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護(hù)理操作問題范文8篇

時間：2024-08-15 14:11:33 51

護(hù)理操作問題

護(hù)理操作問題篇1

護(hù)理操作技能是護(hù)士專業(yè)能力的重要組成部分，也是護(hù)士從事護(hù)理工作的必備條件和基本功，對護(hù)士職業(yè)能力的形成有著舉足輕重的作用［1］。為提高省級各家醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理操作技能，江西省衛(wèi)生廳于2010年10月下旬將舉行省級各醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理操作技能大比武。為此，江西省某三級專科醫(yī)院對全院45歲以下各級護(hù)理人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核。雖然專科醫(yī)院最終不在大比武之列，但該院護(hù)理人員護(hù)理操作技能有所提高，當(dāng)然，從中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。現(xiàn)報告如下：

1.資料及方法：

1.1一般資料：1）考核對象：江西省某市1所三級專科醫(yī)院45歲以下的護(hù)理人員512人，其中按學(xué)歷，本科學(xué)歷234人占46%，大專261人占51%，中專17人占3%；按職稱，護(hù)士201人占39%，護(hù)師236人占46%，主管護(hù)師70人占14%,副主任護(hù)師2人占0.4%。 2）培訓(xùn)及考核人員：為該院示教室老師3）培訓(xùn)及考核項目：共13項：生命體征測量、電動吸痰法、密閉式靜脈輸液、灌腸法、無菌操作、口腔護(hù)理、女病人導(dǎo)尿術(shù)、胃腸減壓術(shù)、低流量給氧、心肺復(fù)蘇、皮內(nèi)注射、危重病人翻身、備用床。4）考核評價標(biāo)準(zhǔn)：參照該院護(hù)理部《十三項護(hù)理技術(shù)操作流程及服務(wù)規(guī)范》及《52項護(hù)理操作技能》。5）培訓(xùn)地點：護(hù)理示教室。

1.2培訓(xùn)及考核方法：因人員多，時間短，項目多，采取逐級培訓(xùn)方法，即第一階段：由培訓(xùn)老師示范培訓(xùn)各科護(hù)士長與護(hù)士骨干；第二階段：由各科護(hù)士長與護(hù)士骨干培訓(xùn)本科室其他護(hù)士。第一、二階段培訓(xùn)后，全院護(hù)士分兩輪進(jìn)行隨機抽考，每輪含六項操作，每名護(hù)士每輪抽考一項。由培訓(xùn)老師直接監(jiān)考、評分，并做考后講評。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn)：分四部分1）評估（10分）：（1）自身準(zhǔn)備：著裝、醫(yī)囑、洗手、戴口罩。（2）環(huán)境準(zhǔn)備：（3）病人準(zhǔn)備：2）.計劃（10分）：用物準(zhǔn)備（3）.實施（70分）：操作程序（4）.評價（10分）：質(zhì)量（如：病人的舒適度、伴隨語言、技術(shù)品質(zhì)、流程熟練度及完成時間）

2.培訓(xùn)及考核中存在的問題

2.1示教與考核方式陳舊：由培訓(xùn)老師講解、示范護(hù)士模仿訓(xùn)練培訓(xùn)老師監(jiān)考、講評、評分。

2.2新技術(shù)與傳統(tǒng)理論不適應(yīng)：如：無菌技術(shù)操作中無菌溶液，仍要玻璃瓶裝液體，而今臨床上為軟包裝液體；自安瓿內(nèi)抽藥，仍要求鋸安瓿前后均要消毒，可早有研究證明：鋸安瓿前無需消毒。鋪床中床單的折角，90年代就已研究用圓角床單代替折角床單，可至今仍未推廣。

2.3護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)欠完善：部分操作規(guī)程與臨床實際工作脫鉤，形成“考?xì)w考，做歸做”，不能真正實施于臨床。如：臨床上的導(dǎo)尿包均為一次性的或紙塑包裝，而培訓(xùn)中用的是布包導(dǎo)尿包；有些操作程序重復(fù)，如：口腔護(hù)理操作前要評估口腔，洗牙前又要查看口腔;有些扣分欠合理;

2.4部分護(hù)士操作考試中很隨心所欲：如：消毒皮膚沒有棉簽，用手在空中比劃；隨意簽執(zhí)行時間、姓名；抽液體量不夠，抽空氣至所需量；用干棉簽消毒；膠布貼在手上、治療車上、床頭柜上、工作服上；未帶手表，卻裝模作樣看手腕調(diào)滴速；

2.5與患者溝通、解釋不夠：操作前告知語氣生硬、呆板，操作中黙不作聲，操作后無“謝”字；交待注意事項如“背書”，“亂”字使用率很高；與患者缺乏互動。

2.6部分護(hù)士醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識匱乏：如：測T時被告知因為是成人所以測腋溫；測P在手臂內(nèi)側(cè)把脈；測BP病人平躺在病床上，BP計放在床頭柜上；BP記錄為舒張壓∕收縮壓（60∕90）；

2.7護(hù)士安全意識淡漠:1)愛傷意識淡漠:操作中毫不顧及病人的感受，自顧自地操作，哪樣方便哪樣做。如：操作中暴露病人部位過多，時間過久，甚至未注意保護(hù)病人私密處；翻身后被子遮住病人口鼻；2)自我保護(hù)意識淡漠:簽名字跡了草；只簽姓或名；隨意簽時間；不簽執(zhí)行時間及姓名；為省時間操作前簽好執(zhí)行時間及姓名；3）查對馬虎，走過場：查對物品以手捏為準(zhǔn)；配藥后隨手將安瓿丟棄；…均為差錯的隱患。

2.8部分護(hù)士應(yīng)變能力較差:在操作考核中遇到意外情況不能隨機應(yīng)變，顯得茫然、不知所措。如：胃腸減壓操作考核中發(fā)現(xiàn)胃管無塞，竟不知如何放置胃管；口護(hù)中洗牙后應(yīng)先漱口再撤盤，但個別護(hù)士先撤盤后漱口，漱口液不知往哪吐；考核中少某個用物，竟不知所措；

2.9操作費時、費力:如：治療車放置不當(dāng)，護(hù)士過度扭曲身體取放物品；持空針排氣彎腰過低；鋪床折角時雙腿并攏；

3.對策

3.1改革示教方法，使訓(xùn)練、考核更規(guī)范化：護(hù)理操作屬于動作技能，它的形成必須經(jīng)過認(rèn)知階段、動作分解階段、動作聯(lián)系階段、自動化階段四個過程，需要通過觀摩，反復(fù)練習(xí)才能熟練化［2］。正所謂：“百聞不如一見，百見不如一干”。為此，我們準(zhǔn)備將護(hù)理操作考評標(biāo)準(zhǔn)與我院臨床護(hù)理實踐緊密結(jié)合起來，把每項操作制成光碟，隨時供大家觀摩，護(hù)士們可以邊看邊練，不僅減少“二傳手”的失真，亦可使訓(xùn)練、考核更規(guī)范化。

3.2及時修訂、完善操作考核標(biāo)準(zhǔn)：操作程序要求以規(guī)范、實用、簡便為原則［3］，這就要求示教老師不能循規(guī)蹈矩，應(yīng)經(jīng)常深入臨床，將操作考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床護(hù)理工作結(jié)合起來，并及時注入新觀念、新技術(shù)、新內(nèi)容，使規(guī)范化護(hù)理操作時時、處處體現(xiàn)在臨床工作中，以達(dá)到省時、節(jié)力、讓病人滿意的效果。

3.3加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)：“以人為本”，“以病人為中心”，對護(hù)理人員提出了更高的要求。作為護(hù)理人員不僅要具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，還要掌握心理、社會、人文、美學(xué)等學(xué)科方面的知識，掌握溝通技巧，將健康教育貫穿于操作前、中、后。“世上無難事，只怕有心人”，要善于觀察，勤于思考，以最優(yōu)質(zhì)、最安全有效的服務(wù)滿足病人身心健康需要。

3.4加強護(hù)士安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：每位護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律法規(guī)，“三查七對”一定要牢記。加強愛傷觀念，要學(xué)會換位思考，一切護(hù)理活動必須按操作程序辦事，使護(hù)理工作有章可循，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

.3.5遵循“節(jié)力”原則，減輕疲勞，提高工作效率：可采取維持較大支撐面、降低重心、減少重力線的改變、使用大肌肉群等來達(dá)到省時、節(jié)力之效果。如：.護(hù)士在提、端物品時應(yīng)盡量將物體靠近身體；護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時，在能使用整只手時，絕不只用手指；在能使用手臂力量時，絕不只用手腕部力量；.

淡化過程，強調(diào)效果，減少重復(fù)。是護(hù)理操作技術(shù)與時俱進(jìn)的體現(xiàn)。作為專科醫(yī)院，開展專科護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)更能切合我院臨床實際，這是我們今后培訓(xùn)工作的發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn)

［1］王桂華. 評價信息反饋與護(hù)理操作考核成績相關(guān)性分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2005，18（2）：240-241

［2］夏菱. 體現(xiàn)以人為本理念完善護(hù)理操作評價標(biāo)準(zhǔn)［J］.南方護(hù)理學(xué)報，2004，,11（1）：58

［3］陳伯利. 臨床護(hù)理操作考核中的存在問題與對策［J］.護(hù)理與康復(fù)雜志，2006,5（1）：63-64

護(hù)理操作問題篇2

1 幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境

護(hù)生進(jìn)入科室后，帶教老師要詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，病區(qū)工作人員，護(hù)生進(jìn)入治療室、換藥房及進(jìn)入病房的要求，常用物品存放的位置，使護(hù)生對科室情況有一個基本了解。觀摩護(hù)理技術(shù)操作，使護(hù)生對護(hù)士工作有一個感性認(rèn)識，快速適應(yīng)護(hù)士角色。由于實習(xí)時間有限，帶教老師要向護(hù)生明確其專科實習(xí)重點，使護(hù)生的學(xué)習(xí)目的明確。

2 培養(yǎng)獨立分析問題和解決問題的能力

帶教老師要針對護(hù)生的特點，選擇有代表性的病例，采取以提問的方式，使其分析、探討，讓其說出其要注意觀察的重點和內(nèi)容，可能出現(xiàn)的一些情況和需要做哪些準(zhǔn)備等，最后由帶教老師給予指導(dǎo)和補充，以逐步培養(yǎng)護(hù)生分析問題及解決問題的能力。也可以以一個實際臨床問題為起點進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，帶教老師的作用不是提供參考答案和單純的回答護(hù)生提出的問題，而是啟發(fā)護(hù)生的思維，引導(dǎo)護(hù)生提出問題及如何去查找相關(guān)問題的答案，從而使護(hù)生形成主動的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使其始終處于發(fā)現(xiàn)問題認(rèn)識問題解決問題的良性循環(huán)，提高護(hù)生進(jìn)一步探討和解決問題的能力。

3 培養(yǎng)護(hù)生的實際操作能力

嫻熟的操作技術(shù)是做好護(hù)理工作、滿足患者需要的重要條件。由于護(hù)生剛進(jìn)入臨床實習(xí)，其實際操作能力相對較差，臨床上各種技術(shù)操作種類又繁多,護(hù)生初入臨床感到陌生,可將一些復(fù)雜的操作技術(shù)規(guī)程分解成簡單、容易操作的程序，以便記憶和操作，如將靜脈輸液操作，具體分解為洗手準(zhǔn)備物品取藥三查七對加藥核對患者解釋并取舒適排盡空氣消毒皮膚穿刺記錄再核對拔針整理毀型，熟記規(guī)程后,再到實踐中應(yīng)用,并給予鼓勵和肯定,護(hù)生很快就能進(jìn)入護(hù)士角色，從而提高了護(hù)生的動手能力。另外，帶教老師要嚴(yán)格遵守各項護(hù)理操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求護(hù)生，帶教老師要先示范再讓護(hù)生動手操作，使他們從一開始就掌握最正確、最規(guī)范的操作技術(shù)。盡可能提供機會讓護(hù)生多練習(xí)，督促護(hù)生獨立完成操作練習(xí)，同時對于相關(guān)理論知識進(jìn)行提問，真正做到理論聯(lián)系實際，使其逐步提高基本技術(shù)操作水平。

4 培養(yǎng)護(hù)生如何把握操作時機

護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)，急于學(xué)習(xí)各項操作，往往忽略了護(hù)理程序所要求的職業(yè)規(guī)范，對于操作時機把握不當(dāng)。這就要求帶教老師在帶教過程中除了要求護(hù)生準(zhǔn)確完成操作外，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生按護(hù)理程序的工作模式完成各項操作，即按評估、診斷、計劃、實施、評價的順序來完成各項操作。如在進(jìn)行掃床時，要評估一下操作環(huán)境，也就是提醒護(hù)生在操作前看是否有正在進(jìn)餐的患者，有無正在接受無菌性操作的患者等。為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，指導(dǎo)護(hù)生操作前環(huán)境是否符合要求，有無影響無菌技術(shù)操作的因素等，并指導(dǎo)護(hù)生如何進(jìn)行調(diào)整，以培養(yǎng)護(hù)生運用護(hù)理程序的工作模式來完成各項操作。

5 不斷提高護(hù)生的溝通技巧

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)時，將服務(wù)對象堪稱一個具有生理及社會心理需要的整體，而不是只重視患者的生理或病理反應(yīng)的局部［1］，帶教老師要更新帶教觀念，注重護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)。教會護(hù)生與患者溝通的技巧，使護(hù)生在未來的工作崗位上適應(yīng)新的護(hù)理模式。進(jìn)入臨床實習(xí)，護(hù)生普遍存在著信心不足，護(hù)生面對患者怕說錯話，做錯事，易產(chǎn)生畏縮情緒，要消除這些心理障礙，帶教老師要給予護(hù)生足夠的尊重，盡可能提供機會，讓護(hù)生主動接觸患者，及時給予鼓勵并把溝通方法傳授給護(hù)生，要有計劃、有目的地加以引導(dǎo)，做到放手不放眼，使護(hù)生掌握在接待、解釋、送別患者時的基本方法。對于新入院的患者接待，在實習(xí)前護(hù)生普遍反映不知道如何與患者溝通，進(jìn)行各項操作前不知該怎樣向患者解釋，不知該如何組織恰當(dāng)有序的語句，而使無臨床經(jīng)驗的護(hù)生將各科知識整合為某項護(hù)理操作的解釋有一定的難度［2］，要求臨床帶教老師在進(jìn)行操作時，運用溝通技巧，向患者解釋，以取得患者的配合。對于新入院患者帶教老師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生如何做好自我介紹，院規(guī)介紹，出院患者如何做好出院指導(dǎo)，以上通過老師的示范，再讓護(hù)生臨床實踐，要求護(hù)生在進(jìn)行語言交流中應(yīng)做到口齒清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、禮貌謙虛，多用禮貌性語言，巧用安撫性語言，使護(hù)生逐步掌握與患者溝通的藝術(shù)性。另外，在臨床帶教中，教師注意指導(dǎo)護(hù)生運用傾聽、表情、眼神、儀表、姿勢等與患者進(jìn)行有效溝通，提高護(hù)生的非語言溝通能力。

6 培養(yǎng)護(hù)生的思考和觀察能力

培養(yǎng)護(hù)生觀察能力，同時在護(hù)理觀察過程中要養(yǎng)成愛思考的習(xí)慣，在工作中勤開動腦筋，從被動觀察變?yōu)橹鲃佑^察。臨床大量實例證明，護(hù)理觀察滲透著思考，思考有促進(jìn)觀察的深入［3］。只有二者有機結(jié)合，護(hù)士才能在深入觀察過程中結(jié)合專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，對發(fā)現(xiàn)的異常情況做出正確分析和判斷。針對臨床具體病例，指導(dǎo)護(hù)生如何進(jìn)行護(hù)理觀察以及觀察的重點和具體內(nèi)容，可能出現(xiàn)的一些情況和需要準(zhǔn)備哪些物品等。講解護(hù)理觀察的規(guī)律，逐步培養(yǎng)其臨床思維習(xí)慣，提高護(hù)理觀察綜合分析能力。帶教老師也可講解在臨床中碰見過的典型案例，通過剖析，研討觀察成功與失敗案例，吸取前人經(jīng)驗、教訓(xùn)及啟示。其次，針對臨床觀察的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行講解，逐步培養(yǎng)護(hù)生的觀察和分析思考能力。帶教老師隨時啟發(fā)護(hù)生勤于觀察、善于思考。運用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。放手讓護(hù)生從接患者入院、問病史、查體、作出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計劃到最后實施措施，為患者解決問題的整個過程獨立完成，必要時加以指導(dǎo)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)變化時，不失時機地暗示和引導(dǎo)護(hù)生去觀察、去發(fā)現(xiàn)、去判斷，這樣才能促使護(hù)生不斷思考分析，提高觀察判斷能力。

參考文獻(xiàn)

［1］李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：10.

［2］馮方榮，李錦梅.培養(yǎng)中專生護(hù)生溝通能力的體會.護(hù)理管理雜志，2005，9：3040.

護(hù)理操作問題篇3

護(hù)理實踐教學(xué)是護(hù)理教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生從理論到實踐的橋梁，也是護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的關(guān)鍵。臨床實習(xí)是檢驗護(hù)理學(xué)生理論學(xué)習(xí)程度、理論與實踐相結(jié)合的能力、動手能力的重要階段[1]。護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走入醫(yī)院，面臨陌生的環(huán)境和角色的改變，一時難以適應(yīng)，時常對護(hù)理工作不知所措，操作技術(shù)不熟練，失敗次數(shù)增多，導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生自信心下降，長時間不能適應(yīng)臨床實習(xí)。為了使護(hù)理學(xué)生在實習(xí)中盡快適應(yīng)臨床護(hù)理角色的轉(zhuǎn)變，順利完成實習(xí)過程，自2005年以來，我們對來我院臨床實習(xí)的護(hù)理學(xué)生進(jìn)行了護(hù)理技能操作規(guī)范化訓(xùn)練。特別是近年來外地護(hù)理學(xué)生進(jìn)入我院實習(xí)人數(shù)增加，規(guī)范化操作訓(xùn)練已經(jīng)成為我們臨床護(hù)理教學(xué)工作中一項重要內(nèi)容。

發(fā)表論文代理

1 規(guī)范化訓(xùn)練的目標(biāo)

規(guī)范化訓(xùn)練是在以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，系統(tǒng)化、整體化護(hù)理為核心的前提下，將臨床護(hù)理技能操作的各環(huán)節(jié)規(guī)范化，使護(hù)理學(xué)生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上，熟悉基本的護(hù)理技能操作，盡快適應(yīng)臨床護(hù)士角色，投入臨床實習(xí)。

2 規(guī)范化訓(xùn)練的方法

2.1 示教演示進(jìn)行示教時，先由教師按照規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作演示，由同學(xué)提出問題，特別是外地護(hù)理學(xué)生對不同的操作方法提出疑問，教師逐一進(jìn)行解答，并進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。規(guī)范操作后教師再設(shè)置一些操作上容易出現(xiàn)錯誤的動作，與正確的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，并聯(lián)系臨床啟發(fā)教學(xué)。每項操作示教后，抽一名護(hù)理學(xué)生當(dāng)場演示，先由大家指出錯誤所在，共同分析出現(xiàn)錯誤的原因，進(jìn)行討論，最后由教師總結(jié)歸納，針對重點、難點進(jìn)行分解動作演示。如：鋪無菌盤如何不跨越無菌區(qū)、靜脈輸液如何能一次排氣成功。針對這些情況反復(fù)演示，矯正護(hù)理學(xué)生操作中不規(guī)范的動作。

2.2 相關(guān)知識講解護(hù)理工作技能操作性較強，而護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是從事護(hù)理工作的基本知識和基礎(chǔ)理論，相關(guān)專業(yè)知識可以為護(hù)士提供有關(guān)技術(shù)規(guī)則。在各項護(hù)理技術(shù)操作中，護(hù)士比其他人員更直接面對病人，因此，在掌握技能操作的同時，必須學(xué)會運用基礎(chǔ)理論指導(dǎo)技能操作。在示教操作中，邊演示，邊提出問題，并運用相關(guān)理論知識講解分析。如：特殊病人在實施大量不保留灌腸時應(yīng)注意什么；靜脈輸液時，溶液不滴注的常見原因、如何處理等。設(shè)置問題要立足于多角度、多層次及實用。護(hù)理學(xué)生在回答問題時必須聯(lián)系相關(guān)理論進(jìn)行分析解答，使護(hù)理學(xué)生能將理論與技能操作有機的結(jié)合起來。

發(fā)表論文代理

2.3 規(guī)范化訓(xùn)練在各種護(hù)理技能操作演示后，將護(hù)理學(xué)生集中在示教室進(jìn)行2周的訓(xùn)練，自己掌握訓(xùn)練次數(shù)。教師通過觀察來啟發(fā)操作手法和要領(lǐng)，矯正護(hù)理學(xué)生操作中的錯誤，提高護(hù)理學(xué)生操作應(yīng)用能力。使她們由訓(xùn)練的模仿階段逐步轉(zhuǎn)入熟練階段。為了更接近臨床護(hù)理操作，訓(xùn)練1周后，在示教室設(shè)置模擬病房，進(jìn)行模擬訓(xùn)練。護(hù)理學(xué)生分成兩組，其中一組模擬病人。對操作項目進(jìn)行模擬訓(xùn)練。訓(xùn)練時，從操作前物品準(zhǔn)備、操作中及操作后語言溝通、物品處理都由護(hù)理學(xué)生自己獨立完成，教師按照模擬操作的項目設(shè)定模擬環(huán)境，設(shè)置適當(dāng)問題。如：在肌肉注射操作時，昏迷患者選擇哪種注射部位；如何確定注射體位；怎樣進(jìn)行核對等。護(hù)理學(xué)生要根據(jù)當(dāng)時模擬操作的環(huán)境狀況對問題進(jìn)行分析，并做出解答。對存在的共性問題教師集中進(jìn)行講評，重新規(guī)范，強化訓(xùn)練。

2.4 評價訓(xùn)練效果訓(xùn)練結(jié)束后，以考試的方式檢查訓(xùn)練效果。每位護(hù)理學(xué)生隨機抽取一項操作，在規(guī)定的時間內(nèi)完成操作內(nèi)容。由學(xué)校教師、護(hù)理部主任、臨床帶教教師組成考核小組，按照評分標(biāo)準(zhǔn)為考試者打分，并將評分累計平均后給出最后成績，達(dá)標(biāo)成績?yōu)?0分。考試未達(dá)標(biāo)的護(hù)理學(xué)生延長訓(xùn)練時間，直到達(dá)標(biāo)為止。3 體會

3.1 激發(fā)了技能操作的興趣興趣是學(xué)習(xí)的最好教師，是直接推動學(xué)生的心理動因[2]。規(guī)范化訓(xùn)練激發(fā)了護(hù)理學(xué)生對操作的興趣，使護(hù)理學(xué)生對護(hù)理技能操作產(chǎn)生了極大熱情，由開始的被動訓(xùn)練變?yōu)橹鲃佑?xùn)練。在操作訓(xùn)練中護(hù)理學(xué)生經(jīng)常詢問教師，改正錯誤，同學(xué)之間相互學(xué)習(xí)，取長補短，找出最佳的操作方法。許多護(hù)理學(xué)生主動要求增加訓(xùn)練次數(shù)和時間，調(diào)動了護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從中獲得自尊、自信。

3.2 加深了理解和記憶規(guī)范的演示、講解，訓(xùn)練中配合提問、啟發(fā)，矯正操作中的錯誤，使護(hù)理學(xué)生更清楚地感知和理解操作過程，強化了對正規(guī)操作的記憶；在進(jìn)行每項護(hù)理操作前后，護(hù)理學(xué)生通過講解操作的目的、意義、配合方法及操作后的注意事項，將所學(xué)的理論知識貫穿于技能操作，從而加深了對知識的理解和記憶。

3.3 語言表達(dá)能力得到提高語言對人的健康、心理及整個機體起著重要作用，語言表達(dá)是人際溝通的主要方式。現(xiàn)代社會要求護(hù)士具有較強的職業(yè)語言表達(dá)能力和人際溝通能力[3]。操作訓(xùn)練中理論知識的運用和理解對提高語言表達(dá)能力起到了橋梁作用，特別是示教室的模擬訓(xùn)練，迫使護(hù)理學(xué)生在教師設(shè)置的不同環(huán)境、不同疾病中不斷地思考，運用最恰當(dāng)?shù)膶I(yè)語言和“患者”進(jìn)行有效溝通，從而培養(yǎng)了護(hù)理學(xué)生語言表達(dá)能力，縮短了理論與臨床之間的距離，使護(hù)理學(xué)生對臨床護(hù)理工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，減輕了因語言表達(dá)能力不足帶來的陌生感。

發(fā)表論文代理

3.4 縮短了護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床的適應(yīng)時間自2005年開始采用此教學(xué)方法的實踐證明，經(jīng)過規(guī)范化訓(xùn)練后的實習(xí)，護(hù)理學(xué)生比未經(jīng)過訓(xùn)練直接進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)理學(xué)生適應(yīng)臨床護(hù)理角色的時間平均縮短5～7天，臨床技能操作能力、與患者的溝通能力都有明顯增強。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王遠(yuǎn)湘.從護(hù)理學(xué)生實習(xí)前后基礎(chǔ)護(hù)理操作考核結(jié)果看臨床實習(xí)中存在的問題[J].護(hù)理研究，2004，18（12A）：2147.

[2] 伊志琴，耿桂靈.《兒科護(hù)理》教學(xué)方法選擇策略探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（3）：20-23.

發(fā)表論文代理

護(hù)理操作問題篇4

【關(guān)鍵詞】障礙設(shè)計法護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)課程應(yīng)用

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）12C-0156-02

障礙設(shè)計法就是指教師在進(jìn)行護(hù)理技能模擬操作過程中，設(shè)計一些障礙，或者示范一些錯誤的操作法，讓學(xué)生在已經(jīng)熟悉正規(guī)的護(hù)理操作的基礎(chǔ)上來判斷或糾正錯誤。隨著教育改革的不斷深入，如何通過各環(huán)節(jié)培養(yǎng)出技術(shù)型的護(hù)理人才，是實踐教學(xué)面臨的重大問題。中職學(xué)生的文化基礎(chǔ)較弱，意志較薄弱，如果按常規(guī)的教學(xué)方法來傳授護(hù)理技術(shù)的操作，學(xué)生只會生搬硬套，機械性地模仿教師的操作。筆者在1年的時間里，在護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)課程教學(xué)中大膽創(chuàng)新，采用障礙設(shè)計法，取得了初步的成效，現(xiàn)介紹如下。

一、對象與方法

（一）對象。隨機選取南寧市衛(wèi)生學(xué)校2010級中職護(hù)理專業(yè)2個班的學(xué)生119人，分為實驗組和對照組，將護(hù)理20班（60人）設(shè)為實驗組，護(hù)理19班（59人）設(shè)為對照組。年齡為16～18歲，均為女生。且已經(jīng)過1個學(xué)年的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)。各班年齡、基礎(chǔ)理論課成績比較，差異無顯著性意義（均P>0.05）。使用教材、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)時數(shù)、任課教師均相同。

（二）方法。具體如下。

1.教學(xué)方法。兩組均由同一教師授課，所授科目的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)學(xué)時、內(nèi)容相同。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即教師規(guī)范地示教，學(xué)生進(jìn)行模仿練習(xí)；實驗組則采用障礙設(shè)計教學(xué)法，設(shè)計障礙問題，讓學(xué)生尋找解決問題的方法，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)組織形式及教學(xué)方法。

2.障礙設(shè)計教學(xué)流程。以青霉素皮內(nèi)注射為例說明。學(xué)生已在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中基本熟悉了青霉素皮內(nèi)注射的操作。（1）將全班學(xué)生分為6個小組，選一名責(zé)任心強的學(xué)生擔(dān)任組長。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需準(zhǔn)備小筆記本。（2）課前準(zhǔn)備：組長帶領(lǐng)本組的學(xué)生，根據(jù)教材及廣西衛(wèi)生廳下發(fā)的55項視頻，熟悉青霉素皮內(nèi)注射的正規(guī)操作。（3）教師設(shè)計障礙操作，如準(zhǔn)備用物有過期的藥液、不密封的注射器，配制青霉素皮試液時多做一個步驟、用物準(zhǔn)備不全等，操作中“三查七對”漏查一些項目，評估內(nèi)容不全等。要求學(xué)生邊看邊記錄存在的問題。（4）學(xué)生分組討論，匯總障礙問題，并糾正問題。（5）學(xué)生分組設(shè)計情境演練。（6）學(xué)生分組展示記錄內(nèi)容，教師進(jìn)行總結(jié)，幫助學(xué)生完善操作方法。

3.評價方法。（1）評價的方式。選擇無菌技術(shù)操作、鼻塞法給氧、簡易呼吸器、生命體征的測量四項護(hù)理操作進(jìn)行單項計分，由4位教師分別固定負(fù)責(zé)相應(yīng)的科目，并按廣西衛(wèi)生廳下發(fā)的55項《操作評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分；操作總評是學(xué)生學(xué)完課程后，由學(xué)生自評、小組評、教師評組成的平均分。（2）調(diào)查實驗組學(xué)生對障礙設(shè)計法教學(xué)效果的評價。筆者參考有關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計調(diào)查問卷，共發(fā)放自制問卷60份，收回60份，有效問卷60份。有效回收率100%。（3）統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，組間比較采用t檢驗。

二、結(jié)果

實驗組與對照組技能考核成績比較見表1。實驗組學(xué)生對障礙設(shè)計法教學(xué)效果的評價見表2。

三、討論

（一）障礙設(shè)計法在護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)課程教學(xué)中的應(yīng)用結(jié)果。按照中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，要將護(hù)理專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)成能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者。實施障礙設(shè)計法遵循這一理念，目的是讓學(xué)生能解決障礙中的問題，盡快掌握及運用護(hù)理操作技能為病人服務(wù)，提高職業(yè)能力。障礙設(shè)計法在護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)課程教學(xué)中的應(yīng)用結(jié)果如下。

一是提高了學(xué)生觀察與解決問題的能力以及評判性思維的能力。教師在日常的教學(xué)工作中注意收集學(xué)生在各操作過程中容易出現(xiàn)的問題，如無菌操作不嚴(yán)格、“三查七對”缺乏、生活醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)?shù)龋谑谡n中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計出有思考價值的問題，并為學(xué)生提供解決問題的情境及工具。學(xué)生作為解決問題的參與者、探索者，在找問題、解決問題的過程中，發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動性，極大地挖掘了思維能力，加深了對操作目的、適用范圍、操作要點的理解，極大地提高了分析和解決臨床問題的能力，縮短了實驗教學(xué)與臨床護(hù)理實踐之間的差距。表2顯示，80%的學(xué)生認(rèn)為提高了觀察與解決問題的能力，81.66%的學(xué)生認(rèn)為評判性思維能力得到了提高。

二是提高了學(xué)生心理素質(zhì)與應(yīng)變的能力。中職學(xué)生年齡小，較缺乏吃苦耐勞的精神，心理較脆弱，通過設(shè)計障礙性問題，學(xué)生共同參與解決問題，經(jīng)過不同情境的演練，學(xué)生在不同的操作中解決不同的問題，提高了應(yīng)變與創(chuàng)新能力，加強了耐挫力的培養(yǎng)和鍛煉，提高了心理素質(zhì)與應(yīng)變的能力。

三是增強了學(xué)生防范醫(yī)療糾紛的意識。隨著醫(yī)學(xué)知識和法律知識的普及，病人的自我保護(hù)意識不斷增強，對護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高。在障礙設(shè)計教學(xué)法中，將相關(guān)的法律知識滲透于問題中，引導(dǎo)學(xué)生識別對與錯，以此來增強防范醫(yī)療糾紛的意識，約束自己的行為，明白護(hù)理行為與患者之間的法律關(guān)系、與患者生命的關(guān)系，杜絕差錯、事故的發(fā)生。

四是提高了學(xué)生合作與溝通的能力。整體護(hù)理的實踐調(diào)查表明，護(hù)理工作需要用70%的時間與他人進(jìn)行溝通。為了提高學(xué)生的合作與溝通能力，適應(yīng)臨床的需求，障礙設(shè)計法以小組合作學(xué)習(xí)的方式來引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。通過小組互動、討論和自檢，學(xué)生學(xué)會了共同學(xué)習(xí)，加深了友誼，滿足了心理需要，培養(yǎng)了與他人合作、溝通的能力。

（二）障礙設(shè)計法實施中應(yīng)注意的問題。教師不僅是知識的傳授者，更是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者；不僅是傳統(tǒng)的教育者，還是新型教學(xué)關(guān)系中的學(xué)習(xí)者和研究者；不僅是課程實施的組織者、執(zhí)行者，也是課程的開發(fā)者和創(chuàng)造者。教師應(yīng)不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完善人格，提高修養(yǎng)。在教學(xué)中應(yīng)做到有責(zé)任心、有耐心，正確引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，同時了解學(xué)生的能力狀況。教師還應(yīng)循循善誘，因人施教，啟發(fā)學(xué)生判斷的能力，避免出現(xiàn)錯漏的現(xiàn)象。

面對臨床護(hù)理技術(shù)飛速發(fā)展的今天，臨床護(hù)理設(shè)備不斷更新，護(hù)理新技術(shù)不斷出現(xiàn)，護(hù)理實驗教學(xué)的現(xiàn)狀已經(jīng)不能適應(yīng)臨床工作的需要，迫切需要進(jìn)行改革。障礙設(shè)計法通過教師精心設(shè)計問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析和討論，然后找到解決問題的方案，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過程成為感受、理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，把學(xué)習(xí)知識的過程變成了學(xué)生自主探究的“再發(fā)現(xiàn)”、“再創(chuàng)造”過程，并在實踐中不斷優(yōu)化學(xué)習(xí)方法，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]閻宇軒.實驗創(chuàng)新教育應(yīng)注意的幾種傾向[J].中國教育學(xué)刊，2000（2）

[2]朱進(jìn)和.中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校實驗教學(xué)中加強創(chuàng)新能力培養(yǎng)的體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（14）

[3]施曉蕓.臨床護(hù)理帶教方法[J].家庭護(hù)士，2008（20）

[4]史瑞芬.護(hù)理人際溝通學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003

[5]廖春玲，徐衰明.開放性評價在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006（10）

[6]劉志哲.中職教師心理健康現(xiàn)狀及對策研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（14）

[7]周蕾，葛霞.幾種不同教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010（6）

【作者簡介】李碧桃（1963- ），女，廣西上林人，廣西百名名師，南寧市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理教研組組長。

護(hù)理操作問題篇5

1產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題

1．1責(zé)任心差、對制度執(zhí)行不到位、技術(shù)操作不規(guī)范在護(hù)理過程中，各種操作存在責(zé)任心不強問題，對患者病情觀察不細(xì)致，對病情記錄不認(rèn)真，當(dāng)母嬰出現(xiàn)異常時未能及時發(fā)現(xiàn)、及時報告，導(dǎo)致不能夠及時處理，可能會增加胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生幾率，甚至胎死宮內(nèi);如果在護(hù)理觀察中，觀察不到位，會造成急產(chǎn)或者嬰兒分娩在病床上，甚至?xí)鹉笅氘a(chǎn)傷。再者，缺乏謹(jǐn)慎態(tài)度，不嚴(yán)格執(zhí)行各項產(chǎn)科規(guī)章制度，出現(xiàn)用錯藥、抱錯嬰兒問題;技術(shù)操作不規(guī)范可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重的產(chǎn)科問題。

1．2專科護(hù)理技術(shù)水平差部分護(hù)士年資低、缺乏產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗、技術(shù)操作不熟練等問題，不能夠迅速配合臨床醫(yī)師實施相關(guān)產(chǎn)科急救，為護(hù)理安全埋下隱患。

1．3法律意識淡薄、護(hù)理文書書寫不規(guī)范護(hù)理記錄是對護(hù)理過程的真實情況反映，是具有法律效力的文件，一旦涉及到醫(yī)患糾紛，它是原始的法律依據(jù)。但是在產(chǎn)科護(hù)理中，未能及時記錄進(jìn)行的護(hù)理操作，或者記錄的時間及內(nèi)容與醫(yī)囑有差別;存在隨機涂改內(nèi)容、重抄記錄、隨意簽名等問題;存在敘述含糊不清、自己潦草不清楚等問題，這都為護(hù)理安全埋下隱患，出現(xiàn)舉證困難的局面。還存在記錄不妥問題，有的護(hù)士為了應(yīng)付檢查，將未實施的護(hù)理措施也做了記錄，當(dāng)然這種記錄是無事實根據(jù)的，是在未進(jìn)行詳細(xì)觀察的基礎(chǔ)上隨機編造的記錄;有的護(hù)士未按規(guī)章制度觀察，但相應(yīng)時間的護(hù)理記錄內(nèi)容都很充實。但是如果患者一旦出現(xiàn)問題，如產(chǎn)后子宮出血問題等，護(hù)理人員將有著不可推卸的責(zé)任。還存在記錄缺失問題，因為在產(chǎn)科中，護(hù)理記錄填寫表格多，會出現(xiàn)護(hù)理記錄不正確或者非操作性記錄忘記填寫等，如對患者進(jìn)行宣教、患者對護(hù)理措施知情等，出現(xiàn)前后記錄不相符以及和病程記錄不一致等，甚至個別護(hù)士提前寫病情記錄及交班報告，缺乏謹(jǐn)慎精神，使護(hù)理記錄失去意義，導(dǎo)致事故發(fā)生。

1．4護(hù)患之間欠溝通在產(chǎn)科護(hù)理過程中，護(hù)患關(guān)系融洽有助于護(hù)理操作實施。但是，存在著護(hù)患之間缺乏溝通問題，護(hù)理人員缺乏和產(chǎn)婦及家屬的溝通技巧和方法，對產(chǎn)婦提出的問題回答草率或者簡單，態(tài)度生硬，引起產(chǎn)婦或者其家屬反感;未及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦焦慮、恐懼等情緒和進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致患者對護(hù)理操作或者護(hù)理人員不滿等。

1．5缺乏尊重患者隱私意識護(hù)理人員在操作過程中，未注意對患者隱私的保護(hù)，如在產(chǎn)前檢查、術(shù)前備皮以及對產(chǎn)婦會位理療時，未注意對隱私部位的保護(hù)，導(dǎo)致患者對護(hù)理人員產(chǎn)生不滿情緒，甚至出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

1．6自身安全防范意識薄弱產(chǎn)科護(hù)士在護(hù)理工作中不可避免地接觸到產(chǎn)婦的血液及體液，特別是在助產(chǎn)時，羊水可能濺到臉眼等部位;或者在產(chǎn)后傷口縫合，產(chǎn)后器械清理過程中，都有可能接觸到產(chǎn)婦的血液體液等，如果產(chǎn)婦攜帶著梅毒、AIDS、肝炎病毒等傳染源，護(hù)理人員可能會因自我防范意識淡薄而被感染。

2加強產(chǎn)科安全管理措施

2．1加強安全教育、健全安全管理制度和措施首先對護(hù)理人員進(jìn)行安全意識教育，向護(hù)理人員宣傳相關(guān)法律法規(guī)，把安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全，使全體護(hù)士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度是對自己的保護(hù)，同時也能夠提高自己的護(hù)理水平。加強薄弱護(hù)理過程管理，提高對護(hù)理風(fēng)險的預(yù)見性，把護(hù)理隱患處理在萌芽狀態(tài);加強護(hù)理人員采用法律手段保護(hù)自己意識，降低不必要差錯的發(fā)生率［1，2］;加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格學(xué)習(xí)和理解《醫(yī)療事故處理條例》中的條款規(guī)定，提高自我法律意識，嚴(yán)格遵守產(chǎn)科規(guī)章制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，力爭提前發(fā)現(xiàn)和及時預(yù)測風(fēng)險，及時處理。建立健全相關(guān)規(guī)章制度，安全管理不到位主要是管理體制缺乏或者有漏洞，所以制定護(hù)理規(guī)章制度，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要;制定對危急重癥及緊急事件處理應(yīng)急預(yù)案和處理流程，規(guī)范護(hù)理糾紛的處理，建立保護(hù)性醫(yī)療制度與措施。

2．2嚴(yán)格護(hù)理文件書寫定期對護(hù)理記錄進(jìn)行抽查及全面檢查，保證護(hù)理要求及操作都要如實記錄，保持護(hù)理記錄真實性和完整性，杜絕虛假記錄，體現(xiàn)護(hù)理記錄的真實性和可靠性。

2．3加強對護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)針對存在的技術(shù)操作不熟練、操作不規(guī)范等問題，定期對技術(shù)水平低的護(hù)理人員進(jìn)行專科技術(shù)操作培訓(xùn)，高年資護(hù)理人員主動帶教低年資技術(shù)水平低護(hù)理人員，加強護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高技術(shù)操作水平。

2．4加強護(hù)患溝通，尊重患者隱私提高護(hù)患溝通水平，定期護(hù)理人員之間進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗交流，總結(jié)護(hù)理中存在的問題和教訓(xùn)，通過交流學(xué)習(xí)提高自己，從患者角度出發(fā)，充分理解和尊重患者，改善交流能力，避免語言粗暴、動作魯莽、態(tài)度蠻橫等［3］。充分尊重患者隱私，在護(hù)理操作時，及時了解患者的不滿情緒并作出改正。

護(hù)理操作問題篇6

關(guān)鍵詞健康教育護(hù)理技術(shù)操作運用探討

教育是指教育者有目的的對被教育者施加影響，使之發(fā)生預(yù)期改變。護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理工作的基本內(nèi)容和重要組成部分，而病人享有“知情同意書”和“知情選擇權(quán)”，在接受每項護(hù)理服務(wù)時護(hù)士都有告知的義務(wù)和責(zé)任。因此，健康教育始終貫穿于護(hù)理的全過程，每項護(hù)理技術(shù)操作都針對患者的健康問題進(jìn)行。現(xiàn)將我院存在問題和一些處理經(jīng)驗介紹如下。

目前我院護(hù)理健康教育存在的問題

宣教不到位：宜教對象接受能力差，宜教者舉一反三不夠。宣教方法單一，缺乏技巧。宣教內(nèi)容過簡，患者要求“過高”。宣教人員知識潰乏，知識積累程度還遠(yuǎn)不能滿足患者的要求。

時機掌握不好：緊扣治療護(hù)理目的的宣教還沒有形成習(xí)慣，不能很好的掌握緊扣病程宣教的時機。

健康教育與護(hù)理技術(shù)操作的同步性

健康教育不是空洞的說教，而是緊扣實際的臨床運用。護(hù)理技術(shù)操作過程中，貫穿了沿延不斷的健康內(nèi)容；內(nèi)容之豐富，形式之多樣，都起決于病人的需求和護(hù)理人員的內(nèi)在動力（醫(yī)德修養(yǎng)、敬業(yè)精神、相應(yīng)的經(jīng)濟報酬、成績的肯定等）、知識積累的豐富程度和應(yīng)用技巧。因此，健康教育貫穿于每一項護(hù)理操作的始終和伴隨病人康復(fù)的整個過程。

從環(huán)境的準(zhǔn)備到病人康復(fù)出院，都要從病人的生理需要、減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)為目的，制定一系列措施和計劃。每一項護(hù)理技術(shù)操作的服務(wù)對象都是被動的，而且大多治療護(hù)理都有不同程度的損傷；因此，護(hù)理人員必須對該項操作的損傷程度有充分的估計和了解，并采取相應(yīng)措施將損傷降到最小；同時，通過宣教讓患者明白操作的目的和可能帶來的損傷，以及預(yù)防方法；從而既達(dá)到有效的護(hù)理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，又能減少并發(fā)癥和糾紛。

健康教育在護(hù)理技術(shù)操作中運用

明確掌握每項護(hù)理技術(shù)操作的具體目的：護(hù)理活動過程中，每項護(hù)理技術(shù)操作都有其目的性，每位執(zhí)行者都必須掌握，并在操作前、中、后作其具體解釋，必須使接受的患者明白并接受和配合。

注意保護(hù)患者的隱私，尊重患者的選擇：任何一項技術(shù)操作，都要尊重患者的知情選擇權(quán)利；并做好保護(hù)隱私的準(zhǔn)備工作；包括環(huán)境安全、舒適，操作者要態(tài)度誠懇，言談、行為舉止得當(dāng)，氛圍適度。涉及隱私部位的操作，最好兩人進(jìn)行或家屬陪伴；如得不到患者同意，謝絕參觀。

宣教方法

舒適：在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時，宣教者采取站姿，上身稍前傾，兩眼平視，微笑而不隨便，嚴(yán)肅而不緊張，并與患者保持1m左右的距離；但要注意不要采取使患者產(chǎn)生壓迫感的居高臨下的。患者取舒適臥位或坐位。

言語恰當(dāng)：先用問候語，再行針對性的解釋或宣教。語氣、語調(diào)柔和，態(tài)度誠懇，注意力集中，富有同情心。根據(jù)患者的文化程度和接受能力，選擇恰當(dāng)?shù)脑~語進(jìn)行通俗易懂的宣教，切忌宣教術(shù)語化。對病人提出的問題不能回答時，要用委婉的語言進(jìn)行解釋，如：對不起，這個問題我暫時不能回答，待會兒我去請我們的護(hù)士長或主管醫(yī)生來給你回答；或者是一對不起，我現(xiàn)在還不清楚，待會兒我弄清楚了，再來回答你。但要守誠信，切忌許諾言。

內(nèi)容適度，緊扣主題：教育內(nèi)容一般要按教育計劃進(jìn)行，并結(jié)合技術(shù)操作和病人實際；既要注意做好保護(hù)性醫(yī)療原則，也要尊重患者的知權(quán)情。一項操作，一般只做相應(yīng)的宣教內(nèi)容，其他相關(guān)內(nèi)容要適當(dāng)加入，但切忌“填鴨”式的教育方式或過多與主題無關(guān)內(nèi)容的加入，一方面易造成患者或家屬的誤解，另一方面影響患者或家屬的掌握，或影響操作者其他工作的進(jìn)度。

操作者著裝整潔，舉止穩(wěn)重：護(hù)理人員著裝得體大方，用物準(zhǔn)備恰當(dāng)，操作合乎原則，舉止行為穩(wěn)重，動作干練。做每項操作前，都必須與患者或家屬先溝通，后進(jìn)行；操作過程中注意分散患者的注意力，密切觀察面部表情，及時了解病情變化。

健康教育內(nèi)容

所進(jìn)行操作項目，是對患者疾病治療過程所必須的，操作過程可能造成的損傷或程度，需要患者或家屬做哪些配合，才能減少損傷，預(yù)防潛在并發(fā)癥等。

討論

護(hù)理操作問題篇7

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理案例教學(xué) 試驗教學(xué)

【中圖分類號】G712

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)具有較強的理論性和實踐性，因此在教學(xué)的過程中應(yīng)通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備三方面的能力，一是專業(yè)能力即運用所學(xué)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的基本知識分析問題、解決問題的能力；二是方法能力即繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力、評判性思維的能力、創(chuàng)新能力；三是社會能力即團隊協(xié)作能力、語言表達(dá)與溝通能力。教師不僅應(yīng)當(dāng)注重強化學(xué)生的專業(yè)知識，而且應(yīng)當(dāng)注重能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高。案例教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行的教學(xué)方法，通過把學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置到各種各樣的臨床案例中，讓學(xué)生在案例中摸索、學(xué)習(xí)處理各種臨床實際問題，從而快速、有效的提高學(xué)生處理實際問題的能力、評判性思維能力、溝通合作及科學(xué)決策能力[1]。為此我們將案例教學(xué)法應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理的實際教學(xué)中，探討案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象以我校2011級護(hù)理大專生兩個班92名學(xué)生為研究對象，其中1班45名學(xué)生為對照組，2班47名學(xué)生為實驗組。學(xué)生在性別、年齡、智能等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)試驗教學(xué)法，實驗組學(xué)生采用案例教學(xué)法。

1.2.1 傳統(tǒng)試驗教學(xué)法：教師針對上課的內(nèi)容進(jìn)行講解，并對試驗內(nèi)容進(jìn)行示教，學(xué)生分小組進(jìn)行試驗操作，在學(xué)生操作的過程中教師巡回對學(xué)生的練習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2 案例教學(xué)法：①將學(xué)生隨機分為7個小組，教師遴選臨床較為典型的案例并為每組設(shè)置1～2個問題，將案例及每組的學(xué)習(xí)計劃提前發(fā)給學(xué)生進(jìn)行課前準(zhǔn)備，學(xué)生可通過各種途徑收集信息合作完成本組任務(wù)。②上課時教師對試驗內(nèi)容進(jìn)行示教。③每組學(xué)生通過情景模擬的方式展示案例及實驗內(nèi)容，并在模擬的過程中展示出本組設(shè)置的問題及解決的方法。④教師組織小組學(xué)生對在實驗中遇到的問題進(jìn)行討論，并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)做出總結(jié)。⑤學(xué)生根據(jù)自己的操作情況完成試驗報告。

1.2.3評價方法采用統(tǒng)一組織的技能操作考試評定學(xué)生的護(hù)理技術(shù)操作成績，并對學(xué)生的實驗報告進(jìn)行批改給出成績；根據(jù)教學(xué)目標(biāo)自行設(shè)計問卷調(diào)查學(xué)生對教學(xué)效果的評價，問卷由教師統(tǒng)一發(fā)放，并現(xiàn)場回收。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生成績對照組學(xué)生實驗報告成績（86±3.72）分，實驗組學(xué)生實驗報告成績（92±3.31）分，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較 =3.49，P

2.2 學(xué)生評價兩組學(xué)生對教學(xué)效果進(jìn)行自我評價

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)屬于實踐性較強的臨床護(hù)理課程，但在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)過程中教師大多數(shù)將知識和經(jīng)驗直接灌輸給學(xué)生，使學(xué)生在課堂上單純機械的練習(xí)并完成操作，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺乏積極性、主動性和創(chuàng)造性[2]，同時在臨床實習(xí)時不能有效的運用所學(xué)知識護(hù)理患者[3]。運用案例教學(xué)法對婦產(chǎn)科護(hù)理實驗課進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生們在解決問題的過程中，通過查閱資料，準(zhǔn)備問題及實施情景模擬，其綜合能力得到了提高，同時還激發(fā)了學(xué)生上實驗課的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛。本研究顯示試驗組學(xué)生護(hù)理技術(shù)操作成績及實驗報告成績顯著高于對照組，，由此可見通過案例教學(xué)，學(xué)生能夠更認(rèn)真的對待實驗課，在實施護(hù)理操作時不再是機械的面對模型，而是考慮到以人為本，學(xué)會對問題進(jìn)行評判性思維，不但會考慮到現(xiàn)存的問題還會考慮到潛在的問題，對問題進(jìn)行綜合分析，在潛移默化中將整體護(hù)理的理念滲入到了學(xué)生的心中。

本研究表明在婦產(chǎn)科護(hù)理實驗課教學(xué)中運用案例教學(xué)法可以有效的提高教學(xué)效果，通過對案例的情景模擬及教師的總結(jié)，學(xué)生可以深刻理解每一步護(hù)理操作的意義及方法，對婦產(chǎn)科復(fù)雜多變的環(huán)境有了進(jìn)一步的認(rèn)識，并運用所學(xué)知識解決臨床實際問題，從而使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上完成操作，并注意在操作中的人文關(guān)懷和健康教育。通過案例分析進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理的實驗課，體現(xiàn)了學(xué)生的主體性，增進(jìn)了師生之間的交流同時也加強了同學(xué)之間的合作，培養(yǎng)了他們的團隊意識。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張春慧，孫霞，朱慶華.多種案例應(yīng)用形式相結(jié)合在兒科護(hù)理教學(xué)中的嘗試[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）：18-19.

[2] 王小云，劉格，葉潤英.提高課堂教學(xué)實施方法的思考[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，，44（6）：55-58.

護(hù)理操作問題篇8

血液透析治療的特殊性決定了其可能發(fā)生一些護(hù)理安全問題，及時采取有力措施加以防范，可以杜絕護(hù)理安全問題的發(fā)生。現(xiàn)就血液透析室可能發(fā)生的護(hù)理安全問題及其防范措施進(jìn)行探討。

1 護(hù)理安全問題

1．1 血透室護(hù)士法律意識

血液透析治療過程中會遇到很多法律問題，護(hù)士的綜合素質(zhì)、護(hù)士的法律意識、護(hù)士執(zhí)行法律法規(guī)的能力及落實規(guī)章制度的能力都與護(hù)理安全問題有關(guān)。如透析器的復(fù)用就必須將復(fù)用的優(yōu)缺點及可能引發(fā)的問題如實告知患者，并在患者及家屬簽署復(fù)用知情同意書后方可復(fù)用，否則一旦在復(fù)用過程中發(fā)生差錯引起病人及家屬投訴或糾紛，護(hù)理人員舉證困難。

1．2 規(guī)章制度落實

制度是護(hù)理安全的有力保證。在血透室，如果不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范、操作流程等規(guī)章制度，就有可能發(fā)生差錯事故，給患者帶來痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1．3 護(hù)士的專科操作技能及綜合應(yīng)急處理能力

護(hù)理隊伍年輕化易出現(xiàn)安全隱患。血透室是高危科室，血液透析治療的風(fēng)險很大，而從業(yè)護(hù)士的低齡化，護(hù)理經(jīng)驗不足，安全防范意識不強，對可能發(fā)生的護(hù)理安全問題缺乏判斷處理能力。

目前，多家醫(yī)院進(jìn)行大膽的人事制度改革，很多高學(xué)歷低年資的護(hù)士走上了護(hù)士長的崗位，這些年輕的護(hù)理管理人員通常有較豐富的理論知識，但實際工作經(jīng)驗欠缺，對可能發(fā)生的各種潛在危險認(rèn)識不足，安全管理力度不夠，對規(guī)章制度落實督導(dǎo)檢查不嚴(yán)，客觀上形成了最大的護(hù)理安全隱患。

1．3．3 護(hù)士的專科操作技能血液透析治療需建立血液通路，根據(jù)病人的實際情況選擇合適的建立通路的方法，如頸內(nèi)靜脈置管、動靜脈內(nèi)瘺、動靜脈直接穿刺，而穿刺技術(shù)要求很高、難度很大，在實際操作中易給病人帶來痛苦，如血腫、動脈瘤、出血及感染等。儀器設(shè)備的操作技能及機器故障的應(yīng)急處理會影響病人的精神狀態(tài)。

1．3．4 頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理患者置管處皮膚管口周圍易發(fā)生感染，為異物刺激、滲血滲液引起。頸內(nèi)靜脈粗大，一旦發(fā)生血行感染，患者將有生命危險。護(hù)士更換敷料時動作不輕柔或操作不仔細(xì)都容易造成脫管。血液透析中肝素用量不當(dāng)，可導(dǎo)致置管處出血。封管用的肝素量不夠，或封管方法不正確易使導(dǎo)管堵塞，影響患者的治療，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

1.3.5 血液透析過程中會遇到停水、停電、機器故障、管路滑脫等突發(fā)事件，護(hù)士的專科技能及綜合素質(zhì)在此可充分顯現(xiàn)，臨床經(jīng)驗的積累需要時間，需要更多的實際工作體驗，方能做到從容應(yīng)對突發(fā)事件。

2 防范措施

2．1 加強法律知識學(xué)習(xí)，樹立安全防范意識

定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度、血透室工作制度，如《醫(yī)療事故處理條例》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》等，提高護(hù)理人員的法律意識。護(hù)士在實際工作中懂法、守法，謹(jǐn)言慎行，自覺提高自身修養(yǎng)，注重自我防護(hù)。同時我們還配合醫(yī)院護(hù)理部將一些典型案例進(jìn)行講評分析，以實例對護(hù)士進(jìn)行教育，使其汲取教訓(xùn)，引以為戒，防范于未然。

2．2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。

規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是處理各項護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)則。結(jié)合血液透析室的工作特點，經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范及突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案等規(guī)章制度，使護(hù)士在工作中自覺地嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

2．3 加強護(hù)理管理，確保護(hù)理安全

護(hù)士長要熟悉和掌握本室的質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、各項護(hù)理管理制度，有目標(biāo)、有重點的進(jìn)行護(hù)理管理。對護(hù)理規(guī)章制度落實情況應(yīng)定期或不定期的檢查，并將檢查結(jié)果及時匯總分析，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行分析、整改，并反饋，杜絕護(hù)理安全問題發(fā)生。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，加強血液透析器復(fù)用管理，嚴(yán)格檢查簽字登記管理，復(fù)用次數(shù)不能超過規(guī)定范圍，已消毒和未消毒的透析器必須分開、定點放置。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范。

2．4 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能

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