貧血患者護理要點篇1
【關鍵詞】再生障礙性貧血；護理
文章編號：1004-7484（2013）-02-0722-01
再生障礙性貧血簡稱再障。由于因骨髓造血組織顯著減少，引起造血功能衰竭而發(fā)生的貧血。血液中紅細胞、粒細胞和血小板都是明顯減少（全血細胞減少）。常出現(xiàn)較重的貧血、感染和出血。以青壯年占絕大多數(shù)，男性多于女性。根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴重程度可分為急性再障和慢性再障。我院共收治27例再生障礙性貧血患者，通過精心護理并配合藥物治療取得滿意效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年7月——2012年5月門診住院收治27例再生障礙性貧血患者為研究對象，本組27例再生障礙性貧血患者，其中男性17例，女性10例，年齡18-48歲，平均年齡33歲。病程2-14個月。其中急性型再生障礙性貧血（SAA-Ⅰ型）16例，慢性惡化加重型再生障礙性貧血（SAA-Ⅱ型）11例。所有患者均有全血細胞減少，治療前白細胞計數(shù)（0.5-2.8）×109/L，平均1.6×109/L，血紅蛋白33.5-72.6g/L，平均52.2g/L，血小板計數(shù)（8-59.6）×109/L，平均21.3×109/L。其中有發(fā)熱表現(xiàn)者15例，皮膚黏膜出血者13例，乏力27例，頭昏20例，均無肝脾腫大癥狀。
1.2 再生障礙性貧血病因 ①藥物及化學物質(zhì)原因：藥物是臨床導致再生障礙性貧血最常見原因，常見引發(fā)此病的藥物有氯霉素，磺胺類藥，四環(huán)素，抗癌藥（包括抗白血病藥），苯，三硝基甲苯，保泰松，異煙耕，驅(qū)蟲藥，殺蟲藥，農(nóng)藥，無機砷，他巴唑，甲基硫脲嘧啶等。苯是工業(yè)用化學物品中用途最廣，也是最重要的骨髓抑制毒物。②電離輻射致病原因：如X線、放射性同位素等的長期超量接觸可直接損害造血干細胞破壞造血微環(huán)境，影響干細胞的增殖和分化，可引起再生障礙性貧血。③病毒感染病毒性肝炎可導致再生障礙性貧血病。④免疫、遺傳、陣發(fā)性睡眠的血紅蛋白尿引起再生障礙性貧血病及妊娠可并發(fā)再障。
1.3 臨床表現(xiàn)
1.3.1 急性型 早期即出現(xiàn)感染和出血，表現(xiàn)為高燒、畏寒、出汗、口腔或咽部潰瘍、皮膚感染、肺部炎癥；皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血、女性月經(jīng)過多等；眼底出血，顱內(nèi)出血可致死亡。
1.3.2 慢性型 表現(xiàn)為倦怠無力，勞累后氣促、心悸、頭暈，面色蒼白。感染及出血都較輕。
1.3.3 血液全血細胞減少。貧血屬正常色素型。
1.3.4 骨髓象 骨髓細胞顯著減少，脂肪組織明顯增多。
1.4 治療方法
1.4.1 防止與毒物接觸，禁用一切對骨髓有抑制作用的藥物。
1.4.2 支持治療，重視個人和周圍環(huán)境的清潔衛(wèi)生，保持皮膚清潔，重視口腔衛(wèi)生局控制感染，采用大劑量廣譜抗生素如氨芐青霉素等；止血，對皮膚、口鼻出血可用糖皮質(zhì)激素治療，對中慪神經(jīng)系統(tǒng)、生殖泌尿及胃腸道出血，最好給病人輸入濃縮的血小板塊；輸血，只需輸入濃縮的紅細胞。
1.4.3 刺激骨髓造血功能的藥物，目前最多用的雄激素。
1.4.4 免疫抑制劑，病人的發(fā)病與免疫是有關的，可用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺每日100毫克靜脈注射或口服。
1.4.5 骨髓移植。
2 護理方法
2.1 出血的護理措施
2.1.1 皮膚出血的護理 患者經(jīng)常清潔皮膚、黏膜、毛發(fā)衛(wèi)生，更換衣物及床單，臥床的患者要定時翻身，防止褥瘡及肌肉萎縮，要給予患者按摩以促進血液循環(huán)；患者要經(jīng)常洗澡，清洗時不要用過熱的熱水和酒精，同時不要用力過大，以免使患者皮膚損傷。常給患者剪短指甲，以免抓傷皮膚，導致出血。
2.1.2 鼻腔出血的護理 為防止鼻腔黏膜干裂引發(fā)出血，平時用石蠟油為患者滴鼻，防止鼻腔黏膜干裂引發(fā)出血。如患者鼻腔少量出血時，以消毒棉球填塞，重者予以碘仿紗條填塞止血。
2.1.3 牙周出血的護理 患者平時使用軟毛牙刷和清潔棉棒清潔口腔，有齒齦出血時予以冷鹽水漱口，囑患者切勿使用牙簽剔牙。
2.1.4 顱內(nèi)出血的護理 患者注意休息，不劇烈活動，尤其是頭部。若患者有惡心、嘔吐、頭暈、血壓升高，繼而轉(zhuǎn)為脈搏細弱、血壓下降，立即將患者取平臥位，予以吸氧，頭部冰枕，靜脈快速滴入脫水劑，輸入血小板懸液及止血、鎮(zhèn)靜等一系列搶救措施。
2.2 病情觀察 觀察患者神志、意識、瞳孔及生命體征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等顱內(nèi)出血征兆，應立即置患者于平臥位，頭部置冰袋或冰帽。嚴密監(jiān)測血小板計數(shù)，血小板低于20×109/L的患者應臥床休息；要定時檢查皮膚出血點、瘀斑及出血部位，肢體皮下或深層組織出血可將肢體抬高，深部組織血腫也可采用局部壓迫方式積極止血。觀察患者呼吸道、消化道、泌尿生殖道是否出血，觀察患者是否有出現(xiàn)腹痛、嘔血、便血、黑便、尿血。立即報告醫(yī)生配合搶救。
2.3 用藥護理 丙酸酮不易被吸收。應需深部肌肉注射，經(jīng)常更換注射部位，用熱毛巾敷，觀察有無硬結(jié)、有無肝損害，定期檢查肝功，減少藥物不良反應的發(fā)生。
2.4 飲食護理 飲食可進高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物。為了避免口腔黏膜損傷，食物不宜過熱。避免進食刺激性食品。
3 小 結(jié)
再生障礙性貧血，為多種原因引起的骨髓造血功能急劇衰竭致全血細胞極度減少的一組臨床綜合征。重癥再生障礙性貧血，病情進展迅速，預后兇險，部分患者短期內(nèi)死于出血、感染，預后差。因此，治療的同時，密切觀察患者情緒的變化，進行心理疏導，觀察病情，加強營養(yǎng)，預防出血、感染等并發(fā)癥，控制病情發(fā)展，對于再生障礙性貧血的治療和康復具有重要的臨床意義。
參考文獻
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［2］孔之南.血液病診斷及療效標準［M］.天津：天津科學技術出版社，2003.3.
貧血患者護理要點篇2
對再生障礙性貧血患者并發(fā)感染的護理以及觀察展開總體的概括， 得到預防的最重要的因素是預防感染， 強化心理和健康教育， 使患者可以無阻礙的度過難關， 完全痊愈出院。以下內(nèi)容就是針對再生障礙性貧血的護理真實感受[1]。再生障礙性貧血是骨髓造血功能迅速衰竭導致全血細胞極度降低被很多種因素所導致的一組臨床綜合征。再生障礙性貧血病情發(fā)展的速度快， 預后、診斷1年后自然病死率達到82%～92%， 造成死亡的主要原因是感染或出血。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 76例患者全部都選自2011年2月～2012年7月入住本院的患者。其中男38例， 女38例， 年齡17～67歲。患病的時長通常為3～17個月。
1. 2 方法 護士對患者的患病情況展開臨床觀察， 根據(jù)其特征， 首要利用保護性隔離護理， 其次針對不同部位的感染進行多種護理方式， 輔助醫(yī)生藥物治療， 獲得滿意結(jié)果。針對觀察組38例患者采用優(yōu)質(zhì)護理的方式， 對于對照組38例運用常規(guī)護理服務。觀察對比兩組患者對護理工作的評價[2]。
1. 3 護理方案
1. 3. 1 入院護理 患者到患病區(qū)域時， 相關負責護士在給患者辦理相關手續(xù)時要熱情， 帶患者了解其所在區(qū)域情況。若患者及家屬有疑惑， 工作人員要進行認真解答， 態(tài)度要良好， 細心介紹患病區(qū)的要求及入住醫(yī)院的一些相關規(guī)定；針對行動上有障礙的患者護士要主動幫助， 觀察患者情緒變化及時給予安慰， 與患者建立良好關系， 最重要的是要保護患者隱私。
1. 3. 2 提高活動耐力 依照患者的貧血輕重情況， 采用相對應的護理方法：①觀察患者活動耐力的生理耐受情況， 及時指導患者休息或改變活動的多少；②輸血或輸紅細胞以及給予推動骨髓造血功能的藥物， 增強耐力， 改變?nèi)毖酰虎奂毙曰颊吲P床休息， 可大大降低內(nèi)臟出血；④慢性型輕、中度貧血者應合理的休息， 避免勞累， 減低氧耗；⑤病情穩(wěn)定后， 與患者及家屬共同制作日常生活計劃， 指導患者恰當?shù)幕顒覽3]。
1. 3. 3 預防保護性隔離 重型再生障礙性貧血患者機體的抵御能力明顯下降， 極易出現(xiàn)感染的狀況， 要對其進行間接性的保護， 即隔離。保證周圍的環(huán)境是經(jīng)過消毒的。盡量開窗通風3～4次/d， 時長為20～30 min/次， 可大大降低細菌量。在醫(yī)院工作人員一定要有無菌的觀念 ， 并且要時刻貫徹這一理念， 可以在病房內(nèi)種植一些植物， 凈化空氣。患者家屬進行探視時一定要消毒， 用肥皂洗手時間要在15 s左右甚至更長， 以便能夠徹底清除細菌， 洗手超過2遍即可達到醫(yī)院感染的控制標準。
1. 4 統(tǒng)計學方法 處理所有數(shù)據(jù)全部運用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， 以P
2 結(jié)果
觀察組38例中滿意31例（81.6%）， 一般滿意7例（18.4%）， 整體護理滿意率為100%；對照組38例中滿意20例（52.6%）， 一般滿意5例（13.2%）， 不滿意13例（34.2%）， 護理整體的滿意率為65.8%。觀察組的滿意狀況明顯好于對照組。
3 討論
伴隨抗淋巴細胞球蛋白、抗胸腺細胞球蛋白與環(huán)孢菌素A的聯(lián)合運用， 協(xié)調(diào)造血因子治療及隔離病房的應用， 使再生障礙性貧血的緩解率逐漸加大， 有效患者比例可以達到100%。再生障礙性貧血是由T淋巴細胞功能異常等因素造成的重度骨髓造血功能衰竭， 其病情發(fā)生特點是發(fā)病迅速、病癥情況有些嚴重、病死可能性很大， 感染以及出血是導致死亡的關鍵因素[4]。
貧血患者護理要點篇3
【關鍵詞】 溶血性貧血 護理
【臨床表現(xiàn)】
溶血性貧血表現(xiàn)與起病緩急、溶血程度及溶血場所有關。可分為急性和慢性兩種：
(一)急性溶血 起病急，如血型不合輸血。早期表現(xiàn)腰背四肢酸痛，且逐漸加重，伴頭痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、寒戰(zhàn)高熱等。這些表現(xiàn)是由于紅細胞大量破壞后分解產(chǎn)物對機體毒性作用所致。急性溶血主要在血管內(nèi)溶血者可出現(xiàn)血紅蛋白尿，患者多有明顯貧血、黃疸。嚴重溶血可引起周圍循環(huán)衰竭、休克，溶血產(chǎn)物可造成腎小管細胞缺血壞死及管腔阻塞，最終導致急性腎衰。
(二)慢性溶血 起病緩慢、癥狀較輕，可有不同程度的貧血和黃疸，肝脾多腫大，在疾病過程中常可并發(fā)急性溶血。由于長期高膽紅素血癥，可合并膽石癥和肝功能損害。
【主要護理措施】
1.病情觀察 密切注意溶血性貧血患者貧血、黃疸、尿色的變化，詢問患者主訴，了解有關檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。
2.休息與活動 嚴重貧血或正處于疾病發(fā)作期應臥床休息，慢性期及輕中度貧血可以休息與活動交替進行，以休息為主。
3.疾病知識指導 向病人講述溶血性貧血是指紅細胞受損破裂而溶血，要認識其受損誘因，且必須避免，如患G6PD缺乏癥者，不可食用蠶豆，不能服用伯氨喹啉、磺胺類及鎮(zhèn)痛藥，以防誘發(fā)本病。上述疾病為遺傳性疾病，不能去根，加強預防誘因可減少發(fā)作，不發(fā)作時可與正常人一樣工作、生活。
4.藥物護理 糖皮質(zhì)激素多用于治療自身免疫溶血性貧血，該藥物使用時間長，應注意副作用，定期測血壓、血糖，觀察大便有無上消化道出血，庫欣綜合征一般在減藥及停藥后可逐漸消失。
5.輸血護理
(1)避免發(fā)生血型不合輸血：輸血前護理人員認真核對配血單姓名、床號、血型。應與血袋紙牌一致。輸血后應嚴密觀察病人的反應。血型不合輸血反應早期表現(xiàn)為腰背四肢酸痛，畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心腹痛，重者出現(xiàn)醬油尿、血壓降低甚至休克，最后可出現(xiàn)急性腎衰(表現(xiàn)少尿、無尿)。上述癥狀輕重與輸入血量有關，故對輸血患者有不適反應，一定要認真對待，可疑血型不合時，應立刻報告醫(yī)生，同時停止輸血。對輸血病人發(fā)生反應不可掉以輕心，以往不少經(jīng)驗教訓表明，不重視病人反應，有可能造成極其嚴重的后果。
(2)及早發(fā)現(xiàn)溶血加重：溶血性貧血患者如免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等輸血時，即使血型相符，也可能輸入補體或紅細胞而使溶血加重，故在輸血過程中嚴密觀察病人反應，貧血、黃疸是否加重，可疑時，立即向醫(yī)生報告。
【健康教育】
1.普及疾病常識 醫(yī)護人員有責任將疾病知識向蠶豆病(GGPD缺乏癥)高發(fā)區(qū)人群做廣泛衛(wèi)生宣教，蠶豆病是由于進食蠶豆后引起該病溶血發(fā)作，囑病人不能吃蠶豆及蠶豆制品和氧化性藥物(如伯氨喹啉、奎寧、阿的平、非那西丁、磺胺藥、呋喃類、氯霉素等)，因為上述因素可誘發(fā)溶血發(fā)作。加強預防宣傳，可大大減少疾病的發(fā)作。另外，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者忌食酸性食物和酸性藥物，以減少溶血發(fā)作。
2.教會患者自我護理 護理人員指導患者依據(jù)貧血輕重、每天活動量要適度，以不出現(xiàn)心悸、氣短及過度乏力為宜，合理安排休息與活動；飲食要高蛋白、高維生素食品以保證營養(yǎng)。自覺不適時，要觀察貧血、黃疸是否加重，注意尿色是否加深或呈醬油色，可疑病情加重應及時就診。遺傳性溶血患者應去遺傳門診咨詢，特別是對婚前、婚后的指導尤為重要。
參 考 文 獻
[1]陳維英.基礎護理學.1997.
[2]陳志哲.陳君敏.自身免疫性溶血性貧血患者輸血的臨床問題[J].中華內(nèi)科雜志.
[3]安青，安霞.自身免疫性溶血性貧血患者輸血中應注意的問題[J].山東醫(yī)藥，1999，39(11):12.
貧血患者護理要點篇4
關鍵詞：功能失調(diào)性子宮出血；護理干預；療效觀察
功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌機制的系統(tǒng)紊亂而造成的子宮異常出血，全身器官及內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變，常發(fā)生于青春期，均為無排卵型功能性子宮出血，亦稱青春期功能性子宮出血[1]。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血，流血量多或時間長易引起貧血，嚴重者可出現(xiàn)失血性休克，從而影響正常生活[2]。因此，除了對患者進行積極的治療外，對患者進行必要的護理干預顯得尤為重要。因此本研究擬觀察護理干預對功能失調(diào)性子宮出血患者療效的影響。
1 資料與方法
1.1一般資料 140例功能失調(diào)性子宮出血患者均為本院婦產(chǎn)科2012年1月～2014年12月收治的患者，根據(jù)臨床癥狀體征、實驗室檢查及影像學檢查均符合相關診斷標準[3]。上述患者根據(jù)數(shù)字表法隨機分為兩組，對照組（n=70例）：年齡16～37歲，平均年齡為（30.5±6.2）歲，輕度貧血15例，中度貧血30例，重度貧血25例；觀察組（n=70例）：年齡17～35歲，平均年齡為（29.1±6.7）歲，輕度貧血18例，中度貧血28例，重度貧血24例。兩組在年齡、出血等方面比較無明顯統(tǒng)計學差異。
1.2方法
1.2.1對照組 患者給予女性激素止血、減少經(jīng)量、調(diào)整周期等治療措施。
1.2.2觀察組 患者在對照組藥物治療的基礎上加用護理干預，護理干預內(nèi)容主要為：①功血的相關知識干預[4]：建立健康檔案，根據(jù)每例患者的不同特點，制訂功血的健康教育計劃、內(nèi)容和傳授方法。以集體授課和個別指導相結(jié)合、口頭傳授和發(fā)放女性保健知識教育卡片相結(jié)合的形式向患者及家屬解釋引起功血的誘發(fā)因素、危害性和及時治療的重要性等相關疾病知識；②心理干預：初病患者表現(xiàn)為恐慌、緊張、焦慮，病程長的尤其更年期婦女表現(xiàn)為失望、抑郁、消極，擔心癌變。我們針對不同的患者采取不同的心理疏導，講解有關功血的知識，幫助他們了解疾病的過程，告訴他們只要合理控制飲食，注意休息及適當?shù)乃幬镏委煟驗榍榫w波動或精神刺激是引發(fā)功血的重要誘發(fā)要素之一，所以要保持良好的心態(tài)，避免情緒波動和過度緊張，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，燃起生活的希望；③用藥干預：功血的月經(jīng)周期療法時間長，往往至少要治療2～3個月，護士要告訴患者功血是一種內(nèi)分泌失調(diào)引起的婦科常見疾病，容易復發(fā)，要堅持長期有規(guī)律地按照醫(yī)囑服用激素類藥物，不可隨意增減或突然撤藥。否則，可能會造成大出血，不但不能治療功血，而且還會使其產(chǎn)生抗藥性，加大治愈的難度，對身體的危害會更大。同時告訴患者使用相關藥物可能發(fā)生的不良反應及應對措施，并要合理使用抗生素等；④日常行為干預：保持規(guī)律的生活節(jié)奏，做到有張有弛，避免過度勞累。避免過冷過熱引起機體內(nèi)分泌紊亂而致經(jīng)期延長，出血增多。加強膳食調(diào)節(jié)，增加富含蛋白質(zhì)、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等，改善機體代謝，增強體質(zhì)，減輕貧血程度。避免暴飲暴食，以免損傷脾胃，忌食辛辣及過于寒涼之品；⑤功血的日常護理干預：出血時要注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲及月經(jīng)墊等月經(jīng)用品，可用一些外陰清潔劑，也可用溫開水清洗，但應避免盆裕；已婚婦女在出血期要避免性生活等。治療后應定期隨診。
1.3療效評估標準 兩組患者療效根據(jù)相關標準予以評估。①顯效：治療后經(jīng)量以及月經(jīng)周期恢復正常；停止治療后超過3個月未有子宮出血或周期紊亂等情況發(fā)生并無其他不適癥狀；②有效：月經(jīng)量較未治療前減少，月經(jīng)周期逐漸規(guī)律，子宮出血次數(shù)顯著減少；③無效：月經(jīng)紊亂現(xiàn)象為改變，子宮異常出血，貧血不好轉(zhuǎn)甚至加重。
1.4統(tǒng)計學分析方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
兩組療效比較，觀察組顯效41例，有效24例，無效5例，治療總有效率為92.9%；對照組顯效23例，有效30例，無效17例，治療總有效率為75.7%。兩組治療總有效率比較有顯著差異性（P
3 討論
功血系指由于HPOU軸功能失調(diào)，而非生殖道器質(zhì)性病變引起，以月經(jīng)失調(diào)為特征的特異性子宮出血。任何能夠干擾神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的內(nèi)外因素，包括生活無規(guī)律、過度勞累、情緒波動較大、精神緊張、飲食不規(guī)律等都有可能引起功血。藥物治療過程較長，且必須嚴格按照醫(yī)囑用藥用量，并且往往會產(chǎn)生很多副作用，很多患者不容易堅持，因此，在治療過程中護理干預的重要性不容忽視。護理干預的優(yōu)點有：①很多患者往往對于自己所患的疾病并不了解，會產(chǎn)生恐懼緊張的情緒。因此，對患者進行功血知識的普及教育有利于增強患者及時就醫(yī)的意識，及建立融洽的醫(yī)患關系；②對患者心理進行護理，可以舒緩患者情緒，有利于增強患者信心，配合治療；③囑患者合理膳食，有利于改善體質(zhì)，調(diào)節(jié)機體代謝，并通過用藥指導，有利于患者正確及嚴格服藥。
本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組。由此可知，護理干預在功血的治療中占有重要地位，通過健康教育、心理干預、飲食指導、用藥指導等可提高臨床療效，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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貧血患者護理要點篇5
B【文章編號】1005-0019（2018）06-195-01
功能性子宮出血主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起，患者的臨床癥狀包括月經(jīng)周期紊亂以及不規(guī)則陰道流血等，存在病程時間較長以及危害大的臨床特征，目前臨床治療功能性子宮出血的同時，為了降低止血時間，改善預后，會開展積極有效的護理干預措施。功能性子宮出血患者接受護理干預措施，在常規(guī)護理基礎之上為患者提供心理指導、飲食控制、藥物指導和跟蹤隨訪等，給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務[1]。本文回顧性分析功能性子宮出血患者資料100例，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施護理干預，對比兩組止血時間以及預后效果，現(xiàn)匯報如下。
1資料與方法
11一般資料選取功能性子宮出血患者資料50例患者全部接受入院常規(guī)檢查，表現(xiàn)為月經(jīng)量過大、過少、貧血以及經(jīng)期異常現(xiàn)象，50例患者全部排除外生殖器器質(zhì)性病變和全身性臟器功能障礙；對照組實施常規(guī)護理，研究組實施護理干預；研究組患者中最小年齡17歲，最大年齡51歲，平均372±63歲，25例患者中屬于青春期功能性子宮出血5例，生育期功能性子宮出血7例，更年期性子宮出血13例；對照組患者中最小年齡17歲，最大年齡51歲，平均374±62歲，25例患者中屬于青春期功能性子宮出血6例，生育期功能性子宮出血5例，更年期性子宮出血14例。
12方法對照組實施常規(guī)護理：護理人員告知患者每天大便之后采取溫水清洗外陰部，保證個人衛(wèi)生，防止出現(xiàn)感染；確保護理各個環(huán)節(jié)遵守無菌操作，按時進行開窗通風，對于病區(qū)衛(wèi)生進行認真打掃，給予患者舒適并且整潔住院環(huán)境；根據(jù)患者實際臨床表現(xiàn)與體征變化給予觀察，倘若出現(xiàn)發(fā)熱和腹部疼痛等不適現(xiàn)象，需要馬上匯報醫(yī)生采取處理對策。
研究組實施護理干預措施：因為功能性子宮出血患者需要接受性激素類藥物治療，此藥物非常特殊，護理人員需要告知患者藥物使用方法以及應用時間，嚴格遵照醫(yī)囑用藥，在進行藥物發(fā)放之后，當場監(jiān)督患者服下，當停藥之后，需要觀察是否存在陰道出血以及出血特點，性激素會引發(fā)患者產(chǎn)生嘔吐和乏力等不良反應，此時需要給予患者維生素口服治療，緩解不適，針對癥狀嚴重患者，需要及時匯報醫(yī)生采取處理對策；因為患者對于疾病的基本知識不了解，當身體出現(xiàn)不適感，會使患者出現(xiàn)恐懼、消極、焦慮以及緊張等不良情緒，引發(fā)失血性休克，護理人員對此需要告知患者功能性子宮出血產(chǎn)生因素、治療方案與不良反應，提高患者對于疾病治療的認知程度，可以積極配合治療與護理工作的開展；護理人員指導患者食用能夠改善貧血癥狀的食物，包括動物肝臟與豆制品，嚴禁使用酸辣冷等刺激性強的食物，增強患者免疫力，避免長時間子宮出血，加重貧血癥狀[2]。
13觀察指標記錄兩組止血時間以及預后效果。
14統(tǒng)計學處理根據(jù)SPSS150統(tǒng)計軟件開展計算，其中所得P值決定是否存在統(tǒng)計學差異。
2結(jié)果
研究組患者陰道止血時間顯著短于對照組，患者出現(xiàn)貧血幾率顯著低于對照組（P
3討論
功能性子宮出血在婦科疾病發(fā)病率中占15%左右，長時間出血會引發(fā)休克，倘若沒有及時為患者開展止血措施，嚴重者會危及到生命安全，功能性子宮出血嚴重影響到女性的身體、工作與生活[3]。在女性第一次月經(jīng)直到更年期閉經(jīng)時間內(nèi)會具有功能性子宮出血風險，經(jīng)期不規(guī)律和月經(jīng)異常屬于主要表現(xiàn)癥狀，給予功能性子宮出血患者常規(guī)護理，知識為其開展簡單的用藥指導、觀察病情以及監(jiān)測體征，沒有在整體上為患者的心靈與身體提供呵護，護理方法單一，效果不佳。由于現(xiàn)在醫(yī)療科技的快速發(fā)展，人們對于健康的意識不斷提升，目前臨床護理工作不但需要關注患者病情，還需要重視患者的心理以及精神層面，使患者感受到舒適，改善其生活質(zhì)量與預后效果[4]。根據(jù)本文的研究顯示，回顧性分析功能性子宮出血患者資料100例，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施護理干預，對比兩組止血時間以及預后效果，結(jié)果表明，研究組患者陰道止血時間顯著短于對照組，患者出現(xiàn)貧血幾率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異。由于功能性子宮出血患者會存在不安以及焦慮情緒，因此護理人員要與患者保持有效焦慮，舒緩其情緒，為患者介紹疾病的基本知識，保持良好的護患關系，使患者可以積極配合臨床治療和護理工作的開展。護理人員需要為患者介紹藥物的治療效果、使用方法、注意事項和會引發(fā)的不良反應等情況，提升患者治療依從性。
貧血患者護理要點篇6
【關鍵詞】 小兒貧血 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 護理
在生長發(fā)育最旺盛的嬰兒時期，如果體內(nèi)儲存的鐵被用盡而飲食中鐵含量不足，消化道吸收的鐵不足以補充血容量和紅細胞的增加，即可發(fā)生貧血。
一、臨床資料
收集我院2008年12月—2010年10月兒科住院患者80例。男55例，女25例，年齡最小為1歲以下，最大8歲。
二、臨床表現(xiàn)
癥狀的輕重取決于貧血的程度和貧血發(fā)生、發(fā)展的速度。
1．一般表現(xiàn) 皮膚黏膜蒼白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最為明顯，不愛活動，年長兒可自述乏力、頭暈、耳鳴。
2．造血器官的表現(xiàn) 由于骨髓外造血反應，肝、脾和淋巴結(jié)輕度腫大。年齡越小，貧血越重，病程越久，則肝脾腫大越明顯，但腫大很少超過中度。
3．非造血系統(tǒng)癥狀 消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲不振、體重增長減慢、舌乳頭萎縮、胃酸分泌減低及小腸黏膜功能紊亂。異嗜癥多見于成人，在小兒較少見。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為煩躁不安，對周圍環(huán)境不感興趣。智力測驗發(fā)現(xiàn)患兒注意力不集中，理解力降低，反應慢。嬰幼兒可出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象。學齡兒童在課堂上表現(xiàn)行為異常。當血紅蛋白降低至70g／L以下時，可出現(xiàn)心臟擴大和雜音；血紅蛋白下降至40g／L以下時，若合并呼吸道感染可誘發(fā)心力衰竭。
4．其他 缺鐵性貧血患兒T淋巴細胞功能減弱，較易發(fā)生感染。可因上皮組織異常出現(xiàn)反甲。
三、臨床護理
1．護理觀察
(1)病情觀察觀察患兒的面色、口唇、眼結(jié)膜和甲床部位的顏色，以判斷貧血程度。觀察活動耐受力、精神狀態(tài)及飲食情況。觀察有無厭食、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。對中度以上貧血患兒，還應注意呼吸和心率的變化，有無黑便或血便，尿液顏色及其他部位有無出血征象。
(2)輸血觀察 輸血過程中，嚴密觀察有無發(fā)熱、過敏、溶血、循環(huán)負荷過重(肺水腫)的表現(xiàn)。
(3)用藥觀察對服用鐵劑治療的患兒，觀察有無惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等不良反應。注射鐵劑時要觀察有無嚴重過敏現(xiàn)象，局部肌肉刺激癥狀。
2．護理措施
(1)休息與環(huán)境 貧血未得到糾正前首先要指導患兒休息。血紅蛋白
(2)感染護理與感染性疾病患兒分室居住，每天用紫外線消毒病室，減少探視人次，保持患兒個人衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行無菌操作，預防院內(nèi)感染。鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔，口腔內(nèi)感染的患兒用生理鹽水漱口液于飯前、飯后、睡前交替漱口，嚴重感染者于口腔護理后用金達液敷于潰瘍創(chuàng)面。肛周感染者每次便后用溫水洗凈肛門周圍、患處用抗生素濕敷。保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣褲。
(3)飲食護理合理搭配患兒的膳食，家長應了解動物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵理想食品；維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進鐵吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時進食；茶、咖啡、牛奶、蛋類、麥麩、植酸鹽等抑制鐵吸收，應避免與含鐵多的食品同時進食。嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應指導按時添加含鐵豐富的輔食或補充鐵強化食品，如鐵強化牛奶、鐵強化食鹽。人乳含鐵雖少，但吸收率高達50％，一般食物鐵的吸收率僅有10％～22％，應提倡人乳喂養(yǎng)嬰兒；指導家長對早產(chǎn)兒及低體重兒及早給予鐵劑治療；牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過敏而致的腸道出血。
(4)輸血護理 重癥貧血的患兒需輸注濃縮紅細胞，以補充血容量，增加血紅蛋白，提高攜氧能力，糾正貧血。嚴格查對制度，常規(guī)靜脈注射地塞米松，預防輸血反應，注意滴速，疑有輸血反應時立即停止輸注，通知醫(yī)師作出相應處理。大量輸血后的潛在并發(fā)癥有出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、肺水腫等。 轉(zhuǎn)貼于
(5)用藥護理 口服鐵劑易引起惡心、嘔吐及胃部不適，飯后或者兩餐之間服用可減少反應，利于吸收，如不能耐受可從小劑量開始。避免與牛奶、茶、咖啡、蛋類同時服用，因茶中鞣酸與鐵結(jié)合形成不易吸收的物質(zhì)，牛奶含磷高，影響鐵的吸收。口服液體鐵劑時需使用吸管，避免牙齒染黑，服藥后漱口。口服鐵劑期間大便會變黑色，是由于鐵與腸內(nèi)硫化氫作用而生成黑色的硫化鐵所致。口服鐵劑胃腸道反應嚴重無法耐受者，以及病情要求迅速糾正貧血者應考慮用注射鐵劑。注射前應計算補鐵劑總量，避免過量致鐵中毒，經(jīng)常更換注射部位，應深部肌內(nèi)注射，以減少局部刺激，促進吸收。鐵劑治療1周后血紅蛋白開始上升，網(wǎng)織紅細胞數(shù)量增多可作為有效指標，8～10周血紅蛋白達到正常之后仍需繼續(xù)服用鐵劑1個月，6個月時再服鐵劑3～4周，以補足體內(nèi)儲存鐵。使用鐵劑治療2～3周后貧血癥狀如無改善，應及時通知醫(yī)師，仔細尋找原因，大多是由于用藥量不足、用藥不規(guī)則、腹瀉影響吸收或同時伴有感染等因素。
四、健康教育
合理喂養(yǎng)是糾正貧血的重要途徑，因母乳含鐵量比牛奶高，且易吸收，應提倡母乳喂養(yǎng)。生后母乳喂養(yǎng)至少6個月。添加副食要注意由少到多、由單種到多種、由簡單到復雜，1歲左右斷奶后不宜吃過硬、過涼、刺激性強的食物，應多給富含鐵的食物，如動物的心、肝、腎、血以及牛肉、蛋黃、菠菜、豆制品、黑木耳、紅棗等，糾正偏食習慣。對體弱多病或生長發(fā)育過快的小兒應提倡科學喂養(yǎng)、合理安排膳食、定期去醫(yī)院檢查以便早發(fā)現(xiàn)早治療。指導家長培養(yǎng)小兒合理的飲食習慣，不偏食。注意飲食的搭配，用鐵鍋炒菜。向家長講解治療貧血藥物的作用、副作用，按時足量服藥，定期復查血象。
年長兒學習和活動過久，自感乏力、頭暈等，因而會有心理壓力，擔心治療效果及治療對學習的影響，醫(yī)務人員應主動與患兒溝通交流，通過宣教讓年長兒了解本病的病因、病程、治療和預防，解除思想壓力，對有異食癖的患兒，應正確對待，不可過多指責。對恢復期患兒要加強教育、訓練促進其智力及動作的發(fā)育。
參 考 文 獻
[1]諸福棠.實用兒科學M，第六版，1996.
貧血患者護理要點篇7
我院自1995年元月~2005年12月共收治產(chǎn)后出血病人60例。其中經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦31例，年齡22~43歲；職工3人，農(nóng)民53人，其他4人。轉(zhuǎn)入我院病人6人。出血量400~1000ml 29例，1000~1500ml 25例，1500ml以上者6例。60例產(chǎn)后出血患者通過臨床搶救治療與精心護理，60例患者痊愈出院，其中1例基本痊愈出院，無1例死亡。
治療標準及結(jié)果：治療標準：通過臨床搶救及護理治療。臨床癥狀、體征消失，血生化等均正常為治愈；留有心腎疾病，嚴重貧血等并發(fā)癥為好轉(zhuǎn)；死亡為失敗。
治療結(jié)果：經(jīng)臨床搶救，護理治療，產(chǎn)后出血病人60例，治愈59例，占98.33%，好轉(zhuǎn)1例，占1.7%。臨床治療有效率達100%。
典型病例：患者，女，32歲。因孕40+3周，G5P1L1，L0A，規(guī)律性腹痛8小時入院。查體：心肺正常，貧血貌，宮高36cm，腹圍105cm、胎位L0A、胎心好、先露頭、浮、壓之高于恥骨聯(lián)合，宮口開大2.5cm，胎膜未破，血色素每升75g，余正常。彩超：晚妊、胎盤Ⅲ°、雙頂頸10.1cm、股骨長7.8cm、羊水過少。入院診斷：孕40+3周臨產(chǎn)，G5P1L1、L0A、頭盆不稱、羊水過少、貧血、巨大兒？住院后據(jù)其家屬同意，給予剖腹產(chǎn)助娩一成活男嬰，體重4550g。子剖腹產(chǎn)術后3小時陰道出血約2000ml。病人煩躁，心率每分鐘120次，血壓65/30mmHg，有面色蒼白、手足冷等癥狀，診斷為孕40+3周剖宮產(chǎn)術后出血性休克、貧血、巨大兒。立即給氧，記出入量，查血生化、腎功，給予補血1500ml、補液、血漿400ml、心得安、催產(chǎn)素、抗生素等治療。2小時后，血壓90/60mmHg，尿量1000ml，色正常。HGB：每升80g、血生化正常。加之精心護理技術，解除心理壓力。記出入量，觀察病人生命體征變化，出血量、飲食等。通過治療1周母子安康出院，至今隨訪母嬰安康，未留后遺癥。
護 理
臨床搶救治療與護理要點：①臨床搶救治療：首先查明病因、給予吸氧、迅速止血。根據(jù)情況立即建立靜脈輸液通道，補血、補液、糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時靜脈切開、擴容、升壓、并發(fā)癥、對癥治療等。②護理要點：a.嚴密觀察生命體征變化，特別對于有血液系統(tǒng)疾病及妊高征產(chǎn)婦尤為重要。對失血性休克患者應測血壓半小時1次，記出入量，發(fā)現(xiàn)異常即報告醫(yī)師處理。b.保持室內(nèi)環(huán)境安靜、清潔，做好心理護理，消除產(chǎn)婦及家屬緊張情緒、減少疲勞，以利于產(chǎn)婦充分的休息。c.給足夠氧氣：產(chǎn)后出血患者因短時間大量出血造成組織細胞缺氧、壞死，因此應及時大量給產(chǎn)婦吸氧，每分鐘4~6L，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，必要時吸痰器吸出呼吸道分泌物。d.注意宮縮及陰道流血量。e.飲食護理：鼓勵病人進食，消除產(chǎn)褥期對食物對于挑剔的心理。高蛋白、高脂肪等飲食，增強抵抗力，早日康復。f.嚴密觀察腎功、血生化等情況。
討 論
貧血患者護理要點篇8
[關鍵詞] 成分輸血；重癥監(jiān)護；輸血；應用觀察
[中圖分類號] R457.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）06（a）-0184-02
重癥監(jiān)護室（ICU）是用于收治各科危急重癥患者并對其實施集中、連續(xù)、強化的監(jiān)測、救治和護理的醫(yī)療場所，由于ICU收治的患者一般病情復雜、危重，病死率高，常合并失血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等危急情況，需要輸血治療[1]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，傳統(tǒng)全血輸注逐漸被成分輸血代替，成分輸血是通過全血分離得到的血液成分，可以根據(jù)患者需要輸注特定成分血液制劑，純度高、體積小、不良反應少，是輸血治療的新方向。本市對2010～2012年收治的630例患者進行分析，結(jié)果如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本市重癥監(jiān)護室2010～2012年收治的630例患者，男387例，女243例，住院時間4～23 d，平均（15.3±4.6） d，進入ICU時平均血紅蛋白（Hb）濃度為（103.2±3.4） g/L，重癥疾病程度APACHE評分[2]15分以上者286例，平均16.7分，APACHE
1.2 方法
觀察該組病例進行輸血治療情況，成分輸血各成分用量等。血制品計量以單位（U）計算，全血指以200 mL為1 U；以200 mL全血制備的紅細胞計為1 U；冰凍血漿100 mL為1 U；機采血小板每袋為1個治療量（每袋≥2.5×1011），計為10 U。成分輸血率=成分輸血數(shù)（U）/（全血數(shù)+成分輸血數(shù)）（U）×100%。各成分使用率（%）=各成分使用量（U）/總量（U）×100%[3]。
1.3 統(tǒng)計學方法
使用SPSS 15.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 本市重癥監(jiān)護室輸血原因及其成分輸血率比較
本市ICU收治患者按疾病原因分類見表1，可見貧血對輸血治療需要率最高，為92.9%，重癥感染最低，為56.7%。成分輸血占輸血總數(shù)的比例均較高，其中重癥感染比例最高，為94.7%，多器官功能障礙（MODS）最低，為82.6%。
2.2 本市重癥監(jiān)護室輸血使用情況統(tǒng)計
本市ICU近3年用血情況見表2。可見2010～2012年，全血用量逐漸下降（P < 0.05），至2012年，已極少使用全血。成分輸血中，紅細胞類使用率最高，占輸血總量的50%以上，紅細胞類近3年來使用率較穩(wěn)定，變化不大（P > 0.05），血漿用量有所增加（P < 0.05），血小板和冷沉淀使用率也呈增高趨勢（P < 0.05）。
表2 本市重癥監(jiān)護室近3年輸血使用情況統(tǒng)計[U（%）]
3 討論
輸血是醫(yī)院救治患者工作的一個重要組成部分，是臨床上進行搶救和治療疾病無法替代的一個重要治療方法。傳統(tǒng)輸血以全血輸血為主，患者不僅得不到足夠量的血液成分，反而增加了循環(huán)負擔，而且大量異體血液成分刺激機體產(chǎn)生相應抗原，不良反應發(fā)生率高[4]。而成分輸血是通過分離技術獲得血液中多種有效成分，根據(jù)患者需要輸入特定血液成分，避免浪費，有效成分含量多，純度高，治療效果更好，且免疫抗原少，可減少輸血不良反應的發(fā)生。當血液被病毒污染時，病毒主要分布于白細胞和血漿中，經(jīng)過分離提純和滅活處理的特定成分可能病毒含量更少，提高了輸血安全性。分離后的血液成分可根據(jù)各自特點選擇最佳保存條件，提高保存穩(wěn)定性[5]。
本市成分輸血有紅細胞類、血漿類、血小板等。紅細胞懸液適用范圍較廣，可應用于各科需要輸血患者、血容量正常的慢性失血性貧血患者、手術前后糾正貧血，如消化道出血致失血性貧血，中重度營養(yǎng)不良性貧血，缺鐵性貧血，急性失血性休克等。洗滌紅細胞適用于血漿蛋白過敏的患者，可預防非溶血性發(fā)熱反應、新生兒溶血等[6]。
新鮮冰凍血漿包含全部凝血因子，具有維持酸堿平衡、補充蛋白質(zhì)、維持膠體滲透壓等功能，用于缺乏血漿凝血因子及血漿蛋白的肝病重癥患者、凝血因子缺乏的疾病如甲型血友病、DIC等患者，也可用于消耗性疾病引起的重度營養(yǎng)不良、低蛋白水腫及大面積燒傷引起的血液濃縮等[7]。
濃縮血小板制劑主要參與止血，如再生障礙性貧血、放化療引起的骨髓抑制、脾功能亢進、系統(tǒng)性疾病等引起的血小板減少性出血，血小板功能異常引起的出血、特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板低于2×109/L、出血傾向重者、DIC等[8]。
從本次統(tǒng)計可見，本市全血輸血逐漸被成分輸血代替，紅細胞類為主要輸血成分，對貧血和失血性休克患者更可能需要輸血治療。成分輸血相比傳統(tǒng)全血輸血對血液使用率更高，治療效果更好，但在使用時需根據(jù)患者需要選擇適當?shù)难撼煞郑瑢ΠY施治，成分輸血必將成為日后輸血治療的主要內(nèi)容。
[參考文獻]
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