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手術(shù)委托書

時間:2024-09-13 16:59:32 74

    手術(shù)委托書(精選10篇)iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托書具有不可撤銷性,委托人不得以任何理由反悔委托事項。在日常生活中,委托書在我們處理事務(wù)上出現(xiàn)的頻率越來越高,來參考自己需要的委托書吧!下面是小編收集整理的手術(shù)委托書,歡迎大家分享。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

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      手術(shù)委托書 1

    親愛的___醫(yī)院__科:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本人___(身份證號:____)系貴院___科___患者__的`__。本人因___,__住院治療期間不能到貴院辦理各種簽字手續(xù),現(xiàn)授權(quán)委托本人的___(身份證號:____)在本人知情的情況下全權(quán)代理本人到貴院辦理各種簽字手續(xù),包括:有關(guān)住院期間的各種治療、檢查、手術(shù)等知情事項及其它相關(guān)需要簽字的文件;授權(quán)委托期限:本人__入院至出院。其今后在此期間內(nèi)的一切行為均為本人意愿之體現(xiàn),本人將承擔(dān)全部責(zé)任,決無異議。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人簽字:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人簽字:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ____年____月____日iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 2

      委托人:____iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受委托人:____iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托事項:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      因患精神障礙,現(xiàn)在清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科七病區(qū)住院治療,有關(guān)住院期間的各種治療、檢查及手術(shù)等知情事項委托患者姐姐辦理簽字手續(xù),由此引起的一切法律問題由受委托人負責(zé)協(xié)調(diào)處理。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人:____iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受委托人:____iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ____年____月____日iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 3

      委托人(患者本人):iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人權(quán)限為:代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險;代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),其中包括以下情形:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □對患者本人實施麻醉、手術(shù)以及對本人進行特殊檢查、治療時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □病情出現(xiàn)變化需要搶救時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □搶救或手術(shù)過程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □使用貴重藥物、耗材或進行價格高的特殊檢查時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □屬于公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療等不同險種的患者,為診治疾病超出規(guī)定報銷范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □需要對患者本人輸注血液及血液制品時及采取試驗性治療時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □患者其他家屬拒絕采用給予病情的'診治藥物及診療措施時。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □手術(shù)治療和診治中遇到的其它情況:_____________________。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      簽字時間:____年____月____日iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      簽字地點:___________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 4

      委托人(患者本人):性別年齡iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      身份證號碼:住址:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:性別年齡聯(lián)系電話:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      身份證號碼:住址:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      與患者關(guān)系:□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本人于____年____月____日因病住入南陵縣醫(yī)院,為了保證醫(yī)院對我實施的診療活動能夠順利進行,同時為了實現(xiàn)我在本次住院期間的知情同意權(quán)利,我鄭重委托作為我的代理人,授權(quán)其:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (一)代為了解本人病情和處理權(quán);iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (二)代為行使住院期間的`知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),其中包括以下情形:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □對本人術(shù)中術(shù)后一切告知治療方案的決定權(quán),包括特殊情況下的保護性的保密權(quán),特殊情況醫(yī)生與病人交代必須經(jīng)過委托人同意;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □對本人實施麻醉、手術(shù)以及對本人進行有創(chuàng)檢查、治療時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □為診治疾病而超出社會醫(yī)療保險報銷范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □因病情需要對本人輸注血液及血液制品時及對本人采取試驗性治療時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □本人暫時無知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      患者簽名:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人簽名:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ____年____月____日iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 5

      委托人:___________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受委托人:___________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      1、委托人已明白,只有按照規(guī)定需要取得患者書面同意的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊檢查、特殊檢查等)特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療、醫(yī)療美容等),患者本人應(yīng)當(dāng)簽署同意書。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      2、委托人現(xiàn)根據(jù)自身情況自愿決定在林游縣醫(yī)院住院期間授權(quán)委托委托權(quán)限包括但不限于下列內(nèi)容:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (1)了解自己的病情,對自己的檢查治療方案做出選擇;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (2)病情發(fā)生變化需要搶救的;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (3)使用自費藥物或者貴重藥物時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (4)使用高價值醫(yī)療材料和貴重醫(yī)療器械時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (5)需要對身體有害的特殊檢查、操作;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (6)需要輸注血液及血液制品時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (7)需要手術(shù)治療,制定、決定手術(shù)方案時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (8)在搶救或手術(shù)過程中發(fā)生事故,需要改變預(yù)定的`手術(shù)方式和手術(shù)方案、緊急輸血、器官摘除或器官摘除組織較大、結(jié)扎重要血管時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (9)需要同體或同體器官移植的;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (10)需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (11)手術(shù)治療和診療所需的其他情況:委托人簽署同意書的后果由本人承擔(dān),并免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人(病人)簽名:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人簽名:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ____年____月____日iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 6

      委托人(患者本人):iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受委托人:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      1、了解自己的`病情;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      2、代為行使住院期間。知情同意權(quán),并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),包括以下情形:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ①麻醉、手術(shù)、有創(chuàng)檢查、治療時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ②使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ③本人屬于公共醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、社會保障患者等費用,超出報銷范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ④當(dāng)我因病需要輸注血液和血液制品,并對我進行實驗性治療時;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ⑤我暫時沒有知情同意的能力,但是因為病情危急需要緊急治療。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托簽名:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受委托人:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ____年____月____日iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 7

      委托人:__________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      身份證號碼:______________________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      聯(lián)系電話:______________________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      住址:_____________________________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:__________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      身份證號碼:______________________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      與患者關(guān)系:______________________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      聯(lián)系電話:______________________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      住址:_____________________________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      鑒于患者_________,性別:_____,年齡:_____歲,因患有_________,經(jīng)_________醫(yī)院診斷為需進行_________治療。鑒于手術(shù)具有一定的風(fēng)險性和不可預(yù)測性,為確保手術(shù)順利進行及術(shù)后相關(guān)事宜的處理,委托人特委托受托人在醫(yī)院期間代為行使以下權(quán)利并簽署相關(guān)醫(yī)療文書:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      一、授權(quán)內(nèi)容:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      1. 代為簽署手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血同意書等所有與本次手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療文件;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      2. 在手術(shù)過程中,如遇緊急情況需變更手術(shù)方案或采取其他緊急救治措施時,代為做出決定并簽署相關(guān)同意書;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      3. 代為處理與手術(shù)相關(guān)的費用支付、醫(yī)保報銷等事宜;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      4. 代為接收手術(shù)結(jié)果通知及術(shù)后治療方案的`溝通確認;iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      5. 其他與本次手術(shù)相關(guān)的、需由患者或其法定監(jiān)護人/近親屬簽字同意的事項。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      二、委托期限:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      自本委托書簽署之日起至_________(手術(shù)完成并康復(fù)出院/委托人書面撤銷委托之日止)。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      三、委托聲明:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      1. 委托人確認,受托人已充分了解手術(shù)風(fēng)險及本委托書的內(nèi)容,并自愿接受委托。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      2. 委托人保證所提供的個人信息真實有效,如有虛假,愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      3. 受托人同意在授權(quán)范圍內(nèi),忠實履行代理職責(zé),維護患者的合法權(quán)益。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      4. 本委托書一式兩份,委托人與受托人各執(zhí)一份,具有同等法律效力。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人(簽字):_________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人(簽字):_________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      日期:____年__月__日iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 8

      委托人:__________。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:__________。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      鑒于本人因病情需要,即將在_____________醫(yī)院接受_____________手術(shù)治療。由于手術(shù)過程中及術(shù)后恢復(fù)期間可能存在一定風(fēng)險與不確定性,為確保手術(shù)順利進行及術(shù)后治療、護理等事宜的有效安排,本人特此委托上述受托人在我無法親自處理相關(guān)事務(wù)時,代為行使以下權(quán)利并承擔(dān)相應(yīng)義務(wù):iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      一、手術(shù)同意權(quán):本人授權(quán)受托人在充分了解手術(shù)方案、風(fēng)險、預(yù)后及替代治療方案等信息的基礎(chǔ)上,代表我簽署手術(shù)同意書及相關(guān)醫(yī)療文件。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      二、治療方案選擇權(quán):在手術(shù)過程中及術(shù)后,如遇需緊急調(diào)整治療方案或采取進一步醫(yī)療措施時,授權(quán)受托人根據(jù)醫(yī)療團隊的專業(yè)建議,代我做出合理決定。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      三、知情同意權(quán):對于手術(shù)過程中及術(shù)后可能出現(xiàn)的任何情況,包括但不限于病情變化、并發(fā)癥、后續(xù)治療計劃等,授權(quán)受托人代表我接收醫(yī)療團隊的信息通報,并理解、接受相關(guān)醫(yī)療建議。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      四、費用支付與報銷:授權(quán)受托人處理手術(shù)及住院期間產(chǎn)生的`所有醫(yī)療費用的支付及與醫(yī)療保險機構(gòu)的報銷事宜。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      五、個人信息保護:受托人在處理上述事務(wù)時,應(yīng)嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī),保護我的個人隱私及醫(yī)療信息不被泄露。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      六、其他授權(quán)事項:根據(jù)手術(shù)及后續(xù)治療需要,可能涉及的其他醫(yī)療決策、文件簽署及溝通協(xié)調(diào)等事宜,均在此授權(quán)范圍內(nèi)。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本委托書自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期至本人恢復(fù)完全民事行為能力或本委托事項處理完畢之日止。在此期間,如本人恢復(fù)完全民事行為能力,本委托書自動失效。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本人已充分了解并同意上述內(nèi)容,確認受托人在授權(quán)范圍內(nèi)所做出的決定均代表我的真實意愿。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人(簽字):_____________ 日期:____年__月__日iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人(簽字):_____________ 日期:____年__月__日iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 9

      委托人:__________ 性別:____ 年齡:_____ 身份證號碼:____________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      聯(lián)系地址:____________________ 聯(lián)系電話:____________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:__________ 性別:____ 年齡:_____ 身份證號碼:____________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      與委托人關(guān)系:____________________ 聯(lián)系電話:____________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托原因:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人因______________原因,現(xiàn)無法親自簽署手術(shù)相關(guān)文件及在手術(shù)過程中做出決策,特委托受托人作為我的代理人,全權(quán)代表我辦理以下事項:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      一、委托事項iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      1. 在委托人進行手術(shù)期間,代表委托人簽署手術(shù)同意書、麻醉同意書等一切與手術(shù)相關(guān)的文件。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      2. 與醫(yī)生進行充分溝通,了解手術(shù)的`風(fēng)險、過程及預(yù)后等情況,并在必要時代表委托人做出決策。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      3. 在手術(shù)過程中及術(shù)后,代表委托人處理與手術(shù)相關(guān)的一切事宜,包括但不限于配合醫(yī)院的治療安排、協(xié)助辦理住院手續(xù)等。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      二、委托權(quán)限iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人在委托范圍內(nèi)的一切行為,委托人均予以承認并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      三、委托期限iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本委托書自委托人簽字之日起生效,至委托人手術(shù)結(jié)束并康復(fù)出院之日止。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人(簽字并按手印):__________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人(簽字并按手印):__________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      日期:______年____月____日iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 10

      委托人(患者)信息:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      姓名:_____________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      性別:_____________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      年齡:_____________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      身份證號碼:_____________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      聯(lián)系電話:_____________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      住址:____________________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人(醫(yī)療機構(gòu))信息:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      醫(yī)院名稱:XX醫(yī)院iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      地址:____________________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      聯(lián)系電話:_____________________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      鑒于本人因患_________,經(jīng)XX醫(yī)院相關(guān)專業(yè)醫(yī)師診斷,認為需進行_________治療,以確保病情得到及時、有效的控制或改善。因手術(shù)具有一定風(fēng)險性及不可預(yù)見性,本人充分了解并接受該手術(shù)的性質(zhì)、目的、風(fēng)險、預(yù)后及可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外情況,并自愿選擇XX醫(yī)院作為本次手術(shù)的治療機構(gòu)。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      為明確醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù),確保手術(shù)順利進行及術(shù)后康復(fù),本人特此委托XX醫(yī)院及其指定的手術(shù)醫(yī)師團隊(包括但不限于主刀醫(yī)師_________、麻醉醫(yī)師_________等)進行如下事項:iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)執(zhí)行:授權(quán)XX醫(yī)院根據(jù)病情需要,按照醫(yī)療規(guī)范及手術(shù)方案,為本人實施_________手術(shù)。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      術(shù)前準(zhǔn)備:同意醫(yī)院為本人進行必要的術(shù)前檢查、評估及準(zhǔn)備工作,包括但不限于血液檢查、心電圖、影像學(xué)檢查等。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      麻醉方式:同意醫(yī)院根據(jù)手術(shù)需求及本人身體狀況,選擇最適合的麻醉方式進行手術(shù)。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      術(shù)中決策:在手術(shù)過程中,如遇緊急或特殊情況,本人無法親自表達意愿時,授權(quán)醫(yī)院及手術(shù)醫(yī)師團隊根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗,作出最有利于本人健康的`醫(yī)療決策。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      術(shù)后治療與護理:同意醫(yī)院在手術(shù)后對本人進行必要的觀察、治療及護理,包括但不限于藥物治療、傷口護理、康復(fù)指導(dǎo)等。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      醫(yī)療資料使用:授權(quán)醫(yī)院在保護個人隱私的前提下,為醫(yī)療、教學(xué)、科研等合法目的,合理使用本人的醫(yī)療信息資料。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      費用支付:本人承諾按照醫(yī)院規(guī)定,及時支付手術(shù)及相關(guān)治療產(chǎn)生的所有費用。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本委托書自簽字之日起生效,至本次手術(shù)及相關(guān)治療結(jié)束且所有費用結(jié)清時終止。本人已充分了解本委托書的全部內(nèi)容,系本人真實意愿的表達,無任何欺詐、脅迫情形。iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人:__________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:__________iUe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

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