急診護(hù)理新技術(shù)篇1
摘 要 目的：探討微技能培訓(xùn)法在提高急診低年資護(hù)士應(yīng)急能力中的效果。方法：對(duì)18名急診低年資護(hù)士使用微技能培訓(xùn)法進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后急診專(zhuān)科理論知識(shí)、搶救技術(shù)的掌握情況。結(jié)果：培訓(xùn)前后急診理論知識(shí)、搶救技術(shù)各項(xiàng)得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：微技能培訓(xùn)法能夠有效提高急診低年資護(hù)士的理論知識(shí)和搶救技能。
關(guān)鍵詞 微技能；培訓(xùn)；急診科；應(yīng)急能力；護(hù)士
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.075
臨床應(yīng)急能力是護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及嫻熟的操作技術(shù)處理病人急危重病情的能力，是急診護(hù)士必須具備的基本能力［1］。由于急診科疾病復(fù)雜多樣、病情急重變化迅速、專(zhuān)科性強(qiáng)，對(duì)護(hù)士臨床應(yīng)急能力要求較高［2］。而工作不到5年的低年資護(hù)士由于缺少工作經(jīng)驗(yàn)，在應(yīng)對(duì)急危重癥病人或突發(fā)事件時(shí)難以有效應(yīng)對(duì)，增加了搶救護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，對(duì)進(jìn)入急診的低年資護(hù)士進(jìn)行行之有效的專(zhuān)科培訓(xùn)，提高其專(zhuān)科技能，是我們一直探討的問(wèn)題。2012年10月根據(jù)急診科特點(diǎn)，我們?cè)O(shè)計(jì)了微技能培訓(xùn)法，取得良好效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 采用方便取樣的方法，選擇我院急診科2012年10月~2013年6月共18名護(hù)士作為研究對(duì)象，其中男7名，女11名。年齡21~35歲，平均（26.13±7.40）歲。學(xué)歷：本科6名，在讀研究生1名，大專(zhuān)11名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。（2）急診工作年限<5年。（3）自愿參加本研究。
1.2 微技能培訓(xùn)
1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 微技能分為急診理論知識(shí)和搶救技術(shù)2個(gè)方面：（1）理論知識(shí)。急診常見(jiàn)疾病理論知識(shí)、急危重癥病情觀(guān)察、治療搶救配合、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理、格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）。（2）搶救技術(shù)。心肺復(fù)蘇、電除顫、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、負(fù)壓吸痰、氣管切開(kāi)/插管、動(dòng)靜脈穿刺、清創(chuàng)包扎、危重病人接診/轉(zhuǎn)運(yùn)、搶救記錄書(shū)寫(xiě)，共10項(xiàng)。
1.2.2 培訓(xùn)時(shí)間 每周一到周五晨間交班后抽10 min，對(duì)各種原因未參加培訓(xùn)護(hù)士由當(dāng)天授課老師補(bǔ)充教授，確保每位受訓(xùn)人員學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
1.2.3 授課老師 由急診科獲得急診專(zhuān)科護(hù)士資格老師輪流教學(xué)。
1.3 效果評(píng)價(jià) 對(duì)急診監(jiān)護(hù)理論和搶救技術(shù)2個(gè)方面進(jìn)行考試考核，即在開(kāi)展微技能培訓(xùn)前進(jìn)行1次全面摸底考試，在培訓(xùn)半年后進(jìn)行第2次考核。急診理論知識(shí)考核5項(xiàng)，每項(xiàng)10分，總分50分；急診搶救技術(shù)考核10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，總分100分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié) 果（表1）
3 討 論
急診護(hù)士應(yīng)急能力指護(hù)士在急救護(hù)理工作中運(yùn)用敏銳的觀(guān)察力發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，綜合分析、準(zhǔn)確判斷，運(yùn)用嫻熟的技能，有效配合搶救及治療的能力。急診科是先進(jìn)的臨床治療手段、綜合性監(jiān)護(hù)技術(shù)的特殊科室，要求護(hù)士必須具備較高的專(zhuān)業(yè)搶救能力及應(yīng)急意識(shí)。急診護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是評(píng)價(jià)急診護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和護(hù)理總體水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。由于低年資護(hù)士普遍存在缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足，操作技能生疏，導(dǎo)致病情觀(guān)察不及時(shí)、應(yīng)急處理不到位、難以有效配合搶救治療等問(wèn)題［3］。對(duì)進(jìn)入急診的低年資護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)合格的急診專(zhuān)科護(hù)士，有利于提高急診低年資護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)能力，減少職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)［4，5］，使其能盡早勝任急診工作，保證急診科室的護(hù)理質(zhì)量。
3.1 采用微技能培訓(xùn)符合護(hù)理工作特點(diǎn)，利于護(hù)士持之以恒 傳統(tǒng)急診專(zhuān)科培訓(xùn)方式多采用時(shí)間塊進(jìn)行一次性或階段性的集體培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，信息量大，護(hù)士容易學(xué)過(guò)即忘，收效不佳。一些培訓(xùn)甚至占用護(hù)士個(gè)人時(shí)間，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)培訓(xùn)興趣低、積極性不高。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護(hù)士的理論知識(shí)和搶救技術(shù)各項(xiàng)成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，前后比較有顯著差異，表明利用時(shí)間點(diǎn)的微技能培訓(xùn)方法較傳統(tǒng)培訓(xùn)模式更能有效提高護(hù)士應(yīng)急能力。微技能培訓(xùn)合理安排時(shí)間，充分利用了護(hù)理工作中10 min的零散時(shí)間，每天學(xué)習(xí)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，更重要的是科學(xué)利用了護(hù)理工作的重復(fù)性，一方面使短時(shí)間學(xué)習(xí)的知識(shí)能在臨床工作中被反復(fù)練習(xí)，及時(shí)強(qiáng)化，所學(xué)內(nèi)容得以鞏固，最大限度提高護(hù)士的學(xué)習(xí)效率；另一方面較少的學(xué)習(xí)時(shí)間有助于專(zhuān)科培訓(xùn)的長(zhǎng)期開(kāi)展，持續(xù)知識(shí)更新，而不會(huì)影響護(hù)士的休息時(shí)間。
3.2 提高護(hù)士主動(dòng)性，學(xué)習(xí)工作兩不誤 微技能培訓(xùn)方法將急診護(hù)士應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)技能、知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)分解，選擇實(shí)用性專(zhuān)科性強(qiáng)的內(nèi)容組織學(xué)習(xí)。對(duì)急診應(yīng)掌握的技能進(jìn)行分解，內(nèi)容包括理論知識(shí)、搶救技能、操作流程3個(gè)方面，再將3部分細(xì)化分解成子內(nèi)容以符合微技能教學(xué)。急診護(hù)理可歸為反復(fù)應(yīng)用的操作技能，可在低年資護(hù)士工作中對(duì)各項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化，另外根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，使護(hù)士在工作中掌握，在掌握后得以鞏固，把學(xué)習(xí)任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕壹寄艿膶W(xué)習(xí)，踏踏實(shí)實(shí)、持之以恒地更新理論知識(shí)、完善操作技能，使其在實(shí)踐中不斷積累、不斷提高。研究顯示，通過(guò)微技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，低年資護(hù)士急診常見(jiàn)疾病知識(shí)、搶救技能及操作流程熟練程度均明顯高于培訓(xùn)前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步說(shuō)明微技能培訓(xùn)可以有效提高急診低年資護(hù)士的應(yīng)急能力。
3.3 豐富了急救護(hù)理培訓(xùn)模式 護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)科，采用傳統(tǒng)團(tuán)體集中培訓(xùn)模式，培養(yǎng)一名合格的專(zhuān)科護(hù)士一般需要2年時(shí)間［3］，而急診專(zhuān)科性強(qiáng)、護(hù)理技術(shù)更新快，且對(duì)護(hù)理人員應(yīng)急能力要求高，急診專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)所需要的周期更長(zhǎng)。低年資護(hù)士通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間不間斷臨床繼續(xù)教育后，其專(zhuān)業(yè)成熟度在各方面可以獲得大幅度的提升，表現(xiàn)為專(zhuān)科知識(shí)、救護(hù)技能、應(yīng)急處理能力及效率大大提高，相比培訓(xùn)前，成績(jī)明顯。在急診科室低年資護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)中運(yùn)用微技能培訓(xùn)方法，最大限度地強(qiáng)化了專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、急救技能的掌握，提升護(hù)士的應(yīng)急能力，不失為急診科室低年資護(hù)士培訓(xùn)的新思路。
綜上所述，采用微技能培訓(xùn)方法可以促進(jìn)對(duì)急診科室低年資護(hù)士長(zhǎng)周期高效率的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，不僅提高了護(hù)士應(yīng)急能力，還能減輕低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作負(fù)擔(dān)，從而使工作與學(xué)習(xí)互補(bǔ)，建立良性循環(huán)，達(dá)到滿(mǎn)意培訓(xùn)效果的目的。
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（收稿日期：2013-11-21）
急診護(hù)理新技術(shù)篇2
1 業(yè)務(wù)素質(zhì)
需要有精湛的理論和嫻熟的業(yè)務(wù)技能。隨著現(xiàn)代社會(huì)急診護(hù)理工作的發(fā)展，急診護(hù)士不僅要成為合格的技術(shù)工作者，還應(yīng)該是多元化角色。首先必須要苦練基本功，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力完善護(hù)理技能，掌握運(yùn)用各科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能。其次還應(yīng)該注意運(yùn)用相關(guān)學(xué)科的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理學(xué)習(xí)，開(kāi)闊眼界、豐富知識(shí)面、提高學(xué)科修養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、更新，護(hù)理工作已不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，而是要對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)、歷史做出全面、正確的評(píng)估、診斷、護(hù)理和評(píng)價(jià)。因此，急診護(hù)士要不斷接受在職的繼續(xù)教育，還要具備終生學(xué)習(xí)的能力。
2 知識(shí)結(jié)構(gòu)
急診護(hù)士在熟練掌握常規(guī)技術(shù)的基礎(chǔ)上，還要掌握相關(guān)的新理論、新技術(shù)、新方法。由于急診觀(guān)察室是觀(guān)察病人病情變化發(fā)展的一個(gè)重要場(chǎng)所，因此，在具備新型知識(shí)結(jié)構(gòu)的同時(shí)，還必須具有扎實(shí)的急診基礎(chǔ)理論知識(shí)和急診觀(guān)察搶救技能，并且具備衛(wèi)生保健、健康教育、人文學(xué)科等多方面的知識(shí)，建立新的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
現(xiàn)代急診護(hù)士還應(yīng)掌握現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，具備熟練使用計(jì)算機(jī)的能力。綜合醫(yī)院的急診護(hù)理工作將逐漸進(jìn)入信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，熟練使用計(jì)算機(jī)已成為護(hù)士必備的技能。所以，護(hù)士必須努力學(xué)習(xí)信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，應(yīng)懂得從網(wǎng)絡(luò)多渠道、快節(jié)奏地獲得信息，捕捉先進(jìn)的技術(shù)和理論知識(shí)并運(yùn)用于護(hù)理工作中。
3 道德素質(zhì)
需具備良好的人格魅力和道德修養(yǎng)。急診護(hù)士的外在表現(xiàn)是語(yǔ)言、行為符合職業(yè)道德的要求，內(nèi)在的表現(xiàn)是靠心理作用有意識(shí)地控制自己的表情、動(dòng)作，調(diào)整情緒以適應(yīng)管理者不同的角色轉(zhuǎn)換。在工作中應(yīng)樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，要以熱情、誠(chéng)懇、寬容、積極的態(tài)度和端莊的儀表去接待患者，使患者感到親切、信任，愿意和醫(yī)護(hù)人員溝通，從而主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
4 心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力
要善于保持穩(wěn)定的情緒和豐富的情感，善于通過(guò)自己積極向上、樂(lè)觀(guān)自信的內(nèi)心情感鼓舞病人以增進(jìn)護(hù)患之間的情感交流，使得病人主動(dòng)積極的配合。要善于控制自己的情緒，對(duì)不同性格的急診患者始終保持情緒穩(wěn)定，不急不躁，正規(guī)操作。良好的心理素質(zhì)直接影響到患者的情緒，因此，急診護(hù)士要學(xué)會(huì)把握自己的情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我安慰的方法，尋找正確的壓力釋放渠道，積極應(yīng)對(duì)社會(huì)環(huán)境、工作需要、服務(wù)觀(guān)念的變化，做出有效調(diào)整，保持自身良好心境和平衡心態(tài)，更好地為求助者的康復(fù)提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。
5 人際交往、溝通能力
急診護(hù)理新技術(shù)篇3
關(guān)鍵詞：急診；護(hù)理質(zhì)量；質(zhì)量管理；相關(guān)因素
中圖分類(lèi)號(hào)：R459.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-240-01
護(hù)理工作是醫(yī)院的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量高低也直接影響醫(yī)療水平，因此，護(hù)理工作質(zhì)量管理是護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的核心，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。急診科是接受急診患者就診、搶救危重患者的場(chǎng)所，是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線(xiàn)和窗口。患者具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護(hù)人員具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科護(hù)理工作質(zhì)量管理控制的好壞直接關(guān)系到患者的生命，因此，思考和探討急診科護(hù)理工作質(zhì)量管理，對(duì)如何加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高急診科的救治和護(hù)理水平、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防護(hù)理糾紛具有重要意義。本文針對(duì)2008年以來(lái)影響我院急診科護(hù)理工作質(zhì)量管理的主要問(wèn)題進(jìn)行了分析，并探討改進(jìn)的措施，以提高急診護(hù)理工作質(zhì)量。
1.影響急診護(hù)理質(zhì)量的主要原因
1.1 社會(huì)大環(huán)境影響
近年來(lái)，隨著改革的不斷深入，醫(yī)院已成為具有福利性、公益性、生產(chǎn)性的特殊經(jīng)營(yíng)實(shí)體，而部分護(hù)士不能正確認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，出現(xiàn)重經(jīng)濟(jì)效益，輕社會(huì)效益；重物質(zhì)利益，輕理想教育等短期行為。加之護(hù)士心理素質(zhì)、道德修養(yǎng)尚須完善，思想教育工作薄弱，社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，使某些人工作熱情降低、思想不集中，敷衍了事，服務(wù)態(tài)度生硬。
1.2 勞動(dòng)強(qiáng)度大
急診科是醫(yī)院第一線(xiàn)，就診病人大多危重，而目前公費(fèi)醫(yī)療資金緊缺，病人是非迫不得已才來(lái)就診，致使急診病人多，病情重，病種復(fù)雜，搶救量大。護(hù)理人員長(zhǎng)期在這種精神高度緊張環(huán)境中連續(xù)工作，常常超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，使護(hù)士心身疲憊，容易產(chǎn)生怨恨煩惱情緒，形成僅限于完成硬性指標(biāo)，出現(xiàn)工作責(zé)任心降低，簡(jiǎn)化工作程序，操作不正規(guī)等現(xiàn)象。
1.3 業(yè)務(wù)能力不足
急診是多專(zhuān)科、多層次、多關(guān)系結(jié)構(gòu)，在這個(gè)復(fù)雜的統(tǒng)一體中，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。但由于現(xiàn)階段護(hù)士仍以大專(zhuān)學(xué)歷為主，知識(shí)面窄，又因多選用身體好，年青的低資歷護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)少，特別是搶救時(shí)缺乏應(yīng)變能力。
1.4 缺乏社會(huì)尊重與理解
急診科就診病人病家屬心情急，部分人對(duì)護(hù)士不理解，而長(zhǎng)年在急診工作的護(hù)士對(duì)急癥病人又司空見(jiàn)慣，個(gè)別人員工作不緊不慢，造成護(hù)患關(guān)系緊張。社會(huì)偏見(jiàn)“重醫(yī)輕護(hù)”導(dǎo)致部分護(hù)士的產(chǎn)生自卑心理而影響護(hù)理質(zhì)量。
2.改進(jìn)措施
2.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高思想素質(zhì)
職業(yè)道德是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的核心。護(hù)理工作是一個(gè)為千百萬(wàn)人幸福所需要的高尚職業(yè)和光榮的崗位。護(hù)理工作的主要任務(wù)是致力于患者服務(wù)，它充分體現(xiàn)著護(hù)理人員的奉獻(xiàn)精神和職業(yè)道德。急診科應(yīng)開(kāi)展愛(ài)崗敬業(yè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)等活動(dòng)，以激發(fā)護(hù)理人員工作熱情。護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的職業(yè)及工作中的苦與樂(lè)問(wèn)題，急診科要做細(xì)致的政治思想工作，利用先進(jìn)典型事跡和開(kāi)展奉獻(xiàn)活動(dòng)，啟發(fā)護(hù)士對(duì)職業(yè)的興趣，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的意義及價(jià)值，樹(shù)立敬業(yè)精神，樹(shù)立一人辛苦，換來(lái)萬(wàn)家幸福的崇高思想。
2.2 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
急診科是醫(yī)院的窗口，護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。為提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)水平，急診科和醫(yī)院都要高度重視并大力支持護(hù)士參加各種專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，請(qǐng)有關(guān)科室專(zhuān)業(yè)人員講授新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。在專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練上，應(yīng)采取多種形式進(jìn)行各種專(zhuān)題講座，理論與實(shí)際相結(jié)合。學(xué)習(xí)及訓(xùn)練內(nèi)容，如急診醫(yī)學(xué)、危重病學(xué)、搶救程序、心電圖知識(shí)等。同時(shí)，科室還開(kāi)展小講課，護(hù)理查房，每人都有任務(wù)，個(gè)個(gè)做準(zhǔn)備，帶著問(wèn)題找答案，提高護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)的興趣。對(duì)畢業(yè)兩年以?xún)?nèi)的護(hù)士，加強(qiáng)搶救技術(shù)的培訓(xùn)，提高她們的搶救技術(shù)，加強(qiáng)她們的搶救意識(shí)，應(yīng)急能力，每人每月進(jìn)行一次技術(shù)操作考核，并記錄技術(shù)檔案。急診科護(hù)士做到人人熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管內(nèi)插管、心電圖電除顫、呼吸機(jī)的使用及洗胃機(jī)等件的技術(shù)操作規(guī)程，訓(xùn)練她們嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、一絲不茍的工作作風(fēng)，根據(jù)工作表現(xiàn)，選送進(jìn)修學(xué)習(xí)，盡量讓她們多學(xué)知識(shí)，確保急診科護(hù)士素質(zhì)，保證搶救病人的質(zhì)量。
2.3 強(qiáng)化管理手段，實(shí)行科學(xué)管理
要提高急診科的護(hù)理質(zhì)量必須借鑒國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)質(zhì)量管理方法，這樣就可以事半功倍，保持急診的高標(biāo)準(zhǔn)、高水平。（1）全面質(zhì)量管理：這是世界上最先進(jìn)的質(zhì)量管理方法，現(xiàn)在已發(fā)展為全面質(zhì)量經(jīng)營(yíng)。我國(guó)已有 20多年的歷史，實(shí)行全面質(zhì)量管理是我國(guó)急診科的必經(jīng)之路，將全面提高急診水平。（2）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：核心就是以病人滿(mǎn)意為最高標(biāo)準(zhǔn)，凡是不適合急診的工作程序、方法、步驟都要改，病人的需求是質(zhì)量改進(jìn)的源泉，一切為了病人滿(mǎn)意。質(zhì)量改進(jìn)是最有魅力的現(xiàn)代質(zhì)量管理方法。（3）零缺點(diǎn)的現(xiàn)代質(zhì)量要求：核心是一開(kāi)始就把工作做好，沒(méi)有失誤，沒(méi)有對(duì)不起，沒(méi)有技術(shù)、服務(wù)、質(zhì)量差錯(cuò)是難免的寬容自己的語(yǔ)言。急診科強(qiáng)調(diào)質(zhì)量零缺點(diǎn)有更重要的現(xiàn)實(shí)意義。試想，搶救病人如果不強(qiáng)調(diào)零缺點(diǎn)，允許有失誤，那后果是不堪設(shè)想的。質(zhì)量零缺點(diǎn)對(duì)病人有好處，對(duì)科室有好處，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有好處，對(duì)醫(yī)院有好處。（4）完善的質(zhì)量保證措施：核心是為了急診病人高質(zhì)量，一切人員都要為搶救病人保障好，所有人員都是為病人服務(wù)的，除此之外，還要有可行的質(zhì)量保證措施。急診科人員要為搶救病人服務(wù)，全院人員也要為搶救病人服務(wù)，一切為了病人并非一句空話(huà)，這在質(zhì)量保證措施中體現(xiàn)得最充分。（5）全程的病人滿(mǎn)意：全程病人指急診科接到呼叫到病人搶救診治后離院，這個(gè)過(guò)程相當(dāng)長(zhǎng)，包括院內(nèi)呼叫反應(yīng)過(guò)程、車(chē)輛外出、現(xiàn)場(chǎng)搶救、途中不間斷的救治、通訊、聯(lián)絡(luò)、院內(nèi)搶救、手術(shù)、監(jiān)護(hù)、會(huì)診、檢查、診斷、治療、護(hù)理等，要使病人滿(mǎn)意并非一件易事，沒(méi)有現(xiàn)代全面質(zhì)量管理觀(guān)點(diǎn)是不可能的，這是現(xiàn)代最高的質(zhì)量要求。
3.效果與體會(huì)
2年來(lái)，通過(guò)我科對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，建立專(zhuān)科質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理目標(biāo)，細(xì)化考核內(nèi)容，理順?lè)?wù)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)連貫過(guò)程，使急診科各項(xiàng)指標(biāo)有了顯著的提高，預(yù)檢分診正確率達(dá)98%，急救器材完好率達(dá)100%，消毒隔離合格率達(dá)100%，陪送檢查率達(dá)100%，服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意率達(dá)986%，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。
4.結(jié)語(yǔ)
護(hù)理工作質(zhì)量管理是護(hù)理工作的永恒主題，是護(hù)理管理的核心，它直接關(guān)系到病人的生命與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。同時(shí)，護(hù)理工作要不斷創(chuàng)新、變革，跟上時(shí)代的步伐，在實(shí)踐中不斷探索、進(jìn)取，制訂合理的護(hù)理措施，才能不斷滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的要求，體現(xiàn)“以人為本”的指導(dǎo)思想，促進(jìn)急診護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
參考文獻(xiàn)：
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急診護(hù)理新技術(shù)篇4
【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理人才
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0190
急診科室醫(yī)院重要的業(yè)務(wù)科室，負(fù)責(zé)接收和救治各種急診危重病人，急診工作的質(zhì)量直接關(guān)系到病人的安危和千家萬(wàn)戶(hù)的悲歡離合[1]。而急診科護(hù)士是擔(dān)任何種急診危重病人的救治和護(hù)理工作的先鋒者，急診護(hù)士的技術(shù)水平與救治成敗有著密切的關(guān)系，為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，將體會(huì)介紹如下。
1分診預(yù)檢能力的培養(yǎng)
分診預(yù)檢工作是急診科護(hù)士必須掌握的最主要的最基本的工作。在接診分診工作中，要做到腿勤，急診患者到來(lái)時(shí)，要熱情接待并迅速來(lái)到其身邊，口勤，立即詢(xún)問(wèn)病史和伴隨癥狀，觀(guān)察病情后作出初步的診斷，予以恰當(dāng)?shù)姆衷\指導(dǎo)。眼勤，在詢(xún)問(wèn)病史過(guò)程中，要善于敏銳的觀(guān)察患者身心動(dòng)態(tài)的變化，手勤，不但要一看、二問(wèn)、還要三檢查。如急腹癥患者，不但要問(wèn)起因、疼痛的性質(zhì)、部位、范圍及伴隨的癥狀，而且還要檢查患者腹肌有無(wú)緊張，有無(wú)壓痛和反跳痛等腹膜刺激癥狀。只有這樣在工作中不斷地摸索積累經(jīng)驗(yàn)，才能做到分診無(wú)誤，為患者贏(yíng)得最佳的搶救時(shí)間。
2搶救技能的培養(yǎng)
急診護(hù)理人員要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和一定的應(yīng)急能力，還要有過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)以及對(duì)疾病有進(jìn)行分析預(yù)測(cè)的能力
2.1堅(jiān)持在職教育，不斷地鉆研業(yè)務(wù)，掌握本學(xué)科的理論水平和技術(shù)水平，不斷地更新知識(shí)。
2.2護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常組織護(hù)理人員有針對(duì)性理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，經(jīng)常組織崗位練兵，模擬搶救訓(xùn)練，不斷地強(qiáng)化各種搶救護(hù)理技術(shù)操作和各種搶救儀器的使用方法。尤其對(duì)新來(lái)的護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)和帶教的老師一定要起到表率作用。嚴(yán)師出高徒，對(duì)護(hù)理人員來(lái)講，道理也是一樣的，老師的一言一行及工作能力起到潛移默化的作用。在我剛來(lái)急診科時(shí)，帶我的老師是一位年資高、素質(zhì)好、經(jīng)驗(yàn)豐富的老師，在她的言傳身教下，我也形成了一種較好的職業(yè)工作習(xí)慣，只要一上崗，就會(huì)全身性地投入，不會(huì)被其他的雜念干擾情緒。
2.3在臨床工作中，帶教老師鼓勵(lì)我去大膽的實(shí)踐，但她手離眼不離，我的一言一行她都停在耳里看在眼里，不對(duì)的或不妥的地方事后會(huì)立即指出，這樣使我練就在急救現(xiàn)場(chǎng)有嫻熟的搶救技術(shù)，對(duì)病情有分析、估計(jì)和病情進(jìn)展的判斷能力[2]。在急救中全面發(fā)展。
3心理素質(zhì)的培養(yǎng)
3.1急診工作突出一個(gè)“急”字。急診患者往往是意外的傷害，突然發(fā)病或病情突然惡化，因此時(shí)間就是生命[3]。在緊張繁忙的工作中，注意力高度集中，要情緒穩(wěn)定，忙而不亂，急而不慌，工作分輕重緩急，心中有數(shù)，積極增強(qiáng)抗干擾能力。
3.2急診護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)一個(gè)“準(zhǔn)”字，服務(wù)態(tài)度好，搶救水平好，服務(wù)質(zhì)量落實(shí)好。
4組織管理能力的培養(yǎng)
每天定班、定人對(duì)各種搶救儀器和藥品定時(shí)定期檢查，班班交接，使用后及時(shí)補(bǔ)齊，各種器械使用后及時(shí)清理做好維修，使之處于良好的備用狀態(tài)。
5體會(huì)
我從事護(hù)理工作十幾個(gè)春秋，從事急診護(hù)理工作六年余，五官科臨床護(hù)理工作五年余，我深刻體會(huì)到，不僅急診科需要急診護(hù)理人才，而且各個(gè)普通臨床科室同樣需要急診護(hù)理人才。例如，五官科是口腔、耳鼻喉、眼科綜合性大科室，病種多，各種急診也較多，專(zhuān)科理論知識(shí)和臨床知識(shí)較強(qiáng)，口腔科頜面部外傷急診患者，首先保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀(guān)察患者神智、瞳孔、血壓的變化。眼科記性青光眼患者，首先要安慰患者保持安靜，及時(shí)有效給降眼壓和頻滴縮瞳劑1%皮羅卡品。若沒(méi)有及時(shí)診斷或護(hù)理落實(shí)不當(dāng)，給予阿托品滴眼擴(kuò)瞳，不但病情惡化，增加病人的痛苦，而且會(huì)給患者造成失明，使患者永遠(yuǎn)失去光明。急性喉水腫是耳鼻喉一種危重急癥，發(fā)展迅速，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉阻塞，引起窒息危及生命。立即配合醫(yī)生做好氣管切開(kāi)術(shù)準(zhǔn)備工作，靜脈推注足量的類(lèi)固醇激素，同時(shí)給予超聲霧化吸入，并嚴(yán)密觀(guān)察呼吸情況。因此，護(hù)理人員不但要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有良好的心理素質(zhì)以及高度責(zé)任感和同情心，疾病人之所急，想病人之所想，熟練地掌握各種急診危重病人的搶救技能和各種搶救儀器的使用方法，在搶救過(guò)程中迅速、敏捷、有條不紊積極配合醫(yī)生對(duì)為重病人的搶救，使患者得以新生。
參考文獻(xiàn)
急診護(hù)理新技術(shù)篇5
【關(guān)鍵詞】門(mén)急診護(hù)理；常見(jiàn)問(wèn)題；應(yīng)對(duì)政策
急診是醫(yī)院救治病危病人的一個(gè)重要的場(chǎng)所，病危病人具有多種情況，具體的傷情也是比較復(fù)雜，并且病癥也比較集中，人員流動(dòng)性比較大。我國(guó)的急診急救水平在不斷的提高，急診醫(yī)學(xué)是很多專(zhuān)科的門(mén)診基礎(chǔ)，要不斷強(qiáng)化醫(yī)院的急救和院內(nèi)重癥患者的監(jiān)護(hù)治療，這也對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)和急癥護(hù)理的管理提出了更高的要求。急診護(hù)理是一門(mén)應(yīng)用最少數(shù)據(jù)，使用最短時(shí)間，并且應(yīng)用最佳的技能來(lái)挽救患者的生命，減少患者的痛苦。作為年輕的醫(yī)學(xué)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)，它包括了所有的臨床護(hù)理的急癥處理，伴隨著護(hù)理人員健康快速的發(fā)展，急診的護(hù)理專(zhuān)業(yè)也得到了不斷的發(fā)展。作為一名急診科的護(hù)理人員，不僅僅要掌握多學(xué)科的知識(shí)，而且還要具有團(tuán)體的協(xié)作精神，具有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，熟練的搶救技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶幨聭B(tài)度，高效的工作效率，良好的溝通技巧等等[2]。
一、門(mén)急診中護(hù)理存在的問(wèn)題
急癥醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是涉及到很多學(xué)科的參與與求助的，急診護(hù)理對(duì)于病人常常設(shè)計(jì)到很多學(xué)科和專(zhuān)科。同樣這也就要求急診必須作為醫(yī)院和社會(huì)的一個(gè)窗口，在醫(yī)療活動(dòng)比較集中的地方，進(jìn)行全面的救治。由于人員的流動(dòng)性比較大，急診的護(hù)患關(guān)系是比較短的，病人的病情比較危急，情況不好，很容易產(chǎn)生矛盾和糾紛。我國(guó)急癥護(hù)理的工作存在很多的問(wèn)題，首先就是整體的護(hù)理理念欠缺，護(hù)士在接診、分診的理念比較落后，專(zhuān)業(yè)技術(shù)也不是很熟練，搶救物品和管理不夠完善，護(hù)士搶救的意識(shí)不強(qiáng)，法律保護(hù)和自我保護(hù)的意識(shí)比較淡薄，護(hù)士長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作，護(hù)士隊(duì)伍的年齡比較輕，處理問(wèn)題的能力也是比較薄弱，經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏一定的溝通能力，缺乏特殊事件的應(yīng)急能力。
二、急診護(hù)理的解決措施
1.樹(shù)立并強(qiáng)化以病人為中心整體的護(hù)理理念
整體護(hù)理是以現(xiàn)代化護(hù)理作為基本的指導(dǎo)，以護(hù)理的程序?yàn)榛竞诵模瑢⑴R床護(hù)理和護(hù)理管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的管理，以其中一種作為基本的指導(dǎo)思想和護(hù)理理念，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的心理、文化、精神等等各個(gè)方面的需要，提供一個(gè)適合的最佳護(hù)理方案。對(duì)于急診的護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)講，更為重要的是人而不是疾病，需要重視人對(duì)健康問(wèn)題的各方面反映，而不僅僅是器官或是組織發(fā)生改變。護(hù)理工作主要就是由醫(yī)院延展到院前，主要就是以救治病人的生命為基本的出發(fā)點(diǎn)，快速地開(kāi)展和識(shí)別現(xiàn)場(chǎng)急救的情況，在醫(yī)院內(nèi)，要由簡(jiǎn)單的護(hù)理擴(kuò)展到組織協(xié)調(diào)多方面的護(hù)理，使病危的病人在最短的時(shí)間能夠得到有效的治療。另外，作為一名急診的護(hù)士，最好能夠體恤病人的痛苦，能夠同情病人的困難和遭遇，要尊重病人的想法，想病人之所想，急病人之所急，不斷的創(chuàng)造積極的條件，盡可能的滿(mǎn)足病人從心理到生理到社會(huì)各方面的護(hù)理需求。給病人提供一個(gè)全方位優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理的本身理念得不到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同，這樣再好的工作理念，在先進(jìn)的護(hù)理理念都是沒(méi)有用處的，這樣護(hù)理工作的質(zhì)量也不能夠得到真正的提高。所以，要加強(qiáng)以病人為中心的服務(wù)理念的宣傳教育，另一方面，需要通過(guò)制度的建設(shè)和改革，將這種服務(wù)的理念更加的平?；腿粘；?，以制度的強(qiáng)制性來(lái)保護(hù)先進(jìn)的理念的落實(shí)，做到有理可查。
2.要不斷提高門(mén)急診重病癥的護(hù)理情況
門(mén)急診的護(hù)理工作，具有一定的復(fù)雜性與快速性，對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)的技能要求也是比較高的，根據(jù)急救工作的基本流程與急救工作特點(diǎn)，針對(duì)急救護(hù)士的素質(zhì)要求特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)和完善，急診的門(mén)診要不斷的完善，要加強(qiáng)重癥護(hù)理的治療工作，要不斷建立和完善臨床的監(jiān)督機(jī)制，以及搶救設(shè)施的嚴(yán)格管理，提高急診病癥的護(hù)理水平，并且由單純的被動(dòng)方式轉(zhuǎn)化成為積極主動(dòng)的護(hù)理病人，體現(xiàn)更為具體的護(hù)理工作，對(duì)于急救中出現(xiàn)的相關(guān)特點(diǎn)能夠更為準(zhǔn)確的反應(yīng)。因此，合理、科學(xué)的管理模式，嚴(yán)格規(guī)范各種操作的流程，規(guī)范護(hù)理的行為，這些與護(hù)理質(zhì)量都有一定的關(guān)系。
3.工作中，提高自我防護(hù)的意識(shí)
要不斷提高護(hù)士的自我防范的意識(shí)，要有效提高急診的護(hù)理情況，減少急診急救中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，要提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)。首先要不斷加強(qiáng)季節(jié)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，不斷保障護(hù)理質(zhì)量的安全，要不斷加強(qiáng)急救物品的管理，保障急救整個(gè)過(guò)程的安全。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)工作的法律意識(shí)，加強(qiáng)法律法規(guī)的教育，增強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，在急診的搶救過(guò)程中，避免出現(xiàn)手忙腳亂的情況，就必須增強(qiáng)個(gè)人的業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)。對(duì)于急診急救病人要及時(shí)、準(zhǔn)確、完善的救治，對(duì)于拒絕接受救治的家屬，要耐心的勸導(dǎo)，并且要記錄上簽字。若是，發(fā)生醫(yī)療糾紛，要注重自我保護(hù)的能力，消除護(hù)理引起的糾紛，要提高護(hù)士的法律意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛情況發(fā)生。
4.注重護(hù)理人員思維能力的培養(yǎng)
作為一名急診的護(hù)理人員，在工作中會(huì)遇到很多重病的患者，突發(fā)的病情比較多，搶救的儀器比較復(fù)雜，急救技術(shù)也比較復(fù)雜，新技術(shù)，新理論比較多，護(hù)理人員的角色比較多元化，不僅僅要求具備自然科學(xué)的知識(shí)，各方面的知識(shí)都要具備，并且還需具有一定的判斷思維。
三、急癥護(hù)理的發(fā)展
急診護(hù)理人員的隊(duì)伍要更專(zhuān)業(yè)化，急診護(hù)理人員是疑難雜癥的服務(wù)者，要徹底掌握搶救的基本技能，和領(lǐng)先的服務(wù)水平，并且培育一批能夠全身心投身于急診崗位的專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍。我國(guó)目前醫(yī)院的急診科是屬于空白的階段，這樣很容易導(dǎo)致急診醫(yī)學(xué)和護(hù)理并不能完成一個(gè)完美的銜接過(guò)程，這樣也制約了專(zhuān)科醫(yī)療的整體的發(fā)展水平。
急診技術(shù)要求規(guī)范化，急診重癥的救治，要得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，就必須要形成一系列的急救規(guī)范，不斷的完善急救的水平，從細(xì)節(jié)做起，不斷加大管理力度，
不斷提升專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技術(shù)，不斷規(guī)劃工作的具體方向。急診護(hù)理的知識(shí)多樣化。急診護(hù)理因素比較多，并且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)對(duì)于個(gè)別的突發(fā)案例和急救情況。在應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況時(shí)候，要運(yùn)用職業(yè)的水平，運(yùn)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，探討相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，注重保持知識(shí)的完整性。建立雄厚的知識(shí)平臺(tái)，專(zhuān)業(yè)的技術(shù)發(fā)展水平。
急診護(hù)理的范圍存在一定的社會(huì)化。現(xiàn)代急診護(hù)理工作不僅僅是停留在一些基本的急救情況上，還有一些疑難雜癥，所以必須要培訓(xùn)處一支訓(xùn)練有素的急救隊(duì)伍，這樣才能夠應(yīng)對(duì)一些突發(fā)的情況。
【參考文獻(xiàn)】
[1]黃玉萍鮑志強(qiáng)鄭建敏.急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展與發(fā)展中的急診醫(yī)學(xué)[J].《實(shí)用醫(yī)院臨床雜志》2012年第1期
急診護(hù)理新技術(shù)篇6
關(guān)鍵詞: 急診科護(hù)理 護(hù)士 管理策略
急診科護(hù)理是醫(yī)院管理工作的重中之重,在急診科護(hù)理工作中“急”字尤為突出。急診護(hù)理在搶救和診治病人過(guò)程中起著十分重要的作用。急診科是醫(yī)院接待病人的主陣地之一。急診病人具有發(fā)病急、病情重、人員雜等情形,所以急診護(hù)理要做到及時(shí)有效地給予病人相關(guān)的應(yīng)急或預(yù)防處理。在急診護(hù)理中,護(hù)士是執(zhí)行護(hù)理任務(wù)的主要角色,扮演了“人間天使”的重要使命。急診科護(hù)理工作千頭萬(wàn)緒,要發(fā)揮急診護(hù)理最優(yōu)化的作用,急診科室一方面需要擁有完善的硬件設(shè)施和設(shè)備條件,另一方面更有賴(lài)于護(hù)士本身的綜合素質(zhì)。因此,加強(qiáng)急診護(hù)理工作的研究,探索護(hù)理工作的創(chuàng)新機(jī)制和理念,對(duì)于醫(yī)院工作的發(fā)展具有十分重要的意義。
1.急診科護(hù)士須具備的素質(zhì)
1.1 以“病人為中心”,熱情周到的服務(wù)意識(shí)。
“醫(yī)者父母心”,這充分贊揚(yáng)了醫(yī)生的道德情操和醫(yī)術(shù)精神。急診科是搶救危重病人的重要場(chǎng)所,病者和家屬在此最需要關(guān)心,急診科的護(hù)士應(yīng)樹(shù)立“為病人服務(wù)”的服務(wù)意識(shí)。急診護(hù)理工作具有特殊性和復(fù)雜性,護(hù)理工作有時(shí)難以面面俱到,若護(hù)士的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),則容易造成一些不必要的差錯(cuò)、事故或糾紛,所以急診科護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持“時(shí)間就是生命”的觀(guān)念,把病人的需要當(dāng)作自己的使命,認(rèn)真呵護(hù)病人。在日常護(hù)理工作中,護(hù)士應(yīng)充分理解患者和家屬的心情,能及時(shí)予以必要的關(guān)照和疏導(dǎo),使患者及家屬產(chǎn)生安全感,同時(shí)護(hù)士應(yīng)尊重患者隱私權(quán),保護(hù)患者的個(gè)人隱私。
1.2 過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的急救護(hù)理技術(shù)。
預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn),防患于未然,技術(shù)過(guò)硬、反應(yīng)迅速是保證和提高急診護(hù)理質(zhì)量的前提。急診科護(hù)士既要不斷學(xué)習(xí)最新的理論知識(shí),具有較強(qiáng)的護(hù)理技術(shù)力量,又要重視平時(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累,做到能隨時(shí)解決護(hù)理工作中遇到的難題。急診科處理的是一些較為嚴(yán)重的患者,這就要求護(hù)士時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài),養(yǎng)成對(duì)急診工作的特殊敏感性。在平時(shí)護(hù)理工作中要培養(yǎng)自我良好的急診護(hù)理常識(shí),熟練掌握急救技能,面對(duì)不同患者做到有的放矢,使護(hù)理工作有條不紊進(jìn)行。
1.3 良好的心理素質(zhì)與靈活的應(yīng)變能力。
急診科的特點(diǎn)是被動(dòng)型的工作,在這種情況下護(hù)理工作也是“臨危受命”,考驗(yàn)護(hù)士的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。在急診護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士可能會(huì)遇到不同的人群、不同的情況和不同的人際關(guān)系,這就要求護(hù)士具備處理公共關(guān)系的素質(zhì)和能力。健康的心理素質(zhì)、樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗的處事態(tài)度對(duì)于急診科護(hù)士來(lái)說(shuō)十分重要,因?yàn)榧痹\科護(hù)理工作頭緒繁雜,緊急情況多,病人的病情變化多端,護(hù)士隨時(shí)要做到有備無(wú)患。在實(shí)施護(hù)理工作時(shí),護(hù)士要做到對(duì)病人一邊處置、一邊觀(guān)察、一邊思考,認(rèn)真做好病情觀(guān)察記錄,隨機(jī)應(yīng)變護(hù)理好患者,根據(jù)具體情況作出相應(yīng)的處理,為主治醫(yī)生提供可靠的后勤保障。
2.加強(qiáng)急診科護(hù)理管理策略的探索
2.1 以人為本,營(yíng)造和諧、寬松的工作環(huán)境。
急診科是醫(yī)院第一線(xiàn)的前哨,是搶救危重病人的陣地。[1]醫(yī)院必要的硬件設(shè)施是保證急診護(hù)理工作順利開(kāi)展的前提。同樣,良好的醫(yī)護(hù)環(huán)境與和諧的同事關(guān)系是保證護(hù)理工作有序、健康發(fā)展的前提。急診護(hù)理的實(shí)施者是護(hù)士個(gè)體,而外部工作環(huán)境的氛圍對(duì)人的工作情緒有著直接的影響,所以創(chuàng)造充滿(mǎn)人性化的環(huán)境和工作場(chǎng)所顯得尤為重要。領(lǐng)導(dǎo)期望指的是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診護(hù)理護(hù)士工作的重視和關(guān)心,從心理學(xué)的角度看,領(lǐng)導(dǎo)期望雖不能直接提高急診護(hù)理的效率和水平,但這種期望會(huì)通過(guò)護(hù)士個(gè)體認(rèn)知從而影響她們內(nèi)心的工作能力和工作信心。在日常工作中,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)細(xì)心觀(guān)察,善于捕捉每位護(hù)士的閃光點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng);給予肯定和表?yè)P(yáng),對(duì)于那些工作有突出表現(xiàn)的護(hù)士要進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋碚煤托麄?認(rèn)可她們的工作成績(jī)。同時(shí),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也需要關(guān)心護(hù)士的生活,對(duì)于護(hù)士遇到的難題或困難,要耐心引導(dǎo)、熱心幫助,創(chuàng)造條件組織護(hù)士進(jìn)行交流、溝通,增進(jìn)科室的凝聚力和向心力。
2.2尊重護(hù)士的主體地位,人性化管理,鼓勵(lì)護(hù)士參與管理。
人性化護(hù)理是護(hù)理學(xué)的重要部分之一,其本質(zhì)就是強(qiáng)調(diào)“以患者為中心,從患者的利益出發(fā),在注重患者疾病的同時(shí)注重患者的心理需求和人格尊嚴(yán)的完善”。[2]馬斯洛把人的需求分為五個(gè)層次,最高層次的就是被人尊重的需要,在研究中他發(fā)現(xiàn)每個(gè)個(gè)體都希望自己被他人重視,被社會(huì)承認(rèn)。換而言之,對(duì)于急診科護(hù)士來(lái)說(shuō),她們既要掌握社會(huì)發(fā)展的護(hù)理技術(shù),又要面對(duì)不同患者的不同護(hù)理要求,可想而知其工作壓力和工作強(qiáng)度是很大的,護(hù)士也渴望自己的勞動(dòng)能被他人和社會(huì)理解、尊重和信任。醫(yī)院要關(guān)心護(hù)士的發(fā)展,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展,適當(dāng)安排護(hù)士參加各種技能培訓(xùn)、進(jìn)修和深造,或是舉辦院內(nèi)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)技能競(jìng)賽,讓護(hù)士在忙碌的工作中同樣能有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和深造的空間。在護(hù)理管理工作中讓護(hù)士成為主體,讓她們走在管理的第一線(xiàn)上,負(fù)起相關(guān)的責(zé)任和承擔(dān)一定義務(wù),讓她們能夠在工作中學(xué)會(huì)思考和學(xué)會(huì)進(jìn)步。鼓勵(lì)護(hù)士參與管理,鼓勵(lì)她們敢于實(shí)踐,激發(fā)她們的工作積極性和挖掘她們的工作潛能,提高醫(yī)院護(hù)理管理的整體水平,一方面有利于提高護(hù)理的工作效率,另一方面也能增加護(hù)士的主人翁意識(shí)。
2.3創(chuàng)新工作理念,增強(qiáng)職業(yè)道德情操,提高自身護(hù)理水平。
護(hù)士在護(hù)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技術(shù),更多的是停留在書(shū)本理論上,與工作的實(shí)際需要存在一定的差距。護(hù)理工作是集專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性、技術(shù)性為一體的工作,工作質(zhì)量直接影響到患者的生命安全。[3]為了彌補(bǔ)理論與實(shí)踐之間的距離,急診科護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),與時(shí)俱進(jìn),掌握好新業(yè)務(wù)技術(shù),并能夠在實(shí)踐中靈活運(yùn)用和熟練操作。急診護(hù)理工作的范圍廣泛,涉及的知識(shí)多,這要求護(hù)士必須加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),以工作的需要為動(dòng)力繼續(xù)充實(shí)和完善自我,有計(jì)劃地學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù),提高護(hù)理的理論水平和知識(shí)技能。在護(hù)理工作中,能給予患者親情般的關(guān)愛(ài)。俗話(huà)說(shuō)愛(ài)能創(chuàng)造奇跡,在急診護(hù)理工作中急診患者中大多是病情危重,這種情況患者往往容易產(chǎn)生恐懼的心理,精神壓力巨大,護(hù)士在護(hù)理工作如果能對(duì)患者進(jìn)行疏通和安慰,就能最大限度上緩解他們的精神壓力。在急診科護(hù)理工作中,護(hù)士還需要重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育,樹(shù)立高尚的醫(yī)德,要有巨大的忍耐力,對(duì)所有患者一視同仁,要學(xué)會(huì)多聽(tīng)取病人的意見(jiàn),認(rèn)真做好護(hù)理的記錄和匯報(bào)情況,對(duì)于突發(fā)事件和緊急事件要學(xué)會(huì)沉著冷靜,急病人之所急,想病人之所想。
2.4健全護(hù)理管理制度,重視護(hù)理質(zhì)量的建設(shè)。
安全是人的基本需要,也是護(hù)理工作的基本要求,護(hù)理安全應(yīng)該得到每個(gè)護(hù)理工作者的重視。[4]只有護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理工作,才能對(duì)患者有高度的責(zé)任心和同情感,護(hù)理安全強(qiáng)調(diào)的是護(hù)士在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)既要保護(hù)好患者,又要保護(hù)好自己的安全。急診科護(hù)理部門(mén)由于特殊的使命和作用,必須建立完善的管理制度和管理機(jī)制,從制度上為護(hù)理工作的良性發(fā)展提供保障。結(jié)合時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的需要,一方面要根據(jù)醫(yī)院的情況制定《管理?xiàng)l例》、《急診工作流程》和《急診護(hù)士的準(zhǔn)入制度》等制度化的約束,另一方面成立護(hù)理安全管理質(zhì)控組,層層把關(guān)、層層控制,負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理安全管理工作。在護(hù)理工作中充分發(fā)揮護(hù)士的主觀(guān)能動(dòng)性和整體配合效能,要加強(qiáng)急診科室的藥品和器材的質(zhì)量監(jiān)控,每個(gè)班次都要做到事前檢查,加強(qiáng)急救知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。強(qiáng)化實(shí)踐技能的訓(xùn)練,全體護(hù)士人員必須首先學(xué)會(huì)懂得安全操作急診設(shè)備,理論聯(lián)系實(shí)際,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),在學(xué)習(xí)過(guò)程中多掌握邊緣性學(xué)科知識(shí),不忽視任何應(yīng)急工作,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),從而有效保護(hù)病人。
3.結(jié)語(yǔ)
“護(hù)士其實(shí)就是沒(méi)有翅膀的天使,是真、善、美的化身”,這是南丁格爾對(duì)護(hù)士工作的由衷贊美和至高憧憬。急診科護(hù)士任重道遠(yuǎn),要做好護(hù)理工作一定要與時(shí)俱進(jìn),具有奉獻(xiàn)精神,擁有良好的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力,并且心胸寬闊、為人豁達(dá),在面對(duì)各類(lèi)急診突發(fā)事件和應(yīng)急事件能時(shí)刻保持冷靜和沉著的作風(fēng),做生命守護(hù)者,這也是對(duì)所有急診護(hù)士的職責(zé)要求。在日常工作生活化中,急診科護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)和學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),及時(shí)掌握和運(yùn)用新的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能,認(rèn)真站好護(hù)理工作這班崗。
參考文獻(xiàn):
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急診護(hù)理新技術(shù)篇7
論文摘要：目的 探討基層醫(yī)院培訓(xùn)提升急診專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員綜合能力的方式. 方法 對(duì)26名急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士除先采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的培訓(xùn)外，后還采用以提問(wèn)、模擬急救情景的教學(xué)形式培訓(xùn).比較培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量提高率 結(jié)果 培訓(xùn)后的護(hù)理人員在滿(mǎn)意度，技術(shù)操作，理論知識(shí)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量與常規(guī)組比較，差異均有顯著意義.均P
急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士在綠色通道中，扮演著相為重要的的角色.對(duì)護(hù)士的要求.首先要有豐富的急診護(hù)理業(yè)務(wù)水平.其次要有一定的管理經(jīng)驗(yàn).具體表現(xiàn)在要有一定的組織能力和領(lǐng)導(dǎo)能力兩個(gè)方面.急診科是醫(yī)院的重要窗口科室，因急診護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度大，病人要求既高又急，醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率最高的地方.使許多優(yōu)秀護(hù)理人才流失.低年資護(hù)士和部分聘用制護(hù)士專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)差.基層醫(yī)院分配的急診護(hù)士無(wú)法做到三甲醫(yī)院那樣，輪科2—3年后，考核合格方能走上急診護(hù)理崗位，基層醫(yī)院怎樣培養(yǎng)年輕護(hù)理人員，使她們盡快地勝任急診的護(hù)理工作，對(duì)基層急診護(hù)理管理人員提出了新的挑戰(zhàn).自2007年1月起我院急診科在護(hù)士進(jìn)入急診科采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的教育，另還采用以提問(wèn)、模擬急救情景為主的培訓(xùn)方式.取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下:
1． 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象：選擇我院急診搶救室，觀(guān)察室和輸液室的護(hù)理人員設(shè)常規(guī)組26名，提問(wèn)組26名。職稱(chēng)：主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士18名。學(xué)歷：本科在讀3人，大專(zhuān)3名，大專(zhuān)在讀9名，中專(zhuān)11名。
1.2方法
1.2.1對(duì)每位新入急診科護(hù)士的業(yè)務(wù)，技術(shù)能力進(jìn)行評(píng)估。①由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)科理論考核，技術(shù)操作考核。②利用晨會(huì)，交接班，查房，業(yè)務(wù)講座等時(shí)機(jī)對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，將成績(jī)作記錄。③模擬成批急救病人，入院及病情變化，醫(yī)鬧事件的情景，考核護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力。
1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)：確定培訓(xùn)目標(biāo)，重在訓(xùn)練護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力。危重急救護(hù)理能力，急診應(yīng)急能力和人際溝通能力。
1.2.3培訓(xùn)計(jì)劃：針對(duì)考核結(jié)果，個(gè)人特點(diǎn)，工作時(shí)間長(zhǎng)短制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。要求3個(gè)月結(jié)束后能單獨(dú)完成各班職責(zé)。第一個(gè)月訓(xùn)練重點(diǎn)急救護(hù)理的基礎(chǔ)理論和基本技能，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，職業(yè)道德，法律教育，健康教育等。第2個(gè)月基本掌握急救護(hù)理技術(shù)操作。如心肺復(fù)蘇，備血，吸痰等急危重患者搶救配合。心電監(jiān)護(hù)儀，除顫儀，全自動(dòng)洗胃機(jī)，呼吸機(jī)的安裝及使用。第3個(gè)月即進(jìn)入了專(zhuān)科理論和技能的培訓(xùn)中。如氣管切開(kāi)（插管）的配合，動(dòng)（靜）脈采血的操作，常見(jiàn)的心率失常判斷，呼吸機(jī)，洗胃機(jī)常見(jiàn)故障的排除等。
溝通技巧的培訓(xùn)，使大家意識(shí)到急診患者病情急，心理準(zhǔn)備少，角色轉(zhuǎn)變慢。在候診被心理作用夸大了急診候診時(shí)間而影響患者的滿(mǎn)意度。
1.2.4實(shí)施 護(hù)士長(zhǎng)與被培訓(xùn)護(hù)士共同討論學(xué)習(xí)計(jì)劃在目標(biāo)達(dá)成共識(shí)，排班采用彈性排班，以老帶新，以強(qiáng)帶弱，一跟一的帶教形式。由護(hù)士長(zhǎng)提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，以利于護(hù)士們提前翻閱相關(guān)資料，做好準(zhǔn)備。并將問(wèn)題分為3類(lèi)。第一類(lèi)是工作中急需了解的問(wèn)題，第二類(lèi)是急診護(hù)士必需掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)。第三類(lèi)是急救專(zhuān)科理論和技能。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量的大小，將2，3類(lèi)問(wèn)題納入計(jì)劃，主要利用晨會(huì)，交接班，查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)機(jī)對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)。根據(jù)問(wèn)題難易程度不同，對(duì)不同基礎(chǔ)的護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，低年資的護(hù)士回答不出來(lái)先請(qǐng)高年資的護(hù)士回答.最后由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)解答.第1類(lèi)問(wèn)題為患者突發(fā)的或可能發(fā)生的情況.即隨時(shí)提問(wèn)，這類(lèi)問(wèn)題是對(duì)平時(shí)積累知識(shí)的復(fù)習(xí)和考核.對(duì)已經(jīng)了解的護(hù)士來(lái)說(shuō)是個(gè)鞏固提高.對(duì)于不了解的護(hù)士來(lái)說(shuō)是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程.對(duì)本次未回來(lái)出問(wèn)題的護(hù)士要求加強(qiáng)學(xué)習(xí)，下次繼續(xù)提問(wèn).直到掌握為止.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)和搶救程序模擬等專(zhuān)科培訓(xùn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)，急救進(jìn)展等新理論.新知識(shí).
1.2.5:①滿(mǎn)意度的測(cè)評(píng):護(hù)士長(zhǎng)每天用30min隨機(jī)調(diào)查2個(gè)醫(yī)生和患者.內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)理操作，工作程序，健康教育及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)五個(gè)方面.②理論知識(shí)考核，每日一次的理論知識(shí)考核.③技術(shù)操作考核，每月進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù).如心肺復(fù)蘇，洗胃，除顫，呼吸機(jī)的使用等.④護(hù)理文書(shū)，通過(guò)學(xué)習(xí)法律和醫(yī)學(xué)法規(guī)，使護(hù)理人員進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理文書(shū)的法律效應(yīng).提高了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平，對(duì)已公開(kāi)的醫(yī)務(wù)糾紛和事故，分析原因，并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn).要求每個(gè)護(hù)理人員主動(dòng)杜絕安全隱患.護(hù)士交接班前后互相提醒，當(dāng)班有什么遺忘嗎?在治療室，治療車(chē)，服藥車(chē)醒目處張貼“三查七對(duì)今天你做到了嗎？”的文字題幅。并將書(shū)寫(xiě)工整，病情描述確切，重點(diǎn)突出的護(hù)理記錄，作為范文讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)。
1.2.6 考評(píng):由護(hù)理部主任，急診科主任，急診科護(hù)士長(zhǎng)成立急診護(hù)理人員培訓(xùn)考評(píng)小組，對(duì)滿(mǎn)3個(gè)月，再用入急診科時(shí)相同的方式進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括，患者及科室滿(mǎn)意度，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，技術(shù)操作和理論知識(shí).將成績(jī)作前后比較.總分需提高30分者方可留在急診科工作，并進(jìn)一步的學(xué)習(xí).
2.結(jié)果
26名急診護(hù)理人員護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分（分，x+s）
組別 人數(shù) 患者滿(mǎn)意 科室滿(mǎn)意 理論成績(jī) 技術(shù)操作 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)
度
度
成績(jī)
常規(guī)組 26 77.30+5.56 75.80+6.65
70.70+8.63
67.40+7.99
87.23+20.5
提問(wèn)組 26 96.10+2.08 9.710+1.83
97.00+2.21
98.80+1.03
95.80+1.46
P
3．討論
在國(guó)外及國(guó)內(nèi)重點(diǎn)三甲醫(yī)院，護(hù)士要2—3年的輪科培訓(xùn)方可進(jìn)入急診科工作。但由于人力的嚴(yán)重不足，幾乎容不得護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)就要直接進(jìn)入急診科工作。因此短時(shí)的邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的訓(xùn)練模式是切合實(shí)際的。也被國(guó)內(nèi)大多數(shù)護(hù)理管理者所采用。我們采用以模擬急救情景、提問(wèn)為主的培訓(xùn)形式。將其融合于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)查房和考核之中。對(duì)此各護(hù)士先后進(jìn)行了3個(gè)月系統(tǒng)培訓(xùn)。其中一名不合格，另一名沒(méi)有明顯提高，此二名護(hù)士均是畢業(yè)后未從事護(hù)理工作二年后考上執(zhí)業(yè)證書(shū)直接進(jìn)入急診科培訓(xùn)，可能不太適應(yīng)此短期培訓(xùn)模式及急診護(hù)理快節(jié)奏有關(guān)。因此，在無(wú)其他科室工作經(jīng)驗(yàn)的情況下直接進(jìn)入急診科工作，就影響了培訓(xùn)的正常進(jìn)行。24名護(hù)士在培訓(xùn)后均能勝任急診科工作。患者及醫(yī)生的滿(mǎn)意度均有較大的提高。
4．體會(huì)
筆者通過(guò)以模擬急救情景和提問(wèn)為主的培訓(xùn)來(lái)提高急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士結(jié)合能力。主要具體五個(gè)優(yōu)勢(shì)：①有益于提高護(hù)士的語(yǔ)言構(gòu)思，組織和表達(dá)能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實(shí)。②能督促護(hù)士自學(xué)，因護(hù)士長(zhǎng)提前一周將計(jì)劃告知全科護(hù)士，任于大家預(yù)習(xí)，既養(yǎng)成了自學(xué)的良好風(fēng)氣，又可以讓護(hù)士們帶著問(wèn)題有目標(biāo)的學(xué)習(xí)。③有助于提高護(hù)士的應(yīng)急能力，急診護(hù)理人員的應(yīng)急能力，急診搶救時(shí)，護(hù)士水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預(yù)設(shè)某種病情變化及情景，對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)和教學(xué)相當(dāng)于模擬練兵，提高了護(hù)士對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)變處理能力，同時(shí)通過(guò)情景模式的訓(xùn)練增加了感性認(rèn)識(shí)，十分便于記憶。④提問(wèn)隨機(jī)性強(qiáng)，有益于提高護(hù)理質(zhì)量。因提問(wèn)不需占用無(wú)門(mén)的時(shí)間，可隨時(shí)隨地針對(duì)某一患者的某一突發(fā)情況或護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的示范和交流，使護(hù)士掌握了最佳的護(hù)理措施及時(shí)機(jī)。當(dāng)被問(wèn)的護(hù)士答不出來(lái)時(shí)，由高年資護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)來(lái)解答，這樣融教學(xué)與提問(wèn)之間，互教互學(xué)既可以使患者了解自己的病情與治療，又能讓患者及家屬主動(dòng)參與到了治療護(hù)理中來(lái)。
總之，我們?cè)诩痹\科實(shí)行以模擬急救情景和提問(wèn)為主培訓(xùn)護(hù)士的方式。對(duì)提高急診專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的綜合能力有顯著的成效，而且增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識(shí)，有效地提高急診的護(hù)理質(zhì)量
參考文獻(xiàn)：
[1]周芬芳. 探討急診管理中護(hù)理人員的培訓(xùn)方法.[J]上海護(hù)理，2005.2(3):05—66
[2]牛倩敏.余平 提升急診專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員綜合能力的對(duì)策.[J]上海護(hù)理，2005.5(2) 56—57
[3]王慧.孔學(xué)敏.王冬云 晨間提問(wèn)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]實(shí)習(xí)護(hù)理雜志，2003.19(5):35
急診護(hù)理新技術(shù)篇8
【關(guān)鍵詞】急救；護(hù)理管理
在護(hù)理管理中急救護(hù)理管理是一個(gè)重要的組成部分，那么如何評(píng)價(jià)急救護(hù)理質(zhì)量，是檢驗(yàn)護(hù)理管理者能否勝任角色的標(biāo)準(zhǔn)之一。護(hù)理管理者必須更新觀(guān)念，掌握急救護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)的新方法、新內(nèi)容，及時(shí)做出準(zhǔn)確全面的質(zhì)量評(píng)價(jià)，以促使急救護(hù)理管理向著高水平的方向發(fā)展。
1 急救護(hù)理管理存在的問(wèn)題
1．1 隨著人們生活水平的提高，法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)急救護(hù)理工作提出了更高更新的要求。人們對(duì)急診服務(wù)的要求已經(jīng)從單純的治療疾病發(fā)展到要搶救快速，效果顯著，收費(fèi)合理，服務(wù)周到，解答耐心。而護(hù)理隊(duì)伍的整體觀(guān)念尚未完全跟上這一形勢(shì)發(fā)展的要求，而只是滿(mǎn)足完成日常工作，不是積極地觀(guān)察治療效果及反應(yīng)不能主動(dòng)地與患者溝通，聽(tīng)取患者與家屬的意見(jiàn)，幫助患者解決身體和心理的需要，對(duì)患者和家屬不能進(jìn)行必要的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。
1．2 搶救設(shè)備的普遍應(yīng)用對(duì)護(hù)士的實(shí)際操作水平提出了更高的要求。隨著我國(guó)的急救技術(shù)水平的飛速發(fā)展，大量高精尖儀器設(shè)備和技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，進(jìn)口呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇器、專(zhuān)門(mén)的呼吸系統(tǒng)等操作均需一支高層次的急救護(hù)理隊(duì)伍。然而，護(hù)理人員的整體水平由于受教育體制、教育經(jīng)費(fèi)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等多種因素影響，與現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展的要求仍有一定的距離。
1．3 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要求醫(yī)療體制的改革向著提高護(hù)理水平和管理更有利于患者的方向發(fā)展，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)引入經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)和價(jià)值觀(guān)念，達(dá)到了優(yōu)勝劣汰，促進(jìn)自身建設(shè)的目的。而護(hù)理管理者觀(guān)念的轉(zhuǎn)變?nèi)晕锤闲滦蝿?shì)發(fā)展變化的要求，受著傳統(tǒng)的、陳舊的條條框框的束縛，管理手段滯后等。因而急診工作存在與醫(yī)院整體配合不協(xié)調(diào)，不同步，急診患者切實(shí)得到及時(shí)有效的救治仍較難，急救護(hù)理質(zhì)量管理局限于表面形式等問(wèn)題。
2 急救護(hù)理管理的提高與改進(jìn)
2．1 急診搶救“急”是搶救工作的特點(diǎn)及標(biāo)志 急診科是一個(gè)醫(yī)院的重要窗口單位，急診管理是醫(yī)院管理的縮影，急診科的護(hù)理管理更是護(hù)理管理的集中表現(xiàn)[1] 。護(hù)理人員在工作中即要突出一個(gè)“急”字，有嚴(yán)格的時(shí)間觀(guān)念，又必須具有高度的責(zé)任心，嫻熟的搶救技術(shù)。管理要做到搶救工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化和高效能，對(duì)提高工作效率，避免醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院的形象及競(jìng)爭(zhēng)力有著重要作用。
2．2 護(hù)理人員配備合理及協(xié)調(diào)合作是急救工作的基本保證 急診患者病情危重且變化快，各班人員人力配備齊全，技術(shù)力量搭配合理，良好的團(tuán)隊(duì)精神，可以有效地保證工作質(zhì)量，提高工作效率，減少醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)我院急診護(hù)理人員配備每班次最少4人由主管護(hù)師帶班，且注重隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定，保證100%護(hù)理人員經(jīng)過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)。80%以上護(hù)理人員從事急診工作5年以上，其他護(hù)理人員配合搶救、縫合、輸液等處置的完成，做到了穩(wěn)、準(zhǔn)、快，提高了搶救的成功率。
2．3 完善制度是急診工作科學(xué)化，制度化的重要保證 建立建全不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，各項(xiàng)護(hù)理操作流程，將危重疾病搶救流程圖明示于墻上，以便提高工作效率[2]。我院急診科制定詳盡的各室規(guī)章制度，各班工作職責(zé)，各級(jí)人員工作職責(zé)，各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，各種疾病護(hù)理常規(guī)，搶救流程等。使護(hù)理人員在工作中有章可循，有法可依，同時(shí)可以最大限度防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，即保證了患者的權(quán)利，也維護(hù)了護(hù)理人員的合法權(quán)益利和義務(wù)。
2．4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是急診工作永恒的主題 科室成立質(zhì)量管理控制小組，有明確的質(zhì)量改進(jìn)管理目標(biāo)和切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施，護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控小組人員每月檢查，考核和評(píng)價(jià)，對(duì)未達(dá)標(biāo)人員進(jìn)行思想教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，使全員質(zhì)量管理意識(shí)及持續(xù)改進(jìn)意識(shí)不斷增強(qiáng)，而急診急救護(hù)理管理工作得到快速提高。
3 討論
急救工作只有通過(guò)管理的科學(xué)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。才能提高急救護(hù)理管理質(zhì)量。有助于建立和建全護(hù)理管理制度，確定管理內(nèi)容，改善和選擇有效的管理方法。充分發(fā)揮個(gè)人力量和潛能，激發(fā)護(hù)理人員的參與與創(chuàng)造性，客觀(guān)的評(píng)價(jià)管理者的管理能力，可作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量高低的依據(jù)。對(duì)實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量起著積極的促進(jìn)作用。因此，急診科必須制定科室的管理目標(biāo)及明確的考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理管理者的檢查方法和力度，質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，結(jié)合急診護(hù)理工作新特點(diǎn)，新要求，制定出切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)；管理者經(jīng)常調(diào)整視角和改進(jìn)思維方式，把視角放在急救護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題上，使影響急救護(hù)理質(zhì)量技術(shù)管理及人的因素始終處于受控狀態(tài)，以人員的質(zhì)量，工作的質(zhì)量確保服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范質(zhì)量行為，以適宜的護(hù)理質(zhì)量管理，有效的體系和有競(jìng)爭(zhēng)的價(jià)格來(lái)為患者提供最滿(mǎn)意最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 陳君英. 急診科護(hù)理組織管理模式調(diào)整的探索. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（8）：70.
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