìn),具有奉獻(xiàn)精神,擁有良好的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力,并且心胸寬闊、為人豁達(dá),在面對各類急診突發(fā)事件和應(yīng)急事件能時刻保持冷靜和沉著的作風(fēng),做生命守護(hù)者,這也是對所有急診護(hù)士的職責(zé)要求。在日常工作生活化中,急診科護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)和學(xué)會學(xué)習(xí),及時掌握和運用新的理論知識和專業(yè)技能,認(rèn)真站好護(hù)理工作這班崗。
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急診護(hù)理新技術(shù)篇7
論文摘要：目的 探討基層醫(yī)院培訓(xùn)提升急診專業(yè)護(hù)理人員綜合能力的方式. 方法 對26名急診專業(yè)護(hù)士除先采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的培訓(xùn)外，后還采用以提問、模擬急救情景的教學(xué)形式培訓(xùn).比較培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量提高率 結(jié)果 培訓(xùn)后的護(hù)理人員在滿意度，技術(shù)操作，理論知識，護(hù)理文書書寫的質(zhì)量與常規(guī)組比較，差異均有顯著意義.均P
急診專業(yè)護(hù)士在綠色通道中，扮演著相為重要的的角色.對護(hù)士的要求.首先要有豐富的急診護(hù)理業(yè)務(wù)水平.其次要有一定的管理經(jīng)驗.具體表現(xiàn)在要有一定的組織能力和領(lǐng)導(dǎo)能力兩個方面.急診科是醫(yī)院的重要窗口科室，因急診護(hù)士勞動強度大，病人要求既高又急，醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率最高的地方.使許多優(yōu)秀護(hù)理人才流失.低年資護(hù)士和部分聘用制護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識差.基層醫(yī)院分配的急診護(hù)士無法做到三甲醫(yī)院那樣，輪科2—3年后，考核合格方能走上急診護(hù)理崗位，基層醫(yī)院怎樣培養(yǎng)年輕護(hù)理人員，使她們盡快地勝任急診的護(hù)理工作，對基層急診護(hù)理管理人員提出了新的挑戰(zhàn).自2007年1月起我院急診科在護(hù)士進(jìn)入急診科采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的教育，另還采用以提問、模擬急救情景為主的培訓(xùn)方式.取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下:
1． 對象與方法
1.1對象：選擇我院急診搶救室，觀察室和輸液室的護(hù)理人員設(shè)常規(guī)組26名，提問組26名。職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士18名。學(xué)歷：本科在讀3人，大專3名，大專在讀9名，中專11名。
1.2方法
1.2.1對每位新入急診科護(hù)士的業(yè)務(wù)，技術(shù)能力進(jìn)行評估。①由護(hù)士長對其進(jìn)行專科理論考核，技術(shù)操作考核。②利用晨會，交接班，查房，業(yè)務(wù)講座等時機(jī)對護(hù)士進(jìn)行提問，將成績作記錄。③模擬成批急救病人，入院及病情變化，醫(yī)鬧事件的情景，考核護(hù)士的應(yīng)對能力。
1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)：確定培訓(xùn)目標(biāo)，重在訓(xùn)練護(hù)士理論聯(lián)系實際的能力。危重急救護(hù)理能力，急診應(yīng)急能力和人際溝通能力。
1.2.3培訓(xùn)計劃：針對考核結(jié)果，個人特點，工作時間長短制定相應(yīng)培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)時間為3個月。要求3個月結(jié)束后能單獨完成各班職責(zé)。第一個月訓(xùn)練重點急救護(hù)理的基礎(chǔ)理論和基本技能，護(hù)理文件書寫，職業(yè)道德，法律教育，健康教育等。第2個月基本掌握急救護(hù)理技術(shù)操作。如心肺復(fù)蘇，備血，吸痰等急危重患者搶救配合。心電監(jiān)護(hù)儀，除顫儀，全自動洗胃機(jī)，呼吸機(jī)的安裝及使用。第3個月即進(jìn)入了專科理論和技能的培訓(xùn)中。如氣管切開（插管）的配合，動（靜）脈采血的操作，常見的心率失常判斷，呼吸機(jī)，洗胃機(jī)常見故障的排除等。
溝通技巧的培訓(xùn)，使大家意識到急診患者病情急，心理準(zhǔn)備少，角色轉(zhuǎn)變慢。在候診被心理作用夸大了急診候診時間而影響患者的滿意度。
1.2.4實施 護(hù)士長與被培訓(xùn)護(hù)士共同討論學(xué)習(xí)計劃在目標(biāo)達(dá)成共識，排班采用彈性排班，以老帶新，以強帶弱，一跟一的帶教形式。由護(hù)士長提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，以利于護(hù)士們提前翻閱相關(guān)資料，做好準(zhǔn)備。并將問題分為3類。第一類是工作中急需了解的問題，第二類是急診護(hù)士必需掌握的基礎(chǔ)知識和技術(shù)。第三類是急救專科理論和技能。護(hù)士長根據(jù)工作量的大小，將2，3類問題納入計劃，主要利用晨會，交接班，查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時機(jī)對護(hù)士進(jìn)行提問。根據(jù)問題難易程度不同，對不同基礎(chǔ)的護(hù)士進(jìn)行提問，低年資的護(hù)士回答不出來先請高年資的護(hù)士回答.最后由護(hù)士長來解答.第1類問題為患者突發(fā)的或可能發(fā)生的情況.即隨時提問，這類問題是對平時積累知識的復(fù)習(xí)和考核.對已經(jīng)了解的護(hù)士來說是個鞏固提高.對于不了解的護(hù)士來說是一個學(xué)習(xí)的過程.對本次未回來出問題的護(hù)士要求加強學(xué)習(xí)，下次繼續(xù)提問.直到掌握為止.護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)和搶救程序模擬等專科培訓(xùn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)，急救進(jìn)展等新理論.新知識.
1.2.5:①滿意度的測評:護(hù)士長每天用30min隨機(jī)調(diào)查2個醫(yī)生和患者.內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)理操作，工作程序，健康教育及相關(guān)專業(yè)知識五個方面.②理論知識考核，每日一次的理論知識考核.③技術(shù)操作考核，每月進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù).如心肺復(fù)蘇，洗胃，除顫，呼吸機(jī)的使用等.④護(hù)理文書，通過學(xué)習(xí)法律和醫(yī)學(xué)法規(guī)，使護(hù)理人員進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理文書的法律效應(yīng).提高了護(hù)理文書書寫水平，對已公開的醫(yī)務(wù)糾紛和事故，分析原因，并從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn).要求每個護(hù)理人員主動杜絕安全隱患.護(hù)士交接班前后互相提醒，當(dāng)班有什么遺忘嗎?在治療室，治療車，服藥車醒目處張貼“三查七對今天你做到了嗎？”的文字題幅。并將書寫工整，病情描述確切，重點突出的護(hù)理記錄，作為范文讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)。
1.2.6 考評:由護(hù)理部主任，急診科主任，急診科護(hù)士長成立急診護(hù)理人員培訓(xùn)考評小組，對滿3個月，再用入急診科時相同的方式進(jìn)行考核評價，內(nèi)容包括，患者及科室滿意度，護(hù)理文書書寫，技術(shù)操作和理論知識.將成績作前后比較.總分需提高30分者方可留在急診科工作，并進(jìn)一步的學(xué)習(xí).
2.結(jié)果
26名急診護(hù)理人員護(hù)理綜合質(zhì)量評分（分，x+s）
組別 人數(shù) 患者滿意 科室滿意 理論成績 技術(shù)操作 護(hù)理文件書寫
度
度
成績
常規(guī)組 26 77.30+5.56 75.80+6.65
70.70+8.63
67.40+7.99
87.23+20.5
提問組 26 96.10+2.08 9.710+1.83
97.00+2.21
98.80+1.03
95.80+1.46
P
3．討論
在國外及國內(nèi)重點三甲醫(yī)院，護(hù)士要2—3年的輪科培訓(xùn)方可進(jìn)入急診科工作。但由于人力的嚴(yán)重不足，幾乎容不得護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)就要直接進(jìn)入急診科工作。因此短時的邊實踐邊學(xué)習(xí)的訓(xùn)練模式是切合實際的。也被國內(nèi)大多數(shù)護(hù)理管理者所采用。我們采用以模擬急救情景、提問為主的培訓(xùn)形式。將其融合于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)查房和考核之中。對此各護(hù)士先后進(jìn)行了3個月系統(tǒng)培訓(xùn)。其中一名不合格，另一名沒有明顯提高，此二名護(hù)士均是畢業(yè)后未從事護(hù)理工作二年后考上執(zhí)業(yè)證書直接進(jìn)入急診科培訓(xùn)，可能不太適應(yīng)此短期培訓(xùn)模式及急診護(hù)理快節(jié)奏有關(guān)。因此，在無其他科室工作經(jīng)驗的情況下直接進(jìn)入急診科工作，就影響了培訓(xùn)的正常進(jìn)行。24名護(hù)士在培訓(xùn)后均能勝任急診科工作。患者及醫(yī)生的滿意度均有較大的提高。
4．體會
筆者通過以模擬急救情景和提問為主的培訓(xùn)來提高急診專業(yè)護(hù)士結(jié)合能力。主要具體五個優(yōu)勢：①有益于提高護(hù)士的語言構(gòu)思，組織和表達(dá)能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實。②能督促護(hù)士自學(xué)，因護(hù)士長提前一周將計劃告知全科護(hù)士，任于大家預(yù)習(xí)，既養(yǎng)成了自學(xué)的良好風(fēng)氣，又可以讓護(hù)士們帶著問題有目標(biāo)的學(xué)習(xí)。③有助于提高護(hù)士的應(yīng)急能力，急診護(hù)理人員的應(yīng)急能力，急診搶救時，護(hù)士水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預(yù)設(shè)某種病情變化及情景，對護(hù)士進(jìn)行提問和教學(xué)相當(dāng)于模擬練兵，提高了護(hù)士對突發(fā)情況的應(yīng)變處理能力，同時通過情景模式的訓(xùn)練增加了感性認(rèn)識，十分便于記憶。④提問隨機(jī)性強，有益于提高護(hù)理質(zhì)量。因提問不需占用無門的時間，可隨時隨地針對某一患者的某一突發(fā)情況或護(hù)理問題，針對問題進(jìn)行現(xiàn)場的示范和交流，使護(hù)士掌握了最佳的護(hù)理措施及時機(jī)。當(dāng)被問的護(hù)士答不出來時，由高年資護(hù)士或護(hù)士長來解答，這樣融教學(xué)與提問之間，互教互學(xué)既可以使患者了解自己的病情與治療，又能讓患者及家屬主動參與到了治療護(hù)理中來。
總之，我們在急診科實行以模擬急救情景和提問為主培訓(xùn)護(hù)士的方式。對提高急診專業(yè)護(hù)理人員的綜合能力有顯著的成效，而且增強了護(hù)士的法律意識，有效地提高急診的護(hù)理質(zhì)量
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急診護(hù)理新技術(shù)篇8
【關(guān)鍵詞】急救；護(hù)理管理
在護(hù)理管理中急救護(hù)理管理是一個重要的組成部分，那么如何評價急救護(hù)理質(zhì)量，是檢驗護(hù)理管理者能否勝任角色的標(biāo)準(zhǔn)之一。護(hù)理管理者必須更新觀念，掌握急救護(hù)理管理質(zhì)量評價的新方法、新內(nèi)容，及時做出準(zhǔn)確全面的質(zhì)量評價，以促使急救護(hù)理管理向著高水平的方向發(fā)展。
1 急救護(hù)理管理存在的問題
1．1 隨著人們生活水平的提高，法律意識的增強，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對急救護(hù)理工作提出了更高更新的要求。人們對急診服務(wù)的要求已經(jīng)從單純的治療疾病發(fā)展到要搶救快速，效果顯著，收費合理，服務(wù)周到，解答耐心。而護(hù)理隊伍的整體觀念尚未完全跟上這一形勢發(fā)展的要求，而只是滿足完成日常工作，不是積極地觀察治療效果及反應(yīng)不能主動地與患者溝通，聽取患者與家屬的意見，幫助患者解決身體和心理的需要，對患者和家屬不能進(jìn)行必要的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。
1．2 搶救設(shè)備的普遍應(yīng)用對護(hù)士的實際操作水平提出了更高的要求。隨著我國的急救技術(shù)水平的飛速發(fā)展，大量高精尖儀器設(shè)備和技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，進(jìn)口呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇器、專門的呼吸系統(tǒng)等操作均需一支高層次的急救護(hù)理隊伍。然而，護(hù)理人員的整體水平由于受教育體制、教育經(jīng)費、護(hù)理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等多種因素影響，與現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展的要求仍有一定的距離。
1．3 市場經(jīng)濟(jì)條件下，要求醫(yī)療體制的改革向著提高護(hù)理水平和管理更有利于患者的方向發(fā)展，社會主義市場經(jīng)濟(jì)使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)引入經(jīng)營競爭和價值觀念，達(dá)到了優(yōu)勝劣汰，促進(jìn)自身建設(shè)的目的。而護(hù)理管理者觀念的轉(zhuǎn)變?nèi)晕锤闲滦蝿莅l(fā)展變化的要求，受著傳統(tǒng)的、陳舊的條條框框的束縛，管理手段滯后等。因而急診工作存在與醫(yī)院整體配合不協(xié)調(diào)，不同步，急診患者切實得到及時有效的救治仍較難，急救護(hù)理質(zhì)量管理局限于表面形式等問題。
2 急救護(hù)理管理的提高與改進(jìn)
2．1 急診搶救“急”是搶救工作的特點及標(biāo)志 急診科是一個醫(yī)院的重要窗口單位，急診管理是醫(yī)院管理的縮影，急診科的護(hù)理管理更是護(hù)理管理的集中表現(xiàn)[1] 。護(hù)理人員在工作中即要突出一個“急”字，有嚴(yán)格的時間觀念，又必須具有高度的責(zé)任心，嫻熟的搶救技術(shù)。管理要做到搶救工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化和高效能，對提高工作效率，避免醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院的形象及競爭力有著重要作用。
2．2 護(hù)理人員配備合理及協(xié)調(diào)合作是急救工作的基本保證 急診患者病情危重且變化快，各班人員人力配備齊全，技術(shù)力量搭配合理，良好的團(tuán)隊精神，可以有效地保證工作質(zhì)量，提高工作效率，減少醫(yī)療糾紛。現(xiàn)我院急診護(hù)理人員配備每班次最少4人由主管護(hù)師帶班，且注重隊伍的相對穩(wěn)定，保證100%護(hù)理人員經(jīng)過護(hù)理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)。80%以上護(hù)理人員從事急診工作5年以上，其他護(hù)理人員配合搶救、縫合、輸液等處置的完成，做到了穩(wěn)、準(zhǔn)、快，提高了搶救的成功率。
2．3 完善制度是急診工作科學(xué)化，制度化的重要保證 建立建全不斷完善各項規(guī)章制度，各項護(hù)理操作流程，將危重疾病搶救流程圖明示于墻上，以便提高工作效率[2]。我院急診科制定詳盡的各室規(guī)章制度，各班工作職責(zé)，各級人員工作職責(zé)，各項護(hù)理操作常規(guī)，各種疾病護(hù)理常規(guī)，搶救流程等。使護(hù)理人員在工作中有章可循，有法可依，同時可以最大限度防止差錯事故的發(fā)生，即保證了患者的權(quán)利，也維護(hù)了護(hù)理人員的合法權(quán)益利和義務(wù)。
2．4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是急診工作永恒的主題 科室成立質(zhì)量管理控制小組，有明確的質(zhì)量改進(jìn)管理目標(biāo)和切實可行的達(dá)標(biāo)措施，護(hù)士長每天進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控小組人員每月檢查，考核和評價，對未達(dá)標(biāo)人員進(jìn)行思想教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，使全員質(zhì)量管理意識及持續(xù)改進(jìn)意識不斷增強，而急診急救護(hù)理管理工作得到快速提高。
3 討論
急救工作只有通過管理的科學(xué)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。才能提高急救護(hù)理管理質(zhì)量。有助于建立和建全護(hù)理管理制度，確定管理內(nèi)容，改善和選擇有效的管理方法。充分發(fā)揮個人力量和潛能，激發(fā)護(hù)理人員的參與與創(chuàng)造性，客觀的評價管理者的管理能力，可作為評價護(hù)理質(zhì)量高低的依據(jù)。對實現(xiàn)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量起著積極的促進(jìn)作用。因此，急診科必須制定科室的管理目標(biāo)及明確的考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理管理者的檢查方法和力度，質(zhì)量評價的內(nèi)容具有很強的導(dǎo)向作用，結(jié)合急診護(hù)理工作新特點，新要求，制定出切實可行的護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)；管理者經(jīng)常調(diào)整視角和改進(jìn)思維方式，把視角放在急救護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題上，使影響急救護(hù)理質(zhì)量技術(shù)管理及人的因素始終處于受控狀態(tài)，以人員的質(zhì)量，工作的質(zhì)量確保服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范質(zhì)量行為，以適宜的護(hù)理質(zhì)量管理，有效的體系和有競爭的價格來為患者提供最滿意最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 陳君英. 急診科護(hù)理組織管理模式調(diào)整的探索. 中國實用護(hù)理雜志，2004，20（8）：70.
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