icu護士長個人總結(jié)范文第1篇
[關(guān)鍵詞]護士長; ICU; 語言藝術(shù)
[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-02-160-01
語言是人類最重要的交際工具，它是人們表達思想、傳遞信息、交流感情的重要手段。同一個問題，在不同的場合、不同的對象，用不同的語言方式、語言內(nèi)容和語言技巧，便會產(chǎn)生截然不同的效果。
1 特殊的工作環(huán)境與特殊的護理隊伍
1.1 ICU護士經(jīng)常面臨急癥搶救、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅，及時觀察病人的病情變化，并及時準確做出反應,同時要滿足病人的各種需要，這都使護士產(chǎn)生工作壓力［1］況且ICU病房病人病情危重，變化快，病人監(jiān)測的項目多，各種管道管理復雜，護理任務(wù)重，實施搶救多。造成心理高度緊張而影響護士的身心健康。面對這樣的特殊護理隊伍護士長的領(lǐng)導藝術(shù)，尤其是語言藝術(shù)甚為重要。
1.2 ICU護士要求素質(zhì)高，能吃苦，有較高的理論基礎(chǔ)和搶救技能[2］，并要求有一定的英語水平，加上ICU病房無陪護，夜班輪換快等特點，其他病房護士不愿調(diào)入ICU。有關(guān)資料顯示，ICU床位與護士比應為1∶3-3.5 [3］，而調(diào)查結(jié)果為1∶1.2[4］，致使護士長期處于超負荷狀態(tài)，頻繁倒班，尤其是夜班攪亂了正常生理節(jié)律。有學者調(diào)查，倒夜班是許多護士離開工作崗位原因之一[5］。面對這些護士長的工作是很重要的。
1.3 ICU護士工作范圍較窄，處在醫(yī)院這個人際關(guān)系錯綜復雜的環(huán)境中，不僅要面對病人憤怒、悲傷等情緒，有時還受到家屬的語言或身體攻擊，而護士由于職業(yè)的要求，只能做出精神妥協(xié)，長期的情感支出會使護士精神耗竭[6］。同時醫(yī)護之間的矛盾和沖突也使護士產(chǎn)生壓力。另外，患者的意識增強，不斷提出更高要求，使護士陷入心理困境[7］。
1.4 ICU護士均是全院優(yōu)秀護士。工作不怕苦,不怕累。工作之余還刻苦學習，更新知識，學歷的增高提高了ICU護士的自尊。而工作量及性質(zhì)卻并未隨之而改善，現(xiàn)實與理想產(chǎn)生了矛盾，護士外出學習機會少，社會地位低下，出現(xiàn)心理壓力。管理者和醫(yī)生對ICU護士期望值很高，當護士的行為與期望值之間有差異時，管理者的批評和醫(yī)生的不滿意就會使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力。同時，年齡、護齡的增加使ICU護士對日復一日超強度的工作產(chǎn)生了厭倦、疲憊感[8］。
2 領(lǐng)導者的應對方式
2.1 有聲語言的交流技巧
2.1.1 滿腔熱情護士長首先要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人,盡量滿足下屬護理人員的群體利益。作為管理者在工作、學習、生活上,都要真誠地關(guān)心下屬,經(jīng)常和他們談心,營造一個團結(jié)、溫暖的工作環(huán)境,幫助他們解決所遇到的困難,做他們的朋友。
2.1.2 表達自如、委婉動聽談吐風度是管理者內(nèi)在優(yōu)良素質(zhì)的外在表現(xiàn)。護理領(lǐng)導者良好的語言修養(yǎng),優(yōu)美的語言表達,豐富深廣的學識,扎實的專業(yè)知識理論,并賦予生動明快的節(jié)奏感和談吐風度,將有利于增強領(lǐng)導者的自信心和吸引力,同時通過表達自如、風趣幽默、委婉動聽、措詞得體、精煉流暢的語句,將會帶給護士們一種美的享受和熏陶,有利于領(lǐng)導者美好形象的展現(xiàn)。
2.1.3 善于鼓勵美國心理學家赫茨伯格認為:影響人的“雙因素”中,只有內(nèi)在因素(也稱激勵因素) 才能真正激發(fā)起職工的工作熱情,提高勞動生產(chǎn)率。而這些內(nèi)在因素包括工作帶來的愉快和成就感。由于工作出色獲得上級的贊揚、獎勵等。作為管理者,要善于使用贊美的語言,對在工作、學習上有微小進步者,在工作中總結(jié)出對工作有益的任何經(jīng)驗、方法者,都要及時肯定,給予表揚,使其獲得成就感。使人的積極性、主動性、創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮,這有利于改進工作、技術(shù)創(chuàng)新。
2.1.4 批評藝術(shù) 護士長切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動不動就發(fā)脾氣。批評也要講究藝術(shù),眾多護士中性格各異,思想認識水平也不同,對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同,因此護士長應根據(jù)問題的性質(zhì)和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”(不直接影響治療護理效果) 的問題不必在交班會上點名批評,但對做得好的同志可在會上點名表揚。對“較大”(嚴重的差錯事故苗頭) 的問題,應及時制止,對當事人個別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓。護士長要遵循這一信條:不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”,要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點,克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心,即使有了差錯,也應避免當眾訓斥、責備。
2.2 無聲語言的交流技巧
2.2.1 微笑的魅力：真誠的微笑是美的象征，是愛心的體現(xiàn)。當護士長帶著真誠的微笑來到疲憊不堪的護士面前時，給護士的精神安慰可能勝過良藥。這種微笑是發(fā)自內(nèi)心的，其中應體現(xiàn)著真誠、親切、關(guān)心和理解。
2.2.2 眼神的奇效：眼睛是心靈的窗戶。眼神最能傾訴情感、溝通心靈。眼神的千變?nèi)f化表達著人們豐富的內(nèi)心世界，它有著特殊的表達方式。眼神的作用復雜而有深刻的含義。當遇到抑郁重重對自己專業(yè)表示懷疑的護士時，護士長應該用溫和、期待的眼神進行疏導、勸慰，使她產(chǎn)生信任感和堅持下去的信心；當護士愿意掏出心里話時，護士長要用真誠的目光注視對方，認真聽取。這樣既表示了對護士的尊重也是體現(xiàn)領(lǐng)導者的修養(yǎng)。
綜上所述，ICU的工作性質(zhì)和特點，決定了ICU護士工作壓力是最高的科室之一[9］。護士長正確有效的應對方式有助于減輕壓力，提高護理工作質(zhì)量。國內(nèi)外對護士工作壓力的研究正在不斷增多和豐富。護理管理者應充分利用激勵機制，調(diào)動護理人員的積極性，使護理人員善于運用各種應對方式來緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護理隊伍，更好地為患者服務(wù)。
參考文獻
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icu護士長個人總結(jié)范文第2篇
【關(guān)鍵詞】危重患者；ICU護理小組；不良事件
【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0310-02
文章抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作為本次研究觀察對象，觀察在ICU護理小組引導下的相關(guān)護理措施的采取對臨床危重患者護理實踐中的應用及其效果，并作如下分析報告。
1.資料與方法
1.1臨床資料
抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作為本次研究觀察對象，男68例，女60例，且年齡均在46～98歲間，平均年齡是60歲左右，且APACHEII（急性生理學與慢性健康狀況評價系統(tǒng)II）評分均大于10分，隨機將患者分成A、B兩組各64例，且兩組在年齡、病情與并發(fā)癥等資料上比較無差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
A組給予臨床ICU的常規(guī)護理，即結(jié)合患者實際病情發(fā)展展開及時搶救工作，密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化，對其給予一般護理與并發(fā)癥護理等，而B組則建立專門的ICU護理小組，并在其引導下展開相關(guān)護理工作。
1.3觀察項目
對兩組監(jiān)護平均時間、護理到位的程度與護理期間不良事件發(fā)生情況、患者住院時間、患者與家屬對護理的滿意情況進行比較分析，其中，護理滿意度可從宣教工作、病房環(huán)境創(chuàng)設(shè)與護士態(tài)度、操作等各方面展開[1]。
1.4統(tǒng)計學分析
選用SPSS16.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，并用t值檢驗結(jié)果中的計量資料，若兩組比較發(fā)現(xiàn)P
2.結(jié)果
經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，B組監(jiān)護平均時間、護理期間不良事件發(fā)生率與患者住院時間均要低于A組，而護理到位率則明顯高于A組，患者與家屬均對護理表示滿意，護理滿意度高達93.75%，兩組比較，P
ICU是各大醫(yī)院中進行集中搶救危重患者的一個人特殊場所，同時也是對醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)學技術(shù)水平進行客觀衡量的一個重要指標，而其護理質(zhì)量更是直接影響到ICU病房中各危重患者的治療效果。在本次研究中，B組通過建立ICU專業(yè)護理小組，并在其引導下采取相應護理措施，取得了較顯著的護理成效，B組中患者的住院時間、監(jiān)護時間與不良事件的發(fā)生率等均要低于僅僅采用常規(guī)ICU護理的A組，且B組患者與家屬對護理的滿意度高達93.75%，可見，ICU專業(yè)護理小組的建立將能大大提高ICU患者的護理效果，提升總治療效果。而ICU護理小組護理模式具體可從以下幾方面展開。
3.1ICU專業(yè)護理小組建立
小組由護士長領(lǐng)導，配備一名護士長與責任護理，2名?？谱o士，由護士長定期組織組內(nèi)護士查房以觀察ICU患者住院期間易出現(xiàn)的危機因素，進而制定出相應的護理方案，而責任護士則帶領(lǐng)本組組員專門負責ICU患者護理與康復指導等各項工作以確保臨床護理的效果[2]；每位護士則負責ICU患者日常的一些護理工作與相關(guān)儀器的保養(yǎng)，同醫(yī)生一起共同管理患者，一旦出現(xiàn)不良情況及時告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生及時處理。
3.2護理措施采取與質(zhì)量評估
針對每位ICU患者的不同情況，護士給予其針對性、人性化護理，主動加強溝通，主動為其服務(wù)；重視患者的參與與知情權(quán)，主動將治療與護理方案告知患者以取得了其配合，并加強對ICU患者的臨床各項生命體征進行觀察，不斷提高自身的操作能力，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)；針對不同病癥與ICU患者的心理、身體與性格特點，給予其個性化的健康教育、心理引導，減輕患者的恐慌心理，建立患者治療的信心。同時，小組護士長加大對護理期間不良事件的管理，并總結(jié)出防范對策并落實到各護士身上以加強對患者的護理；構(gòu)建危重患者的護理報告制度，提高護士的應急能力，針對停電、患者自殺與氣管插管脫落等不良事件提前制動相應應對措施，以最大限度保障每位患者的安全。此外，每月進行一次質(zhì)量監(jiān)控，對本月存在的一些護理問題進行總結(jié)，并由護士長分析總結(jié)原因，進而探討出應對措施，而對那些表現(xiàn)優(yōu)秀的護士則需給予其表揚與獎勵以提高其工作積極性[3]。
綜上所述，針對危重患者建立專門的ICU護理小組，實現(xiàn)責任負責制，制定護理方案與應急對策，進而在其引導下針對患者的具體情況實施專業(yè)化的護理，將可大大提高護理效應，減少不良事件的出現(xiàn)與患者監(jiān)護、住院時間，并為臨床眾多危重患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從整體上提高患者與家屬對臨床護理的滿意度，有利于患者病情的緩和。
參考文獻
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icu護士長個人總結(jié)范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 組長負責制；ICU；工作流程；護理質(zhì)量
文章編號：1004-7484（2013）-02-0737-02
1 臨床資料
1.1 一般資料 我院ICU共有床位12張，注冊護士24人，年齡23-40歲，平均年齡27歲。護齡1-4年12名，護齡5-9年7名，護齡10年以上5名。學歷：本科11名，大專13名。技術(shù)職稱：主管護師3名，護師9名，護士12名。
1.2 人員分配方法
1.2.1 公平公正地選出整體素質(zhì)高的護士擔任護理組長。在護士長的領(lǐng)導下，根據(jù)護士的職稱、護齡、專業(yè)能力、管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力及自我奉獻精神等進行綜合評定。全體醫(yī)護人員投票選出業(yè)務(wù)技術(shù)熟練，能妥善處理問題、團結(jié)同志、帶動大家共同進步，樂于奉獻敬業(yè)的護士作為護理組長。學歷大專以上，工齡三年以上。
1.2.2 進行組長和組員之間的雙向選擇，分為四組，每組五人。實行雙向選擇，有利于協(xié)調(diào)及溝通。護理組長能充分地調(diào)動組內(nèi)每個護士積極、主動參與病房管理，創(chuàng)建一個嚴謹、高效、互助、向上的工作氛圍。
1.2.3 每組任命一名組長和一名副組長，組長休息時，副組長行使組長的職責。組長原則上不接管病人，特殊情況再接管病人。
2 管理方法
2.1 確立護理組長的責任[1] 護理組長的職責主要是協(xié)助護士長做好本病區(qū)主要的日常護理管理，如安排本組護士的工作分配、彈性排班[2]、夜間護士長行使管理職能，進行全質(zhì)量管理。準確評估患者的危重程度和組內(nèi)護士的能力，合理分配每位護士負責相應的患者。督促護理員做好夜間儀器及環(huán)境的清潔。組織病區(qū)內(nèi)每月小組質(zhì)量自查，針對存在的問題，提出合理的建議及整改措施。協(xié)助護士長做好臨床實習生和進修生的帶教工作，科內(nèi)業(yè)務(wù)授課等任務(wù)。護理組長負責本組組員的護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時提醒和糾正，提高各組成員警惕性和預見性。組員如發(fā)生護理差錯及事故，護理組長要承擔相應責任。
2.2 工作流程安排 提前接班后巡視病房——與上一班組長查看所有病人的情況——根據(jù)病情合理分配病人——提醒護理重點——協(xié)助接管新病人——協(xié)助搶救病人——查看本組護理工作完成情況——查遺補漏完成本班任務(wù)。但考慮將重點患者分配給有經(jīng)驗的護士，年輕護士就得不到成長。我們采取由護理組長協(xié)助年輕護士護理復雜的危重患者，組長作為指導，全面提高護士的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與梯隊的建設(shè)[3]。護理組長根據(jù)患者的病情、有無感染，負責本組的新入危重患者床位安排。同時做到對所有的病人心中有數(shù)，預見性及防范性要強，并進行相關(guān)指導工作。
2.3 實行有效的人性化管理[4] 每月定期召開組長、組員座談會，相互交流在工作中的體會。認真聽取組長、組員之間的意見及建議，不斷改進工作方法、計劃，制定合理的工作方案及制度。在工作中及時發(fā)現(xiàn)人才，同時培養(yǎng)后備組長，在人員變動的情況下及時替補。這樣可以充分調(diào)動大家的積極性，為每個人都提供一個展示自我、鍛煉自我、提高自我的機會。
2.4 實行組長激勵機制 組長在工作中發(fā)揮了護士長的監(jiān)督管理作用，培養(yǎng)了組長的組織、管理、協(xié)調(diào)技術(shù)等綜合能力，在竟聘護士長、評優(yōu)晉升職稱等方面優(yōu)勢顯著。同時科室實行績效考核來提高組長待遇水平，提高積極性。
3 體會
ICU實行護理組長負責制的管理模式，使護士長有更多的時間和精力用于整個病區(qū)的管理，在工作中護士長發(fā)現(xiàn)漏洞及失誤可及時通知各組組長討論解決，組長再根據(jù)各組情況進行分析，提出改正意見并付諸實施。分層次管理大大提高了管理效率和質(zhì)量。實行組長負責制管理，避免了各自管各自，有疏漏差錯沒人發(fā)現(xiàn)等問題；同時對年資低的護士起到了良好的一對一帶教。實行組長負責制管理既提高了護理效率和質(zhì)量、降低了護理風險，又培養(yǎng)出了科室的骨干力量，充分調(diào)動了大家的積極性。同時體會到一位優(yōu)秀組長的團隊意識、技術(shù)理論知識及處理問題的能力是非常重要的，組長的水平?jīng)Q定整個團隊的發(fā)展。因此對ICU護理組長的選拔、培養(yǎng)、管理直接決定了科室護理的質(zhì)量。
參考文獻
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icu護士長個人總結(jié)范文第4篇
關(guān)鍵詞：ICU；護理風險；干預
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)06-0460-01
隨著醫(yī)學科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來越多的?？艻CU應運而生，造成現(xiàn)代醫(yī)療、護理的日趨?？苹?、精細化。我院ICU于2011年建立，它集中了先進的設(shè)備，精湛的醫(yī)術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是全院危重病人的集中之地。護士在完成高質(zhì)量、高水平、高效率的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中，面臨著各種不同的護理風險。如何提高ICU護理質(zhì)量、提高搶救成功率、保證護理安全、降低護理風險，我們在實踐中不斷探索、總結(jié)，初步形成了一套我院ICU以病人為中心、以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為框架的防范風險的管理模式，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 ICU存在的護理風險
1.1 護士法律知識缺乏，法律意識淡薄，自我保護能力欠缺：隨著護理隊伍的普遍年輕化，雖然ICU護士是經(jīng)過各方面嚴格考核、培訓、挑選而產(chǎn)生的，但均未系統(tǒng)學習過相關(guān)法律知識，如《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等等。然而長期以來，醫(yī)護習慣處于醫(yī)療服務(wù)中的主導地位，因此在實踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[1]。醫(yī)護人員預見護理風險的能力較差，出現(xiàn)護理風險后不能預測其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護自己及維護醫(yī)院的利益。
1.2 護理人員的?？浦R和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知識密集、高超醫(yī)護技術(shù)密集、現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備密集之地。工作量大，對護士要求的標準高，護理隊伍卻存在某些技術(shù)操作不熟練、不了解?？谱o理發(fā)展動態(tài)、對新的儀器設(shè)備使用不熟練、對遇到的問題不求甚解等，護理難度和復雜性的增加，增加了護理風險發(fā)生的機率，護士整體素質(zhì)和醫(yī)療發(fā)展及患者的期望不匹配。
1.3 疾病的嚴重性、復雜性及發(fā)生變化的不可預見性：ICU收治的多為大型手術(shù)后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發(fā)而動全局，由于疾病的自然發(fā)展和演變而使不幸常發(fā)生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認為發(fā)生了醫(yī)療事故。
1.4 醫(yī)、護、患的溝通：ICU是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時間限制，同時未設(shè)置家屬等候區(qū)，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時部分護士溝通能力欠缺，語言生、冷、硬、簡單，解釋不夠耐心、細心，這樣就造成對醫(yī)護人員的誤會加深。
1.5 醫(yī)院硬件設(shè)施的影響因素：ICU配有大量高端且精密的儀器設(shè)備，在使用過程中常常會出現(xiàn)這樣和那樣的故障，如果護士未能及時檢查、測試這些儀器設(shè)備，報有僥幸心理，就會在工作和搶救中出現(xiàn)意外，造成糾紛。
1.6 護理人員緊缺、護理工作量大：護理人員的數(shù)量和質(zhì)量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發(fā)生糾紛的間接因素之一。ICU收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開、二便失禁，合并較多基礎(chǔ)病的老年患者，而床、護比例達不到標準要求，加之本不應屬于護士做的工作，如記帳、催款等非護理工作要完成，護理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過渡疲勞，工作超負荷，壓力過大，均帶來不同的護理風險。
1.7 護理記錄不規(guī)范：護理文書中存在一定問題，如入院接診粗疏，病史采集不準確；缺乏專科護理特點，針對性不強；不能真實反映病情的變化過程；醫(yī)生、護士的記錄不一致；頁面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來不必要的護理風險。
1.8 風險預案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫(yī)護人員安全行之有效的必要手段，它可使護士在發(fā)生突發(fā)事件時有章可循，有條不紊的開展工作?，F(xiàn)有的各種預案與工作流程是一個廣泛的概念，沒有細化。
2 干預措施
2.1 及時更新觀念、增強維權(quán)意識、防患于未然：由于護理服務(wù)對象的特殊性——人，首先要求護理人員應具備良好的職業(yè)道德，一切工作要體現(xiàn)“以人為本”,牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護的觀念[3]。因此，我們在最短的時間內(nèi)為護士培訓相關(guān)的法律法規(guī)知識，如與護理行為相關(guān)的《護士管理辦法》、《侵權(quán)責任權(quán)》、《醫(yī)療事故處理條例》及監(jiān)護室護士職責等，并請有經(jīng)驗的護士長講課，要求每個人記筆記并進行小測驗。
2.2 搭建溝通橋梁，加快知識更新，端正服務(wù)態(tài)度：為此我們采取的措施有:①每日護士與醫(yī)師共同查房。②堅持每周二次業(yè)務(wù)學習，護士長隨時抽查并提問相關(guān)內(nèi)容。③規(guī)范護士長查房內(nèi)容。④采用以老帶新，以強帶弱的模式。⑤落實“三四三”，即三心：護士耐心、病人安心、醫(yī)院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫(yī)護人員滿意、病人及家屬滿意、醫(yī)院滿意。
2.3 加快制度跟進與創(chuàng)新，為護理安全保駕護航：邀請科主任參加科室的全體護士會，制定具有科室特色的工作制度、預案和流程，規(guī)范護士言行，以應對可能出現(xiàn)的特異性的風險及糾紛。
2.4 護理記錄及時、真實、準確：患者有權(quán)利復印護理記錄，這對護理工作提出了更高標準，要求我們不但確保每一班護士準確、如實記錄已完成的護理工作，護士長更應每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補工作中的缺陷和漏洞，有效防范護理差錯，從而降低護理風險。
2.5 建立科室安全管理體系：建立護士長、責任組長、責任人為主體的護理安全管理體系，形成層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全。鼓勵護理人員大膽談經(jīng)驗、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
3 小結(jié)
3.1 通過一系列的活動，明顯規(guī)范了護士的言行及護理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)口號落實到了實際行動中。
3.2 增強護士的風險意識及責任心、自律性和安全意識，改善和提高了護理質(zhì)量，病人的安全得到保障。
3.3 護理風險的有效評估和積極防范，緩解了醫(yī)護人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機率，同時也提升了醫(yī)院的整體形象。
參考文獻
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[2] 張汾萍，王利琴.淺談護患糾紛產(chǎn)生的原因與對策[J].山西婦幼衛(wèi)生，1999；10（3）：55-56
icu護士長個人總結(jié)范文第5篇
1 影響ICU護理質(zhì)量的因素
1.1 護士編制不足 護士和床位之比低于衛(wèi)生部規(guī)定的1∶2.5，監(jiān)護素質(zhì)欠缺，護士超負荷工作，過度疲勞，質(zhì)量無法保證。
1.2 護士未經(jīng)過系統(tǒng)的ICU?？浦R培訓，監(jiān)護知識缺乏，易發(fā)生差錯事故。
1.3 年輕護士經(jīng)驗不足，對可能發(fā)生的護理問題缺乏預見性。
1.4 護理人員出現(xiàn)心理問題 護理人員長期在一個封閉的環(huán)境里工作，勞動強度大，精神緊張，職業(yè)對自身素質(zhì)的要求高，會使護士產(chǎn)生心理壓力，表現(xiàn)為疲勞、精力不集中、記憶力下降、焦慮、失眠、煩躁、易發(fā)脾氣、食欲下降、胃炎等。
1.5 工作職責不明確或護理流程不合理 護理流程不詳細或流程不合理，是出現(xiàn)護理質(zhì)量缺陷的常見原因。
1.6 缺乏質(zhì)量標準或監(jiān)控不到位 ICU護理工作缺乏質(zhì)量標準或標準不明確，護士無所適從，護理質(zhì)量無法保證或制定了標準卻不能定時檢查督促，同樣的問題反復發(fā)生。
1.7 不重視基礎(chǔ)護理，易發(fā)生護理并發(fā)癥，如角膜潰瘍、壓瘡、足下垂、墜積性肺炎等。
1.8 急救物品器械管理無明確責任人，缺少相應的應急物品及措施或缺少突發(fā)事件應急預案，一旦發(fā)生應急事件，物品器械不能迅速到位，影響搶救。
1.9 醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范 執(zhí)行非搶救口頭醫(yī)囑、未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者的醫(yī)囑、字跡辨認不清的醫(yī)囑等，給差錯事故的發(fā)生埋下隱患。
1.10 違反技術(shù)操作規(guī)范 如輸血、藥物治療前后未認真執(zhí)行查對制度；消毒隔離措施不到位或無菌操作不嚴等造成交叉感染，甚至感染爆發(fā)。
2 ICU護理質(zhì)量控制與提高
2.1 保證ICU護士數(shù)量達到要求 護士數(shù)量按照《中國ICU建設(shè)與發(fā)展綱要》的要求，ICU床位與護理人員之比應達到 1：2.5~3以上，并配備一定的護理員。
2.2 注重ICU護士素質(zhì)的培養(yǎng) ICU護士需經(jīng)過內(nèi)科、外科、急診等相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)學習，具有多專業(yè)的專科理論知識及?？撇僮骷寄?，才能應對多學科的危重患者救治。還要培養(yǎng)護士的高度的責任感、敬業(yè)精神、慎獨能力、敏銳的觀察能力、縝密的分析能力、嫻熟的搶救技能及對專業(yè)理論的鉆研精神、良好的溝通能力等。
2.3 護理人員合理搭配分組，注意每位護士技術(shù)能力及專業(yè)特長的組合。
2.4 暢通護士溝通渠道，釋放其心理壓力 定時舉辦座談會或單獨談心，護士長要善于觀察護士情緒變化，了解其家庭、個人生活的困難或困惑，盡可能幫助解決。了解護士發(fā)展需求，提供發(fā)展平臺和機會，還可以開展心理講座或心理咨詢活動，使護士能夠舒緩心理壓力。
2.5 科室建立護理質(zhì)量標準及質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，采用PDCA循環(huán)法促進護理質(zhì)量不斷改進，選派責任心強的護士擔任質(zhì)控小組長并吸收護士到各組，每月進行護理質(zhì)量總結(jié)分析并提出整改措施，持續(xù)跟蹤檢查，直至問題解決。
2.6 ICU質(zhì)控重點
2.6.1 基礎(chǔ)護理質(zhì)量 ①患者應達到“六潔”(頭發(fā)、皮膚、口腔、會陰、手、足)“四無”(無壓瘡、無護理并發(fā)癥、無墜床、無差錯事故)。②防止煩躁患者皮膚蹭破、約束帶勒傷、導管墜出，根據(jù)醫(yī)囑應用必要的鎮(zhèn)靜劑，使患者的ramsay鎮(zhèn)靜評分達到3級水平。③ 對眼瞼不能閉合的患者，單純覆蓋凡士林油紗并不能預防角膜潰瘍的發(fā)生，必須點抗生素眼藥膏完全覆蓋瞼裂，再外覆凡士林油紗。④口腔護理對預防呼吸機相關(guān)性肺炎具有重要意義，我們采用口腔沖洗外加擦拭的方法。⑤應用抗血栓泵，防止下肢靜脈血栓形成。
2.6.2 交接班的環(huán)節(jié)質(zhì)量 ①制訂交接班工作流程，用表格規(guī)范其交接班內(nèi)容，如轉(zhuǎn)科交接記錄單。特護單特定項目必須雙方交接，并雙人簽字，如深靜脈置管外留長度及留置時間，尿管留置時間等。②雙方交接班必須查看醫(yī)囑單簽字情況，確保當班臨時醫(yī)囑及時簽名。
2.6.3 確保急救藥品、器械的完好率達到100% 必須有強有力的措施保證搶救藥品物品、器械的定點、定量、定人、定期的管理、補充及功能維護，搶救儀器保持其處于備用狀態(tài)。班班交接，雙人簽字，未落實好不得下班。建立儀器設(shè)備故障上報制度。
2.6.4 建立緊急情況應急預案 建立可能發(fā)生的緊急情況應急預案，如火災、停電、患者呼吸心跳驟停等應急預案，定期演練，使每個人掌握緊急情況下的應急措施。
2.6.5 保證執(zhí)行醫(yī)囑的及時準確性 不執(zhí)行不合格醫(yī)囑，非搶救情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。由于ICU醫(yī)囑改動頻繁，應每日核查全部醫(yī)囑，所有用藥，確保雙人核對后再執(zhí)行。新藥配置使用前看說明書，并按說明書上要求配置皮試藥液。各項操作嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。
2.6.6 注重安全意識教育及安全措施落實 對新入科的同志進行工作職責、工作程序及護理安全教育，是減少不良事件發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。帶教老師及護士長必須經(jīng)常檢查患者的護理安全情況。
icu護士長個人總結(jié)范文第6篇
【關(guān)鍵詞】質(zhì)控小組； ICU； 質(zhì)量控制
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評價醫(yī)院整體醫(yī)療實力的一個重要標志。所以ICU里應該有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理，才能高標準地完成日益復雜的搶救任務(wù)。如何提高ICU的護理質(zhì)量，成為護理管理中的核心問題。
護理在醫(yī)院治療過程中起著很重要的作用，而護理的質(zhì)量更是重中之重。護理工作涉及到很多方面，護理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護理終末質(zhì)量。我科作為二級甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對ICU質(zhì)量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護士人人參與護理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：
1ICU護理質(zhì)量管理方案
1.1指導思想：按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標準為依據(jù)，不斷完善我科護理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護理概念，體現(xiàn)科學的管理內(nèi)涵，力求管理標準更科學嚴謹，管理方法更簡便、易行，管理效果達到病人滿意。
1.2組織結(jié)構(gòu)
1.2.1人員組成
組長：王秀花
成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬
1.2.2小組職責
①嚴格檢查督促本病區(qū)護理人員執(zhí)行護理工作程序標準和流程。②定期（每周）和不定期對護理質(zhì)量及考核情況進行抽查和評價。③定期（每月25日）召開質(zhì)控會議，對共性和有爭議的問題進行討論，布置質(zhì)控重點。④對護理質(zhì)控會議上確定的意見，組織全科護理人員執(zhí)行。⑤每月向護理部報告護理監(jiān)控結(jié)果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進行跟蹤驗證.
1.2.3分工
①考試考核：王志紅
②消毒隔離：李記芬
③護理文書：楊站穩(wěn)
④病房管理：王巧菊
⑤病人質(zhì)量：王秀花
1.3檢查方法：按護理質(zhì)量檢查標準進行檢查。
1.3.1周查：每周小組各成員按分工項目按月計劃檢查一次，有記錄。
1.3.2隨機查：平時醫(yī)院各個部門，醫(yī)院各領(lǐng)導，科室主任及護士長發(fā)現(xiàn)的護理問題，有記錄。
1.3.3周查、隨機查結(jié)果計入個人評價表，每人出現(xiàn)3次同樣錯誤應寫出書面檢查。
1.4考評要求
1.4.1檢查者要嚴格按照各項護理質(zhì)量標準逐項檢查，體現(xiàn)公平公正和公開的原則。
1.4.2對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報當事人，督促其改正。
1.4.3對周查、隨機查情況于當月末（25日以后）由組長匯總交護理部（月質(zhì)量分析記錄）
1.4.4 實施： 首先護士長在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護理人員，她們即要有扎實的專科理論知識和過硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護士長對選的全體質(zhì)控小組成員進行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標準對自己負責的質(zhì)控小組的護理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質(zhì)量分析會，各小組匯報考核結(jié)果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進行質(zhì)控時不僅要對本月進行質(zhì)控，而且要對上月發(fā)生的問題進行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會上 總結(jié)指出且應在指控本上有所體現(xiàn)。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續(xù)發(fā)生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進。
2結(jié)果
實施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達100%，無菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎(chǔ)理論和專科理論知識，提高了技術(shù)操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣撸玫搅耸中g(shù)醫(yī)生的一致好評，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，加強了護理安全。
3體會
3.1實施質(zhì)量控制，掌握標準，高質(zhì)量完成護理工作：科室每位護士都參與到護理質(zhì)量管理中，提高了護士的質(zhì)量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質(zhì)量管理的意識，充分調(diào)動她們的積極性和主動性。同時通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質(zhì)量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態(tài)。不斷完善各項質(zhì)控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規(guī)范要求養(yǎng)成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質(zhì)量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質(zhì)量，最后使得ICU的護理質(zhì)量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規(guī)范化的道路。
3.2強化了護理人員參與管理的意識： 業(yè)務(wù)素質(zhì)得到加強 護士在參與管理后，發(fā)揮了她們在質(zhì)控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業(yè)務(wù)學習。同時請她們負責培養(yǎng)幫助年輕護士提高業(yè)務(wù)水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監(jiān)督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協(xié)作精神，促進了護護關(guān)系。同時也減輕了護士長部分繁重事務(wù)。通過實施用護士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進上，從而使護理質(zhì)量得到提高。
3.3護理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。
參考文獻
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icu護士長個人總結(jié)范文第7篇
[關(guān)鍵詞]ICU；新護士；規(guī)范化培訓
[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2011)08(b)-159-02
綜合ICU收治的患者來自于醫(yī)院的各個科室，患者均存在2個以上臟器功能不全，患者的病情危重，病情變化快，并且ICU病房集中了先進的醫(yī)療設(shè)備。存在儀器操作復雜、工作量大、突發(fā)事件多等特點。對護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能都有著極高的要求。如何有計劃、有目標、有針對性地使沒有接觸過ICU工作和沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓及正規(guī)指導的護士盡快地掌握危重癥的監(jiān)護技能。實現(xiàn)從無經(jīng)驗的護士成為合格ICU護士的角色轉(zhuǎn)變。關(guān)系到ICU護理隊伍的建設(shè)和護理質(zhì)量的高低。如何找到一個合理實用的規(guī)范化培訓方法是臨床護理管理者面臨的課題?，F(xiàn)將我院ICU 2010年新護士規(guī)范化培訓方法介紹如下：
1資料與方法
1.1一般資料
我院ICU原有護士20名，ICu工作8-10年2名，4-7年5名，1-3年13名。由于我院ICU床位擴展，新招聘護士15名，均為女性，其中4名已有工作經(jīng)歷，其余11名均為應屆畢業(yè)生，年齡19-27歲，平均(22.09~1.04)歲，均為大專學歷。
1.2方法
1.2.1制訂培訓計劃
根據(jù)我院ICU收治患者的特點以及ICU?？谱o士所應具備的專業(yè)素質(zhì)和技能要求，詳細了解新入科護士的基本情況，制訂切實可行的培訓計劃，實施分階段、規(guī)范化、標準化培訓。
1.2.2編寫培訓教程
以《危重癥護理學規(guī)范化培訓教程》以及《ICU專科護士資格認證培訓教程》為理論基礎(chǔ)，組織帶教組長共同編寫適用于我院ICU工作模式的《ICU護士培訓教程》，內(nèi)容主要包括以下幾個部分：①ICU相關(guān)的理論體系；②ICU護士工作制度與各班工作職責；③ICU基本監(jiān)護技術(shù)以及常用儀器設(shè)備的使用；④常用護理操作流程；⑤各系統(tǒng)常見危重癥的護理；⑥各類護理文書的書寫規(guī)范；⑦監(jiān)護室突發(fā)事件的應對。
1.2.3成立培訓小組
由護士長負責，成立理論授課小組和護理技術(shù)操作指導小組。
1.2.4實施培訓計劃
培訓時間共5個月。
1.2.4.1崗前培訓(3 d)新護士人科后，首先由護士長進行環(huán)境介紹，詳細講解ICU病房的各項管理規(guī)定，ICU護士的職責，以及人科后的培訓計劃、內(nèi)容、目標等。并對新護士提出培訓要求。
1.2.4.2理論授課培訓每周進行2次集中理論授課，由護士長、理論培訓小組成員實施，結(jié)合臨床實例，利用多媒體手段，針對需求，強化重癥監(jiān)護基礎(chǔ)理論，并突出?？铺攸c，使新護士在理論方面加深認識，以便于理論指導臨床實踐的順利進行。
1.2.4.3護理技術(shù)操作培訓與跟班實踐指導培養(yǎng)科內(nèi)1～2名示教護士，新護士人科后統(tǒng)一操作示教，主要培訓ICU護理工作中常用護理技術(shù)操作以及常用儀器設(shè)備的臨床應用。包括心肺復蘇術(shù)、無菌吸痰技術(shù)、氣道管理、呼吸機、監(jiān)護儀等的使用，并集中進行統(tǒng)一模擬練習，提高其技能水平。
1.2.4.4建立儀器操作流程將各種儀器的使用方法和出現(xiàn)報警的原因及故障的排除方法，制作成卡片掛在儀器上，組織學習，方便護士使用。并將在使用中遇到的實際問題作為實例進行學習和總結(jié)，提高其掌握和使用各種儀器設(shè)備的能力。
1.2.4.5臨床“一對一”跟班培訓學習常用儀器設(shè)備操作及基本理論培訓階段結(jié)束后，由有經(jīng)驗的護士進行“一對一”跟班帶教，完成新護士進入臨床工作前的培訓工作，使其能夠順利承擔起ICU常規(guī)護理任務(wù)，最終實現(xiàn)從護生到ICU護士的轉(zhuǎn)變。要求帶教老師在培訓中做到放手不放眼，避免差錯的發(fā)生。
1.2.5考核內(nèi)容及方法
理論考核：從各位老師授課內(nèi)容中以及我科培訓題庫中選擇相應的題目進行理論測試。臨床實踐能力考核：包括各類儀器設(shè)備的使用，?？谱o理操作規(guī)范的掌握程度，以及突發(fā)事件的應對等。綜合素質(zhì)考評主要包括：帶教期間的表現(xiàn)，主動認真學習的能力，醫(yī)護患溝通能力等幾方面。
1-3統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比采用x(sup)2(/sup)檢驗，以P
2結(jié)果
經(jīng)過5個月的理論與實踐操作的培訓，有1名護士不能勝任ICU的工作而被淘汰，有3名護士因個人原因辭職，未完成培訓計劃，其余11名均順利通過培訓。
新護士在經(jīng)過系統(tǒng)培訓后，理論知識較培訓前提高了(22.545±1.404)分，操作水平較培訓前提高了(16.182±1.077)分，差異有高度統(tǒng)計學意義(P
3討論
對比國內(nèi)外的ICU?？谱o士培訓現(xiàn)狀，國外的臨床護士2011年8月第8卷第23期需要經(jīng)過半年以上的專業(yè)培訓方可進人ICU工作。而國內(nèi)，有調(diào)查顯示，87％的ICU護士沒有接受過任何?？婆嘤?。我院ICU 2010年床位擴展，為了滿足臨床危重癥患者的收治工作。筆者增加了護士配置，新人科護士中有11例無任何護理臨床工作經(jīng)驗。為了在短時間內(nèi)完成新護士的ICU上崗培訓。筆者選擇適宜的培訓教程與培訓方式以保證培訓質(zhì)量。
新護士入科培訓前問卷調(diào)查顯示，15例中有12例有畏懼心理，3例不愿意到ICU工作。10例對ICU?？浦R完全不知道。這可能和ICU患者病情危重，護士工作強度高，新入科護士沒有臨床工作經(jīng)驗有關(guān)。但是新護士學習熱情非常高。學習態(tài)度積極，這是科內(nèi)工作3年以上護士所欠缺的。經(jīng)過規(guī)范化培訓后，新護士的理論、操作技能都有了很大提高。再進入臨床工作，縮短了新護士的適應時間，增加了她們到ICU工作的信心。
新護士中4名有工作經(jīng)驗的護士在培訓過程中并未表現(xiàn)出絕對優(yōu)勢，培訓后考核并未名列前茅。這說明沒有工作經(jīng)驗的新護士在經(jīng)過規(guī)范化培訓后一樣可以勝任ICIJ繁雜的臨床工作。
值得注意的是，由于ICU護理技術(shù)的不斷更新與進步，ICU護士的培訓是一個長期的、系統(tǒng)化的過程。在這批新護士進入臨床工作后，筆者發(fā)現(xiàn)其雖然能夠承擔ICU的常規(guī)工作，但與那些ICU熟練護士相比，在臨床應變能力，綜合分析能力方面還有著較大差距，這與胡敏等的報道一致。為此，筆者根據(jù)護士的水平和能力進行患者分配，對于復雜疑難患者的監(jiān)護等，仍需熟練護士的監(jiān)督和指導，以確保監(jiān)護質(zhì)量。
icu護士長個人總結(jié)范文第8篇
關(guān)鍵詞：常見案例；模擬演練；ICU護士；應急綜合能力
ICU是危重癥患者集中治療和護理的場所，對護士的要求高，當患者突然出現(xiàn)病情變化，在應對突發(fā)工作中任何環(huán)節(jié)的失誤，都會影響到患者的生命[1]。應急預案主要指對意外突發(fā)事件的應變處理方法[2]。為了使ICU護士更好地掌握突發(fā)事件的應變處理方法，提高應急綜合處理能力，保證患者安全，結(jié)合我院實際情況，于2014年4月始，護士長每月組織全科護士對ICU常發(fā)案例，分組進行情景模擬演練，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院ICU護士48名，年齡20～44歲；職稱：副主任護師2名，主管護師6名，護師16名，護士24名；工作年限：2～5年15名，6～10年25名，10～20年6名，20～25年2名；學歷：本科18名，大專27名，中專3名。
1.2演練方法
1.2.1演練前準備 護士長結(jié)合ICU常發(fā)案例，擬定演練培訓內(nèi)容。組建應急預案模擬演練小組，將48名ICU護士按能級對應合理分配為6組，每組選出一名業(yè)務(wù)能力過硬、協(xié)調(diào)溝通能力強、心理素質(zhì)好的高年資護士為組長。每組每月2個案例，護士長將模擬演練案例應急處置流程下發(fā)給每位組長，組長組織本組成員學習，并根據(jù)每個成員的實際工作能力落實成員模擬演練職責，做到分工明確，職責清晰。組長擬定情景，設(shè)計病情發(fā)展情況并根據(jù)預案流程制定演練腳本。護士長為總指揮，審核演練腳本和各組成員職責，對情景模擬演練提出目標和要求。
1.2.2演練實施 模擬演練中，醫(yī)、護緊密配合，并就演練過程中發(fā)現(xiàn)的問題共同討論解決，及時整改反饋，避免在以后工作中出現(xiàn)類似問題。
模擬演練過程，以其中一個案例為例。患者李某，因外傷致肺部挫傷伴肺部感染，經(jīng)氣管插管，給予呼吸機輔助通氣，患者神志不清，時有躁動不安，于上午10∶00責任護士甲巡視病房發(fā)現(xiàn)患者意外脫管。護士甲呼喊搶救，并立即給予鼻導管氧氣吸入、吸痰，清理患者氣道。護士乙立即通知醫(yī)生并推治療車至床尾。護士丙立即推搶救車至床旁，同時搖平床頭。醫(yī)生聽診患者肺部情況指示：立即給予氣道清理，將呼吸機氧濃度調(diào)至100%，準備呼吸機輔助面罩給氧，準備氣管插管用物。護士甲再次吸痰，行氣道清理。護士乙準備再次氣管插管用物。護士丙從搶救車內(nèi)取出簡易呼吸氣囊面罩，迅速站至患者床頭，去枕、開放氣道。將面罩與有創(chuàng)呼吸機相連，開始有創(chuàng)呼吸機輔助面罩通氣，并固定面罩，保證氣道開放通暢。醫(yī)生戴手套，站至患者床頭，開放氣道，準備氣管插管。護士甲報告醫(yī)生患者血氧降至75%。醫(yī)生口頭醫(yī)囑：繼續(xù)呼吸機輔助面罩通氣、再次吸痰，氣道清理，給予咪達唑侖2 mg靜推。護士丙繼續(xù)呼吸機輔助面罩通氣。護士甲再次吸痰。 護士乙復述并遵醫(yī)囑咪達唑侖2 mg靜推，請護士丙核對。護士丙核對咪達唑侖2 mg靜推?；颊哐跎仙?5%，醫(yī)生氣管插管，聽診、確認插管成功，拔出導絲，連接呼吸機固定氣管插管導管，開搶救醫(yī)囑。護士甲、丙整理床單位，約束患者雙上肢。護士乙整理搶救車、用物，與護士甲再次核對搶救藥物。護士甲洗手、記錄，對患者及家屬進行心理安慰，觀察病情變化。演練結(jié)束每組將演練腳本及演練總結(jié)上交護士長。如演練不達標再次演練，直到程序準確迅速，達到預期效果。
1.3評價方法
1.3.1組員自評 通過模擬演練，實現(xiàn)了學與練的結(jié)合，演練病例真實常見，設(shè)計的病情發(fā)展使我們在演練過程中加深了對核心制度和多項急救技能的理解與掌握，極大地考驗了我們的理論知識、操作技能和應急能力。模擬演練使醫(yī)、護之間的配合更加默契，綜合應急能力有了明顯提高，改變了以往在搶救時的手忙腳亂和機械執(zhí)行醫(yī)囑的情況。由于ICU患者病情的復雜性和難預測性，通過模擬演練，讓我們認識到平時工作中的不足，如對并發(fā)癥的病情觀察及監(jiān)測指標的分析、評估等方面的掌握，通過模擬演練促使我們不斷學習，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1.3.2組長評價 通過成建制地對常見案例的模擬演練，使所有護士的操作技能、應急綜合處理能力都有了不同程度的提高，個別低年資護士在搶救過程中表現(xiàn)出基礎(chǔ)知識掌握不牢固，對病情發(fā)展預見性不足，希望在模擬演練之后能很好總結(jié)，反復訓練，不斷提高自身應急綜合能力。
1.3.3 護士長評價 通過模擬演練，ICU護士應急綜合能力得到了提高。在整個演練過程中醫(yī)生和護士之間、護士和護士之間配合都很默契，組長在搶救過程中起到了分配和指導作用，每位護士的角色分工明確，職責清晰，更好地發(fā)揮每位護士的主觀能動性，體現(xiàn)了每位護士的價值。但也存在一些問題，如對個別知識的延伸掌握欠熟練，年輕護士表現(xiàn)出緊張、慌亂，在經(jīng)驗和預見性、整體性、全面觀察病情上能力不足，這些可直接影響搶救的時間和效果，給患者及家屬帶來痛苦。在搶救過程中要注意觀察患者的病情變化和心理變化，及時正確地處置，搶救之后給予患者及家屬健康教育。
1.4評價指標
1.4.1自行設(shè)計問卷調(diào)查表 模擬演練結(jié)束后對參與演練的護士問卷調(diào)查，內(nèi)容包括演練的必要性、演練內(nèi)容、演練方法、演練效果。問卷回答方式為"滿意"或"不滿意"，由調(diào)查者采用統(tǒng)一指導語，當場發(fā)放問卷48份，收回有效問卷48份。
1.4.2應急綜合處理能力考核 采用百分制。急救意識15分，要求急救意識強，能夠迅速準確到位；病情判斷能力15分，要求準確、快速、全面動態(tài)評估患者病情，突出重點；技能操作能力15分，要求能夠理論聯(lián)系實際，護理技能操作熟練、規(guī)范；解決問題能力15分，要求急救藥品和物品完好齊全，正確使用，搶救流程正確；護患溝通能力15分，要求語言、非語言溝通到位，能夠取得患者及家屬信任和支持；配合協(xié)調(diào)能力15分，要求小組分工明確，配合默契，呼叫和報告醫(yī)生準確有效，口頭醫(yī)囑復述之后執(zhí)行；整體效果10分，要求在搶救過程中，忙而不亂，沉著應對，整體流暢。
2 結(jié)果
2.1問卷調(diào)查結(jié)果 48名參加演練護士中，47名（97.92%）對組織應急預案情景模擬演練滿意，認為此演練很有必要，提高了應急處理能力，醫(yī)生與護士、護士與護士之間配合更加默契了。48名（100%）對演練方法滿意，能使護理理論與實踐操作緊密結(jié)合。46名（95.83%）對演練內(nèi)容滿意，演練的內(nèi)容與實際案例接近，當實際情況發(fā)生時，護士能夠在第一時間程序化地落實應急預案。45名（93.75%）對演練效果滿意，大大了提高護士應急綜合處理能力。
2.2演練前后護士應急綜合處理能力比較，見表1。
2.3演練前后醫(yī)生對護理人員協(xié)調(diào)合作能力滿意度比較，見表2。
3 討論
3.1提高護士應急綜合處理能力 ICU護理工作具有急、多學科、突發(fā)事件多等特點，加之低年資護士較多，一旦遇到突況，心理準備不足，直接影響專業(yè)技術(shù)的發(fā)揮[3]。模擬演練的病例均為典型的危急重病例、突發(fā)事件，演練前要熟悉掌握案例涉及的相關(guān)知識、技能、處理流程，掌握綜合病情觀察方法、評估病情發(fā)展變化，意外情況的應急處理等。實景演練使護士身臨其境，親身體會了危機事件的“急、快、緊”的特 點[4]。在實景模擬演練過程中將多項知識和急救技能操作穿插于搶救過程中，使護理理論與實踐操作緊密結(jié)合。在模擬的環(huán)境中熟悉和應用應急預案流程和搶救器械的使用方法，找出我們應急處理過程中的不足，學會在緊急狀態(tài)下忙而不亂，合理安排，沉著應對?？焖偬岣咦o士的病情判斷能力、應急操作能力和解決問題能力，提升整體協(xié)調(diào)能力，提高護士應急綜合處理能力。
3.2增強合作精神和凝聚力 在演練中每位護士必須精誠合作，每一步操作必須準確。各位成員職責明確、配合默契，使應急處理有序進行、圓滿成功。通過模擬演練增強了護士與他人相處、合作技巧，進一步加強了團隊合作能力，提高了醫(yī)生對護士協(xié)調(diào)合作能力滿意度。使科內(nèi)護士與醫(yī)生之間，護士與護士之間相處更融洽，相互協(xié)作能力有了很大提高[5]。同時在醫(yī)院這個大團隊中，科室與科室之間的相互協(xié)調(diào)、默契配合，在成功搶救患者過程中發(fā)揮很大的作用[6-7]。
3.3提高護理工作質(zhì)量 各護理小組內(nèi)人員相對固定，以護理小組為單位分組演練培訓的方法，使護士擔任的角色在演練與實際工作中接近，當實際情況發(fā)生時，護士能夠在第一時間程序化地落實應急預案。情景案例模擬演練可以提高護士的急救技術(shù)，使理論與實踐很好地結(jié)合[8]。通過情景案例模擬演練低年資護士鍛煉了心理素質(zhì)，提高了基礎(chǔ)知識和基本技能；高年資護士對判斷病情變化和演變過程有了很大的提高。另外，演練過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)應急預案流程中的不合理之處，使應急預案操作流程更加規(guī)范化和專業(yè)化，在以后工作中有針對性地加強，從而大大提高科室護理工作質(zhì)量與效率，減少和避免了實際情況下這些危機事件給患者帶來的傷害，提高搶救成功率。
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icu護士長個人總結(jié)范文第9篇
【關(guān)鍵詞】ICU病人安全 管理模式 創(chuàng)新 優(yōu)化
中圖分類號：R473.52文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-205-02
近些年來醫(yī)療事故頻發(fā)，不僅造成病人的擔憂，還有礙醫(yī)院的聲譽。各大醫(yī)院都開始進行醫(yī)療改革，而ICU病人安全管理則是重中之重。ICU病人病情不穩(wěn)定，變化急劇，嚴重威脅著病人的生命安全。所以，對ICU病人安全管理就顯得倍加重要，在ICU病人的安全管理中，醫(yī)護人員都起著至關(guān)重要的作用，而對ICU病人安全管理模式的創(chuàng)新和優(yōu)化，可以有效地杜絕了威脅病人安全隱患的因素與條件。筆者根據(jù)自身體驗以及觀察現(xiàn)總結(jié)如下。
1 護士長加強管理責任
在搶救病人時，護士要大聲地復誦醫(yī)生醫(yī)囑，確定無誤后再執(zhí)行，搶救之后要據(jù)實補記。輸血、輸液、用藥、打針時，要做到三查七對，輸血時要查清獻血者與輸血者的姓名、年齡、性別、住院號、血型以及配血結(jié)果，同時檢查血液質(zhì)量，檢查無誤再給病人輸入。改變護士站站內(nèi)交接班的模式，改為在病床旁交接班，交接班的護士將病人的各種信息以及病征記錄在案，且要向?qū)Π嘧o士講清楚，防止因交接班不清而導致病人的安全存在隱患。護士長到位，了解每一位病人的病征以及心理，交接班的護士若出現(xiàn)護理難點或者重點，護士長要及時給予指導，嚴格檢查護士工作。護士長要合理安排每位護士的工作，確保人力資源合理分配，實行彈性排班，根據(jù)護士的個人情況合理搭班，尤其是工作人員相對薄弱的時段。加強科室的動態(tài)管理，保證護理工作的正常運行；護士長要監(jiān)督物資的使用管理，保證搶救物質(zhì)的完好備用，防止搶救時物資不足而影響病患搶救工作的進行；提高護士的主體意識，發(fā)揮其管理才能，將適合的科室管理工作分配給護士，不僅可以加強科室管理，還可以增強護士的責任心。如: 急救車內(nèi)藥物要齊全，置于固定位置；搶救儀器均處于緊急備用狀態(tài)，其余搶救物品都必須保持隨時可使用的狀態(tài)。
2 提高醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)安全隱患的能力
醫(yī)護人員的素質(zhì)修養(yǎng)直接關(guān)系著病患的生命安全。所以，要有效提高ICU病人安全管理模式的優(yōu)化，就要全面提高醫(yī)護人員的素質(zhì)修養(yǎng)。
2.1 提高醫(yī)護人員的責任心
醫(yī)院要加強對醫(yī)護人員的培訓及教育，增加醫(yī)護人員的文化修養(yǎng)，使之自覺地生成強烈的責任心，加強對病患的耐心及愛心。在檢查、護理病患時就會加倍用心，從而減少潛在的安全隱患。管理階層應鼓勵醫(yī)護人員主動去尋找和暴露工作中所存在的安全風險及隱患，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。
2.2 注重醫(yī)護溝通
在醫(yī)生查房時，值班護士應跟隨醫(yī)生進行查房，仔細聽取、記錄醫(yī)生對病人的口頭醫(yī)囑和病人應注意的事項，防止人為安全隱患。其次，在查房時可以直接發(fā)現(xiàn)很多潛在或者已暴漏的安全風險，可以及時處理，將安全風險因素的發(fā)生杜絕于萌芽狀態(tài)。
2.3 加強ICU病人的基礎(chǔ)護理
護理人員應注意ICU病人的基礎(chǔ)護理，如體表護理，注意翻身扣背，防止病人感染、褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。對于昏迷的病人要注意防止誤吸窒息，對于因病情或其他原因而脾氣暴躁或者煩躁的病患應加強保護，若情緒不受控制可以使用鎮(zhèn)靜劑，注意約束，防止墜床。氣管插管的病人要注意管路的護理。護士在進行護理工作時要注意無菌操作，防止交叉感染。
3 程序控制
制定風險、隱患應急系統(tǒng)，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患就立即啟動處理系統(tǒng)：暴露安全風險一分析原因一組織醫(yī)護人員討論一制訂防范措施一通報改進措施一檢查改進措施的落實一總結(jié)及持續(xù)質(zhì)量改進。
4 嚴格陪伴探視制度
醫(yī)護人員要向病人家屬說明探望時間，并嚴格執(zhí)行，若患者家屬不理解，醫(yī)護人員要耐心解釋緣由。醫(yī)護人員及時和病人家屬進行溝通，配合醫(yī)護人員進行護理工作。若病人出現(xiàn)危機情況要及時通知家屬，立即上報醫(yī)師，并根據(jù)病人的病癥做出相應的處理，之后再記錄手冊上照實補記。醫(yī)護人員若發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，不能因責任問題而隱瞞，要立即向上級匯報，采取有效措施來制止危害發(fā)生， 杜絕醫(yī)療糾紛。
5 討論
ICU病人安全管理模式的創(chuàng)新和優(yōu)化，可以及時發(fā)現(xiàn)病人安全管理系統(tǒng)中的薄弱環(huán)節(jié)。一旦安全控制系統(tǒng)出現(xiàn)偏差，無論有無損害造成，都要鼓勵醫(yī)護人員及時上報，從而第一時間采取補救和改進措施。所以，向上報告的事件不僅僅是已造成的傷害，還有為發(fā)生傷害而潛在的風險因素，往往暴漏的危害因素都是潛在的，而潛在因素所存在的危害性到底有多大，則是未知的。ICU病人安全管理模式的創(chuàng)新和優(yōu)化可以有效的發(fā)現(xiàn)潛在安全隱患，可以及時的處理，以防造成嚴重后果，而通過及時有效的管理優(yōu)化，不僅可以有效避免損害病人的生命健康，還可以預防醫(yī)療糾紛。醫(yī)護人員可直接接觸病人，最容易發(fā)現(xiàn)潛在的安全問題。但是，因為護士的個人素質(zhì)以及業(yè)務(wù)素質(zhì)等原因，會不可避免的出現(xiàn)差錯，而僅憑簡單的懲處是達不到效果的，管理階層要對事不對人，鼓勵護士在工作中主動暴漏潛在安全因素，通過已發(fā)事件，探究錯誤，從而找到真正的解決方法。醫(yī)院要集體組織培訓醫(yī)護人員，提高其素質(zhì)修養(yǎng)以及業(yè)務(wù)技能。ICU病人安全管理模式的創(chuàng)新和優(yōu)化，可以有效預防危害事件的發(fā)生。
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