護(hù)理操作問(wèn)題篇1
護(hù)理操作技能是護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力的重要組成部分，也是護(hù)士從事護(hù)理工作的必備條件和基本功，對(duì)護(hù)士職業(yè)能力的形成有著舉足輕重的作用［1］。為提高省級(jí)各家醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理操作技能，江西省衛(wèi)生廳于2010年10月下旬將舉行省級(jí)各醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理操作技能大比武。為此，江西省某三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院對(duì)全院45歲以下各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核。雖然專(zhuān)科醫(yī)院最終不在大比武之列，但該院護(hù)理人員護(hù)理操作技能有所提高，當(dāng)然，從中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。現(xiàn)報(bào)告如下：
1.資料及方法：
1.1一般資料：1）考核對(duì)象：江西省某市1所三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院45歲以下的護(hù)理人員512人，其中按學(xué)歷，本科學(xué)歷234人占46%，大專(zhuān)261人占51%，中專(zhuān)17人占3%；按職稱(chēng)，護(hù)士201人占39%，護(hù)師236人占46%，主管護(hù)師70人占14%,副主任護(hù)師2人占0.4%。 2）培訓(xùn)及考核人員：為該院示教室老師3）培訓(xùn)及考核項(xiàng)目：共13項(xiàng)： 生命體征測(cè)量、電動(dòng)吸痰法、密閉式靜脈輸液、灌腸法、無(wú)菌操作、口腔護(hù)理、女病人導(dǎo)尿術(shù)、胃腸減壓術(shù)、 低流量給氧、心肺復(fù)蘇、皮內(nèi)注射、危重病人翻身、備用床。4）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照該院護(hù)理部《十三項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程及服務(wù)規(guī)范》及《52項(xiàng)護(hù)理操作技能》。5）培訓(xùn)地點(diǎn)：護(hù)理示教室。
1.2培訓(xùn)及考核方法：因人員多，時(shí)間短，項(xiàng)目多，采取逐級(jí)培訓(xùn)方法，即第一階段：由培訓(xùn)老師示范培訓(xùn)各科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士骨干；第二階段：由各科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士骨干培訓(xùn)本科室其他護(hù)士。第一、二階段培訓(xùn)后，全院護(hù)士分兩輪進(jìn)行隨機(jī)抽考，每輪含六項(xiàng)操作，每名護(hù)士每輪抽考一項(xiàng)。由培訓(xùn)老師直接監(jiān)考、評(píng)分，并做考后講評(píng)。
1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分四部分1）評(píng)估（10分）：（1）自身準(zhǔn)備：著裝、醫(yī)囑、洗手、戴口罩。（2）環(huán)境準(zhǔn)備：（3）病人準(zhǔn)備：2）.計(jì)劃（10分）：用物準(zhǔn)備（3）.實(shí)施（70分）：操作程序（4）.評(píng)價(jià)（10分）：質(zhì)量（如：病人的舒適度、伴隨語(yǔ)言、技術(shù)品質(zhì)、流程熟練度及完成時(shí)間）
2.培訓(xùn)及考核中存在的問(wèn)題
2.1示教與考核方式陳舊：由培訓(xùn)老師講解、示范護(hù)士模仿訓(xùn)練 培訓(xùn)老師監(jiān)考、講評(píng)、評(píng)分。
2.2新技術(shù)與傳統(tǒng)理論不適應(yīng)： 如：無(wú)菌技術(shù)操作中無(wú)菌溶液，仍要玻璃瓶裝液體，而今臨床上為軟包裝液體；自安瓿內(nèi)抽藥，仍要求鋸安瓿前后均要消毒，可早有研究證明：鋸安瓿前無(wú)需消毒。鋪床中床單的折角，90年代就已研究用圓角床單代替折角床單，可至今仍未推廣。
2.3護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)欠完善：部分操作規(guī)程與臨床實(shí)際工作脫鉤，形成“考?xì)w考，做歸做”，不能真正實(shí)施于臨床。如：臨床上的導(dǎo)尿包均為一次性的或紙塑包裝，而培訓(xùn)中用的是布包導(dǎo)尿包；有些操作程序重復(fù)，如：口腔護(hù)理操作前要評(píng)估口腔，洗牙前又要查看口腔;有些扣分欠合理;
2.4部分護(hù)士操作考試中很隨心所欲：如：消毒皮膚沒(méi)有棉簽，用手在空中比劃；隨意簽執(zhí)行時(shí)間、姓名；抽液體量不夠，抽空氣至所需量；用干棉簽消毒；膠布貼在手上、治療車(chē)上、床頭柜上、工作服上；未帶手表，卻裝模作樣看手腕調(diào)滴速；
2.5與患者溝通、解釋不夠：操作前告知語(yǔ)氣生硬、呆板，操作中黙不作聲，操作后無(wú)“謝”字；交待注意事項(xiàng)如“背書(shū)”，“亂”字使用率很高；與患者缺乏互動(dòng)。
2.6部分護(hù)士醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)匱乏：如：測(cè)T時(shí)被告知因?yàn)槭浅扇怂詼y(cè)腋溫；測(cè)P在手臂內(nèi)側(cè)把脈；測(cè)BP病人平躺在病床上，BP計(jì)放在床頭柜上；BP記錄為舒張壓∕收縮壓（60∕90）；
2.7護(hù)士安全意識(shí)淡漠:1)愛(ài)傷意識(shí)淡漠:操作中毫不顧及病人的感受，自顧自地操作，哪樣方便哪樣做。如：操作中暴露病人部位過(guò)多，時(shí)間過(guò)久，甚至未注意保護(hù)病人私密處；翻身后被子遮住病人口鼻；2)自我保護(hù)意識(shí)淡漠:簽名字跡了草；只簽姓或名；隨意簽時(shí)間；不簽執(zhí)行時(shí)間及姓名；為省時(shí)間操作前簽好執(zhí)行時(shí)間及姓名；3）查對(duì)馬虎，走過(guò)場(chǎng)：查對(duì)物品以手捏為準(zhǔn)；配藥后隨手將安瓿丟棄；…均為差錯(cuò)的隱患。
2.8部分護(hù)士應(yīng)變能力較差:在操作考核中遇到意外情況不能隨機(jī)應(yīng)變，顯得茫然、不知所措。如：胃腸減壓操作考核中發(fā)現(xiàn)胃管無(wú)塞，竟不知如何放置胃管；口護(hù)中洗牙后應(yīng)先漱口再撤盤(pán)，但個(gè)別護(hù)士先撤盤(pán)后漱口，漱口液不知往哪吐；考核中少某個(gè)用物，竟不知所措；
2.9操作費(fèi)時(shí)、費(fèi)力:如：治療車(chē)放置不當(dāng)，護(hù)士過(guò)度扭曲身體取放物品；持空針排氣彎腰過(guò)低；鋪床折角時(shí)雙腿并攏；
3.對(duì)策
3.1改革示教方法，使訓(xùn)練、考核更規(guī)范化：護(hù)理操作屬于動(dòng)作技能，它的形成必須經(jīng)過(guò)認(rèn)知階段、動(dòng)作分解階段、動(dòng)作聯(lián)系階段、自動(dòng)化階段四個(gè)過(guò)程，需要通過(guò)觀摩，反復(fù)練習(xí)才能熟練化［2］。正所謂：“百聞不如一見(jiàn)，百見(jiàn)不如一干”。為此，我們準(zhǔn)備將護(hù)理操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與我院臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，把每項(xiàng)操作制成光碟，隨時(shí)供大家觀摩，護(hù)士們可以邊看邊練，不僅減少“二傳手”的失真，亦可使訓(xùn)練、考核更規(guī)范化。
3.2及時(shí)修訂、完善操作考核標(biāo)準(zhǔn)：操作程序要求以規(guī)范、實(shí)用、簡(jiǎn)便為原則［3］，這就要求示教老師不能循規(guī)蹈矩，應(yīng)經(jīng)常深入臨床，將操作考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床護(hù)理工作結(jié)合起來(lái)，并及時(shí)注入新觀念、新技術(shù)、新內(nèi)容，使規(guī)范化護(hù)理操作時(shí)時(shí)、處處體現(xiàn)在臨床工作中，以達(dá)到省時(shí)、節(jié)力、讓病人滿意的效果。
3.3加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)：“以人為本”，“以病人為中心”，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。作為護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要掌握心理、社會(huì)、人文、美學(xué)等學(xué)科方面的知識(shí)，掌握溝通技巧，將健康教育貫穿于操作前、中、后。“世上無(wú)難事，只怕有心人”，要善于觀察，勤于思考，以最優(yōu)質(zhì)、最安全有效的服務(wù)滿足病人身心健康需要。
3.4加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：每位護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律法規(guī)，“三查七對(duì)”一定要牢記。加強(qiáng)愛(ài)傷觀念，要學(xué)會(huì)換位思考，一切護(hù)理活動(dòng)必須按操作程序辦事，使護(hù)理工作有章可循，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
.3.5遵循“節(jié)力”原則，減輕疲勞，提高工作效率：可采取維持較大支撐面、降低重心、減少重力線的改變、使用大肌肉群等來(lái)達(dá)到省時(shí)、節(jié)力之效果。如：.護(hù)士在提、端物品時(shí)應(yīng)盡量將物體靠近身體；護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，在能使用整只手時(shí)，絕不只用手指；在能使用手臂力量時(shí)，絕不只用手腕部力量；.
淡化過(guò)程，強(qiáng)調(diào)效果，減少重復(fù)。是護(hù)理操作技術(shù)與時(shí)俱進(jìn)的體現(xiàn)。作為專(zhuān)科醫(yī)院，開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)更能切合我院臨床實(shí)際，這是我們今后培訓(xùn)工作的發(fā)展方向。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理操作問(wèn)題篇2
1 幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境
護(hù)生進(jìn)入科室后，帶教老師要詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，病區(qū)工作人員，護(hù)生進(jìn)入治療室、換藥房及進(jìn)入病房的要求，常用物品存放的位置，使護(hù)生對(duì)科室情況有一個(gè)基本了解。觀摩護(hù)理技術(shù)操作，使護(hù)生對(duì)護(hù)士工作有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，快速適應(yīng)護(hù)士角色。由于實(shí)習(xí)時(shí)間有限，帶教老師要向護(hù)生明確其專(zhuān)科實(shí)習(xí)重點(diǎn)，使護(hù)生的學(xué)習(xí)目的明確。
2 培養(yǎng)獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力
帶教老師要針對(duì)護(hù)生的特點(diǎn)，選擇有代表性的病例，采取以提問(wèn)的方式，使其分析、探討，讓其說(shuō)出其要注意觀察的重點(diǎn)和內(nèi)容，可能出現(xiàn)的一些情況和需要做哪些準(zhǔn)備等，最后由帶教老師給予指導(dǎo)和補(bǔ)充，以逐步培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。也可以以一個(gè)實(shí)際臨床問(wèn)題為起點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，帶教老師的作用不是提供參考答案和單純的回答護(hù)生提出的問(wèn)題，而是啟發(fā)護(hù)生的思維，引導(dǎo)護(hù)生提出問(wèn)題及如何去查找相關(guān)問(wèn)題的答案，從而使護(hù)生形成主動(dòng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使其始終處于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題認(rèn)識(shí)問(wèn)題解決問(wèn)題的良性循環(huán)，提高護(hù)生進(jìn)一步探討和解決問(wèn)題的能力。
3 培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際操作能力
嫻熟的操作技術(shù)是做好護(hù)理工作、滿足患者需要的重要條件。由于護(hù)生剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，其實(shí)際操作能力相對(duì)較差，臨床上各種技術(shù)操作種類(lèi)又繁多,護(hù)生初入臨床感到陌生,可將一些復(fù)雜的操作技術(shù)規(guī)程分解成簡(jiǎn)單、容易操作的程序，以便記憶和操作，如將靜脈輸液操作，具體分解為洗手準(zhǔn)備物品取藥三查七對(duì)加藥核對(duì)患者解釋并取舒適排盡空氣消毒皮膚穿刺記錄再核對(duì)拔針整理毀型，熟記規(guī)程后,再到實(shí)踐中應(yīng)用,并給予鼓勵(lì)和肯定,護(hù)生很快就能進(jìn)入護(hù)士角色，從而提高了護(hù)生的動(dòng)手能力。另外，帶教老師要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求護(hù)生，帶教老師要先示范再讓護(hù)生動(dòng)手操作，使他們從一開(kāi)始就掌握最正確、最規(guī)范的操作技術(shù)。盡可能提供機(jī)會(huì)讓護(hù)生多練習(xí)，督促護(hù)生獨(dú)立完成操作練習(xí)，同時(shí)對(duì)于相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)，真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，使其逐步提高基本技術(shù)操作水平。
4 培養(yǎng)護(hù)生如何把握操作時(shí)機(jī)
護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，急于學(xué)習(xí)各項(xiàng)操作，往往忽略了護(hù)理程序所要求的職業(yè)規(guī)范，對(duì)于操作時(shí)機(jī)把握不當(dāng)。這就要求帶教老師在帶教過(guò)程中除了要求護(hù)生準(zhǔn)確完成操作外，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生按護(hù)理程序的工作模式完成各項(xiàng)操作，即按評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的順序來(lái)完成各項(xiàng)操作。如在進(jìn)行掃床時(shí)，要評(píng)估一下操作環(huán)境，也就是提醒護(hù)生在操作前看是否有正在進(jìn)餐的患者，有無(wú)正在接受無(wú)菌性操作的患者等。為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，指導(dǎo)護(hù)生操作前環(huán)境是否符合要求，有無(wú)影響無(wú)菌技術(shù)操作的因素等，并指導(dǎo)護(hù)生如何進(jìn)行調(diào)整，以培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的工作模式來(lái)完成各項(xiàng)操作。
5 不斷提高護(hù)生的溝通技巧
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，將服務(wù)對(duì)象堪稱(chēng)一個(gè)具有生理及社會(huì)心理需要的整體，而不是只重視患者的生理或病理反應(yīng)的局部［1］，帶教老師要更新帶教觀念，注重護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)。教會(huì)護(hù)生與患者溝通的技巧，使護(hù)生在未來(lái)的工作崗位上適應(yīng)新的護(hù)理模式。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生普遍存在著信心不足，護(hù)生面對(duì)患者怕說(shuō)錯(cuò)話，做錯(cuò)事，易產(chǎn)生畏縮情緒，要消除這些心理障礙，帶教老師要給予護(hù)生足夠的尊重，盡可能提供機(jī)會(huì)，讓護(hù)生主動(dòng)接觸患者，及時(shí)給予鼓勵(lì)并把溝通方法傳授給護(hù)生，要有計(jì)劃、有目的地加以引導(dǎo)，做到放手不放眼，使護(hù)生掌握在接待、解釋、送別患者時(shí)的基本方法。對(duì)于新入院的患者接待，在實(shí)習(xí)前護(hù)生普遍反映不知道如何與患者溝通，進(jìn)行各項(xiàng)操作前不知該怎樣向患者解釋?zhuān)恢撊绾谓M織恰當(dāng)有序的語(yǔ)句，而使無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生將各科知識(shí)整合為某項(xiàng)護(hù)理操作的解釋有一定的難度［2］，要求臨床帶教老師在進(jìn)行操作時(shí)，運(yùn)用溝通技巧，向患者解釋?zhuān)匀〉没颊叩呐浜稀?duì)于新入院患者帶教老師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生如何做好自我介紹，院規(guī)介紹，出院患者如何做好出院指導(dǎo)，以上通過(guò)老師的示范，再讓護(hù)生臨床實(shí)踐，要求護(hù)生在進(jìn)行語(yǔ)言交流中應(yīng)做到口齒清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、禮貌謙虛，多用禮貌性語(yǔ)言，巧用安撫性語(yǔ)言，使護(hù)生逐步掌握與患者溝通的藝術(shù)性。另外，在臨床帶教中，教師注意指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用傾聽(tīng)、表情、眼神、儀表、姿勢(shì)等與患者進(jìn)行有效溝通，提高護(hù)生的非語(yǔ)言溝通能力。
6 培養(yǎng)護(hù)生的思考和觀察能力
培養(yǎng)護(hù)生觀察能力，同時(shí)在護(hù)理觀察過(guò)程中要養(yǎng)成愛(ài)思考的習(xí)慣，在工作中勤開(kāi)動(dòng)腦筋，從被動(dòng)觀察變?yōu)橹鲃?dòng)觀察。臨床大量實(shí)例證明，護(hù)理觀察滲透著思考，思考有促進(jìn)觀察的深入［3］。只有二者有機(jī)結(jié)合，護(hù)士才能在深入觀察過(guò)程中結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況做出正確分析和判斷。針對(duì)臨床具體病例，指導(dǎo)護(hù)生如何進(jìn)行護(hù)理觀察以及觀察的重點(diǎn)和具體內(nèi)容，可能出現(xiàn)的一些情況和需要準(zhǔn)備哪些物品等。講解護(hù)理觀察的規(guī)律，逐步培養(yǎng)其臨床思維習(xí)慣，提高護(hù)理觀察綜合分析能力。帶教老師也可講解在臨床中碰見(jiàn)過(guò)的典型案例，通過(guò)剖析，研討觀察成功與失敗案例，吸取前人經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)及啟示。其次，針對(duì)臨床觀察的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行講解，逐步培養(yǎng)護(hù)生的觀察和分析思考能力。帶教老師隨時(shí)啟發(fā)護(hù)生勤于觀察、善于思考。運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。放手讓護(hù)生從接患者入院、問(wèn)病史、查體、作出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃到最后實(shí)施措施，為患者解決問(wèn)題的整個(gè)過(guò)程獨(dú)立完成，必要時(shí)加以指導(dǎo)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)變化時(shí)，不失時(shí)機(jī)地暗示和引導(dǎo)護(hù)生去觀察、去發(fā)現(xiàn)、去判斷，這樣才能促使護(hù)生不斷思考分析，提高觀察判斷能力。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：10.
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護(hù)理操作問(wèn)題篇3
護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生從理論到實(shí)踐的橋梁，也是護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的關(guān)鍵。臨床實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)護(hù)理學(xué)生理論學(xué)習(xí)程度、理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力、動(dòng)手能力的重要階段[1]。護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走入醫(yī)院，面臨陌生的環(huán)境和角色的改變，一時(shí)難以適應(yīng)，時(shí)常對(duì)護(hù)理工作不知所措，操作技術(shù)不熟練，失敗次數(shù)增多，導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生自信心下降，長(zhǎng)時(shí)間不能適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。為了使護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)中盡快適應(yīng)臨床護(hù)理角色的轉(zhuǎn)變，順利完成實(shí)習(xí)過(guò)程，自2005年以來(lái)，我們對(duì)來(lái)我院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生進(jìn)行了護(hù)理技能操作規(guī)范化訓(xùn)練。特別是近年來(lái)外地護(hù)理學(xué)生進(jìn)入我院實(shí)習(xí)人數(shù)增加，規(guī)范化操作訓(xùn)練已經(jīng)成為我們臨床護(hù)理教學(xué)工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容。
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1 規(guī)范化訓(xùn)練的目標(biāo)
規(guī)范化訓(xùn)練是在以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，系統(tǒng)化、整體化護(hù)理為核心的前提下，將臨床護(hù)理技能操作的各環(huán)節(jié)規(guī)范化，使護(hù)理學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，熟悉基本的護(hù)理技能操作，盡快適應(yīng)臨床護(hù)士角色，投入臨床實(shí)習(xí)。
2 規(guī)范化訓(xùn)練的方法
2.1 示教演示 進(jìn)行示教時(shí)，先由教師按照規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作演示，由同學(xué)提出問(wèn)題，特別是外地護(hù)理學(xué)生對(duì)不同的操作方法提出疑問(wèn)，教師逐一進(jìn)行解答，并進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。規(guī)范操作后教師再設(shè)置一些操作上容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的動(dòng)作，與正確的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，并聯(lián)系臨床啟發(fā)教學(xué)。每項(xiàng)操作示教后，抽一名護(hù)理學(xué)生當(dāng)場(chǎng)演示，先由大家指出錯(cuò)誤所在，共同分析出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因，進(jìn)行討論，最后由教師總結(jié)歸納，針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分解動(dòng)作演示。如：鋪無(wú)菌盤(pán)如何不跨越無(wú)菌區(qū)、靜脈輸液如何能一次排氣成功。針對(duì)這些情況反復(fù)演示，矯正護(hù)理學(xué)生操作中不規(guī)范的動(dòng)作。
2.2 相關(guān)知識(shí)講解 護(hù)理工作技能操作性較強(qiáng)，而護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是從事護(hù)理工作的基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論，相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)可以為護(hù)士提供有關(guān)技術(shù)規(guī)則。在各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作中，護(hù)士比其他人員更直接面對(duì)病人，因此，在掌握技能操作的同時(shí)，必須學(xué)會(huì)運(yùn)用基礎(chǔ)理論指導(dǎo)技能操作。在示教操作中，邊演示，邊提出問(wèn)題，并運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)講解分析。如：特殊病人在實(shí)施大量不保留灌腸時(shí)應(yīng)注意什么；靜脈輸液時(shí)，溶液不滴注的常見(jiàn)原因、如何處理等。設(shè)置問(wèn)題要立足于多角度、多層次及實(shí)用。護(hù)理學(xué)生在回答問(wèn)題時(shí)必須聯(lián)系相關(guān)理論進(jìn)行分析解答，使護(hù)理學(xué)生能將理論與技能操作有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。
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2.3 規(guī)范化訓(xùn)練 在各種護(hù)理技能操作演示后，將護(hù)理學(xué)生集中在示教室進(jìn)行2周的訓(xùn)練，自己掌握訓(xùn)練次數(shù)。教師通過(guò)觀察來(lái)啟發(fā)操作手法和要領(lǐng)，矯正護(hù)理學(xué)生操作中的錯(cuò)誤，提高護(hù)理學(xué)生操作應(yīng)用能力。使她們由訓(xùn)練的模仿階段逐步轉(zhuǎn)入熟練階段。為了更接近臨床護(hù)理操作，訓(xùn)練1周后，在示教室設(shè)置模擬病房，進(jìn)行模擬訓(xùn)練。護(hù)理學(xué)生分成兩組，其中一組模擬病人。對(duì)操作項(xiàng)目進(jìn)行模擬訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)，從操作前物品準(zhǔn)備、操作中及操作后語(yǔ)言溝通、物品處理都由護(hù)理學(xué)生自己獨(dú)立完成，教師按照模擬操作的項(xiàng)目設(shè)定模擬環(huán)境，設(shè)置適當(dāng)問(wèn)題。如：在肌肉注射操作時(shí)，昏迷患者選擇哪種注射部位；如何確定注射體位；怎樣進(jìn)行核對(duì)等。護(hù)理學(xué)生要根據(jù)當(dāng)時(shí)模擬操作的環(huán)境狀況對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，并做出解答。對(duì)存在的共性問(wèn)題教師集中進(jìn)行講評(píng)，重新規(guī)范，強(qiáng)化訓(xùn)練。
2.4 評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果 訓(xùn)練結(jié)束后，以考試的方式檢查訓(xùn)練效果。每位護(hù)理學(xué)生隨機(jī)抽取一項(xiàng)操作，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成操作內(nèi)容。由學(xué)校教師、護(hù)理部主任、臨床帶教教師組成考核小組，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為考試者打分，并將評(píng)分累計(jì)平均后給出最后成績(jī)，達(dá)標(biāo)成績(jī)?yōu)?0分。考試未達(dá)標(biāo)的護(hù)理學(xué)生延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，直到達(dá)標(biāo)為止。3 體會(huì)
3.1 激發(fā)了技能操作的興趣 興趣是學(xué)習(xí)的最好教師，是直接推動(dòng)學(xué)生的心理動(dòng)因[2]。規(guī)范化訓(xùn)練激發(fā)了護(hù)理學(xué)生對(duì)操作的興趣，使護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理技能操作產(chǎn)生了極大熱情，由開(kāi)始的被動(dòng)訓(xùn)練變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練。在操作訓(xùn)練中護(hù)理學(xué)生經(jīng)常詢(xún)問(wèn)教師，改正錯(cuò)誤，同學(xué)之間相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，找出最佳的操作方法。許多護(hù)理學(xué)生主動(dòng)要求增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間，調(diào)動(dòng)了護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從中獲得自尊、自信。
3.2 加深了理解和記憶 規(guī)范的演示、講解，訓(xùn)練中配合提問(wèn)、啟發(fā)，矯正操作中的錯(cuò)誤，使護(hù)理學(xué)生更清楚地感知和理解操作過(guò)程，強(qiáng)化了對(duì)正規(guī)操作的記憶；在進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理操作前后，護(hù)理學(xué)生通過(guò)講解操作的目的、意義、配合方法及操作后的注意事項(xiàng)，將所學(xué)的理論知識(shí)貫穿于技能操作，從而加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶。
3.3 語(yǔ)言表達(dá)能力得到提高 語(yǔ)言對(duì)人的健康、心理及整個(gè)機(jī)體起著重要作用，語(yǔ)言表達(dá)是人際溝通的主要方式。現(xiàn)代社會(huì)要求護(hù)士具有較強(qiáng)的職業(yè)語(yǔ)言表達(dá)能力和人際溝通能力[3]。操作訓(xùn)練中理論知識(shí)的運(yùn)用和理解對(duì)提高語(yǔ)言表達(dá)能力起到了橋梁作用，特別是示教室的模擬訓(xùn)練，迫使護(hù)理學(xué)生在教師設(shè)置的不同環(huán)境、不同疾病中不斷地思考，運(yùn)用最恰當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)語(yǔ)言和“患者”進(jìn)行有效溝通，從而培養(yǎng)了護(hù)理學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力，縮短了理論與臨床之間的距離，使護(hù)理學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，減輕了因語(yǔ)言表達(dá)能力不足帶來(lái)的陌生感。
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3.4 縮短了護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床的適應(yīng)時(shí)間 自2005年開(kāi)始采用此教學(xué)方法的實(shí)踐證明，經(jīng)過(guò)規(guī)范化訓(xùn)練后的實(shí)習(xí)，護(hù)理學(xué)生比未經(jīng)過(guò)訓(xùn)練直接進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生適應(yīng)臨床護(hù)理角色的時(shí)間平均縮短5～7天，臨床技能操作能力、與患者的溝通能力都有明顯增強(qiáng)。
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護(hù)理操作問(wèn)題篇4
【關(guān)鍵詞】障礙設(shè)計(jì)法 護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程 應(yīng)用
【中圖分類(lèi)號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2012）12C-0156-02
障礙設(shè)計(jì)法就是指教師在進(jìn)行護(hù)理技能模擬操作過(guò)程中，設(shè)計(jì)一些障礙，或者示范一些錯(cuò)誤的操作法，讓學(xué)生在已經(jīng)熟悉正規(guī)的護(hù)理操作的基礎(chǔ)上來(lái)判斷或糾正錯(cuò)誤。隨著教育改革的不斷深入，如何通過(guò)各環(huán)節(jié)培養(yǎng)出技術(shù)型的護(hù)理人才，是實(shí)踐教學(xué)面臨的重大問(wèn)題。中職學(xué)生的文化基礎(chǔ)較弱，意志較薄弱，如果按常規(guī)的教學(xué)方法來(lái)傳授護(hù)理技術(shù)的操作，學(xué)生只會(huì)生搬硬套，機(jī)械性地模仿教師的操作。筆者在1年的時(shí)間里，在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中大膽創(chuàng)新，采用障礙設(shè)計(jì)法，取得了初步的成效，現(xiàn)介紹如下。
一、對(duì)象與方法
（一）對(duì)象。隨機(jī)選取南寧市衛(wèi)生學(xué)校2010級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)2個(gè)班的學(xué)生119人，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，將護(hù)理20班（60人）設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理19班（59人）設(shè)為對(duì)照組。年齡為16～18歲，均為女生。且已經(jīng)過(guò)1個(gè)學(xué)年的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)。各班年齡、基礎(chǔ)理論課成績(jī)比較，差異無(wú)顯著性意義（均P>0.05）。使用教材、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)時(shí)數(shù)、任課教師均相同。
（二）方法。具體如下。
1.教學(xué)方法。兩組均由同一教師授課，所授科目的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)學(xué)時(shí)、內(nèi)容相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即教師規(guī)范地示教，學(xué)生進(jìn)行模仿練習(xí)；實(shí)驗(yàn)組則采用障礙設(shè)計(jì)教學(xué)法，設(shè)計(jì)障礙問(wèn)題，讓學(xué)生尋找解決問(wèn)題的方法，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)組織形式及教學(xué)方法。
2.障礙設(shè)計(jì)教學(xué)流程。以青霉素皮內(nèi)注射為例說(shuō)明。學(xué)生已在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中基本熟悉了青霉素皮內(nèi)注射的操作。（1）將全班學(xué)生分為6個(gè)小組，選一名責(zé)任心強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中需準(zhǔn)備小筆記本。（2）課前準(zhǔn)備：組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組的學(xué)生，根據(jù)教材及廣西衛(wèi)生廳下發(fā)的55項(xiàng)視頻，熟悉青霉素皮內(nèi)注射的正規(guī)操作。（3）教師設(shè)計(jì)障礙操作，如準(zhǔn)備用物有過(guò)期的藥液、不密封的注射器，配制青霉素皮試液時(shí)多做一個(gè)步驟、用物準(zhǔn)備不全等，操作中“三查七對(duì)”漏查一些項(xiàng)目，評(píng)估內(nèi)容不全等。要求學(xué)生邊看邊記錄存在的問(wèn)題。（4）學(xué)生分組討論，匯總障礙問(wèn)題，并糾正問(wèn)題。（5）學(xué)生分組設(shè)計(jì)情境演練。（6）學(xué)生分組展示記錄內(nèi)容，教師進(jìn)行總結(jié)，幫助學(xué)生完善操作方法。
3.評(píng)價(jià)方法。（1）評(píng)價(jià)的方式。選擇無(wú)菌技術(shù)操作、鼻塞法給氧、簡(jiǎn)易呼吸器、生命體征的測(cè)量四項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行單項(xiàng)計(jì)分，由4位教師分別固定負(fù)責(zé)相應(yīng)的科目，并按廣西衛(wèi)生廳下發(fā)的55項(xiàng)《操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分；操作總評(píng)是學(xué)生學(xué)完課程后，由學(xué)生自評(píng)、小組評(píng)、教師評(píng)組成的平均分。（2）調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)障礙設(shè)計(jì)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。筆者參考有關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放自制問(wèn)卷60份，收回60份，有效問(wèn)卷60份。有效回收率100%。（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組技能考核成績(jī)比較見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)障礙設(shè)計(jì)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。
三、討論
（一）障礙設(shè)計(jì)法在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中的應(yīng)用結(jié)果。按照中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，要將護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)成能在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者。實(shí)施障礙設(shè)計(jì)法遵循這一理念，目的是讓學(xué)生能解決障礙中的問(wèn)題，盡快掌握及運(yùn)用護(hù)理操作技能為病人服務(wù)，提高職業(yè)能力。障礙設(shè)計(jì)法在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中的應(yīng)用結(jié)果如下。
一是提高了學(xué)生觀察與解決問(wèn)題的能力以及評(píng)判性思維的能力。教師在日常的教學(xué)工作中注意收集學(xué)生在各操作過(guò)程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題，如無(wú)菌操作不嚴(yán)格、“三查七對(duì)”缺乏、生活醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)?shù)龋谑谡n中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)出有思考價(jià)值的問(wèn)題，并為學(xué)生提供解決問(wèn)題的情境及工具。學(xué)生作為解決問(wèn)題的參與者、探索者，在找問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中，發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，極大地挖掘了思維能力，加深了對(duì)操作目的、適用范圍、操作要點(diǎn)的理解，極大地提高了分析和解決臨床問(wèn)題的能力，縮短了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐之間的差距。表2顯示，80%的學(xué)生認(rèn)為提高了觀察與解決問(wèn)題的能力，81.66%的學(xué)生認(rèn)為評(píng)判性思維能力得到了提高。
二是提高了學(xué)生心理素質(zhì)與應(yīng)變的能力。中職學(xué)生年齡小，較缺乏吃苦耐勞的精神，心理較脆弱，通過(guò)設(shè)計(jì)障礙性問(wèn)題，學(xué)生共同參與解決問(wèn)題，經(jīng)過(guò)不同情境的演練，學(xué)生在不同的操作中解決不同的問(wèn)題，提高了應(yīng)變與創(chuàng)新能力，加強(qiáng)了耐挫力的培養(yǎng)和鍛煉，提高了心理素質(zhì)與應(yīng)變的能力。
三是增強(qiáng)了學(xué)生防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的普及，病人的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來(lái)越高。在障礙設(shè)計(jì)教學(xué)法中，將相關(guān)的法律知識(shí)滲透于問(wèn)題中，引導(dǎo)學(xué)生識(shí)別對(duì)與錯(cuò)，以此來(lái)增強(qiáng)防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，約束自己的行為，明白護(hù)理行為與患者之間的法律關(guān)系、與患者生命的關(guān)系，杜絕差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
四是提高了學(xué)生合作與溝通的能力。整體護(hù)理的實(shí)踐調(diào)查表明，護(hù)理工作需要用70%的時(shí)間與他人進(jìn)行溝通。為了提高學(xué)生的合作與溝通能力，適應(yīng)臨床的需求，障礙設(shè)計(jì)法以小組合作學(xué)習(xí)的方式來(lái)引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。通過(guò)小組互動(dòng)、討論和自檢，學(xué)生學(xué)會(huì)了共同學(xué)習(xí)，加深了友誼，滿足了心理需要，培養(yǎng)了與他人合作、溝通的能力。
（二）障礙設(shè)計(jì)法實(shí)施中應(yīng)注意的問(wèn)題。教師不僅是知識(shí)的傳授者，更是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者；不僅是傳統(tǒng)的教育者，還是新型教學(xué)關(guān)系中的學(xué)習(xí)者和研究者；不僅是課程實(shí)施的組織者、執(zhí)行者，也是課程的開(kāi)發(fā)者和創(chuàng)造者。教師應(yīng)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完善人格，提高修養(yǎng)。在教學(xué)中應(yīng)做到有責(zé)任心、有耐心，正確引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，同時(shí)了解學(xué)生的能力狀況。教師還應(yīng)循循善誘，因人施教，啟發(fā)學(xué)生判斷的能力，避免出現(xiàn)錯(cuò)漏的現(xiàn)象。
面對(duì)臨床護(hù)理技術(shù)飛速發(fā)展的今天，臨床護(hù)理設(shè)備不斷更新，護(hù)理新技術(shù)不斷出現(xiàn)，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀已經(jīng)不能適應(yīng)臨床工作的需要，迫切需要進(jìn)行改革。障礙設(shè)計(jì)法通過(guò)教師精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析和討論，然后找到解決問(wèn)題的方案，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程成為感受、理解知識(shí)產(chǎn)生和發(fā)展的過(guò)程，把學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程變成了學(xué)生自主探究的“再發(fā)現(xiàn)”、“再創(chuàng)造”過(guò)程，并在實(shí)踐中不斷優(yōu)化學(xué)習(xí)方法，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
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【作者簡(jiǎn)介】李碧桃（1963- ），女，廣西上林人，廣西百名名師，南寧市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理教研組組長(zhǎng)。
護(hù)理操作問(wèn)題篇5
1產(chǎn)科護(hù)理中存在的問(wèn)題
1．1責(zé)任心差、對(duì)制度執(zhí)行不到位、技術(shù)操作不規(guī)范在護(hù)理過(guò)程中，各種操作存在責(zé)任心不強(qiáng)問(wèn)題，對(duì)患者病情觀察不細(xì)致，對(duì)病情記錄不認(rèn)真，當(dāng)母嬰出現(xiàn)異常時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告，導(dǎo)致不能夠及時(shí)處理，可能會(huì)增加胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生幾率，甚至胎死宮內(nèi);如果在護(hù)理觀察中，觀察不到位，會(huì)造成急產(chǎn)或者嬰兒分娩在病床上，甚至?xí)鹉笅氘a(chǎn)傷。再者，缺乏謹(jǐn)慎態(tài)度，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)產(chǎn)科規(guī)章制度，出現(xiàn)用錯(cuò)藥、抱錯(cuò)嬰兒?jiǎn)栴};技術(shù)操作不規(guī)范可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的產(chǎn)科問(wèn)題。
1．2專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平差部分護(hù)士年資低、缺乏產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)操作不熟練等問(wèn)題，不能夠迅速配合臨床醫(yī)師實(shí)施相關(guān)產(chǎn)科急救，為護(hù)理安全埋下隱患。
1．3法律意識(shí)淡薄、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范護(hù)理記錄是對(duì)護(hù)理過(guò)程的真實(shí)情況反映，是具有法律效力的文件，一旦涉及到醫(yī)患糾紛，它是原始的法律依據(jù)。但是在產(chǎn)科護(hù)理中，未能及時(shí)記錄進(jìn)行的護(hù)理操作，或者記錄的時(shí)間及內(nèi)容與醫(yī)囑有差別;存在隨機(jī)涂改內(nèi)容、重抄記錄、隨意簽名等問(wèn)題;存在敘述含糊不清、自己潦草不清楚等問(wèn)題，這都為護(hù)理安全埋下隱患，出現(xiàn)舉證困難的局面。還存在記錄不妥問(wèn)題，有的護(hù)士為了應(yīng)付檢查，將未實(shí)施的護(hù)理措施也做了記錄，當(dāng)然這種記錄是無(wú)事實(shí)根據(jù)的，是在未進(jìn)行詳細(xì)觀察的基礎(chǔ)上隨機(jī)編造的記錄;有的護(hù)士未按規(guī)章制度觀察，但相應(yīng)時(shí)間的護(hù)理記錄內(nèi)容都很充實(shí)。但是如果患者一旦出現(xiàn)問(wèn)題，如產(chǎn)后子宮出血問(wèn)題等，護(hù)理人員將有著不可推卸的責(zé)任。還存在記錄缺失問(wèn)題，因?yàn)樵诋a(chǎn)科中，護(hù)理記錄填寫(xiě)表格多，會(huì)出現(xiàn)護(hù)理記錄不正確或者非操作性記錄忘記填寫(xiě)等，如對(duì)患者進(jìn)行宣教、患者對(duì)護(hù)理措施知情等，出現(xiàn)前后記錄不相符以及和病程記錄不一致等，甚至個(gè)別護(hù)士提前寫(xiě)病情記錄及交班報(bào)告，缺乏謹(jǐn)慎精神，使護(hù)理記錄失去意義，導(dǎo)致事故發(fā)生。
1．4護(hù)患之間欠溝通在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)患關(guān)系融洽有助于護(hù)理操作實(shí)施。但是，存在著護(hù)患之間缺乏溝通問(wèn)題，護(hù)理人員缺乏和產(chǎn)婦及家屬的溝通技巧和方法，對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題回答草率或者簡(jiǎn)單，態(tài)度生硬，引起產(chǎn)婦或者其家屬反感;未及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦焦慮、恐懼等情緒和進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理操作或者護(hù)理人員不滿等。
1．5缺乏尊重患者隱私意識(shí)護(hù)理人員在操作過(guò)程中，未注意對(duì)患者隱私的保護(hù)，如在產(chǎn)前檢查、術(shù)前備皮以及對(duì)產(chǎn)婦會(huì)位理療時(shí)，未注意對(duì)隱私部位的保護(hù)，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不滿情緒，甚至出現(xiàn)護(hù)患糾紛。
1．6自身安全防范意識(shí)薄弱產(chǎn)科護(hù)士在護(hù)理工作中不可避免地接觸到產(chǎn)婦的血液及體液，特別是在助產(chǎn)時(shí)，羊水可能濺到臉眼等部位;或者在產(chǎn)后傷口縫合，產(chǎn)后器械清理過(guò)程中，都有可能接觸到產(chǎn)婦的血液體液等，如果產(chǎn)婦攜帶著梅毒、AIDS、肝炎病毒等傳染源，護(hù)理人員可能會(huì)因自我防范意識(shí)淡薄而被感染。
2加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理措施
2．1加強(qiáng)安全教育、健全安全管理制度和措施首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全意識(shí)教育，向護(hù)理人員宣傳相關(guān)法律法規(guī)，把安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)護(hù)理安全，使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度是對(duì)自己的保護(hù)，同時(shí)也能夠提高自己的護(hù)理水平。加強(qiáng)薄弱護(hù)理過(guò)程管理，提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性，把護(hù)理隱患處理在萌芽狀態(tài);加強(qiáng)護(hù)理人員采用法律手段保護(hù)自己意識(shí)，降低不必要差錯(cuò)的發(fā)生率［1，2］;加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格學(xué)習(xí)和理解《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的條款規(guī)定，提高自我法律意識(shí)，嚴(yán)格遵守產(chǎn)科規(guī)章制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，力爭(zhēng)提前發(fā)現(xiàn)和及時(shí)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理。建立健全相關(guān)規(guī)章制度，安全管理不到位主要是管理體制缺乏或者有漏洞，所以制定護(hù)理規(guī)章制度，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要;制定對(duì)危急重癥及緊急事件處理應(yīng)急預(yù)案和處理流程，規(guī)范護(hù)理糾紛的處理，建立保護(hù)性醫(yī)療制度與措施。
2．2嚴(yán)格護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)定期對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行抽查及全面檢查，保證護(hù)理要求及操作都要如實(shí)記錄，保持護(hù)理記錄真實(shí)性和完整性，杜絕虛假記錄，體現(xiàn)護(hù)理記錄的真實(shí)性和可靠性。
2．3加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)針對(duì)存在的技術(shù)操作不熟練、操作不規(guī)范等問(wèn)題，定期對(duì)技術(shù)水平低的護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科技術(shù)操作培訓(xùn)，高年資護(hù)理人員主動(dòng)帶教低年資技術(shù)水平低護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高技術(shù)操作水平。
2．4加強(qiáng)護(hù)患溝通，尊重患者隱私提高護(hù)患溝通水平，定期護(hù)理人員之間進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流，總結(jié)護(hù)理中存在的問(wèn)題和教訓(xùn)，通過(guò)交流學(xué)習(xí)提高自己，從患者角度出發(fā)，充分理解和尊重患者，改善交流能力，避免語(yǔ)言粗暴、動(dòng)作魯莽、態(tài)度蠻橫等［3］。充分尊重患者隱私，在護(hù)理操作時(shí)，及時(shí)了解患者的不滿情緒并作出改正。
護(hù)理操作問(wèn)題篇6
關(guān)鍵詞 健康教育 護(hù)理技術(shù)操作 運(yùn)用探討
教育是指教育者有目的的對(duì)被教育者施加影響，使之發(fā)生預(yù)期改變。護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理工作的基本內(nèi)容和重要組成部分，而病人享有“知情同意書(shū)”和“知情選擇權(quán)”，在接受每項(xiàng)護(hù)理服務(wù)時(shí)護(hù)士都有告知的義務(wù)和責(zé)任。因此，健康教育始終貫穿于護(hù)理的全過(guò)程，每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作都針對(duì)患者的健康問(wèn)題進(jìn)行。現(xiàn)將我院存在問(wèn)題和一些處理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
目前我院護(hù)理健康教育存在的問(wèn)題
宣教不到位：宜教對(duì)象接受能力差，宜教者舉一反三不夠。宣教方法單一，缺乏技巧。宣教內(nèi)容過(guò)簡(jiǎn)，患者要求“過(guò)高”。宣教人員知識(shí)潰乏，知識(shí)積累程度還遠(yuǎn)不能滿足患者的要求。
時(shí)機(jī)掌握不好：緊扣治療護(hù)理目的的宣教還沒(méi)有形成習(xí)慣，不能很好的掌握緊扣病程宣教的時(shí)機(jī)。
健康教育與護(hù)理技術(shù)操作的同步性
健康教育不是空洞的說(shuō)教，而是緊扣實(shí)際的臨床運(yùn)用。護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中，貫穿了沿延不斷的健康內(nèi)容；內(nèi)容之豐富，形式之多樣，都起決于病人的需求和護(hù)理人員的內(nèi)在動(dòng)力（醫(yī)德修養(yǎng)、敬業(yè)精神、相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、成績(jī)的肯定等）、知識(shí)積累的豐富程度和應(yīng)用技巧。因此，健康教育貫穿于每一項(xiàng)護(hù)理操作的始終和伴隨病人康復(fù)的整個(gè)過(guò)程。
從環(huán)境的準(zhǔn)備到病人康復(fù)出院，都要從病人的生理需要、減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)為目的，制定一系列措施和計(jì)劃。每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的服務(wù)對(duì)象都是被動(dòng)的，而且大多治療護(hù)理都有不同程度的損傷；因此，護(hù)理人員必須對(duì)該項(xiàng)操作的損傷程度有充分的估計(jì)和了解，并采取相應(yīng)措施將損傷降到最小；同時(shí)，通過(guò)宣教讓患者明白操作的目的和可能帶來(lái)的損傷，以及預(yù)防方法；從而既達(dá)到有效的護(hù)理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，又能減少并發(fā)癥和糾紛。
健康教育在護(hù)理技術(shù)操作中運(yùn)用
明確掌握每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的具體目的：護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作都有其目的性，每位執(zhí)行者都必須掌握，并在操作前、中、后作其具體解釋?zhuān)仨毷菇邮艿幕颊呙靼撞⒔邮芎团浜稀?span style="display:none">ogQ萬(wàn)博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
注意保護(hù)患者的隱私，尊重患者的選擇：任何一項(xiàng)技術(shù)操作，都要尊重患者的知情選擇權(quán)利；并做好保護(hù)隱私的準(zhǔn)備工作；包括環(huán)境安全、舒適，操作者要態(tài)度誠(chéng)懇，言談、行為舉止得當(dāng)，氛圍適度。涉及隱私部位的操作，最好兩人進(jìn)行或家屬陪伴；如得不到患者同意，謝絕參觀。
宣教方法
舒適：在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，宣教者采取站姿，上身稍前傾，兩眼平視，微笑而不隨便，嚴(yán)肅而不緊張，并與患者保持1m左右的距離；但要注意不要采取使患者產(chǎn)生壓迫感的居高臨下的。患者取舒適臥位或坐位。
言語(yǔ)恰當(dāng)：先用問(wèn)候語(yǔ)，再行針對(duì)性的解釋或宣教。語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)柔和，態(tài)度誠(chéng)懇，注意力集中，富有同情心。根據(jù)患者的文化程度和接受能力，選擇恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)進(jìn)行通俗易懂的宣教，切忌宣教術(shù)語(yǔ)化。對(duì)病人提出的問(wèn)題不能回答時(shí)，要用委婉的語(yǔ)言進(jìn)行解釋?zhuān)纾簩?duì)不起，這個(gè)問(wèn)題我暫時(shí)不能回答，待會(huì)兒我去請(qǐng)我們的護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)生來(lái)給你回答；或者是一對(duì)不起，我現(xiàn)在還不清楚，待會(huì)兒我弄清楚了，再來(lái)回答你。但要守誠(chéng)信，切忌許諾言。
內(nèi)容適度，緊扣主題：教育內(nèi)容一般要按教育計(jì)劃進(jìn)行，并結(jié)合技術(shù)操作和病人實(shí)際；既要注意做好保護(hù)性醫(yī)療原則，也要尊重患者的知權(quán)情。一項(xiàng)操作，一般只做相應(yīng)的宣教內(nèi)容，其他相關(guān)內(nèi)容要適當(dāng)加入，但切忌“填鴨”式的教育方式或過(guò)多與主題無(wú)關(guān)內(nèi)容的加入，一方面易造成患者或家屬的誤解，另一方面影響患者或家屬的掌握，或影響操作者其他工作的進(jìn)度。
操作者著裝整潔，舉止穩(wěn)重：護(hù)理人員著裝得體大方，用物準(zhǔn)備恰當(dāng)，操作合乎原則，舉止行為穩(wěn)重，動(dòng)作干練。做每項(xiàng)操作前，都必須與患者或家屬先溝通，后進(jìn)行；操作過(guò)程中注意分散患者的注意力，密切觀察面部表情，及時(shí)了解病情變化。
健康教育內(nèi)容
所進(jìn)行操作項(xiàng)目，是對(duì)患者疾病治療過(guò)程所必須的，操作過(guò)程可能造成的損傷或程度，需要患者或家屬做哪些配合，才能減少損傷，預(yù)防潛在并發(fā)癥等。
討 論
護(hù)理操作問(wèn)題篇7
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理 案例教學(xué) 試驗(yàn)教學(xué)
【中圖分類(lèi)號(hào)】G712
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)具有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，因此在教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備三方面的能力，一是專(zhuān)業(yè)能力即運(yùn)用所學(xué)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的基本知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；二是方法能力即繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判性思維的能力、創(chuàng)新能力；三是社會(huì)能力即團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、語(yǔ)言表達(dá)與溝通能力。教師不僅應(yīng)當(dāng)注重強(qiáng)化學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且應(yīng)當(dāng)注重能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高。案例教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行的教學(xué)方法，通過(guò)把學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置到各種各樣的臨床案例中，讓學(xué)生在案例中摸索、學(xué)習(xí)處理各種臨床實(shí)際問(wèn)題，從而快速、有效的提高學(xué)生處理實(shí)際問(wèn)題的能力、評(píng)判性思維能力、溝通合作及科學(xué)決策能力[1]。為此我們將案例教學(xué)法應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)際教學(xué)中，探討案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 以我校2011級(jí)護(hù)理大專(zhuān)生兩個(gè)班92名學(xué)生為研究對(duì)象，其中1班45名學(xué)生為對(duì)照組，2班47名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。學(xué)生在性別、年齡、智能等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 教學(xué)方法 對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)試驗(yàn)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用案例教學(xué)法。
1.2.1 傳統(tǒng)試驗(yàn)教學(xué)法：教師針對(duì)上課的內(nèi)容進(jìn)行講解，并對(duì)試驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行示教，學(xué)生分小組進(jìn)行試驗(yàn)操作，在學(xué)生操作的過(guò)程中教師巡回對(duì)學(xué)生的練習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)。
1.2.2 案例教學(xué)法：①將學(xué)生隨機(jī)分為7個(gè)小組，教師遴選臨床較為典型的案例并為每組設(shè)置1～2個(gè)問(wèn)題，將案例及每組的學(xué)習(xí)計(jì)劃提前發(fā)給學(xué)生進(jìn)行課前準(zhǔn)備，學(xué)生可通過(guò)各種途徑收集信息合作完成本組任務(wù)。②上課時(shí)教師對(duì)試驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行示教。③每組學(xué)生通過(guò)情景模擬的方式展示案例及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并在模擬的過(guò)程中展示出本組設(shè)置的問(wèn)題及解決的方法。④教師組織小組學(xué)生對(duì)在實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)做出總結(jié)。⑤學(xué)生根據(jù)自己的操作情況完成試驗(yàn)報(bào)告。
1.2.3評(píng)價(jià)方法 采用統(tǒng)一組織的技能操作考試評(píng)定學(xué)生的護(hù)理技術(shù)操作成績(jī)，并對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行批改給出成績(jī)；根據(jù)教學(xué)目標(biāo)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷由教師統(tǒng)一發(fā)放，并現(xiàn)場(chǎng)回收。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用 檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生成績(jī) 對(duì)照組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)（86±3.72）分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)（92±3.31）分，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較 =3.49，P
2.2 學(xué)生評(píng)價(jià) 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)
3 討論
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)屬于實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床護(hù)理課程，但在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中教師大多數(shù)將知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)直接灌輸給學(xué)生，使學(xué)生在課堂上單純機(jī)械的練習(xí)并完成操作，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺乏積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性[2]，同時(shí)在臨床實(shí)習(xí)時(shí)不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識(shí)護(hù)理患者[3]。運(yùn)用案例教學(xué)法對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生們?cè)诮鉀Q問(wèn)題的過(guò)程中，通過(guò)查閱資料，準(zhǔn)備問(wèn)題及實(shí)施情景模擬，其綜合能力得到了提高，同時(shí)還激發(fā)了學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛。本研究顯示試驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理技術(shù)操作成績(jī)及實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)顯著高于對(duì)照組，，由此可見(jiàn)通過(guò)案例教學(xué)，學(xué)生能夠更認(rèn)真的對(duì)待實(shí)驗(yàn)課，在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)不再是機(jī)械的面對(duì)模型，而是考慮到以人為本，學(xué)會(huì)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)判性思維，不但會(huì)考慮到現(xiàn)存的問(wèn)題還會(huì)考慮到潛在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行綜合分析，在潛移默化中將整體護(hù)理的理念滲入到了學(xué)生的心中。
本研究表明在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法可以有效的提高教學(xué)效果，通過(guò)對(duì)案例的情景模擬及教師的總結(jié)，學(xué)生可以深刻理解每一步護(hù)理操作的意義及方法，對(duì)婦產(chǎn)科復(fù)雜多變的環(huán)境有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，從而使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上完成操作，并注意在操作中的人文關(guān)懷和健康教育。通過(guò)案例分析進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)驗(yàn)課，體現(xiàn)了學(xué)生的主體性，增進(jìn)了師生之間的交流同時(shí)也加強(qiáng)了同學(xué)之間的合作，培養(yǎng)了他們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理操作問(wèn)題篇8
血液透析治療的特殊性決定了其可能發(fā)生一些護(hù)理安全問(wèn)題，及時(shí)采取有力措施加以防范，可以杜絕護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生。現(xiàn)就血液透析室可能發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題及其防范措施進(jìn)行探討。
1 護(hù)理安全問(wèn)題
1．1 血透室護(hù)士法律意識(shí)
血液透析治療過(guò)程中會(huì)遇到很多法律問(wèn)題，護(hù)士的綜合素質(zhì)、護(hù)士的法律意識(shí)、護(hù)士執(zhí)行法律法規(guī)的能力及落實(shí)規(guī)章制度的能力都與護(hù)理安全問(wèn)題有關(guān)。如透析器的復(fù)用就必須將復(fù)用的優(yōu)缺點(diǎn)及可能引發(fā)的問(wèn)題如實(shí)告知患者，并在患者及家屬簽署復(fù)用知情同意書(shū)后方可復(fù)用，否則一旦在復(fù)用過(guò)程中發(fā)生差錯(cuò)引起病人及家屬投訴或糾紛，護(hù)理人員舉證困難。
1．2 規(guī)章制度落實(shí)
制度是護(hù)理安全的有力保證。在血透室，如果不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范、操作流程等規(guī)章制度，就有可能發(fā)生差錯(cuò)事故，給患者帶來(lái)痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1．3 護(hù)士的專(zhuān)科操作技能及綜合應(yīng)急處理能力
護(hù)理隊(duì)伍年輕化易出現(xiàn)安全隱患。血透室是高危科室，血液透析治療的風(fēng)險(xiǎn)很大，而從業(yè)護(hù)士的低齡化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，安全防范意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題缺乏判斷處理能力。
目前，多家醫(yī)院進(jìn)行大膽的人事制度改革，很多高學(xué)歷低年資的護(hù)士走上了護(hù)士長(zhǎng)的崗位，這些年輕的護(hù)理管理人員通常有較豐富的理論知識(shí)，但實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)可能發(fā)生的各種潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，安全管理力度不夠，對(duì)規(guī)章制度落實(shí)督導(dǎo)檢查不嚴(yán)，客觀上形成了最大的護(hù)理安全隱患。
1．3．3 護(hù)士的專(zhuān)科操作技能 血液透析治療需建立血液通路，根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇合適的建立通路的方法，如頸內(nèi)靜脈置管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、動(dòng)靜脈直接穿刺，而穿刺技術(shù)要求很高、難度很大，在實(shí)際操作中易給病人帶來(lái)痛苦，如血腫、動(dòng)脈瘤、出血及感染等。儀器設(shè)備的操作技能及機(jī)器故障的應(yīng)急處理會(huì)影響病人的精神狀態(tài)。
1．3．4 頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理 患者置管處皮膚管口周?chē)装l(fā)生感染，為異物刺激、滲血滲液引起。頸內(nèi)靜脈粗大，一旦發(fā)生血行感染，患者將有生命危險(xiǎn)。護(hù)士更換敷料時(shí)動(dòng)作不輕柔或操作不仔細(xì)都容易造成脫管。血液透析中肝素用量不當(dāng)，可導(dǎo)致置管處出血。封管用的肝素量不夠，或封管方法不正確易使導(dǎo)管堵塞，影響患者的治療，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1.3.5 血液透析過(guò)程中會(huì)遇到停水、停電、機(jī)器故障、管路滑脫等突發(fā)事件，護(hù)士的專(zhuān)科技能及綜合素質(zhì)在此可充分顯現(xiàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)的積累需要時(shí)間，需要更多的實(shí)際工作體驗(yàn)，方能做到從容應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。
2 防范措施
2．1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，樹(shù)立安全防范意識(shí)
定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度、血透室工作制度，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》等，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。護(hù)士在實(shí)際工作中懂法、守法，謹(jǐn)言慎行，自覺(jué)提高自身修養(yǎng)，注重自我防護(hù)。同時(shí)我們還配合醫(yī)院護(hù)理部將一些典型案例進(jìn)行講評(píng)分析，以實(shí)例對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育，使其汲取教訓(xùn)，引以為戒，防范于未然。
2．2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。
規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是處理各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)則。結(jié)合血液透析室的工作特點(diǎn)，經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)查對(duì)制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范及突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案等規(guī)章制度，使護(hù)士在工作中自覺(jué)地嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2．3 加強(qiáng)護(hù)理管理，確保護(hù)理安全
護(hù)士長(zhǎng)要熟悉和掌握本室的質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度，有目標(biāo)、有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理管理。對(duì)護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)情況應(yīng)定期或不定期的檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)匯總分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析、整改，并反饋，杜絕護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，加強(qiáng)血液透析器復(fù)用管理，嚴(yán)格檢查簽字登記管理，復(fù)用次數(shù)不能超過(guò)規(guī)定范圍，已消毒和未消毒的透析器必須分開(kāi)、定點(diǎn)放置。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范。
2．4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)技能
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